Предварительный диагноз и его обоснование

Учитывая наличие у больного следующих данных:

• 1) анамнез заболевания (начало болезни — острое; цикличность течения: инкубационный период — в пределах 7 суток, начальный период проявлялся симптомами интоксикации, преджелтушный период заболевания характеризовался присоединением признаков диспепсических расстройств, желтушный период характеризуется отсутствием признаков интоксикации и присоединением желтухи);
• 2) особенности эпид. анамнеза (заболевание связывает с поездкой в Санкт-Петербург);
• 3) развитие синдромов:
  • — синдром гриппоподобный (жалобы на слабость, снижение работоспособности, объективно: лихорадка до 38,5 С);
  • — синдром диспепсический (тяжесть в правом подреберье)
  • — синдром желтухи (иктеричность кожи и склер)
  • — синдром гепатомегалии (размеры печени по Курлову 11*10*9)

поставлен предварительный диагноз:

Острый вирусный гепатит «А», желтушная форма, средняя степень тяжести.

План обследования и лечения

План обследования:

• 1. Общий анализ крови.
• 2. Общий анализ мочи.
• 3. Кровь на RW.
• 4. Копрограмма.
• 5. Биохимический анализ крови.
• 6. Коагулограмма.

План лечения:

• 1. Режим — постельный.
• 2. Диета № 4 — щадящая диета с ограничением жиров, углеводов до нижней границы физиологической нормы и нормальным содержанием белков.
• 3. Этиотропная терапия — не показана.
• 4. Патогенетическая терапия: базисная.
• 5. Симптоматическая терапия: не показана