Сравнительная характеристика действия наперстянки, горицвета и ландыша

Наперстянка, горицвет и ландыш относятся к группе сердечных гликозидов. Сердечными гликозидами называют сложные безазотистые вещества растительного происхождения, обладающие избирательным действием на сердце. При гидролизе они расщепляются на сахаристую (глюкон) и несахаристую (аглюкон) части.

Специфическое кардиотоническое действие гликозида на миокард связано с наличием в нем аглюкона, который предопределяет фармакокинитические свойства гликозида, влияет на растворимость, всасывание в пищеварительном тракте, проникновение через мембраны клеток, способность связываться с белками крови, т. е. он влияет на активность гликозида.

Большинство гликозидов — кристаллические и реже аморфные вещества горького вкуса, хорошо растворимые в воде и спирте. Количество их в растениях зависит от многих факторов: вида и стадии вегетации растения, места произрастания и времени сбора, сушки и хранения сырья. С непостоянством состава связана и сила действия препарата на организм, поэтому растительное сырье и препараты, полученные из него, подвергают стандартизации.

Наперстянка. Народные названия: наперсточная трава, натягач, ползкоцвет. Род наперстянки представлен многолетними травянистыми растениями, из которых лекарственное значение имеют наперстянка красная (пурпурная), наперстянка крупноцветная (уральская), наперстянка ржавая, наперстянка шерстистая и наперстянка ресничная. С лечебной целью используют только листья, собранные во время цветения. Их подвергают быстрой сушке при температуре 55−56 єС либо на чердаках под железной крышей при хорошем движении воздуха. Хорошо высушенный лист должен иметь зеленую окраску без желтизны и побурения. 1 г которого должен иметь активность 50−60 ЛЕД или 10,3−12,6 КЕД.

Наперстянка относится к самым сильным сердечным средствам.

Наперстянка очень медленно всасывается слизистой оболочкой кишечника, а ее действие проявляется после некоторого скрытого периода. Установлено, что максимальное влияние препарата наступает только через 6−10 ч после приема внутрь, а продолжительность действия 9 дней, что объясняется стойкостью гликозидов наперстянки. Особенно ее главной составной части — дигитоксина (БАВ наперстянки).

При поступлении кровь действующие вещества наперстянки поглощаются тканями и особенно сердечной мышцей, где фиксация гликозида особенна прочна.

В зависимости от дозы в организме гликозиды наперстянки вызывают терапевтическое или токсическое действие и даже коллапс. Действию наперстянки предшествует латентный период, когда после введения препарата не отмечают изменений со стороны деятельности сердца, кровяного давления, дыхания и других функций организма.

Первый период — терапевтическое действие — сопровождается у здоровых животных повышением кровяного давления, усилением сокращений и замедлением ритма сердца. При дальнейшем поступлении в организм наперстянки ее действие усиливается, углубляется и развивается второй период — токсический. Он характеризуется дальнейшим повышением кровяного давления, учащением ритма сердца, причем пульсовые волны становятся весьма мелкими. При смертельной дозе фаза оканчивается «блоком сердца» — третий период. В этот период кровяное давление начинает колебаться, снижаться, а затем быстро выравнивается. Наконец оно резко падает и сердце останавливается. Несмотря на остановку сердца, животное продолжает дышать еще в течении нескольких минут.

Наперстянка тонизирует усиливающий нерв сердца и тем самым увеличивает возбудимость и эластичность сердечной мышцы, улучшает обмен веществ в мышце сердца.

Картина отравления сельскохозяйственных животных наперстянкой характеризуется слюнотечением, потерей аппетита, беспокойством, поносами. По Корневину, токсическая доза свежих листьев наперстянки составляет для лошади 120−140 г, для КРС 100−180 г., для овец 25−30, для свиней 15−20 г. Естественные случаи отравления наперстянкой встречаются очень редко, большей частью они связаны с погрешностями в дозировке этого препарата.

В практике наперстянку и ее препараты применяют во всех случаях расстройства сердечной компенсации, при хронической сердечной недостаточности. Противопоказания: компенсированные пороки сердца, коронарная недостаточность, острый эндокардит, нарушение проводимости сердца, острый миокардит.

