Эффективность занятий лечебной физкультурой при травмах верхних конечностей у детей

На вопрос «Имеются ли симптомы ухудшения самочувствия на данное время» 100% детей первой группы ответили отрицательно.

2) Степень активности у детей во второй группе в 90% случаев улучшилась, в 10% имеются незначительные улучшения в активности детей; Качество сна, настроение и направленность у детей во второй группе улучшилось в 90% случаев и 10 отмечены незначительные улучшения. На вопрос «Имеются ли симптомы ухудшения самочувствия на данное время» 100% детей второй группы ответили отрицательно.

3.

3. Анализ результатов педагогического наблюдения Рисунок № 3

Полученные при обследовании субъективные и объективные показатели оценивались на основе сопоставления результатов в начале и в конце периода наблюдения.

По результатам наблюдения можно сделать вывод, что в первой группе результаты активности улучшились в 100% случаев, снижение активности не наблюдалось. Улучшение работоспособности наблюдалось в 90% случаев, что позволяет отметить о 10% незначительных результатах по оценке состояния работоспособности.

Во второй группе результаты активности улучшились в 100% случаев, снижение активности не наблюдалось. Улучшение работоспособности наблюдалось в 80% случаев, что позволяет отметить о 20% незначительных результатах по оценке состояния работоспособности.

3.4 Оценка результатов достоверности различий по Стьюденту Таблица № 10

Показатель 1 группа 2 группа t-Стьюдента p М m М m Пульс 81,4 1,454 495 81,4 1,454 495 0 Частота дыхательных движений 20 0 20 0 0 Сгибание в плечевом суставе 57,5 4,362 084 49,5 2,291 288 2,623 624 p<0,05 Разгибание в плечевом суставе 156 8,326 664 175 2,981 424 2,34 827 p<0,05 Сгибание в локтевом суставе 53,5 3,578 485 49 1,943 651 1,105 036

Разгибание в локтевом суставе 161,5 7,112 196 176 4 1,77 699

Окружность плеча 19,7 1,88 322 20,2 1,108 177 0,28 972

Окружность предплечья 19,0 0,920 296 19,3 0,913 631 0,23 134

Оценка результатов достоверности различий по критерию Стьюдента, у детей имеющих травмы верхних конечностей до занятий лечебной физкультурой и после них, были получены данные на уровне статистически достоверных различий (p<0,05) по переменной сгибание в плечевом суставе (2,623 624) и переменной разгибание в плечевом суставе (2,34 827). Результаты подтверждают различия по данным значения до занятий лечебной физкультурой и после них и, следовательно, эффективность проведения экспериментальной программы.

Выводы Исследование эффективность занятий лечебной физкультурой при травмах верхних конечностей у детей проводилось на базе детского реабилитационного центра восстановительной медицины. Для участия в исследовании были приглашены 20 детей, из них 5 девочек и 15 мальчиков в возрасте от 6 — 16 лет. Диагностическое обследование проводилось в пять этапов.

По результатам проведения занятий лечебной физической культурой были сделаны следующие выводы.

1) У детей с травмами верхних конечностей внимание поверхностное, снижена мотивационная деятельность, наблюдается нарушение активности. Дети и подростки быстро утомляются, отвлекаются, что сказывается на качестве выполнения предлагаемых заданий. Они несамостоятельны, легко внушаемы, при возникновении затруднений дети и подростки склонны проявлять пассивность, быстро отказываются от попыток добиться успешного результата, что свидетельствует о слабости волевых процессов.

Дети, участвующие в исследовании, умеют подражать предъявленному образцу, но внимание у них неустойчивое, дети легко и часто отвлекаются. На занятиях лечебной физкультурой активны, легко повторяют упражнения и задания, стараются сделать как можно больше. По окончании занятий долго находятся в хорошем настроении.

По заключению антропометрическому исследованию, заключению из медицинских карт и психолого-педагогического обследования развитие детей первой и второй групп соответствует возрасту.

2) По результатам оценки эффективности влияния программы на состояние детей с травмами верхних конечностей полученные результаты из которых следует, что, в первой группе отмечено 100% улучшение показателей состояния детей с травмами верхних конечностей, однако следует отметить, что 20% случаев восстановление поврежденного сустава наступило не полностью.

