Значение стажа работы необходимо оценивать в изучении деятельности операционных сестер, так как именно практические профессионально-важные навыки медицинского персонала часто являются крайне необходимыми в экстремальных и критических ситуациях. Высшую категорию имеет 40%, 40% имеют первую категорию, 15% вторую категорию и 5% не имеют категории. Таким образом, можно сделать заключение, что медицинский персонал, представлен высококвалифицированными, грамотными специалистами, имеющими высокий уровень профессионализма и компетентными в своей сфере деятельности. По результатам изучения материального состояния было показано, что 40% врачей материально обеспечены, ниже прожиточного минимума. И, как следствие по данным литературы хорошо известно, что распространенность любых заболеваний выше у лиц с низким социально-экономическим положением. Нередко создается впечатление, что эти лица «притворяются больными». В действительности, социальный статус не должен оказывать существенного влияния на прогноз заболевания. По результатам анализа субъективного состояния 80% врачей ответили, что чувствуют себя отлично и хорошо; однако 20% отметили, что чувствуют себя неудовлетворительно, что можно объяснись наличием состояния утомления и возможно состоянием стресса, или психоэмоционального напряжения. По результатам анализа сна 80% врачей ответили, что сон у них отличный и хороший; однако 20% отмечают, что сон у них неудовлетворительный. По результатам анализа настроения 90% врачей ответили, что настроение у них отличное и хорошее, однако 10% отмечает, что настроение у них неудовлетворительное. Таким образом, можно сделать заключение, что треть врачей испытывают состояние утомления, что может сопровождаться снижением работоспособности и ухудшением состояния здоровья. На современном этапе профессиональная медицинская деятельность предъявляет к личности врача новые требования.
Главное из них — уровень профессиональной грамотности и практическая компетентность. При таком подходе требуется «жесткая» доброта и бесстрастность, а также уважение прав и мнения коллег. Далее следует отметить наличие необходимости таких простых профессионально важных качеств, как эмпатия, культура речи и сила и психологическая значимость слова, сказанного в нужное время. Медицинский персонал должен обладать особой «чувствительностью к человеку», то есть владеть эмпатией — способностью сострадать, ставить себя на место больного. Он должен уметь понять больного и его близкийуметь слушать «душу» больного, успокоить и убедить. В разговоре с больным недопустимы равнодушие, пассивность, вялость.
Больной должен чувствовать, что его правильно понимают, что медицинский работник относится к нему с искренним интересом. В процессеинтенсивности коммуникации с пациентом в профессиональной деятельности стоматолога актуальной становиться проблема психологической совместимости врача-стоматолога и его ассистента. Трудно представить или предположить в практической деятельности врача-стоматолога и его ассистента ситуацию, где в результате конфликтной ситуации или психологической несовместимости во время приема пациента может произойти конфликт или произойти выяснение профессиональных или личных отношений между врачом и его ассистентом. У пациента, особенно из группы больных, предъявляющие повышенные требования к психологической составляющей профессиональной деятельности может произойти усиление тревожного состояния или выработки негативной установки к профессиональной компетентности данного персонала. Тема психологической совместимости медицинских работников регулярно освещалась на страницах средств массовой информации; при этом чаще эту проблему рассматривали как один из инструментов для решения той или иной эстетической задачи. Однако важность роли этических норм взаимоотношений в современной медицине, их разнообразие и широта, а также сложности, которые могут возникать при их использовании, — все это доказывает необходимость более пристального и подробного взгляда на данную проблему. В процессе лечения имеются группы больных, предъявляющие повышенные требования к психологической эмпатии врача и таким профессионально-важным качествам как процесс общения — этодети и подростки с их возрастной лабильностью и ранимостью, невротики с их неосознаваемыми страхами и непереработанными конфликтами, а также пожилые больные и инвалиды, возлагающие дополнительные обязанности на стоматолога благодаря своим социальным и медицинским проблемам.
С этой точки зрения следует отметить роль и значимость в лечебном процессе ассистента врача стоматолога и их психологическую совместимость, а в процессе длительной совместной работы еще и сработанность. Процесс лечения любого заболевания сопровождается рядом психологических явлений, связанных как с личностью врача, так и с личностью больного, а также в связи с применяемыми терапевтическими методами. Следовательно, врачу необходимо постоянно исполнять обязанности не только лечащего врача, но и в какой-то мере психолога. Учитывая постоянную напряженность в процессе лечения и постоянную психологическую готовность к необходимости оказать психологическую поддержку при оказании помощи, врачу необходима постоянная помощь грамотного и практически организованного ассистента. Умение вовремя и профессионально грамотно, без лишних эмоционально окрашенных реакций и негативных эмоций, ассистировать врачу-стоматологу является не только профессиональной квалификацией, но и постоянной работой над собой со стороны медицинского персонала, а главное соблюдение этических и моральных норм принятых в профессиональной практике медицинского персонала. В процессеинтенсивности коммуникации с пациентом в профессиональной деятельности хирурга актуальной становиться отношение к пациенту как личности, требующей комплексного (холистического) подхода. Одним из непременных условий осуществления коммуникации с пациентом является участие пациента и членов его семьи в определении целей ухода, плана и способов оперативного вмешательства. В оценке результатов ухода также участвуют пациент и его семья.
