Большинство пациентов употребляют алкогольные напитки редко (90%).
Оценка индекса гигиены полости рта представлена на рисунке 10.
Рисунок 10. Оценка индекса гигиены полости рта Из рисунка 10 видно, что у большинства пациентов (50%), индекс гигиены полости рта оценивался как высокий, что соответствует неудовлетворительной гигиене полости рта. Низкий индекс, соответствующий хорошей гигиене полости рта, выявлен всего у 10% пациентов.
Среди стоматологических заболеваний у пациентов пожилого возраста наиболее распространенными являются кариес и заболевания тканей пародонта. Причиной возникновения поражений тканей зуба и пародонта в первую очередь является неудовлетворительное состояние гигиены полости рта. Таким образом, профилактика стоматологических заболеваний заключается в проведении адекватной индивидуальной гигиены, так как одной из причин возникновения как кариеса, так и заболеваний тканей пародонта являются микроорганизмы зубной бляшки.
Схема профилактики заболеваний полости рта представлена на рисунке 11.
Рисунок 11. Схема профилактики заболеваний полости рта
Заключение
Люди пожилого возраста в связи с наличием у них разнообразной стоматологической патологии часто испытывают дополнительные страдания. Патология органов полости рта приносит боль, физический дискомфорт, затруднения жевания и глотания пищи, затруднения в общении, нарушения речи, что является дополнительным фактором социальной изоляции пациентов. Возрастные нарушения зубочелюстной системы существенно снижают качество жизни пожилых людей. При этом заболевания полости рта часто недооцениваются врачами-терапевтами, которые, как правило, не предпринимают никаких мер для уменьшения этих страданий и функциональных ограничений.
В большинстве случаев стоматологическая патология у людей пожилого возраста является застарелой и запущенной. Это, как правило, связано с тем, что люди пожилого возраста имеют ограниченные возможности для полноценного и своевременного удовлетворения своих потребностей в лечении зубов и тканей пародонта, а также в качественном протезировании.
Основные факторы, которые оказывают влияние на состояние полости рта у лиц пожилого и старческого возраста, это: отсутствие у самих пациентов мотивации к профилактике и лечению заболеваний полости рта, малоэффективная стоматологическая помощь, связанная с отсутствием у врачей — стоматологов отчетливой геронтологической направленности; финансовые затруднения пациентов; соматические и психопатологические заболевания; отказ от твердой пищи в связи со значительным числом отсутствующих зубов.
Люди пожилого и старческого возраста имеют невысокий уровень мотивации к комплексному лечению заболеваний челюстно-лицевой области и соблюдению гигиены полости рта. Как правило, у них отсутствуют необходимые знания и навыки.
Схема профилактики и лечения стоматологических заболеваний у пациентов пожилого и старческого возраста включает: взаимодействие с врачами общего профиля; учет рекомендаций врача — гериатра и расстройств когнитивной сферы при составлении плана стоматологического лечения; учет соматических заболеваний, психопатологических и когнитивных расстройств при диспансерном наблюдении (2- 4 раза в год); санацию полости рта и рациональное, функциональное протезирование.
Комплексное лечение стоматологических заболеваний пациентов пожилого и преклонного возраста необходимо проводить с учетом состояния когнитивной сферы, соматической и психопатологической отягощенности. Это позволит добиться более высоких результатов эффективности лечения и профилактики основных стоматологических заболеваний.
Индивидуальные профилактические мероприятия у пациентов пожилого и преклонного возраста необходимо проводить с учетом факторов развития стоматологических заболеваний.
Литература
Арьев А. Л., Арьева Г. Т. Геронтостоматология — объективная реальность // Клиническая геронтология. — 2008, № 7. — С. 3−8.
Иорданишвили А.К., Рыжак Г. А., Заборовский К. А., Солдатова Л. Н., Солдатов С. В. Стоматологический статус людей пожилого и старческого возраста // Успехи геронтологии, 2010.-N 4.-С.644−651
Кулаков А.А., Максимовский Ю. М. Организация медико-сщциальной стоматологической помощи лицам пожилого и старческого возраста. Состояние проблемы в целом. // Стоматология. — 2010, № 5. — С.43−44.
