Особенности сестренского ухода за пожилыми пациентами, страдающими психическими заболеваниями. 
Исследование рынка медицинских услуг СПб

Таким образом, медицинская помощь должна быть оказана с максимально возможным эффектом (то есть ее результаты должны максимально соответствовать научно прогнозируемым), при этом — иметь минимальную стоимость, быть обоснованной, законной, соответствовать ожиданиям пациента и инвесторов и распределяться по справедливости.

Важнейшим шагом в решении проблем реформирования сестринского дела являются изучение опыта других ЛПУ по внедрению новой концепции сестринского дела, создание в коллективе доброжелательного психологического микроклимата по ее восприятию, изучение заведующими отделениями и старшими медицинскими сестрами, содержания и путей реформирования сестринского дела.

Исключительно большое значение для повышения качества сестринской помощи населению имеет определение и осуществление целей, связанных с выполнением обычных рабочих обязанностей. Определение этих целей должно базироваться на итогах работы ЛПУ, материалах контроля качества сестринской помощи, требованиях вышестоящих органов управления здравоохранением. [41, с. 13]

Инструкция ООН в отношении пожилых людей, декларирует, что пожилые люди должны иметь доступ к соответствующего требованиям продовольствию, воде, жилью, одежде и медицинскому обслуживанию через посредство обеспечения им дохода, поддержки со стороны общины.

Дома-интернаты для престарелых и инвалидов являются на сегодня наиболее распространенным типом государственных учреждений, осуществляющих заботу о престарелых людях.

Деятельность домов-интернатов для престарелых и инвалидов регулируется Типовыми правилами социального обслуживания в государственных медико — социальных учреждениях.

Дом-интернат для престарелых и инвалидов общего типа является медико-социальным учреждением, предназначенным для временного или постоянного проживания престарелых и инвалидов 1, 2 группы, нуждающихся по состоянию здоровья в постоянном уходе, бытовом и медицинском обслуживании, социально-трудовой адаптации. Руководство деятельностью домов-интернатов для престарелых и инвалидов осуществляют областные управления труда и социальной защиты населения.

Порядок оформления граждан в дом-интернат для престарелых и инвалидов Дома-интернаты для престарелых и инвалидов (далее-Учреждение) это учреждения, где проживают пенсионеры и инвалиды на полном государственном обеспечении.

Целями деятельности Учреждения являются:

осуществление социальной защиты граждан, проживающих в Учреждении, путем стабильного материально-бытового обеспечения, создания для них достойных условий жизни и благополучного микроклимата;

социально-бытовая адаптация, развитие способностей самообслуживания, поддержание активного образа жизни граждан, организация посильной трудовой деятельности граждан, а также культурно-массовых мероприятий;

организация ухода за гражданами, их досуга, оказание им медицинской помощи, проведение лечебно-оздоровительных и профилактических мероприятий.

В Учреждение принимаются пожилые граждане (мужчины старше 60 лет, женщины старше 55 лет), инвалиды I и II группы старше 18 лет, нуждающиеся в частичном или полном постороннем уходе и не имеющие установленных медицинских противопоказаний к приему в Учреждение.

Инвалиды Великой Отечественной войны, участники Великой Отечественной войны и члены семей погибших военнослужащих, а также умерших инвалидов Отечественной войны и участников Отечественной войны принимаются в учреждение в первоочередном порядке.

Основанием для приема в Учреждение является путевка, выданная министерством труда и социального развития Ростовской области.

Путевка выдается при наличии следующих документов:

личное заявление гражданина или его законного представителя;

паспорт;

пенсионное удостоверение;

медицинская справка (оформляется лечебно-профилактическим учреждением);

справка МСЭ (для инвалидов).

Права граждан находящихся на социальном обслуживании в домах-интернатах для престарелых и инвалидов Денежные суммы, драгоценности и ценные бумаги, не помещенные в сберегательный банк, по желанию граждан могут быть приняты на хранение в Учреждение до востребования их владельцем или лицом, у которого имеется свидетельство о праве на наследство, выданное в установленном законом порядке.

Граждане, находящиеся на социальном обслуживании в Учреждении имеют право на:

информацию о своих правах, обязанностях и условиях оказания социальных услуг;

непосредственное обращение к директору Учреждения, заведующему отделением или медицинской частью Учреждения, по вопросам лечения, обследования, соблюдения своих прав, свобод, гарантий и законных интересов;

социально-медицинскую реабилитацию и социальную адаптацию;

добровольное участие в лечебно-трудовом процессе с учетом состояния здоровья, интересов, желаний в соответствии с медицинским заключением и трудовыми рекомендациями.

соблюдение религиозных канонов;

стоматологическую помощь;

специализированную медицинскую помощь в государственных или муниципальных учреждениях здравоохранения;

бесплатную зубопротезную (без использования драгоценных металлов), а в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения — на бесплатную протезно-ортопедическую помощь;

защиту своих прав и законных интересов, в том числе в судебном порядке;

прохождение медико-социальной экспертизы, проводимой по медицинским показаниям, для установления или изменения группы инвалидности;

уход и первичную медико-санитарную помощь;

временное выбытие из Учреждения на срок не более 1 месяца;

— уважительное и гуманное отношение со стороны работников Учреждения;

Право на обеспечение социально-бытовыми и медицинскими услугами.

Администрация Учреждения оказывает гражданам следующие услуги:

— прием и размещение граждан в соответствии с профилем Учреждения, активное содействие их адаптации к новой обстановке и коллективу, создание благоприятных условий для проживания граждан

— предоставление гражданам в соответствии с утвержденными нормами благоустроенного жилья (не менее 7,5 м/кв на одного проживающего) с мебелью и инвентарем, обеспечение постельными принадлежностями, предметами личной гигиены, нательным бельем, одеждой, обувью;

— организация рационального, в том числе диетического питания граждан, с учетом их возраста и состояния здоровья;

— уход за гражданами в соответствии с утвержденными в установленном законом порядке режимами содержания (ежедневная уборка жилых помещений, смена постельного белья не менее 1 раза в неделю);

— медицинское обслуживание граждан, в том числе организация консультаций врачей, специалистов, а также госпитализация нуждающихся в лечении граждан с участием лечебно-профилактических учреждений Ростовской области;

— оказание совместно с соответствующими органами государственной власти и организациями содействия в обеспечении нуждающихся граждан зубными протезами, слуховыми аппаратами, очками, протезно-ортопедическими изделиями, кресло-колясками и другими техническими средствами реабилитации;

— организация досуга граждан (совместно с учреждениями культуры) с учетом их возраста и состояния здоровья.

