Особенности стрессоустойчивости сотрудников выездных бригад скорой медицинской помощи

У медиков из линейных бригад скорой медицинской помощи на эмоциональном уровне происходит подавление эмоций, эти специалисты также склонны с оптимизмом относятся к трудным ситуациям, а также демонстрируют стремление поделиться своими эмоциями с окружающими, чтобы получить от них поддержку (пассивная кооперация).

Диаграмма 6

Особенности индивидуального стиля совладающего со стрессом поведения на эмоциональном уровне у специалистов психиатрических и линейных бригад, кол-во человек

Далее рассмотрим данные, касающиеся особенностей совладающего реагирования со стрессом на поведенческом уровне, которые представлены в таблице 7 и диаграмме 7.

Таблица 7

Особенности индивидуального стиля совладающего со стрессом поведения на поведенческом уровне у специалистов психиатрических и линейных бригад, кол-во человек Стиль совладающего поведения Психиатрическая бригада Линейная бригада Сотрудничество 8 4 Отвлечение 7 3 Обращение 0 8

Диаграмма 7

Особенности индивидуального стиля совладающего со стрессом поведения на поведенческом уровне у специалистов психиатрических и линейных бригад, кол-во человек Итак, медики психиатрических бригад выбирают конструктивную стратегию сотрудничества, чтобы преодолеть возникшие трудности, также иногда прибегают к стратегии отвлечения, погружаясь в любимое занятие.

Медики линейных бригад в большинстве своем используют стратегию обращения за помощью к окружающим; стратегию сотрудничества и отвлечения используют в меньшей степени.

Таким образом, специалисты медики психиатрических выездных бригад скорой медицинской помощи на когнитивном уровне склонны использовать стратегии сохранения самообладания и относительности, а специалисты, работающие на выездных линейных бригадах, помимо сохранения самообладания и относительности, прибегают к игнорированию проблем.

Необходимо отметить, что все перечисленные когнитивные стратегии борьбы со стрессом относятся к группе относительно конструктивных. Конструктивную стратеги. Проблемного анализа медики не используют.

На эмоциональном уровне медики психиатрических бригад в первую очередь используют стратегию оптимизма, а также демонстрируют склонность к стратегии протеста. Медики из линейных бригад — подавление эмоций, стратегия оптимизма им свойственна в меньшей степени, чем медикам из психиатрических бригад.

Необходимо отметить, что стратегия оптимизма относится к конструктивным стратегиям, а подавление эмоций — к относительно конструктивным.

На поведенческом уровне медики психиатрических бригад используют конструктивную стратегию сотрудничества; а медики линейных бригад — стратегию обращения к окружающим за помощью, которая относится к относительно конструктивным. Предпочтение данной стратегии у медиков линейных служб скорой медицинской помощи можно объяснить более выраженной склонностью к экстраверсии, а менее выраженную склонность, по сравнению с медиками психиатрических бригад, к сотрудничеству тем, что у специалистов линейных бригад есть респонденты, у которых выявился такой тип срессоустойчивости, как склонность к типу А, что говорит о некоторой склонности к конкуренции.

Итак, как общий вывод по особенностям стратегий преодоления стрессовых ситуаций у медиков, работающих на скорой помощи, можно отметить, что все специалисты на когнитивном, эмоциональном и поведенческом уровне используют как конструктивные, так и относительно конструктивные стратегии совладающего поведения. Склонности к использованию неконструктивных стратегий у респондентов не выявлено.

Данный факт способствует более успешному совладанию со стрессом, однако специфика работы у медиков в бригаде скорой медицинской помощи может привести к тому, что у специалистов (даже если они обладают высоким уровнем стрессоустойчивости, эмоциональной стабильности и могут справляться со стрессом) могут возникнуть симптомы эмоционального выгорания, что приведет к снижению способности сопротивляться стрессу.

Потому необходимы специальные мероприятия, повышающие стрессоустойчивость сотрудников выездных бригад.

Однако прежде чем рассматривать возможные мероприятия по повышению стрессоустойчивости сотрудников выездных бригад, мы провели математическую статистическую обработку полученных эмпирических данных для того, чтобы подтвердить или опровергнуть выдвинутую гипотезу о том, что уровень тревожности и стрессоустойчивости сотрудников линейных и психиатрических бригад скорой медицинской помощи могут различаться между собой.

Для этого был использован метод U — образного критерия Манна — Уитни.

Расчеты по данному методы представлены в Приложении 1.

Как видно из расчетов, выявлены существенные различия по показателям уровня стрессоустойчивости, ситуативной тревожности, эмоционального и поведенческого уровня совладающего поведения у обеих выборок.

