Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Динамика изменений функции сердца, биохимических и иммунологических тестов при часто встречающихся острых инфекционных заболеваниях

Диссертация: Динамика изменений функции сердца, биохимических и иммунологических тестов при часто встречающихся острых инфекционных заболеваниях
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Впервые проведено комплексное исследование динамики параметров функции сердца и лабораторных тестов активности воспалительного процесса у здоровых и больных инфекционными заболеваниями средней степени тяжести лиц мужского пола в возрасте 18−20ет без сопутствующих заболеваний и с одинаковыми условиями жизни. На 30 день от начала острого инфекционного заболевания в период клинического выздоровления… Читать ещё >

Динамика изменений функции сердца, биохимических и иммунологических тестов при часто встречающихся острых инфекционных заболеваниях (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
  • Глава 1. ФУНКЦИЯ СЕРДЦА, БИОХИМИЧЕСКИЕ И ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ТЕСТЫ ПРИ ЧАСТО ВСТРЕЧАЮЩИХСЯ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ (обзор литературы)
    • 1. 1. Частота и клинические особенности поражения миокарда у больных, перенесших ОРЗ, ангины, пневмонии
    • 1. 2. Показатели лабораторных и инструментальных методов исследований при миокардитах, у лиц перенесших ОРЗ, ангины, пневмонии
    • 1. 3. Диагностические методы для выявления признаков поражения миокарда
    • 1. 4. Оценка показателей лабораторных и функционально-диагностических исследований в диагностике поражений сердца у лиц, перенесших ОРЗ, ангины, пневмонии
  • Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
    • 2. 1. Общая клиническая характеристика обследованных больных
    • 2. 2. Методы исследования больных
    • 2. 3. Методы статистической обработки материалов
  • Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
    • 3. 1. Результаты общеклинических исследований периферической крови
    • 3. 2. Результаты биохимических исследований крови
    • 3. 3. Результаты иммунологических исследований
    • 3. 4. Результаты ЭКГ исследований и чреспищеводной стимуляции сердца
    • 3. 5. Данные суточного мониторирования ЭКГ
    • 3. 6. Результаты эхокардиографического исследования
    • 3. 7. Результаты теоретической вероятности наличия патологии сердца

Актуальность проблемы

Ежегодно инфекционными болезнями в мире заболевают 40 млн. человек, из них 90% приходится на грипп и ОРЗ. Доля заболеваемости военнослужащих срочной службы острыми респираторными инфекциями в 1992;1997 гг. составила 67,4%, ангинами — 11,23% от общего уровня инфекционной патологии [34]. Клинические и эпидемиологические исследования выявили связи между маркёрами воспаления, поражением коронарных артерий и миокарда, чем восстановили интерес к инфекционной теории возникновения и развития болезней сердечно-сосудистой системы [80,96,97,98,105]. За последние 10−20 лет существенно выросла заболеваемость миокардитами и перикардитами [17]. На долю некоронарогенных заболеваний миокарда приходится 7 — 9% всех болезней сердечно-сосудистой системы [18]. Доказано существование прямой связи гриппа и ОРЗ с развивающейся впоследствии хронической терапевтической патологией и серьезными соматическими осложнениями [33]. К моменту выписки из стационаров у 80−85% лиц сохраняются изменения показателей рентгенологических, клинических, лабораторных и функционально-диагностических исследований [33]. Считается возможным развитие первичного поражения сердца при острых инфекционных заболеваниях [8], миокардита и дилятационной кардиомиопатии у больных, перенесших вирусную инфекцию [58]. Особую актуальность представляет изучение роли ангин в возникновении патологии сердца, которые весьма часто являются причиной возникновения дистрофий сердечной мышцы [36], миокардита и ревматизма [10]. Общепринято считать, что если через 1 месяц после перенесенной ангины обнаруживаются даже незначительные изменения функций сердца, то их нельзя рассматривать как остаточные явления, а надо искать наступившие осложнения инфекционно-аллергический миокардит или ревматизм [10]. Существует мнение, что острые респираторные инфекции сопровождает синдром «послевирусной астении», проявляющийся психовегетативными нарушениями без воспалительных изменений в миокарде [60].

Решение проблемы своевременного выявления поражений миокарда при наиболее распространенных инфекционных заболеваниях и разработка эффективных методов лечения связано с углубленным изучением патогенетических механизмов их развития и поиском высокоинформативных диагностических критериев. Изменяющиеся экономические условия и внедрение в практику новых медицинских технологий обусловили необходимость медико-экономического обоснования рекомендуемых диагностических методов и лечебно-восстановительных мероприятий, объективизации критериев сохранения боеспособности каждого военнослужащего [67]. В клинической практике важны оценка чувствительности, специфичности и диагностической значимости показателей лабораторных и функциональных методов исследований с целью раннего выявления поражений сердца при наиболее часто распространенных инфекционных заболеваниях. Результатов комплексных исследований, направленных на выявление вероятных нарушений деятельности сердечнососудистой системы у 18−20 летних больных после перенесенных ОРЗ, ангин и пневмоний в литературе практически нет. Имеются единичные работы касающиеся применения лабораторных и гистологических исследований, ЭХОКГ, Холтеровского мониторирования ЭКГ для диагностики осложнений со стороны сердца при инфекционных болезнях [7,29,38,39,54,61,68]. Цель исследования

Изучить динамику изменений функций миокарда, биохимических и иммунологических тестов при острых респираторных заболеваниях, пневмонии и ангине.

