Серое и белое вещество спинного мозга

На поперечном сечении спинного мозга видно, что спинной мозг состоит из серого вещества и окружающего его белого вещества. Серое вещество имеет вид буквы Н или бабочки с расправленными крыльями. Серое вещество состоит из тел нервных клеток и отростков нервных клеток — нервных волокон. Серое вещество спинного мозга имеет «цитоархитектурную пластинчатость», то есть различные области (напоминают пластины), составленные однородными по морфологии нейронами. В связи с этим серое вещество спинного мозга разделяют на парные структуры-пластины серого вещества спинного мозга. Пластины нумеруются римскими цифрами от I до X (рис. 2. Поперечное сечение спинного мозга) Сапин М. Р., Никитюк Д. Б. Анатомия человека. — В 3 томах. — М. — 2001. — Т.3.

Рис. 2. Поперечное сечение спинного мозга. Вид сверху. 1. Мягкая оболочка спинного мозга. 2. Задний корешок. 3. Задняя срединная борозда. 4. Задняя промежуточная борозда. 5. Заднелатеральная борозда. 6. Пограничная зона. 7. Губчатая зона. 8. Студенистое вещество. 9. Задний рог.10. Боковой рог. 11. Зубчатая связка. 12. Передний рог.13. Передний корешок. 14. Передняя спинномозговая артерия. 15. Передняя срединная щель.

В различных отделах спинного мозга соотношения площадей (на горизонтальных срезах), занятых серым и белым веществом, неодинаковы. Так, в нижних сегментах, в частности в области поясничного утолщения, серое вещество на срезе занимает большую часть. Изменения количественных отношений серого и белого вещества объясняются тем, что в нижних отделах спинного мозга значительно уменьшается число волокон нисходящих путей, следующих от головного мозга, и только начинают формироваться восходящие пути. Количество волокон, образующих восходящие тракты, постепенно нарастает от нижних сегментов к верхним.

На поперечных срезах средних грудных и верхних шейных сегментов спинного мозга площадь белого вещества больше. В области шейного и поясничного утолщений площадь, занимаемая серым веществом, больше, чем в других отделах спинного мозга.

На протяжении спинного мозга симметрично справа и слева от центрального канала спинного мозга серое вещество образует серые столбы. Кпереди и кзади от центрального канала эти серые столбы связаны друг с другом тонкими пластинками серого вещества, получившими название передней и задней спаек.

В каждом столбе серого вещества различают переднюю его часть — передний столб и заднюю часть — задний столб. На уровне нижнего шейного, всех грудных и двух верхних поясничных сегментов (от CVIII до LI — LII) спинного мозга серое вещество с каждой стороны образует боковое выпячивание — боковой столб. В других отделах спинного мозга (выше VIII шейного и ниже II поясничного сегментов) боковые столбы отсутствуют.

На поперечном сечении спинного мозга столбы серого вещества с каждой стороны имеют вид рогов. Выделяют более широкий передний рог (рис. 2, п. 12) и узкий задний рог (рис. 2, п. 9). Передний и задние рога соответствуют переднему и заднему столбам. Боковой рог (рис. 2, п. 10) соответствует боковому промежуточному столбу (автономному) серого вещества.

При исследовании спинного мозга под микроскопом видно, что в передних рогах расположены крупные нервные корешковые клетки — двигательные (эфферентные) нейроны. Эти нейроны образуют пять ядер: два латеральных (переднеи заднелатеральное), два медиальных (переднеи заднемедиальное) и центральное ядро (рис. 3, левая половина).

Рис. 3. Поперечное сечение спинного мозга. Вид сверху. Положение основных проводящих путей белого вещества и ядер серого вещества Анатомия человека // Под ред. М. Р. Сапина. 1−2, Изд. 2-е. — М., «Медицина» 1993.

Проводящие пути белого вещества — правая половина схемы.