То, насколько пациент влияет на процесс лечения и выздоровления, зависит от нескольких факторов: взаимоотношений врача и пациента; степени доверия между ними; отношения пациента к здоровью; уровня его знаний, культуры; осознания потребности в уходе. Для врача очень важно получить как можно больше информации о пациенте, чтобы составить адекватный план сестринского ухода. После операции больные поступают в отделение или палату интенсивной терапии, которые специально организованы для наблюдения за больными, проведения интенсивной терапии и оказания экстренной помощи, если в этом возникает необходимость. Для наблюдения за состоянием больного в отделениях имеются приборы, позволяющие постоянно регистрировать частоту пульса, его ритм, ЭКГ, ЭЭГ. Экспресс-лаборатория позволяет следить за уровнем гемоглобина, гематокрита, электролитов, белков крови, ОЦК, кислотно-основным состоянием. В отделении интенсивной терапии имеется все необходимое для оказания экстренной помощи: набор лекарственных препаратов и трансфузионных сред, аппаратура для ИВЛ, стерильные наборы для венесекции и трахеостомии, аппарат для дефибрилляции сердца, стерильные катетеры, зонды, оснащенный перевязочный. Тщательное обследование больного проводится с помощью общеклинических методов исследования: осмотра, пальпации, перкуссии, аускультации, а при необходимости — инструментального исследования (электро-кардио-, рентгене-, электроэнцефалография и др.). Осуществляется постоянное наблюдение за состоянием психики больного (сознание, поведение — возбуждение, угнетение, бред, галлюцинации).В процессеинтенсивности коммуникации с пациентом в профессиональной деятельности терапевта, имеются следующие особенности. В стремлении достичь максимальной эффективности своей работы терапевты должен осознавать факт того, что эффективность лечения во многом зависит от веры пациента в выздоровление, а прямая обязанность медиков разрушить психологическую преграду в контакте с больным, вызвать доверие, создав обстановку участия и теплоты. Необходимо, чтобы больной понял, что медицинских работников, к которым он пришел за помощью, интересуют не только диагностика и лечение, но и сам обратившийся человек. Доверие больного может быть подорвано в том случае, если он заметит, что между врачом и медсестрой натянутые отношения или она нечетко выполняет указания врача. Врач должен найти теплое, ободряющее слово, поскольку сочувствие и успокоение словом — одноиз важнейших психотерапевтических средств. Многие пациенты испытывают чувство страха за свое здоровье. Врачу необходимо постараться отвлечь больного от мрачных мыслей, ободрить участливым словом, убедить в необоснованности его опасений, постараться понять переживания больного и сочувственно принять их. При организации приема необходимо учитывать, что помимо внеочередного осмотра остро нуждающихся тяжелобольных, инвалидов целесообразно принять в первую очередь агрессивных пациентов с выраженными истерическими чертами, которые создают нездоровую психологическую обстановку в отделении. Немногие специалисты, в том числе и терапевты, осознают, сколько времени они общаются бессознательно, а сколько преднамеренно. На людей может оказывать хорошее или плохое влияние то общение, которое они получают со стороны медицинскихработников.
Навыки общения у врачей терапевтов не следует считать чем-то само собой разумеющимся. Принимая во внимание некоторые из тех задач, которые должен решать медицинский работник при госпитализации пациента, его переводе или выписке из больницы, дои послеоперационном уходе, обучении и подготовке ко всем процедурам, он должен уметь налаживать, поощрять и поддерживать соответствующее общение с больными. При этом следует помнить, что нельзя понять другого, одновременно в какой-то степени не раскрываясь самому. В острый период терапевт должен быть достаточно активным при выявлении и разрешении всехвопросов, беспокоящих больного, так как в этот период больной обеспокоен своим состоянием, тревожен и нерешителен. Медицинскому персоналу надо быть особенно осторожным в высказываниях, так как больной с обостренным вниманием воспринимает каждое его слово. Вполне обоснованным на первом этапе является подчинение больного врачебным указаниям. Однако сохранение такой пассивной позиции пациента на последующих этапах лечения нежелательно и может способствовать усилению его социальной неприспособленности.
К моменту выписки и на этапах амбулаторного лечения отношения медицинский персонал-больной должны приобретать характер сотрудничества. Целью процесса понимания (реагирования) для медицинских работников гуманистического склада, к которым относятся терапевты является не «разгадка» человека, подобно тому, как разгадывается какая-либо задача, а изучение тайны, которой является другой человек. В результате такого подхода одновременно можно больше узнать и о других, и о самом себе. Коммуникация имеет множество компонентов: чувство присутствия, умение слушать, воспринимать, проявлять беспокойство, раскрываться самому, принимать чужиевзгляды, сопереживать, быть искренним и уважать другого человека. Чувство присутствияозначает встречу с другим человеком в широком смысле. Значение внимания — неожидание чего-либо, а приятие и интерес. Чувства присутствия нельзя добиться сразу, для его развития требуется время. Умение слушатьозначает открытость миру, мыслям и чувствам других людей, открыто выраженным или подразумеваемым. Для умения слушать требуется чувствительность, понимание, воздержание от каких-либо суждений в отношении другого.
