ΠŸΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ Π² написании студСнчСских Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚
АнтистрСссовый сСрвис

ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π½Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ бСрСмСнности

ΠšΡƒΡ€ΡΠΎΠ²Π°ΡΠŸΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ Π² Π½Π°ΠΏΠΈΡΠ°Π½ΠΈΠΈΠ£Π·Π½Π°Ρ‚ΡŒ ΡΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΠΌΠΎΠ΅ΠΉ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹

ΠΠ΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π° ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ встрСчаСтся ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ. Π‘Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ части Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρ‹ (ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ), ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡΡΡŒ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²ΠΎΠΌ плодовмСстилища — ΡƒΠ³Π»Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ (см. ΠΏΡ€ΠΈΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ № 5). Π Π΅ΠΆΠ΅ происходит ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½ΠΎΠ΅ Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ части Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. Π’Π°ΠΊΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Ρ‹ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ всСгда приводят ΠΊ Π±Ρ‹ΡΡ‚Ρ€ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚Снсивной ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π½ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅… Π§ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ Π΅Ρ‰Ρ‘ >

ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π½Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ бСрСмСнности (Ρ€Π΅Ρ„Π΅Ρ€Π°Ρ‚, курсовая, Π΄ΠΈΠΏΠ»ΠΎΠΌ, ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ)

ΠšΡƒΡ€ΡΠΎΠ²Π°Ρ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°

ΠΏΠΎ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ ΠΈ Ρ‚опографичСской Π°Π½Π°Ρ‚ΠΎΠΌΠΈΠΈ

Π½Π° Ρ‚Π΅ΠΌΡƒ: «ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π½Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ бСрСмСнности»

Π’Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠΠΊΡ‚ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Π΅ΠΌΡ‹. ΠΠ΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ изучСния Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ вопроса Π’ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄Π½Π΅Π΅ врСмя всё большС возрастаСт количСство ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… ослоТнСний, Π½Π΅ ΠΌΠ°Π»ΡƒΡŽ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… составляСт Ρ‚Π°ΠΊ называСмая эктопичСская ΠΈΠ»ΠΈ внСматочная Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

Π­Ρ‚ΠΎΠΌΡƒ Ρ„Π°ΠΊΡ‚Ρƒ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π΄Π°Ρ‚ΡŒ двоякоС объяснСниС. Π‘ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ стороны, постоянно растСт Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Ρ‘Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², увСличиваСтся число хирургичСских Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² Π½Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Π°Ρ…, ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Ρ… с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ рСгуляции дСтороТдСния, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ количСства ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π’ΠœΠ‘.

Π‘ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ стороны, ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ диагностики, ΠΈ ΡΡ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π»ΠΎ ΠΊ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ диагностирования Π½Π΅Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Ρ€Π΅Π³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π²Π½Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ бСрСмСнности.

Π Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. На ΡΠ΅Π³ΠΎΠ΄Π½ΡΡˆΠ½ΠΈΠΉ дСнь Π²Π½Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ 1,4% всСх бСрСмСнностСй. ВнСматочная Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ слуТит основной ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ смСрти ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π² I Ρ‚римСстрС бСрСмСнности. (1, стр. 32 — 48). Риск Π²Π½Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ бСрСмСнности ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ с Π²ΠΎΠ·Ρ€Π°ΡΡ‚ΠΎΠΌ ΠΈ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высок Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ 35 — 44 Π»Π΅Ρ‚.

Π’Ρ‹Π²ΠΎΠ΄ — внСматочная Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ — распространСнная патология ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Ρ€Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ возраста, приводящая ΠΊ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ стойкого бСсплодия, инвалидности, Π° ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΈ ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ. Π—Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰Π΅Π΅ мСсто Π² ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ‚ΡƒΡ€Π΅ экстрСнной гинСкологичСской ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния, поэтому ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² хирургичСской ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ прСдставляСт практичСский интСрСс.

ЦСль Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹:

Π˜Π·ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ показания, противопоказания, Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ ΠΈ Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΡƒ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π½Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ бСрСмСнности, ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΡ… ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

Π—Π°Π΄Π°Ρ‡ΠΈ:

1. Π˜Π·ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π°Π½Π°Ρ‚ΠΎΠΌΠΈΡŽ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρ‹ ΠΊΠ°ΠΊ субстрата для развития эктопичСской бСрСмСнности

2. Π˜Π·ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ способы хирургичСского лСчСния ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΈΠ΄Π°Ρ… Π²Π½Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ бСрСмСнности

3. ΠŸΡ€ΠΎΠ²Π΅ΡΡ‚ΠΈ ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² выполняСмых ΠΏΡ€ΠΈ эктопичСской бСрСмСнности

ΠœΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Π°Ρ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Π° ΠΊΠ°ΠΊ анатомичСский субстрат

ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ внСматочная Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ

ΠœΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Π°Ρ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Π°, tuba uterina (salpinx), (1, стр. 34−36) — ΠΏΠ°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ€Π³Π°Π½, располагаСтся ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎ ΠΎΠ±Π΅ΠΈΠΌ сторонам Π΄Π½Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, Π² ΡΠ²ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ (Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΌ) ΠΊΡ€Π°Π΅ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠΉ связки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. Π’Ρ€ΡƒΠ±Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ собой цилиндричСской Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Ρ‹ (Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠΈ), ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ (Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ) ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ† ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… открываСтся Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹, Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ (ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ) — Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. Π”Π»ΠΈΠ½Π° Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρ‹ Ρƒ Π²Π·Ρ€ΠΎΡΠ»ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ Π² ΡΡ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΌ достигаСт 10−12 см, Π° ΡˆΠΈΡ€ΠΈΠ½Π° 0,5 ΡΠΌ. ΠŸΡ€Π°Π²Π°Ρ ΠΈ Π»Π΅Π²Π°Ρ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρ‹ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π½Π΅ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²ΡƒΡŽ Π΄Π»ΠΈΠ½Ρƒ. Π Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ нСсколько ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρ‹: Π²ΠΎΡ€ΠΎΠ½ΠΊΡƒ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρ‹, infundibulum tubae uterinae, Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ — Π°ΠΌΠΏΡƒΠ»Ρƒ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρ‹, ampulla tubae uterinae, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π΅ΠΊ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρ‹: isthmus tubae uterinae ΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ (ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ) Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ, pars uterina. НаруТный ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ†, Π²ΠΎΡ€ΠΎΠ½ΠΊΠ° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρ‹, infundibulum tubae uterinae. нСсСт Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠ΅ отвСрстиС ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρ‹, ostium ahdominale tubae uterinae, ΠΎΠΊΠ°ΠΉΠΌΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ большим количСством остроконСчных выростов — Π±Π°Ρ…Ρ€ΠΎΠΌΠΎΠΊ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρ‹, fimbriae tubae. КаТдая Π±Π°Ρ…Ρ€ΠΎΠΌΠΊΠ° ΠΏΠΎ ΡΠ²ΠΎΠ΅ΠΌΡƒ ΠΊΡ€Π°ΡŽ нСсСт ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΠ΅ Π²Ρ‹Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈ. Бамая длинная ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ…, яичниковая Π±Π°Ρ…Ρ€ΠΎΠΌΠΊΠ°, fimbria ovarica, слСдуСт ΠΏΠΎ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΠΊΡ€Π°ΡŽ Π±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΉΠΊΠΈ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρ‹ ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚авляСт ΠΊΠ°ΠΊ Π±Ρ‹ ΠΆΠ΅Π»ΠΎΠ±, ΠΈΠ΄ΡƒΡ‰ΠΈΠΉ ΠΊ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Ρƒ яичника, Π³Π΄Π΅ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»ΡΠ΅Ρ‚ся. Иногда Π½Π° ΡΠ²ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρ‹ имССтся нСбольшой ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ΠΎΠΊ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ свободно висит Π½Π° Π΄Π»ΠΈΠ½Π½ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠ΅. Π‘Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠ΅ отвСрстиС Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρ‹ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ Π΄ΠΎ 2 ΠΌΠΌ; это отвСрстиС сообщаСт ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρƒ, ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΡƒ ΠΈ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π΅ с Π²Π½Π΅ΡˆΠ½Π΅ΠΉ срСдой. Π›Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ, Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½Π°Ρ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ, — Π°ΠΌΠΏΡƒΠ»Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρ‹, ampulla tubae uterinae, являСтся Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π΄Π»ΠΈΠ½Π½ΠΎΠΉ Π΅Π΅ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒΡŽ, ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΈΠ·ΠΎΠ³Π½ΡƒΡ‚ΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ; просвСт Π΅Π΅ ΡˆΠΈΡ€Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… частСй, Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰ΠΈΠ½Π° Π΄ΠΎ 8 ΠΌΠΌ. МСдиальная, Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ прямая ΠΈ ΡƒΠ·ΠΊΠ°Ρ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρ‹, Π΅Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π΅ΠΊ, isthmus tubae uterinae, ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΡƒΠ³Π»Ρƒ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π½Π° Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π΅ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π΅Π΅ Π΄Π½ΠΎΠΌ ΠΈ Ρ‚Π΅Π»ΠΎΠΌ. Π­Ρ‚ΠΎ самый Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΈΠΉ участок Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρ‹, просвСт Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ·ΠΎΠΊ, Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰ΠΈΠ½Π° ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 3 ΠΌΠΌ. Он ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ся Π² ΡƒΡ‡Π°ΡΡ‚ΠΎΠΊ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ находится Π² ΡΡ‚Π΅Π½ΠΊΠ΅ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ — маточная Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ, pars uterina. Π­Ρ‚Π° Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ открываСтся Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ отвСрстиСм Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρ‹, ostium uterinum tubae, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ Π΄ΠΎ 1 ΠΌΠΌ. ΠœΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Π°Ρ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Π° ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Π° с Π±ΠΎΠΊΠΎΠ² ΠΈ ΡΠ²Π΅Ρ€Ρ…Ρƒ сСрозной ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠΉ, tunica serosa, ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ повСрхности ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠΉ связки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, Π° Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρ‹, которая Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π° Π² ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π΅Ρ‚ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠΉ связки, свободна ΠΎΡ‚ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹. Π—Π΄Π΅ΡΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠΉ ΠΈ Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠΉ листки ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠΉ связки ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‚ΡΡ, образуя связку ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΎΠΉ ΠΈ ΡΠΈΡ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠΌ, Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡƒΡŽ Π±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΉΠΊΠΎΠΉ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρ‹, mesusalpinx. Под сСрозной ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠΉ находится рыхлая ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° Π°Π΄Π²Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ†ΠΈΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρ‹, подсСрозная основа, tunica subserosa. Π“Π»ΡƒΠ±ΠΆΠ΅ Π·Π°Π»Π΅Π³Π°Π΅Ρ‚ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ°, tunica muscularis; ΠΎΠ½Π° состоит ΠΈΠ· Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΈΡ… ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠ½, располоТСнных Π² Ρ‚Ρ€ΠΈ слоя: Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ слоя (ΠΏΠΎΠ΄Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½Ρ‹ΠΉ), срСднСго, Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ толстого ΠΊΡ€ΡƒΠ³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ слоя ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ слоя (подслизистый); Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ½Π° послСднСго Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ всСго Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΡˆΠ΅ΠΉΠΊΠ° ΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ части Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρ‹. ΠœΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρ‹ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚Π° Π² ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π΅Π΅ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅ ΠΈ Π² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅ ΠΈ ΠΏΠΎΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½Π½ΠΎ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ (яичниковому). ΠœΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ° ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°Π΅Ρ‚ самый Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠΉ слой стСнки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρ‹ — ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ, tunica mucosa, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎ располоТСнныС Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Π½Ρ‹Π΅ складки, plicae tubariae. Π‘ΠΊΠ»Π°Π΄ΠΊΠΈ Π°ΠΌΠΏΡƒΠ»Ρ‹ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρ‹ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹, ΠΎΠ½ΠΈ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ большСй высотой ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ складки; складки ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΡˆΠ΅ΠΉΠΊΠ° Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚Ρ‹ слабСС, ΠΎΠ½ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ΅ ΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… складок Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚, ΠΈ, Π½Π°ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ†, Π² ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ (Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌ) ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅ складки Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈ ΠΈ Π²Π΅ΡΡŒΠΌΠ° слабо Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹. По ΠΊΡ€Π°ΡΠΌ Π±Π°Ρ…Ρ€ΠΎΠΌΠΎΠΊ слизистая ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρ‹ Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ с Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΌ. Близистая ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ° ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½Π° однослойным цилиндричСским рСснитчатым эпитСлиСм, рСснички ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅Ρ€Ρ†Π°ΡŽΡ‚ Π² ΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ½Ρƒ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π° Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρ‹; Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ эпитСлия лишСна рСсничСк; эти ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ содСрТат сСкрСторныС элСмСнты. Участок ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΡˆΠ΅ΠΉΠΊΠ° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρ‹ ΠΎΡ‚ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ΄ прямым ΡƒΠ³Π»ΠΎΠΌ ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ; Π°ΠΌΠΏΡƒΠ»Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρ‹ располагаСтся Π΄ΡƒΠ³ΠΎΠΉ Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ повСрхности яичника (здСсь образуСтся ΠΈΠ·Π³ΠΈΠ±); ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π» Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρ‹, проходя ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ повСрхности яичника, достигаСт уровня Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈΠ΄ΡƒΡ‰Π΅ΠΉ части ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΡˆΠ΅ΠΉΠΊΠ° (см. ΠΏΡ€ΠΈΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ № 1).

Этиология Π²Π½Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ бСрСмСнности

Π­ΠΊΠ·ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠžΡΡ‚Ρ€Π°Ρ ΠΈΠ»ΠΈ хроничСская инфСкция ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π°Π·Π°. Π‘Π°Π»ΡŒΠΏΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ гистологичСской структуры ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρ‹, ΠΊ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Ρƒ ΠΈ Ρ€ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ измСнСниям, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π΅Π΅ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π½ΡƒΡŽ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΈΠ·-Π·Π° суТСния, формирования Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ…ΠΎΠ΄Π°, измСнСния рСснитчатого эпитСлия ΠΈ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠΈ. Π­Ρ‚ΠΎ прСпятствуСт двиТСнию Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ яйцСклСтки, способствуя Π΅Π΅ ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Π΅.

