Степень удовлетворенности графиком труда, уровнем физических нагрузок, безопасностью условий труда для здоровья работника не зависела от уровня его индивидуального дохода (p>0,05). Таким образом, действенным способом решения проблемы удовлетворения функций заработной платы работников муниципальных учреждений могло бы стать поднятие размера минимального оклада до федерального уровня. Мотивированный, заинтересованный сотрудник, с мощным потенциалом профессиональных умений, знаний, навыков, который умеет и хочет работать — это базовая основа успеха любой организации. Поэтому умение руководителя управлять мотивацией своих сотрудников, т. е. создать оптимальный трудовой мотивационный фон для того, чтобы работник выполнил свою работу качественно и эффективно, является одним из самых важных умений талантливого управляющего.
2.3 Пути решения выявленных проблем
Органам управления муниципального здравоохранения при формировании мероприятий по оптимизации системы оплаты труда у медицинских сестер, необходимо учитывать демографические, социальные и экономические характеристики работников. Руководителям лечебных учреждений для сохранения стабильности трудового потенциала в среднесрочной и долгосрочной перспективе, а также повышения производительности труда, требуется реализация комплекса мероприятий по увеличению удовлетворенности оплатой труда в средней возрастной когорте и стимулирование продолжения профессиональной деятельности в молодых возрастных когортах, что позволит снизить риск снижения предложения до критических уровней на рынке услуг труда участковых медицинских сестер. Руководителям лечебных учреждений предусматривать регулярные (не реже 1 раза в год) исследования структуры и объемов потребления семей участковых медицинских сестер, а также степени удовлетворенности работников условиями труда, возможностями профессионального роста, социальным положением. В качестве маркеров уровня дохода рекомендуется использовать наличие статей расхода индивидуального дохода медицинской сестры на одежду, приобретение бытовой техники, товаров бытовой химии, книг, журналов, газет, посещение культурно-массовых мероприятий, которые свидетельствуют об адекватном характере структуры потребления. Работодателям необходимо учитывать кроме материального стимула для работников таких, пока редко используемые, такие как поддержка социальной и психологической установки к труду, соглашения с работодателем по возможностям и перспективам карьерного роста, с учетом возраста, брачного состояния, наличия иждивенцев и уровня совокупного дохода семьи работника. Финансовое планирование на уровне муниципального образования органами исполнительной и законодательной власти рекомендуется проводить исходя из минимального размера оплаты труда, составляющего 3−4 размера прожиточных минимума на одного члена семьи работника, что позволит обеспечить выполнение воспроизводственной функции заработной платы. Заключение
Медицинская сестра в условиях новой Концепции сестринского дела — это активный, самостоятельный, в рамках своей компетенции специалист, готовый не только к выполнению назначений врача, но и к проведению адаптации пациента к изменяющимся условиям жизни, обучению пациента и родственников правилам ухода, психологической защиты пациента. В масштабе всего народного хозяйства заработная плата представляет собой часть национального дохода, поступающая в индивидуальное распоряжение рабочих и служащих в соответствии с количеством и качеством затраченного ими общественно полезного труда. Высокий уровень заработной платы может оказать благотворное влияние на экономику в целом, обеспечивая высокий спрос на товары и услуги. И, наконец, высокая заработная плата стимулирует усилия руководителей предприятий рачительно использовать рабочую силу, модернизировать производство. В целях укрепления мотивации медицинского персонала к надлежащему выполнению профессиональной деятельности способствовать совершенствованию системы оплаты их труда — внедрению дифференцированных, стимулирующих вариантов оплаты, ориентированных на применение новых и новейших медицинских технологий, объем выполненной работы, качество лечебно-диагностического процесса, достижение медицинской результативности, социального и экономического эффекта.
Список литературы
Альтман Н. Н. Дифференцированная система оплаты труда персонала учреждений здраво-охранения//Российский медицинский журнал. — 2012. -№
5. — С. 8−12.Волгин Н., Валь Е. Вилар: мотивационная основа эффективности труда//Человек и труд. — 2012. -№ 4.