Таким образом, выдвинутая гипотеза подтвердилась:

у специалистов психиатрических выездных бригад скорой медицинской помощи отмечается высокий уровень стрессоустойчивости, однако и высокий уровень ситуативной тревоги; преобладающей стратегией совладающего поведения на эмоциональном уровне является оптимизм, на поведенческом — сотрудничество;

у специалистов линейных выездных бригад скорой медицинской помощи отмечается средний уровень стрессоустойчивости, однако и низкий уровень ситуативной тревоги; преобладающей стратегией совладающего поведения на эмоциональном уровне является подавление эмоций, на поведенческом — обращение к окружающим.

2.

3. Мероприятия и рекомендации по формированию адекватной стрессоустойчивости сотрудников линейно — выездных и психиатрических бригад скорой медицинской помощи

Итак, основными психологическими факторами снижения стрессоустойчивости у медиков выездных бригад скорой медицинской помощи являются такие особенности как:

Высокая ситуативная тревожность Тип реакции на стресс Неэффективные стратегии совладающего поведения в стрессовых ситуациях на когнитивном, эмоциональном и поведенческом уровне В первую очередь коррекция и профилактика снижения способности сопротивляться стрессу должна направляться на снятие действия стрессового агента: снятие производственного напряжения, повышение профессиональной мотивации, установление баланса между затраченными усилиями и получаемым результатом.

Необходимо обратить внимание на улучшение условий его труда (организационные мероприятия), характер межличностных взаимоотношений в коллективе, личностные реакции и заболеваемость.

Существенная роль в данной работе самому специалисту. Представляется целесообразным для снижения стрессоустойчивности необходимость:

определения краткосрочных и долгосрочных целей (это не только обеспечивает обратную связь, свидетельствующую о том, что пациент находится на верном пути, но и повышает долгосрочную мотивацию;достижения краткосрочных целей: успех, который повышает степень самомотивации);

использования «технических перерывов», что необходимо для обеспечения психического и физического благополучия (отдых от работы);

освоения путей управления стрессом — изменение социального, психологического и организационного окружения на рабочем месте; обеспечение большей автономии работника; построение «мостов» между работой и домом и повышение квалификации; создание в организации благоприятного социально-психологического климата; организация спецтренингов, обучение работников приёмам релаксации, ауторегуляции, самопрограммирования;

профессионального развития и самосовершенствования (одним из способов предохранения от профессионального выгорания является обмен профессиональной информацией с представителями других служб, что даёт более широкое ощущение и понимание мира, нежели тот, который существует внутри отдельного коллектива, для этого существуют различные способы: циклы повышения квалификации, конференции, симпозиумы, конгрессы);

ухода от ненужной конкуренции (бывают ситуации, когда её нельзя избежать, но чрезмерное стремление к выигрышу порождает тревогу, делает человека агрессивным, что способствует возникновению профессионального выгорания);

поддержания хорошей физической формы (сбалансированное питание, ограничение употребления алкоголя, отказ от табака, коррекция массы тела).

эмоциональное общение (когда человек анализирует свои чувства и делится ими с другими, вероятность выгорания значительно снижается или процесс этот оказывается не столь выраженным);

В целях направленной профилактики снижения стрессоустойчивости следует:

стараться рассчитывать и обдуманно распределять свои нагрузки;

использовать силовые нагрузки (занятие спортом, спортивные командные игры) для эмоциональной и физической разрядки, что способствует снижению напряжения и агрессивности;

применять релаксационные техники;

учиться переключаться с одного вида деятельности на другой;

выстраивать перспективные планы профессионального и личностного развития;

мониторинг личных и профессиональных достижений;

рефлексия;

проще относиться к конфликтам на работе;

не пытаться быть лучшим всегда и во всем.

В работе с пациентами при индивидуальной или групповой терапии можно придерживаться следующих направлений:

1. Тренинг коммуникативных навыков. Обучение навыкам эффективного межличностного общения. Выявление и расширение значимых для пациента межличностных связей (семья, друзья, коллеги).

2. Позитивный взгляд на вещи. Клиенту нужно помочь осознать, что существует много вариантов интерпретации определенной ситуации. Ответ на вопрос «Стакан наполовину пуст или наполовину полон?» зависит от взгляда на вещи: у оптимистов стакан полон, хоть и наполовину, у пессимистов — пуст. Совместно с клиентом можно пересмотреть стрессогенную ситуацию и найти позитивные моменты. Это не изменит ситуации, но позволит по-другому смотреть на вещи (рационально-эмотивная терапия).

3. Фрустрационная профилактика (уменьшение ложных ожиданий). Если ожидания реалистичны, ситуация более предсказуема и лучше управляема. Сознательный выбор профессии, знания о трудностях, связанных с ней, реальная оценка своих собственных возможностей может помочь избежать «выгорания» или существенно приостановить его развитие.