Во 2 группе, несмотря на проведенные лечебно-восстановительные мероприятия — у 90% отмечены улучшение показателей, а у 10% пациентов отмечены только незначительные улучшения. Следует отметить, что 80% случаев восстановление поврежденного сустава наступило не полностью.

По результатам субъективного состояния детей с травмами верхних конечностей были получены следующие результаты: 1) Степень активности у детей в первой группе в 90% случаев улучшилась, в 10% имеются незначительные улучшения в активности детей; Качество сна, настроение и направленность у детей первой группы улучшилось в 100% случаев. На вопрос «Имеются ли симптомы ухудшения самочувствия на данное время» 100% детей первой группы ответили отрицательно.

2) Степень активности у детей во второй группе в 90% случаев улучшилась, в 10% имеются незначительные улучшения в активности детей; Качество сна, настроение и направленность у детей во второй группе улучшилось в 90% случаев и 10 отмечены незначительные улучшения. На вопрос «Имеются ли симптомы ухудшения самочувствия на данное время» 100% детей второй группы ответили отрицательно.

3) По результатам наблюдения можно сделать вывод, что в первой группе результаты активности улучшились в 100% случаев, снижение активности не наблюдалось. Улучшение работоспособности наблюдалось в 90% случаев, что позволяет отметить о 10% незначительных результатах по оценке состояния работоспособности.

Во второй группе результаты активности улучшились в 100% случаев, снижение активности не наблюдалось. Улучшение работоспособности наблюдалось в 80% случаев, что позволяет отметить о 20% незначительных результатах по оценке состояния работоспособности.

4) Оценка результатов достоверности различий по критерию Стьюдента, у детей имеющих травмы верхних конечностей до занятий лечебной физкультурой и после них, были получены данные на уровне статистически достоверных различий (p<0,05) по переменной сгибание в плечевом суставе (2,623 624) и переменной разгибание в плечевом суставе (2,34 827). Результаты подтверждают различия по данным значения до занятий лечебной физкультурой и после них и, следовательно, эффективность проведения экспериментальной программы.

По результатам исследования можно сделать общий вывод о высокой эффективности занятий лечебной физкультурой при травмах верхних конечностей у детей. Следовательно, гипотезу работы о высокой эффективности занятий лечебной физкультурой при травмах верхних конечностей у детей можно считать доказанной.

В заключении необходимо отметить индивидуальный подход в каждом конкретном случае заболевания или травмы. Владея частной методикой лечебной физической культуры, зная методику общих и специальных упражнений, врач, инструктор (методист) или медицинская сестра, приступая к занятиям, должны учитывать происшедшие изменения в состоянии больного, его настроение и т. д. Очень часто объем занятий и примененные упражнения уже не годятся на следующий день. Следовательно, занятия должны быть проведены в другом варианте и в другой дозировке. Поэтому, определяя особенности лечебной физкультуры при том или ином заболевании, обычно дают только принципиальную схему построения занятий и примерные комплексы физических упражнений.

Учитывая закономерность того, что для большинства больных характерно снижение жизненного тонуса. Оно неизбежно в условиях постельного режима из-за уменьшения двигательной активности. При этом резко сокращается поток проприоцептивных раздражителей, что ведет к снижению лабильности нервной системы на всех ее уровнях, тонуса мускулатуры и интенсивности протекания вегетативных процессов. При длительном постельном режиме, особенно в сочетании с иммобилизацией, происходит извращение нервно-соматических и вегетативных реакций.

Заболевание (травма) и гиподинамия ведут к существенным изменениям гомеостаза, атрофии мышц, функциональным нарушениям эндокринной и кардиореспираторной систем и т. д. Поэтому применение физических упражнений для профилактики и лечения заболеваний не только патогенетически обосновано, но жизненно необходимо.