— С. 75−84.Двойников С. И. Состояние сестринского дела в России: перспективы развития / Двойников С. И. // Главная медицинская сестра: Журнал для руководителя среднего медперсонала ЛПУ. — 2012. — №
6.-С. 9−15.Двойников С. И., Лапик С. В., Павлов Ю. И. Функции управления организацией: контроль.// Главная медицинская сестра. 2007 № с.63- 77Долгинцев В.И., Осипенко Д. А. Анализ финансирования муниципального здравоохранения г. Тюмени//Экономика здравоохранения. — 2012. -№
1. -С. 37. Дружинина
Т.В. Руководитель сестринской службы как лидер.// Сестринское дело. 2006. № 2. С.33Дружинина Т. В. Формирование кадрового резерва / Т. В. Дружинина, Ю. И. Барсукова, И. А. Свиридова, О. В. Скоморина, Л. А. Егорова // Главная медицинская сестра: Журнал для руководителя среднего медперсонала ЛПУ. — 2008.
-№ 4. — С.23−27.Житников Ю. М., Власенко Т. Я. Оплата труда в здравоохранении /Нормативные документы. Комментарии. Ответы на вопросы.
— М.: МЦФЭР, 2008
Жихарева Н. А. Научное обоснование процессуальной модели управления качеством сестринской помощи: Автореф. дис. конд. мед.
наук. С-П., 2007.-22с.Заблудовский П. Е. История медицины. Москва, «Медицина», 1981
Индейкин Е. Н. Заработная плата медицинских работников//Главный врач. — 2012. -№ 2. ;
С. 20Кадыров Ф. Н. Стимулирующие системы оплаты труда в здравоохранении. — М.: Грантъ, 2011.-336с.Козак В. С. статья. «Контроль сестринского персонала ЛПУ и его роль в улучшении качества медицинской помощи» //главный врач № 1, 2005
Коновалова Т. В. Опыт организации и оценки качества работы среднего медицинского персонала в дневном стационаре женской консультации [Статья] /главная медицинская сестра № 4, 2006 г. Коновалова Т. В. Опыт организации и оценки качества работы среднего медицинского персонала в дневном стационаре женской консультации [Статья] /главная медицинская сестра № 4, 2006 г. Косарева Н. Н. Управление сестринским персоналом как одна из составляющих качества сестринской медицинской услуги.// Главная медицинская сестра. 2004.№ 2 с. 29−36Краснова А. Ф. Сестринское дело, т1/Под ред. С.:ГП «Перспектива», 2000
Марченков
Ю.Л. Перспективная система оплаты труда медицинских работников. — М.: РУСЬ, 2009. — С. 5−16.Москвитин А. В. Качественные показатели оказания медицинской помощи при индивидуальной сдельной форме оплаты труда//В сб.: Обеспечение качества оказания медицинской помощи. — Новоалтайск, 2009.
— С. 81−84.Паршин М. М. Аттестация кадров в системе здравоохранения Российской Федерации / Нормативные документы. Вопросы и ответы. — М.: МЦФЭР, 20 099
Шейман И. М. Реформа управления и финансирования здравоохранения. -М.: РУСЬ, 2011. -С. 307−319.Шипова В. М. Планирование численности медицинского персонала больничных учреждений / Под ред. О. П. Щепина. — М.: Грантъ, 2011
Экономика здравоохранения. Учебное пособие для вузов/ Под общ.
ред. А. В. Решетникова. — М.:ГЭОТАР Медиа, 2010. 272 с. Экономика здравоохранения / Учебное пособие // Под ред. В. З. Кучеренко. — М.: ФФ ОМС, 2006
Приложение 1Схема соответствия специальностей должностям специалиста, имеющего диплом «Сестринское дело"Приложение 2Распределение обязанностей медицинской сестры №Группы схожих видов деятельности
Обязанности 1. Услуги по уходу за пациентом
Осуществлять все этапы сестринского процесса при уходе за пациентами (оценку состояния пациента, интерпретацию полученных данных, планирование и осуществление ухода, оценку достигнутого)
2.Диагностика Проводить качественную и своевременную подготовку пациентов кразличного рода лабораторным, функциональным, инструментальным исследованиям Владеть методиками простейших лабораторных исследований (мочи на белок, сахар, определение гемоглобина и скорости оседания эритроцитов — СОЭ) Проводить забор, доставку, хранение собранного материала для лабораторных исследований
Оценивать состояние и выделять ведущие синдромы и симптомы у больных и пострадавших, находящихся в тяжелом и терминальном состоянии
Оценивать действие лекарственных средств у конкретного пациента
Выполнять неинвазивные и инвазивные (назначаемые врачом) диагностические мероприятия, в поликлинике и на дому3. Лечение Своевременно и качественно выполнять лечебно-диагностические процедуры, назначенные врачом
Проводить качественную и своевременную подготовку пациентов кразличного рода процедурам и операциям
Ассистировать при проведении врачом лечебно-диагностических манипуляций и малых операций в амбулаторных и стацион. условиях
Обеспечивать соблюдение правил приема лекарств пациентами
Мероприятия по неотложной медицинской помощи
