Меры по профилактике профессиональных случаев заражения ВИЧ вирусными гепатитами среди медицинских работников

Персонал стационаров (отделений) хирургического профиля подлежит профилактической иммунизации против гепатита B — в обязательном порядке при поступлении на работу в случае отсутствия данных о прививке.

ВОЗ в качестве универсальной профилактики передачи инфекций с кровью рекомендуется: использовать защитные средства при работе с биологическими жидкостями, использовать качественные из латекса перчатки, менять их после каждого контакта с пациентом, соблюдать осторожность при работе с колющими и режущими инструментами, строго следить за дезинфекцией и стерилизацией оборудования и инструментария.

В дополнении к рекомендациям ВОЗ медработникам необходимо знать и помнить:

Все медицинские работники, выполняющие инвазивные процедуры, должны быть знакомы с эпидемиологией ВИЧ-инфекции, путями ее передачи, мерами защиты во время процедур и при работе с инфицированной кровью.

• 1. Избегать случайных повреждений кожных покровов и контакта их с биоматериалом от больного СПИДом.
• 2. Иметь аптечку «Анти-СПИД» на рабочем месте, где проводятся медицинские манипуляции связанные с нарушением целостности кожных покровов.
• 3. При разрыве, проколе перчаток следует как можно быстрее их заменить. Ссадины на руках до надевания перчаток необходимо заклеить пластырем.
• 4. Медицинские работники с экссудативными изменениями и мокнущими дерматитами должны отстраняться от проведения процедур инвазивного характера.
• 5. Медицинские работники должны обращаться со всеми жидкостями пациентов как с потенциально инфицированными ВИЧ.

На случай аварийной ситуации в процедурном кабинете имеется аптечка «Анти СПИД». Аптечка хранится в доступном месте. К аптечке прилагается подробная инструкция действий медперсонала в случае аварийной ситуации.

Состав аптечки «Анти — СПИД»:

• 1. ватные и марлевые тампоны по 5 шт.
• 2. 70% спирт этиловый-100мл.
• 3. 5% спиртовой раствор йода с-10мл.
• 4. пластырь антисептический2−3шт.
• 5. напальчники 2−3шт.
• 6. стакан одноразовый (пластмассовый) 2−3 шт.

Меры профилактики снижают, но не исключают полностью риск профессионального заражения, поэтому при всех случаях попадания инфицированного материала на слизистые и даже на кожу медперсонала (это необходимо в дальнейшем для подтверждения профессионального заражения при расследовании случая) следует:

• 1. Провести мероприятия по личной профилактике в соответствии с инструкцией с использованием укладки «Анти — СПИД»
• 2. Взять кровь на исследования (ВИЧ, ВГС, HBsAg) у пострадавшего сотрудника и пациента.
• 3. Провести экспресс-анализы на ВИЧ, ВГС, HBsAg.
• 4. Зарегистрировать случай в журнале аварийных ситуаций отделения.
• 5. Доложить руководству подразделения, врачу — эпидемиологу и инженеру по технике безопасности.

За пострадавшим медработником, согласно рекомендациям ВОЗ, устанавливается наблюдение в ЛПУ в течение года. Первый анализ на ВИЧ-инфекцию проводится немедленно, в дальнейшем обследование повторяется через 1, 3 и 6 месяцев с целью подтвердить отсутствие или наличие сероконверсии. Необходимость применения химиопрофилактики решается комиссионно. Пострадавшему медработнику рекомендуется в этот период отмечать все признаки недомогания, воздержаться от донорства, соблюдать способы безопасного секса, женщинам избегать беременности. В случае отрицательных результатов анализов на ВИЧ в течение года после несчастного случая наблюдение прекращается.

Соблюдение этих правил позволяет медицинскому персоналу не только оградить себя от заражения ВИЧ и парентеральных вирусных гепатитов, но и обеспечить безопасность больным.