Современное хосписное движение в развитых странах. 
Роль в нем средних медицинских работников

Большинство родителей все же забирают ребенка домой. Такая возможность иллюстрирует принцип идеологии детского хосписа, согласно которому умирание и смерть обреченных детей должны проходить дома. Только дома ребенок в самые последние и трагичные дни своей жизни будет окружен теплом и пониманием любящих его людей. Поскольку с ребенком страдают и его близкие, в поддержке и любви нуждается целая семья. Здесь появляется целый ряд трудностей, решение которых может быть обеспечено различными специалистами — врачами, медицинскими сестрами, психологами, социальными работниками, а также специально обученными добровольцами. Они оказывают помощь в решении психологических и социальных проблем, не говоря уже об обезболивании и решении остальных задач ухода.

При оказании помощи как неизлечимому ребенку, так и взрослому необходим индивидуальный подход к пациенту и его семье. Необходимость помощи семье пациента остается актуальной и длительный период после его смерти [Психология старости и старения, с. 51].

Глава 3. Роль медицинских работников и современном хосписном движении развитых стран Основную роль в реализации принципов хосписов играет персонал учреждения. Наряду с непосредственно вовлеченными, то есть пациентами, в работе участвуют сотрудники различных специальностей — врачи, медсестры, а также добровольцы. Выделяют четыре группы терапевтического персонала, имеющих отношение к жизни безнадежного больного.

Первую группу составляет весь медико-санитарный персонал, совместная работа которого должна быть организована системно, полно и непрерывно. Обязательным персоналом хосписа должны быть медсестры, а также врачи с паллиативной квалификацией. Уровни профессиональной компетенции и лимиты времени для работы в коллективе должны дополнять и уравновешивать друг друга. Иерархии в коллективе больше всего мешают пониманию и диалогу между сотрудниками и лишаются возможности осознать свою собственную ценность. Каждый сотрудник нуждается в ощутимой оценке собственной ценности. Этого можно добиться при помощи безупречной организации, распространения положительных эмоций, проявления душевности и понимания, умения выслушать собеседника. Этого можно добиться с помощью уютной атмосферы — живых цветов, ярких красок, особенного оформления помещения. Структурные разделения внутри медицинского персонала должны основываться на авторитетности фактов и компетентности. Причем чем менее вовлеченность и конфронтация сотрудников с их личными проблемами, тем поверхностнее их помощь и содействие пациентам.

Во вторую группу персонала входят немедицинские сотрудники — социальные работники, психологи, духовные лица, люди художественных и культурных профессий. Все они менее вовлечены в переживания по поводу неудачи вследствие смерти пациента. Их профессиональный успех, в отличие от медицинских работников, основывается не на результатах проведенного лечения, а оценивается при помощи так называемого «насыщения жизнью», полной реализации личности, достижения зрелости у пациента в этот сложный период ухода из жизни. В хосписном учреждении необходимым является создание такого психологического и рабочего климата, в котором все сотрудники будут чувствовать себя равноценными, будут прислушиваться к мнению и советам друг друга. Именно при участии немедицинского персонала в хосписах происходят значительные позитивные изменения [Гнездилов А.В., с. 21].

Третья группа работников — так называемые запланированные добровольцы. Они должны обладать достаточным временем, чтобы их можно было включить в распорядок дня как сопровождающий персонал. В этом случае их задачей будет документирование событий и происшествий. Они будут не заменять собой штатный персонал, а дополнять его. Предполагается, что в отличие от штатных сотрудников, запланированные добровольцы обладают некой «неиспорченной человечностью» и могут обращаться с обреченным пациентом как с живущим человеком. Мир тяжелобольного состоит как минимум из двух частей — реальная действительность, диагностические результаты, научно доказанные факты, на которые можно опираться (работа медицинского сотрудника) и вторая часть — встречи, общение, самореализация, любовь, преданность (функции запланированных добровольцев).

Еще одну группу составляют случайные добровольцы, о которых в терапевтическом коллективе в большинстве случаев не упоминается. Случайными добровольцами являются родственники пациента, его друзья, соседи, коллеги по работе. Они являются участниками хосписа, поскольку содействуют хоспису, играя роль «сопровождением сопровождающих». К случайным добровольцам члены коллектива хосписа должны относиться с таким же пониманием и уважением, как и к запланированным добровольцам. Без них любой обмен информацией теряет свою достоверность и полноценность [Гнездилов А.В., с. 22].

Наряду с запланированными и случайными добровольцами, в хосписах можно встретить косвенных добровольцев. К этой категории относятся люди, которые позволяют коллективу работать, то есть это супруги, спутники жизни или самые близкие друзья персонала хосписа. Отдельную группу составляют естественные добровольцы. Сюда относится естественное окружение обреченного больного, например, домашние животные. За последние несколько лет мы научились ценить сотерапевтическое значение кошки или собаки, которые часто более восприимчивы к незримым сигналам, чем мы [Гнездилов А.В., с. 22].

Заключение

Итак, в работе мы рассмотрели особенности современного хосписного движения в развитых странах. Сформулируем основные выводы по результатам проведенного теоретического анализа.

1. Хоспис представляет собой особую систему организации и координации работы специалистов по междисциплинарной поддержке и обслуживанию смертельно больных людей. Хоспис может рассматриваться как форма внимания к обреченным пациентам со стороны общества. Основная цель хосписов состоит в повышении качества жизни пациентов, обеспечении поддержки и заботы о людях в последний период неизлечимого заболевания, а также в создании условий для максимально возможного полноценного и комфортного проживания ими этого времени.

2. В настоящее время хосписы существуют практически во всех странах мира, причем именно на развитые страны приходится наибольшее количество подобных учреждений. Страны различны по материальному уровню, однако все страны объединяют схожие цели относительно обреченных пациентов. В современном хосписном движении в развитых странах пропагандируется такая философия помощи умирающим больным, в соответствии с которой благодаря индивидуальному уходу и заботе окружающих пациенты и их близкие могут наиболее полно прожить последний этап жизни больного человека, а также подготовиться к смерти. Хоспис организует заботу таким образом, чтобы не ускорять и не замедлять приход смерти, однако помочь пациенту и его семье встретиться смерть достойно. В то же время хосписное движение даже в развитых странах испытывает различные трудности. Эти трудности могут быть связаны с недостаточным пониманием сотрудниками идеологии и философии хосписов.

3. Важную роль в современном хосписном движении в развитых странах играют медицинские работники. Медико-санитарный персонал составляет основную часть сотрудников любого хосписа. В него прежде всего входят врачи с паллиативной квалификацией и медсестры.

Литература

Большая Медицинская Энциклопедия / Под ред. Б. В. Петровского. М., 1983. Т. 21. С. 212−214. 859 с.

Гнездилов А. В. Психология и психотерапия потерь. СПб., 2002. С. 9−24, 51−59, 67−72. 412 с.

Кэмпбелл А., Джиллетт Г., Джонс Г. Медицинская этика / Под ред. Ю. М. Лопухина, Б. Г. Юдина. М., 2005. С. 254−270. 395 с.

Львова Л. В. Ответственность перед умирающими. М., 2003. С. 26−48. 183 с.

Психологическая энциклопедия / Под ред. Р. Корсини, А. Ауэрбаха. СПб., 2003. С. 976. 1095 с.

Психология старости и старения: Хрестоматия / Сост. О. В. Краснова, А. Г. Лидерс. М., 2003. С. 48−56, 64−69. 412 с.