• 1. Центральный канал, canalis centralis. 2. Тонкий пучок (пучок Голля), fasciculus gracilis.
• 3. Клиновидный пучок (пучок Бурдаха) fasciculus cuneatus. 4. Собственный задний пучок, fasciculus proprius dorsalis (posterior). 5. Задний спинно-мозжечковый путь (пучок Флексига), tractus spinocerebellaris dorsalis (posterior). 6. Латеральный корково-спинномозговой (пирамидный) путь, tractus corticospinalis (pyramidalis} lateralis.
• 7. Латеральный cобственный пучок, fasciculus proprius lateralis. 8. Красноядерно-спинномозговой путь, tractus rubrospinalis. 9. Латеральный спинно-таламический путь, tractus splnothalamicus lateralis. 10. Задний вестибуло-спинномозговой путь, tractus vestibulospinalis dorsalis (posterior). 11. Передний спинно-мозжечковый путь (пучок Говерса), tractus spinocerebellaris ventralis (anterior). 12. Спинно-покрышечный путь, tractus spinotectalis. 13. Оливоспинномозговой тракт, tractus olivospinalis. 14. Передний ретикулоспинальный тракт, tractus reticulospinalis ventralis (anterior).
• 15. Вестибулоспинальный тракт, tractus vestibulospinalis. 16. Передний спинно-таламический тракт, tractus spinothalamicus ventralis (anterior).
• 17. Передний собственный пучок, fasciculus proprius ventralis (anterior).18. Передний корково-спинномозговой (пирамидный) путь, tractus corticospinalis (pyramidalis) ventralis (anterior). 19. Покрышечно-спинномозговой путь, tractus tectospinalis.

Ядра серого вещества — левая половина схемы.

• 20. Передне-медиальное ядро, nucleus ventromedialis. 21. Задне-медиальное ядро, nucleus dorsomedialis. 22. Центральное ядро, nucleus centralis.
• 23. Переднелатеральное ядро, nucleus ventrolateralis. 24. Заднелатеральное ядро, nucleus dorsolateralis. 25. Латеральное промежуточное (серое) вещество, substantia (grisea) intermedia lateralis; columna intermediolateralis (autonomica). 26. Центральное промежуточное (серое) вещество, substantia (grisea) intermedia centralis; nucleus intermediomedialis. 27. Грудное ядро (Кларка), nucleus thoracicus; грудной столб, columna thoracica. 28. Собственное ядро заднего рога, nucleus proprius cornu posterior.
• 29. Краевая зона, zona terminalis. 30. Губчатая зона, zona spongiosa.
• 31. Cтуденистое вещество (полулунное поле), substantia gelatinosa (Rolandi).

В задних рогах спинного мозга расположены преимущественно более мелкие нейроны. Задние, или чувствительные, корешки спинномозговых нервов составлены центральными отростками псевдоуниполярных нейронов, расположенных в спинномозговых (чувствительных) узлах.

Серое вещество задних рогов спинного мозга неоднородно Физиология человека. Учебник для студентов мединститутов // Под ред. Косицкого Г. И. — М.: Медицина, 2000.. Основная масса нейронов заднего рога образует собственное его ядро (рис. 3, п. 28). В белом веществе, непосредственно примыкающем к верхушке заднего рога серого вещества, выделяют пограничную зону (рис. 2, п. 6). Кпереди от последней в сером веществе расположена губчатая зона (рис. 2, п. 7). Она получила свое название в связи с наличием в этом отделе крупнопетлистой глиальной сети, содержащей нейроны. Еще более кпереди находится студенистое вещество (рис. 2, п. 8), состоящее из мелких нейронов. Отростки нервных клеток студенистого вещества, губчатой зоны и диффузно рассеянных во всем сером веществе пучковых клеток осуществляют связь нейронов нескольких соседних сегментов.

Как правило, эти отростки заканчиваются синапсами на нейронах, расположенных в передних рогах своего сегмента, а также на нейронах вышележащих и нижележащих сегментов. Направляясь от задних рогов серого вещества к передним рогам, отростки этих клеток располагаются по периферии серого вещества, образуя возле него узкую каемку белого вещества. Эти пучки нервных волокон получили название передних, латеральных и задних собственных пучков. Клетки всех ядер задних рогов серого вещества, как правило, являются вставочными (промежуточными) нейронами. Отростки нервных клеток, составляющих центральное и грудное ядра задних рогов, направляются в белом веществе спинного мозга к головному мозгу.

