Первая часть этого документа в общих чертах описывает ценности, формы, и концепции, которые влияют на выработку национальных подходов к обеспечению качества, наряду с международным влиянием таких организаций, как Совет Европы, Европейский Союз и Европейское региональное бюро ВОЗ. Во второй части предлагаются структура и принципы национальной стратегии по качеству, даются примеры политики, организации, методов и ресурсов которые могут применяться в процессе создания институтов качества в государствах-членах Совета Европы.
Государственная политика России в сфере здравоохранения направлена на обеспечение качества и доступности медицинской помощи. Государство в рамках бюджетного финансирования отрасли, в рамках Национального проекта «Здоровье» и федеральных целевых программ снабдило систему здравоохранения дополнительными ресурсами: повысило заработную плату медработников (начиная с первичного звена), улучшило материально-техническую базу лечебно-профилактических учреждений, создает высоко технологические медицинские центры на территории всей страны.
Для обеспечения качества и доступности медицинской помощи улучшение лишь ресурсной базы недостаточно, существенное условие — повышение эффективности работы всей системы в целом и каждого поставщика медицинских услуг в частности. Система здравоохранения и каждая медицинская организация должны совершенствовать алгоритмы своей деятельности. Успехи в улучшении результатов деятельности развивающихся систем должны периодически оцениваться для корректировки вносимых изменений.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
На современном этапе реформирования здравоохранения в нашей стране основной целью государственной политики является улучшение состояния здоровья населения, в том числе и на основе обеспечения качества и доступности медицинской помощи, что должно способствовать повышению качества жизни.
В 2002 — 2003 гг. в стране принимается ряд документов в области управления качеством: «Концепция национальной политики России в области качества продукции и услуг», «Отраслевая программа управления качеством в здравоохранении на 2003 — 2007 гг.», которая основана на положениях теории качества Донабедиана.
Согласно современным представлениям, система управления качеством медицинской помощи строится, как правило, на трех основных подходах:
структурный;
процессуальный;
результативный.
Использование этих компонентов анализа позволяет управлять качеством медицинских услуг на уровне медицинской организации путем учета выполнения требований, содержащихся в трех группах стандартов (ресурсов, процесса и результата).
В настоящее время наука оценки качества оказания медицинской помощи все еще делает первые шаги. Она несомненно имеет большой потенциал, но для того, чтобы ее разработки стали наиболее эффективными в улучшении здоровья отдельных людей и населения в целом, необходимы дальнейшие усилия в нескольких направлениях.
Эти усилия должны быть направлены на разработку разумной концептуальной структуры таких методик, на разработку и проверку усовершенствованных способов оценки качества.
Необходимо добиться интеграции усилий по оценке качества в работу, направленную на совершенствование медицинского обслуживания, — как в каждом отдельном учреждении, так и в более широком масштабе.
Следует также следить за тем, какой вклад в здоровье населения вносят методики оценки качества: их польза должна оправдывать затраты.
ЛИТЕРАТУРА
Приказ Минздрава РФ и ФФОМС N 363/77 от 24.
10.96 «О совершенствовании контроля качества медицинской помощи населению Российской Федерации» .
Демин, В.Ф. О нормировании и сравнении риска от разных источников вреда здоровью человека: учеб. пособие./ В. Ф. Демин, В. Я. Голикова, Е. В. Иванов. — М.: Международный центр по экологической безопасности Минатома России, 2001.
Дуглас Дж. Ланска, Артур Дж. Харц. Оценка качества медицинского обслуживания// Дуглас Дж. Ланска, Артур Дж. Харц/ Международный медицинский журнал. -
1999. — № 1 — 2. -
http://medi.ru/doc/7 790 101.htm.
Кацнельсон, Б. А. Оценка риска как инструмент социально-гигиенического мониторинга: учеб. пособие./ Б. А. Кацнельсон, Л. П. Привалова, С. В. Кузьмин. — Екатеринбург. Изд-во: АМЬ, 2001. — 312 с.
Методические рекомендации «Методика проведения социально-гигиенического мониторинга», МР N 2001/83 от 25.
05.01.
Новик, А.А., Ионова, Т. И. Исследование качества жизни в медицине / Учебное пособие под ред. Ю. Л. Шевченко. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. 304 с.
Новиков, С. М. Риск воздействия химического заражения окружающей среды на здоровье населения: учеб. пособие./ С. М. Новиков, Т. А. Шашина, И. Л. Абалкина, Н. С. Скворцова. — М.: Практика, 2003. — 477 с.
Общественное здоровье и здравоохранение под ред. Проф. В. А. Миняева, проф. Н. Н. Вишнякова, М. 2002. — 520 с.
Основные методы статистики здоровья населения и здравоохранения. Методические указания — Свердловск: изд. Мединститута, 1988. — 122 с.
Подушкина, И.В., Зубков, В.М., Курносов, А.В., Петров, В. Н. Качество медицинской помощи и возможности использования методологии медико-социологических исследований в его оценке //И.В. Подушкина, В. М. Зубков, А. В. Курносов, В.Н. Петров/ Вестник Нижегородского университета им. Н. И. Лобачевского. Серия Социальные науки, 2009, № 1 (13), с. 53−61.
Сопина, З.Е., Фомушкина, И. А. Управление качеством сестринской помощи: учеб. пособие. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 176 с.
Социальная гигиена и организация здравоохранения (Под ред. А. Ф. Серенко, В. В. Ермакова — 2-е изд. — М.: Медицина, 1984, с. 102 — 109, 168 — 184.
Учебное пособие для проведения деловых игр по социальной медицине, экономике и управлению здравоохранением./ под ред. В. О. Флека, И. Н. Денисова. — М.: ВУНМЦ, 2000. — 332 с.
