Организация работы среднего медицинского персоналав операционном блоке ГУМОНИКИ им М. Ф. Владимирского

Весь инвентарь должен быть обязательно промаркирован. Так же как и после заключительной уборки включают бактерицидный облучатель «Дезар"или «Микрогеникс». Так как в операционном блоке проводятся практические занятия по хирургии со студентами МОМК, а так же со слушателями операционных сестер из больниц Московской области, старшая медсестра оперблока проводит с ними практические занятия по операционному делу. Кроме того в оперблоке 1раз в месяц проводятся занятия по повышению квалификации по различным темам:

рабочим приказам, технике безопасности, особо опасным инфекциям, действиям в экстремальных ситуациях и т. д.Свой профессиональный медсестры повышают путем обучения на курсах усовершенствования, изучают современные методы, описанные в специальной медицинской литературе: «Операционная сестра», «Хирургия"и др.

2.4 Результаты анкетирования

В анкетировании приняли участие 25 медицинских сестер в возрасте от 21 до 54 лет (рисунок 1).Рис. 1. Возрастной состав медсестер

Большинство медсестер, принявших участие исследовании, имели стаж работы от 11 до 20 лет (рисунок 2).Рис. 2. Стаж работы по специальности медсестер

Медицинские сестры отметили, что на осуществление организации работы в операционном блоке влияют как квалификационная категория медицинской сестры, так и ее возраст, и стаж работы (рисунок 3).Рис. 3. Факторы, влияющие на осуществление организации работы в операционном блоке

Многие респонденты (72%) высказали мнение, что не довольны ведением операционной медсестрой медицинской документации, причиной недовольства стало наличие множества лишней документации, которая занимает достаточно много рабочего времени. Рисунок 4 отражает статус операционной медсестры: мнение респондентов разделилось, но все же большинство из них (60%) не признало в операционной медсестре самостоятельного специалиста. На качество проведения операции, как считаю медицинские сестры, в большей степени (88%) влияет правильно подготовленное рабочее место, хотя и необходимые навыки также важны — 72% (рисунок 5).Огромный пласт работы составляет психологическая подготовка больного перед предстоящей операцией, по мнению респондентов: 88% отметили, ее важность, равно как и обеспечение физического комфорта больного (76%).Рис. 4. Статус операционной медсестры, по мнению респондентов

Рис. 5. Факторы, влияющие на качество проведения операции

Влияние соблюдения операционной медсестрой санитарно — эпидемиологического режима в профилактике гнойно-септических осложнений признали все 100% медработников. Рисунок 6 отражает, каким способами, по мнению респондентов, операционная медсестра должна повышать свой профессионально-образовательный уровень: основными из них являются курсы повышения квалификации (100%) и лекции в ЛПУ (76%).Рис. 6. Способы повышения профессионально-образовательного уровня операционной медсестры76% медицинских сестер отметили, что в процессе выполнения общей работы у них, так или иначе, возникали конфликты с коллегами. Причины недоразумений показаны на рисунке 7.Рис. 7. Причины возникновения конфликтов в сестринском коллективе

Рейтинг личностных качеств операционной медсестры, по мнению респондентов, выглядел следующим образом:

Профессионализм.Ответственность.Добросовестность.Выдержанность.Милосердие, сострадание. Сдержанность, аккуратность, гуманность. Выносливость, смелость.Самоконтроль.Доброжелательность.Общительность, терпение, понимание другого человека. Распределение профессиональных качеств операционной медсестры по значимости, по мнению респондентов, должно быть следующим:

Высокая квалификация медицинской сестры. Владение умениями и навыками совместной профессиональной деятельности. Эмоциональная устойчивость при принятии ответственных решений. Способность быстро действовать в условиях дефицита времени. Уравновешенность и самообладание в критических ситуациях. Умение подчиняться и в точности выполнять предписания хирурга. Способность к длительному сохранению высокой активности. Быстрая адаптация к новым условиям. Умение заставить себя выполнять неинтересную, но необходимую работу. Способность передавать другим людям положительный заряд. На рисунке 8 отражены случаи сестринских ошибок разного характера, свидетелями которым медсестрам приходилось быть: чаще всего встречались технические ошибки (84%) и ошибки, возникшие по неосторожности (84%).Рис. 8. Статистика сестринских ошибок, свидетелями которых были респонденты

