Роль медсестры в организации грудного вскармливания на примере роддома ˜ 3 г. Мурманска

В качестве примера могут служить статистически обоснованные случаи учащения рака шейки матки при курении и употреблении противозачаточных средств. Медицинская сестра, отвечая на вопросы женщины, подчеркивает основные моменты, стимулирующие активное поведение со стороны женщины к изменению своего образа жизни.

4. Помогите пациенту решить проблемы, препятствующие нормализации своего образа жизни. Медицинский работник может определить и, если это необходимо, повлиять на представление пациента о факторах риска и причинах, вызывающих гинекологическую и акушерскую патологию. Основными проблемами, препятствующими изменению жизненного стереотипа, являются: непонимание важности влияния того или иного фактора на состояние здоровья; игнорирование советов врача; неосознание преимущества профилактических мероприятий по сравнению с риском возникновения заболевания, затратами, побочными эффектами.

5. Получение согласия пациента изменить свой образ жизни. Как правило, женщина обращается к медицинской сестре с целью получения лечения, порой, не осознавая значения собственного поведения и его влияния на исход лечения.

6. Добровольный выбор фактора риска, на который пациентка хотела бы повлиять в первую очередь. Как правило, женщина не может сразу коренным образом изменить свой образ жизни. Скажем, отказ от курения может стимулировать начало здорового образа жизни, а затем — изменение рациона в пользу продуктов необходимых для данного периода.

7. Сочетание различных стратегических подходов помогает обеспечить пациентку информацией, которая должна носить индивидуальный характер. Использование групповых и индивидуальных форм обучения, письменных пособий, брошюр, плакатов, аудиовизуальных средств облегчат и украсят беседу. План сестринского вмешательства должен учитывать пожелания женщин. Скажем, пациентка не любит групповых занятий, использование личной беседы, наличие обратной связи с ней позволит быстрее решить все проблемы.

8. Совместное планирование изменения поведения. Помимо предоставления необходимой информации для пациентки о необходимости грудного вскармливания. Повышение медицинской образованности должно быть направленно на то, чтобы показать пациентке, что следует делать, а не просто знать. Необходимо составить план действий, порекомендовать просмотреть соответствующую литературу. Заканчивая прием, желательно суммировать высказанные пожелания и выразить уверенность в способности пациентки внести изменения в ее факторы риска.

9. Динамическое наблюдение за женщиной из группы риска. После того как будет выработана стратегия изменения образа жизни, следует разработать программу последующих занятий для коррекции намеченного плана с учетом возникших затруднений. Немалое значение здесь могут играть беседы с медицинскими сестрами.

Психологическая поддержка грудного вскармливания Учитывая несравненное превосходство кормления грудью как для новорожденных, так и для матерей, на фоне, когда повсеместно грудное вскармливание младенцев становится все менее распространенным, ВОЗ и ЮНИСЕФ в 1989 году приняли совместную декларацию «Охрана, поощрение и поддержка практики грудного вскармливания: особая роль родовспомогательных служб», адресованную руководителям служб охраны материнства и детства и планирования семьи, практикующим врачам и акушеркам, медицинским сестрам и вспомогательному персоналу, работающему в родильных домах и учреждениях по уходу за новорожденными. Декларация призывает пересмотреть практику грудного вскармливания, разработать и провести в жизнь мероприятия по оказанию помощи беременным женщинам, матерям и новорожденным, обеспечить необходимую подготовку медицинского персонала и санитарное просвещение населения, в первую очередь молодых матерей, по вопросам грудного вскармливания младенцев.

При хорошей психологической поддержке врача и соблюдении ряда простых правил по защите лактации на ранних сроках успех лактации, и притом длительный, может быть достигнут у 90−95% матерей.

Чтобы понять чувства и проблемы родителей, врач должен авторитетно и доверительно разговаривать с ними, активно слушать и эффективно задавать вопросы.

Что значит активно слушать? Для этого необходимо следующее:

Проводить беседу в уединенном, удобном месте.

Принимать собеседников такими, какие они есть, относиться к каждому как к личности.

Слушать то, что говорят собеседники, а также как они говорят, обращая внимание на тон их голоса, выбор слов, выражение лица, жесты.

Представить себя при разговоре на месте собеседника.

Стараться воздерживаться от комментариев. Дать слушателям время подумать, задать вопросы и поговорить. Не торопить их.

Во время беседы стараться быть очень внимательным.

Повторять то, что услышали, тогда слушатели смогут почувствовать, что их поняли.

Во время индивидуальных бесед, обходов выбирать удобную позу на одном уровне с собеседником, избегать движений, отвлекающих внимание, смотреть на собеседника.

Как эффективно задавать вопросы? Для этого необходимо:

Чтобы в голосе врача чувствовались интерес, забота и доброжелательность.

Не задавать одновременно несколько вопросов. Ждать ответа слушателя.

Задавать такие вопросы, ответы на которые предполагают сообщение наиболее интересных фактов.

Задавать открытые вопросы, на которые нельзя отвечать однозначно «да» или «нет». Вопросы, требующие развернутого ответа, заставят слушателя больше рассказать врачу.

Использовать такие слова, как «так», «ну», «и что же», а также приемы несловесного общения (изменение позы, кивок головой, прикосновение к ребенку или матери, контакт глазами, выражение участия на лице и др.). Это будет способствовать продолжению разговора.

