Для достижения главной цели — повышения доступности и качества медицинской помощи — необходимо материально заинтересовать медицинских работников. «Какое бы оборудование мы не закупили, какие бы ремонты не сделали, если врачи, медсестры и санитарки не будут получать достойную зарплату, то рассчитывать на качество и эффективность медицинской помощи не приходится». С1 июня 2011 г. в Петербурге введена доплата врачам 5200 рублей и среднему медицинскому персоналу 2600.
Средняя заработная плата врачей и медсестер, должна возрасти соответственно на 11,4% и 18,8%. Так же планируется осуществлять выплаты стимулирующего характера всем врачам и медсестрам, оказывающим амбулаторную медицинскую помощь.
Планируется увеличить на 7% фондооснащенность учреждений здравоохранения, поскольку основные средства программы модернизации здравоохранения из бюджета Федерального фонда ОМС будут направлены на оснащение учреждений медицинским оборудованием и на ремонт зданий.
Размер страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения увеличится на 68,1%, поскольку в финансировании медицинских организаций из государственных источников планируется реализация принципа «деньги следуют за пациентом». Это означает концентрацию 80−90% государственных средств в системе ОМС и финансирование медицинских учреждений по результатам их работы. Из бюджета целесообразно финансировать лишь наиболее дорогостоящие высокотехнологичные виды помощи, а также часть социально значимых услуг (например, психиатрическую помощь в стационарных условиях).
Целью модернизации здравоохранения Санкт-Петербурга в настоящее время является вывод города в число регионов-лидеров по реализации программы, а также получение не менее 70% положительных отзывов о работе медучреждений от петербуржцев к 2013 году.
ЗАДАНИЕ 4
Таблица 4.
1.
Состав и структура доходов и расходов федерального бюджета в 2010 г.
ДОХОДЫ РАСХОДЫ Код бюджет ной класси фикации
Наименование доходов
Код бюджет ной класси фикации Направление расходов 2010 В сумме В % В сумме В % Доходы, всего 8305,4 100,0 Расходы, всего 10 301,5 100,0 В том числе: В том числе: 990,3 9,6 10 000 1. Налоговые доходы 4401,9 53,0 0100
Государственное управление В том числе: 0200
Национальная оборона 1288,7 12,5 10 101
Налог на прибыль 255,0 3,1 0300
Правоохранительная деятельность и обеспечение безопасности 1094,6 10,6 10 301
Налог на добавленную стоимость 1328,7 16,0 0400
Национальная экономика 1253,4 12,2 10 302
Акцизы 113,9 1,4 0500
Жилищно-коммунальное хозяйство 236,9 2,3 11 000
Таможенные налоги и сборы 1199,6 14,4 0600
Охрана окружающей среды 13,6 0,1 Другие налоговые доходы 1504,7 18,1 0700
Образование 444,8 4,3 2. Неналоговые доходы 3902,0 47,0 0800
Культура и средства массовой информации 126,4 1,2 В том числе: 0900
Здравоохранение и физкультура 356,8 3,5 11 000
От внешнеэкономической деятельности 3227,7 38,9 1000
Социальная политика 346,8 3,4 11 100
От продажи государственного имущества 427,8 5,2 11 100
Межбюджетные трансферты 4149,2 40,3 Другие неналог. доходы 246,5 3,0 Продолжение таблицы 4.1
Прочие доходы 1,5
Налоговые доходы занимают наибольший удельный вес в доходах федерального бюджета 53%.
Основную часть налогов, сборов и иных обязательных платежей федерального бюджета в 2010 г. обеспечивали поступления доходов от внешнеэкономической деятельности 38,9%. На втором месте — таможенные налоги и сборы 14,4%. На третьем месте -другие налоги и сборы 18,1%(по причине включения в них налога на добычу полезных ископаемых). На четвертом -налог на добавленную стоимость 16%.
Среди налоговых доходов наибольшие поступления обеспечивали другие налоговые доходы- 18,1% по причине того, что в сумму поступления включен налог на добычу полезных ископаемых .
В расходах федерального бюджета основной удельный вес занимают расходы на предоставление межбюджетных трансфертов, соответственно 40,3%. Эти расходы выросли к 2010 г. на 5,2%. Значительный рост данных расходов обусловлен увеличением предоставления мер поддержки субъектам РФ (дотации, субвенции, иные межбюджетные трансферты).