Негативным признаком явилось то, что 68% медицинских сестер считают невозможным признание автономии сестринской профессии с определением ее обязанностей и ответственности, хотя по мнению 100% анкетируемых признало, что роль операционной медсестры в осуществлении организации работы в оперблоке очень важно. Причем роль старшей медсестры в организации работы среднего медперсонала в оперблоке состоит в том, чтобы:

создать в коллективе благоприятную для работы обстановку;

— правильно распределить нагрузку среди операционных медсестер;

— принимать непосредственное участие в жизнедеятельности подчиненного ей персонала;

— помогать операционным сестрам в работе, обучать их, давать советы (наставничество);

— организовывать оснащение отделения;

— поддерживать трудовую дисциплину;

— подбирать сотрудников.

2.5 Выводы

Итоги проведенного в операционном блоке ГУ МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского исследования позволяют сделать следующие выводы:

На осуществление организации работы в операционном блоке влияют различные факторы: профессиональный уровень медицинской сестры, ее возраст, стаж работы, количество медицинской документации (которая затрудняет работу, на нее тратится слишком много времени); на качество проведения операции — правильно подготовленное рабочее место, навыки медсестры, подготовка пациента, соблюдение санитарно-эпидемиологических мероприятий. Операционная медсестра в настоящее время не признается как самостоятельный специалист в ЛПУ. Причем, большинствоиз них считает невозможным признание автономии сестринской профессии с определением ее обязанностей и ответственности, хотя роль операционной медсестры в осуществлении организации работы в оперблоке очень важно. Повышение профессионально-образовательного уровня операционной медсестры в основном осуществляется посредством курсов повышения квалификации и лекционных занятий в ЛПУ. Среди личностных качеств, наиболее важными для операционной медсестры являются профессионализм, ответственность и добросовестность; среди профессиональных качеств — высокая квалификация, владение умениями и навыками совместной профессиональной деятельности и эмоциональная устойчивость при принятии ответственных решений. Причинами конфликтов в сестринском коллективе могут быть как непонимание среди коллег, так и малый опыт работы. Наиболее частыми сестринскими ошибками в оперблоке являются технические недочеты и ошибки, возникшие по неосторожности. Роль старшей медсестры в организации работы среднего медперсонала в оперблоке состоит в том, чтобы создать в коллективе благоприятную для работы обстановку, правильно распределить нагрузку среди операционных медсестер, принимать непосредственное участие в жизнедеятельности подчиненного ей персонала, помогать операционным сестрам в работе, обучать их, давать советы (наставничество), организовывать оснащение отделения, поддерживать трудовую дисциплину и подбирать сотрудников.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Таким образом, в по итогам анализа организации работы сестринского персонала в операционном блоке ГУ МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского были сделаны следующие выводы:

На осуществление организации работы в операционном блоке влияют профессиональный уровень медицинской сестры, ее возраст, стаж работы, количество медицинской документации; на качество проведения операции — правильно подготовленное рабочее место, навыки медсестры, подготовка пациента, соблюдение санитарно-эпидемиологических мероприятий. Операционная медсестра в настоящее время не признается как самостоятельный специалист в ЛПУ. Признание автономии сестринской профессии с определением ее обязанностей и ответственности на данный момент пока затруднительно. Среди личностных качеств, наиболее важными для операционной медсестры являются профессионализм, ответственность и добросовестность; среди профессиональных качеств — высокая квалификация, владение умениями и навыками совместной профессиональной деятельности и эмоциональная устойчивость при принятии ответственных решений. Наиболее частыми сестринскими ошибками в оперблоке являются технические недочеты и ошибки, возникшие по неосторожности. Роль старшей медсестры в организации работы среднего медперсонала в оперблоке состоит в том, чтобы создать в коллективе благоприятную для работы обстановку, правильно распределить нагрузку среди операционных медсестер, принимать непосредственное участие в жизнедеятельности подчиненного ей персонала, помогать операционным сестрам в работе, обучать их, давать советы (наставничество), организовывать оснащение отделения, поддерживать трудовую дисциплину и подбирать сотрудников. В последнее время большое значение в организации сестринского процесса в лечебно-профилактических учреждениях придаётся медицинской сестре-координатору как непосредственному его организатору. В повседневной работе операционные сестры общаются только с лечащим врачом, а не с их пациентами. Они не видят больных до операции, а только знают из операционного списка общие данные (Ф.И.О., возраст, № палаты) и врачебный диагноз. После оперативного вмешательства операционная сестра теряет связь с пациентом уже на этапе транспортировки его в палату. Фактически операционная медицинская сестра, неся ответственность за возникновение гнойно-септических послеоперационных осложнений не участвует в контроле за качеством подготовки пациента и операционного поля на предоперационном этапе. Это так же не позволяет учитывать технические особенности подготовки к операции, исходя из индивидуальных особенностей пациента и предстоящей операции.

Введение

сестринского процесса в работу операционного блока позволяет устранить эти недостатки. Наличие многопрофильности работы операционного блока, необходимость введения сестринского процесса в его работу требует введения в штат сестринского персонала операционного блока медицинской сестры-координатора.Целью работы медицинской сестры — координатора будет являться организация работы сестринского персонала операционного блока и координация взаимодействия медицинского персонала (врачебного и сестринского) в рамках осуществления сестринского процесса. Медсестра — координатор является фактически заместителем старшей операционной сестры по осуществлению сестринского процесса. Деятельность медицинской сестры — координатора операционного блока будет осуществляться на основе разработанного и утверждённого администрацией больницы «Положения о медицинской сестре — координаторе операционного блока». В соответствии с ним на должность медицинской сестры — координатора операционного блока будет назначена наиболее опытная операционная медицинская сестра со стажем работы не менее 10 лет, имеющая первую или высшую квалификационную категорию, пользующаяся авторитетом среди медицинского персонала и обладающая организаторскими способностями. Медицинская сестра-координатор будет утверждена главным врачом больницы по представлению старшей операционной медицинской сестры и заместителя главного врача по лечебной работе. В обязанности медицинской сестры — координатора операционного блока будет входить:

ежедневное получение списка пациентов, назначенных на операцию, и обеспечение очередности проведения операций;

знакомство с пациентами, запланированными на операции;

проверка подготовки пациентов к операции;

консультация операционных медицинских сестер по ведению карты периоперативного процесса;

осуществление связи со службами и должностными лицами из числа медицинского персонала внутри операционного блока и вне его;координация взаимодействия сестринского персонала операционного блока с сестринским и врачебным персоналом отделений больницы;

обеспечение сопровождение пациента в отделение из операционного блока и преемственность в осуществлении сестринского наблюдения за ним;совместное со старшей операционной медицинской сестрой ведение необходимой учётно-отчетной документации;

обобщение и анализ осуществления сестринского процесса в операционном блоке;

внесение предложений по организации сестринского процесса и его улучшению, разработка необходимых документов (инструкций, положений, указаний и т. д.);проведение обучения сестринского персонала по осуществлению сестринского процесса;

участие в проведении внутрибольничных конференций старших медицинских сестёр. Таким образом, выделение должности медицинской сестры-координатора в операционном блоке ГУ МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского не повлечет дополнительных финансовых расходов и увеличения нагрузки на медицинский персонал операционного блока с чёткой регламентацией её обязанностей. СПИСОК ИЗУЧЕННОЙ ЛИТЕРАТУРЫАкгацева С. А. Обучение практическим навыкам в системе среднего медицинского образования: алгоритмы манипуляций в деятельности медицинской сестры. Серия: Библиотека главной (старшей) медицинской сестры, 2001.

— 282 с. Антонова Н. Л. Качество медицинского обслуживания в оценках пациентов / Н.