В случае отравления сердечными гликозидами прекращают их введение, парентерально и внутрь вводят соли магния и калия (антагонисты гликозидов), внутривенно — Na2 ЭДТА (антагонист ионов кальция — синергист сердечных гликозидов).

Горицвета весеннего.

Адонис (горицвет) весенний. Народные названия: горицвет весенний, черногорка, стародубка, желтоцвет.

Адонис весенний богат разнообразными биохимически активными веществами, главные из которых — сердечные гликозиды цирин и адонитоксин. В последние годы из растений выведением К-строфантин, флавоновый гликозид, адониверкит и др.

По действию препараты сходны с группой дигиталиса — строфанта. Цениться как середечное, болеутоляющее, успокаивающее и мочегонное средство. Под его влиянием улучшается работа сердца, замедляется темп сердечных сокращений, усиливается систола и удлиняется диастола, увеличивается ударный объем сердца. Вследствие замедления атриовентрикулярной проводимости и более длительной диастолической паузы увеличивается интервал P-Q и T-P электрокардиограммы. Препараты адониса суживают сосуды, что ведет к повышению артериального давления, и, как следствие, улучшается кровообращение. По сравнению с другими сердечными средствами диуретическое действие адониса более выражено.

Понижая возбудимость ЦНС, препараты адониса действуют седативно и противосудорожно. В отличие от наперстянки они менее активны по систолическому и диастолическому действию, меньше влияют на тонус блуждающего нерва и обладают незначительной кумуляцией, так как быстро разрушаются в организме.

Основные показания для применения травы адониса и его препаратов: декомпенсированные пороки сердца, длительные непроходящие аритмии, нарушение проводимости, функциональные неврозы, заболевания почек, сопровождающиеся признаками недостаточности сердечно-сосудистой системы.

Трава горицвета. Назначают внутрь в форме болюсов и настоя.

Адонизид. Водная вытяжка из травы горицвета, максимально очищенная от балластных веществ и сапонинов. Прозрачная слегка желтоватого цвета жидкость со своеобразным запахом, горьким вкусом. 1 мл препарата дожжен содержать 23−27 ЛЕД или 2,7−3,5 КЕД.

Ландыш майский.

Применяют траву растения (листья вместе с цветками), которую заготавливают в первый период цветения, когда последние еще имеют белую окраску. Все части растения содержат гликозиды сердечного действия, в том числе коваллотоксин, конваллоизид, конваллотоксол и др., сапонин конваллорин, следы эфирного масла, сахар, лимонную, яблочную и другие кислоты, крахмал и другие вещества. Основные биологически активные вещества растения — конваллотоксин и конваллозид. Сапонин конваллорин обладает слабительным и раздражающим действием.

Гликозиды ландыша действуют на сердце подобно наперстянке: усиливает сердечную деятельность, замедляет его ритм, сужает кровеносные сосуды, повышает артериальное давление, увеличивают диурез. Все это способствует уменьшению и исчезновению отеков, одышки, синюшности. Гликозиды ландыша характеризуются малой стойкостью и не обладают кумулятивным эффектом. Поэтому при приеме внутрь действуют слабо, так как разрушаются в пищеварительном тракте, а при внутривенном введении быстро и сильно влияют на сердце.

Препараты ландыша действуют ландыша успокаивающе на ЦНС и широко применяются при терапии сердечных заболеваний: неврозах сердца, кардиосклерозе, сердечной недостаточности и др. Их часто комбинируют с препаратами боярышника и валерианы.

Все части ландыша ядовиты. При поедании травы ландыша могут быть случаи отравления животных. При этом отмечают нарушения со стороны сердца (сильное замедление или учащение пульса, аритмия) и желудочно-кишечного тракта (рвота, понос, колики), частое мочевыделение, слабость, дрожь.

При отравлениях вводят внутрь танин, уголь, соли калия, под кожу камфору, кофеин, в вену унитиол, ЭДТА.