Профилактика гельминтозов. 
Скрябин Константин Иванович

Роль гельминтов в природе и жизни человека традиционно оценивается в отрицательном плане. Но если рассматривать их как органичный компонент биоценозов, то нельзя сбрасывать со счета значение паразитов в поддержании гомеостаза (устойчивости) экосистем и организмов. В последнее время интерес к этой проблеме возрастает (Бритов, 1982, 1987, Бритов, Нивин, 1997, Сергеева, Петросян, 2002). Паразиты стимулируют защитные реакции организма. При незначительных инвазиях некоторые из них могут отчасти приносить пользу как источники антигенов, гормонов и других биологически активных веществ.

Это не означает, что можно пренебрегать профилактическими мерами. Но не должно быть фобий — навязчивого страха заражения. К профилактике нужно относиться сознательно, соблюдать правила гигиены, кулинарной обработки продуктов. Немаловажное значение имеет здоровый образ жизни, отказ от курения и других вредных привычек, ослабляющих иммунную систему организма.

Академик К. И. Скрябин положил в основу борьбы с гельминтозами два основных мероприятия: дегельминтизацию и девастацию. Большим достижением в деле борьбы с гельминтозами был предложенный К. И. Скрябиным метод «преимагиналной» (от слова «имаго» — зрелая особь) дегельминтизации — воздействие лечебными препаратами на гельминтов, не достигших половой зрелости и не выделяющих еще инвазионных яиц или личинок, т. е. эпидемиологически неопасных.

Указанные мероприятия можно рассматривать как фазы борьбы с гельминтозами — фазу ограничения распространения и фазу ликвидации болезни. Девастация гельминта требует ликвидации условий, в которых паразит способен завершать цикл своего развития. Так, запрещение использования хаузов (прудов) как основных источников водоснабжения, строительство водопровода позволили ликвидировать (девастировать) в 1932 г. в Бухаре заболевание, вызываемое круглым червем — риштой. Упорядочение санитарного состояния угольных шахт Средней Азии и Донбасса полностью ликвидировало подземные очаги геогельминтоза анкилостомоза.

Профилактика и ликвидация инвазионных болезней представляет собой комплекс мероприятий, направленных на повышение резистентности животных, охрану их от заражения, а также на оздоровление больного и скрытопереболевающего поголовья, уничтожение членистоногих переносчиков, промежуточных хозяев паразитов и инвазионного начала во внешней среде.

Организация оптимальных условий кормления и содержания животных — одно из основных мероприятий в профилактике инвазионных болезней. У животных при неполноценном кормлении снижаются защитные функции организма, что способствует интенсивному развитию внедрившихся паразитов. Антисанитарное состояние помещений, территории ферм, неблагоустроенные водопои создают благоприятные условия для попадания в желудочно-кишечный тракт хозяев инвазионных яиц и личинок многих гельминтов.

Карантинирование животных (птицы) предотвращает проникновение возбудителей инвазионных болезней в хозяйства. С этой целью приобретенное поголовье в течение 30 дней содержат изолированно и исследуют (малые партии — поголовно, большие — выборочно) на паразитоносительство. При обнаружении паразитов всех животных данной группы подвергают соответствующей обработке.

Стойлово-выгульное содержание телят первого года жизни — эффективный метод профилактики многих гельминтозов (диктиокаулезов, мониезиозов, фасциолезов и др.). Он основан на недопущении контакта молодняка с животными старших возрастов — обычными носителями инвазии, а также с инвазированными пастбищами. Для этого телятам весной выделяют отдельные помещения, возле которых устраивают сухие выгульные площадки. Помещения и площадки в процессе эксплуатации регулярно очищают от навоза. В корм включают траву, скошенную с тех лугов, где животные не выпасались.

Изолированное содержание и выпас молодняка предотвращают контакт его с возбудителями инвазии, выделяемыми взрослым поголовьем. Кроме изолированных помещений и пастбищ, животным предоставляют отдельные прогоны и оборудованные места водопоя.

Смена пастбищ проводится с целью профилактики многих гельминтозов. Участки меняют с учетом сроков развития во внешней среде яиц и личинок того или иного гельминта до наступления у него инвазионной стадии. Например, при фасциолезе крупного рогатого скота и овец животных переводят на новые участки выпаса через каждые 2 месяца, при аскаридозе свиней — через 10 дней.

Клеточное содержание птицы позволяет уменьшить контакт ее с собственным пометом, являющимся фактором передачи возбудителей гельминтозов и кокцидиидозов.

