Здравоохранение в России в XIX веке (на примере Костромской губернии)

Губернская земская больница города Костромы

Система здравоохранения России берет свое начало в 1581 году с создания аптекарской палаты. В последующие годы Петр I, Александр I и императрица Мария при участии ведомств проводят организационные мероприятия, направленные на модернизацию здравоохранения [40]. Однако, несмотря на приложенные усилия, к 1840 году больницы могли обеспечить медицинской помощью только 0,2% населения страны. Ситуация стала изменяться после создания земских учреждений в 1864 году.

Губернская земская больница города Костромы, рассчитанная на 130 коек, перешла под управление земской городской управы в 1865 году. Начиная с 1886 года стали создаваться специализированные отделения, за каждым из которых закреплялся врач. К концу XIX века для больных были организованы мужские и женские отделения [20]. За 25 лет штат больницы удвоился.

Больница принимала больных со всей губернии, всех сословий и всех возрастов, как на стационарное лечение, так и на амбулаторное. В период русско-турецкой войны на лечении находились плененные турецкие военнослужащие. Большая часть больных (к концу XIX века около 85%) и рожениц оплачивала свое лечение. Амбулаторный прием велся бесплатно. На рис. 1 отражена динамика роста числа амбулаторных и стационарных больных с 1875 по 1906 гг. (число больных в 1877 году принято за 1). Число стационарных больных неуклонно увеличивалось в среднем на 4.5% в год, а число амбулаторных — на 8%.

Рисунок 1. Динамика изменения числа амбулаторных и стационарных больных с 1875 по 1906 гг. в Костромской земской больнице.

Распределение больных по отделениям в 1901 году: хирургия — 28%, терапия — 26%, глазное — 20%, инфекционное — 15%, кожно-венерологическое — 7%, хроническое — 4%. Нагрузка на основные отделения (хирургическое, терапевтическое и глазное) была практически одинаковой.

Возрастной состав больных отражен на рис. 2 — доля больных возрастных групп от 1 года до 5 лет, от 6 до 10 лет и т. д. в общем числе больных. Как следует из этих данных, около 30% больных составляли дети до 15 лет и около 45% - лица в возрасте от 15 до 40 лет. То есть большую часть больных составляли дети и население губернии трудоспособного возраста.

Рисунок 2. Возрастная структура больных (доля от общего количества).

Численность родившихся в губернии увеличивалось ежегодно на 3−4%. В то же время с 1875 по 1901 год число рожениц, поступающих в больницу, неуклонно росло (на 5% в год) и увеличилось за этот период с 50 до 300 в год.