Физические упражнения действуют тонизирующее: стимулируя моторно-висцеральные рефлексы, они способствуют ускорению процессов метаболизма в тканях, активизации гуморальных процессов. При соответствующем подборе упражнений можно избирательно воздействовать на моторно-сосудистые, моторно-кардиальные, моторно-пульмональные, моторно-желудочно-кишечные и другие рефлексы, что позволяет преимущественно повышать тонус тех систем и органов, у которых он снижен. Стимуляционное воздействие на организм физических упражнений осуществляется через нейрогуморальные механизмы. При выполнении физических упражнений в тканях усиливается метаболизм.

В лечебной физкультуре очень важно умение правильно дозировать физические упражнения, что осуществляется путем: установления их необходимой продолжительности; выбора правильных исходных положений; установления количества повторений отдельных упражнений и их темпа; выбор амплитуды и ритма движений; правильного чередования Периодов работы и отдыха; регулирования эмоционального фактора; правильного врачебно-педагогического подхода и учета индивидуальных особенностей больного. (Иванов С. М., 2006)

В заключение работы необходимо отметить, что подбор упражнений должен проводиться с учетом индивидуальных особенностей больных детей, состояния каждого из них к моменту проведения занятий, в связи, с чем применение всякого рода стандартных комплексов упражнений следует считать недопустимым. А также еще раз подчеркнуть необходимость положительной мотивации и настроя на активную деятельность и достижения конкретного результатов у пациентов.

Список литературы

Абаев. Ю. К. Справочник хирурга. Ростов на Дону: Феникс, 2005 — 427 с.

Дубровский В. И. Лечебная физкультура и врачебный контроль. М.: МИА, 2006. — 598 с.

Евсеев Ю. И. Физическая культура. Ростов-н/Д: Феникс, 2004. — 384 с.

Ермолаев О. Ю. Математическая статистика для психологов. М.: МПСИ, 2004. — 336 с.

Иванов С. М. Врачебный контроль и лечебная физкультура. М.: Медицина, 2000. — 402 с.

Нестеренко Ю.А., Ступин В. А. Хирургия. М.: Медицина, 2005. — 592 с.

Настольная книга учителя физической культуры. Под ред. Л. Б. Кофмана. — М.: Наука, 2005. — 221 с.

Попов С.Н., Валеев Н. М., Гарсева Т. С. Лечебная физкультура. М.: Академия, 2006. — 416 с.

Теория и методика физического воспитания: Учеб. для ин-тов физ. культ.: В 2 т. Под общ. ред. Л. П. Матвеева, А.

Д. Новикова. — 2-е изд., испр. и доп. -

М.: Физкультура и спорт, 2006. — 272 с.

Теория и методики физического воспитания: Учеб. для пединститутов. Под ред. Б. А. Ашмарина. М.: Педагогика, 2004. — 412 с.

Теория и организация адаптивной физической культуры. Т.

1.

Введение

в специальность. История и общая характеристика адаптивной физкультуры. Под редакцией Евсеева Ю. И. М.: советский спорт, 2002. — 448 с.

Теория и методика физического воспитания. Т 1. Под редакцией Круцевич Т. Ю. Киев, 2004. — 356 с.

Теория и методика физического воспитания. Т. 2. Под редакцией Т. Ю. Круцевич. Киев: Олимпийская литература, 2004. — 390 с.

Хирургические болезни. Под редакцией Кузина М. И. М.: Медицина, 2004. — 640 с.

Червинская К.Р., Щелкова О. Ю. Медицинская психодиагностика и инженерия знаний. СПб.: Ювента, 2004. — 624 с.

Частные методики адаптивной физической культуры. Под редакцией Шапковой Л. В. М.: Советский спорт, 2007. — 608 с.

Приложения Приложение № 1. Протоколы I группа с травмами верхних конечностей (занимающиеся ЛФК)

1) Шаров Алексей (упал на продленке на руку, г. Пушкин, возраст 12 лет).

Диагноз: Состояние после открытой репозиции. Перелом внутреннего апофиза левой плечевой кости со смещением.

Дата заболевания: 9.

08.2008 год, поступил в больницу на реабилитацию 10.

09.2008 год.

12/08 — открытая репозиция.

14/09 — снятие спиц.

16/09 — состояние удовлетворительное.

Пульс — ритмический. 80 в мин.; ЧДД 20 в мин. Левая рука фиксирована гипсовой лангетой.