— оказание разносторонней помощи гражданам по юридическим вопросам, бытовому и другим видам социального обслуживания.

— обеспечение санитарно-гигиенических требований в жилых помещениях и местах общего пользования, стирка и ремонт одежды;

— предоставление в пользование мебели, одежды и мягкого инвентаря.

— организация лечебно-оздоровительных и лечебно-трудовых мероприятий.

— создание условий для проведения религиозных обрядов.

— организация клубной и кружковой работы.

— оказание психологической помощи.

— организация ритуальных услуг.

Также специалисты Учреждения должны оказывать гражданам следующие виды услуг:

— содействие в решении вопросов связанных с пенсионным обеспечением (ежемесячная плата за стационарное обслуживание в доме-интернате не может превышать 75 процентов установленной гражданам пенсии.

— оказание помощи по вопросам оформления документов имеющих юридическое значение (паспорта, медицинские полюсы, страховые свидетельства и т. д.).

— содействие в предоставлении по заключению медицинской комиссии санаторно-курортного лечения.

— проведение один раз в год полного медицинского осмотра всех проживающих в Учреждении граждан, с привлечением врачей из муниципальных учреждений здравоохранения.

— направление в лечебные учреждения граждан нуждающихся в срочной медицинской помощи, которая не может быть оказана в условиях дома-интерната.

Главной целью в этой области являются обеспечение широкого диапазона услуг, начиная от укрепления здоровья и профилактики заболеваний до равного обеспечения первичного медико-санитарного обслуживания, лечения заболеваний, проявляющихся в острой форме, решения на общинном уровне проблем хронических заболеваний, физической и психической реабилитации пожилых людей, в том числе пожилых людей с инвалидностью, и паллиативного ухода за пожилыми людьми. Эффективный уход за пожилыми людьми предполагает комплексный учет физических, психологических, социальных, духовных и экологических факторов.

В учреждениях имеются кабинеты физиотерапии, психологической разгрузки, стоматологический, процедурный и массажный. Медицинские показания, амбулаторные карты хранятся в медицинском отделении. Опекаемые находятся под постоянным наблюдением медперсонала.

Организация медицинской помощи в домах — интернатах имеет особенности, так как возможности этих учреждений ограничены. В этой связи терапевтическая помощь оказывается в объеме амбулаторного стационара. Все необходимые обследования и консультации узких специалистов проводятся на базе медицинских учреждений города, что требует обеспечения преемственности в работе врачей домов — интернатов и лечебно — профилактических учреждений.

Главная особенность маркетинга на рынке медицинских услуг и товаров заключается в сочетании всестороннего изучения данного рынка с учетом его демографических, социальных, экономических, валеологических параметров, с активным воздействием на этот рынок и на формирование потребностей граждан в медицинских услугах.

Сегментация рынка медицинских услуг и определение его емкости осуществляются на основе данных о численности обслуживаемых больных и размере их среднедушевого дохода, уровне расходов на медицинскую помощь и лекарственные средства, товары медицинского назначения.

Функциональная схема маркетинга в здравоохранении включает ЛПУ, маркетинговых посредников и пациентов. Эти элементы соединены четырьмя главными потоками: поток медицинских услуг; поток денежных средств, полученных в оплату за оказание медицинской помощи; информационный поток; поток коммуникаций.

Лечебно-профилактические учреждения — производители медицинских услуг, с одной стороны, и элементы рыночной инфраструктуры, где реализуется и потребляется медицинская помощь, — с другой. Рынок медицинских услуг — вид конкретного рынка, где предлагаются и потребляются эти услуги. Маркетинговые посредники — это организации, помогающие производителю товаров и услуг в продвижении, сбыте и распространении его продукции среди клиентов, выявляющие конкретные рынки сбыта, обеспечивающие коммуникации между производителем и потребителем. К ним относятся торговые посредники, фирмы, агентства по оказанию маркетинговых услуг, кредитно-финансовые учреждения, страховые медицинские организации.

Концепция маркетинга в здравоохранении в условиях рыночных отношений и медицинского страхования предполагает возникновение новых экономических субъектов здравоохранения — организаций медицинского страхования, обеспечивающих систему связей между ЛПУ и потребителями медицинских услуг, аккумулирующих средства на оплату и оплачивающих оказание медицинских услуг, собирающих и анализирующих поступающую с рынка медицинских услуг информацию и передающих ее в ЛПУ.

Роль государства в этой схеме ограничивается созданием условий для существования рынка медицинских услуг и защитой прав их потребителей, т. е. государство обеспечивает гарантированный минимум медицинского обслуживания для всех граждан и проводит политику, направленную на полное удовлетворение социальных потребностей населения.

Анализ маркетинговой среды частных ЛПУ Материальной является услуга, при производстве которой труд, потребляемый в качестве деятельности, одновременно материализуется в своем предмете, т. е. при производстве этой услуги создается новая вещь.

Таким образом, медицинская (стоматологическая) помощь (услуга) по своим квалифицирующим признакам является нематериальной услугой, направленной на самого человека (личной) и нематериальные, духовные (с точки зрения юридической науки) ценности.

Объектом медицинской (стоматологической) помощи (услуги) является здоровье человека.

Цель пациента при обращении в ЛПУ для лечения не какое-то определенное медицинское действие, вмешательство, операция, манипуляция, изготовление зубного или иного протеза. Цель пациента:

1. Устранение причин и симптомов заболевания, травмы, патологического состояния, изменений и деформаций;

2. Стабилизация изменений процессов в организме;

3. Восстановление функций органов, гомеостаза; программы естественных изменений организма, а иногда и замедление инволютивных процессов;

4. Улучшение соматического и психологического состояния;

5. Продление срока функционирования отдельных органов, систем организма и соответственно всего организма в целом;

6. Предупреждение развития и возникновения патологических процессов, деформаций, изменений;

7. Возможности социальной адаптации в окружающем мире.

Все вышеперечисленное можно назвать восстановлением здоровья человека.

То есть пациент ждет выполнения неопределенных и неизвестных для себя (по крайней мере, на первом этапе отношений с ЛПУ) действий для получения результата в восстановлении нематериальных ценностей. Результата, которого может и не быть, и пациент осознает это еще до обращения за медицинской помощью, но сознательно идет на риск недостижения результата в надежде на выздоровление или улучшение состояния здоровья.

