Питание и кормление пациента

КОРМЛЕНИЕ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОГО

Цель: Накормить пациента.

Показания: Невозможность самостоятельно принимать пищу.

Противопоказания:

Невозможность принимать пищу естественным путем.

Выявляются в процессе обследования врачом и медицинской сестрой.

Высокая температура.

Оснащение.

Пища (полужидкая, жидкая t-40 С).

Посуда, ложки.

Поильник.

Халат с маркировкой «Для раздачи пищи».

Салфетки, полотенца.

Емкость для мытья рук.

Емкость с водой.

Возможные проблемы пациента:

Отсутствие аппетита.

Непереносимость некоторых, продуктов.

Психомоторное возбуждение и др.

Психическое заболевание — анарексия.

Последовательность действий:

Информируйте пациента о предстоящем приеме пищи, Проветрите палату.

Вымойте руки с мылом.

Наденьте халат промаркированный «Для раздачи пищи».

Придайте пациенту удобное положение.

Вымойте руки пациенту.

Накройте шею и грудь пациента салфеткой или полотенцем.

Доставьте пищу в палату.

Кормите пациента с ложечки маленькими порциями, не торопитесь.

Предложите пациенту прополоскать рот и вымыть руки после приема пищи.

Стряхните крошки с кровати.

Уберите грязную посуду.

Снимите халат с маркировкой «Для раздачи пищи»,.

Вымойте руки.

Оценка достигнутых результатов: Пациент накормлен.

ИСКУССТВЕННОЕ ПИТАНИЕ ПАЦИЕНТА ЧЕРЕЗ ГАСТРОСТОМУ

Цель: Накормить пациента.

Показания: Непроходимость пищевого и кардиального отдела желудка.

Противопоказания: Стеноз привратника.

Оснащение.

Воронка.

Зажим для зонда.

Стакан с кипяченой водой.

Паста Лассара или 1% раствор бриллиантового зеленого.

Салфетки марлевые стерильные.

Бинт.

Клеол.

Ножницы.

Емкости для дезинфекции.

Полотенце.

Возможные проблемы пациента: беспокойство и страх пациента.

Последовательность действий:

Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и получите согласие на её выполнение.

Подготовьте пищу для кормления.

Вымойте руки.

Присоедините воронку к зонду.

Вливайте в воронку жидкую пищу, подогретую до 37−38 градусов Цельсия, малыми порциями.

Промойте зонд небольшим количеством кипяченой воды.

Отсоедините воронку.

Пережмите зажимом дистальный конец зонда.

Обработайте кожу вокруг гастростомы 1% раствором бриллиантового зеленого или смажьте пастой Лассара.

Наложите сухую стерильную марлевую салфетку и закрепите клеолом.

Закрепите зонд с помощью бинта на теле пациента.

Вымойте руки.

Обработайте воронку в соответствии с требованиями санэпидрежима.

Оценка достигнутых результатов: Пациент получил необходимое количество пищи с учетом ее калорийности.

ВВЕДЕНИЕ

НАЗОГАСТРАЛЬНОГО ЗОНДА

Цель: удовлетворение физиологической потребности пациента есть и пить.

Показания: назначения врача.

Оснащение:

• 1. стерильный тонкий желудочный зонд (диаметр 0,5−0,8 см);
• 2. стерильный глицерин;
• 3. стакан с водой 30−50 мл с трубочкой (поильник);
• 4. шприц Жане;
• 5. лейкопластырь;
• 6. ножницы;
• 7. зажим;
• 8. заглушка для зонда;
• 9. фонендоскоп;
• 10. безопасная булавка;
• 11. полотенце;
• 12. чистые перчатки.

Возможные проблемы пациента: беспокойство и страх пациента.

Последовательность действий:

• 1. объясните пациенту ход и суть предстоящей процедуры (если это возможно) и получить согласие пациента на проведение процедуры;
• 2. подготовить оснащение (зонд должен был находиться в морозильной камере не менее 1,5 часов до начала процедуры);
• 3. определить наиболее подходящий способ введения зонда: прижать сначала одно крыло носа и попросить пациента дышать, затем повторить эти действия с другим крылом носа;
• 4. определить расстояние, на которое следует ввести зонд (расстояние от кончика носа до мочки уха и вниз до мечевидного отростка);
• 5. помочь пациенту принять высокое положение Фаулера;
• 6. прикрыть грудь пациента полотенцем;
• 7. вымыть и осушить руки. Надеть перчатки;
• 8. обильно обработать слепой коней зонда глицерином (водо-растворимой смазкой);
• 9. попросить пациента слегка запрокинуть голову;
• 10. ввести зонд через нижний носовой ход на расстояние 15−18 см;
• 11. попросить пациента разогнуть голову в естественное положение;
• 12. дать пациенту стакан с водой и трубочкой для питья. Попросить пить мелкими глотками, заглатывая зонд. Можно добавить в воду кусочек льда;
• 13. помогать пациенту заглатывать зонд, продвигая его в глотку во время каждого глотательного движения;
• 14. убедиться, что пациент может ясно говорить и свободно дышать;
• 15. мягко продвигать зонд до нужной отметки. Если пациент способен глотать, предложить ему выпить воды через соломинку. Когда пациент глотает, мягко продвигать зонд;
• 16. убедиться в правильном местонахождении зонда в желудке: ввести с помощью шприца Жанэ около 20 мл воздуха, выслушивая при этом эпигастральную область или присоединить шприц к зонду: при аспирации в зонд должно поступать содержимое желудка (вода и желудочный сок);
• 17. в случае необходимости оставить зонд на длительное время закрепив полосками лейкопластыря;
• 18. закрепить зонд заглушкой (если процедура, ради которой был введен зонд, будет выполнена позднее) и прикрепить безопасной булавкой к одежде пациента на груди;
• 19. помочь пациенту принять удобное положение;
• 20. снять резиновые перчатки, погрузить их в дезинфектант. Вымыть и осушить руки;
• 21. сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента;
• 22. промывать зонд каждые 4 ч 15 мл изотонического раствора натрия хлорида.

КОРМЛЕНИЕ ПАЦИЕНТА ЧЕРЕЗ НАЗОГАСТРАЛЬНЫЙ ЗОНД

Цель: поддержание жизнедеятельности организма, удовлетворение физиологической потребности есть и пить.

Показания: бессознательное состояние, нарушение глотания.

Противопоказания: ожоги пищевода.

Оснащение:

• 1. стерильный тонкий резиновый зонд диаметром 0,5−0,8 см;
• 2. стерильные глицерин и вазелиновое масло;
• 3. шприц Жане;
• 4. жидкая пища (сладкий чай, морс, сырые яйца, масло, бульон, минеральная вода без газа, сливки, молоко и др.) в количестве 600−800 мл;
• 5. зажим, пробка для зонда;
• 6. булавка безопасная;
• 7. стакан с кипяченой водой.

Последовательность действий:

• 1. объясните пациенту ход предстоящей процедуры;
• 2. вымойте руки;
• 3. положите на столик перед пациентом все необходимое для кормления;
• 4. помогите пациенту занять удобное положение (полусидя);
• 5. пережмите зонд зажимом, поместив свободный конец зонда в лоток;
• 6. наберите в шприц Жане жидкую пищу (200 мл);
• 7. соедините шприц с желудочным зондом, держите шприц за конус, рукоятка поршня при этом направлена кверху;
• 8. снимите зажим, пережимающий зонд;
• 9. переведите шприц в положение, при котором рукоятка поршня направлена книзу;
• 10. продолжайте придерживать левой рукой место соединения зонда с конусом шприца, а правой рукой медленно вводите приготовленную пищу;
• 11. промойте зонд (из другого шприца), объем воды 50−80 мл;
• 12. отсоедините шприц;
• 13. закройте пробкой свободный конец зонда;
• 14. прикрепите к одежде булавкой;
• 15. убедитесь, что пациент чувствует себя комфортно;
• 16. помогите пациенту удобно лечь;
• 17. уберите все лишнее;
• 18. вымойте руки.

Осложнения: выпадение зонда.

СОСТАВЛЕНИЕ ПОРЦИОННИКА

Цель: Составить порционник (Организация питания строго по назначению врача).

Показания: Обеспечение питанием пациентов в стационаре.

Противопоказания: Нет.

Оснащение:

Листы назначений.

Бумага.

Ручка.

Последовательность действий медсестры:

Выберите номера лечебных столов из листов назначений.

Внесите их в общий список пациентов на посту.

Составьте порционник по приложенной схеме.

Порционное требование гастроэнтерологического отделения на 19 февраля 2004 года стол № 1а — 18 человек стол № 1 — 12 человек стол № 5 — 6 человек стол № 9 — 10 человек стол № 15 — 4 человека Дополнительно: 2 стакана кефира, 100 гр. сметаны Всего: 40 человек.

Дата 18 февраля 2004 г.

Подпись постовой медицинской сестры.

Оценка достигнутых результатов. Порционник составлен.

Примечание. Порционное требование составляется в 2-х экземплярах: на раздаточную и старшей медсестре.