4. Тренинг уверенности в себе. Люди, подверженные синдрому эмоционального выгорания часто имеют заниженную самооценку, робки, тревожны, неуверенны в себе. Можно использовать методику «волшебный магазин». Клиенту предлагается представить, что он находится в волшебном магазине, в котором может приобрести любую недостающую ему личностную черту: примерить ее на себя, взять ее себе.

5. Обучение техникам релаксации (расслабления). Возможно использование техники:

— прогрессивная мышечная релаксация (метод Джекобсона). Упражнения легко осваиваются в группах либо самостоятельно.

Проведение дебрифинга (обсуждения) после критического события. Обсуждение предполагает возможность выразить свои мысли, чувства, ассоциации, вызванные каким-либо серьезным происшествием. Данный метод широко используется за рубежом в правоохранительных органах. Через обсуждение после травматических воздействий (погони, стрельбы, смерти) профессионалы избавляются от затяжного чувства вины.

В качестве программы мероприятий, направленных на снижение уровня тревожности и повышения стрессоустойчивости можно предложить следующий двухдневный психологический тренинг, представленный в таблице 8.

Таблица 8

Программа тренинга по снятию тревожности и повышению стрессоустойчивости специалистов, работающих на выездных бригадах время вид работы хронометраж времени примечание 1 день 10,00 начало работы группы 15 приветствие представление тренера (тренеров) Ознакомление участников с целями, регламентом и правилами работы группы 10,15 упражнения на Знакомство 20 2−3 упражнения, нацеленных на знакомство по имени, понимание кто есть кто, каике-то интересы, симпатии и т. д. 10,35 Обратная связь ОС 5 кто в группе (статусы, роли, интересы и т. д.) 10,40 Упражнение Ожидания группы 10 что хотят получить 10,50 тест на определение актуальных проблем 15 Колесо судьбы (рисуют «снежинку» и каждый луч — сфера жизнедеятельности: работа, семья, здоровье и т. д.) 1 вариант — как есть, 2 вариант — как бы хотелось 11,05 ОС 10 по результатам тестасоединяем линии, должно получится колесо. Подводим итоги и определяем, какие сферы жизни и конкретные ситуации вызывают наибольшую тревогу. 11,10 5 определяем 2−3- групповые ценности, в направлении которых будет работать группа 2 дня (подводим к таким определениям, как уверенность в себе, эмоциональное равновесие, развитие) 11,30 кофе-пауза 15 11,45 медитация — метафора летний сад 7 используются карты Цветов. Встройка — каждый цветок (человек) прекрасен и неповторим, каждый цветок привлекателен определенными достоинствами (личностные качества). Просим выбрать тот цветок, который понравился.

11,52 Индивидуальная ОС 3 проанализировать, чем понравился цветок, какие достоинства есть у него 11,55 ОС 10 ассоциации участников групп по каждому выбранному цветку (каждый записывает то, что сказали ему другие участники). Подводим к тому, что выбранный цветок — это сам участник 12,05 Теоретический блок «Внутренние Ресурсы» 15 сильные и слабые стороны, не бывает слабых сторон, как слабые стороны перевести в сильные 12,20 техника рефрейминг 10 теория (рефрейминг смысла, рефрейминг контекста) и демонстрация 12,30 отработка в мини группах 15 12,45 ОС 5 что получили, подстройка к будущему 12,50 Дискуссия «Что значит быть свободным от тревоги человеком» 25 13,15 ОС 5 Подводим к идее, что быть свободным от тревоги — это уметь управлять своим внутренним потенциалом и эмоциями 13,20 Теоретический блок «Наши роли» 15 что такое роли, какие роли мы выполняем, кто мы и в каких ситуациях, что нам дает знание своих ролей 13,35 Упражнение «Ролевой портрет» 15 вырезаются из бумаги «куколки», затем, используя шпаргалку (перед упражнением участники договариваются какой цвет будет означать какую роль. Например, Хозяин жизни — желтый, Родитель — зеленый, ребенок — розовый и т. д.), берут одну куколку и все участники ее раскрашивают в соответствии с теми ролями, которые они видят в этом человеке. 13,50 5 ОС — что ожидали, что не ожидали 13,55 упражнение «комплимент себе» 20 3 комплимента по любому поводу 14,15 обед 75 15,30 сбор участников 15,30 подведение итогов 1 половины дня 10 в чем заключается внутренняя сила, в чем заключается сила каждого конкретного участника 15,40 Теоретический блок «Пирамида Дилтса» (логические уровни) 20 16,00 Дискуссия 20 примеры из жизни, демонстрирующие различные логические уровни 16,20 ОС 5 16,25 Упражнение на отработку понимания логических уровней 15 в тройках. Один рассказывает что-то из своей жизни, двое других — отмечают, о каком логическом уровне идет речь, потом меняются 16,40 ОС 5 что делали, что получили 16,45 5 подстройка к будущему 16,50 медитация — поиск миссии 35 цель: усилить ресурсные стороны, качества, перевести в ресурс нересурсное качество 17,25 Завершение медитации 5 17,30 кофе-пауза 15 17,45 ОС 10 что делали, что получили, подстройка к будущему 17,55 Притча 20 цель: встройка установок на поиск и усиление позитивных сторон и качеств, перевода слабых сторон в позитив и ресурсное состояния. Ресурсы развития 18,15 Упражнение «3 качества, которые мне в себе нравятся» 10 по возрастающей: 3 черты внешности, 3 черты характера, 3 способности, 3 поступка, 3 вершины 18,25 ОС 5 18,30 Упражнение «Цветок с комплиментом» 20 участники пишут пожелания, комплименты друг другу 18,50 ОС всего дня Д/З 10 19,00 Прощание 2 день 10,00 начало работы группы 15 приветствие представление тренера (тренеров) Ознакомление участниц с целями, регламентом и правилами работы группы 10,15 Мини-дискуссия «талисманы в нашей жизни» 15 10,30 Теоретический блок «талисманы = якоря» 15 10,45 Упражнение «Создание талисмана на усиление ресурсного состояния» 15 рисунок. Например, талисман уверенности, талисман удачи, спокойствия и т. д. 11,00 представление талисманов 20 каждый из участников представляет свой талисман 11,20 ОС 10 что делали, зачем, подстройка к будущему 11,30 кофе-пауза 15 11,45 Теоретический блок «Якоря» + демонстрация ресурсной походки 15 усиление ресурсных состояний, снятие нересурсных состояний 12,00 Упражнение «Ресурсная походка» 10 в парах.