Избегать вопросов, начинающихся словом «почему», так как иногда такой вопрос может быть принят как несогласие врача с собеседником.

Задавать один и тот же вопрос, используя разные слова, если врач думает, что его не поняли.

Всю информацию следует излагать просто и доступно, не прибегая к научным терминам. Советы не должны быть формальными.

Чтобы быть уверенным в том, что информация врача понятна, придерживайтесь следующих советов:

Используйте в беседе короткие предложения и слова, которые понимают ваши пациенты.

Используйте доступные иллюстрации и печатные материалы (памятки, брошюры, буклеты).

Время от времени прерывайте объяснение и спрашивайте слушателей, все ли им понятно.

Спросите, нет ли у них вопросов.

Еще раз кратко изложите вашу информацию и попросите слушателей ее повторить, чтобы убедиться, что вас поняли.

ДЕСЯТЬ ПРИНЦИПОВ, ОБЕСПЕЧИВАЮЩИХ УСПЕШНОЕ ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ Право матери на раннее прикладывание ребенка к груди оговорено в совместной декларации ВОЗ и ЮНИСЕФ «Охрана, поощрение и поддержка практики грудного вскармливания: особая роль родовспомогательных служб» (1989 г.). В этом документе сформулированы 10 принципов успешного грудного вскармливания:

1. Иметь зафиксированную в письменном виде политику в отношении практики грудного вскармливания и регулярно доводить ее до сведения всего медико-санитарного персонала учреждения.

2. Обучать медико-санитарный персонал необходимым навыкам для осуществления этой политики.

3. Информировать всех беременных женщин о преимуществах и методах грудного вскармливания.

4. Помогать матерям начинать грудное вскармливание в течение первого получаса после родов.

5. показывать матерям, как кормить грудью и как сохранить лактацию, даже если они временно должны быть отделены от своих детей.

6. Не давать новорожденным никакой пищи и питья кроме грудного молока, за исключением случаев медицинских показаний.

7. Практиковать круглосуточное совместное размещение матери и новорожденного — разрешать им находиться вместе в одной палате.

8. Поощрять грудное вскармливание по требованию

9. Не давать новорожденным, находящимся на грудном вскармливании, никаких искусственных средств имитирующих грудь и сосок.

10. Поощрять создание групп поддержки грудного вскармливания и направлять матерей в эти группы после выписки из роддома или клиники.

4.

2. Содержание и формы гигиенического обучения женщин по вопросам грудного вскармливания в дородовый, родовой и послеродовый периоды Дородовая подготовка. Каждый медицинский работник, наблюдающий женщину до родов, должен психологически подготовить будущую маму к кормлению грудью, а также дать конкретные рекомендации по режиму, питанию и поведению во время беременности.

Психологическая подготовка Беседы с группами женщин. Существует несколько общих положений, которые следует понять женщинам. Их Удобнее обсуждать в группе, чтобы можно было вызвать Дискуссию и чтобы возникли вопросы. Эти положения заключаются в следующем:

Разъяснение преимуществ грудного вскармливания Младенца, значения и ценности молозива, опасности искусственного вскармливания. Несмотря на свободу выбора, матерям надо помочь в формировании желания кормить ребенка грудью.

Знакомство с основными принципами грудного вскармливания, ощущениями, которые предстоит пережить в первые дни после родов. Например, беременные должны знать, как прибывает молоко, что способствует его выработке. Чтобы молоко появилось, ребенок должен сосать грудь, даже если она кажется пустой. Кормить ребенка следует по его требованию, в том числе и ночью.

Информация о том, что, если в родильном доме мама после родов находится вместе с малышом, любое допаивание и докармливание полностью исключено. Будущим матерям необходимо разъяснять преимущества этой новой практики;

Обучение технике сцеживания молока. Женщине нужно объяснить, почему важно знать, как сцеживать молоко, продемонстрировать технику сцеживания, предложить попрактиковаться.

Некоторые женщины считают, что нужно сцеживать молозиво, вырабатывающееся в груди на последних неделях беременности. Сцеживать молозиво не следует, но и вреда сцеживание не принесет.

Индивидуальные беседы Индивидуальные беседы с женщинами во время беременности имеют большое значение. Лучше всего такие беседы проводить в последние три месяца беременности.

Во время беседы следует спросить, думала ли беременная о том, как будет кормить ребенка. Вызвать ее на откровенность. Поинтересоваться, нет ли у нее сомнении и страхов, которые, возможно, беспокоят ее, нужно быть деликатным, внимательно выслушать ее.

Если у матери был неприятный опыт предыдущего кормления грудью, например, она перенесла мастит, надо объяснить ей, как избежать этого и добиться на этот раз большего успеха. Важно вселить уверенность, что она обязательно сможет кормить ребенка грудью, объяснить, что любая женщина может это делать, если захочет.

Во время индивидуальной беседы следует попросить женщину задавать интересующие ее вопросы: это поможет убедиться, что она отдает себе отчет во всех преимуществах грудного вскармливания и знает, каких ощущений ей следует ожидать. Если она будет знать, что ее ждет, она будет более уверена в успехе и молоко будет прибывать лучше.

