Помимо этого, на базе городской больницы № 31 функционируют амбулаторно-консультативное и поликлиническое отделения.
Больница имеет ценное высокотехнологичное оборудование: магнитно-резонансный томограф, компьютерный томограф, эндовидеохирургическую стойку, видеоэндоскопическую аппаратуру фирм «Olimpus» и «Pentax», ротационную гамма-камеру.
3.2 Результаты исследования Итак, в процессе опроса пациентам стационара из различных отделений (рисунок 1) было предложено ответить на 17 вопросов анкеты. Результаты получились следующими.
Рисунок 1. Распределение респондентов по отделениям
В основном, это были пациенты в возрасте от 40 лет и старше (рисунок 2), из них 17 женщин (%56,6) и 13 мужчин (43,4%).
Рисунок 2. Возрастной состав респондентов
Распределение пациентов по статусам:
— студенты — 0%;
— служащие — 27%;
— пенсионеры — 30%;
— работающие пенсионеры — 39,6%
— инвалиды — 3,4%.
Очень важное значение в процессе лечения для пациента имеет психологическая обстановка в отделении. Уровень удовлетворенности ею респондентов отражен на рисунке 3.
Рисунок 3. Удовлетворенность пациентов психологической обстановкой в отделении
Несмотря на, в целом, положительную оценку больных микроклимата отделения, 23,3% респондентов отмечают недостатки в общении с медперсоналом. Вежливость в общении наблюдается ими не всегда (рисунок 4).
Рисунок 4. «Как Вы оцениваете расположенность медицинского персонала отделения к Вам как к пациенту?»
Бывали даже случаи, по описанию некоторых пациентов, когда обращение было «неприемлемо», «грубо», «чтобы отвязаться». В особенности такие моменты касаются дней, когда медперсонал занят, отделения переполнены больными, у врачей большое количество операций (в отделениях хирургического профиля). Главная жалоба пациентов в такие дни — невнимательность медперсонала (рисунок 5).
Рисунок 5. «Как Вы оцениваете внимательность медицинского персонала отделения к Вам как к пациенту?»
Респондентам был также задан тонкий вопрос по поводу негативных сторон общения с медработниками (рисунок 6). Т.к. анкета носила анонимный характер, можно надеяться на искренность ответов.
Рисунок 6. Негативные особенности культуры общения медработников
Положительный момент в данном исследовании в том, что все-таки меньше половины пациентов отмечали эти негативные факторы, причем в большей степени они были адресованы младшему медицинскому персоналу.
Далее — то, что отметили пациенты в оправдание медработникам (рисунок 7).
Рисунок 7. Положительные особенности культуры общения медработников
Существенно в отношениях между медработниками и пациентами проявление уважения, что начинается уже с формы обращения к нему. Определенный вред наносит подход к больным (пусть даже только в официальных беседах медперсонала между собой) как к медицинским случаям («тот 22-летний с аппендицитом» и т. п.
Респонденты отмечают, что наиболее частой манерой обращения медработников к ним является оклик «по фамилии», а в процессе беседы употребляется обращение «на Вы» (рисунок 8).
Данная тенденция прослеживается во многих лечебных учреждениях, что, по мнению медработников, является удобным для них.
Рисунок 8. «Каким образом к Вам обращаются медработники отделения?»
На вопрос «Устраивает ли Вас такое обращение?» мнение респондентов разделилось (рисунок 9). «Да» ответили те пациенты, которые считают подобное обращение необходимым, но в то же время признающие, что им бы хотелось, чтобы к ним обращались по имени отчеству.
Кто стремится создать тесный контакт с больным, должен постоянно помнить обо всем, в т. ч. его имя отчество. Должным образом обращаясь к больному, медработник может дать почувствовать ему уважение и ценность его как личности.