Л. Антонова // Социология медицины. — 2007. — №

1. — С. 39 — 41. Барыкина Н. В. Сестринское дело в хирургии: Практикум / Я. В. Барыкина, О. В. Чернова; под ред. к.м.н. Б. В. Кабарухина. -

Изд. 7-е. — Ростов н/Д: Феникс, 2009. — 460 с. Вардосанидзе С. Л., Восканян Ю. Э. Управление качеством медицинской помощи в многопрофильном лечебно-профилактическом учреждении. Методические рекомендации//под ред. Проф.

В.А. Воробьева. — М. НИИ общественного здоровья и управления здравоохранением ММА им. И. М. Сеченова МЗ РФ, 2002. — 134 с. Внутренние болезни, 2 том под редакцией акад.

РАМН А. И. Мартынова, Н. А. Мухина. М.: «ГЭОТАР — Мед», 2001. — 456 с. Евплов В. Справочник старшей (главной) медицинской сестры/ В. Евплов — авт.-состав.; под ред. И. К. Гайнутдинова.

Изд. 4-е дополн. И перераб. — Ростов н/Д: Феникс, 2005. — 736 с. Клипина Т. Ю., Джамбекова А. К. Справочник медицинской сестры / Т. Ю. Клипина, А. К. Джамбекова.

— М.: Издательство «Экзамен», 2005. — 416 с. Колб Л. И., Леонович С. И., Колб Е. Л. Сестринское дело в хирургии. Издательство: Вышэйшая школа, 2007.

— 192 с. Матвейчик Т. В., Иванова В. И. Организация сестринского дела. М.: Медицина, 2006. — 201 с. Межличностные аспекты сестринского дела Учебное пособие: Пер.

с англ./ Под общ. ред. профессора Г. М. Перфильевой.: — М.: ГЭОТАР МЕД, 2005. — 40 с.

Мухин Н.А., Моисеев В. С. Пропедевтика внутренних болезней. М.: «ГЭОТАР — Мед», 2002. — 847 с. Островская И. В., Перфильева Г. М., Камынина Н. Н., Пьяных А. В. Теория сестринского дела. Издательство: ГЭОТАР-Медиа, 2009.

— 256 с. Полный справочник по уходу за больным под редакцией д.м.н. проф. Ю. Ю. Елисеева. М.: «ЭКСМО-пресс», 2002. — 212 с. Руководство для средних медицинских работников. ГЭОТАР-Медиа, 2007.

— 994 с. Сопина З. Е., Фомушкина И. А. Управление качеством сестринской помощи: учеб. пособие. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.

— 176 с. Справочник главной (старшей) медицинской сестры. (Издание 3-е, дополненное, переработанное) — М.: Издательство ГРАНТЪ, 2001. -

880 с. Стецюк В. Г. Сестринское дело в хирургии. Издательство «Медкнигасервис», 2009. — 720 с. Тарасова Ю. А. и др. Современная организация сестринского дела: учебное пособие / Ю. А. Тарасова, Э. О. Костюкова, З. Е. Сопина, О. В. Александрова, Л. Е. Сунгурова, И. А. Фомушкина, М. Б. Бершадская; под ред.

З.Е. Сопиной. — М.: ГЭОТАР — Медиа, 2008. — 576 с. Шикина, И.Б., Сорокина, Н.В., Вардосанидзе, С.Л., Лихота, А. И. Удовлетворенность пациентов как критерий оценки качества медицинской помощи в многопрофильном стационаре // Проблемы управления здравоохранением. 2006.

— № 5 (30). — С.