2) Захаров Данил (упал на руку с дивана дома, г. Санкт-Петербург, 6 лет).

Диагноз: Консолидирующий перелом правой плечевой кости, через мыщелковый.

Дата заболевания: 11.

08.2008 год, поступил в больницу на реабилитацию 12.

09.2008 год.

13.

09.2008 года — удаление 2-х спиц.

15.

09.2008 года — Состояние удовлетворительное.

Пульс: ритмический 106 в мин.; ЧДД 20 в мин. Больная рука фиксирована гипсовой лангетой.

3). Споденейко Данил (упал на левую руку со скейтборда, г. Санкт-Петербург, возраст 9 лет).

Диагноз: Консолидирующий перелом головни мыщелки левой плечевой кости. Контрактура левого локтевого сустава.

Дата заболевания: 5.

08.2008 года.

5.

09.2008 год — удаление спиц, состояние удовлетворительное.

Пульс: ритмический 88 в мин. ЧДД 20 в мин.

Больная рука фиксирована гипсовой лангетой.

4) Афанасьев Игорь (получил травму в драке, г…, 17 лет).

Диагноз: Консолидирующий перелом правой плечевой кости.

Дата заболевания: 7.

08.2008 год.

9.

09.2008 год — поступил на реабилитацию

12.

08.2008 год — была сделана репозиция.

9,09,2008 год — состояние удовлетворительное.

5) Артемов Евгений (10 лет, г. Колпино.)

Диагноз: Закрытый перелом головчатого возвышения правой плечевой кости.

Дата заболевания: 6,08,2008 год.

4.

09.2008 год — поступил на реабилитацию в больницу.

5.09 — Состояние удовлетворительное Пульс: ритмичен 80 в мин,, ЧДД 20 в мин.

6) Шаклатов Павел (г. Павловск, 15 лет, получил травму при нападении с целью отнять мобильный телефон).

Диагноз: Закрытый перелом апофиза левой плечевой кости со смещением. Вывих локтевого сустава.

Дата заболевания: 9.

07.2008 год.

8.

09.2008 год — попал на реабилитацию в больницу.

9.

09.2008 — Состояние удовлетворительное.

Пульс: ритмичный 78 в мин.,, ЧДД 20 в мин.

Больная рука фиксирована гипсовой лангетой.

7) Литман Станислав (толкнули в доме упал на руку, г. Колпино, 9 лет).

Диагноз: Закрытие репозиции черезмышлелкового перелома.

Дата заболевания: 30.

07.2008 год.

1.

09.2008 год — поступил на реабилитацию в больницу.

4.

08.2008 год — Закрытие репозиции черезмышлелкового перелома.

1.

09.2008 год — Удаление спиц.

2,09,2008 год — самочувствие удовлетворительное.

Пульс: 88 в мин., ЧДД 20 в мин.

Больная рука фиксирована гипсовой лангетой.

8) Егоров Сергей (г. Металлострой, 7 лет).

Диагноз: Контрактура левого плечевого сустава после перелома с/3 плечевой кости.

Дата заболевания: 1.

08.2008 год

10.

09.2008 год — поступил на реабилитацию в больницу.

11.

09.2008 год — удаление 2-х гвоздей Бгданова из… плечевой кости.

12.

09.2008 год — состояние удовлетворительное.

Пульс: ритмичен 98 в мин., ЧДД 20 в мин.

9) Сеченых Андрей (упал с велосипеда, г. Колпино, 16 лет).

Диагноз: Закрытый перелом внутреннего апофиза правой плечевой кости со смещением.

Дата заболевания: 4.

08.2008 год

15.

09.2008 год — поступил на реабилитацию в больницу.

15.

09.2008 год — удаление спиц…

16.

09.2008 год — состояние удовлетворительное.

Пульс: ритмичный 76 в мин., ЧДД 20 в мин.

Больная рука фиксирована гипсовой лангетой.

10) Грачов Саша (упал на вытянутую руку с качели, г. Колпино, 6 лет).

Диагноз: Закрытый перелом через мыщелковый левой плечевой кости.

Дата заболевания 17.

08.2008 год

19.