Рисунок 9. «Устраивает ли Вас такое обращение?» (по итогам предыдущего вопроса)
Все пациенты отметили, что беседа с ними по поводу их заболевания проводилась. Но врачи скупо и кратко разъясняли все интересующие вопросы, а у медицинских сестер просто не было времени подробно поговорить с больными в виду слишком большого количества пациентов в отделениях, их большой загруженности.
Известно, что активное слушание выражает сочувствие и уважение и подтверждает значимость пациента как личности со своими правами. Более того, оно способствует развитию отношений партнерства, поддерживая процесс двухстороннего общения между практикующим медицинским работником и пациентом, когда больной не чувствует, что практикующий медик запугивает его, а наоборот, его желание поделиться мыслями и мнениями относительно своего состояния активно поддерживается. Для многих пациентов это может быть важным этапом в понимании своей болезни и выработке путей преодоления.
Пациенты выразили желание, чтобы в отделении существовал отдельный медработник, который бы мог проводить разъяснительные беседы с пациентами на различные темы, касающиеся их заболеваний, а именно:
— причины заболевания;
— сущность лечения;
— возможности и способы диагностики;
— диета во время и после лечения;
— прогноз заболевания и способы его профилактики в дальнейшем и др.
Подобные беседы, по мнению респондентов, оказали бы значительную психологическую помощь в борьбе с заболеванием.
А из рекомендаций пациентов для улучшения взаимопонимания между медработниками и больными можно выделить следующие:
— выделить медработника, который будет заниматься только уходом за пациентами, а также проводить с ними беседы по поводу заболевания;
— несмотря на загруженность, медсестрам уделять больше времени нуждам пациентов;
— психологически более приемлемо для пациентов обращение «по имени отчеству», даже если это и составляет затруднения для медработников.
Таким образом, контакт больного с медработником нельзя рассматривать как некую постоянную переменную. Это процесс, изменяющийся, прежде всего во времени, процесс, на который могут влиять различные факторы, который и формироваться, и складываться может по-разному. Именно в его лабильности и скрывается возможность вмешиваться в его ход, изменять его течение в благоприятном направлении.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Таким образом, анализируя общение медперсонала с пациентами в стационаре Городской больницы № 31 на основе проведенного анкетирования, были получены следующие результаты:
— отрицательные черты характера медицинских сестер (невнимательность, грубость, болтливость, неопрятность, хамство) заметны пациентам;
— внимательность и расположенность медперсонала пациенты оценивают как «среднее»;
— профессиональная культура, по мнению пациентов — это, прежде всего вежливость, доброжелательность медицинских работников и опрятность, оказывающих влияние на эффективность медицинской помощи.
Исходя из этого, уровень профессиональной культуры медицинских работников необходимо поддерживать и развивать в процессе всей трудовой деятельности для оказания эффективной медицинской помощи.
Одной из наиболее актуальных проблем является механическое, автоматическое выполнение сестрами своих обязанностей. Работа медсестер в таких случаях ограничивается дачей лекарств, измерением температуры, выполнением уколов и т. д. Возможно, это делается на высоком уровне, но только сам больной во всем этом отсутствует, о нем забыли. Эта обезличка в работе с живыми людьми — самая серьезная опасность, препятствующая созданию действенного контакта с больным.
Естественно, что в таких случаях отношения между медработником и больным становятся самыми официальными, формальными, и, конечно, очень холодными. Другими словами, с больным делают все, что необходимо, но как раз при такой бездушной работе отмечается больше жалоб, столкновений и напряженности, которые являются результатом неблагоприятного психологического воздействия на больных.
С примерами хороших отношений, тесного контакта между медицинским работником и больным можно встретиться повсюду. Важность такого контакта подчеркивается тем, что медработник всегда находится рядом с больным. Его работа, его отношение к больному действует постоянно, поэтому психология этой деятельности и представляет одну из основных проблем всего комплекса работы с пациентом.
Среди мероприятий, направленных на повышение профессиональной культуры медицинского персонала лечебно-профилактических учреждений можно предложить обучение по вопросам психокоммуникативной культуры, ввести должность медсестры по уходу за пациентами.