Это часть тех вопросов, ответы на которые в значительной мере определяют для пациента варианты и объем вмешательств, выбранных им среди так называемых «альтернативных методов лечения», предложенных врачом для получения предварительного информированного согласия.

По закону частную медицинскую деятельность могут осуществлять лица с высшим или средним специальным медицинским образованием, имеющие сертификат специалиста (выдается тем, кто получил послевузовское образование) и стаж работы не менее пяти лет. То есть врачи, окончившие те же вузы и имеющие ту же квалификацию, что и работающие в государственных учреждениях (а зачастую и просто те же самые). Кроме того, сотрудники частного медучреждения (как и государственного) обязаны проходить курсы повышения квалификации не реже чем раз в пять лет.

Частные ЛПУ могут работать по программе обязательного медицинского страхования, по которой сейчас работают все государственные. Иными словами, ни по кадровому составу, ни по качеству услуг, ни даже по способу и размеру их оплаты между государственной и частной клиниками различий может и не быть — разница лишь в том, кто является учредителем конкретного предприятия.

Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан содержат ограничения на осуществление «частниками» некоторых видов деятельности. Так, в частных медучреждениях не может быть оказана помощь пациентам с заболеваниями, «представляющими опасность для окружающих» (по формулировке закона). Здесь не могут проводиться биомедицинские исследования новых препаратов или техники. Судебно-медицинскую экспертизу также вправе проводить только государственные учреждения.

Причинами использования мед. обслуживанием в частных ЛПУ Для рыночной экономики характерна конкуренция ЛПУ, заинтересованных в обновлении продукции (товаров и услуг). Менеджеры по управлению качеством медицинских товаров и услуг могут действовать в различных организационных структурах (вузы, научные общества, НИИ, конструкторские бюро, ЛПУ общего и специализированного профиля и др.), выполняя функции создания творческих коллективов, поиска и распространения новшеств, формирование портфеля заказов на научные исследования и разработки по управлению КМП.

В рыночной экономике уравнены права производителей и потребителей новшеств. Они сами находят себя на рынке и их взаимоотношения регулируются сходными механизмами. При этом их мотивации исходят из финансового выигрыша и максимизации потребительского эффекта. Иными словами, связь между производителем и потребителем осуществляется через реальные, определенные рынком критерии — это, прежде всего, цена и качество производимой продукции (медицинские услуги). Нужно учитывать, что в рыночных условиях в рамках конкуренции множества производителей потребитель изначально имеет определенное преимущество. Например, в современной стоматологии именно потребитель выбирает наиболее предпочтительные свойства услуг, т. е. качество новых стоматологических услуг, появившихся на рынке, определяется в первую очередь как степень соответствия его требованиям.

Показатели качества (медицинские, технико-экономические, эксплуатационные и др.), определяемые соответственными стандартами, контролируются производителями и органами управления здравоохранением через систему лицензирования и аккредитации ЛПУ независимо от формы собственности.

Оценка уровня качества медицинских услуг осуществляется производителями и потребителями. Производители могут ориентироваться на лучшие отечественные и мировые аналоги, требования международных и национальных стандартов. Повышение уровня КМП означает воплощение в ней новых и не реализованных ранее достижений медицинской науки и практики.

В каждой новой технологии воплощены имеющиеся на конкретный момент медицинские и научно-технические знания. Безусловно, медицинские и научно-технические знания не всегда поддаются непосредственному количественному измерению. Поэтому новые технологии медицинской помощи имеют относительную оценку на основе сравнения с эталонными (стандартными). Иными словами, технический уровень изготовления протеза клапана сердца выявляется путем сравнения оцениваемого изделия с лучшим, в смысле технических возможностей, мировым уровнем. С этой точки зрения следует различать технический и технико-экономический уровни изделия медицинской промышленности.

Под техническим уровнем понимают степень воплощения в медицинской помощи накопленных знаний о наиболее полном и точном выполнении производственных целей ЛПУ в соответствии с функциональным назначением производимых медицинских услуг. Под технико-экономическим уровнем понимают степень воплощения в ЛПУ научно-технических знаний о наиболее полном и точном выполнении медицинских услуг наиболее экономичным способом.

Повышение технического уровня производства товаров и услуг — процесс, связанный с созданием и внедрением в практику ресурсосберегающих технологий, то есть по сравнению с замещаемыми аналогами новая технология должна обладать более высокой производительностью, надежностью и экономичностью.

Следует отметить, что в странах с рыночной экономикой системы управления качеством товаров и услуг делается акцент на предотвращение ошибок именно на стадии научных и конструкторских проработок, чтобы предотвратить возникновение дефекта или устранить его, не доводя до окончательной стадии производства изделия или услуги.

Превентивная концепция управления качеством является перспективной и для отечественных производителей медицинских услуг. Для этого нужно уделять приоритетное внимание созданию следующих условий:

наличию технологического оборудования, способного по своим характеристикам поддерживать необходимый уровень качества медицинских услуг;

оснащению технологического оборудования микропроцессорными устройствами контроля, диагностики и регулирования работы;

наличию информационного, программного и аппаратного обеспечения работы медицинского персонала;

наличию необходимого резерва производственных мощностей для поддержания стабильного режима работы ЛПУ;

обеспечению эффективного технического обслуживания и ремонта технологического оборудования, критерием надежности которого является стабильность параметров технологических процессов и отсутствие брака в работе врачей и медицинских сестер.

Выявление дефектов технологий на ранних стадиях способствует достижению высокого технического уровня производства и качества медицинских услуг. Определяющей предпосылкой достижения высокого уровня КМП является наличие высококвалифицированных медицинских кадров.

Чем активнее в стране конкуренция, тем качественнее социальные пакеты, в которые входят услуги добровольного медицинского страхования (ДМС), которые предлагает работодатель сотрудникам, и тем тщательнее выбирает он клиники, которые предоставят работникам медицинские услуги. Следом за крупными корпоративными клиентами в России комплексом ДМС стал интересоваться малый и средний бизнес. По данным страховщиков, темп роста рынка ДМС за последние пять лет составил 25−30%. Но частная медицина — не только услуги в рамках ДМС, это и платные медицинские услуги населению.

Частные центры активнее всего сегодня развиваются в стоматологии, урологии, гинекологии, офтальмологии. Тем не менее даже эти ниши до сих пор не заполнены. В целом же, по оценкам экспертов, рынок платных медицинских услуг в ближайшее время сохранит высокий темп роста (по оценкам Минздравсоцразвития, 12% в год).