Выращивание утят и гусят без использования водоемов исключает поражение их многими гельминтами, промежуточные хозяева которых обитают в водной среде. Этот метод широко применяется на специализированных предприятиях промышленного типа.

Химиопрофилактика — метод борьбы с инвазионными болезнями. Она заключается в длительном назначении животным специфических препаратов, предотвращающих развитие возбудителей. Например, при аскаридозе свиней используют комбикорма, обогащенные гигромицином Б, при мониезиозе овец — смесь поваренной соли с фенотиазином и медным купоросом, в неблагополучных пунктах по пироплазмидозам крупному рогатому скоту подкожно вводит беринил и т. д.

Дегельминтизация — освобождение организма животных от гельминтов путем применения химиотерапевтических препаратов. В зависимости от преследуемой цели она может быть вынужденной, профилактической, преимагинальной и диагностической.

Вынужденную дегельминтизацию проводят в любое время года при клинически выраженных гельминтозах для лечения животных, а также предотвращения рассеивания яиц и личинок гельминтов во внешней среде.

Профилактической дегельминтизацией животных освобождают от гельминтоносительства. Ее планируют заранее с учетом биологии и эпизоотологии гельминта и обычно проводят в стойловый период (в это время яйца и личинки не развиваются во внешней среде).

Преимагинальную дегельминтизацию выполняют в период, когда гельмиты, находящиеся в организме животных, еще не достигли половой зрелости. В результате этой дегельминтизации предотвращается инвазирование внешней среды и переболевание животных.

Диагностическая дегельминтизация осуществляется для подтверждения предполагаемой инвазии.

Животных, подлежащих детльминизации, размещают в отдельном помещении пли на сухом изолированном участке пастбища. В зависимости от особенностей гельминта и применяемого препарата им назначают определенную диету. Так, при многих кишечных гельминтозах перед дачей антгельминтика больных животных лишают корма на 12—18 ч, при дегельминтизации жвачных против фасциолеза гексахлорпараксилолом за несколько дней до его введения исключают из рациона только концентрированные и легкобродящие корма. Обработанное поголовье выдерживают на месте 3—5 дней. Выделенных паразитов уничтожают, а фекалии обеззараживают.

Помещение (участок пастбища) подвергают дезинвазии. Эффективность дегельминтизации определяют гель­минтологическими методами. Дегельминтизированным животным предоставляют пастбища или помещения, свободные от возбудителей инвазии.

Дезинвазия — уничтожение во внешней среде возбудителей инвазионных болезней (яиц или личинок гельминтов, ооцист кокцидий и т. д.). Она, как и дезинфекция, может быть профилактической, текущей и заключительной. Ее проводят различными способами.

Механический способ заключается в тщательной уборке навоза, помета, мусора, подстилки, остатков корма в помещениях и на территории ферм. Собранный навоз и мусор вывозят в навозохранилище для биотермического обеззараживания. Жидкий навоз подвергают биологической очистке (методом длительного выдерживания в емкостях) или тепловой обработке.

Физический способ — уничтожение инвазионного начала высокой температурой (огнем, сухим жаром, кипячением, водяным паром), высушиванием и др.

Химический способ состоит в обеззараживании помещений растворами химических средств (10%-и раствор однохлористого йода, 5%-й — натрия гидроокиси, 5—10%-й — ксилонафта, 2%-я водная эмульсия ортохлорфенола и др.).

Биотопы моллюсков и находящихся в них зародышей фасциол уничтожают медным купоросом, известью, путем осушения заболоченных участков.

Для борьбы с гельминтозной инвазией на пастбищах и в водоемах широко применяют биологический метод — прекращают использование их на период развития яиц и личинок гельминтов, а также промежуточных хозяев биогельминтов. При отсутствии животных и птицы зародыши паразитов погибают.

Девастация — метод радикального истребления паразитов, предложенный К. И. Скрябиным для борьбы с гельминтами, направленный на уничтожение возбудителей болезней на всех фазах их жизненного цикла, всеми доступными способами механического, физического, химического и биологического действия. Скрябин различает тотальную и парциальную девастацию. Первая предусматривает полную ликвидацию отдельных видов гельминтов на определенной территории, вторая — резкое снижение количества паразитов. В дальнейшем метод девастации был использован в борьбе не только с гельминтозами, но и с другими инвазионными болезнями.

В нашей стране имеются все условия для полной ликвидации многих опасных гельминтозов (возбудителей тениидозов человека и, следовательно, цистицеркозов свиней и крупного рогатого скота, ценуроза церебрального, эхинококкоза, цистицеркоза серозных покровов).