Проведенное исследование позволило обратить внимание на значимость общения с пациентами в деятельности медицинского персонала, осознать минусы, допускаемые в работе, задуматься о собственной профессиональной культуре.
Работа оставила благоприятное впечатление о профессиональной деятельности медицинских работников больницы.
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. № 5487−1.
Алексеевский В.С., Коротков Э. М.
Введение
в специальность «менеджмент организации»: Учебное пособие для вузов. — М.: ЮНИТИ — ДАНА, 2004. — 159 с.
Веснин В. Р. Менеджмент в схемах и определениях: учеб. пособие. — М.: ТК Велби, Изд-во Проспект, 2007. — 120 с.
Двойников С. И. Менеджмент в сестринском деле: учебное пособие/ С. И. Двойников. — 2-е изд. — ростов н/Д: Феникс, 2007. — 511 с.
Двойников С.И., Лапик С. В., Павлов Ю. И. Менеджмент и лидерство. — М., 2005. — 423 с.
Иванов В.В., Богаченко П. В. Медицинский менеджмент. — М.: Инфра — М, 2007. — 256 с.
Клипина Т.Ю., Джамбекова А. К. Справочник медицинской сестры/ Т. Ю. Клипина, А. К. Джамбекова. — М.: Издательство «Экзамен», 2005. — 416 с.
Косарев И. Медицинская команда: коллектив единомышленников или «начальники» и подчиненные"?/ Сестринское дело, 2000. — № 3. — С. 13 — 14.
Круйджвер И.П.М., Керкстра А., Бенсинг Дж.М., Ван Иде Уиль, Х.Б.М. // Журнал по прогрессивным методикам в сестринском деле. — 2001. — т.
34. — No.
6. — с.772 — 779.
Матвейчик Т.В., Иванова В. И. Организация сестринского дела. М.: Медицина, 2006. — 201 с.
Михайлова Н. Качество медицинской помощи: современные тенденции и проблемы/ Н. Михайлова //Стандарты и качество. — 2005. — № 6. — С. 58 — 62.
Медицинская сестра — вчера, сегодня, завтра: Материалы Науч.
практ. конф., 23−24 мая 2002 г./ Администрация Арханг. обл., Сев.мед.
ун-т, Фак. высш. сестрин. образования, Рос. ассоциация обществ. здоровья, Ассоциация мед. сестер
Арханг. обл.; [ Редкол.: А. Г. Соловьев и др.]. — Архангельск: Издат. центр СГМУ, 2002.
— 55 с.
Модестов А.А., Максимова С. И., Пац Ю. С., Ямщиков А. С. Маркетинг в сестринском деле. Учебное пособие для самостоятельной внеаудиторной работы студентов факультета высшего сестринского образования очной и заочной форм обучения. Красноярск, Изд-во «Кларетианум», 2004. — 186 с.
Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник для студентов мед. вузов / Под ред. В. А. Миняева, Н. И. Вишнякова. — 4-е изд. -
М.: МЕДпресс-информ, 2006. — С. 340 — 363.
Островская И. В. Основы психологии и практика профессионального общения медсестры и пациента. М.: АНМИ, 2004. — 296 с.
Поляков И.В., Зеленская Т. М., Казанчиков А. В. Менеджмент в медицинских организациях. — Спб
ГУ, 2004. — 76 с.
Справочник главной (старшей) медицинской сестры. (Издание 3-е, дополненное, переработанное) — М.: Издательство ГРАНТЪ, 2001. — 880 с.
Харина В. Г. Этические аспекты в сестринском деле/
http://vestnik.okb1.mplik.ru/1/002.html.
Этический кодекс медицинской сестры России/
http://www.med-pravo.ru/Ethics/NursCodeRF.htm.
ПРИЛОЖЕНИЕ
Приложение 1
АНКЕТА Уважаемые пациенты! Просим Вас ответить на несколько вопросов анкеты. Результаты данного исследования помогут выявить положительные и негативные стороны общения медицинского персонала и пациентов, а также внести необходимые изменения для улучшения психологической комфортности пребывания пациентов в стационаре.