Π₯ирургичСскиС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° Π½Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Π°Ρ…. Частота эктопичСской бСрСмСнности Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ послС пластичСских ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π½Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Π°Ρ… ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ восстановлСния ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΎΡ…одимости послС пСрСвязки.

БСрСмСнности, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π°ΠΊΠΎΡ€ΠΏΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ оплодотворСния.

Π­Π½Π΄ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹

1. Π’Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Ρ‹ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρ‹ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Π΄ΠΈΠ²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ»Ρ‹ ΠΈ ΠΊΠ°Ρ€ΠΌΠ°Π½Ρ‹).

2. ДоброкачСствСнныС ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ кисты Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρ‹.

3. Π€ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΠΈ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡƒΠ³Π»Π°.

4. Π­Π½Π΄ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠΎΠ· Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±.

5. ΠžΠΊΠΎΠ»ΠΎΡ‚Ρ€ΡƒΠ±Π½Ρ‹Π΅ спайки, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Π°ΠΏΠΏΠ΅Π½Π΄ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π½Π° ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ… ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π°Π·Π° ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости.

6. Π’ΠœΠ‘. Часто эктопичСская Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ использовании Π’ΠœΠ‘.

Π’Ρ‹Π²ΠΎΠ΄. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π²Π½Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ бСрСмСнности достаточно Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹. Наряду с ΡΠΊΠ·ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΈ ΡΠ½Π΄ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π½Π° Π΄Π°Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡŽ. Π’ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΉ странС сущСствуСт своя классификация Π²Π½Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ бСрСмСнности. НаиболСС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°Π½Π½ΠΎΠΉ считаСтся ΠœΠšΠ‘ 10.

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ Π²Π½Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ бСрСмСнности

По ΠœΠšΠ‘ (10 пСрСсмотр), (2, стр. 4−5)

1. ΠΠ±Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ (Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ) Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ

2. Π’Ρ€ΡƒΠ±Π½ΡƒΡŽ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ:

o Π‘Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Π΅

o Π Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρ‹ вслСдствиС бСрСмСнности

o Π’Ρ€ΡƒΠ±Π½Ρ‹ΠΉ Π°Π±ΠΎΡ€Ρ‚

3. Π―ΠΈΡ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ²ΡƒΡŽ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ

4. Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Π²Π½Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ бСрСмСнности, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ:

o Π¨Π΅Π΅Ρ‡Π½Π°Ρ

o ΠšΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Π°Ρ

o Π’ Ρ€ΠΎΠ³Π΅ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ

o Π’нутрисвязочная

o Π’ Π±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΉΠΊΠ΅ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ

o ΠΠ΅ΡƒΡ‚очнённая ΠžΡ‚Π΅Ρ‡Π΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π²Π½Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π°:

o ΠΠΌΠΏΡƒΠ»ΡΡ€Π½ΡƒΡŽ

o Π˜ΡΡ‚ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ

o Π˜Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ

o Π―ΠΈΡ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ²ΡƒΡŽ

o Π Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽΡΡ Π½Π° ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…ности яичника

o Π Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽΡΡ интрафолликулярно

o Π‘Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ сущСствуСт Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°:

o ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ (имплантация Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости происходит ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ).

o Π’Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ (имплантация Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости происходит вслСдствиС изгнания ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ яйца ΠΈΠ· Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρ‹)

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ эктопичСской бСрСмСнности

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ лСчСния Π²Π½Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ бСрСмСнности остаСтся хирургичСский. Π Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½Ρ‹ Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² ΠΏΡ€ΠΈ эктопичСской бСрСмСнности Ρ‚ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΡΡ‚ΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ‚Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ.

ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ доступы

1. БрСднСсрСдинная (1, стр. 41−43) ΠΈΠ»ΠΈ ниТнСсрСдинная лапаротомия (примСняСтся ΠΏΡ€ΠΈ массивном спаСчном процСссС, ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ, тяТСлой ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ соматичСской ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ)

2. Надлобковый Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π· ΠΏΠΎ ΠŸΡ„Π°Π½Π½Π΅Π½ΡˆΡ‚ΠΈΠ»ΡŽ

3. «Π’ΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ» ΠΏΡ€ΠΈ использовании лапароскопичСской Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠΈ (2, стр. 25).

Π›Π°ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠ½Ρ‹ΠΉ доступ обСспСчиваСт Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π²ΠΈΠ·ΠΈΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π°Π·Π°, Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ гСмостаз, быстроту выполнСния ΠΈ Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΡƒΡŽ ΡΠΊΠΎΠ½ΠΎΠΌΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. ЛапароскопичСский ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ обСспСчиваСт ΠΊΠΎΡΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°, ΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, сокращаСт Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ.

Π’ΠΈΠ΄Ρ‹ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²

ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Π°Ρ… (1, с. 47−51).

1.Π£Π΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρ‹ Π‘Π°Π»ΡŒΠΏΠΈΠ½Π³ΡΠΊΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡŽ (см. ΠΏΡ€ΠΈΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ № 2) Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρ‹, ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΌΡΡ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ послС ΡΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΠ½Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅, Ссли больная Π² Π΄Π°Π»ΡŒΠ½Π΅ΠΉΡˆΠ΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΏΠ»Π°Π½ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Ссли внСматочная Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ послС пСрСвязки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±).

Π’Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Доступ — ниТнСсрСдинная лапаротомия, Π½Π°Π΄Π»ΠΎΠ±ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ (ΠΏΠΎ ΠŸΡ„Π°Π½Π½Π΅Π½ΡˆΡ‚ΠΈΠ»ΡŽ). По Π²ΡΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΠΈ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости, ΠΎΡ‚Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈ ΡΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΈΠΊΠ° Π΄Π½ΠΎ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π»ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡƒΡ€ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π°Ρ…Π²Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Ρ‰ΠΈΠΏΡ†Π°ΠΌΠΈ (ΠΏΡƒΠ»Π΅Π²Ρ‹Π΅, Π΄Π²ΡƒΠ·ΡƒΠ±Ρ‡Π°Ρ‚Ρ‹Π΅), Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠ°Π»Ρ‹Π²Π°Ρ эндомСтрий. ΠœΠ°Ρ‚ΠΊΡƒ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚ΡΠ³ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΈ Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄ΡΡ‚ Π² Ρ€Π°Π½Ρƒ. Если Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Π° находится Π² ΡΠΏΠ°ΠΉΠΊΠ°Ρ…, ΠΈΡ… ΠΎΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½ΠΎ, острым ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ, Ρ€Π°Π·ΡŠΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‚ ΠΈ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρƒ с Π±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΉΠΊΠΎΠΉ. На Π±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΉΠΊΡƒ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρ‹ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π°ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ нСсколько Π΄Π»ΠΈΠ½Π½Ρ‹Ρ… Π·Π°ΠΆΠΈΠΌΠΎΠ² ΠšΠΎΡ…Π΅Ρ€Π° Π΄ΠΎ ΡƒΠ³Π»Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρƒ ΠΎΡ‚ΡΠ΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎ Π·Π°ΠΆΠΈΠΌΠ°ΠΌ. Π—Π°ΠΆΠΈΠΌΡ‹ ΠΎΠ±ΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΠ΅Ρ‚Π³ΡƒΡ‚ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ Π»ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°ΠΌΠΈ, Π° ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚. Π’Ρ€ΡƒΠ±Π½Ρ‹ΠΉ ΡƒΠ³ΠΎΠ» ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈΡΡΠ΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ вмСстС с Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΎΠΉ. Π Π°Π½Ρƒ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ 2—3 ΠΊΠ΅Ρ‚Π³ΡƒΡ‚ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ швами.

ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄Π½ΡŽΡŽ Π»ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ ΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚, Ρ‚Π΅ΠΌ самым ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ мСзосальпинкса подтягиваСтся ΠΊ ΡƒΠ³Π»Ρƒ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ.

ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈ мСзосальпинкса ΠΈ ΡƒΠ³Π»Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ осущСствляСтся Π·Π° ΡΡ‡Π΅Ρ‚ ΠΊΡ€ΡƒΠ³Π»ΠΎΠΉ связки, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ нСсколькими ΠΊΠ΅Ρ‚Π³ΡƒΡ‚ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ швами ΠΏΠΎΠ΄ΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΊ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ повСрхности ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. ΠŸΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΡΡ‚ Ρ‚ΡƒΠ°Π»Π΅Ρ‚ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΈ Ρ€Π°Π½Ρƒ ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ послойно Π½Π°Π³Π»ΡƒΡ…ΠΎ.

РСзСкция ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρ‹. ΠŸΡ€Π΅ΠΈΠΌΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π° этого ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΡΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΠ½Π³ΡΠΊΡ‚ΠΎΠΌΠΈΠ΅ΠΉ состоят Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ»Π°ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠ½Ρ‹ΠΉ доступ ΠΈ Π² Π΄Π°Π»ΡŒΠ½Π΅ΠΉΡˆΠ΅ΠΌ ΡΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ анастомоз ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΎΡΡ‚Π°Π²ΡˆΠΈΠΌΠΈΡΡ частями ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρ‹ ввСсти Ρ€ΡƒΠΊΡƒ Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π·Π°Ρ…Π²Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈ Π²Ρ‹Π²Π΅ΡΡ‚ΠΈ Π² Ρ€Π°Π½Ρƒ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΡƒ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ стороны. ΠŸΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡΡ гСмостаз, ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ участка Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρ‹ с ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ яйца.

Π‘Π°Π»ΡŒΠΏΠΈΠ½Π³ΠΎΠΎΠ²Π°Ρ€ΠΈΠΊΠΎΡΠΊΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡ. Π’ ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ»ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π½Π΅ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Ρ‘Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ с ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ стороны примСнялся ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ этот Π²ΠΈΠ΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π² Π½Π°ΡΡ‚оящСС врСмя ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ яичника считаСтся Π½Π΅ΠΎΠΏΡ€Π°Π²Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ. Π­Ρ‚ΠΎ связано с Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² (3, стр. 34−35) настоящСС врСмя появилась Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ для ΡΠΊΡΡ‚Π°ΠΊΠΎΡ€ΠΏΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ оплодотворСния, для Ρ‡Π΅Π³ΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ максимальноС восстановлСниС Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»Π°.

Π‘Π°Π»ΡŒΠΏΠΈΠ½Π³ΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡ (salpingostomia). Π’ΡΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π’ Ρ€Π°Π½Ρƒ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚ΡΠ³ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΡƒ, Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΎΠ±ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΈ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρƒ вмСстС с ΠΌΠ΅Π·ΠΎΡΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΠ½ΠΊΡΠΎΠΌ. Π§Π°ΡΡ‚ΡŒ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π° Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρ‹ ΠΎΡ‚ΡΠ΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΊΡ€ΡƒΠ³ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·ΠΎΠΌ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ Π½Π° ΠšΡ€Π°Ρ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρ‹ ΠΎΠ±ΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΊΠ΅Ρ‚Π³ΡƒΡ‚ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ швами; ΠΏΡ€ΠΈ этом ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ слСгка Π²Ρ‹Π²ΠΎΡ€Π°Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΡƒ. ΠŸΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ этапы ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ (см. ΠΏΡ€ΠΈΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ № 3, 4).

ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Π½ΠΎΠΉ бСрСмСнности с ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΡƒΠ±Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠΉ

Π‘Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²ΡΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ срСдинно-ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·ΠΎΠΌ. ΠŸΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΡΡ‚ осмотр ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Π° вмСстС с ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΡƒΠ±Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠΉ находится Π² Ρ€Ρ‹Ρ…Π»Ρ‹Ρ… сращСниях ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ выдСляСтся. ПослС Ρ€Π°Π·ΡŠΠ΅Π΄ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΈΡ спаСк ΠΊΠΎΠ½Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ‚, состоящий ΠΈΠ· Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΈ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρ‹, Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΎΠ±ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ Ρ€ΡƒΠΊΠΎΠΉ. По Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρ‹ слСдуСт сразу Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Π·Π°ΠΆΠΈΠΌΡ‹ Π½Π° ΠΌΠ΅Π·ΠΎΡΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΠ½ΠΊΡ ΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ† Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρ‹. ПослС налоТСния Π·Π°ΠΆΠΈΠΌΠΎΠ² кровопотСря прСкращаСтся. Из Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости ΡƒΠ΄Π°Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΈΠ·Π»ΠΈΠ²ΡˆΡƒΡŽΡΡ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ. Π‘Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΉΠΊΡƒ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρ‹ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΡΠ΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π·Π°ΠΆΠΈΠΌΠ°ΠΌΠΈ, ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ† Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρ‹ ΠΈΡΡΠ΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΈΠ· ΡƒΠ³Π»Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρƒ с Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠΉ ΡƒΠ΄Π°Π»ΡΡŽΡ‚. Π—Π°ΠΆΠΈΠΌΡ‹ Π·Π°ΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΊΠ΅Ρ‚Π³ΡƒΡ‚ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ Π»ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°ΠΌΠΈ. На ΡƒΠ³ΠΎΠ» ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π²ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ 2—3 ΠΊΠ΅Ρ‚Π³ΡƒΡ‚ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… шва. ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π΅ΠΉΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΡΡ‚ Π·Π° ΡΡ‡Π΅Ρ‚ пСрСкрытия ΠΈΡ… ΠΊΡ€ΡƒΠ³Π»ΠΎΠΉ связкой, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°ΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΊ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнкС ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, Π° ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости — частично ΠΈ ΠΊ ΡΠΈΡ‡Π½ΠΈΠΊΡƒ. ΠŸΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΡΡ‚ Ρ‚ΡƒΠ°Π»Π΅Ρ‚ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости ΠΈ ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ ΡΠ³ΡƒΡΡ‚ΠΊΠΎΠ². Π’Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ стороны с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ выяснСния ΠΈΡ… ΡΠΎΡΡ‚ояния, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ возмоТности, хотя ΠΈ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎΠΉ, двустороннСй Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Π½ΠΎΠΉ бСрСмСнности. На ΡΡ‚ΠΎΠΌ опСрация заканчиваСтся. Π‘Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π°Π³Π»ΡƒΡ…ΠΎ, послойно.

ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ΅

Экстирпация ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. Π¨Π΅ΠΉΠΊΡƒ ΠΎΠ±Π½Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ Π² Π·Π΅Ρ€ΠΊΠ°Π»Π°Ρ…, Π½Π° Π·Π°Π΄Π½ΡŽΡŽ Π³ΡƒΠ±Ρƒ Π½Π°ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π·Π°ΠΆΠΈΠΌ Мюзо. ΠžΡ‚ΡΠ΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠ²Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŽ ΠΎΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнки Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΡΡ‚ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·, Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΠΉ Π² Π”угласово пространство. ΠœΠ°Ρ‚ΠΊΡƒ ΠΎΡ‚Ρ‚ΡΠ³ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π² ΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ½Ρƒ ΠΈ Π²Π½ΠΈΠ·, ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ связку Ρ€Π°ΡΡΠ΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ сосуды с ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ… сторон. ΠŸΡ€ΠΈΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‚ ΠΊ Π²ΡΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΡŽ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹ Дугласова пространства, послС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΡƒ Π·Π°Ρ…Π²Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΡ€Π΅ΠΏΠΊΠΈΠΌΠΈ Ρ‰ΠΈΠΏΡ†Π°ΠΌΠΈ, ΠΌΠΎΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚, выводят Π² ΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠ½ΡƒΡŽ Ρ€Π°Π½Ρƒ ΠΈ ΡƒΠ΄Π°Π»ΡΡŽΡ‚. На ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ² Π½Π°ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π·Π°ΠΆΠΈΠΌΡ‹ ΠšΠΎΡ…Π΅Ρ€Π°, сосуды Π»ΠΈΠ³ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚. ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ.

ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности Π² Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠΌ Ρ€ΠΎΠ³Π΅ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ

Π Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ бСрСмСнности Π² Ρ€ΠΎΠ³Π΅ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ встрСчаСтся ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ диагностируСтся ΠΎΠ½Π° Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ·ΠΆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ трубная, ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ ΠΊ 12—16-Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ сроку бСрСмСнности (2, стр. 46−47). ИмСнно Π² ΡΡ‚ΠΈ сроки Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π΅Π΅ ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅.

Π’Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. ΠžΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π΅Π΅ ΡΠΎΡΡ‚оят Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€ΠΎΠ³Π° вмСстС с Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΎΠΉ обСспСчиваСтся щадящСС ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΎΠΉ части ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. Π›ΠΈΠ³ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΊΡ€ΡƒΠ³Π»ΡƒΡŽ связку Π·Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€ΠΎΠ³Π°, ΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ связку яичника Ρ‚ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅ стороны, мСзосальпинкс удаляСмой Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρ‹ ΠΈ Π½ΠΎΠΆΠΊΡƒ Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€ΠΎΠ³Π°, ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‰ΡƒΡŽ Π΅Π³ΠΎ с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π΅ΠΉ производят ΠΊΡ€ΡƒΠ³Π»ΠΎΠΉ связкой, ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ† ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ вмСстС с ΠΊΠΎΠ½Ρ†ΠΎΠΌ собствСнной связки яичника Π²ΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π² Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΠΉ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π» Ρ€Π°Π½Ρ‹ ΠΎΡΡ‚Π°Π²ΡˆΠ΅ΠΉΡΡ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ.

НСрСдко Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π° Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€ΠΎΠ³Π° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½Π°Ρ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠ°, которая Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ яичник. Π’ ΡΡ‚ΠΈΡ… случаях тСхничСски опСрация ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΡƒΠΏΡ€ΠΎΡ‰Π΅Π½Π° ΠΈ ΡƒΡΠΊΠΎΡ€Π΅Π½Π° ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ удалСния яичника вмСстС с Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Ρ€ΠΎΠ³ΠΎΠΌ ΠΈ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΎΠΉ.

ΠŸΡ€ΠΈ этом Π»ΠΈΠ³ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π΅ ΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ связку яичника, Π° Π²ΠΎΡ€ΠΎΠ½ΠΊΠΎΡ‚Π°Π·ΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΠΈ Π±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΉΠΊΡƒ Π΅Π³ΠΎ. ПослС Ρ‚ΡƒΠ°Π»Π΅Ρ‚Π° Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости ΠΈ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈΠ· Π½Π΅Π΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Ρ€Π°Π½Ρƒ ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ послойно, Π½Π°Π³Π»ΡƒΡ…ΠΎ.

ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Π½ΠΎΠΉ бСрСмСнности Π² ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅ с ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π΅ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ части Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρ‹

ΠΠ΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π° ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ встрСчаСтся ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ. Π‘Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ части Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρ‹ (ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ), ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡΡΡŒ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²ΠΎΠΌ плодовмСстилища — ΡƒΠ³Π»Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ (см. ΠΏΡ€ΠΈΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ № 5). Π Π΅ΠΆΠ΅ происходит ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½ΠΎΠ΅ Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ части Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. Π’Π°ΠΊΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Ρ‹ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ всСгда приводят ΠΊ Π±Ρ‹ΡΡ‚Ρ€ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚Снсивной ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π½ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Π²Π½Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ бСрСмСнности всСгда встаСт вопрос ΠΎΠ± Π°ΠΌΠΏΡƒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ‚ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠΉ части ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅, Π² Ρ€ΡΠ΄Π΅ случаСв ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠ±ΡΡƒΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ сохранСния Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. Π­Ρ‚ΠΈ ΠΎΠ±ΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° Π΄Π΅Π»Π°ΡŽΡ‚ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ΠΌ рассмотрСниС Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠΈ консСрвативно-пластичСской ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

Π’Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠ° выполнСния ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Π¦Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ† Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρ‹ ΠΈΡΡΠ΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ вмСстС с ΡƒΠ³Π»ΠΎΠΌ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ (иссСкаСтся вся Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ), Π° ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ„СричСский — Ρ€Π΅Π·Π΅Ρ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… части. ΠžΡΡ‚Π°Π²ΡˆΡƒΡŽΡΡ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρ‹ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚ΡΠ³ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΊ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ΅ ΠΈ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ† Π΅Π΅ Π²ΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π² Ρ€Π°Π½Ρƒ (Π½Π° ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΎ Ρ€Π΅Π·Π΅Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ участка) с Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ расчСтом, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ пСрСсаТСнный ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ† Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρ‹ достигал полости ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. Π’Ρ€ΡƒΠ±Ρƒ Π²ΠΊΡ€ΡƒΠ³ΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ΄ΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΊ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ΅, Π° Π½Π° Ρ€Π°Π½Ρƒ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π½Π°ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π³Π»ΡƒΡ…ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΊΠ΅Ρ‚Π³ΡƒΡ‚ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΡˆΠ²Ρ‹ Π² 2 этаТа. ΠŸΡ€ΠΈ массивном ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ производят Π°ΠΌΠΏΡƒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ, Π΄Π΅Ρ„ΡƒΠ½Π΄Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ

ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΏΡ€ΠΈ яичниковой бСрСмСнности

ОбъСм ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° ΠΏΡ€ΠΈ яичниковой бСрСмСнности зависит ΠΎΡ‚ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° ΠΈ Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΡ‹, возникшСй Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π΅Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ. ОбъСм ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ слСдуСт ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… Π½Π΅ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ части.

