Роль медсестры в инсулинотерапии при сахарном диабете

Этот этап соответствует 4 этапу сестринского процесса — реализация плана сестринского вмешательства.

3. Блок оценки результатов проведенных мероприятий (соответствует 5 этапу сестринского процесса):

оценка показателей процесса (показатели выполнения намеченного плана мероприятий);оценка показателей результата (повышение уровня знаний и практических навыков у обучающихся по самоконтролю заболевания);оценка эффективности проведенных мероприятий (улучшение клинико-метаболических параметров (уровня гликированного гемоглобина)). Представленный блок информационно-профилактических мероприятий: реализует программу обучения детей, целью которой является поддержание компенсации диабета, сохранение здоровья, улучшение качества жизни. В ходе организационного эксперимента проводили обучение детей 7−14 лет с сахарным диабетом по разработанной программе на базе оздоровительного лагеря. Эффективность обучения оценивали по уровню знаний и навыков пациентов. После проведения обучения уровень знаний и навыков школьников по управлению заболеванием достоверно повысился (таблица 1).Объективно качество обучения детей с впервые выявленным сахарным диабетом оценивали по клиникометаболическому параметру — гликированному гемоглобину (НЬД1о), который исследовали у детей, прошедших обучение саморегуляции диабета. До обучения более чем у половины пациентов компенсация углеводного обмена была неудовлетворительна. Приемлемый уровень НЬД1о до 8,0 имели только 19% детей. Но уже через 6 месяцев после обучения уровень достоверно снизился: на 61% стало больше пациентов с уровнем НЬД1о до 8,0 (р<0,01). Полученные данные свидетельствуют об эффективности обучения пациентов медицинскими сестрами (рисунок 5).Рисунок 3. Уровень знаний у детей с сахарным диабетом до и после обучения, %Вывод к главе 2. Учитывая, что сахарный диабет препятствует большей части больных в ведении полноценного образа жизни, создавая ограничения как для их профессиональной деятельности, так и вызывая трудности в семейных взаимоотношениях, следует обратить внимание на особо незащищенный контингент пациентов, состоящий из женщин 20−39 лет с 1-м типом диабета, 30% которых являются одинокими, не работающими, не получающими социальную помощь и, соответственно, не позволяющими себе полное лечение, с более тяжелым, по сравнению с мужчинами, течением диабета и частой инвалидностью. Резюмируя все вышеизложенное, необходимо отметить, что у детей с СД 1 типа, выявлен недостаточный уровень знаний и навыков по вопросам саморегуляции диабета.

Доказано, что обучение пациентов самоконтролю диабета подготовленным сестринским персоналом по разработанной программе способствует повышению информированности пациентов и улучшению компенсации заболевания.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Сахарный диабет — часто встречающееся заболевание эндокринной системы — является одной из ведущих медико-социальных проблем современного общества, что обусловлено его высокой распространенностью и прогнозом дальнейшего роста, хроническим течением, определяющим кумулятивный характер заболевания, высокой инвалидизацией больных и необходимостью создания системы специализированной помощи. В России также наметилась тенденция «омоложения диабета», то есть рост заболеваемости в возрастной группе до 6 лет. Средний возраст развития диабета у детей в городе Москве составляет 6,61 лет. Среди вышеперечисленных стран высокого риска заболеваемость сахарным диабетом I типа приблизительно одинакова во всех возрастных группах: 0−5 лет, 6−10 лет, 10−15 лет. Причина смещения возрастных пиков заболевания не ясна. Сахарный диабет является достаточно тяжелым, как в физическом, так и в психологическом плане, заболеванием для большинства пациентов, так как накладывает негативный отпечаток на все стороны их жизни. При этом, общество и больные имеют зачастую различные взгляды на возникающие вопросы и по-разному оценивают тяжесть положения. В связи с этим, следует больше прислушиваться к мнению лиц, страдающих сахарным диабетом, и принимать решения по поводу медико-социальной помощи данному контингенту с учетом мнений и пожеланий самих больных. Если возникновение инсулинзависимого (первого) типа диабета связано в основном с физиологическими особенностями развития организма, что практически не дает возможности его предотвращения, то вовремя принятые превентивные меры в отношении второго типа диабета могут замедлить или отдалить его появление. Органы здравоохранения должны уделять больше внимания вопросу информированности населения в отношении сахарного диабета, возможности как самостоятельного посещения эндокринолога, так и во время диспансеризации, а также регулярности проведения исследования уровня глюкозы в крови особенно лицам после 35 лет, имеющим такиефакторы риска как артериальная гипертензия, ожирение, атеросклероз, отягощенную наследственность, составляющим группу повышенного риска возникновения сахарного диабета. Резюмируя все вышеизложенное, необходимо отметить, что у детей с СД 1 типа, выявлен недостаточный уровень знаний и навыков по вопросам саморегуляции диабета. Доказано, что обучение пациентов самоконтролю диабета подготовленным сестринским персоналом по разработанной программе способствует повышению информированности пациентов и улучшению компенсации заболевания.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

Аметов, А.