Очень важно, чтобы рядом с женщиной был опытный человек, способный оказать ей поддержку в кормлении грудью. Если его нет, ей надо посоветовать обращаться со всеми вопросами к участковому врачу-педиатру.

Советы женщинам в предродовый период

1. Грудное молоко является лучшей пищей для ребенка первых месяцев жизни.

2. Размер и форма груди не играют никакой роли в грудном вскармливании. Как в маленькой, так и в большой груди молоко вырабатывается в достаточном количестве.

3. Кормление грудью не может испортить фигуру женщины. Наоборот, оно должно помочь ей сбросить вес после родов. Рождение ребенка всегда влияет на изменение формы груди, независимо от того, кормит она или нет. Большинство изменений формы груди, которые наблюдаются у женщин, имеют возрастной характер. Если во время кормления грудью женщина носит хорошо облегающий бюстгальтер, ее грудь восстановит хорошую форму после прекращения кормления.

4. «Бутылочное» кормление опасно для ребенка. Если члены семьи и подруги настаивают на том, чтобы женщина кормила из бутылочки, она может объяснить им, что это не рекомендуется, так как может стать причиной многих заболеваний малыша, в первую очередь желудочно-кишечных.

5. Ребенка следует первый раз приложить к груди сразу после рождения. Мать должна держать его возле себя и кормить с первого дня, когда бы он ни захотел. Свободное вскармливание способствует хорошему прибыванию молока.

6. В первые недели после родов все матери более эмоциональны и чувствительны, чем обычно. Следует знать, что это нормально, и все со временем войдет в свое русло.

Как меняется образ жизни беременной женщины Беременной женщине очень сложно изменить образ жизни. Однако важно убедить ее в необходимости поддерживать себя в хорошей форме. Ей надо больше отдыхать, чаще бывать на свежем воздухе, не переутомляться, избегать тяжелой физической работы, стрессовых ситуаций. Огромное значение имеет, как мы уже отмечали, правильная организация питания. Будущей маме следует есть больше овощей, фруктов и продуктов, содержащих белок: мясо, творог, рыбу. Худощавым женщинам рекомендуется увеличить калорийность пищи. Чтобы ребенок родился здоровым, нужно отказаться от вредных привычек: курения, алкоголя, др.

Советы по питанию новорожденного в родильном доме Медицинские работники родильных домов должны, в первую очередь, убедить каждую женщину в необходимости и возможности кормления новорожденного только грудью и помочь матери овладеть техникой грудного вскармливания. Прикладывать ребенка к груди следует как можно раньше, желательно сразу же после рождения. Важно наблюдать за первыми кормлениями и оказывать матери необходимую помощь.

При наблюдении за первыми кормлениями необходимо:

Поздравить маму с рождением ребенка, спросить, как она себя чувствует и есть ли у нее вопросы или проблемы, постараться ответить на все вопросы и помочь в решении проблем.

Быть деликатным, не торопиться, не шуметь, слишком много не говорить. Не применять оценивающих слов (плохо, неважно).

Быть предельно осмотрительным, чтобы не сделать какого-либо критического замечания или не выразить в чем-либо сомнения, так как мама в это время более чувствительна, чем обычно, и может легко потерять уверенность в себе, что отрицательно отразится на лактации.

Убедиться, что ребенок хорошо захватывает грудь и сосет в правильном положении. Если это не так, необходимо оказать маме нужную практическую помощь.

Советы женщинам сразу после родов

1. Кормление грудью является профилактикой послеродовых кровотечений.

2. Впервые родившая женщина может не испытывать ощущения, что ее грудь полная. Это не означает, что в груди нет молока. Вначале в груди вырабатывается молозиво, количество которого невелико, а «зрелое» молоко приходит лишь через несколько дней.

3. Молозиво — это как раз то питание, которое необходимо ребенку в первые несколько дней.

4. Частое сосание груди способствует прибыванию молока и является лучшим способом его выработки.

5. Когда начинает прибывать молоко, грудь несколько дней может быть полной и слегка припухшей. Это нормальное явление, припухлость скоро проходит. Кормление грудью — хорошая профилактика от нагрубания груди и лактостаза.

6. Новорожденному не требуется ничего, кроме грудного молока. Ему не следует давать ни глюкозу, ни воду, ни любую молочную смесь.

7. Продолжительность каждого кормления устанавливает сам ребенок. Одни дети — «ленивые сосуны», а другие — быстрые и энергичные.

8. Мать должна давать ребенку возможность полностью высасывать молоко из одной груди, прежде чем дать вторую. В этом случае он получит достаточно «заднего» молока, более богатого жиром и питательными веществами. Возможно, ребенок откажется от второй груди.

9. Ночные кормления грудью помогают поддерживать выработку молока.

10. Нет необходимости перед каждым кормлением мыть грудь, тем более не следует мыть соски с мылом.

11. Для профилактики трещин можно посоветовать обрабатывать соски после кормления сцеженным грудным молоком.

Советы не должны быть категоричными или в виде команды, чтобы не формировать неуверенность у мамы.

Послеродовое посещение врача При первичном патронажном посещении новорожденного нужно выяснить, как происходит кормление грудью. Для этого необходимо:

Спросить у мамы об этом и поинтересоваться, есть ли у нее вопросы.