Π’Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Π›ΠΈΠ³ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΡΠ΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΡƒΡŽΠΈ Π²ΠΎΡ€ΠΎΠ½ΠΊΠΎΡ‚Π°Π·ΠΎΠ²ΡƒΡŽ связки яичника, ΠΌΠ΅Π·ΠΎΠΎΠ²Π°Ρ€ΠΈΡƒΠΌ, мСзосальпинкс с ΠΈΡΡΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ участка Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρ‹. ΠšΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ² ΡΠ±Π»ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‚ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΊΡ€ΡƒΠ³Π»ΠΎΠΉ связкой ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ способом.

ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, примСняСмыС ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Π½ΠΎΠΉ бСрСмСнности

Π’Ρ‹Π΄Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ искусствСнный Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Π½Ρ‹ΠΉ Π°Π±ΠΎΡ€Ρ‚ (2, стр. 15).

Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ с ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Π½ΠΎΠΉ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ (ΠΏΡ€ΠΈ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ яйца Π² Π°ΠΌΠΏΡƒΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρ‹) ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ΅ яйцо ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ остороТно Π²Ρ‹Π΄Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ Π² Π½Π°ΡΡ‚оящСС врСмя Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΠ΅Ρ‚ся Π² ΡΠ²ΡΠ·ΠΈ с Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π²Π΅Π»ΠΈΠΊΠ° Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ возникновСния Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Π½ΠΎΠΉ бСрСмСнности.

ΠžΡ€Π³Π°Π½ΠΎΡΠ±Π΅Ρ€Π΅Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΏΠ»Π°ΡΡ‚ичСскиС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π° Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Π°Ρ…

Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ производство щадящСй ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π΅ Π²ΡΠ΅Π³Π΄Π° Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, (1, с. 68−72) Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ часто ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ внСматочная Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ (трубная, яичниковая ΠΈ Π΄Ρ€.) сопровоТдаСтся ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½ΠΎΠΉ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΡ‹, Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρƒ ΠΈΠ»ΠΈ яичник (ΠΏΡ€ΠΈ яичниковоС бСрСмСнности) Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚авляСтся Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ это связано со Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ.

Помимо описанной Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π², ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Π½ΠΎΠΉ бСрСмСнности Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ ΠΈ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ-пластичСскиС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π° Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Π°Ρ…. ЦСлью этих ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ являСтся сохранСниС ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚Ρ€ΡƒΠ± для восстановлСния Π² Π΄Π°Π»ΡŒΠ½Π΅ΠΉΡˆΠ΅ΠΌ Ρ€Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹, ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… бСрСмСнностСй.

Π£Π΄Π°Π»ΡΡŽΡ‚ сСгмСнт Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρ‹, нСсущий ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ΅ яйцо, послС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ анастомоз Π΄Π²ΡƒΡ… ΠΊΠΎΠ½Ρ†ΠΎΠ² Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρ‹. Π’ Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚яТСнности поврСТдСния Ρ‚Ρ€ΡƒΠ± ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ анастомозы пяти Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ²:

o ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ-истмичСский

o ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ-ампулярный

o ΠΈΡΡ‚ΠΌΠΈΠΊΠΎ-истмичСский

o ΠΈΡΡ‚ΠΌΠΈΠΊΠΎ-ампулярный

o Π°ΠΌΠΏΡƒΠ»ΡΡ€Π½ΠΎ-ампулярный ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ° ΠΈΡ… Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΡ Π² ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΠ΅ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²Π°.

ΠŸΡ€ΠΈ нСвозмоТности выполнСния сальпинго — ΡΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΠ½Π³ΠΎΠ°Π½Π°ΡΡ‚ΠΎΠΌΠΎΠ·Π° ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²ΡΠ·Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ±Π° ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π° Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρ‹ ΠΈ Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ анастомоз ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅Π΅.

Π’ΡƒΠ±ΠΎ-Ρ‚ΡƒΠ±Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ анастомозы, выполняСмыС с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ восстановлСния Ρ„Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ Π² ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… случаях:

1) послС Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Π½ΠΎΠΉ стСрилизации, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π΅Π·Π°ΡŽΡ‚ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρ‹, Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π½Π°ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° Π½Π΅Π΅ Π·Π°ΠΆΠΈΠΌ Π₯алька, Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΊΠΎΠ°Π³ΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π΅Π΅.

2) ΠΏΡ€ΠΈ патологичСских процСссах, приводящих ΠΊ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ окклюзиям Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ ΠΏΡ€ΠΈ Π½ΠΎΠ΄ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΡΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Π΅ ΠΈ ΡΠ½Π΄ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠΎΠ·Π΅.

Π˜ΡΡ‚ΠΌΠΈΠΊΠΎ-истмичСский анастомоз выполняСтся довольно Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Ρ‹ просвСтов ΡΠΎΠ²ΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‚. Ампула, Π΄Π»ΠΈΠ½Π° ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ 5—8см, — это самая длинная Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ яйцСвода, Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ Π΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π΅Ρ‚Π° колСблСтся ΠΎΡ‚ 1—2 ΠΌΠΌ Π½Π° Π°ΠΌΠΏΡƒΠ»ΡΡ€Π½ΠΎ-истмичСском участкС ΠΈ Π΄ΠΎ 1 ΡΠΌ Π² Π°ΠΌΠΏΡƒΠ»ΡΡ€Π½ΠΎ-инфундибулярном участкС.

ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ истмико-ампулярного анастомоза Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ нСсколько ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΡƒ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡΠΎΠ²ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΡ‚ΡŒ просвСты.

ПослС Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Ρ… ΠΊΠΎΠ½Ρ†ΠΎΠ² Ρ‚Ρ€ΡƒΠ± Π½Π° ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ слой Π½Π°ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ анастомоз Π² 2 слоя Π½ΠΈΡ‚Π΅ΠΉ 8—0, ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‰Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… Π² ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΉ Ρ‡Π΅Ρ‚Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈ ΠΊΡ€ΡƒΠ³Π° (Π—, 6, 9 ΠΈ 12 часов); Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ прСрывистым швом ΡΠ±Π»ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‚ ΠΈ ΡΠ΅Ρ€ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ.

