Психиатр и психолог: сфера взимодействия

Но взаимодействие психиатра и психолога может быть продуктивным не только при диагностике. Не менее важно их взаимодействие в ходе лечения психических расстройств, особенно при лечении вне психиатрической клиники. Мы уже отметили значение психологической диагностики для оценки реабилитационного потенциала больного. Помимо этого есть ряд областей взаимодействия.

Во-первых, при медикаментозной терапии психического расстройства важно достичь понимания основного действия и побочных эффектов препарата со стороны ближайшего социального окружения больного, в особенности больного ребенка. Здесь психолог может оказать врачу значительную помощь.

Во-вторых, для эффективной реабилитации необходимо помочь больному и его ближайшему окружению психологически адаптироваться как к самому расстройству, так и к действию лекарственных препаратов, сформировать адекватные способы поведения в различных ситуациях. Сложность этой задачи обусловлена тем, что психическое расстройство практически всегда связано еще с целым рядом других проблем семьи, которые сами по себе нередко требуют специальной коррекционной работы.

В-третьих, ряд психических расстройств предполагает психологическую коррекцию как основную ввиду отсутствия медикаментозных методов лечения. Оказание помощи при таких заболеваниях не входит полностью ни в сферу компетентности психолога, ни в сферу компетентности психиатра, но требует их совместной и хорошо скоординированной работы.

Перечисленные выше направления взаимодействия наиболее актуальны для взаимодействия при оказании внебольничной психиатрической помощи, но они ни в коей мере не исчерпывают весь спектр направлений взаимодействия психиатров и психологов (например, мы совсем не затронули сферу научных исследований). На наш взгляд, обсуждение столь значимой темы как направления и способы взаимодействия в равной мере способствует развитию обеих смежных дисциплин, какими являются психология и психиатрия.

Заключение

В заключение следует суммировать основные принципы междисциплинарного взаимодействия психолога и психиатра, принятие которых явится залогом преодоления разобщенности мультидисциплинарного коллектива. К ним относятся:

высокая профессиональная квалификация специалиста;

ориентированность в вопросах пограничной психической патологии (не только для психиатра);

широкое видение проблемы адаптации/дизадаптации применительно к каждой возрастной группе детства, социально-психологических проблем, социального и личностного прогноза;

стремление к накоплению мультидисциплинарного опыта, открытость к опыту других специалистов, центров, международному опыту;

адекватные представления о функциях и методах работы других специалистов;

уважение к сфере профессиональных интересов и особенностям деятельности каждого специалиста при сохранении своей профессиональной независимости и профессиональной гордости;

способность выражать свои профессиональные заключения общедоступным языком;

соблюдение профессиональной этики, профессионального кодекса, ориентированность в вопросах медицинской деонтологии;

знание основных положений международной Конвенции о правах ребенка и российских законов о семье и детстве.

Несомненно, психолог — это центральное лицо в профилактике и коррекции социальной и школьной дизадаптации. Тем не менее многолетнее сотрудничество с психологами в процессе массовых обследований детского населения, в том числе в школе, при индивидуальной диагностике состояния детей и подростков, а также при проведении коррекционных и реабилитационных мероприятий убеждает в том, что изолированная деятельность даже весьма опытных психологов, не говоря уже о не получивших подготовку по медицинской психологии, во многих случаях по объективным причинам оказывается малоэффективной или дает лишь кратковременный эффект.

Объективные корни данной ситуации заключаются в том, что психологи не могут в достаточном объеме владеть представлениями о патологических психических процессах, нередко лежащих в основе дизадаптации, и уж совсем не владеют специфическими лечебно-реабилитационными возможностями клинической психиатрии. В то же время мягкая, стертая, субклиническая психическая патология, не проявляющая себя явным «сумасшествием», грубыми нарушениями поведения, общения, мышления и восприятия, трудно диагностируемая даже опытным психиатром, неизбежно проходит мимо внимания психолога по меньшей мере по двум причинам.

Во-первых, психолог в силу своего образования и особенностей профессионального мышления естественным образом ищет истоки дизадаптации ребенка в структуре его личности и в тех микросоциальных условиях, которые могут быть причиной патологического реагирования личности, ее декомпенсации.

Во-вторых, наиболее распространенные в детско-подростковой популяции психические нарушения, как уже было отмечено, в подавляющем большинстве случаев носят стертый или «маскированный» характер и, по хорошо известным в психиатрии закономерностям, создают благоприятную почву для патологических реакций, декомпенсаций, которые в глазах психолога, педагога, родителя носят характер «естественных», психологически понятных, логически объяснимых («ловушка очевидности»).

Следует заметить, что до сих пор не написано научно обоснованных, ориентированных на практическую деятельность, учитывающих специфику детского коррекционного учреждения методических рекомендаций по вопросам междисциплинарного взаимодействия. Между тем, к настоящему времени накоплен громадный опыт деятельности сотен междисциплинарных коллективов со всеми присущими им ошибками, трудностями, проблемами и победами, обобщение которого может вылиться в серьезное научно-практическое руководство.

Список литературных источников Бортникова СМ., Зубахина Т. В. Нервные и психические болезни. Ростов н/Д: Феникс, 2000. — 433 с.

Клиническая псизология. Под редакцией Г. П. Котельников, Г. Н. Носачева. Самара: Содружество, 2005. — 496 с.

Резниченко М.Ю., Солондаев В. К. Направления совместной работы врача-психиатра и психолога // Ананьевские чтения — 2004: Материалы научно-практической конференции «Ананьевские чтения — 2004» / Под ред. Л. А. Цветковой, Г. М. Яковлева. — СПб.: Изд. С.-Петербургского университета, 2004. С. 187−188.

Руководство по социальной психиатрии. Под редакцией Т. Б. Дмитриевой. М.:Медицина, 2001. — 560с.

Сметанников П. Г. Психиатрия. М.: Медицинская книга, 2007. — 784 с.

Клиническая псизология. Под редакцией Г. П. Котельников, Г. Н. Носачева. Самара: Содружество, 2005. С. 426.

Клиническая псизология. Под редакцией Г. П. Котельников, Г. Н. Носачева. Самара: Содружество, 2005. С. 427.

Клиническая псизология. Под редакцией Г. П. Котельников, Г. Н. Носачева. Самара: Содружество, 2005. С. 428.

Клиническая псизология. Под редакцией Г. П. Котельников, Г. Н. Носачева. Самара: Содружество, 2005. С. 429.

Сметанников П. Г. Психиатрия. М.: Медицинская книга, 2007. С. 544.

Сметанников П. Г. Психиатрия. М.: Медицинская книга, 2007. С. 546.

Сметанников П. Г. Психиатрия. М.: Медицинская книга, 2007. С. 547.

Бортникова СМ., Зубахина Т. В. Нервные и психические болезни. Ростов н/Д: Феникс, 2000. С. 215.

Бортникова СМ., Зубахина Т. В. Нервные и психические болезни. Ростов н/Д: Феникс, 2000. С. 218.