Классификация тазового предлежания

Тазовое предлежание — это продольное расположение плода, при котором тазовый конец предлежит ко входу в малый таз.

Наиболее часто (63,2−76,0%) встречается чисто ягодичное предлежание, реже 20,6−24,0% - смешанное ягодичное.

Ножное предлежание составляет всего 11,4−13,4%. Чисто ягодичное предлежание наблюдается чаще у первородящих, смешанное ягодичное и ножное — у повторнородящих женщин. Нередко в родах наблюдается переход одного типа тазового предлежания в другой.

Существуют следующие варианты тазовых предлежаний:

Ягодичные предлежания (сгибательные):

• — чисто ягодичные (неполные) — ко входу в таз обращены ягодицы: ножки вытянуты вдоль туловища, т. е. согнуты в тазобедренных и разогнуты в коленных суставах и стопы расположены в области подбородка и лица;
• — смешанные ягодичные (полные) — ко входу в таз обращены ягодицы вместе с ножками, согнутыми в тазобедренных и коленных суставах, несколько разогнутыми в голеностопных суставах, плод в позе «на корточках» .

Ножные предлежания (разгибательные):

• — полные — ко входу в таз предлежат обе ножки плода, слегка разогнутые в тазобедренных и согнутые в коленных суставах;
• — неполные — предлежит одна ножка, разогнутая в тазобедренном и коленном суставах, а другая, согнутая в тазобедренном и коленном суставах, располагается выше; встречаются чаще, чем полные;
• в) коленные — ножки разогнуты в тазобедренных суставах и согнуты в коленных, а коленки предлежат ко входу в таз.

В редких случаях наблюдаются разновидности ножных предлежании — коленное предлежание (предлежат согнутые колени), переходящее во время родов в ножное. Ножные предлежания образуются во время родов.

Ягодичные предлежания встречаются почти вдвое чаще ножных (чаще у первородящих) и наблюдаются в 30−33% всех случаев тазового предлежания.

Из ножных предлежании неполные встречаются вдвое чаще полных. Коленное предлежание встречается крайне редко (0,3%). Позиции и виды позиций определяются по спинке плода (так же как при головных предлежаниях).

Факторы, способствующие возникновению тазовых предлежаний:

Материнские причины:

• — аномалии развития матки;
• — опухоли матки; узкий таз;
• — опухоли таза;
• — снижение или повышение тонуса матки;
• — многорожавшие женщины;
• — рубец на матке.

Плодовые причины:

• — недоношенность;
• — многоплодие;
• — задержка внутриутробного развития;
• — врожденные аномалии плода (анэнцефалия, гидроцефалия);
• — неправильное членорасположение плода;
• — особенности вестибулярного аппарата у плода.

Плацентарные причины:

• — предлежание плаценты;
• — маловодие или многоводие;
• — короткая пуповина.