Промежуточная зона серого вещества спинного мозга расположена между передним и задним рогами. Здесь на протяжении с VIII шейного по II поясничный сегмент имеется выступ серого вещества — боковой рог (рис. 2, п. 10).

В медиальной части основания бокового рога заметно грудное ядро, хорошо очерченное прослойкой белого вещества (рис. 3, п. 27). Оно состоит из крупных нервных клеток и простирается вдоль всего заднего столба серого вещества в виде клеточного тяжа (ядро Кларка). Наибольшего диаметра это ядро достигает на уровне от XI грудного до I поясничного сегмента. В боковых рогах находятся нервные центры симпатической части вегетативной нервной системы в виде нескольких групп мелких нейронов, объединенных в латеральное промежуточное (серое) вещество (рис. 3, п. 25).

Аксоны этих клеток проходят через передний рог и выходят из спинного мозга в составе передних корешков.

В промежуточной зоне расположено центральное промежуточное (серое) вещество (рис. 3, п. 26). Отростки клеток этого ядра участвуют в образовании спинно-мозжечкового пути. На уровне шейных сегментов спинного мозга между передним и задним рогами, а на уровне верхнегрудных сегментов — между боковыми и задним рогами в белом веществе, примыкающем к серому, расположена ретикулярная формация.

Ретикулярная формация имеет здесь вид тонких перекладин серого вещества, пересекающихся в различных направлениях, и состоит из нервных клеток с большим количеством отростков.

Серое вещество спинного мозга с задними и передними корешками спинномозговых нервов и собственными пучками белого вещества, окаймляющими серое вещество, образует собственный, или сегментарный аппарат спинного мозга. Основное назначение сегментарного аппарата как филогенетически наиболее старой части спинного мозга — осуществление врожденных реакций (рефлексов).

Белое вещество, локализуется кнаружи от серого вещества. Борозды спинного мозга разделяют белое вещество на симметрично расположенные справа и слева три канатика Физиология человека: Учебник (курс лекций) / Под редакцией Н. А. Агаджаняна и В. И. Циркина. — СПб.: Сотис, 2001. — 527 с. Передний канатик находится между передней срединной щелью и передней латеральной бороздой. В белом веществе кзади от передней срединной щели различают переднюю белую спайку, которая соединяет передние канатики правой и левой сторон. Задний канатик находится между задней срединной и задней латеральной бороздами. Боковой канатик — это участок белого вещества между передней и задней латеральными бороздами.

Внешнюю границу белого вещества спинного мозга образует пограничная глиальная мембрана, состоящая из слившихся уплощенных отростков астроцитов. Эту мембрану пронизывают нервные волокна, составляющие передние и задние корешки.

Белое вещество спинного мозга представлено отростками нервных клеток. Совокупность этих отростков в канатиках спинного мозга составляют системы пучков спинного мозга. Другие их названия: тракты спинного мозга, или проводящие пути спинного мозга. Они служат для передачи афферентной информации к регуляторам (к нервным центрам) и управляющих сигналов от регуляторов к объектам управления — органам и системам органов. Белое вещество окружает со всех сторон серое и разделяется на три канатика: передний, задний, боковой. Белое вещество состоит из покрытых миелиновыми оболочками проекционных нервных волокон, связывающих сегменты спинного мозга с центрами головного мозга. Проекционные нервные волокна сливаются в отдельные системы, которые называются проводящими путями.

Выделяют нисходящие, или двигательные (эфферентные) пути Физиология человека: В 3-х томах. Т.1. Пер с англ. / Под ред. Р. Шмидта и Г. Тевса. — М.: Мир, 1996, 323 с.:

• 1) кортикоспинальный боковой (пирамидный) путь — tractus corticospinalis (pyramidalis) lateralis — в боковых канатиках;
• 2) кортикоспинальный передний (пирамидный) путь — tractus corticospinalis (pyramidalis) anterior — в передних канатиках;
• 3) руброспинальный путь (tractus rubrospinalis), или пучок Монакова, — в боковых канатиках;
• 4) тектоспинальный путь (tractus tectospinalis) — в передних канатиках;
• 5) вестибулоспинальный путь (tractus vestibulospinalis), или пучок Левенталя, — в передне-боковых канатиках;
• 6) ретикулоспинальный путь (tractus reticulospinalis) — в передне-боковых канатиках;
• 7) задний продольный пучок (fasciculus longitudinalis dorsalis posterior) — в передних канатиках.