Организация услуг сиделок В повседневной жизни часто возникает необходимость определить способность больного человека обслуживать себя самостоятельно. Пожилые люди, инвалиды, больные в остром периоде заболевания и хронические больные нуждаются в посторонней помощи в той мере, в какой они потеряли способность самостоятельно себя обслуживать, т. е. свою независимость.

Для определения потребности пациента в уходе и для наблюдения за изменением его способности к самообслуживанию можно воспользоваться «Градацией нуждаемости в уходе» :

1 степень (потребность значительна) — необходимы гигиенический уход, помощь при приеме пищи или передвижении. Пациенты нуждаются как минимум в двух услугах однократно в течение дня и неоднократно в течение недели — в помощи по хозяйству. Время, затрачиваемое на такую помощь, как минимум — 90 мин в день;

2 степень (потребность весьма значительна) — необходимы гигиенический уход, помощь при приеме пищи или передвижении. Пациенты нуждаются как минимум в помощи трижды в день в разное время дня и дополнительно неоднократно в течение недели — в помощи по хозяйству. Время, затрачиваемое на такую помощь, как минимум — 3 часа в день;

3 степень (уход крайне необходим) — пациентам постоянно необходима помощь при гигиенических процедурах, приеме пищи, передвижении, а также неоднократная в течение недели помощь по хозяйству. Время, затрачиваемое на такую помощь, как минимум — 5 часов в день.

В современное время можно выделить классификацию сиделок в зависимости от различных аспектов деятельности.

Медико-социальные работники и специалисты по подбору персонала предложили следующую квалификацию:

1. По целям и задачам:

Сиделка — частичный уход за подопечным (если подопечный способен к самообслуживанию) Сиделка — полный уход за подопечным (подопечный не способен к самообслуживанию) Сиделка — помощница по хозяйству (помимо ухода, в обязанности сиделки входят обязанности домработницы — поддержание чистоты в доме) Сиделка — компаньонка Сиделка — мед. сестра Авто-сиделка — организация встречи врача и подопечного, организация поездок в больницу.

Экстренная сиделка — срочный выход сиделки в любое время

2. По количеству времени:

Сиделки с проживанием (круглосуточные сиделки) Сиделки приходящие:

— дневные

— вечерние

— ночные Суточные сиделки

4. По временному режиму:

Долговременный период сотрудничества Кратковременный период сотрудничества Цикличный период сотрудничества Разовый период сотрудничества Организация работы сиделок происходит в соответствии с положением о реализации постановления правительства Санкт-Петербурга от 25.

11.2009 № 1340

Во исполнение пункта 2.1 постановления Правительства Санкт-Петербурга от 25.

11.2009 № 1340 «О предоставлении услуг сиделок по социально-медицинскому уходу на дому ветеранам (инвалидам) Великой Отечественной войны в Санкт-Петербурге» (далее — постановление).

Модуль (набор) предоставления услуг сиделок по социально-медицинскому уходу на дому на 4 часа Социально-бытовые услуги:

1 Смена постельного белья по мере необходимости

2. Смена нательного белья

3. Содействие в приготовлении пищи

4. Разогрев пищи

5. Кормление ослабленных клиентов

6. Подготовка питья, помощь в питье по мере необходимости

7. Мытьё посуды

8. Топка печей по мере необходимости

9. Умывание, помощь в умывании по мере необходимости

10. Причесывание по мере необходимости

11. Бритье

12. Уход за полостью рта по мере необходимости

13. Уход за ушами и носом по мере необходимости

14. Уход за глазами (промывание, закапывание лекарственных препаратов) по мере необходимости

15. Гигиеническая обработка рук

16. Гигиеническая обработка ног

17. Подмывание и вытирание

18. Обтирание тела

19. Одевание, помощь в одевании

20. Смена памперсов или высадка на судно/ вынос судна Социально-медицинские услуги

21. Содействие в госпитализации по мере необходимости

22. Наблюдение за состоянием здоровья (измерение температуры тела, определение артериального давления и др.)

23. Обеспечение приема лекарственных препаратов, закапывание капель по назначению врача

24. Выполнение перевязок по назначению врача

25. Наложение компрессов по назначению врача

26. Профилактика образования пролежней (перемещение в пределах постели, гигиенический массаж и т. д.)

27. Проведение обработки пролежней Социально-психологические услуги

28. Проведение доверительных бесед Социально-педагогические услуги

29. Чтение журналов, газет, книг и т. д.

Модуль (набор) предоставления услуг сиделок по социально-медицинскому уходу на дому на 8 часов Социально-бытовые услуги

1. Смена постельного белья по мере необходимости

2. Смена нательного белья

3. Содействие в приготовлении пищи

4. Разогрев пищи

5. Кормление ослабленных клиентов

6. Подготовка питья, помощь в питье по мере необходимости

7. Мытьё посуды

8. Топка печей по мере необходимости

9. Умывание, помощь в умывании по мере необходимости

10. Причесывание по мере необходимости

11. Бритье

12. Уход за полостью рта по мере необходимости

13. Уход за ушами и носом по мере необходимости

14. Уход за глазами (промывание, закапывание лекарственных препаратов) по мере необходимости

15. Гигиеническая обработка рук

16. Гигиеническая обработка ног

17. Подмывание и вытирание

18. Обтирание тела

19. Одевание, помощь в одевании

20. Смена памперсов или высадка на судно/ вынос судна Социально-медицинские услуги

21. Содействие в госпитализации по мере необходимости

22. Наблюдение за состоянием здоровья (измерение температуры тела, определение артериального давления и др.)

23. Обеспечение приема лекарственных препаратов, закапывание капель по назначению врача

24. Выполнение перевязок по назначению врача

25. Наложение компрессов по назначению врача

26. Профилактика образования пролежней (перемещение в пределах постели, гигиенический массаж и т. д.)

27. Проведение обработки пролежней Социально-психологические услуги

28. Проведение доверительных бесед Социально-педагогические услуги

29. Чтение журналов, газет, книг и т. д.