Осмотреть грудь, обращая внимание на ее наполнение, выделение молока, форму сосков, нет ли трещин сосков, нагрубания груди и других признаков неправильного кормления грудью.

Понаблюдать за кормлением грудью, убедиться, что ребенок хорошо захватывает сосок и находится в правильном положении.

Предупредить маму не прикармливать ребенка, желательно до 6 месяцев.

Если мама испытывает какие-либо трудности, попытаться выяснить причину и дать необходимый совет.

Поинтересоваться, требуется ли ей помощь в предотвращении последующей беременности, разъяснить суть метода лактационной аменореи.

Советы кормящей женщине в послеродовый период

1. Нужно продолжать часто кормить ребенка грудью без каких-либо ограничений, как днем, так и ночью по его требованию. Это лучший способ для нормальной выработки молока в груди и предохранения от новой бережности.

2. Если ребенок хорошо развивается, прибывает в кассе, то не следует его прикармливать до 6 месяцев.

3. Плач ребенка далеко не всегда означает, что ему не хватает материнского молока, обычно ребенок просто требует внимания, матери следует чаще брать ребенка на руки, разговаривать с ним.

4. Если женщине кажется, что у нее в груди стало мало молока, ей следует больше пить, чаще прикладывать ребенка к груди. Количество молока увеличится.

5. В первые недели жизни у детей, вскармливаемых грудью, стул может быть ежедневно по 8 и более раз в день. Частый желтый стул с кисловатым запахом у детей, которых кормят грудью, является нормой.

4.

3. Предложения по участию медицинской сестры по организации грудного вскармливания на примере роддома г. североморска Высококвалифицированные сестринские кадры имеют решающее значение для эффективной и рациональной деятельности по организации грудного вскармливания.

Медицинская сестра при организации грудного вскармливания должна:

1. Ясно представлять себе смысл назначения больному той или иной процедуры, ее диагностическое или лечебное значение.

2. Уметь объяснить пациенту значимость исследования, предупредить о его длительности и последовательности.

3. Психологически подготовить пациента к исследованию.

4. Методически правильно и своевременно провести процедуру или научить этому пациента.

Медицинская сестра должна постоянно совершенствовать свои профессионально-важные качества, уметь оказать неотложную помощь гинекологической патологии. Это требует высокой квалификации и отработанных практических навыков этих специалистов, а также точности в выполнении всех назначений. Только хорошая теоретическая подготовка и знание последовательности в выполнении любой процедуры позволяют медицинской сестре быть полноценным помощником в работе старшего врачебного звена. Результативность работы среднего звена состоит в благополучном исходе любой, самой сложной, патологии у пациентки роддома.

Являясь основным помощником врача, медицинская сестра должна организовать работу младшего медицинского персонала — санитарок и руководить ею. От качества этой работы зависит правильность соблюдения асептики и антисептики в отделении, которые являются залогом здоровья матери и ребенка.

При выполнении своих профессиональных обязанностей медицинский работник должен уважительно обращаться к товарищам по работе. Нельзя критику воспринимать как личную обиду, так как это свидетельствует о низком уровне сознания медицинского работника, об отсутствии требовательности к себе и своим обязанностям.

Врач может многому научить медицинскую сестру, но и средний медицинский персонал всегда должен поделиться своим опытом и наблюдениями с врачом, расширив его познания.

Врач получает от медицинской сестры информацию об изменениях в состоянии больного, о его реакции на лечение, осуществляя уход за ним, выполняя назначенные процедуры.

Медицинская сестра обязана информировать врача об отказе больного от лекарства или процедуры, о невозможности выполнить какое-либо назначение, необходимости произвести замену одного лекарства другим и т. д.

Права и обязанности медицинской сестры четко определены официальными инструкциями. Медсестра не должна брать на себя функции врача: давать сведения больным и их близким о характере заболевания, его возможном исходе, трактовать результаты лабораторных анализов, инструментальных и других исследований. Это, конечно, не означает, что медицинская сестра не может давать вообще никаких сведений больным и их родственникам; ее информация должна касаться только общего состояния больных.

Неотъемлемой частью работы среднего медицинского звена является медицинская деонтология. Умение соблюдать медицинскую этику, хранить врачебные тайны и тайны больной, не разглашать их — это обязанность каждой медицинской сестры. Учитывая, что медицинская сестра проводит с больными гораздо больше времени, чем врач, чуткость и добросовестность в отношениях с пациентами особенно важны. В то же время медицинская сестра должна строго и неукоснительно выполнять все требования данного лечебного учреждения, выполнять назначения врача, не идя на поводу у больной, не делая ничего самостоятельно без назначения врача, кроме оказания неотложной помощи.

Медицинская сестра, внимательно наблюдая за больной, должна своевременно сообщать врачу обо всех изменениях в течение состояния больной.

Медицинская сестра должна иметь соответствующий внешний вид; быть опрятной, скромно одетой, внимательной, ласковой и добросовестной.

Нужно помнить, что красивый интерьер, удобная мебель, постель, опрятность палат, общение с родственниками и возможность получить вовремя ответ на интересующие больную вопросы (сведения о ребенке, о прогнозе собственного состояния) облегчают ее пребывание вне дома и обеспечивают благоприятное течение как послеродового периода, так и исход любого заболевания у пациенток роддома.