Отделение ______________________________________________________________
Возраст: ___________________________ пол: ________________________________
Социальный статус: студент, служащий, пенсионер, работающий пенсионер, инвалид, другое _____________________________________________________________
Удовлетворены ли Вы психологической обстановкой в отделении? ______________
Вежливо ли к Вам обращается медперсонал отделения? _______________________
Были ли случаи неприемлемого отношения к Вам медперсонала? _______________
Если да, то к чем они выражались __________________________________________
_______________________________________________________________________
Как Вы оцениваете расположенность медицинского персонала отделения к Вам как к пациенту?
Очень высоко Высоко Средне Низко Очень низко Как Вы оцениваете внимательность медицинского персонала отделения к Вам как к пациенту?
Очень высоко Высоко Средне Низко Очень низко Какие из негативных особенностей культуры общения медработников Вам встречались в процессе лечения?
Болтливость Грубость Невнимательность Хамство Фривольное обращение к пациентам Какие положительные особенности культуры общения медработников Вы могли бы отметить?
Вежливость Внимательность Умение выслушать Умение настроить на положительные мысли Простота и понятность речи Каким образом к Вам обращаются медработники отделения?
По фамилии
«На Вы»
Пациент Больной Мужчина/женщина Дедуля/бабуля Устраивает ли Вас такое обращение? _______________________________________
Проводил ли кто-нибудь из медперсонала с Вами беседу о Вашем заболевании, его лечении, диагностике или профилактике? ___________________________________
Если да, то помогла ли она Вам психологически справиться с Вашим состоянием? _
______________________________________________________________________
Если беседа Вам не помогла, то укажите, по вашему мнению, по какой причине этого не произошло ______________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________
Какие мероприятия, по Вашему мнению, могут помочь медперсоналу и пациентам лучше и быстрее находить взаимопонимание? _______________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
БЛАГОДАРИМ ЗА ПОМОЩЬ!
Медицинская сестра — вчера, сегодня, завтра: Материалы Науч.
практ. конф., 23−24 мая 2002 г./ Администрация Арханг. обл., Сев.мед.
ун-т, Фак. высш. сестрин. образования, Рос. ассоциация обществ. здоровья, Ассоциация мед. сестер Арханг.
обл.; [ Редкол.: А. Г. Соловьев и др.]. — Архангельск: Издат. центр СГМУ, 2002.
— 55 с.
Медицинская сестра — вчера, сегодня, завтра: Материалы Науч.
практ. конф., 23−24 мая 2002 г./ Администрация Арханг. обл., Сев.мед.
ун-т, Фак. высш. сестрин. образования, Рос. ассоциация обществ. здоровья, Ассоциация мед. сестер Арханг.
обл.; [ Редкол.: А. Г. Соловьев и др.]. — Архангельск: Издат. центр
СГМУ, 2002. — 55 с.
Медицинская сестра — вчера, сегодня, завтра: Материалы Науч.
практ. конф., 23−24 мая 2002 г./ Администрация Арханг. обл., Сев.мед.
ун-т, Фак. высш. сестрин. образования, Рос. ассоциация обществ. здоровья, Ассоциация мед.
сестер Арханг. обл.; [ Редкол.: А. Г. Соловьев и др.]. — Архангельск: Издат.
центр СГМУ, 2002. — 55 с.
Медицинская сестра — вчера, сегодня, завтра: Материалы Науч.
практ. конф., 23−24 мая 2002 г./ Администрация Арханг. обл., Сев.мед.
ун-т, Фак. высш. сестрин. образования, Рос. ассоциация обществ. здоровья, Ассоциация мед. сестер
Арханг. обл.; [ Редкол.: А. Г. Соловьев и др.]. — Архангельск: Издат. центр СГМУ, 2002. — 55 с.