Пройдись как королева, как кино-звезда, как уверенный в себе человек, как богатый человек, как будто очень счастлив 12,10 ОС по теме якорей 10 подстройка к будущему 12,20 дискуссия «Счастье — это…» 25 прогнать счастье по всем логическим уровням Дилтса 12,45 ОС 5 вывод о счастье, что оно абсолютно и само по себе 12,50 Упражнение «Моменты счастья» 10 вспомнить самые счастливые моменты из прошлого опыта, когда что-то делали и это получалось как будто само собой, и это сопровождалось ощущением полного счастья 13,00 ОС 15 описываем сенсорно на уровне ощущений и что наблюдаем, когда человек абсолютно счастлив, обобщаем, выписываем на доску 13,15 Теоретический блок «Состояние потока» 15 баланс между сложностью задачи и наличием навыков ее решения 13,30 Упражнение «Ловим состояние потока» 20 13,50 ОС 10 Что чувствовали, что делали 14,00 Обед 90 15,30 сбор участников 15,30 Теоретический блок «исполнение желаний» 15 материализация мыслей, то, о чем мы мечтаем, сбывается в той или иной форме 15,45 Упражнение «Я мечтаю о…» 10 мечтать о чем угодно, вне зависимости от тог, как это можно реализовать 15,55 Упражнение «ритуал по исполнению желания» 25 придумывают ритуал для каждого в мини группах 16,20 ОС 10 что делали, что получилось 16,30 Теоретически блок «Переход мечты в цель» 15 что-то может оставаться мечтой, что-то обязательно должно переходить в цель 16,45 Дискуссия «Спецификация цели» 25 критерии цели, ресурсы, препятствия, ответственность и т. д. 17,10 Упражнение «Путешествие к месту силы» 20 17,30 кофе-пауза 15 17,45 ОС 10 что делали, что получилось 17,55 Теоретический блок «Подстройка к будущему» 15 18,10 Упражнение «Поздравление группы» 25 разделить на 2 подгруппы и каждая подгруппа готовит поздравление для участников тренинга + демонстрация 18,35 Подведение итогов, Д/з 15 18,50 Прощальная притча 10 19,00 Окончание тренинга

Таким образом, для того, чтобы снизить уровень тревожности, а также повысить способность сопротивляться стрессу у медиков, работающих в бригадах СМП, необходимы как коррекционно — развивающие мероприятия, так и профилактические.

Выводы по 2 Главе

Итак, проведенное эмпирическое исследование особенностей стрессоустойчивости сотрудников выездных бригад скорой медицинской помощи позволяет сделать следующие выводы.

Специалисты психиатрических и линейных выездных бригад скорой медицинской помощи имеют определенные личностные профили, а также стратегии совладающего поведения в стрессовых ситуациях.

Специалисты психиатрических бригад: высокий уровень стрессоустойчивости, эмоциональной устойчивости, оптимальный уровень соотношения направленности на себя (интроверсия) и на окружение (экстраверсия), низкий уровень личностной тревожности и высокий уровень ситуативной тревожности.