В комплекс мер по профилактике и ликвидации инвазионных болезней, кроме того, входят уборка трупов, дезинсекция, дезакаризация и др.

Чтобы не допустить проникновения возбудителей инвазионных болезней на фермы, строго выполняют установленный порядок комплектования их новым поголовьем. В период профилактического карантинирования животных подвергают гельминтологическому исследованию. Регулярно проводят механическую очистку и дезинвазию помещений, обеззараживание навоза. Следят за качеством кормов и кормлением животных. Периодически исследуют поголовье на наличие у животных (птицы) гельминтов и других паразитов.

В связи с успехами гельминтологической науки и практики в 1960;е годы на территории бывшего СССР резко снизилась заболеваемость гельминтозами. Вследствие этого ослабло внимание медиков к данной группе болезней. Но в последние годы проблема гельминтозов вновь стала актуальной. Она обостряется в связи с общим ухудшением экологической ситуации, финансовым неблагополучием и ухудшением жизненного уровня значительной части населения.

По данным Экологического вестника России (2000), в стране наблюдается рост заболеваемости некоторыми опасными гельминтозами. Так, в Томской области в 1998 г. заболеваемость аскаридозом составила 236,9 случаев на 100 тыс. населения, а описторхозом — 616,9. По аскаридозу Томская область заняла третье место в Российской Федерации среди субъектов, где уровень заболеваемости превышает среднефедеративный показатель, а описторхоз здесь встречается в 2,6 раза чаще, чем банальный аскаридоз.

Продолжается загрязнение водоемов необеззараженными сточными водами. В целом по Российской Федерации в 1998 г. исследовано 14 330 проб сточной воды, из них в 6,5% обнаружены личинки описторхиса и дифиллоботриид. Находки этих же личинок в рыбе и рыбопродуктах составили 7,1% (в 1997 г. — 9,3%). В основных очагах эти показатели в 10−20 раз выше. Так, на юге Западной Сибири гольян был заражен метацеркариями описторхиса на 8,4−87,5% (Соусь, 2003).

Глистные инвазии нередко приводят к серьезным нарушениям функций организма, патологическим изменениям органов, сильной интоксикации. Возникшие патологические процессы могут оказаться необратимыми и привести к смертельному исходу.

На территории нашей страны ежегодно регистрируется около 1 млн. случаев заболеваний гельминтозами среди населения (Экологический вестник России, 2001). Однако гельминтологическая статистика зачастую не отражает истинного масштаба глистных заболеваний, так как они маскируются под другие известные болезни. Например, если личинки (цистицерки) свиного цепня локализуются в головном мозгу больного, проявляются клинические признаки нервно-психических нарушений; при поражении ими сердечной мышцы возникают симптомы инфаркта миокарда и т. д. Иногда только полное гельминтологическое вскрытие пораженного организма позволяет поставить окончательный диагноз. Но это очень трудоемкая процедура. На полное гельминтологическое вскрытие человека по методике К. И. Скрябина требуется работа бригады специалистов в течение 5−6 дней.

Борьба с паразитическими червями требует комплексных усилий медиков, ветеринарных врачей и биологов, необходима также четко налаженная работа санэпиднадзора. Многие гельминты имеют сложные циклы развития со сменой хозяев. Круг хозяев очень широк. Нередко человек заражается непосредственно от животных или продуктов животного происхождения (мясо, рыба и др.). Нужно своевременно выявлять и лечить больных животных, от которых может заразиться и человек. А чтобы не допускать или, по крайней мере, снизить риск заражения человека и животных, требуется знать особенности биологии паразитов, циклы их развития. Немаловажную роль играет грамотность населения в вопросах гельминтологии.

Подавляющее большинство населения по существу почти ничего не знает о том, какую серьезную опасность представляют паразитические черви и насколько реален риск заражения ими. Широкая реклама лекарств, в том числе и зарубежных глистогонных препаратов, создает иллюзию, будто каждый способен самостоятельно избавиться от глистных инвазий. Некоторые люди без консультации с врачом начинают принимать такие препараты даже с целью профилактики. Между тем, универсальных глистогонных средств быть не может. Прежде чем приступить к изгнанию паразита необходимо правильно его определить и в зависимости от этого назначить лечение. Поставить диагноз может только специалист. Неправильное применение глистогонных препаратов нередко наносит непоправимый ущерб организму и подрывает иммунную систему. Наконец, в ряде случаев глистные инвазии не могут быть излечимы терапевтическими методами и требуют хирургического вмешательства.