Умение слушать — это активные, сознательные усилия по выработке чувства присутствия, а не простое пассивное восприятие. Помимо понимания смысла произносимых слов, требуются большая концентрация, непредубежденность и заинтересованное отношение к рассказываемому. Чтобы быть хорошим слушателем, необходимо полностью сосредоточить внимание на другом человеке, что требует подавления собственных предрассудков, предубеждений, чувства озабоченности и иных внутренних или внешних отвлекающих факторов. Умение слушать облегчает распознавание потребностей пациента, выраженных в словесной или иной форме. Это помогает врачам терапевтического отделения устанавливать эффективное взаимодействие с пациентом, когда она словесно «отзеркаливает» — возвращает пациенту особенности его собственного словесного поведения и тем показывает, что понимает его. Если пациент-кинестетик жалуется на тяжесть в теле, на ощущение «бегающих по телу мурашек», сестра должна ответить словами: «Я понимаю ваши ощущения».
Если пациент-визуалист обращается к медицинскимработникам со словами: «Посмотрите, видите ли», она должна ответить: «Вижу. Сейчас посмотрим». В случае, когда пациент говорит: «Посмотрите», а медицинскийработник отвечает: «Слушаю вас», может возникнуть непонимание. Установлено, что в процессе взаимодействия людей общение осуществляется на 60−80% за счет невербальныхсредств выражения — мимики, поз, жестов, тембра голоса. Знание сестрой языка телодвижений, обусловленного импульсами подсознания, который сложно подделать, помогает глубже понять внутреннее состояние пациента. Процесс установления и развития контактов между людьми порожден потребностями совместной деятельности и включает обмен информацией, выработку единой стратегии взаимодействия и понимание другого человека. Специфической формой общения является лечебный процесс, в котором медицинская сестра принимает активное участие. В ней видят не только человека, облегчающего своими действиями физическое состояние. Нередко именно с ней хочется поделиться своими переживаниями, возникающими при выполнении манипуляций, а порой и переживаниями из личной жизни, порожденными болезнью. Это не случайно.
Известно, что отношение человека к своей болезни всегда эмоционально окрашено, пациент ожидает отклика к его переживаниям со стороны медиков. Важным условием, обеспечивающим успех в лечебном процессе, является умение сестры установить с пациентом контакт — единствочувств, переживаний человека с созвучными им переживаниями других людей, проявляющееся в их обоюдной заинтересованности и доверии друг к другу. Врач, общаясь с пациентом, чувствует, что своим эмоциональным состоянием она вызывает у него ощущение надежды на выздоровление.
2.3. Анализ результатов исследования
Анализ результатов исследования по методикедиагностики уровня эмоционального выгорания
В. В. Бойко
Таблица 1Таблица результатов исследования по методикедиагностики уровня эмоционального выгорания
В. В. Бойко
Среднее значение
Стандартная ошибка
Переживание психотравмирующих обстоятельств11,72,383 408
Неудовлетворенность собой5,30,918 937"Загнанность в клетку"3,31,357 402
Тревога и депрессия6,61,446 836
Общая оценка26,94,582 021
Неадекватное избирательное эмоциональное реагирование15,81,949 847
Эмоционально-нравственная дезориентация6,41,174 329
Расширение сферы экономии эмоции11,82,919 883
Редукция профессиональных обязанностей15,12,323 517
Общая оценка49,15,657 584
Эмоциональный дефицит6,71,326 171
Эмоциональная отстраненность7,91,283 101
Личностная отстраненность (деперсонализация)
5,01,309 307
Психосоматические и психовегетативные нарушения7,91,419 143
Общая оценка27,63,184 486
По результатам диагностики уровня эмоционального выгорания В. В. Бойкобыла составлена таблица № 1. По представленным результатам можно сделать следующее заключение: показатель выраженности симптома «Неадекватное избирательное эмоциональное реагирование» находится на уровне 15,8, и «Редукция профессиональных обязанностей», что можно охарактеризовать как складывающийся симптом в фазе резистенции. Рисунок 1. Характеристика симптомов фазы напряжение
Согласно данным, представленным на рисунке № 1,самые высокие показатели по результатам исследования фазы напряжение получены по переменной переживание психотравмирующих обстоятельств (11,7).Результаты можно интерпретировать наличием у респондентов признаков усиливающегося переживания психотравмирующих факторов профессиональной деятельности, которые можно обозначить, анализируя профессиональную деятельность респондентов. В целом, медицинские работники постоянно связаны со стрессом — это факт, не требующий доказательств. Наиболее сильные стрессы характерны для хирургов, реаниматологов, кардиологов, особенно когда они имеют дело с инфарктами. Высок уровень стрессов в работе невропатологов, детских врачей. Однако и представители других специальностей редко врачебных специальностей работают в условиях спокойствия и расслабленности. Рисунок 2. Проявление симптомов фазы резистенция
Согласно данным, представленным на рисунке № 2,самые высокие показатели по результатам исследования фазы резистенции получены по переменным «неадекватное эмоциональное реагирование» (15,8), «расширение сферы эмоций» -(11,8) и редукция профессиональных обязанностей, что можно охарактеризовать как складывающийся симптом. Показатели симптома «эмоционально-нравственная дезориентация» ниже отметки 10, следовательно, являются не сложившимися симптомами. Редукция профессиональных достижений проявляется в развитии излишней самокритичности, особенно в отношении своей способности, помогать людям, в снижении самооценки компетентности и продуктивности в работе. Думая о себе плохо, люди действительно начинают хуже справляться с работой, развивается негативизм относительно служебных обязанностей, тенденция к снятию с себя ответственности, к изоляции от других, отстраненности и неучастию, избеганию работы сначала психологически, а затем и физически. Происходит снижение или даже разрушение профессиональной мотивации. Это самооценочное измерение выгорания. Если человек не ригиден, то раздражение ими постепенно растет, накапливается отчаяние и негодование.