Только при соблюдении всех этих требований медицинская сестра будет пользоваться заслуженным авторитетом среди пациенток роддома и коллег по работе.

ВЫВОДЫ

1) Основную часть среднего медперсонала составляют опытные медсестры среднего возраста со значительным стажем работы, имеющие сертификаты и высшие категории; не имеют повышения квалификации только начинающие медсестры; в отделении только старшая медсестра получает высшее образование, остальные работники к этому не стремятся; возможно, это связано с тем, что оно не приносит медсестрам материальной выгоды; повышение квалификации медсестры роддома проходят раз в месяц — общебольничные лекции. Проводится курс, интересующих лекций, на отделении еженедельно, по плану, составленному старшей медицинской сестрой и утвержденной главным врачом.

2) Все сотрудницы роддома ответственно относятся к своей работе и считают, что выполнение функциональных обязанностей для них обязательно, поэтому приходят на работу вовремя, в большинстве своем принимают дежурство четко и аккуратно. Соблюдению правил заполнения медсестринской документации придерживаются не все сестры, объясняя это упущение нехваткой времени.

Для медицинских сестер роддома отделения пациенты являются объектом сестринского процесса. Они всегда разрабатывают план сестринского ухода и строго его придерживаются, манипуляции проводятся по алгоритму согласно стандартов сестринской деятельности; при необходимости — вовремя вносят корректировки. Алгоритмы выполнения манипуляций являются необходимой частью сестринской работы, как признают медсестры.

3) Анализ изучения и учета в работе источники проблем пациента показал, что большинство медицинских сестер — 80% знают и учитывают это в своей работе и всегда оценивают возможности пациента для осуществления этих требований. К потребности в сестринской помощи приводит дефицит в самопомощи и самообслуживании после родов — неспособность осуществлять заботу о себе. В таких случаях часто оказывается весьма эффективной психологическая поддержка, оказываемая медицинским персоналом.

4) По результатам изучения способов оказания сестринской помощи в роддоме, можно сделать заключение, что для медицинских сестер приоритетными способами являются: оказывать психологическую и физическую поддержку — 100%, направлять и руководить ее действиями — 90%, создать условия для обеспечения самоухода (самопомощи) — 85%, обучать больного и оказывать помощь по необходимости по грудному вскармливанию, особенно первородящим женщинам — 80%.

5) Анализ изучения роли медицинской сестры по организации грудного вскармливания показал, что 80% медицинских сестер считает организацию грудного вскармливания необходимым и постоянным занятием, однако 20% медицинских сестер отметили, что только иногда проводят беседы.

Анализ изучения эффективных способов пропаганды грудного вскармливания показал, что наиболее эффективным способом в 100% является беседа о пользе грудного вскармливания и специальные занятия о пользе грудного вскармливания. Наименее эффективным способом пропаганды грудного вскармливания 30% являются лекции.

6) По результатам изучения ответов медицинских сестер о профессионально-важных качествах, необходимых в работе медицинской сестры при организации грудного вскармливания наибольшее количество ответов было отдано милосердию — 100%, рефлексии — 100%, эмпатии — 100%.

Среди особенностей работы медсестер роддома отделения были названы:

неустойчивое психоэмоциональное состояние рожениц и молодых мам;

риск инфицирования;

особенности общения с пациентами женщинами.

Среди особенностей работы медсестер роддома отделения были названы:

неустойчивое психоэмоциональное состояние рожениц и молодых мам;

риск инфицирования;

особенности общения с пациентами женщинами.

7) По результатам анкетирования пациенток роддома были сделаны следующие выводы: анализ родов показал, что 60% пациенток имеют первые роды, 40% вторые роды. По результатам исследования социального статуса, наибольшую часть пациенток роддома представляет контингент работающих женщин — 60%.

По результатам исследования пациенток роддома по оценке нарушения потребностей, наибольшую часть нарушения потребностей у пациенток составляют нарушения в сексуальной сфере — 100% и психологический дискомфорт — 60%.

На вопрос изменилась жизнь после родов — 50% ответили утвердительно, а 50% отрицательно. Анализ изучения знаний пациенток о пользе грудного вскармливания показал, что только 20% женщин имеют достаточные знания о пользе грудного вскармливания; 50% имеют поверхностные знания и у 30% знания отсутствуют.

Настораживает ответ 20% пациенток о том, что они будут придерживаться искусственного вскармливания.

Таким образом, данное исследование показывает высокую роль и актуальность медицинской сестры в разъяснительной работе по необходимости грудного вскармливания, а также о недостаточной эффективности проведения данной работы на этапе женских консультаций.

Оценка медицинского персонала в ходе разъяснения и помощи при организации грудного вскармливания показала, что 70% пациенток роддома оценивают работу медицинских сестер на хорошо и отлично, однако 30% пациенток оценили работу на удовлетворительно. Следовательно, несмотря на проводимую работу медицинскими сестрами роддома по необходимости грудного вскармливания для нормально развития ребенка, данной работе недостаточно и необходимо искать более эффективные способы для организации данной работы.