Медицинская сестра — вчера, сегодня, завтра: Материалы Науч.
практ. конф., 23−24 мая 2002 г./ Администрация Арханг. обл., Сев.мед.
ун-т, Фак. высш. сестрин. образования, Рос. ассоциация обществ. здоровья, Ассоциация мед.
сестер Арханг. обл.; [ Редкол.: А. Г.
Соловьев и др.]. — Архангельск: Издат. центр СГМУ, 2002. — 55 с.
Медицинская сестра — вчера, сегодня, завтра: Материалы Науч.
практ. конф., 23−24 мая 2002 г./ Администрация Арханг. обл., Сев.мед.
ун-т, Фак. высш. сестрин. образования, Рос. ассоциация обществ. здоровья, Ассоциация мед.
сестер Арханг. обл.; [ Редкол.: А.
Г. Соловьев и др.]. — Архангельск: Издат. центр СГМУ, 2002. — 55 с.
Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. № 5487−1.
Островская И. В. Основы психологии и практика профессионального общения медсестры и пациента. М.: АНМИ, 2004. — 296 с.
Круйджвер И.П.М., Керкстра А., Бенсинг Дж.М., Ван Иде Уиль, Х.Б.М. // Журнал по прогрессивным методикам в сестринском деле. — 2001. — т.
34. — No.
6. — с.772 — 779.
Круйджвер И.П.М., Керкстра А., Бенсинг Дж.М., Ван Иде Уиль, Х.Б.М. // Журнал по прогрессивным методикам в сестринском деле. — 2001. — т.
34. — No.
6. — с.772 — 779.
Круйджвер И.П.М., Керкстра А., Бенсинг Дж.М., Ван Иде Уиль, Х.Б.М. // Журнал по прогрессивным методикам в сестринском деле. — 2001. — т.
34. — No.
6. — с.772 — 779.
Круйджвер И.П.М., Керкстра А., Бенсинг Дж.М., Ван Иде Уиль, Х.Б.М. // Журнал по прогрессивным методикам в сестринском деле. — 2001. — т.
34. — No.
6. — с.772 — 779.
Круйджвер И.П.М., Керкстра А., Бенсинг Дж.М., Ван Иде Уиль, Х.Б.М. // Журнал по прогрессивным методикам в сестринском деле. — 2001. — т.
34. — No.
6. — с.772 — 779.
Круйджвер И.П.М., Керкстра А., Бенсинг Дж.М., Ван Иде Уиль, Х.Б.М. // Журнал по прогрессивным методикам в сестринском деле. — 2001. — т.
34. — No.
6. — с.772 — 779.
Круйджвер И.П.М., Керкстра А., Бенсинг Дж.М., Ван Иде Уиль, Х.Б.М. // Журнал по прогрессивным методикам в сестринском деле. — 2001. — т.
34. — No.
6. — с.772 — 779.
Круйджвер И.П.М., Керкстра А., Бенсинг Дж.М., Ван Иде Уиль, Х.Б.М. // Журнал по прогрессивным методикам в сестринском деле. — 2001. — т.
34. — No.
6. — с.772 — 779.
Островская И. В. Основы психологии и практика профессионального общения медсестры и пациента. М.: АНМИ, 2004. — 296 с.
Харина В. Г. Этические аспекты в сестринском деле/
http://vestnik.okb1.mplik.ru/1/002.html.
Харина В. Г. Этические аспекты в сестринском деле/
http://vestnik.okb1.mplik.ru/1/002.html.
Харина В. Г. Этические аспекты в сестринском деле/
http://vestnik.okb1.mplik.ru/1/002.html.
Островская И. В. Основы психологии и практика профессионального общения медсестры и пациента. М.: АНМИ, 2004. — 296 с.
Островская И. В. Основы психологии и практика профессионального общения медсестры и пациента. М.: АНМИ, 2004. — 296 с.
Островская И. В. Основы психологии и практика профессионального общения медсестры и пациента. М.: АНМИ, 2004. — 296 с.
