3).
Поверх дентинового фарфора наносится эмалевый слой, который имеет множество оттенков, но всегда светлее, чем дентиновые массы. В случае успешности примерки, металлокерамический мост полируется и покрывается глазурью — тонким слоем прозрачной массы, в которую, для придания индивидуальных особенностей зубов, могут быть добавлены различные красители, после чего проводят окончательный обжиг с глазурью.
2. Клинические этапы изготовления Изготовление металлокерамических протезов возможно только после этапа всестороннего тщательного обследования пациента и полной подготовки к протезированию зубочелюстной системы.
Основой схемы ортопедического лечения и выбора конструкции протеза являются анализ и учет морфологического и функционального состояния зубочелюстной системы, качества ее терапевтической, хирургической и ортопедической подготовки.
Процесс изготовления металлокерамических протезов включает ряд последовательных клинических манипуляций:
препарирование опорных зубов;
Сошлифовывание значительного количества твердых тканей витальных зубов сопряжено с опасностью повреждения их пульпы, в связи с чем врачу необходимо знать оптимальную глубину препарирования и зоны безопасности для каждой группы зубов. Так, при препарировании передних зубов имеет смысл пользоваться данными Н. Г. Аболмасова и Е. И. Гаврилова о зонах безопасности, которые расположены у резцов (рис. 4): по режущему краю, с оральной и вестибулярной сторон на уровне экватора, на уровне шейки, а также о толщине стенок зуба в разном возрасте.
Рис. 4. Зоны безопасности (заштрихованы) у передних зубов (Аболмасов, Гаврилов): резцов (а) и клыков (б):
1 — фронтальный распил коронки; 2 — переднезадний распил коронки; 3 — поперечный распил коронки на уровне экватора; 4 — поперечный распил коронки на уровне шейки зуба; М — мезиальная стенка; Д — дистальная стенка.
2) получение двухслойного оттиска;
3) укрепление временных коронок или мостовидных протезов на препарированных зубах;
4) определение центральной окклюзии;
5) припасовку цельнолитого металлического каркаса протеза;
6) определение цвета керамической облицовки;
7) припасовку цельнолитого протеза, облицованного фарфором;
8) припасовку и временную фиксацию готового металлокерамического протеза;
9) постоянную фиксацию металлокерамического протеза на опорных зубах.
Используются физические, физико-биологические и механические способы фиксации протезов. В частности, распространен метод фиксации протеза на беззубой нижней челюсти с использованием внутрикостных имплантатов и сферических магнитов (рис. 5).
Рис. 5. Узел сферического магнитного шарнира: 1 — зубной протез; 2 — магнит с шаровым гнездом; 3 — наддесневая шаровая опора; 4 — шейка имплантата; 5 — внутрикостный имплантат; 6 — кость челюсти Заключение В работе с помощью метода анализа литературных источников изучены вопросы особенностей изготовление металлокерамических протезов. Металлокерамические протезы — это ортопедические конструкции, коронки и мосты, изготовленные по методу напыления или литья керамики на металлический каркас из недрагоценного, полудрагоценного или драгоценного металла.
Для изготовления металлокерамических протезов используется ряд материалов, каждый из которых имеет ряд преимуществ и недостатоков. Изготовление металлокерамического протеза включает лабораторный и клинический этапы, основгыми из которых являются: препарирование опорных зубов; ретракция десны; получение оттисков; изготовление моделей; определение центральной окклюзии; моделирование воскового каркаса металлокерамической конструкции; формирование литниковой системы; расплавление металла и отливка металлического каркаса протеза; нанесение на металлический каркас керамической массы; укрепление готового металлокерамического протеза на опорных зубах.
Основными показаниями к изготовлению металлокерамических протезов являются дефекты твёрдых тканей зубов кариозного и некариозного происхождения, когда невозможно их восстановление терапевтическими методами, аномалии положения и развития зубов при невозможности их лечения ортодонтическими методами, повышенное стирание твёрдых тканей зубов, аномалии развития и некариозные поражения твёрдых тканей зубов, повлекшие за собой нарушение эстетичного вида зубов. Существуют также и противопоказания, большая часть которых является относительными.
Таким образом, выполнение данной методики позволяет обеспечить выполнение возросших эстетических требований к ортопедическим конструкциям, избегая недостатков штампованно-паянных конструкций.
Список литературы
Афанасьев В. В.,
Базикян Э. А.,
Губайдуллина Е. Я.,
Дьякова С. В., Робустова
Т. Г. Стоматология. М.: Медицина, 2008. — 816 с.
Баум Л., Филлипс Р. В., Лунд М. Р. Руководство по практической стоматологии. М.: Медицина, 2006. — 679 с.
Леонтьев В.К., Шестаков В. Т., Воронин В. Ф. Оценка основных направлений развития стоматологии. — М., Мед.книга.
Н.Новгород, НГМА, 2003 — 280 с.
Луцкая И. К. Современные пломбировочные материалы и методы работы в восстановительной стоматологии. М.: Феникс, 2008. — 240 с.
Шмидседер Дж. Атлас по стоматологии. Эстетическая стоматология. М.: Мед
Пресс, 2004. — 320 с.
Попков В.А., Нестерова О. В., Решетняк В. Ю. Стоматологическое материаловедение. М.: Мед
Пресс, 2009. — 405 с.
Поюровская И. Я. Стоматологическое материаловедение. М.: ГЭОТАР Медицина, 2008. — 192 с.
Робустова Т. Г. Хирургическая стоматология. Учебник. М.: Медицина, 2004. — 504 с.
Современные стратегии в стоматологии. / M.A. Pollard, M.S.Duggal, S.A.Fayle, K.J.Toumba, M.E.J.Curzon // Серия кратких монографий ILSI EUROPE. — 2000. — 22 c
Сонис С. Т. Секреты стоматологии. М.: Бином, 2008. — 432 с.
Трезубов В. Н. Стоматологический кабинет: оборудование, материалы, инструменты: Учеб. пособие для мед. вузов. Изд. 2-е. М.: Спец
Лит, 2006. — 144 с.