В качестве совладающего поведения на когнитивном, эмоциональном и поведенческом уровне используют конструктивные и условно конструктивные стратегии.

Специалисты линейных бригад: средний уровень стрессоустойчивости, эмоциональной устойчивости, оптимальный уровень соотношения направленности на себя (интроверсия) и на окружение (экстраверсия), низкий уровень личностной тревожности и низкий уровень ситуативной тревожности.

В качестве совладающего поведения на когнитивном, эмоциональном и поведенческом уровне используют конструктивные и условно конструктивные стратегии.

Среди специалистов выездных бригад высокую степень стрессоустойчивости демонстрируют медики психиатрических бригад, среднюю — медики линейных бригад.

Качествами, способствующими высокой степени способности сопротивляться стрессу, являются высокая стрессоустойчивость, эмоциональная стабильность, самоконтроль, гармоничное сочетание коммуникативной направленности личности как на социум, так и на себя (отсутствие выраженной экстраверсии и интроверсии), активное поведение в ситуации принятия решения и выбор эффективной стратегии совладающего поведения с трудной ситуацией на когнитивном, эмоциональной и поведенческом уровне.

Заключение

Современные условия жизни, быстро изменяющиеся социально — экономические условия способствуют тому, что на нас с каждым днем воздействует все больше и больше стрессовых факторов и неспособность противостоять им приводит к развитию стрессовых состояний, которые мешают человеку жить и реализовывать себя в деятельности, общении, саморазвитии.

Стресс на работе является одним из наиболее часто встречающихся проблем современного человека, особенно если его профессия связана с ответственностью, необходимостью быстро принимать решения, общаться с большим количеством людей, ненормированным графиком работы, тяжелыми условиями, в которых необходимо работать, повышенным риском для жизни и здоровья и т. д.

В сфере профессий можно выделить особую группу так называемых профессий особого риска, представители которых каждодневно сталкиваются со многими стрессовыми факторами, основной из которых — это риск, повышенная опасность и, соответственно, огромная ответственность за жизнь и здоровье окружающих и свое собственное. К такой профессии относится профессия специалиста — медика выездной бригады скорой медицинской помощи.

Представители данной профессии должны обладать высокой степенью способности сопротивляться стрессу, иначе они просто «сгорят» на работе, как в физической (подорванное здоровье, инвалидность и т. д.), так и в психологическом (эмоциональное выгорание, профессиональная деформация ит.д.) плане.

Вот почему изучение особенностей стрессоустойчивости сотрудников выездных бригад скорой медицинской помощи справедливо можно считать актуальной темой исследования, важной и с научной, и с практической точки зрения.

В данной работе мы рассмотрели понятие стрессоустойчивости личности в психологии; изучили психологические характеристики специалистов — медиков, работающих на выездных бригадах скорой медицинской помощи эмпирически изучили выраженность уровня стрессоустойчивости, особенности проявления ситуативной и личностной тревожности, способсность к эмоциональной устойчивости, склонность к экстраверсии — интроверсии, особенности совладающего поведения, повышающие стрессоустойчивость медиков, работающих на психиатрических и линейных выездных бригадах скорой медицинской помощи разработали рекомендации по повышению степени стрессоустойчивости и сопротивляемости стрессу.

В качестве гипотезы исследования выступило предположение о том, что уровень тревожности и стрессоустойчивости сотрудников линейных и психиатрических бригад скорой медицинской помощи могут различаться между собой.

В качестве обобщающего вывода можно подчеркнуть, что характеристиками, способствующими высокой степени способности сопротивляться стрессу, являются эмоциональная стабильность, самоконтроль, гармоничное сочетание коммуникативной направленности личности как на социум, так и на себя (отсутствие выраженной экстраверсии и интроверсии), активное поведение в ситуации принятия решения и выбор эффективной стратегии совладающего поведения с трудной ситуацией на когнитивном, эмоциональной и поведенческом уровне.

Таким образом, гипотеза подтвердилась Теоретические и эмпирические материалы могут быть использованы для разработки рекомендаций для специалистов — медиков, чья деятельность связана с повышенным уровнем стресса.