Модуль (набор) предоставления услуг сиделок по социально-медицинскому уходу на дому на 10 часов Социально-бытовые услуги

1 Смена постельного белья по мере необходимости

2. Смена нательного белья

3. Содействие в приготовлении пищи

4. Разогрев пищи

5. Кормление ослабленных клиентов

6. Подготовка питья, помощь в питье по мере необходимости

7. Мытьё посуды

8. Топка печей по мере необходимости

9. Умывание, помощь в умывании по мере необходимости

10. Причесывание по мере необходимости

11. Бритье

12. Уход за полостью рта по мере необходимости

13. Уход за ушами и носом по мере необходимости

14. Уход за глазами (промывание, закапывание лекарственных препаратов) по мере необходимости

15. Гигиеническая обработка рук

16. Гигиеническая обработка ног

17. Подмывание и вытирание

18. Обтирание тела

19. Одевание, помощь в одевании

20. Смена памперсов или высадка на судно/ вынос судна Социально-медицинские услуги

21. Содействие в госпитализации по мере необходимости

22. Наблюдение за состоянием здоровья (измерение температуры тела, определение артериального давления и др.)

23. Обеспечение приема лекарственных препаратов, закапывание капель по назначению врача

24. Выполнение перевязок по назначению врача

25. Наложение компрессов по назначению врача

26. Профилактика образования пролежней (перемещение в пределах постели, гигиенический массаж и т. д.)

27. Проведение обработки пролежней Социально-психологические услуги

28. Проведение доверительных бесед Социально-педагогические услуги

29. Чтение журналов, газет, книг и т. д.

Модуль (набор) предоставления услуг сиделок по социально-медицинскому уходу на дому на 12 часов (дневных) Социально-бытовые услуги

1 Смена постельного белья по мере необходимости

2. Смена нательного белья

3. Содействие в приготовлении пищи

4. Разогрев пищи

5. Кормление ослабленных клиентов

6. Подготовка питья, помощь в питье по мере необходимости

7. Мытьё посуды

8. Топка печей по мере необходимости

9. Умывание, помощь в умывании по мере необходимости

10. Причесывание по мере необходимости

11. Бритье

12. Уход за полостью рта по мере необходимости

13. Уход за ушами и носом по мере необходимости

14. Уход за глазами (промывание, закапывание лекарственных препаратов) по мере необходимости

15. Гигиеническая обработка рук

16. Гигиеническая обработка ног

17. Подмывание и вытирание

18. Обтирание тела

19. Одевание, помощь в одевании

20. Смена памперсов или высадка на судно/ вынос судна Социально-медицинские услуги

21. Содействие в госпитализации по мере необходимости

22. Наблюдение за состоянием здоровья (измерение температуры тела, определение артериального давления и др.)

23. Обеспечение приема лекарственных препаратов, закапывание капель по назначению врача

24. Выполнение перевязок по назначению врача

25. Наложение компрессов по назначению врача

26. Профилактика образования пролежней (перемещение в пределах постели, гигиенический массаж и т. д.)

27. Проведение обработки пролежней Социально-психологические услуги

28. Проведение доверительных бесед Социально-педагогические услуги

29. Чтение журналов, газет, книг и т. д.

Модуль (набор) предоставления услуг сиделок по социально-медицинскому уходу на дому на 12 часов (ночных) (с 22 часов вечера до 10 часов утра) Социально-бытовые услуги

1 Смена постельного белья по мере необходимости

2. Смена нательного белья

3. Содействие в приготовлении пищи

4. Разогрев пищи

5. Кормление ослабленных клиентов

6. Подготовка питья, помощь в питье по мере необходимости

7. Мытьё посуды

8. Топка печей по мере необходимости

9. Умывание, помощь в умывании по мере необходимости

10. Причесывание по мере необходимости

11. Бритье

12. Уход за полостью рта по мере необходимости

13. Уход за ушами и носом по мере необходимости

14. Уход за глазами (промывание, закапывание лекарственных препаратов) по мере необходимости

15. Гигиеническая обработка рук

16. Гигиеническая обработка ног

17. Подмывание и вытирание

18. Обтирание тела

19. Одевание, помощь в одевании

20. Смена памперсов или высадка на судно/ вынос судна Социально-медицинские услуги

21. Содействие в госпитализации по мере необходимости

22. Наблюдение за состоянием здоровья (измерение температуры тела, определение артериального давления и др.)

23. Обеспечение приема лекарственных препаратов, закапывание капель по назначению врача

24. Выполнение перевязок по назначению врача

25. Наложение компрессов по назначению врача

26. Профилактика образования пролежней (перемещение в пределах постели, гигиенический массаж и т. д.)

27. Проведение обработки пролежней Социально-психологические услуги

28. Проведение доверительных бесед Социально-педагогические услуги

29. Чтение журналов, газет, книг и т. д.

Специалистам, чья профессиональная деятельность связана с работой с пожилыми людьми, в том числе сиделкам следует учитывать психологические особенности работы.

Психологи выделяют 5 аспектов работы:

Работу со взрослыми людьми должны осуществлять сиделки в возрасте не менее 30 лет.

Работа должна осуществляться на добровольной основе. Опытные сиделки не раз сталкивались с тем, что пожилой человек не желает пользоваться услугами сиделок; тем не менее, помощь требуется. В данных случаях, агентства идут на уступки работодателю, и не редко, говорят подопечному, что за ним будет ухаживать дальняя родственница или же работник бесплатной благотворительной помощи пенсионерам, например.

Обязательно следует учитывать личный опыт взрослого человека. Люди зрелого возраста имеют четкие позиции и потребности, что приводит к наибольшему сопротивлению в работе. Сиделкам следует прислушиваться к пожеланиям подопечного, если у него нет психических отклонений. Если присутствует факт психических отклонений, то осуществлять профессиональную деятельность следует по рекомендациям ближайших родственников и лечащих врачей.

Если речь идет об обучении, например, письменной речи, после инсульта, то работы следует выполнять не большими порциями, с перерывами. Лучше всего сиделке приобрести элементарные навыки и знания по развитию: существует достаточное количество литературы по данной тематике, а так же проходят курсы в нашем агентстве «Домашний Профессиональный Сервис».

Сиделка, по возможности, должна создать максимально комфортные условия для подопечного, что будет способствовать выздоровлению человека.

Выводы

1) Старение населения является одним из факторов увеличения потребностей здравоохранения в ресурсах для финансирования и их распределения по социально-демографическим группам. Это означает, что при прочих равных условиях потребности в финансовых ресурсах для здравоохранения страны, в которой доля пожилых составляет 20%, будет выше, чем в стране, где она достигает лишь 10%.

2) По данным анализа литературы особенностями больных пожилого возраста является: симптоматика различных заболеваний, которая в старости значительно беднее, чем в зрелом возрасте; все болезни у стариков протекают вяло и растянуто; во время болезней у них более быстро истощаются физиологические системы, способные вести борьбу с вредностью; защитный аппарат не в состоянии обеспечить при инфекции быстрое развитие гуморального и тканевого иммунитета и вместе с сосудистой системой и органами обмена и тканями не может гарантировать течение энергетических процессов при различных заболеваниях на такой высоте, как в зрелом возрасте.