На втором месте расходы на национальную экономику -12,2%.
Эти расходы в 2010 г. Снизились по сравнению с 2009 годом, поскольку что в 2009 году осуществлялся целый комплекс мер, направленных на поддержку реального сектора экономики. Поддержка оказывалась как отдельным предприятиям (в рамках списка системообразующих предприятий, утвержденного в конце 2008 года), так и отраслям в целом. Меры включали в себя прямую поддержку из бюджета, предоставление госгарантий по кредитам, дополнительную капитализацию банковской системы для восстановления кредитования, а также отдельные налоговые стимулы. В 2010;м и последующих годах объем такой поддержки постепенно сокращался, по мере выхода экономики из кризиса.
На третьем месте — национальная оборона (12,5%).
Общие объемы ассигнований для Минобороны России были исполнены в 2010 год (с учетом потребности на выплату пенсий) — 1288,7 млрд. рублей.
Удельный вес расходов Минобороны России в расходах федерального бюджета в 2010 году не превышает 12,5 процентов. Так же значительный удельный вес в расходах федерального бюджета составляют расходы на обеспечение национальной безопасности и правоохранительная деятельность.
Несмотря на преобладание в структуре вышеуказанных расходов, в целом, федеральный бюджет в анализируемые годы сохранял свою социальную направленность.
В эти расходы входят расходы на образование, здравоохранение, культуру, социальную политику. Реализация основных задач в области расходов поставлена в Бюджетных посланиях Президента Российской Федерации Федеральному Собранию Российской Федерации о бюджетной политике в 2007 — 2010 годах.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В целях обеспечения устойчивого социально-экономического развития Российской Федерации, одним из приоритетов государственной политики должно являться сохранение и укрепление здоровья населения на основе формирования здорового образа жизни и повышения доступности и качества медицинской помощи.
На сегодняшний день финансирование расходов на здравоохранение производится из нескольких источников: средств федерального бюджета, средств ФОМС, ТФОМС, региональных бюджетов и платных услуг учреждений здравоохранения.
Анализ бюджета на здравоохранение г. Санкт-Петербурга на 2011 год показал:
— значимость отрасли здравоохранение в бюджете Санкт-Петербурга (третья позиция);
— значительное увеличение расходов на здравоохранение по сравнению с предыдущими годами
— приоритетность направления расходов на стационарную и амбулаторную помощь и приобретение оборудования;
— невысокое исполнение расходов на 1 октября 2011 г.(56%).
Большой объем расходов из бюджета Санкт-Петербурга ежегодно выделяется на финансирование городских программ в области здравоохранения, а так же на мероприятия Программы «Модернизация здравоохранения Санкт-Петербурга на 2011;2013 г. г.».
Мероприятия осуществляются в соответствии с планом-графиком и предусматривают осуществление ремонта в учреждениях здравоохранения, приобретение медицинского оборудования. Еще один важный шаг — в рамках программы модернизации здравоохранения, узкие специалисты, работающие в поликлиниках, начнут получать доплату к заработной плате. Эти выплаты коснутся врачей-специалистов и в несколько меньшем размере они охватят средних медицинских работников. Эти категории медиков не получали доплат в рамках реализации нацпроекта.
В 2011 — 2012 годах также будут осуществлены мероприятия по реализации программ модернизации федеральных государственных учреждений, которые оказывают медицинскую помощь и полномочия собственника которых осуществляют Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Федеральное медико-биологическое агентство.
Значительные средства будут выделены на внедрение современных информационных систем в здравоохранение в целях перехода на полисы обязательного медицинского страхования единого образца, в том числе обеспеченных федеральным электронным приложением универсальной электронной карты, внедрение телемедицинских систем, систем электронного документооборота и ведение медицинских карт пациентов в электронном виде.
«Нам есть чем гордиться в сфере здравоохранения. Это результат труда нашей единой городской медицинской команды — врачей, медсестер, руководителей медицинских учреждений, районных администраций, городской власти. Но у нас есть перспективы, и есть над чем работать».
Бюджетный кодекс Российской Федерации от 31.
07.1998 г. № 145 ФЗ (ред. от 29.