Список литературы

Абабков В. А. Защитные психологические механизмы и копинги: анализ взаимоотношений. — СПб., 2008

Адишер А. Этические вопросы медицинской помощи заболевшим врачам. — М., 2007

Амелина А. Н. Организация работы службы скорой помощи. — М., 2007

Амирхан Д. Фактор аналитического измерения копингов: показатель копинг-стратегий. — М., 2007

Апчел В.Я., Цыган В. Н. Стресс и стрессоустойчивость человека. — СПб., 2008

Безносов С. П. Профессиональная деформация личности. — СПб., 2008

Волопьянова Н.Е., Старченкова Е. С. Синдром выгорания: диагностика и профилактика. — СПб., 2009

Грановская Р. М. Психологическая защиты. — СПб., 2007

Гремлинг С., Ауэрбах С. Практикум по управлению стрессом. — СПб., 2008

Захаров С. Синдром выгорания у врачей. /С. Захаров //

http://forums.rusmedserv.com/ show thread. php? t=8748

Зильберман П. Б. Стрессоустойчивость в профессии. — СПб., 2009

Изард К. Э. Психология эмоций. — СПб., 2008

Ильин Е. П. Эмоции и чувства. — СПб., 2009

Исаева Е.Р. Копинг-поведение и психологическая защита личности в условиях здоровья и болезни. — СПб, 2009

Иржанова Л. С. Победи стресс. — Ростов н/Д., 2007

Китаев — Смык Л. А. психология стресса. — СПб., 2008

Климов Е. А. Психология профессионала. — М., 2006

Краткий психологический словарь. /Под общ. ред. А. В. Петровского, М. Г. Ярошевского. — Ростов — н/Д., 2006

Ларенцова Л. И. Профессиональный стресс врачей-стоматологов и методы его коррекции. — М., 2002

Леонова А. Б. Основные подходы к изучению профессионального стресса // Вестник МГУ, Сер. 14, Психология. — 2007. — № 3. — стр. 62 — 68

Майерс. Социальная психология. — СПб., 2008

Марищук В. Л. Поведение и саморегуляция человека в условиях стресса. — СПб., 2007

Митина Л. М. Психология развития конкурентноспособной личности. — М., 2007

Опарина М. В. Профессиональная психология. — М., 2007

Организационная психология /Сост. и общая редакция Л. В. Винокурова, И. И. Скрипюка. — СПб., 2007

Пименова А. Н. Медицинские услуги в РФ. — М., 2006

Практикум по психологии менеджмента и профессиональной деятельности /Под ред. Г. С. Никифорова, М. А. Дмитриевой, В.М. снеткова. — СПб., 2006

Психические состояния / Сост. и общ. ред. В. Л. Куликова. — СПб., 2008

Психология личности в трудах отечественных психологов /Сост. Л. В. Куликов. — СПб., 2007

Психология профессионального здоровья / Под ред. Г. С. Никифорова. — СПб., 2006

Психология человека от рождения до смерти. /Под. Ред. А. А. Реана. — СПб., 2007

Романова Е.С. 99 популярных профессий. Психологический анализ и профессиограммы. — СПб., 2009

Словарь практического психолога /Сост. С. Ю. Головин. — Ростов-н/Д., 2009

Соловьева С. Л. Индивидуальные психологические особенности личности врача — СПб., 2008

Суворова В. В. Психофизиология стресса — М., 2007

Фетискин Н.П., Козлов В. В., Мануйлов Г. М. Социально — психологическая диагностика развития личности и малых групп. — М., 2002

Фолкман С. Персональный контроль, стресс и копинг-процессы. — М., 1984

Фромм Э. Бегство от свободы. — М., 2007

Хьелл Л., Зиглер Д. Теории личности (основные положения, исследования и применение). — СПб.: Питер, 2007

Щербатых Ю. В. Психология стресса и методы коррекции. — СПб., 2008

Чирков Ю. Г. Стресс и стрессоустойчивость человека. — М., 2008

Электронный ресурс Интернет-словарь «Википидия»

Яковлев П. А. Медицинская деонтология в системе скорой помощи //Экспертиза. — 2007. — № 12

Яровинский М. Я. Медицинская этика. — М., 2006

Ясько Б. А. Психология личности и труда врача. — М., 2007

Приложение 1

Выявление различий между выборками по значениям уровня стрессоустойчивости, эмоциональной стабильности, экстраверсии, ситуативной и личностной тревожности при помощи U — образного критерия Манна — Уитни