Π”ΠΎ ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚влСния анастомоза прСрывистым швом (Π½ΠΈΡ‚ΠΈ 6—0) ΡΠ±Π»ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‚ мСзосальпинкс. Π₯ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠ΅Π΅ соСдинСниС ΠΊΠΎΠ½Ρ†ΠΎΠ² анастомоза Π²Π°ΠΆΠ½Π΅Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ полная Π΅Π³ΠΎ Π³Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

Π˜ΡΡ‚ΠΌΠΈΠΊΠΎ-ампулярный анастомоз. ΠŸΡ€ΠΈ истмико — ампулярном анастомозС Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΡƒΡΡ‚ΡŒΠ΅ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρ‹ Π΄ΠΎ ΡƒΡ‡Π°ΡΡ‚ΠΊΠ° нСпроходимости проводят нСбольшой мСталличСский Π·ΠΎΠ½Π΄ с ΡˆΠ°Ρ€ΠΈΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ†ΠΎΠΌ. Π‘Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρƒ Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π° Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρ‹ остороТно ΡΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚, обнаТая ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ слой. Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Π·ΠΎΠ½Π΄ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠ³Π°ΡŽΡ‚ Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄, создавая просвСт, ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ просвСту ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ сСгмСнта. Если это Π½Π΅ ΡƒΠ΄Π°Π΅Ρ‚ся (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π° Π°ΠΌΠΏΡƒΠ»Π΅ находится Π·Π°ΠΆΠΈΠΌ Π£Π·ΠΊΠ°), Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ просвСт ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΡˆΠ΅ΠΉΠΊΠ°, производя 2—3-ΠΌΠΈΠ»Π»ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π· вдоль ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΊΡ€Π°ΡŽ истмичСского сСгмСнта с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ срСзаниСм ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ ΡƒΠ³Π»ΠΎΠ².

Π’ΡƒΠ±ΠΎ-ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ анастомоз Π½Π°ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ способом, Π·Π° Ρ‚Π΅ΠΌ лишь ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ для облСгчСния гСмостаза Π² ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ³ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ вводят смСсь ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… слабых растворов вазопрСссина ΠΈ ΠΎΠΊΡΠΈΡ‚ΠΎΡ†ΠΈΠ½Π°. Π ΠΎΠ³ остороТно «ΠΎΡ‡ΠΈΡ‰Π°ΡŽΡ‚», ΠΏΠΎΠΊΠ° Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ΠΉ (ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ Ρ…Ρ€ΠΎΠΌΠΎΡ‚ΡƒΠ±Π°Ρ†ΠΈΠΈ) ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΌΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ яйцСвод Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΈΠ΄Π°. Π’ΡƒΠ±ΠΎ-ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ анастомоз Π΄Π°Π΅Ρ‚ мСньшС ослоТнСний Π²ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΡ бСрСмСнности ΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ², Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Π½ΠΎ-маточная имплантация. Π•Ρ‰Π΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎ прСимущСство этой ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ удаляСтся трофобласт (см. ΠΏΡ€ΠΈΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ № 6).

Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΊ Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ опСрациям относятся ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

Π‘Π°Π»ΡŒΠΏΠΈΠ½Π³ΠΎΠΎΠ²Π°Ρ€ΠΈΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡ — освобоТдСниС ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ² (яичников ΠΈ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±) ΠΈΠ· ΡΠΏΠ°Π΅ΠΊ, (3, стр. 11−12) выполняСтся ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ всСм Π² ΠΊΠ°Ρ‡Π΅ΡΡ‚Π²Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ этапа ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ѐимбриопластика — пластика Π±Π°Ρ…Ρ€ΠΎΠΌΠΎΠΊ, ΠΎΠ½ΠΈ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ двиТСния для Π·Π°Ρ…Π²Π°Ρ‚Π° ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ яйцСклСтки, устранСниС слипания Π±Π°Ρ…Ρ€ΠΎΠΌΠΎΠΊ, ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ спаСк, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… просвСт Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρ‹ (см. ΠΏΡ€ΠΈΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ № 7).

ΠŸΡ€ΠΈ нСпроходимости Π² Π°ΠΌΠΏΡƒΠ»Π»ΡΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ… с ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠ°ΠΊΡ‚ΠΎΡΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΠ½ΠΊΡΠΎΠ² (ΠΌΠ΅ΡˆΠΊΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±) производят ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π½Π΅ΠΎΡΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΠ½Π³ΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΠΈΠΈ (Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ отвСрстия Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρ‹).

ΠŸΡ€ΠΈ этом производится экономноС отсСчСниС запаянного участка, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ стСнка Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρ‹ рассСкасСтся Π² ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π² 3 мСстах, формируя 3 «Π»Π΅ΠΏΠ΅ΡΡ‚ΠΊΠ°». На ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ «Π»Π΅ΠΏΠ΅ΡΡ‚ΠΎΠΊ» ΠΏΠΎΠ΄ΡˆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΊ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρ‹.

ΠŸΡ€ΠΈ Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΠΈ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚Ρ€ΡƒΠ± участок Π±Π΅Π· просвСта иссСкаСтся, провСряСтся ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρ‹. Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ формируСтся ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Π½ΠΎ-Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Π½Ρ‹ΠΉ анастомоз — ΠΊΠΎΠ½Ρ†Ρ‹ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‚ΡΡ для восстановлСния проходимости.

ВидСоассистированныС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π½Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ бСрСмСнности производят ΠΈ Ρ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ. ЛапароскопичСская опСрация являСтся ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΈ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ичСским ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹ΠΌ мСроприятиСм (2, с. 175).

ДиагностичСская лапароскопия. ПослС ввСдСния лапароскопа Π°ΡΠΏΠΈΡ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ. ΠŸΡ€ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π³Π΅ΠΌΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½Π΅ΡƒΠΌΠ΅ для санации Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠΈ большого Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π°. ΠžΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π°Π·Π°, ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ спайки. Π’Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΠ±Π΅ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρ‹. Если ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ΅ яйцо находится Π² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Π΅, ΠΎΠ½Π° Π²Π΅Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΎ ΡƒΡ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅Π½Π°, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ кровоизлияниС Π² Π΅Π΅ ΡΡ‚Π΅Π½ΠΊΡƒ. ΠŸΡ€ΠΈ осмотрС ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΡΡŽΡ‚, Π½Π΅Ρ‚ Π»ΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π° стСнки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρ‹. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Π½ΠΎΠΌ Π°Π±ΠΎΡ€Ρ‚Π΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ΅ яйцо Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎ Ρƒ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ отвСрстия ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ обнаруТиваСтся срСди аспирированных ΠΈΠ· Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости сгустков ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ, (2, с. 177−179) ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ для дальнСйшСй Ρ„Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ: Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ спаСк Π² ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΌ Ρ‚Π°Π·Ρƒ, состояниС яичников ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρ‹, Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΈ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ яйца, располоТСниС ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΈ Π΄Π»ΠΈΠ½Ρƒ ΠΎΡΡ‚Π°Π²ΡˆΠ΅ΠΉΡΡ части ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ Π΅Π΅ Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.