Неразрешимость ситуации приводит к развитию прочих явлений «выгорания». Здесь же следует отметить, что тревога и депрессия у респондентов может быть связана с ожиданием неудач в социальном взаимодействии и часто бывает обусловлена неосознаваемостью источника опасности, поэтому субъективно она переживается как ощущение беспомощности, неуверенности в себе, бессилия перед внешними факторами, воспринимаемыми с преувеличением их могущества и угрожающего характера. Она может расстраивать другие виды деятельности, нарушать их направленность и продуктивностьтревожность, формирующаяся на основе внутренних противоречий в развитии и строении психики человека (например, из-за завышенного уровня притязаний, недостаточной нравственной обоснованности мотивов и т. п.), представляет собой одну из причин развития психопатологических симптомов. Профессиональное выгорание — это последовательно нарастающий процесс, и возникновение одного компонента ускоряет развитие следующего. Эмоциональное истощение возникает первым и ведет к развитию деперсонализации, в то время как редукция профессиональных достижений появляется независимо. Рисунок 3. Проявление симптомов фазы истощение
Согласно данным, представленным на рисунке № 3,показатели по результатам исследования фазы истощение, где самые высокие результаты по переменным «эмоциональная отстраненность» (7,9) и «психосоматические и психовегетативные нарушения» (7,9) Результаты исследования находятся в пределах средних значений и свидетельствуют о несложившихся симптомах фазы истощения. Установлено, что данный синдром наиболее характерен для представителей социальных или коммуникативных профессий — системы «человек-человек» и, следовательно, врачи, как наиболее представительная группа профессий «человек-человек», но в отличие от остальных специальностей, работающая ежедневно с больными людьми. Анализ результатов исследования тревожности (опросник Спилбергера-Ханина)Данный тест является надежным информативным способом самооценки уровня тревожности в данный момент (ситуационная тревожность как состояние) и личностной тревожности (как устойчивой характеристики человека).Таблица 2Таблица результатов исследования тревожности (опросник Спилбергера-Ханина)Среднее значение
Стандартная ошибка
Ситуационная тревожность42,91,70 564
Личностная тревожность50,11,969 933
Данные результаты ситуационной тревожности представленные на таблице № 2 характеризуются, как (42,9) — средний уровень тревожности. Наличие умеренных значений ситуационной тревожности позволяет судить о присутствии в поведении респондентов стратегия пассивности (осторожные действия, уход от разрешения проблем).Ситуационная тревожность характеризуется напряжением, беспокойством, нервозностью. Очень высокая ситуационная тревожность вызывает нарушение внимания, иногда нарушение тонкой координации. Но тревожность не является изначально негативной чертой. Определенный уровень тревожности — естественная и обязательная особенность активной личности. При этом существует оптимальный индивидуальный уровень «полезной тревоги». Личностная тревожность характеризует устойчивую склонность воспринимать большой круг ситуаций как угрожающих, реагировать на такие ситуации состоянием тревоги. Вывод об уровне личностной тревожности (тревоги) в проведенном исследовании характеризуются, как (50,1) — высокий уровень тревожности. Высокий уровень тревожности проявляется в тенденции оценивать явления, предметы, события, объективно не опасные, как угрожающие, с последующим переживанием тревоги. Тревожные люди боятся трудностей, чувствуют себя неуверенно в коллективе. Анализ результатов исследования по методике «Личностный опросник Плутчика Келлермана Конте» (Life Style Index, LSY) Таблица 3Таблица Анализ результатов исследования по методике «Личностный опросник Плутчика Келлермана Конте» (Life Style Index, LSY) Среднее значение
Стандартная ошибка
Вытеснение19,33,304 638
Регрессия20,04,103 425
Замещение16,03,754 363
Отрицание29,04,28 619
Проекция47,66,254 751
Компенсация20,73,837 989
Гиперкомпенсация28,07,50 836
Рационализация39,33,323 318
По результатам исследования механизмов психологической защиты можно сделать заключение, что преобладающими защитами у респондентов являются — проекция (47,6) и рационализация (39,3). Результаты можно интерпретировать следующим образом: в основе «проекции» лежит процесс, посредством которого неосознаваемые и неприемлемые для личности чувства и мысли локализуются вовне, приписываются другим людям и, таким образом, фактом сознания становятся как бы вторичными. Негативный, социально малоодобряемый оттенок испытываемых чувств и свойств, например, агрессивность нередко приписывается окружающим, чтобы оправдать свою собственную агрессивность или недоброжелательность, которая проявляется в защитных целях. Хорошо известны примеры ханжества, когда человек постоянно приписывает другим собственные аморальные стремления. Рационализация характеризуется