Работа медицинской сестры предполагает использование знаний и технологий, определенных тремя основными сферами деятельности: лечебная; аналитическая (наблюдение) работа; оказание консультативной и психологической помощи.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В заключение следует отметить, что знания медсестры об особенностях организации грудного вскармливания и способов эффективной разъяснительной работы позволяют лучше ориентироваться в ведущих проблемах гинекологических пациентов; позволяют ей грамотно сформулировать приоритетную проблему, поставить цель и составить план сестринского ухода, при лечении в стационаре, при подготовке больных к операции, в послеоперационном периоде.

Особенностью сестринского процесса в роддоме, является то, что медицинская сестра работает в двух стратегических направлениях: работа с роженицей и работа с мамой и ее новорожденным ребенком.

Сочетание направлений предусматривает обеспечение пациентки информацией, которая должна носить индивидуальный характер. Использование групповых и индивидуальных форм обучения, письменных пособий, брошюр, плакатов, аудиовизуальных средств облегчат и украсят беседу. План сестринского вмешательства должен учитывать пожелания женщин.

Особенностью работы с женщинами, являются следующие положения, которые необходимо учитывать медицинской сестре при работе в роддоме: она как опытный консультант, должна помочь женщине в контроле за своим здоровьем и в выборе оптимальных режимов для его сохранения и укрепления. В ее обязанности входит разъяснительная работа по организации грудного вскармливания.

Опыт общения медицинских работников позволяет выделить две группы пациенток — с активным и пассивным поведением. Именно последние нуждаются в информации о пользе грудного вскармливания. Медицинская сестра должна максимально информировать всех своих пациентов с учетом специфики их возраста, социального и экономического положения и личного опыта.

Пациенткам необходимо помочь решить проблемы, препятствующие грудному вскармливанию. Медицинский работник может определить и, если это необходимо, повлиять на представление пациента о пользе и необходимости грудного вскармливания. Основными проблемами, препятствующими изменению жизненного стереотипа, являются: непонимание важности влияния того или иного фактора на состояние здоровья ребенка; игнорирование советов врача; неосознание преимущества грудного вскармливания по сравнению с риском снижения женской привлекательности в данный период из-за грудного вскармливания.

В результаты своевременных и грамотных действий медицинской сестры на каждом этапе сестринского процесса проводится корректировка плана, если меняется состояние пациента и поставленные цели не реализуются. Часто медицинская сестра работает в условиях дефицита времени, что связано с неукомплектованностью медицинского учреждения сестринским персоналом, большим количеством пациентов. Поэтому именно в этих условиях медсестра должна определить, что должно быть выполнено немедленно, что может выполняться по намеченному плану, что может быть сделано, если останется время, и что необходимо передать по смене.

Учитывая вышесказанной можно сделать вывод о качественном уходе медицинским персоналом за пациентками роддома, а также высоком профессионализме медицинского персонала в организации грудного вскармливания.

Таким образом, основанный на научных принципах, сестринский процесс предусматривает чёткую схему при уходе за больным для достижения профессиональных целей. Иными словами, сестринский процесс состоит из последовательности действий, выполняемых медицинской сестрой по отношению к пациенту с целью предупреждения, облегчения, уменьшения и сведения к минимуму возникающих у него проблем и трудностей.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Авдиенко И. В. и др. Большая книга фельдшера и медсестры. М.: Эксмо, 2009. — 720 с.

Аверьянова Н. И. Вскармливание ребенка первого года жизни. Ростов н/Д.: Феникс, 2007. — 192 с.

Аверьянова Н. И. Основы правильного вскармливания младенца. Пермь, 2004. — 251 с.

Апанасенко Г. Л., Попова Л. А. Медицинская валеология. М. ЭКСМО-Пресс, 2005. — 316 с.

Айламазян Э. К. Акушерство: Учебник для мед. вузов. СПб.: Спец

Лит, 1999. — 456 с.

Акунц К. Б. Акушерство. Аттестационные вопросы для акушеров-гинекологов, семейных врачей, студентов и акушерок. М.: Триада-Х, 2002. — 232 с.

Акушерство и гинекология. Сборник тестов. / Под ред. Н. А. Гуськовой. М.: АНМИ, 2002. — 236 с.

Бейер П., Майерс Ю. Теория и практика сестринского дела в контексте здоровья взрослого человека. М., 2001. — 356 с.

Боровик Т.Э., Лукоянова О. Л., Скворцова В. А. и др. Новый подход к оптимизации вскармливания недоношенных детей // Педиатрия. — 2002. — № 6. — с. 77−80.

Веропотвелян Н. П. Анализ причин невынашивания беременности //Акуш. и гинек.-2002.-№ 10.-с. 48−51.

Воронин К. В. Справочник акушерки. М.: Триада-Х, 2002. — 412 с.

Воронцов И. М. Естественное вскармливание детей, его значение и поддержка. СПб.: Фолиант, 2004. — 186 с.

Василюк Ф. Е. Психология переживания. М.: МГУ, 2004. — 246 с.

Володин Н.Н., Мухина Ю. Г., Гераськина В. П. и др. Вскармливание недоношенных детей. Учебное пособие. — М., — 2002. — 46 с.

Гаслова А. А. Это нужно знать будущей маме. Пермь, 2001. — 267 с.

Гусейнов А.А., Апресян Р. Г. Этика. Учебник. М.: Гардарика, 1998. — 464 с.