3) В силу физических недугов и болезней, присущих старению, а также условий, способствующих «уходу в себя», пожилые люди больше сосредоточены на вопросах здоровья, становятся ипохондричными, много времени уделяют медицинским обследованиям, визитам к врачам. Инвалидность и состояние старения резко ухудшили жизнь пациентов. 80% пациентов психоневрологического интерната нуждаются в постоянном уходе со стороны медицинского персонала. 80% больных в результате заболевания потеряли работу.

4) Рост популяции пожилых и старых людей приводит к увеличению их потребностей в медико-социальной помощи и услугах; пожилые и старые люди нуждаются в долговременных, кратковременных видах помощи, а также в уходе. Потребность в тех или иных видах помощи увеличивается с возрастом.

5) В настоящее время уровень бесплатной медицинской помощи пожилым пациентам в г. Санкт-Петербурге находиться на низком уровне, а высокая потребность пожилых и старых людей в медико-социальной помощи превышает возможности ресурсов системы социальной защиты и медицинских учреждений специализированных на лечении людей пожилого возраста.

6) Основным (ведущим) заболеванием в исследуемом учреждении СПб ГУЗ ГПБ № 3 им. И.И. Скворцова-Степанова является органическое заболевание головного мозга — 54%; шизофрения отмечена у 14% пациентов, болезнь Альцгеймера отмечена у 12% пациентов, 20% заболеваний составляют корсаковский психоз, депрессивные состояния и сосудистая деменция. Сопутствующими заболеваниями являются две — болезни кровеносной системы: гипертоническая болезнь различных видов и степеней и ишемическая болезнь сердца (85%) и сахарный диабет (55%). На третьем месте по заболеваемости выступают заболевания дыхательных путей, ожирение, псориаз и заболеваний ЖКТ — по 12%.

6) Анализ изучения инвалидности показал, что у опрошенных респондентов имеется инвалидность из 50 пациентов 46 человек имеют инвалидность по различным заболеваниям (92%), превалируют сердечнососудистые заболевания и заболевания нервной системы (основные заболевания). 100% пациентов нуждаются в постоянном уходе со стороны медицинского персонала и им требуется уделять много внимания, так как помимо основных заболеваний присущих старческому возрасту у больных имеется инвалидность, сопряженная с нарушением определенных функций и возможно затруднением выполнения основных потребностей и родственники пациентов нуждаются в учреждениях ухода и качественного медицинского обслуживания своих близких.

Предложения Для улучшения качества работы и помощи пациентам, страдающим тяжелыми заболеваниями, предлагаем СПб ГУЗ ГПБ № 3 им. И.И. Скворцова-Степанова отделение сестринского ухода для пожилых пациентов. Работа отделения будет осуществляться во взаимодействии с территориальными учреждениями здравоохранения.

Основными направлениями в работе медицинской сестры в отделение сестринского ухода для пожилых пациентов можно предложить:

оценка состояния здоровья пациента и степени уменьшения способности к самообслуживанию (гериатрическая оценка при поступлении в центр);

определение проблем пациента и составление плана решения выявленных проблем;

оказание необходимой помощи или привлечение необходимых специалистов;

оценка эффективности проведенных мероприятий (гериатрическая оценка при выписке);

сестринские рекомендации пациенту и его родственникам.

Организация работы с гериатрическими пациентами предполагает у медицинской сестры наличия следующих умений:

грамотно оценивать состояние пациента;

составлять план работы с конкретным пациентом;

проявлять инициативу в назначении пациенту тех или иных видов обследования;

организовывать работу всех звеньев оказания помощи пожилому пациенту;

взаимодействовать с социальными службами и общественными организациями.

При оказании помощи таким пациентам важно соблюдение принципов последовательности и непрерывности этапов оказания медицинской и социальной помощи, начиная с момента первичного обращения и заканчивая организацией диспансерного наблюдения, причем не только в стенах отделения, но и на дому.

Специфической формой общения является лечебный процесс, в гериатрическом отделении. В медицинской сестре видят не только человека, облегчающего своими действиями физическое состояние. Нередко именно с ней больным хочется поделиться своими переживаниями, возникающими при выполнении манипуляций, а порой и переживаниями из личной жизни, порожденными болезнью, отношение к своей болезни эмоционально окрашено, пациент ожидает отклика к его переживаниям со стороны медиков.

Важным условием, обеспечивающим успех в лечебном процессе, является умение сестры установить с пациентом контакт — единство чувств, переживаний человека с созвучными им переживаниями других людей, проявляющееся в их обоюдной заинтересованности и доверии друг к другу. Медицинская сестра, общаясь с пациентом, чувствует, что своим эмоциональным состоянием она вызывает у него ощущение надежды на выздоровление.

Медико-психологическая помощь престарелым и инвалидам особенно актуальна в связи с тем, что у большинства из них наблюдаются т.н. посттравматические стрессовые расстройства с различными психосоматическими проявлениями. Доверительные, дружеские, неформальные отношения между пациентом и медицинской сестрой, социальным работником, — а именно такой стиль отношений характерен для специализированного отделения, способствуют улучшению психического состояния пациентов.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Исследование проводилось на базе СПб ГУЗ ГПБ № 3 им. И.И. Скворцова-Степанова и показало, что прогрессирование патологических изменений у многих людей в течение многих лет и нередко до конца жизни происходит без выраженных болезненных явлений. Однако при определенных условиях, под влиянием различных внешних факторов они могут послужить основой заболевания. К таким факторам относятся неадекватные для стареющего организма нагрузки, требующие достаточного совершенства адаптационных механизмов, часто приводящие; к соматической и психической декомпенсации. Возрастные изменения нередко являются фоном, облегчающим развитие патологического процесса. Существует мнение, что в процессе старения адаптация становится все более несовершенной, что многочисленные «ошибки» в процессе адаптации приводят к нарушению гомеостаза, и тогда весьма затруднительно провести дифференциацию между возрастным и патологическим. Но этот процесс старения не является патологическим.

Устранение представления о старости как о болезни важно не только для осуществления правильного подхода медицинского персоналу к пациентам старших возрастных групп, но и для целесообразного построения гериатрической помощи. Для того чтобы понять потребность пожилых и; старых людей в медицинской помощи, необходимо прежде всего определить состояние их здоровья. До тех пор пока все старые люди будут рассматриваться как больные, немощные, инвалиды, рациональное планирование и организация для них соответствующей медицинской помощи невозможны.