пререканием переживаний, вызванных неприятной или субъективно неприемлемой ситуацией при помощи логических установок и манипуляций даже при наличии убедительных доказательств в пользу противоположного. При рационализации личность создает логические (псевдоразумные), но благовидные обоснования своего или чужого поведения, действий или переживаний, вызванных причинами, которые она (личность) не может признать из-за угрозы потери самоуважения. При этом способе защиты нередко наблюдаются очевидные, попытки снизить ценность недоступного для личности опыта. Так, оказавшись в ситуации конфликта, человек защищает себя от его негативного действия путем снижения значимости для себя и других причин, вызвавших этот конфликт или психотравмирующуюситуацию. Корреляционный анализ
Прямая p>0,05 корреляционная связь показана между критериями ситуативная тревожность и загнанность в клетку (0,555 875), ситуативная тревожность и редукция профессиональных обязанностей (0,564 896). Между критериями ситуативная тревожность и психосоматические и психовегетативные нарушения (0,639 236), проекция и неудовлетворенность собой (0,520 289), замещение и эмоциональный дефицит (0,564 283). Между критериями замещение и психосоматические и психовегетативные нарушения (0,52 374).Прямая p>0,001 корреляционная связь показана между критериями личностная тревожность и переживание психотравмирующих обстоятельств (0,712 251), регресс и загнанность в клетку (0,689 066), регресс и редукция профессиональных обязанностей (0,660 267). Между критериями регресс и психосоматические и психовегетативные нарушения (0,644 368).Таким образом, можно сделать заключение, что на процесс профессионального выгорания у врачей влияют большинство факторов, в числе которых переживание психотравмирующих обстоятельств, регресс, и редукция профессиональных обязанностей. Заключение
В заключении следует отметить, что полученные результаты исследования свидетельствуют о том, что врачи (в большей частности женщины) подвержены эмоциональному выгоранию. Это показывает, что фактор, опосредующий выгорание, — это не только коммуникативная нагрузка (интенсивность, продолжительность и когнитивная сложность ситуаций служебного общения), но и низкое материальное вознаграждение, а также связанная с этим неудовлетворенность качеством жизни у врачей: переживание социальной несправедливости и незащищенности, потеря социальной престижности и ролевого статуса и др. В «социальных» профессиях продолжительные, многообразные и когнитивно сложные ситуации общения с другими людьми предъявляют высокие требования к качеству общения (доверительности, профессионализму, эмоциональной устойчивости и др.) и к высокой коммуникативной компетентности, поскольку от качества общения в наибольшей мере зависят результат данного взаимодействия и перспективы будущих интерперсональных контактов в ходе лечения. Именно для «социальных» или «коммуникативных» профессий характерны ежедневное многообразие эмоционально и когнитивно сложных ситуаций общения, высокая ответственность за результат коммуникации, частое отсутствие положительного результата или мотивационного подкрепления (положительной обратной связи). Данные особенности делового общения выступают в качестве общих профессиональных стрессов для всех профессий, относящихся к числу «коммуникативных». Все эти признаки в той или иной мере представлены в обследованных нами группеврачей, чем и объясняется наличие лиц среди них, имеющих симптомы профессионального выгорания в стадии формирования. Известно, что депрессия, характерная для медицинских работников, в значительной мере, является результатом внутренних установок. Примером опасной ложной внутренней установки является распространенный в нашем обществе догмат (приводящий к следованию жесткой стратегии саморегуляции) о том, что сложные обстоятельства «нужно перетерпеть». Не принять, проанализировать, извлечь полезный урок и использовать его впоследствии, а именно «перетерпеть» — не принимая, но и не предпринимая активных действий по изменению ситуации к лучшему. Злоупотребление «перетерпением» ведет к накоплению напряжения, а далее — к возникновению психосоматических заболеваний. Синдром профессионального выгорания возникает незаметно, а его последствия имеют отношение как к негативным индивидуальным проявлениям, таким как депрессия, чувство усталости, неудачи, потеря мотивации, снижению личностных ресурсов, напряжению, снижению нервно-психической устойчивости, но также ведет к развитию негативных явлений в коллективе, включающим снижение работоспособности, ухудшение качества обслуживания пациентов, прогулы, рост текучести кадров. Синдром профессионального выгорания под действием защитных механизмов формирует характерологические особенности личности врачей, положительная связь с которыми была подтверждена в проведенной работе. Под действием защитных механизмов человек пытается также сформировать новую систему психическойрегуляции.