09.2008 год — поступил на реабилитацию в больницу.

19.

08.2008 год — удаление спиц.

Больная рука фиксирована гипсовой лангетой.

Приложение № 2. Протоколы обследования II группы детей с травмами верхних конечностей (не занимающиеся ЛФК)

1) Игнатьева Екатерина (упала дома на руку, г. Колпино, 9 лет).

Диагноз: Закрытый перелом левой плечевой кости в с/3 со смещением.

Дата заболевания: 05.

07.09 — рука фиксирована гипсовой лангетой.

2) Бнисио Евгений (упал на руку во время игры в футбол, г. Колпино, 16 лет).

Диагноз: Закрытый перелом в/3 правой плечевой кости со смещением.

Дата заболевания: 2.

08.09.

4.

09.08 — объективно: рука зафиксирована на гипсовой лангетой. Состояние удовлетворительное.

Пульс: ритмичный 76 в мин., ЧДД 20 в мин.

3) Волох Василий (упал на вытянутую руку на тренировке по акробатике, г. Колпино, 16 лет).

Диагноз: Закрытый перелом медиального над мыщелка левой плечевой кости.

Дата заболевания: 1.

08.08

4.

09.08 — объективно: рука зафиксирована гипсовой лангетой. Состояние удовлетворительное.

Пульс: ритмичный 78 в мин., ЧДД 20 в мин.

4) Естафьев Дима (упал на руку с дерева, г. Колпино, 12 лет).

Диагноз: Черезмыщелковый перелом левой плечевой кости без смещения.

Дата заболевания: 3.

08.08.

3.

09.08 — рука зафиксирована гипсовой лангетой. Состояние удовлетворительное.

Пульс: ритмичный 80 в мин., ЧДД 20 в мин.

5) Смирнова Любовь (сбита велосипедистом, п. Понтонный, 11 лет).

Диагноз: Закрытый перелом диафиза правой плечевой кости средней трети без смещения.

Дата заболевания: 5.

08.08.

8.

09.08 — объективно: рука зафиксирована гипсовой лангетой. Состояние удовлетворительное.

Пульс: ритмичный 78 в мин., ЧДД 20 в мин.

6) Самович Мария (Упала не руку катаясь на роликовых коньках, п. Никольское, 9 лет).

Диагноз: Закрытый перелом хирургической шейки правой плечевой кости без смещения.

Дата заболевания: 6.

08.08

5.

09.08 — объективно: Состояние удовлетворительное.

Пульс: ритмичный 87 в мин., ЧДД 20 в мин.

Больная рука фиксирована гипсовой лангетой.

7) Яковлев Алексей (упал со скейтборда на вытянутую руку, г. Колпино, 13 лет).

Диагноз: Черезмыщелковый перелом левой плечевой кости без смещения.

Дата заболевания: 7.

08.08.

5.

09.08 — объективно: состояние удовлетворительное.

Пульс: ритмичный 76 в мин., ЧДД 20 в мин.

Больная рука фиксирована гипсовой лангетой.

8) Евдокимова Ксения (упала на руку с качелей, г. Колпино, 8 лет).

Диагноз: Закрытый перелом большого бугорка правой плечевой кости без смещения.

Дата заболевания: 1.

08.08.

7.

09.08 — объективно: состояние удовлетворительное.

Пульс: 86 в мин., ЧДД 20 в мин.

Больная рука фиксирована гипсовой лангетой.

9) Егоров Сергей (упал с велосипеды на вытянутую руку, п. Металлострой, 7 лет).

Диагноз: Закрытый перелом левой плечевой кости в с/3 со смещением.

Дата заболевания: 6.

08.08.

6.

09.08 — объективно: состояние удовлетворительное.

Пульс: ритмичный 87 в мин., ЧДД 20 в мин.

10) Григоренко Настя (упала с забора на правую руку, 13 лет).

Диагноз: Закрытый перелом левого диафиза плечевой кости с/3 без смещения.

Дата заболевания: 8.

08.08.

7.

09.08 — объективно: состояние удовлетворительное.

Пульс: 80 в мин., ЧДД 20 в мин.

Больная рука фиксирована гипсовой лангетой.