С. Современные подходы к лечению сахарного диабета 2-го типа и его осложнений [Текст] / А. С. Аметов, Е. В. Доскина // Проблемы эндокринологии. ;

2012. — № 3. — С.

61−64. — Библиогр.: с. 64 (16 назв.).Аметов, А.

С. Современные подходы к лечению диабетической полинейропатии [Текст] / А. С. Аметов, Л. В. Кондратьева, М.

А. Лысенко // Клиническая фармакология и терапия. — 2012. — № 4. ;

С. 69−72. — Библиогр.: с. 72 (12 назв.).Апухин, А. Ф.

Сердечно-сосудистый риск и дополнительный сахароснижающий эффект w3-полиненасыщенных жирных кислот у больных сахарным диабетом [Текст] / А. Ф. Апухин, М. Е. Стаценко, Л.

И. Инина // Профилактическая медицина. — 2012. — № 6. — С.

50−56. — Библиогр.: с. 55−56 (28 назв.).Биоинформационный подход в изучении метаболических эффектов альфа-липоевой кислоты при сахарном диабете 2 типа [Текст] / Е. Д. Волкивская [и др.] // Терапевт. — 2012.

— № 8. — С. 22−26. ;

Библиогр.: с. 26 (7 назв.).Бурумкулова, Ф. Гестационный сахарный диабет: эндокринологические и акушерские аспекты [Текст] / Ф. Бурумкулова, В. Петрухин // Врач. — 2012. — №

9. — С. 2−5.Выраженность алекситимии у больных сахарным диабетом 2-го типа и ее взаимосвязь с медицинскими и демографическими параметрами [Текст] / И. Е.

Сапожникова [и др.] // Терапевтический архив. — 2012. — № 10. — С. 23−27.

— Библиогр.: с. 26−27 (30 назв.).Горшков, И. П. Сравнение режимов применения инсулина Хумалог Микс 25 в лечении больных сахарным диабетом 2 типа [Текст] / И. П.

Горшков, А. П. Волынкина, В. И. Золоедов // Сахарный диабет. — 2012.

— № 2. — С.

60−63. — Библиогр.: с. 63 (13 назв.).Ибрагимов, Л. И.

Эффективность обучения и качество жизни у больных сахарным диабетом 1 типа на помповой инсулинотерапии [Текст] / Л. И. Ибрагимов, Ю.

И. Филиппов, А. Ю. Майоров // Сахарный диабет. ;

2012. — № 1. ;

С. 35−40. — Библиогр.: с. 39−40 (15 назв.).Интерактивная телекоммуникационная система автоматизации самоконтроля и дистанционного ведения пациентов с сахарным диабетом [Текст] / Е. В. Биргер [и др.] // Доктор.

Ру. — 2012. — № 7. — С.

107−112. — Библиогр.: с. 112 (2 назв.).Клинико-патогенетическое обоснование применения антимикотических средств в комплексном лечении пациентов с синдромом диабетической стопы [Текст] / А. А. Глухов [и др.] // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. — 2012.

— № 4. — С. 639−643.

— Библиогр.: с. 643 (11 назв.).Клиническое и прогностическое значение гипогликемии у больных сахарным диабетом 2 типа [Текст] / А. Л.

Верткин [и др.] // Врач скорой помощи. — 2012. — № 9. — С.

4−8. — Библиогр.: с. 8 (8 назв.).Королев, В. А. Методологические и клинические аспекты применения гликированного гемоглобина [Текст] / В. А.

Королев, А. М. Иванов, В. И. Один // Вестник интенсивной терапии. — 2012.

— № 2. — С.

3−10.Кошельская, О. А. Эффективность комбинированной антигипертензивной терапии в достижении целевого уровня артериального давления у больных сахарным диабетом [Текст] / О. А. Кошельская, О. А.