Восходящие или чувствительные (афферентные) пути:

• 1) спинно-таламический путь (tractus spinothalamicus) — в боковых канатиках;
• 2) спинно-церебеллярный передний путь (tractus spinocerebellaris ventralis), или пучок Говерса, — в боковых канатиках в вентральных отделах;
• 3) спинно-церебеллярный задний путь (tractus spinocerebellaris dorsalis), или пучок Флексига, — в боковых канатиках в дорсальных отделах;
• 4) тонкий пучок (fasciculus grudlis), или пучок Голля, — в задних канатиках медиально;
• 5) клиновидный пучок (fasciculus cuneatus), или пучок Бурдаха, — в задних канатиках латерально.

Волокна всех нисходящих проводников заканчиваются у клеток передних рогов спинного мозга. Следовательно, периферический двигательный нейрон получает импульсы от всех отделов нервной системы, относящихся к мышечному тонусу и движению. В то же время посредством восходящих путей через спинной мозг в центральную нервную систему поступает афферентная импульсация. Участки спинного мозга, прилегающие к серому веществу, заняты короткими восходящими и нисходящими проводниками — интерсегментарными или ассоциативными путями, устанавливающими связи между отдельными сегментами спинного мозга.

Используя контуры «бабочки» серого вещества, белое вещество спинного мозга условно разделяют на три канатика (столба): задний (внутри от заднего рога), боковой (между задним и передним рогами) и передний (внутри от переднего рога). Два задних канатика плотно прилегают друг к другу, а передние разделяются передней срединной щелью. В центре спинного мозга правая и левая половины серого вещества соединяются тонким перешейком (срединное промежуточное вещество), в центре которого располагается отверстие центрального канала. В различных отделах спинного мозга соотношения площадей (на горизонтальных срезах), занятых серым и белым веществом, неодинаковы.

Так, в нижних сегментах, в частности в области поясничного утолщения, серое вещество на срезе занимает большую часть. Изменения количественных соотношений серого и белого вещества объясняются тем, что в нижних отделах спинного мозга значительно уменьшается число волокон нисходящих путей, следующих от головного мозга, и только начинают формироваться восходящие пути.

Количество волокон, образующих восходящие тракты, постепенно нарастает от нижних сегментов к верхним. На поперечных срезах средних грудных и верхних шейных сегментов спинного мозга площадь белого вещества больше. В области шейного и поясничного утолщений площадь, занимаемая серым веществом, больше, чем в других отделах спинного мозга Антонен Е. Г. Спинной мозг (анатомо-физиологические и неврологические аспекты). — Учебное пособие. — М.: 2001.

Головной мозг — анатомическая структура, являющаяся проксимальным отделом нервной системы. Головной мозг с окружающими его оболочками расположен в полости мозгового отдела черепа и по форме соответствует внутренней вогнутой поверхности черепа Хаматова Р. М., Григорьева О. В. Анатомия центральной нервной системы. — Казань: ТАРИ, 2005. — 29 с. Масса головного мозга взрослого человека составляет ~1100 ё2000 г, средние значения: у мужчин ~1394 г, у женщин ~1245 г.

Это составляет ~ 2% массы тела. Масса и объём головного мозга взрослого индивида на протяжении от 20 до 60 лет остаются относительно постоянными. После 60 лет масса и объём мозга могут уменьшаться. При рассмотрении препарата головного мозга невооруженным взглядом хорошо заметны три его наиболее крупные составные части: полушария головного мозга, мозжечок, и ствол головного мозга. Кроме такого анатомического деления, существует деление головного мозга на отделы в зависимости от источника эмбриогенеза Симерницкая Э. Г. Мозг человека и психические процессы в онтогенезе. — М., 2000.