Гулова С.А., Казакова Т. Ф., Галахова И. Е. Медицинская сестра: Практическое руководство по сестринскому делу. М.: ПРОФИ-ИНФОРМ, 2004. — 412 с.

Двойников С. И. Управление качеством медицинской помощи. Качество сестринской помощи. // Сестринское дело, 2004. № 3. с. 12.

Дуда В. И. Акушерство. М.: ООО «Издательский дом «ОНИКС 21 век», 2005. — 464 с.

Корягина Н.Ю., Широкова Н. В. и др. Организация специализированного сестринского ухода. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 464 с.

Крылова ЕЛ. Сестринское дело в акушерстве и гинекологии. Ростов н/Д.: Феникс, 1999. — 232 с.

Ланцбург М.Е., Макарова С. Г. и др. Грудное вскармливание — залог успешного развития ребенка. М., 2004. — 150 с.

Линева О.И., Двойников СИ., Гаврилова Т. А. Сестринское дело в акушерстве и гинекологии. Руководство для студентов факультетов ВСО. Самара: ГП «Перспектива», 2000. — 422 с.

Матвейчик Т.В., Иванова В. И. Организация сестринского дела. Минск: Высшая школа, 2006. -302 с.

Михайленко Е. Т, Бублик-Дорняк Г. М. Физиологическое акушерство и гинекология. Киев: Высшая школа, 1999. — 416 с.

Питание детей первого года жизни: естественное вскармливание. Под редакцией В. А. Филина, Т. Г. Верещагиной. М.: Медицина, 2003. — 293 с.

Психология профессионального здоровья. Под редакцией Никифорова Г. С. СПб.: Речь, 2006. — 480 с.

Обуховец Т.П., Склярова Т. А., Чернова О. В. Основы сестринского дела. Под редакцией. Б. В. Кабарухина. Ростов н./Д: Феникс, 2006. — 416 с.

Санникова Н.Е., Сырочкина М. А Первый год жизни ребенка: питание и развитие. Екатеринбург, 2003. — 348 с.

Славянова И. К. Сестринское дело в акушерстве и гинекологии. Ростов на Дону: Феникс, 2008. — 379 с.

Справочник старшей (главной) медицинской сестры. Под редакцией Гайнутдинова И. К. Ростов-н/Д: Феникс, 2006. — 800 с.

Сестринский уход. Пособие для медицинских сестер. Под редакцией Петрова В. Н. СПБ.: Диля, 2006. — 416 с.

Сестринское дело: профессиональные дисциплины. Под редакцией Котельникова Г. П. Ростов на Дону: Феникс, 2007. — 698 с.

Смирнова Л.М., Саидова Р. А., Брагинская С. Г. Акушерство и гинекология: Учебник. М.: Медицина, 1999. — 456 с.

Справочник практического врача. Составитель В. И. Бородулин. Т 1. М.: Медицина, 2000. — 328 с.

Справочник практического врача. Составитель В. И. Бородулин. Т 2. М.: Медицина, 2000. — 336 с.

Сорокина Т. Т. Роды и психика. Минск: Новое знание, 2003. — 352 с.

Туркина Н.В., Королева И. П. Зарисовки некоторых характеристик современного медсестринского персонала. Труды международной научно-практической конференции 27−28 апреля 2005 г. «Сестринское дело и высшее сестринское образование в XXI веке. Проблемы и перспективы». Санкт-Петербург 2005 г.

Царегоровцева Л. В. Современные подходы к вскармливанию детей первого года жизни. М, 2003. — 442 с.

Червинская К.Р., Щелкова О. Ю. Медицинская психодиагностика и инженерия знаний. Под редакцией Л. И. Вассермана. СПб.: Ювента, 2002. — 624 с.

Дуда В. И. Акушерство. М.: ООО «Издательский дом «ОНИКС 21 век», 2005. с. 12.

Авдиенко И.В. и др. Большая книга фельдшера и медсестры. М.: Эксмо, 2009. с. 361.

Айламазян Э. К. Акушерство: Учебник для мед. вузов. СПб.: Спец

Лит, 1999. с. 48.

Авдиенко И.В. и др. Большая книга фельдшера и медсестры. М.: Эксмо, 2009. с. 362−364.

Авдиенко И.В. и др. Большая книга фельдшера и медсестры. М.: Эксмо, 2009. с. 365.

Славянова И. К. Сестринское дело в акушерстве и гинекологии. Ростов на Дону: Феникс, 2008. с. 15−17.

Михайленко Е. Т, Бублик-Дорняк Г. М. Физиологическое акушерство и гинекология. Киев: Высшая школа, 1999. с. 114.

Михайленко Е. Т, Бублик-Дорняк Г. М. Физиологическое акушерство и гинекология. Киев: Высшая школа, 1999. с. 116−118.

Славянова И. К. Сестринское дело в акушерстве и гинекологии. Ростов на Дону: Феникс, 2008. с. 93.

Славянова И. К. Сестринское дело в акушерстве и гинекологии. Ростов на Дону: Феникс, 2008. с. 95.

Дуда В. И. Акушерство. М.: ООО «Издательский дом «ОНИКС 21 век», 2005. с. 156.

Там же, с. 158.

Дуда В. И. Акушерство. М.: ООО «Издательский дом «ОНИКС 21 век», 2005. с. 160.