При направленности на актуализацию процессов самосознания именно психическая регуляция становится самостоятельной деятельностью, со своим мотивом, целью, образом состояния. Такая перестройка дает человеку шанс справиться со стрессовой ситуацией. Но может случиться, что проблема так и окажется нерешенной, чтоповлечет за собой снижение самооценки, требует пересмотра позитивных представлений о себе. В таких случаях некоторые индивиды прибегают к приему «коррекции своих ожиданий и надежд», иными словами, просто изменяют свое отношение к желаемому результату, который уже перестает быть для них столь желанным. Тогда в действие вступает широко распространенная защита, ориентированная на восстановление позитивного отношения к себе, чувства личного благополучия.
Эта защита часто является спасательной в плане сохранения целостности личности для оптимистов. А также этот прием часто используется людьми, попавшими в безвыходное положение. Такая «техника» жизни получила название «идущее вниз сравнение». Применяя ее, человек сравнивает себя с людьминаходящимися в еще более незавидном положении, которые оказываются беспомощными при решении самых легких задач. По отношению к себе он может прибегнуть и к «идущему вверх сравнению" — вспомнить о своих успехах в других областях и ситуациях.
Все эти приемы обесценивают положительную оценку неудачи, не требуют негативной перестройки отношения к себе и вписываются в личную теорию как незначительный биографический эпизод. Выводы:
1) По результатам диагностики уровня эмоционального выгорания В. В. Бойкобыла можно сделать следующее заключение: самые высокие показатели по результатам исследования фазы напряжение получены по переменной переживание психотравмирующих обстоятельств (11,7). Результаты можно интерпретировать наличием у респондентов признаков усиливающегося переживания психотравмирующих факторов профессиональной деятельности, которые можно обозначить, анализируя профессиональную деятельность респондентов. Самые высокие показатели по результатам исследования фазы резистенции получены по переменным «неадекватное эмоциональное реагирование» (15,8), «расширение сферы эмоций» -(11,8) и редукция профессиональных обязанностей, что можно охарактеризовать как складывающийся симптом. Показатели симптома «эмоционально-нравственная дезориентация» ниже отметки 10, следовательно, являются не сложившимися симптомами. Показатели по результатам исследования фазы истощение, где самые высокие результаты по переменным «эмоциональная отстраненность» (7,9) и «психосоматические и психовегетативные нарушения» (7,9) Результаты исследования находятся в пределах средних значений и свидетельствуют о несложившихся симптомах фазы истощения.
2) Результаты ситуационной тревожности характеризуются, как (42,9) — средний уровень тревожности. Наличие умеренных значений ситуационной тревожности позволяет судить о присутствии в поведении респондентов стратегия пассивности (осторожные действия, уход от разрешения проблем).Вывод об уровне личностной тревожности (тревоги) в проведенном исследовании характеризуются, как (50,1) — высокий уровень тревожности. Высокий уровень тревожности проявляется в тенденции оценивать явления, предметы, события, объективно не опасные, как угрожающие, с последующим переживанием тревоги. Тревожные люди боятся трудностей, чувствуют себя неуверенно в коллективе.
3) По результатам исследования механизмов психологической защиты можно сделать заключение, что преобладающими защитами у респондентов являются — проекция (47,6) и рационализация (39,3). Результаты можно интерпретировать следующим образом: в основе «проекции» лежит процесс, посредством которого неосознаваемые и неприемлемые для личности чувства и мысли локализуются вовне, приписываются другим людям и, таким образом, фактом сознания становятся как бы вторичными. Негативный, социально малоодобряемый оттенок испытываемых чувств и свойств, например, агрессивность нередко приписывается окружающим, чтобы оправдать свою собственную агрессивность или недоброжелательность, которая проявляется в защитных целях. Хорошо известны примеры ханжества, когда человек постоянно приписывает другим собственные аморальные стремления.
4) Таким образом, в ходе проведенного исследования были получены результаты, подтверждающие наличие синдрома профессионального выгорания у работников медицинских специальностей. Результаты позволили подтвердить гипотезу исследования. Однако следует отметить, что защитится не от всякой неудачи, человек может подобным образом, все зависит от психологической структуры личности. Чаще всего такие ситуации складываются в переходные, кризисные моменты жизни человека, когда ведущую роль играют сверхцели, сверхценности, ради которых личность организует обширную деятельность. Таким образом, если иметь в виду, что факт неожиданности трудной ситуации усиливает ее негативную значимость для человека и порождает массу дополнительных отрицательных эмоций, препятствующих поиску успешных путей изменения, то будет понятно адаптивное значение специфической защиты личности. Они позволяют людям подготовиться к возможным нелегким испытаниям и заранее наметить способы предотвращения несчастливых поворотов судьбы. Литература
Абрамова Г. С, Юдчиц Ю. А. Психология в медицине. — М: Кафедра-М, 1998. — 272 с. Акиндинова И. А. Методы психологической помощи работе с последствиями синдрома эмоционального выгорания специалистов помогающих профессий // Психологический журнал.