Журавлева, Р. С. Карпов // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. — 2012. — № 8 (5). ;

С. 667−674. — Библиогр.: с. 673−674 (42 назв.).Малышева, В. Эндокринологи обсудили комплексные инновационные решения в лечении сахарного диабета [Текст] / В.

Малышева, Т. Дрогунова // Медсестра. — 2012. — № 9. — С.

17−18.Опыт анализа региональной практики лечения больных сахарным диабетом 2-го типа [Текст] / Л. Г. Стронгин [и др.] // Медицинский альманах. — 2012.

— № 4. — С. 77−80. — Библиогр.: с.

80 (19 назв.).Опыт клинического применения лираглутида (виктоза) — первого аналога человеческого глюкагоноподобного пептида-1 у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа — расширение границ возможности [Текст] / Е. Н. Остроухова [и др.] // Проблемы эндокринологии. — 2012.

— № 3. — С. 51−55. — Библиогр.: с. 55 (16 назв.).Патогенетические механизмы нарушений функциональной активности мембран клеток у больных сахарным диабетом 1-го типа и при впервые выявленном сахарном диабете 2 типа [Текст] / Н.

П. Микаелян [и др.] // Российский медицинский журнал. — 2012.

— № 4. — С. 20−22. — Библиогр.: с.

22 (14 назв.).Помповая инсулинотерапия у детей с сахарным диабетом [Текст] / Т. Е. Таранушенко [и др.] // Российский педиатрический журнал. — 2012. — № 4.

— С. 58−60. — Библиогр.: с. 60 (11 назв.).Распространенность сахарного диабета среди больных акромегалией [Текст] / А. В. Древаль [и др.] // Проблемы эндокринологии.

— 2012. — № 3. — С.

9−11. — Библиогр.: с. 11 (12 назв.).Рассохина, Л. М. Оптимизация стандартов лечения социально значимых заболеваний с использованием оригинальных отечественных производных 3-оксипиридина и янтарной кислоты (анализ современной российской медицинской периодики) [Текст]: материалы Международного медицинского конгресса «Здравоохранение Российской Федерации, стран СНГ и Европы», Москва, 6−8 июня 2011 г. /

Л. М. Рассохина // Медицина и качество жизни. — 2012. — № 2.

— С. 56−58.Руяткина, Л. А. Глимепирид в современной гипогликемизирующей терапии: безопасность и эффективность [Текст] / Л.

А. Руяткина, М. Ю. Сорокин // Сахарный диабет. — 2012. — № 2.

— С. 89−97. — Библиогр.: с. 94−97 (88 назв.).Статины и сахарный диабет: цена сотрудничества [Текст] / А. А.

Александров [и др.] // Сахарный диабет. — 2012. — №

2. — С. 70−76. — Библиогр.: с. 75−76 (25 назв.).Сунцов, Ю.

И. Современные сахароснижающие препараты, используемые в России при лечении сахарного диабета 2 типа [Текст] / Ю. И. Сунцов // Сахарный диабет. — 2012. — №

1. — С. 6−9. — Библиогр.: с. 9 (10 назв.).Туриев, Г. С.

Можно ли только с помощью иммунологических маркеров прогнозировать инсулинозависимость у больных с изначально фенотипическим сахарным диабетом типа 2? [ Текст] / Г. С. Туриев // Медицинский альманах.

— 2012. — № 4. ;

С. 81−85. — Библиогр.: с. 85 (23 назв.).Шатохина, М. С.

Обучение пациентов с сахарным диабетом как необходимое условие повышения эффективности лечебно-диагностического процесса [Текст] / М. С. Шатохина // Сестринское дело.

— 2013. — № 1.

— С. 19−21. — Библиогр.: с. 21 (5 назв.). — Научный выпуск. Шестакова, М.

Инновации в диагностике и лечении сахарного диабета типа 2 [Текст] / М. Шестакова, О. Викулова // Врач. — 2012. — №

8. — С. 2−8. — Библиогр.: с. 8 (15 назв.).Экспертный совет по применению нового ингибитора ДПП-4 ТРАНЖЕНТА (линаглиптин) в лечении сахарного диабета 2 типа [Текст] // Сахарный диабет. ;

2012. — № 2. — С. 103−104.

— Библиогр.: с. 104 (15 назв.).Ярек-Мартынова, И. Р. Значение и преимущества своевременного назначения инсулина пациентам с сахарным диабетом 2-го типа [Текст] / И. Р. Ярек-Мартынова // Проблемы эндокринологии.

— 2012. — № 3. — С. 56−60.

— Библиогр.: с. 60 (25 назв.).