Оказывать неотложную доврачебную помощь при острых заболеваниях, несчастных случаях, лекарственных отравлениях и различных видах катастроф с последующим вызовом врача к пациенту или направлением его в ближайшее лечебно-профилактическое учреждение
Вводить лекарственные препараты, противошоковые средства (при анафилактическом шоке) больным по жизненным показаниям (при невозможности своевременного прибытия врача к пациенту) в соответствии с установленным порядком действий при данном состоянии
Проводить мероприятия по защите населения, больных, пострадавших и персонала службы медицины катастроф, медицинской службы гражданской обороны
Обучение пациентов и их родственников
Объяснять пациенту способы и порядок подготовки к лабораторным, инструментальным и функциональным исследованиям
Обучать членов семьи организации безопасной среды для пациента
Проводить санитарно-просветительную работу среди пациентов и их родственников, включающую пропаганду медицинских знаний; обучение оказанию самои взаимопомощи при травмах, отравлениях, неотложных состояниях; обучение методам ухода, первой медицинской помощи; проводить гигиеническое воспитание и обучение здоровому образу жизни
Профилактика Своевременно и качественно выполнять профилактические процедуры, назначенные врачом
Проводить под руководством и контролем врача профилактические прививки
Выполнять основные виды физиотерапевтических процедур, проводить занятия по лечебной гимнастике, владеть приемами массажа, контролировать выполнение рекомендаций по трудотерапии, использовать элементы психотерапии, контролировать соблюдение назначенной врачом диеты, оценивать эффективность проводимых мероприятий
Владеть методами и средствами санитарного просвещения; планировать и оценивать комплексные программы профилактики, направленные на воспитание и обучение отдельных лиц, семей, групп населения сохранению и укреплению здоровья
Проводить санитарно-просветительную работу по укреплению здоровья и профилактике заболеваний, пропаганде здорового образа жизни
Проводить подготовку санитарного актива участка, включающую занятия по оказанию самопомощи и взаимопомощи при травмах, отравлениях
Обеспечение инфекционной безопасности
Обеспечить инфекционную безопасность (соблюдать правила санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов, асептики, правильно хранить, обрабатывать, стерилизовать и использовать изделия медицинского назначения) Выполнять требования инфекционного контроля; инфекционной безопасности пациентов и медицинского персонала
Осуществлять прием вновь поступивших пациентов, знакомить их с правилами внутреннего распорядка и назначенного режима в отделении и контролировать их выполнение
Собирать оперативную информацию об эпидемиологической ситуации; совместно с санитарно-эпидемиологической службой провести противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции
Подготовка рабочего места
Рационально организовывать свой труд в отделении, подразделении или кабинете лечебно-профилактического учреждения
Подготовить амбулаторный прием врача: подготовка рабочего места, приборов, инструментария, индивидуальных карт амбулаторного больного, бланков рецептов и других статистических медицинских бланков, своевременно получать результаты лабораторных и других исследований и расклеивать их по амбулаторным картам
Осуществлять обеспечение кабинета необходимыми медикаментами, стерильными инструментами, перевязочными материалами, спецодеждой; учет расходов медикаментов, перевязочных материалов, инструментов, бланков специального учета
Выполнять требования техники безопасности и охраны труда в структурных подразделениях амбулаторно-поликлинического учреждения
Делопроизводство Документировать основные этапы сестринского процесса при уходе за пациентами
Соблюдать фармацевтический порядок получения, хранения и использования лекарственных средств
Проводить персональный учет прикрепленного населения
Профессиональное взаимодействие
Взаимодействовать с коллегами и сотрудниками других служб в интересах пациента
Сообщать врачу или заведующему, а в их отсутствие, дежурному врачу о всех обнаруженных тяжелых осложнениях и заболеваниях пациентов, осложнениях, возникших в результате проведения медицинских манипуляций или о случаях нарушения внутреннего распорядка учреждения
Принимать непосредственное участие в обходе больных лечащим или дежурным врачом, сообщать им сведения об изменениях в состоянии здоровья пациентов
Владеть коммуникативными навыками общения
Систематически повышать свою профессиональную квалификацию
Контролировать работу младшей медицинской сестры по уходу