Рис. 4. Продольный разрез головного мозга. 1 — продолговатый мозг, 2 — варолиев мост, 3 — средний мозг, 4 — промежуточный мозг, 5 — гипофиз, 6 — четверохолмие, 7 — мозолистое тело, 8 — полушарие переднего мозга, 9 — полушарие мозжечка, 10 — червячок

Головной мозг развивается из пяти мозговых пузырей. В соответствии с этим выделяют пять его отделов: конечный мозг; промежуточный мозг; средний мозг; задний мозг; продолговатый мозг. На уровне большого затылочного отверстия самый дистальный отдел головного мозга — продолговатый мозг переходит в спинной мозг. Все эти отделы находятся в иерархических структурно-функциональных отношениях.

Из пятого мозгового пузыря развивается продолговатый мозг. Границей между спинным и продолговатым мозгом является место выхода корешков первых шейных спинномозговых нервов Симонов П. В. Мотивированный мозг: Высшая нервная деятельность и естественные основы общей психологии. — М., 1997.

Рис. 5. Передние поверхности лобных долей полушарий большого мозга, промежуточного и среднего мозга, моста и продолговатого мозга. III-XII — соответствующие пары черепных нервов

Вверху он переходит в мозговой мост, боковые его отделы продолжаются в нижние ножки мозжечка. На передней (вентральной) поверхности его видны два продольных возвышения — пирамиды и лежащие кнаружи от них оливы. На задней поверхности по бокам от задней срединной борозды тянутся тонкий и клиновидный канатики, продолжающиеся сюда из спинного мозга и заканчивающиеся на клетках одноименных ядер, образующих на поверхности тонкий и клиновидный бугорки. Внутри олив лежат скопления серого вещества — ядра олив.

В продолговатом мозге находятся ядра IX-XII пар черепных (черепномозговых) нервов, которые выходят на нижней его поверхности позади оливы и между оливой и пирамидой. Сетчатая (ретикулярная) формация продолговатого мозга состоит из переплетения нервных волокон и лежащих между ними нервных клеток, образующих ядра ретикулярной формации.

Рис. 6. Головной мозг — сагитальный разрез

Белое вещество образуют длинные системы волокон, проходящие здесь из спинного мозга или направляющиеся в спинной мозг, и короткие, связывающие ядра стволовой части головного мозга. Между ядрами олив располагается перекрест нервных волокон, берущих начало от клеток тонкого и клиновидного ядер.

К заднему мозгу относятся мозговой мост и мозжечок: Он развивается из четвертого мозгового пузыря. Мост снизу граничит с продолговатым мозгом, сверху переходит в ножки мозга, боковые его отделы образуют средние ножки мозжечка.

Рис. 7. Ствол головного мозга и мозжечок; вид сбоку

В передней (вентральной) части моста располагаются скопления серого вещества — собственные ядра моста, в задней (дорсальной) его части лежат ядра верхней оливы, ретикулярной формации и ядра V — VIII пар черепных нервов. Эти нервы выходят на основании мозга сбоку от моста и позади него на границе с мозжечком и продолговатым мозгом. Белое вещество моста в его передней части (основании) представлено поперечно идущими волокнами, направляющимися в средние ножки мозжечка. Они пронизываются мощными продольными пучками волокон пирамидных путей, образующих затем пирамиды продолговатого мозга и направляющихся в спинной мозг. В задней части (покрышке) проходят восходящие и нисходящие системы волокон.

Мозжечок расположен дорсально от моста и продолговатого мозга. В нем выделяют два полушария и среднюю часть — червь. Поверхность мозжечка покрыта слоем серого вещества (кора мозжечка) и образует узкие извилины, разделенные бороздами. С их помощью поверхность мозжечка делится на дольки. Центральная часть мозжечка состоит из белого вещества, в котором заложены скопления серого вещества — ядра мозжечка. Самое большое из них — зубчатое ядро. Мозжечок связан с мозговым стволом тремя парами ножек: верхние соединяют его со средним мозгом, средние — с мостом и нижние — с продолговатым мозгом. В них проходят пучки волокон, соединяющих мозжечок с различными частями головного и спинного мозга.

Перешеек ромбовидного мозга в процессе развития составляет границу между задним и средним мозгом. Из него развиваются верхние ножки мозжечка, расположенный между ними верхний (передний) мозговой парус и треугольники петли, лежащие кнаружи от верхних ножек мозжечка Спрингер С., Дейч. Левый мозг, правый мозг. — М., 2003.