11.2010, с изм. от 28.
12.2010)
Федеральный закон Российской Федерации от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» Распоряжение Правительства РФ 30 июня 2010 года № 1101-р, Об утверждении Программы по повышению эффективности бюджетных расходов на период до 2012 года Федеральный Закон «О федеральном бюджете на 2010 г. и на плановый период 2011 г. и 2012 г.
г." от 2 декабря 2009 года № 308-ФЗ Федеральный Закон «О федеральном бюджете на 2011 г. и на плановый период 2012 г. и 2013 г.
г." от 13 декабря 2010 года № 357-ФЗг.
Постановление Правительства Санкт-Петербурга от 27.
04.2011 г. № 509 «О мерах по реализации мероприятий и порядке расходования средств Программы модернизации здравоохранения Санкт-Петербурга на 2011;2012 г. г.»
Закон Санкт-Петербурга от 17.
11.2010 N 651−144 «О бюджете Санкт-Петербурга на 2011 год и на плановый период 2012 и 2013
Концепция развития системы здравоохранения в Российской Федерации до 2020 года.
Антонова Г. А., Пирогов М. В. Цель, задачи и перспективы развития финансово-экономических отношений в системе ОМС // Здравоохранение.-2010. № 1
Бюджетное послание Президента РФ о бюджетной политике в 2011;2013 г. г//Финансы.-2010.-№ 7.-с.3
Интервью председателя ФОМС А. В. Юрина газете Московские аптеки № 8 от 23 августа 2010: «Реформа здравоохранения: больше денег из бюджета или из кармана потребителя?»
Обсуждение проекта Концепции развития здравоохранения до 2020 года. Одноканальное финансирование — миф или реальность?//Менеджер здравоохранения.-2008. № 11
Отчет Валентины Матвиенко перед Законодательным собранием Санкт-Петербурга 30.
03.2011 г.// «Петербургский дневник». — 31.
03.11. — № 326
Сенчагов В.К., Архипов А. И. и др. Финансы, денежное обращение и кредит, М.: ТК Велби, Издательство Проспект, 2010 г.
Такаева А. // Обязательное медицинское страхование в Российской Федерации.-2010. № 6
www.ffoms.ru
www.minfin.ru
www.gks.ru
Такаева А. // Обязательное медицинское страхование в Российской Федерации.-2010. № 6
Антонова Г. А., Пирогов М. В. Цель, задачи и перспективы развития финансово-экономических отношений в системе ОМС // Здравоохранение.-2010. № 1
Антонова Г. А., Пирогов М. В. Цель, задачи и перспективы развития финансово-экономических отношений в системе ОМС // Здравоохранение.-2010. № 1
Материалы сайта Росстатистики// www.gks.ru
Там же
Закон Санкт-Петербурга от 17.
11.2010 N 651−144 «О бюджете Санкт-Петербурга на 2011 год и на плановый период 2012 и 2013//gov.spb.ru
Там же
Постановление Правительства Санкт-Петербурга от 27.
04.2011 г. № 509 «О мерах по реализации мероприятий и порядке расходования средств Программы модернизации здравоохранения Санкт-Петербурга на 2011;2012 г. г.»
Отчет Валентины Матвиенко перед Законодательным собранием Санкт-Петербурга 30.
03.2011 г.// «Петербургский дневник». — 31.
03.11. — № 326
Интервью председателя ФОМС А. В. Юрина газете Московские аптеки № 8 от 23 августа 2010: «Реформа здравоохранения: больше денег из бюджета или из кармана потребителя?»
Отчет губернатора Валентины Матвиенко перед Законодательным собранием Санкт-Петербурга 30.
03.2011 г.// «Петербургский дневник». — 31.
03.11. — № 326
Финансирование научных исследований медицины
Фонд финансирования здравоохранения
Содержание амбулаторнополиклинических учреждений
Содержание стационаров
Финансирование расходов на содержание скорой помощи, туберкулезных, онкологических диспансеров и др.
Целевые программы разных уровней
Другие источники (благотворительные)
Ресурсы ведомств и организаций
Ресурсы добровольного медицинского страхования (ДМС)
Ресурсы обязательного медицинского страхования (ОМС)
Бюджетные ресурсы