Шикина, И.Б., Сорокина, Н.В., Вардосанидзе, С.Л., Лихота, А. И. Удовлетворенность пациентов как критерий оценки качества медицинской помощи в многопрофильном стационаре // Проблемы управления здравоохранением. 2006. — № 5 (30). — С. 22 — 26.
Щепин, О.П., Стародубов, В.И., Линденбратен, Г. И., Галанова, Г. И. Методологические основы и механизмы обеспечения качества медицинской помощи. — М. Медицина, 2002. — 176 с.
Юнкеров, В.И. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований: учеб. пособие./ В. И. Юнкеров, С. Г. Григорьев. — СПб: ВМед
А, 2002. — 134 с.
Общественное здоровье и здравоохранение под ред. Проф. В. А. Миняева, проф. Н. Н. Вишнякова, М. 2002. — С. 135.
Общественное здоровье и здравоохранение под ред. Проф. В. А. Миняева, проф. Н. Н. Вишнякова, М. 2002. — С. 32.
Приказ Минздрава РФ и ФФОМС N 363/77 от 24.
10.96 «О совершенствовании контроля качества медицинской помощи населению Российской Федерации» .
Приказ Минздрава РФ и ФФОМС N 363/77 от 24.
10.96 «О совершенствовании контроля качества медицинской помощи населению Российской Федерации» .
Приказ Минздрава РФ и ФФОМС N 363/77 от 24.
10.96 «О совершенствовании контроля качества медицинской помощи населению Российской Федерации» .
Общественное здоровье и здравоохранение под ред. Проф. В. А. Миняева, проф. Н. Н. Вишнякова, М. 2002. — С. 32.
Кацнельсон, Б. А. Оценка риска как инструмент социально-гигиенического мониторинга: учеб. пособие./ Б. А. Кацнельсон, Л. П. Привалова, С. В. Кузьмин. — Екатеринбург. Изд-во: АМЬ, 2001. — 312 с.
Общественное здоровье и здравоохранение под ред. Проф. В. А. Миняева, проф. Н. Н. Вишнякова, М. 2002. — С. 165.
Шикина, И.Б., Сорокина, Н.В., Вардосанидзе, С.Л., Лихота, А. И. Удовлетворенность пациентов как критерий оценки качества медицинской помощи в многопрофильном стационаре // Проблемы управления здравоохранением. 2006. — № 5 (30). — С. 22 — 26.
Щепин, О.П., Стародубов, В.И., Линденбратен, Г. И., Галанова, Г. И. Методологические основы и механизмы обеспечения качества медицинской помощи. — М. Медицина, 2002. — 176 с.
Щепин, О.П., Стародубов, В.И., Линденбратен, Г. И., Галанова, Г. И. Методологические основы и механизмы обеспечения качества медицинской помощи. — М. Медицина, 2002. — 176 с.
Щепин, О.П., Стародубов, В.И., Линденбратен, Г. И., Галанова, Г. И. Методологические основы и механизмы обеспечения качества медицинской помощи. — М. Медицина, 2002. — 176 с.
Щепин, О.П., Стародубов, В.И., Линденбратен, Г. И., Галанова, Г. И. Методологические основы и механизмы обеспечения качества медицинской помощи. — М. Медицина, 2002. — С. 123.
Щепин, О.П., Стародубов, В.И., Линденбратен, Г. И., Галанова, Г. И. Методологические основы и механизмы обеспечения качества медицинской помощи. — М. Медицина, 2002. — С. 24.
Щепин, О.П., Стародубов, В.И., Линденбратен, Г. И., Галанова, Г. И. Методологические основы и механизмы обеспечения качества медицинской помощи. — М. Медицина, 2002. — С. 24.
Щепин, О.П., Стародубов, В.И., Линденбратен, Г. И., Галанова, Г. И. Методологические основы и механизмы обеспечения качества медицинской помощи. — М. Медицина, 2002. — С. 23.
Щепин, О.П., Стародубов, В.И., Линденбратен, Г. И., Галанова, Г. И. Методологические основы и механизмы обеспечения качества медицинской помощи. — М. Медицина, 2002. — С. 24.
Общественное здоровье и здравоохранение под ред. Проф. В. А. Миняева, проф. Н. Н. Вишнякова, М. 2002. — С. 443 — 445.
Общественное здоровье и здравоохранение под ред. Проф. В. А. Миняева, проф. Н. Н. Вишнякова, М. 2002. — С. 445 — 446.
Щепин, О.П., Стародубов, В.И., Линденбратен, Г. И., Галанова, Г. И. Методологические основы и механизмы обеспечения качества медицинской помощи. — М. Медицина, 2002. — С. 17.
Основные методы статистики здоровья населения и здравоохранения. Методические указания — Свердловск: изд. Мединститута, 1988. — 122 с.
Шикина И.Б., Сорокина Н. В., Вардосанидзе С. Л., Лихота А. И. Удовлетворенность пациентов как критерий оценки качества медицинской помощи в многопрофильном стационаре // Проблемы управления здравоохранением. 2006. № 5 (30). С. 22 — 26.
Дуглас Дж. Ланска, Артур Дж. Харц. Оценка качества медицинского обслуживания// Дуглас Дж.
Ланска, Артур Дж. Харц/ Международный медицинский журнал. — 1999.
— № 1 — 2. -
http://medi.ru/doc/7 790 101.htm.
Результаты:
положительные:
— качественные услуги
— занятость
— социальные выгоды отрицательные:
— дефекты
— безработица
— социальные последствия
Технологии:
— связь
— принятие решений
— руководство
— планирование
— организация
— мотивация
— контроль
Ресурсы:
— персонал
— оборудование
— труд
— финансы
— информация