Четвертый желудочек в процессе развития представляет собой остаток полости ромбовидного мозгового пузыря и является, таким образом, полостью продолговатого и заднего мозга. Внизу желудочек сообщается с центральным каналом спинного мозга, вверху переходит в мозговой водопровод среднего мозга, а в области крыши он связан тремя отверстиями с субарахноидальным (подпаутинным) пространством головного мозга.

Передняя (вентральная) стенка его — дно IV желудочка — называется ромбовидной ямкой, нижняя часть которой образована продолговатым мозгом, а верхняя — мостом и перешейком. Задняя (дорсальная) — крыша IV желудочка — образована верхним и нижним мозговыми парусами и дополняется сзади пластинкой мягкой оболочки мозга, выстланной эпендимой. В этом участке находится большое количество кровеносных сосудов и образуются сосудистые сплетения IV желудочка. Место схождения верхнего и нижнего парусов вдается в мозжечок и образует шатер. Ромбовидная ямка имеет жизненно важное значение, так как в этой области заложено большинство ядер черепных нервов (V — XII пары).

Из третьего мозгового пузыря развивается средний мозг, к которому относятся ножки мозга, расположение, вентрально (кпереди) и пластинка крыши, или четверохолмие. Полостью среднего мозга является мозговой водопровод (сильвиев водопровод). Пластинка крыши состоит из двух верхних, и двух нижних холмиков (бугорков), в которых заложены ядра серого вещества. Верхние холмики связаны со зрительным путем, нижние — со слуховым.

От них берет начало двигательный путь, идущий к клеткам передних рогов спинного мозга. На вертикальном разрезе среднего мозга хорошо видны три его отдела: крыша, покрышка и основание, или собственно ножки мозга. Между покрышкой и основанием находится черное вещество. В покрышке лежат два крупных ядра — красные ядра и ядра ретикулярной формации. Мозговой водопровод окружен центральным серым веществом, в котором лежат ядра III и IV пар черепных нервов.

Основание ножек мозга образовано волокнами пирамидных путей и путей, соединяющих кору больших полушарий с ядрами моста и мозжечком. В покрышке лежат системы восходящих путей, образующих пучок, называемый медиальной (чувствительной) петлей. Волокна медиальной петли начинаются в продолговатом мозге от клеток ядер тонкого и клиновидного канатиков и заканчиваются в ядрах зрительного бугра Оленев С. Н. Конструкция мозга. — СПб.: Медицина, 2003, 208 с.

Латеральная (слуховая) петля состоит из волокон слухового пути, идущих из области моста к нижним холмикам четверохолмия и медиальным коленчатым телам промежуточного мозга.

Промежуточный мозг располагается под мозолистым телом и сводом, срастаясь по бокам с полушариями большого мозга. К нему относятся: таламус (зрительные бугры), эпиталамус (надбугорная область), метаталамус (забугорная область) и гипоталамус (подбугорная область). Полостью промежуточного мозга является III желудочек.

Таламус представляет собой парные скопления серого вещества, покрытые слоем белого вещества, имеющие яйцевидную форму. Передний отдел его примыкает к межжелудочковому отверстию, задний, расширенный, — к четверохолмию. Латеральная поверхность таламуса срастается с полушариями и граничит с хвостатым ядром и внутренней капсулой.

Медиальные поверхности обр азуют стенки III желудочка. Нижняя продолжается в гипоталамус. В таламусе различают три основные группы ядер: передние, латеральные и медиальные. В латеральных ядрах происходит переключение всех чувствительных путей, направляющихся к коре больших полушарий. В эпиталамусе лежит верхний придаток мозга — эпифиз, или шишковидное тело, подвешенное на двух поводках в углублении между верхними холмиками пластинки крыши. Метаталамус представлен медиальными и латеральными коленчатыми телами, соединенными пучками волокон (ручки холмиков) с верхними (латеральные) и нижними (медиальные) холмиками пластинки крыши. В них лежат ядра, являющиеся рефлекторными центрами зрения и слуха.