22 — 26. Энциклопедический справочник медицинской сестры, фельдшера и акушерки. Под ред. В. И. Бородулина. -

М.: «Альянс — В», 1998. — С.414 — 415. ПРИЛОЖЕНИЯПриложение 1Уважаемый коллега! Прошу Вас принять участие в анкетировании с целью выявления роли медицинской сестры в осуществлении организации работы в операционном отделении ГУ МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского. Пол _____________________________Возраст __________________________Стаж работы по специальности _______Как Вы считаете, влияет ли на осуществление организации работы в операционном блоке:

квалификационная категория операционной медсестры;

— стаж работы;

— возраст. ДаНет

ДругоеДовольны ли Вы ведением операционной медсестрой медицинской документации:

Да. Нет. Если не довольны, чем именно _________________________Как Вы считаете, операционная медсестра — это: — помощник хирурга в достижении медицинских целей;

Да. Нет. Другое ____________________________________________- представитель самостоятельной профессии, призванный служить интересам пациентов;

Да. Нет. Другое ____________________________________________Влияет ли правильно подготовленное медицинской сестрой рабочее место на качество проведения операции? Да. Нет.

Другое ____________________________________________Влияет ли наличие необходимых навыков на качество проведения операции? Да. Нет. Другое ____________________________________________Существенная ли роль операционной медсестры в психологической подготовке больного перед предстоящей операцией? Да. Нет.

Другое ____________________________________________Существенная ли роль операционной медсестры в обеспечении физического комфорта (положение на операционном столе) больного перед предстоящей операцией? Да. Нет. Другое ____________________________________________Как Вы считаете, влияет ли соблюдение операционной медсестрой санитарно-эпидемиологического режима в профилактике гнойно-септических осложнений? Да. Нет.

Другое ____________________________________________Как Вы считаете, операционная медсестра должна повышать свой профессионально-образовательный уровень? Если да, то как часто и каким образом __________________________________Возникали ли у Вас конфликты с медицинскими сестрами при выполнении общей работы? Да. Нет. Другое ____________________________________________Укажите причины возникновения этих конфликтов:

недопонимание друг друга;

— малый опыт работы медсестры, и в связи с этим — проявление Вашего недовольства;

— сестринские ошибки;

— нежелание медсестры подчиняться Вам;

— другое __________________________________________________________Как Вы считаете, какие личностные качества операционной медсестры помогают в осуществлении лечебного процесса:№Качества1.Выдержанность2.Профессионализм3.Доброжелательность4.Ответственность5.Добросовестность6.Милосердие, сострадание7. Сдержанность, аккуратность, гуманность8. Выносливость, смелость9. Самоконтроль10.Общительность, терпение, понимание другого человека

В третьем столбце таблицы распределите ответы в порядке значимости. Какие профессиональные качества операционной медсестры являются главными в осуществлении организации работы в операционном блоке:№Качества1.Высокая квалификация медицинской сестры2. Способность быстро действовать в условиях дефицита времени3. Уравновешенность и самообладание в критических ситуациях4. Владение умениями и навыками совместной профессиональной деятельности5. Умение подчиняться и в точности выполнять предписания хирурга6. Эмоциональная устойчивость при принятии ответственных решений7. Способность к длительному сохранению высокой активности8. Быстрая адаптация к новым условиям9. Способность передавать другим людям положительный заряд10. Умение заставить себя выполнять неинтересную, но необходимую работу

В третьем столбце таблицы распределите ответы в порядке значимости. Были ли Вы свидетелями сестринских ошибок в проведении оперативных вмешательств:

технических (неисправность аппаратуры, отсутствие материала и инструментов, недостаточно подготовленное рабочее место); Да. Нет. Другое ____________________________________________- физических (большая перегрузка во время работы, переутомление, стресс, физическая усталость, болезнь);Да. Нет. Другое ____________________________________________- по неосторожности (невнимательность, небрежность, самонадеянность, бездействие);Да. Нет. Другое ____________________________________________- профессиональные (недостаточная подготовка, незнание, неумение);Да.

Нет. Другое ____________________________________________- другое __________________________________________________________Как Вы считаете, возможно ли в России признание автономии сестринской профессии с определением ее обязанностей и ответственности? Да. Нет. Затрудняюсь ответить. Как Вы считаете, роль операционной медсестры в осуществлении организации работы в оперблоке:

Важна. Не важна. Не знаю. Затрудняюсь ответить. Другое ____________________________________Какова роль старшей операционной сестры в организации работы среднего медперсонала в оперблоке, по Вашему мнению: ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Спасибо за участие.