Тем не менее, существует несколько важных положений гериатрии подтвержденных практикой и которые следует обязательно учитывать: во-первых, это множественность патологических процессов, так как число диагностируемых заболеваний у одного и того же больного увеличиваете с возрастом. Во-вторых, необходимо учитывать особенности развития течения заболеваний у пожилых и старых людей, обусловленные новым качествами стареющего организма, что весьма важно для правильной постановки диагноза, рациональной терапии и профилактики болезней.

Прогрессирующее, с возрастом падение процессов метаболизма является основой постепенного развития инволюции, атрофических процессов, развивающихся в паренхиме органов, дегенеративных процессов в брадитрофных тканях. Результатом сдвигов, наступающих в стареющем организме, является изменение его реакций на факторы внутренней среды, на внешние воздействия, значительное изменение, компенсаторно-приспособительных механизмов. Процесс старения сопровождается появлением новых качеств, направленных на сохранение компенсаторных механизмов, однако они лишь в неполной мере поддерживают процессы адаптации.

Пожилые и старые люди могут страдать болезнями, которые возникли у них еще в молодости, но индивидуальные особенности организма обусловливают значительные отклонения в течении этих болезней. Наиболее характерны: атипичностъ, ареактивность, сглаженность клинических проявлений.

Резюмируя итоги, можно сделать следующие выводы:

1) По данным анализа литературы: симптоматика различных заболеваний в старости значительно беднее, чем в зрелом возрасте; все болезни у стариков протекают вяло и растянуто; во время болезней у них более быстро истощаются физиологические системы, способные вести борьбу с вредностью; защитный аппарат не в состоянии обеспечить при инфекции быстрое развитие гуморального и тканевого иммунитета и вместе с сосудистой системой и органами обмена и тканями не может гарантировать течение энергетических процессов при различных заболеваниях на такой высоте, как в зрелом возрасте.

2) В силу физических недугов и болезней, присущих старению, а также условий, способствующих «уходу в себя», пожилые люди больше сосредоточены на вопросах здоровья, становятся ипохондричными, много времени уделяют медицинским обследованиям, визитам к врачам. Статистика показывает, что потребность пожилых в оказании им медицинской помощи на 50% выше, чем у населения среднего возраста, а в госпитализации — почти в три раза выше, чем у людей работоспособного возраста. Кроме того, часто госпитализация престарелых, особенно одиноко живущих, обусловлена не только медицинскими, но и социальными показаниями. Изучение уровня образования пациентов психоневрологического интерната показал, что выборка представлена респондентами всех социальных групп, с преимуществом в среднем образовании — 40%. В развитии когнитивной сферы происходят изменения. В процессе старения большинство сенсорных функций у человека существенно ухудшается. Те интеллектуальные функции человека, которые сильно зависят от скорости выполнения операций, обнаруживают спад в период поздней взрослости.

3) Инвалидность и состояние старения резко ухудшили жизнь пациентов. 100% пациентов психоневрологического интерната нуждаются в постоянном уходе со стороны медицинского персонала и им требуется уделять много внимания, так как помимо основных заболеваний присущих старческому возрасту у больных имеется инвалидность, сопряженная с нарушением определенных функций и возможно затруднением выполнения основных потребностей.

Наблюдение гериатрических больных показало, что больных, что основным принципом ухода является уважение к личности больного, принятие его таким, каков он есть, со всеми его недостатками, физическими и психическими; раздражительностью, болтливостью, во многих случаях слабоумием. Медицинский персонал должен знать, что недостатки, с которыми больной принят в лечебное учреждение, в большинстве случаев — проявление болезни, а не старости, и соответствующий уход и лечение могут улучшить состояние, возвратить ему здоровье. Пожилой и старый человек не любит, чтобы им командовали, многие требования медицинского персонала кажутся ему необоснованными. Поэтому следует по-разному подходить к тем поступкам больного, которые явно недопустимы и к тем, которые являются достаточно безобидными.

4) Персонал должен знать, что недостатки, с которыми больной принят в лечебное учреждение, в большинстве случаев — проявление болезни, а не старости, и соответствующий уход и лечение могут улучшить состояние, возвратить ему здоровье. Пожилой и старый человек не любит, чтобы им командовали, многие требования медицинского персонала кажутся ему необоснованными. Поэтому следует по-разному подходить к тем поступкам больного, которые явно недопустимы и к тем, которые являются достаточно безобидными.

Для правильной организации гериатрического ухода необходимо знание многих особенностей поведения пожилых и старых людей, у которых возрастные изменения функций тесно переплетаются с симптомами болезней и в большинстве случаев с множественной возрастной патологией. У стариков весьма часты нарушения сна. Они могут дремать с перерывами в течение дня. При этом общая продолжительность сна обычно не увеличивается, так как ночью они спят меньше. Ночью нередко старики читают, встают, ходят по палате, а находясь дома, ходят по комнате или по квартире, едят или готовят пищу, не сознавая того, что такое поведение со стороны может казаться странным.

Список литературных источников Абрамова Г. О зрелости. Психология зрелости. Самара: Бахра

Х-М, 2003. — 768 с.

Альперович В. Д. Проблемы старения: демография, психология, социология. М.: Наука, 2004. — 352 с.

Артюнина Г. П. Основы социальной медицины: Учебное пособие для вузов. М.: Академический проект, 2005. — 576 с.

Безденежная Т. И. Психология старения. Путь к долголетию. Ростов-на-Дону: Феникс, 2004. — 320с.

Басов Н. Ф. Социальная работа с людьми пожилого возраста. Ростов н/Д.: Феникс, 2009. — 346 с.

Бортникова С. М. Сестринское дело в невропатологии и психиатрии с курсом наркологии. Ростов н/Д: Феникс, 2008. — 475 с.

Бортникова СМ., Зубахина Т. В. Нервные и психические болезни. Ростов н/Д: Феникс, 2000. — 433 с.

Бухановский А.О., Кугпявин Ю. А., Литвак М. Е. Общая психопатология: Пособие для врачей. Ростов н/Д.: Феникс, 2000. — 416 с.

Гуслова М. Н. Организация и содержание работы по социальной защите престарелых и инвалидов. М.: Академия, 2010. — 428 с.

Елютина М.Э., Чеканова Э. Е. Социальная геронтология: учеб. пособие. М., 2004. — 256 с.