Гипоталамус располагается вентральнее зрительного бугра и включает в себя собственно подбугорную область и ряд образований, расположенных на основании мозга. Сюда относятся; конечная пластинка, зрительный перекрест, серый бугор, воронка с отходящим от нее нижним придатком мозга — гипофизом и сосцевидные тела. В гипоталамической области расположены ядра (надзрительное, околожелудочковое и др.), содержащие крупные нервные клетки, способные выделять секрет (нейросекрет), поступающий по их аксонам в заднюю долю гипофиза, а затем в кровь. В заднем отделе гипоталамуса лежат ядра, образованные мелкими нервными клетками, которые связаны с передней долей гипофиза особой системой кровеносных сосудов.

Третий желудочек расположен по средней линии и представляет собой узкую вертикальную щель. Боковые стенки его образованы зрительными буграми и подбугорной областью, передняя — столбами свода и передней спайкой, нижняя — образованиями гипоталамуса и задняя — ножками мозга и надбугорной областью. Верхняя стенка — крыша III желудочка, — самая тонкая и состоит из мягкой (сосудистой) оболочки мозга, выстланной со стороны полости желудочка эпителиальной пластинкой (эпендимой). Отсюда в полость желудочка вдавливается большое количество кровеносных сосудов: и образуется сосудистое сплетение. Спереди III желудочек сообщается с боковыми желудочками (I и II) межжелудочковыми отверстиями, а сзади переходит в мозговой водопровод.

Конечный мозг развивается из переднего мозгового пузыря, состоит из сильно развитых парных частей — правого и левого полушария и соединяющей их срединной части Привес М. Г., Лысенков Н. К., Бушкович В. И. Анатомия человека. — М., Медицина, 2005. — 816 с.

Рис. 8. Борозды и извилины левого полушария большого мозга; верхнелатеральная поверхность.

Полушария разделены продольной щелью, в глубине которой лежит пластинка белого вещества, состоящая из волокон, соединяющих два полушария, — мозолистое тело. Под мозолистым телом находится свод, представляющий собой два изогнутых волокнистых тяжа, которые в средней части соединены между собой, а спереди и сзади расходятся, образуя столбы и ножки свода. Спереди от столбов свода находится передняя спайка. Между передней частью мозолистого тела и сводом натянута тонкая вертикальная пластинка мозговой ткани — прозрачная перегородка.

Полушарие образовано серым и белым веществом. В нем различают самую большую часть, покрытую бороздами и извилинами, — плащ, образованный лежащим по поверхности серым веществом — корой полушарий; обонятельный мозг и скопления серого вещества внутри полушарий — базальные ядра. Два последних отдела составляют наиболее старую в эволюционном развитии часть полушария. Полостями конечного мозга являются боковые желудочки.

В каждом полушарии различают три поверхности: верхнебоковую (верхнелатеральную) выпуклую соответственно своду черепа, срединную (медиальную) — плоскую, обращенную к такой же поверхности другого полушария, и нижнюю — неправильной формы Сергеев Б. Ф. Асимметрия мозга. — М., 2001. Поверхность полушария имеет сложный рисунок, благодаря идущим в различных направлениях бороздам и валикам между ними — извилинам. Величина и форма борозд и извилин подвержены значительным индивидуальным колебаниям. Однако существует несколько постоянных борозд, которые ясно выражены у всех и раньше других появляются в процессе развития зародыша.

Ими пользуются для разделения полушарий на большие участки, называемые долями. Каждое полушарие делят на пять долей: лобную, теменную, затылочную, височную и скрытую долю, или островок, расположенный в глубине боковой борозды. Границей между лобной и теменной долями является центральная борозда, между теменной и затылочной — теменно-затылочная. Височная доля отделена от остальных боковой бороздой.

На верхнелатеральной поверхности полушария в лобной доле различают предцентральную борозду, отделяющую предцентральную извилину, и две лобные борозды: верхнюю и нижнюю, делящие остальную часть лобной доли на верхнюю, среднюю и нижнюю лобные извилины.

