Одним из частых клинических симптомов у пациентов с патологией ЖКТ является депрессия. Традиционно считается, что она манифестирует стойким снижением настроения, заторможенностью. Дополнительные симптомы в диагностике депрессии:
снижение концентрации внимания или снижение способности к обдумыванию;
снижение самооценки и чувства уверенности в себе;
самообвинение без причины или необъяснимое чувство вины;
мрачное и пессимистическое виденье будущего;
мысли о смерти или самоубийстве или суицидальное поведение;
любые расстройства сна;изменения аппетита (снижение или повышение) с соответствующими изменениями веса тела. Эти симптомы часто можно заметить во время целенаправленного расспрашивания больного. Нужно отметить, что о депрессии можно говорить, если соответствующая симптоматика наблюдается не менее двух недель. Соматические депрессии встречаются в гастроэнтерологической практике при многих заболеваниях. Например, существуют данные научных исследований, которые подтверждают наличие депрессивных реакций у 90% больных хроническим панкреатитом. С психоаналитической точки зрения (по Александеру) язвенная симптоматика представляет собой реакцию на препятствия орально-рецептивных стремлений. То есть, человек, регулярно не получающий удовлетворения своих потребностей и не умеющий испытывать удовольствие от жизни (буквально «не переваривает» ее), рискует испортить свое здоровье. Таким образом, у больных с патологией ЖКТ встречаются разнообразные психосоматические проявления, что свидетельствует о необходимости тщательного подхода к их диагностике и лечению. Это позволит значительно улучшить качество жизни этой категории пациентов. Заключение
Функциональные заболевания желудочно-кишечного тракта как любое соматическое заболевание, существенно влияют на психику и социальную адаптацию больных, изменяют уровень их психических возможностей. Но имеется и иная связь: некоторые психологические особенности, присущие личности с данной патологией, способствуют развитию и прогрессированию ФЗ ЖКТ. Важное место в клинической картине ФЗ ЖКТ занимают нарушения психологического статуса по типу депрессивных и тревожных расстройств, а также личностные особенности пациентов. Это требует включения в стандартную терапию психотропных средств и психотерапевтических мероприятий, уменьшающих выраженность не только психических, но и соматических жалоб. Торпидность клинического течения ФЗ ЖКТ, изменения психической сферы у такого рода больных, ведущее к снижению работоспособности, заставляет рассматривать эту проблему как общемедицинскую и социальную. Список источников
Бутов М.А., Кузнецов П. С. Обследование больных с заболеваниями органов пищеварения. Часть 1. Обследование больных с заболеваниями желудка: Учебное пособие по пропедевтике внутренних болезней для студентов 3 курса лечебного факультета / Ряз. гос. мед. ун-т. — Рязань: РИО Ряз
ГМУ, 2007. — С.
38.Волель, Б. А. Рецензия на монографию В. В. Марилова «Психосоматозы. Психосоматические заболевания желудочно-кишечного тракта» / Б. А. Волель // Психические расстройства в общей медицине. — Т. 2 — № 4 — 2007
Психосоматические расстройства в гастроэнтерологической практике: особенности клинического течения и медикаментозной терапии / И. Г. Палий, И. Г. Резниченко, Н. М. Севак // Новости медицины и фармакологии. — № 6(210). — 2007
Степанов, Ю. М. Психосоматические аспекты и функциональные заболевания желудочно-кишечного тракта / Ю. М. Степанов // Здоровье Украины. — № 19/1. — 2008. С.32−33.Тревожные расстройства и их коррекция в гастроэнтерологической практике /Ю.П.Успенский, Е. В. Балукова // Гастроэнтерология. — № 2. — 2008
Шмигель, Н. Е. Болезнь с характером // РиТМ Психология для всех. — 2012. — № 6. — С.11−13.