Крылова ЕЛ. Сестринское дело в акушерстве и гинекологии. Ростов н/Д.: Феникс, 1999. с. 22−24.

Крылова ЕЛ. Сестринское дело в акушерстве и гинекологии. Ростов н/Д.: Феникс, 1999. с. 28.

Царегоровцева Л. В. Современные подходы к вскармливанию детей первого года жизни. М, 2003. с. 56.

Линева О.И., Двойников СИ., Гаврилова Т. А. Сестринское дело в акушерстве и гинекологии. Руководство для студентов факультетов ВСО. Самара: ГП «Перспектива», 2000. с. 78−81.

Там же, с. 86−88.

Линева О.И., Двойников СИ., Гаврилова Т. А. Сестринское дело в акушерстве и гинекологии. Руководство для студентов факультетов ВСО. Самара: ГП «Перспектива», 2000. с. 89−91.

Линева О.И., Двойников СИ., Гаврилова Т. А. Сестринское дело в акушерстве и гинекологии. Руководство для студентов факультетов ВСО. Самара: ГП «Перспектива», 2000. с. 91−94.

Двойников С. И. Управление качеством медицинской помощи. Качество сестринской помощи. // Сестринское дело, 2004. № 3. с. 12.

Боровик Т.Э., Лукоянова О. Л., Скворцова В. А. и др. Новый подход к оптимизации вскармливания недоношенных детей // Педиатрия. — 2002. — № 6. — с. 77−80.

Веропотвелян Н. П. Анализ причин невынашивания беременности //Акуш. и гинек.-2002.-№ 10.-с. 48−51.

Акунц К. Б. Акушерство. Аттестационные вопросы для акушеров-гинекологов, семейных врачей, студентов и акушерок. М.: Триада-Х, 2002. с. 41−43.

Веропотвелян Н. П. Анализ причин невынашивания беременности //Акуш. и гинек.-2002.-№ 10.-с. 48−51.

Акунц К. Б. Акушерство. Аттестационные вопросы для акушеров-гинекологов, семейных врачей, студентов и акушерок. М.: Триада-Х, 2002. с. 52.

Володин Н.Н., Мухина Ю. Г., Гераськина В. П. и др. Вскармливание недоношенных детей. Учебное пособие. — М., — 2002. с. 89.

Корягина Н.Ю., Широкова Н. В. и др. Организация специализированного сестринского ухода. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. с. 371.

Воронин К. В. Справочник акушерки. М.: Триада-Х, 2002. с. 153−152.

Санникова Н.Е., Сырочкина М. А Первый год жизни ребенка: питание и развитие. Екатеринбург, 2003. с. 17.

Воронин К. В. Справочник акушерки. М.: Триада-Х, 2002. с. 62.

Воронцов И. М. Естественное вскармливание детей, его значение и поддержка. СПб.: Фолиант, 2004. с. 11−13.

Гаслова А. А. Это нужно знать будущей маме. Пермь, 2001. с. 19.

Там же, с. 22.

Ланцбург М.Е., Макарова С. Г. и др. Грудное вскармливание — залог успешного развития ребенка. М., 2004. с. 14−16.

Санникова Н.Е., Сырочкина М. А Первый год жизни ребенка: питание и развитие. Екатеринбург, 2003. с. 21−23.

Смирнова Л.М., Саидова Р. А., Брагинская С. Г. Акушерство и гинекология: Учебник. М.: Медицина, 1999. с. 78−80.

Ланцбург М.Е., Макарова С. Г. и др. Грудное вскармливание — залог успешного развития ребенка. М., 2004. с. 19−21.

Ланцбург М.Е., Макарова С. Г. и др. Грудное вскармливание — залог успешного развития ребенка. М., 2004. с. 23−25.

Смирнова Л.М., Саидова Р. А., Брагинская С. Г. Акушерство и гинекология: Учебник. М.: Медицина, 1999. с. 92−94.

Смирнова Л.М., Саидова Р. А., Брагинская С. Г. Акушерство и гинекология: Учебник. М.: Медицина, 1999. с. 95−97.

Ланцбург М.Е., Макарова С. Г. и др. Грудное вскармливание — залог успешного развития ребенка. М., 2004. с. 30−32.

Смирнова Л.М., Саидова Р. А., Брагинская С. Г. Акушерство и гинекология: Учебник. М.: Медицина, 1999. с. 99−101.

Санникова Н.Е., Сырочкина М. А Первый год жизни ребенка: питание и развитие. Екатеринбург, 2003. с. 63.

Смирнова Л.М., Саидова Р. А., Брагинская С. Г. Акушерство и гинекология: Учебник. М.: Медицина, 1999. с. 103−105.

Санникова Н.Е., Сырочкина М. А Первый год жизни ребенка: питание и развитие. Екатеринбург, 2003. с. 66−68.

Ланцбург М.Е., Макарова С. Г. и др. Грудное вскармливание — залог успешного развития ребенка. М., 2004. с. 42.

Санникова Н.Е., Сырочкина М. А Первый год жизни ребенка: питание и развитие. Екатеринбург, 2003. с. 70−72.

Там же, с. 75.

Справочник практического врача. Составитель В. И. Бородулин. Т 1. М.: Медицина, 2000. с. 232.