В теменной доле проходит постцентральная борозда, отделяющая постцентральную извилину, и внутритеменная, делящая остальную часть теменной доли на верхнюю и нижнюю теменные дольки. В нижней дольке выделяют надкраевую и угловую извилины. В височной доле две параллельно идущие борозды — верхняя и нижняя височные — делят ее на верхнюю, среднюю и нижнюю височные извилины. В области затылочной доли наблюдаются поперечные затылочные борозды и извилины. На медиальной поверхности хорошо видны борозда мозолистого тела и поясная, между которыми находится поясная извилина.

Над ней, окружая центральную борозду, лежит парацентральная долька. Между теменной и затылочной долями проходит теменно-затылочная борозда, а позади нее — шпорная борозда. Участок между ними называется клином, а лежащий впереди — преклиньем. В месте перехода на нижнюю (базальную) поверхность полушария лежит медиальная затылочно-височная, или язычная, извилина. На нижней поверхности, отделяя полушарие от ствола мозга, проходит глубокая борозда гиппокампа (борозда морского конька), кнаружи от которой находится парагиппокампальная извилина. Латеральнее она отделена коллатеральной бороздой от боковой затылочно-височной извилины. Островок, расположенный в глубине латеральной (боковой) борозды, также покрыт бороздами и извилинами.

Кора полушарий большого мозга представляет собой слой серого вещества толщиной до 4 мм. Она образована слоями нервных клеток и волокон расположенных в определенном порядке Физиология человека: В 3-х томах. Т.1. Пер с англ. / Под ред. Р. Шмидта и Г. Тевса. — М.: Мир, 1996, 323 с.

Рис. 9. Борозды и извилины правого полушария большого мозга; медиальная и нижняя поверхности.

Наиболее типично устроенные участки филогенетически более новой коры состоят из шести слоев клеток, старая и древняя кора имеет меньшее количество слоев и устроена проще. Разные участки коры имеют разное клеточное и волокнистое строение. В связи с этим существует учение о клеточном строении коры (цитоархитектоника) и волокнистом строении (миелоархитектоника) коры полушарии большого мозга.

Обонятельный мозг у человека представлен рудиментарными образованиями, хорошо выраженными у животных, и составляет наиболее старые участки коры полушарий.

Базальные ядра представляют собой скопления серого вещества внутри полушарий. К ним относится полосатое тело, состоящее из хвостатого и чечевицеобразного ядер, соединенных между собой. Чечевицеобразное ядро делится на две части: скорлупу, расположенную снаружи, и бледный шар, лежащий внутри. Они являются подкорковыми двигательными центрами.

Кнаружи от чечевицеобразного ядра расположена тонкая пластинка серого вещества — ограда, в переднем отделе височной доли лежит миндалевидное тело. Между базальными ядрами и зрительным бугром находятся прослойки белого вещества, внутренняя, наружная и самая наружная капсулы. Через внутреннюю капсулу проходят проводящие пути.

Боковые желудочки (правый и левый) являются полостями конечного мозга, залегают ниже уровня мозолистого тела в обоих полушариях и сообщаются через межжелудочковые отверстия с III желудочком. Они имеют неправильную форму и состоят из переднего, заднего и нижнего рогов и соединяющей их центральной части. Передний рог лежит в лобной доле, он кзади продолжается в центральную часть, которая соответствует теменной доле. Сзади центральная часть переходит в задний и нижний рога, расположенные в затылочной и височной долях. В нижнем роге расположен валик — гиппокамп (морской конек). С медиальной стороны в центральную часть боковых желудочков впячивается сосудистое сплетение, продолжающееся в нижний рог. Стенки боковых желудочков образованы белым веществом полушарий и хвостатыми ядрами. К центральной части снизу примыкает таламус. Белое вещество полушарий занимает пространство между корой и базальными ядрами. Оно состоит из большого количества нервных волокон, идущих в разных направлениях.

Выделяют три системы волокон полушарий: ассоциативные (сочетательные), соединяющие части одного и того же полушария; комиссуральные (спаечные), соединяющие части правого и левого полушарий, к которым относятся в полушариях мозолистое тело, передняя спайка и спайка свода, и проекционные волокна, или проводящие пути, соединяющие полушария с лежащими ниже отделами головного мозга и спинным мозгом Георгиева С. А. Физиология. Учебник для медицинских училищ. — М: Медицина, 1999.