2001. том 17. № 4. С. 74−77.
Апанасенко Г. Л., Попова Л. А. Медицинская валеология. М: ЭКСМО-Пресс, 2005. — 316 с. Безносов С. П.
Профессиональная деформация личности. СПб., 2004. — 232 с. Бодров В. А. Информационный стресс: Учебное пособие для вузов. М.: ПЕР СЭ, 2000. -
352 с. Башкатов Б. И., Карпухина Г. Ю. Международная статистика труда. М., 2001. — 312 с. Башмаков В. И. Оценка актуальности социальных проблем труда // СОЦИС, 2005, № 3. С. 44. Бойко В. В. Энергия эмоций в общении: взгляд на себя и на других. М: Информационно-издательский центр «Филинъ», 2002.
— 472. с. Бравве Ю. И., Ахременко Г. П.,. Песков С. А. Социологический мониторинг персонала медицинского учреждения // Социология медицины № 2 2010. с.
18−20.Воловская Н. М. Экономика и социология труда. М.: Академия, 2001. — 264 с. Васильков А. М., Василъкова А.
П., Ковалев А. С, Сошкин П. А. Формирование и развитие профессионально важных качеств врачей // Ананьевские чтения — 2001
Тезисы научно-практической конференции. СПб., 2001. С. 145−146.Васильков А. М., Иванов С.
С. Динамика мотивационных установок к профессии военного врача в процессе обучения в военно-медицинском вузе // Ананьевские чтения — 97. Тезисы научно-практической конференции. СПб., 1997. С. 62−63.Винокур В. А. Профессиональный стресс у медицинских работников // Вестник МАПО.
2002. № 2. С. 4. Водопьянова Н. Е. Синдром «психического выгорания» в коммуникативных профессия.
Психология здоровья. Под ред. Г. С. Никифорова. СПб.: Питер, 2000.
— 312 с. Водопьянова Н. Е. Профессиональное выгорание и ресурсы его преодоления.// Психология здоровья. Под ред. Г. С Никифорова.
СПб.: Питер, 2003. — 356 с. Водопьянова Н. Е., Старченкова Е. С.
Синдром выгорания: диагностика и профилактика. СПб.: Питер, 2005. — 246 с. Генкин Б. М. Экономика и социология труда. СПб.: Питер, 2003. — 174 с. Гринберг Д. Управление стрессом.
СПБ.: Питер, 2002. — 496 с. Грязнова О. С., Руднев М Г. Измерение базовых жизненных ценностей: сравнение методик и результатов Ценностного исследования Шварца и Европейского социального исследования // Социологические методы в современной исследовательской практике: Сборник статей, посвященный памяти первого декана факультета социологии НИУ ВШЭ А. О. Крыштановского [Электронный ресурс] / отв.
ред. и вступит. ст. О. А. Оберемко; НИУ ВШЭ; РОС; ИС РАН. — М.: НИУ ВШЭ, 2011. — 557 c. Гуреева И.
Л. Качество жизни и «эмоциональное выгорание» у медицинских работников// Ананьевские чтения — 2005
Материалы научно-практической конференции. СПб., 2005. С. 304−306.Еловиков Л. А. Экономика труда. Омск, 2002. — 428 с. Косарева В. В. Профессиональные заболевания медицинских работников. Самара. 1998
Красильникова М. Д. Вестник общественного мнения: Данные. Анализ. Дискуссии. 2008. Т. 97. №
5. С. 9−18.Куликов Л. В. Здоровье и субъективное благополучие. //
Психология здоровья. Под ред. Г. С Никифорова. СПб.: Питер, 2003.
— 356 с. Кулинцев И. И. Экономика и социология труда. М.: Академия, 2001. ;
264 с. Лазарус Р. Теория стресса и психофизиологические исследования. Труды международного симпозиума 1965
Стокгольм: Эмоциональный стресс. Под ред. Л. Леви. Л. Знание, 1970.
— 316 с. Ларенцова Л. И., Смирнова Н. Б. Конфликт как фактор стресса в практике врача-стоматолога // Российский стоматологический журнал. 2002. № 4. С. 36−39.Ларенцова Л. И., Максимовский Ю. М, Соколова Е. Д. Синдром «эмоционального выгорания» у врачей-стоматологов // Новое в стоматологии. 2002.
№ 2. С.97−99. Леонова А. Б. Основные подходы к изучению профессионального стресса // Вестник психосоциальной и коррекционно-реабилитационной работы. 2001. № 11. С.