№ тип стресс ранг экстраверсия — интроверсия ранг нейротизм — эм стабильность ранг СТ ранг ЛТ ранг 1 4 28 4 29 3 29,5 24 26,5 16 30 2 4 28 4 29 3 29,5 26 24,5 18 28 3 4 28 5 25,5 4 25,5 28 22 19 26 4 5 23,5 5 25,5 4 25,5 31 18 21 23,5 5 5 23,5 6 21 4 25,5 33 17 23 21,5 6 5 23,5 6 21 5 19,5 34 16 25 19,5 7 6 19,5 7 16,5 5 19,5 38 13,5 26 17,5 8 6 19,5 7 16,5 5 19,5 40 12 28 15 9 7 16 8 13 6 13,5 42 10 29 13 10 7 16 9 9,5 6 13,5 44 8 30 11,5 11 7 16 9 9,5 6 13,5 46 6,5 32 9,5 12 8 13 9 9,5 7 7,5 49 4 34 8 13 8 13 10 6,5 7 7,5 53 3 35 6,5 14 10 8,5 11 4 7 7,5 55 2 37 5 15 11 7 11 4 7 7,5 58 1 39 3 1 4 28 4 29 4 25,5 17 30 17 29 2 4 28 5 25,5 4 25,5 19 29 19 26 3 5 23,5 5 25,5 4 25,5 21 28 19 26 4 6 19,5 6 21 5 19,5 24 26,5 21 23,5 5 6 19,5 6 21 5 19,5 26 24,5 23 21,5 6 8 13 6 21 5 19,5 28 22 25 19,5 7 9 10,5 7 16,5 6 13,5 28 22 26 17,5 8 9 10,5 7 16,5 6 13,5 30 19,5 28 15 9 10 8,5 8 13 6 13,5 30 19,5 28 15 10 13 6 8 13 7 7,5 36 15 30 11,5 11 15 5 9 9,5 7 7,5 38 13,5 32 9,5 12 17 4 10 6,5 8 3,5 41 11 35 6,5 13 21 3 11 4 8 3,5 43 9 38 4 14 23 2 13 2 9 2 46 6,5 42 2 15 26 1 14 1 10 1 48 5 43 1 64 сумма R1 сумма R1 сумма R1 сумма R1 сумма R1 283 240 264,5 184 237,5 сумма R2 сумма R2 сумма R2 сумма R2 сумма R2 182 225 200,5 281 227,5 U1 U1 U1 U1 U1 62 105 80,5 161 107,5 U2 U2 U2 U2 U2 163 120 144,5 64 117,5

Желтая заливка — респонденты выездных психиатрических бригад Белая заливка — респонденты выездных линейных бригад Выявление различий между выборками по значениям когнитивного, эмоционального и поведенческого уровня совладающего поведения при помощи U — образного критерия Манна — Уитни

№ когнитивная стратегия ранг эмоциональная ранг поведенческая ранг 1 сохранение самообладания 1 23 оптимизм 1 23,5 сотрудничество 1 24,5 2 сохранение самообладания 1 23 протест 2 15 сотрудничество 1 24,5 3 сохранение самообладания 1 23 оптимизм 1 23,5 сотрудничество 1 24,5 4 сохранение самообладания 1 23 оптимизм 1 23,5 сотрудничество 1 24,5 5 относительность 2 10,5 оптимизм 1 23,5 отвлечение 2 13,5 6 проблемный анализ 3 4,5 оптимизм 1 23,5 сотрудничество 1 24,5 7 относительность 2 10,5 оптимизм 1 23,5 отвлечение 2 13,5 8 сохранение самообладания 1 23 оптимизм 1 23,5 сотрудничество 1 24,5 9 относительность 2 10,5 протест 2 15 отвлечение 2 13,5 10 относительность 2 10,5 пассивная кооперация 3 11,5 отвлечение 2 13,5 11 сохранение самообладания 1 23 оптимизм 1 23,5 сотрудничество 1 24,5 12 сохранение самообладания 1 23 пассивная кооперация 3 11,5 отвлечение 2 13,5 13 сохранение самообладания 1 23 оптимизм 1 23,5 сотрудничество 1 24,5 14 сохранение самообладания 1 23 пассивная кооперация 3 11,5 отвлечение 2 13,5 15 относительность 2 10,5 протест 2 15 отвлечение 2 13,5 1 Игнорирование 4 2 подавление эмоций 4 5 отвлечение 2 13,5 2 сохранение самообладания 1 23 оптимизм 1 23,5 сотрудничество 1 24,5 3 сохранение самообладания 1 23 оптимизм 1 23,5 сотрудничество 1 24,5 4 проблемный анализ 3 4,5 оптимизм 1 23,5 сотрудничество 1 24,5 5 Игнорирование 4 2 подавление эмоций 4 5 отвлечение 2 13,5 6 Игнорирование 4 2 подавление эмоций 4 5 сотрудничество 1 24,5 7 сохранение самообладания 1 23 пассивная кооперация 3 11,5 обращение 3 4,5 8 сохранение самообладания 1 23 оптимизм 1 23,5 обращение 3 4,5 9 относительность 2 10,5 подавление эмоций 4 5 обращение 3 4,5 10 относительность 2 10,5 подавление эмоций 4 5 обращение 3 4,5 11 относительность 2 10,5 подавление эмоций 4 5 обращение 3 4,5 12 сохранение самообладания 1 23 оптимизм 1 23,5 отвлечение 2 13,5 13 сохранение самообладания 1 23 подавление эмоций 4 5 обращение 3 4,5 14 относительность 2 10,5 подавление эмоций 4 5 обращение 3 4,5 15 относительность 2 10,5 подавление эмоций 4 5 обращение 3 4,5 64 сумма R1 сумма R1 сумма R1 264 291 290,5 сумма R2 сумма R2 сумма R2 201 174 174,5 U1 U1 U1 81 54 54,5 U2 U2 U2 144 171 170,5

