Эпидемиологические особенности и профилактика гриппа

Грипп — острая вирусная инфекция, характеризующаяся интоксикацией и поражением слизистой оболочки верхних дыхательных путей с преобладанием явлений трахеита.

Этиология. Выделяют три типа вирусов: А, В и С. Вирусы — РНК-содержащие, относятся к семейству Orthomyxoviridae. Оболочка их состоит из двойного слоя липидов, куда в виде шипов встроены гликопротеиды: гемагглютинин и нейраминидаза. Вирус гриппа, А характеризуется высокой изменчивостью по строению оболочечных антигенов, тогда как вирусы гриппа В и С практически не изменяют своей антигенной структуры.

Вирус не стоек во внешней среде: под действием света, ультрафиолетового облучения, малых количеств хлора быстро погибает.

Эпидемиология. Для гриппа характерно эпидемическое и пандемическое распространение. Эпидемии, вызванные гриппом А, повторяются каждые 2−3 года, имеют взрывной характер, переболевает в течение 1−1,5 месяцев до 50% населения. Эпидемии гриппа В распространяются медленно, длятся в течение 2−3 месяцев и поражают не более 25% населения. Вирус гриппа С не дает эпидемий.

Источник инфекции — больной человек, представляющий наибольшую опасность в первые дни болезни, когда при разговоре, кашле вирус может разлетаться до 3,5 метров. Путь передачи — воздушно-капельный. Восприимчивость к гриппу высокая.

Профилактика. Быстрое обнаружение новых возбудителей гриппа, оперативная оценка эпидемиологической ситуации, краткосрочное и долгосрочное прогнозирование ее развития. Существенно снижает заболеваемость массовая иммунизация в предэпидемический период живыми и инактивированными гриппозными вакцинами. Важное значение в период эпидемии гриппа имеет индивидуальная экстренная профилактика.

Мероприятия в эпидемическом очаге.

I. Меры в отношении больного.

Заполнить статистический талон для уточненных диагнозов.

Больных изолировать на дому или в стационаре на срок, необходимый для санации. Вводится единовременная выдача больничных листов на 5 дней с целью ограничения посещения заболевшими поликлиники. Госпитализация больных проводится по клиническим (тяжелое течение, наличие осложнений, отягощенный преморбидный фон) и эпидемическим (общежитие, интернат и др.) показаниям.

II. Меры в отношении контактных.

Наблюдение за контактными все дни болезни при лечении больного на дому плюс 2−3 дня.

Ухаживающие за больными лица как в стационаре, так и на дому, должны носить четырехслойные марлевые маски.

С целью экстренной профилактики используют: 0,25% оксолиновую мазь 2−3 раза в день; ремантадин (при эпидемии гриппа А) по 50 мг 1 раз в сутки ежедневно в течение 10−15 дней, дейтифорин (грипп, А и парагрипп) по 100 мг. в день в течение 10−12 дней, арбидол (грипп, А и В) при контакте с больным 200 мг в день в течение 10−14 дней, а в период эпидемии 100 мг каждые 3−4 дня в течение трех недель; лейкоцитарный интерферон (2 раза в сутки); иммуноглобулин.

III. Меры в отношении обстановки.

Влажная уборка помещений 0,2% раствором хлорамина, частое проветривание комнаты, в которой находится больной, облучение воздуха в ней бактерицидными лампами.