ЛапароскопичСская опСрация Π’Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Π›Π°ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΡΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΠ½Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡŽ производят ΠΈΠ· Π΄Π²ΡƒΡ… ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ² ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнки. ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌ Ρ‚Ρ€ΠΎΠ°ΠΊΠ°Ρ€ΠΎΠΌ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌ 10—11 ΠΌΠΌ, ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ стСнку Π½ΠΈΠΆΠ΅ ΠΏΡƒΠΏΠΊΠ°. Π­Ρ‚ΠΎ отвСрстиС ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ для ввСдСния инструмСнтов. Π’Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ» Ρ‚Ρ€ΠΎΠ°ΠΊΠ°Ρ€ΠΎΠΌ (Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌ 5 ΠΌΠΌ) производят Π½Π°Π΄ Π»ΠΎΠ±ΠΊΠΎΠΌ (для ввСдСния тСлСскопа). Богласно Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ΅, отвСрстиС Π½Π°Π΄ Π»ΠΎΠ±ΠΊΠΎΠΌ (Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌ 5—7 ΠΌΠΌ) слуТит для ввСдСния Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ², Ρ„ΠΈΠΊΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρƒ, Π° Π΄Π²Π° отвСрстия, располоТСнныС Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ (Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌ 5 ΠΌΠΌ) — для ввСдСния ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… инструмСнтов (со ΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ½Ρ‹ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρ‹) ΠΈ Ρ‚СлСскопа (с ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ).

ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρƒ Π·Π°Ρ…Π²Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π°Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ‰ΠΈΠΏΡ†Π°ΠΌΠΈ. По ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΊΡ€Π°ΡŽ Π΄Π΅Π»Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π· ΠΈΠ³ΠΎΠ»ΡŒΡ‡Π°Ρ‚Ρ‹ΠΌ элСктродом ΠΈΠ»ΠΈ Π»Π°Π·Π΅Ρ€ΠΎΠΌ. Π‘ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΈΠ·ΠΎΠ³Π½ΡƒΡ‚Ρ‹Ρ… Π½ΠΎΠΆΠ½ΠΈΡ† Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π· ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π΄ΠΎ 1—2 см. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ΅ яйцо сразу выдСляСтся ΠΈΠ· ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρ‹, Ссли это Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΡΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚, Π΅Π³ΠΎ ΡƒΠ΄Π°Π»ΡΡŽΡ‚ Π°Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ‰ΠΈΠΏΡ†Π°ΠΌΠΈ. Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡƒΠ΄Π°Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΡΡ‚Π°Π²ΡˆΠΈΠ΅ΡΡ части ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ яйца, ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρƒ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ раствором Π ΠΈΠ½Π³Π΅Ρ€Π° с Π»Π°ΠΊΡ‚Π°Ρ‚Π°Ρ‚ΠΎΠΌ.

ΠŸΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π» Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Π½Π° Π³ΠΈΡΡ‚ологичСскоС исслСдованиС для подтвСрТдСния Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° Π²Π½Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ бСрСмСнности ΠΈ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ трофобластичСской Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ.

ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ элСктроили Π»Π°Π·Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ коагуляции. Π”Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ стСнки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρ‹ ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚. Π’ ΡΠΊΡΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… исслСдованиях ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ оставлСниС ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΠ΅ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρ‹ Π½Π΅ Π²Π»ΠΈΡΠ΅Ρ‚ Π½Π° Ρ„Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΠΎΡ‚Ρƒ образования спаСк (1, с. 197−198).

Π’Ρ‹Π²ΠΎΠ΄

ВсС Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π½Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ бСрСмСнности дСлятся Π½Π° Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ (ΡΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΠ½Π³ΡΠΊΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡ, ΡΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΠ½Π³ΠΎΠ²Π°Ρ€ΠΈΡΠΊΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡ, ампутация ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ), ΠΏΠ°Π»Π»ΠΈΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ (рСзСкция ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρ‹, ΡΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΠ½Π³ΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡ), ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΡΠ±Π΅Ρ€Π΅Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ (сальпинголизис, Π½Π΅ΠΎΡΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΠ½Π³ΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡ, фимбриопластика, Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ анастомозы).

ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ Π΄Π²Π° Π²ΠΈΠ΄Π° ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Ρ‹ Π½Π° ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ субстрата ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ² Π²Π½Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ бСрСмСнности, Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ часто ΠΏΠΎ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ показаниям. ПослСдний Π²ΠΈΠ΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ относится ΠΊ Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΠΎΡ‚Π΅Ρ…Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ Π½Π° ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹.

ΠŸΡ€ΠΈΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ № 1

Рис. 1. Анатомия ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ с ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ. Π’Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ располоТСния эктопичСской бСрСмСнности

ΠŸΡ€ΠΈΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ № 2

Рис. 2. Π­Ρ‚Π°ΠΏ ΡΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΠ½Π³ΡΠΊΡ‚ΠΎΠΌΠΈΠΈ. ΠœΠΎΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρ‹

ΠŸΡ€ΠΈΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ № 3

Рис. 3. ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ ΡΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΠ½Π³ΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΠΈΠΈ. ΠœΠΎΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρ‹, ΠΊΡ€ΡƒΠ³ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ иссСчСниС Π΅Π΅ ΡƒΡ‡Π°ΡΡ‚ΠΊΠ°. На ΠΎΡ‚вСрстиС ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρ‹ Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Ρ‹ Π»ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹

ΠŸΡ€ΠΈΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ № 4

Рис. 4. Π° — ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π· ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρ‹, Π± — рСвизия, ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ яйца, Π² — Π³ — ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π° Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρ‹

ΠŸΡ€ΠΈΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ № 5

Рис. 5. Локализация бСрСмСнности Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΠΈ Ρ€ΠΎΠ³Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. Π˜ΡΡΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡƒΠ³Π»Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ с Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ†ΠΎΠΌ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρ‹

ΠŸΡ€ΠΈΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ № 6

Рис. 6. Π£Π΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ яйца ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΠ½Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΠΈ ΠΈ ΡΠΊΠΎΠ½ΠΎΠΌΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ яичниковой бСрСмСнности

ΠŸΡ€ΠΈΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ № 7

Рис. 7. Π­Ρ‚Π°ΠΏΡ‹ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ фимбриопластики

1 — мобилизация Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρ‹

2−7 — Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ лСпСстков

1. Айламазян Π­. К. НСотлоТная ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… состояниях Π² Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. Π‘-Пб. Π“ΠΈΠΏΠΏΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚, 1992, с. 440

2. Грязнова И. М. ВнСматочная Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. М. ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π° 1980, с. 276

3. А. Н. Π‘Ρ‚Ρ€ΠΈΠΆΠ°ΠΊΠΎΠ² с ΡΠΎΠ°Π²Ρ‚. ΠŸΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΡ‹ ΠΈ ΡΡ‚Π°ΠΏΡ‹ Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ послС Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Π½ΠΎΠΉ бСрСмСнности. «ΠΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΈ Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ» — 1996 — № 3 — стр. 9 — 12.

3. W.w.Beck Obstetrics And Gynecology 3rd edition. Williams and Wilkins 1995, Ρ€. 588

ΠŸΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ вСсь тСкст
Π—Π°ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ Ρ‚Π΅ΠΊΡƒΡ‰Π΅ΠΉ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