Желтая заливка — респонденты выездных психиатрических бригад Белая заливка — респонденты выездных линейных бригад

Чирков Ю. Г. Стресс и стрессоустойчивость человека. — М., 2008. — с. 49

Китаев — Смык Л. А. Психология стресса. — СПб., 2008. — с. 48

Китаев — Смык Л. А. Психология стресса. — СПб., 2008. — с. 53

Суворова В.В. психофизиология стресса. — М., 2007. — с. 47

Словарь практического психолога / Сост. С. Ю. Головин. — Ростов н/ Д., 2009. — с. 653

Зильберан П. Б. Стрессоустойчивость в профессии. — СПб., 2009

Грановская Р. М. Психологические защиты. — СПб., 2007. — с. 52

Словарь практического психолога / Сост. С. Ю. Головин. — Ростов н/ Д., 2009. — с. 734

Китаев — Смык Л. А. Психология стресса. — СПб., 2008. — с. 173

Суворова В. В. Психофизиология стресса. — М., 2008. — с. 83

Иржанова Л. С. Победи стресс! — Ростов — н/Д., 2007. — с. 49

Гремлинг С., Ауэрбах С. Практикум по управлению стрессом. — СПб., 2008. — с. 214

Яковлев П. А. Медицинская деонтология в системе скорой помощи // Экспертиза. — 2007. — № 12

Пименова А. Н. Медицинские услуги в РФ. — М., 2006. — с. 14

Пименова А. Н. Медицинские услуги в РФ. — М., 2006. — с. 9

Соловьева С. Л. Индивидуальные психологические особенности личности врача. — СПб., 2008. — с. 37

Пименова А. Н. Медицинские услуги в РФ. — М., 2006. — с. 15

Ясько Б. А. Психология личности и труда врача. — М., 2007. — с. 58

Соловьева С. Л. Индивидуальные психологические особенности личности врача. — СПб., 2008. — с. 74

Яковлев П. А. Медицинская деонтология в системе скорой помощи // Экспертиза. — 2007. — № 12

Романова Е.С. 99 популярных профессий. Психологический анализ и профессиограммы. — СПб., 2009. — с. 97

Романова Е.С. 99 популярных профессий. Психологический анализ и профессиограммы. — СПб., 2009. — с. 98

Романова Е.С. 99 популярных профессий. Психологический анализ и профессиограммы. — СПб., 2009. — с. 99

Электронный ресурс: Интернет словарь «Википедия» //

http://ru.wikipedia.org/wiki/%D1%EA%EE%F0%E0%FF_%EC%E5%E4%E8%F6%E8%ED%F1%EA%E0%FF_%EF%EE%EC%EE%F9%FC

Как устроена служба скорой помощи //

http://www.happydoctor.ru/info/10

Абабков В.А. защитные психологические механизмы и копинги: анализ взаимоотношений. — СПб., 2008. — с. 59

Лазарус Р. Стресс, оценка и копинг // Психология психических состояний / Сост. Л. В. Куликов. — СПб., 2006. -с. 214

Фолкман С. Персональный контроль, стресс и копинг — процессы. — М., 1984. — с. 29

Абабков В.А. защитные психологические механизмы и копинги: анализ взаимоотношений. — СПб., 2008. — с. 68

Грановская Р.М. психологические защиты. — СПб., 2007. — с. 113

Лазарус Р. Стресс, оценка и копинг // Психология психических состояний / Сост. Л. В. Куликов. — СПб., 2006. -с. 219

Пере М. Стресс, копинг и здоровье: ситуативный и поведенческий подход: теория, методы и применение. — М., 1992. — с. 51

Пере М. Стресс, копинг и здоровье: ситуативный и поведенческий подход: теория, методы и применение. — М., 1992. — с. 53

Фолкман С. Персональный контроль, стресс и копинг — процессы. — М., 1984. — с. 97

Лазарус Р. Стресс, оценка и копинг // Психология психических состояний / Сост. Л. В. Куликов. — СПб., 2006. -с. 216

Амирхан Д. Фактор аналитического измерения копингов: показатель копинг — стратегий. — М., 2007. — с. 59

Абабков В.А. защитные психологические механизмы и копинги: анализ взаимоотношений. — СПб., 2008. — с. 79

Абабков В.А. защитные психологические механизмы и копинги: анализ взаимоотношений. — СПб., 2008. — с. 103