Принципы наблюдение послеоперационного периода

Медсестра наблюдает за внешним видом больного: выражение лица, цвет кожных покровов, температура тела, состояние повязки. Она обязана регистрировать основные функциональные показатели: пульс, дыхание, АД, температуру, количество введенной и выделенной (с мочой, из плевральной или брюшной полости) жидкости, отхождение газов, стула. О всех изменениях в состоянии больного медсестра немедленно докладывает врачу. Медсестра осуществляет уход за полостью рта, кожей больного, приводит гигиенические процедуры, кормит его, выполняет все назначение врача. У лиц пожилого и старческого возраста в раннем послеоперационном периоде характерно отсутствие повышении АД, умеренная одышка, и большое количество мокроты в первые послеоперационные дни, вялая перистальтика тракта. Операционная рана заживает медленнее, часто возникает нагноение, эвентрация. Возможно, задержка мочи.

Больной в посленаркозном периоде вплоть до полного пробуждение должен находиться под постоянном наблюдением медперсонала, так как в первые часы после хирургической операции наиболее вероятны осложнения. Связанные с наркозом: западение языка, рвота, нарушение терморегуляции, нарушение сердечного ритма.

Наблюдение за деятельностью сердца проводиться с помощью ощупывания пульсации артерий на предплечье (пульс) и измерение артериального давления, а так же кардиограммы. Соответственно повышению температуры тела после операции происходит учащение пульса (более 100 ударов) может указывать на развивающееся осложнение. Изменение свойств пульса (частота, наполнение) или его исчезновение не может происходить без причины. Поэтому о всяком нарушение пульса необходимо немедленно сигнализировать врачу и приготовить все необходимое для введения лекарств. Основное что должна обращать медицинская сестра при наблюдение дыхание больного-это ритмичность и частота дыхательных движений. Большое значение имеет глубина.

Уход за послеоперационной раной Локальным результатом любой операции является рана, которая характеризуется тремя важнейшими признаками: зияние, боль, кровотечение.

Организм обладает совершенным механизмом, направленным на заживление раны, который получил название раневого процесса. Цель его в ликвидации дефекта тканей и купировании перечисленных симптомов.

Уход за чистой раной в послеоперационном периоде сводится прежде всего к мероприятиям по предупреждению ее микробного загрязнения вторичной, госпитальной инфекцией, что достигается четким выполнением хорошо разработанных правил асептики.

Наблюдение за органами пищеварения позволяет также оценить состояние больного, выявить некоторые начинающиеся осложнения. Икота и рвота могут быть проявлением воспаление брюшины (перитонита). Нередко характер рвотных масс позволяет выявить у больного желудочное кровотечение. Необходимо помнить, что причинной рвоты может быть наркоз. Огромное значение играет своевременное выявление метеоризма, который с одной стороны может быть симптомом какого-нибудь осложнения, а с другой причиной возникновения новых осложнений (нарушение сердечной деятельности, воспаление легких). Медсестра чтобы не пропустить какое-нибудь осложнение обязана осматривать испражнение больного. О развитии осложнение свидетельствует появление черного, дегтеобразного кала или наличие в каловых массах алой крови, слизи и другие. хирургический лечение медсестра Наблюдение за функции органов мочевыделения. Важным критериям обезвоживание организма является количество выделяемой мочи. Уменьшение количества мочи или полное отсутствие — очень грозный симптом и наблюдается при малокровии, сгущении крови, интоксикации, поражении почек. Медсестра должна очень тщательно следить за диурезом.

Уход за тяжелым больным Операционной больной в первые сутки не может самостоятельно за собой ухаживать, кроме того боясь осложнений, старается как можно меньше двигаться в постели, перестает выполнять личную гигиену. Задача медицинского работника окружить больного вниманием и заботой, обеспечить его тщательным уходом и в тоже время заставить больного, в тех случаях, когда это нужно, активно участвовать в профилактике осложнений и борьбе с ними. Наиболее тяжелыми осложнениями, зависящими от плохого ухода, являются воспалительные явления в ротовой полости (стоматит), паротит, пролежни, опрелость в области промежности и естественных складок тела.

Уход за полостью рта После большинства операции больного мучает сухость во рту, жажда. Непосредственно после операции поить больного не рекомендуется, вследствие возможной рвоты, поэтому для снятие тяжелого ощущение сухости больным дают полоскать рот водой, более тяжелым протирают зубы, десны, язык ватным тампоном на палочке, смоченной водой. При резкой сухости, доходящей до растрескивание губ, языка, слизистой оболочки ротовой полости, производят, повторное их смазывание вазелиновым маслом.

Уход за кожей Кожа больного должна содержаться в чистоте, случайные загрязненные участки кожи следует обмывать и протирать. Обязательно умывание лица и неоднократное мытье рук. Особенно тщательно надо следить за состоянием кожи тех поверхностей тела, на которых лежит больной, с целью профилактики пролежней. С этой целью всем больным со строгим постельным режимом и не имеющим возможности самостоятельно поворачиваться в кровати не менее двух раз в день, необходимо протирать спину (массаж) камфорным маслом. Места наибольшего давления надо осматривать и протирать еще чаще. Большое значение в профилактике пролежней имеет укладывание больного на надувные резиновые круги, изменение положения больного в кровати: поворачивание то на один, то на другой бок (при разрешение врача).

Уход за областью промежности Постоянное загрязнение кожи промежности может явиться причиной развитием ряда осложнений (гнойничковые заболевание кожи, воспаление мочевых путей, наружных половых органов. Поэтому после акта дефекации должна быть проведена гигиеническая обработка промежности. Под больного подкладывают судно и, поливая промежность кипяченой водой или слабым раствором марганца, с помощью ватного тупфера обрабатывают промежность и затем протирают насухо. У женщин гигиеническая промежности, кроме того, должно проводиться на ночь. При появление красноты промежность припудривают или смазывают вазелиновым маслом.

Профилактика легочных осложнений. Во многом профилактика этих осложнений зависит от возможностей придать больному полусидячее положение, когда улучшаются вентиляция и кровообращение в легких. В положение сидя больному легче откашливаться и удалять скопившейся в бронхах секрет и мокроту. Снятие болей наркотиками, дача сердечных средств и препаратов, облегчающих выделению мокроты, является важным моментом в профилактике воспаление легких.

Борьба с гипотермией. После некоторых оперативных вмешательств в первые сутки наблюдается резкое повышение температуры тела, которое ухудшает состояние больного. Снижение температуры, уменьшение неприятных ощущений, возникающих при этом, достигается прикладыванием пузырей со льдом к голове или области операции. Накладывание на лоб холодных компрессов. При стойких повышениях температуры возможно применение жаропонижающих.

Недостаточное питание, развивающееся истощением и авитаминозом в результате нарушение обмена веществ в организме резко нарушает процессы срастание тканей, что может стать причиной расхождение краев раны. Расхождение краев раны брюшной полости с выпадением внутренних органов.