2 — 16. Магун В. С., Руднев М. Г. Жизненные ценности российского населения: сходства и отличия в сравнении с другими европейскими странами // Вестник общественного мнения. № 1 (93). Январь-февраль 2008
Маркович Д. Ж. Социология безопасности труда. — 2008. —
368 с. Мартин Г. Синдром выгорания. СПб.: Речь, 2008. — 96 с. Мельников А.
В., Семенов Д. А. Синдром эмоционального выгорания у работников отделений реанимации и анестезии // Ананьевские чтения — 2005
Материалы научно-практической конференции. СПб., 2005. С. 325−327.Модернизация, культурные изменения и демократия.
М.: Новое издательство. 464 с. М. Г. Руднев // Экономическая социология. Т.
12. № 2. C. 138−143.Орел В. Е. Синдром психического выгорания личности: Монография.
— Ярославль: Изд-во «Институт психологии РАН», 2005 — 330 с. Орел В. Е. Феномен «выгорания» в зарубежной психологии: эмпирические исследования. // Психологический журнал. — 2001. — № 1.
— Т. 22. Остапенко Ю. М. Экономика и социология труда. М., 2001. — 362 с. Пэйн Р., Купер К. Эмоции и работа.
Теории, исследования и методы применения / Пер. с англ. — X.: Изд-во «Гуманитарный Центр», 2008. — 544 с. Соколова Г. Н. Социология труда.
Минск, 2002. — 194 с. Тощенко Ж. Т. Социология труда. М.: Мысль, 2005. ;
450 с. Погодина В. А., Шаропуто В. М. Показатели социального развития интеракции врача и пациента по здоровому образу жизни // Социология медицины № 2 2010. с. 18−20.Решетников А. В. Социология медицины: учебник / А. В. Решетников. ;
М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. — 256 с. Решетников А. В. Методология исследований в социологии медицины. ;
М., 2000. 238с. Руднев М. Г., Магун В. С. Ценностный консенсус населения России и некоторые факторы дифференциации в сравнительной перспективе // Вестник общественного мнения. Данные. Анализ.
Дискуссии. 2011. № 4.Руднев М Г.
Причины и следствия изменения массовых ценностей. [ Рецензия] на кн.: Инглхарт Р., Вельцель К. 2011
Социология труда. Теоретико-прикладной толковый словарь / Отв. ред. В.
А. Ядов. — СПб.: Наука, 2006.
— 426 с. Солодухина Д. П., Завьялова Н. А. Культураповеденияработающихграждан вситуацииболезни // Социс, 2011. № 7 с. 122.-124.Старченкова Е., Водопьянова Н.
Синдром выгорания. СПб.: Питер, 2008. — 316 с. Скугаревская М. М. Синдром эмоционального выгорания. // Медицинские новости.
— 2002. — № 7 .Социология / В. Н. Лавриенко, Н. А. Нартов, О. А. Шабанова, Г. С. Лукашова; Под ред. проф. В. Н. Лавриенко. ;
2-е изд., перераб. и доп. — М.: ЮНИТИДАНА, 2000. — 407 с. Социологические методы в современной исследовательской практике: Сборник статей памяти А. Крыштановского / Отв.
ред. и вступит. ст. О. А. Оберемко; НИУ ВШЭ, РОС, ИС РАН. М.: НИУ ВШЭ, 2011. — VIII, 557 c. Татарова Г. Г. Методологическая травма социолога.
К вопросу интеграции знания// Социологические исследования. 2006. № 9. С.
3−12.Темницкий А. Л., Бессокирная Г. П. Вторичная занятость и ее социальные последствия// Социологические исследования. 2002. № 5.Тихомиров А. В. Главный врач: хозяйство и право. 2010. №
6. С. 8−18.Толстых А. В. Опытизученияпредставлений очеловеческомкапитале// Социс, 2011. № 6 с. 141−142.Тощенко, Ж. Т. Социология труда/ Ж. Т. Тощенко.
— М.: ЮНИТИ-ДАНА, 2008. — 423 с. Хабибуллин К. Н., Волков Г. Л., Уткин Н. И. Социология здоровья, риска и болезни.
— СПб.: Петрополис, 2004. — 278 с. Чутко Л. С. Синдром менеджера.
Эмоциональное выгорание и управление стрессом. СПб.: Речь, 2010. — 96 с. Штейнберг И. Е. Профилактика профессионального выгорания в полевой работе социолога // Социология, 2008 № 27.Шпак Л. Л. Социальнаядезадаптация: признаки, механизмы, уровни // Социс, 2011.
№ 3 с. 50.-52.Хабибуллин К. Н. Динамика факторов риска и профилактика здоровья населения // Социологические исследования. 2005. № 6. С. 140−144.Яницкий О. Н. Будущее России: прогностический потенциал социологии // Россия реформирующаяся.
Ежегодник / Отв. Ред. М. К. Горшков. — Вып.
6. — М.: Институт социологии РАН, 2007. С. 24−39.Ресурсы сети Интернет:
Зыгова М.И., Чижова, В. М. Профилактика эмоционального выгорания медработников. URL:
http://do.teleclinica.ru/184 336/
