Доврачебная помощь. 
Химически опасные объекты РФ, и аварии на них

Эффективность первой медицинской помощи при поражении АХОВ возможна только при последовательном и полном проведении следующих мероприятий:

• — прекращение дальнейшего поступления АХОВ в организм пострадавшего (надевание противогаза или ватно-марлевой повязки, выход за пределы пораженного района);
• — максимально быстрое удаление АХОВ с кожных покровов и из организма;
• — обезвреживание АХОВ или продуктов его распада в организме;
• — ослабление или устранение ведущих признаков поражения;
• — профилактика и лечение осложнений.

Попавшее внутрь АХОВ удаляют промыванием желудка или вызыванием рвоты. Пострадавшему, если он в сознании, предлагается выпить 3−4 стакана тёплой воды и вызвать рвоту. Эта процедура повторяется до 10−20 раз (не менее 3−6 литров воды). Далее вводится 30 г солевого слабительного со взвесью активированного угля.

Вызывание рвоты осуществляется механическим раздражением корня языка, задней поверхности глотки, а также массажем области желудка при согнутом положении пострадавшего.

Для промывания желудка применяются связывающие и адсорбирующие вещества: щёлочные растворы гидрокарбоната натрия при отравлении кислотами или слабые растворы органических кислот (лимонной, уксусной) при отравлении щелочами. В качестве связывающих веществ применяются тёплое молоко, слабый раствор марганцовокислого калия, взбитый яичный белок (1−3 яичных белка на 1 литр воды), растительные смеси, кисель, желе, крахмал, в зависимости от вида яда. Надо хорошо знать, в чём растворяется данное АХОВ. Так, молоко обладает хорошим обволакивающим действием и способно частично поглощать некоторые АХОВ (соли меди, цинка, ртути, свинец и других тяжёлых металлов), образуя при этом менее ядовитые соединения с ними — альбуминаты. Однако распространённое в быту мнение, что молоко надо давать при всех отравлениях («отпаивать молоком») — ошибочно. При попадании в желудок АХОВ, хорошо растворимых в жирах (дихлорэтан, четырёххлористый углерод, бензол, многие фосфорорганические соединения), давать молоко, а также масло и жиры растительного и животного происхождения противопоказано, ибо они усилят всасывание этих АХОВ.

Не всосавшиеся АХОВ, находящиеся на поверхности кожи, надо удалять щипковыми движениями, не втирая, кусочком марли или другой ткани, по возможности смыть растворителями (бензином, керосином) или обезвредить содержимым индивидуального противохимического пакета ИПП-8 (ИПП-10) и обильно промыть кожу тёплой водой с мылом. Слизистые оболочки глаз промывают водой, рот прополаскивают в зависимости от АХОВ различными растворами.

ХЛОР поражает лёгкие, разрушает кожу и слизистые оболочки. Признаки отравления: резкая боль в груди, резь в глазах, слезотечение, мучительный сухой кашель, рвота, одышка, нарушение координации движений.

Пострадавшего надо немедленно вынести на свежий воздух, запретить самостоятельно двигаться. Поражённого надо согреть, сделать кислородные ингаляции с парами спирта. Кожу и слизистые оболочки промыть 2%-ным раствором питьевой соды не менее 15 минут. Перевозить только лёжа, так как АХОВ удушающего действия вызывают отёк лёгкого, а физическая нагрузка будет его провоцировать.

АММИАК вызывает поражение дыхательных путей. Признаки отравления: насморк, удушье, учащённое сердцебиение. Сильное раздражение слизистых оболочек и кожных покровов, покраснение, жжение и зуд, резь в глазах и слезотечение. При соприкосновении с жидким аммиаком на коже возможно появление ожогов с пузырями с дальнейшими изъязвлениями.

Необходимо кожу и слизистые оболочки промыть не менее 15 минут водой, 2%-ным раствором борной кислоты или 0,5−1%-ным раствором алюминиево-калиевых квасцов. В глаза закапывается по 2−3 капли 30%-ного раствора альбуцида, в нос — тёплое оливковое или персиковое масло. Перевозка больных осуществляется только лёжа с обеспечением полного покоя с ингаляцией кислородом.

СИНИЛЬНАЯ КИСЛОТА. В зависимости от концентрации и времени действия различают поражения людей лёгкой, средней и тяжёлой степени, а также молниеносную форму.

При поражении лёгкой степени ощущаются запах горечи, ссаднение в носу, стеснение в груди, слабость. После надевания противогаза или выхода из отравленной зоны эти признаки исчезают.

При поражении средней степени наблюдаются явления тканевого кислородного голодания. Появляются головная боль, шум в ушах, тошнота, одышка, боли в области сердца, затруднение речи, общая слабость. Лицо и слизистые оболочки приобретают розовую окраску. С прекращением поступления в организм отравляющего вещества признаки отравления ослабевают через 30−60 минут, но в течение 1−3 суток остаются ощущение общей слабости, головная боль.

При поражении тяжёлой степени происходит быстрое развитие симптомов, наступают судороги и возможна смерть. Молниеносная форма поражения сразу вызывает потерю сознания, несколько минут длятся судороги, и останавливается дыхание.

Необходимо немедленно надеть на поражённого противогаз, дать противоядие (антидот). Ампулу с амилнитритом раздавить и поместить в подмасочное пространство на вдохе, внутримышечно вводится 1 мл 20%-ного раствора антициана.

Через 5 минут дать повторно нюхать амилнитрит, антициан вводится ещё 2 раза с интервалом в 30 минут.

Первая помощь при желудочных отравлениях синильной кислотой и её солями заключается в быстром возбуждении рвоты и приёме внутрь 1%-ного раствора гипосульфита натрия.

РТУТЬ. Ртуть, её пары и соединения очень ядовиты. Она легко испаряется даже при низкой температуре.

Симптомы отравления проявляются через 8−24 часа и выражаются в общей слабости, головной боли, болях при глотании, повышении температуры. Несколько позже наблюдаются болезненность дёсен, боли в животе, желудочные расстройства, иногда воспаление лёгких. Известны также смертельные исходы.

Если дома разбился термометр или тонометр, то необходимо вытекшую ртуть собрать с помощью кисточки из медной проволоки или медицинской спринцовки в стеклянную баночку и закрыть крышкой, сдать на государственное предприятие по переработке бытовых и производственных отходов.

В быту часто происходит отравление угарным газом в гаражах при работающем двигателе, при неправильной топке печей, а также природным газом — метаном. Основными признаками поражение являются помутнение сознания, сильная головная боль, тошнота, рвота. В тяжёлых случаях — потеря сознания.

В этом случае пострадавшего следует немедленно вывести из загазованного помещения на свежий воздух, расстегнуть одежду, стесняющую дыхание, в помещении немедленно открыть форточки и окна. Уложите больного так, чтобы ноги находились выше головы, разотрите тело, дайте понюхать нашатырный спирт, тепло укройте. Если у пострадавшего началась рвота, поверните его голову в сторону, чтобы он не задохнулся от рвотных масс. При остановке дыхания делать искусственное дыхание.

При поступлении АХОВ через дыхательные пути

При попадании АХОВ через кожу При поступлении АХОВ через рот Схема 2. Общие меры первой медицинской помощи при отравлении аварийно химически опасными веществами (АХОВ).