Здравоохранение в России. 2010: Стат. сб. М.: Росстат, 2010.

Ларионова Т. П. Университет третьего возраста: опыт создания и перспективы развития: метод, рекомендации по социальной геронтологии. Казань, 2004. — 232 с.

Лисицын Ю. П. Общественное здоровье и здравоохранение. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. — 356 с.

Мадридский международный план действий по проблемам старения (2002). М., 2007. — 156 с.

Маколкин В.И., Овчаренко О. И., Семенков Н. Н. Сестринское дело в терапии. М.: АНМИ, 2002. — 442 с.

Матвейчик Т. В. Иванова В.И. Организация сестринского дела. Минск: Вышейшая школа, 2006. — 301 с.

Мартыненко А. В. Теория медико-социальной работы. М.: Московский психолого-социальный институт, 2006. — 160 с.

Менделевич В. Д. Психиатрическая пропедевтика. М.: Медицина, 2004. — 256 с.

Менджерицкий И. М. Справочник медсестры. Ростов н/Д.: Феникс, 2000. — 640 с.

Мостицкая Р. М. Медсестра врача общей (семейной) практики / P.M. Мостицкая. — 2-е изд. — Ростов н/Д.: Феникс, 2008. — 476, [1] с.

Нестерова Г. Ф., Астер И. В. Технология и методика социальной работы. СПб.: Имена, 2006. — 168 с.

Обуховец Т.П., Склярова Т. А., Чернова О. В. Основы сестринского ухода. Ростов н/Д.: Феникс, 2007. — 509 с.

Основы социально-психологических исследований. Под редакцией Бодалева А. А., Деркача А. А., Лаптева Л. Г. М.: Гардарики, 2007. — 334 с.

Общественное здоровье и здравоохранение. Под редакцией В. А. Миняева, Н. И. Вишнякова. М.: МЕДпресс-информ, 2009. — 656 с.

Организация и оценка качества лечебно-профилактической помощи населению. Под редакцией В. З. Кучеренко. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. — 560 с.

Организация подготовки специалистов со средним медицинским образованием и их использование в практическом здравоохранении. / Под ред. проф. Т. И. Стуколовой. — М.: ГОУ ВУНМЦ, 2003. — 356 с.

Оценка состояния здоровья. Под ред Г. М. Перфильевой. М.: ГЭОТАР-Мед, 2001. — 374 с.

Подколзин АА. и др. Количественная оценка показателей смертности, старения, продолжительности жизни и биологического возраста: учеб.

метод, пособие. М., 2001. — 122 с.

Пожилой человек. Сестринский уход. Под редакцией Петрова В. Н. СПб.: Диля, 2006. — 416 с.

Пожилые люди: социальная политика и развитие социальных услуг / сост. Н. С. Дегарева, Г. В. Сабитова; под общ. ред. Н. А. Малышевой. М., 2003. — 266 с.

Психология социальной работы. Под редакцией М. А. Гулиной. СПб.: Питер, 2002. — 352 с.

Ронжина Л.Г., Аверин А. В. Современная технология сестринского ухода и его стандарты в психиатрической клинике: Метод, указания / Сост. Л. Г. Ронжина, А. В. Аверин. Чебоксары, 2002. — 52 с.

Руководство по социальной психиатрии. Под редакцией Дмитриевой Т. Б. М.: Медицина, 2008. — 560 с.

Самохвалов В. П. Психиатрия. Ростов н/Д: Феникс, 2002. — 432 с.

Справочник для медицинской сестры психиатрической службы. Методические рекомендации. Составители: Саркисова В. А., Комиссарова О. П., Зорина Т. А. СПб.: Данный сборник подготовлен Общероссийской общественной организацией «Ассоциация медицинских сестер России» при финансовой поддержке Восточно-Европейского комитета (SEEC, Швеция), 2009. — 480 с.

Сестринское дело: профессиональные дисциплины. Под редакцией Котельникова Г. П. Ростов на Дону: Феникс, 2007. — 698 с.

Сестринский уход. Пособие для медицинских сестер. Под редакцией Петрова В. Н. М.: Диля, 2006. — 416.

Сестринское дело. В 2 т. Под ред А. Ф. Краснова. М.: Перспектива, 2000.

Сестринский процесс. Под ред. Г. М. Перфильевой. М.: ГЭОТАР-Мед, 2001.

Смолева Э.В., Аподиакос Е. В. Терапия с курсом первичной медико-санитарной помощи. Серия «Среднее профессиональное образование». Ростов н/Дону: Феникс, 2004. — 412 с.

Сопина З.Е., Фомушкина И. А. Управление качеством сестринской помощи. М.: АНМИ, 2006. — 344 с.

Тактаров В. Г, Шмелева С. В. Содержание и методика социально-медицинской работы. М.: Академия, 2010. — 224 с.

Тен Е. Е. Основы медицинских знаний. М.: Академия, 2005. — 256 с.

Туркина Н.В., Королева И. П. Зарисовки некоторых характеристик современного медсестринского персонала. Труды международной научно-практической конференции 27−28 апреля 2005 г. «Сестринское дело и высшее сестринское образование в XXI веке. Проблемы и перспективы». Санкт-Петербург 2005 г.

Таунсенд Мэри С. Сестринские диагнозы в психиатрической практике: карманное руководство. Киев, 1998. — 286 с.

Федорова Е. А. Справочник медицинской сестры. М.: АСТ: Астрель, 2007. — 319 с.

Филатова СА. и др. Геронтология. Ростов н/Д, 2004. — 432 с.

Холостова Е.И. и др. Социальная геронтология: учеб. пособие. М., 2006.

Холостова Е. И. Социальная работа с пожилыми людьми. М.: Дашков и К, 2006. — 248 с.

Щепин О.П., Медик В. А. Общественное здоровье и здравоохранение. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 592 с.

Шурыгина Ю. Ю. Теоретические основы социально-медицинской реабилитации различных групп населения: Учебно-методическое пособие. — Улан-Удэ: Изд-во ВСГТУ, 2005. — 100 с.

Черносвитов Е. В. Прикладная социальная медицина. М.: Академический проект, 2004. — 480 с.

Яцемирская Р. С. Социальная геронтология (лекции): учеб. пособие для вузов. М.: Педагогика, 2006. — 224 с.

Информационная сеть Интернет:

http://soc-work.ru/publ/43−1-0−140

http://www.dobroedelo.ru/vrc/book/book2.shtml

http://www.meduhod.ru/elderly/pozhiloi.shtml