Манрикян М. Е. Пути оптимизации программы программы профилактики стоматологических заболеваний в Армении // Таврический медико-биологический вестник. — 2013 — т. 16, № 1. — С. 119−122
Матевосян С.И., Пономарева И. П., Прощаев К. И. Сосотяние и меры профилактики развития остеоартроза височно-челюстного сустава у людей пожилого и старческого возраста с позиций обеспечения качества их жизни // Современные проблемы науки и образования. — 2013. — № 5
Новиков О.М., Чижов Ю. В. Доступность и нуждаемость лиц старших возрастных групп в замещении дефектов зубных рядов // Клиническая геронтология, 2010.-N 11.-С.52−55.
Оковитый С.В., Музыкин М. И., Иорданишвили А. К. Совершенствование комплексного лечения острого одонтогенного периостита у людей старших возрастных групп // Стоматология, 2012.-N 6.-С.63−66.
Проценко А. С. Потребность в стоматологической помощи лиц преклонного возраста с учетом состояния их зубочелюстной системы и соматического статуса // Молодой ученый. — 2011. — № 11. Т.
2. — С. 188−190
Сапронова О. Н. Состояние слизистой оболочки полости рта у пациентов пожилого и старческого возраста, пользующихся съемными зубными протезами// Успехи геронтологии 2013.-N 3.-С.544−548
Хубутия Б. Н., Дмитриева Н. Г., Глушнюк Е. П., Георгиева О. А.
Обоснование современного подхода к эндодонтическому лечению зубов у людей пожилого и старческого возраста // Российская стоматология. — 2009. — № 3. — С. 35−36.
Приложение ВОПРОСНИК СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ПАЦИЕНТА Дата исследования Пол Возраст
1. Как Вы оцениваете состояние Ваших зубов?
Отличное
хорошее удовлетворительное плохое очень плохое затрудняюсь ответить
2. Как часто Вы посещаете стоматолога?
более 2 раз в год реже 1 раза в год только в случаях острой необходимости
3. Как часто Вы чистите зубы в настоящее время?
3 раза в день реже чем 1 раз в нед.
несколько раз в нед.
1 раз в день
2 раза в день не чищу
4. Какой зубной пастой Вы чистите зубы? (напишите название)
___________________________________________
5. Какие из перечисленных ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ средств для здоровья зубов Вы применяете?
препарат фтора внутрь препарат фтора местно гигиенические зубные пасты фторсодержащие зубные пасты другие средства _______________________
(укажите какие)
6. Верите ли Вы в возможность предупредить зубные болезни?
(да/нет/затрудняюсь ответить)
7. Как часто Вы едите?
до 3 раз в день
4 раза в день
5 раз в день более 5 раз в день не считал (а)
8. Любите ли Вы СЛАДОСТИ? (отметьте знаком V)
да нет не могу определиться Какие сладости из перечисленных Вы предпочитаете?
сахар мороженое торт конфеты пирожные сладкие напитки печенье другое __________________
9. Курите ли Вы? (да/нет) Если «да», то укажите на протяжении скольких лет?
Примерное количество сигарет в день?
10. Употребляете ли Вы крепкий АЛКОГОЛЬ? (да/нет) Если «да», то как часто?
Реже, чем 1 раз в неделю
1−3 раза в неделю ежедневно
упрощенный индекс гигиены полости рта, индекс Грина-Вермиллиона (Green, Vermillion, 1964).
воспаление периодонта, характеризующееся нарушением целостности связок, удерживающих зуб в альвеоле, кортикальной пластинки кости, окружающей зуб и резорбции костной ткани от незначительных размеров до образования кист больших размеров
характеризуется наличием длительно не заживающего септического очага и обширных нагноений.