Оценить чувствительность, специфичность и диагностическую значимость используемых лабораторных и функционально-диагностических показателей в диагностике поражений миокарда. Задачи исследования

1. Изучить динамику электрокардиографических параметров в разгар инфекционного заболевания и через 30 суток от его начала.

2. Изучить динамику изменений сократительной и диастолической функции левого желудочка сердца в разгар инфекционного заболевания и спустя 30 суток от начала.

3. Исследовать особенности изменения общеклинических, биохимических и иммунологических показателей периферической крови в разгаре инфекционного заболевания и через 30 суток от его начала.

4. Определить специфичность, чувствительность и диагностическую значимость каждого показателя лабораторных и функционально-диагностических тестов для выявления поражений миокарда.

Научная новизна

Впервые проведено комплексное исследование динамики параметров функции сердца и лабораторных тестов активности воспалительного процесса у здоровых и больных инфекционными заболеваниями средней степени тяжести лиц мужского пола в возрасте 18−20ет без сопутствующих заболеваний и с одинаковыми условиями жизни. На 30 день от начала острого инфекционного заболевания в период клинического выздоровления установлено существенное снижение сократительной и насосной функций левого желудочка сердца при сохранении изменений лабораторных тестов, указывающих на активность воспалительного процесса.

Впервые дана оценка чувствительности, специфичности и диагностической значимости 66 показателей лабораторных и функционально-диагностических методов исследований.

Практическая значимость

Установлена клиническая ценность и информативность ряда биохимических и иммунологических тестов для контроля за стиханием и прекращением воспалительного процесса, обусловленного инфекционным заболеванием. В процессе лечения острого инфекционного заболевания необходим постоянный контроль за лабораторными показателями поражения миокарда и параметрами функций сердца. В комплекс лечения целесообразно в большинстве случаев включать метаболические препараты. Доказана необходимость диспансерного наблюдения и лечения лиц, перенесших ОРЗ, пневмонию, ангину при констатации клинического выздоровления, до полной нормализации общеклинических, биохимических, иммунологических маркёров воспаления и восстановления нормальной функции миокарда. Положения, выносимые на защиту

1. На 30 сутки от начала острого респираторного заболевания, ангины, пневмонии показатели общеклинических, биохимических, иммунологических исследований указывают на наличие иммунно-воспалительных изменений в организме.

2. На 30 сутки от начала острого респираторного заболевания, ангины, пневмонии сократительная и насосная функции левого желудочка сердца остаются ниже порогового уровня.

3. Выявляется линейная корреляционная связь между показателями лабораторных и инструментальных исследований, доказывающая наличие иммунно-воспалительного поражения миокарда при ОРЗ, ангине, пневмонии.

4. Определение теоретической вероятности наличия осложнений после пневмонии, ОРЗ, ангины по показателям диагностических тестов позволяет оценить диагностическую значимость каждого метода исследования.

ВЫВОДЫ

1. У больных с острым респираторным заболеванием, ангиной, пневмонией после клинического выздоровления сохраняемся повышенное содержание фибриногена, РТМЛ, титр АКАТ, высокая фагоцитарная активность нейтрофилов,М и

2. На 30 сутки о^ начала острого респираторного заболевания, ангины, пневмонии выявляются признаки поражения миокарда в виде нарушения автоматизма, атриовентрикулярной проводимости, увеличения конечно-систолического объёма левого желудочка, снижения диастолической и сократительной функций сердца.

3. Между величинами показателей лабораторных и инструментальных исследований выявляется прямая и обратная линейная корреляционная связь, доказывающая наличие иммуновоспалительного поражения миокарда при ОРЗ, ангине и пневмонии.

4. Для диагностики поражения миокарда при ОРЗ, ангине и пневмонии наиболее значимы лабораторные тесты определения СОЭ, фибриногена, 1§-М, РТМЛ, АКАТ и инструментальные методы — ЭКГ, ЧГ1ЭС, ЭХОКГ.

5. Вычисленная по формуле Байеса диагностическая значимость положительного и отрицательного результатов каждого показателя лабораторного и инструментального исследования даёт возможность выбрать наиболее информативные методы исследования диагностики осложнений после ОРЗ, ангины и пневмонии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для ранней диагностики поражений миокарда у военнослужащих переболевших ОРЗ, ангиной и пневмонией следует целенаправленно проводить диагностику признаков поражения сердца. Для этого при выписке больных из стационара необходимо проводить электрокардиографическое и эхокардиографическое исследования. Всех военнослужащих, перенесших ОРЗ, ангину, пневмонию необходимо отстранять от физической и боевой подготовки сроком на 15 дней. В конце периода реабилитации следует проводить исследование СОЭ, уровня фибриногена, повторные ЭКГ и ЭхоКГ.

2. При наличии патологических изменений или отрицательной динамике исследуемых показателей следует проводить специальные тесты: определение иммуноглобулинов, холтеровское мониторирование ЭК1 и оценку атриовентрикулярного проведения при ЧГ1ЭС.

3. Для повышения чувствительности лабораторных тестов (СОЭ, фибриногена), необходимо определять их верхние и нижние пороговые значения для каждой клинической лаборатории по возрастным категориям пациентов, а при оценке результатов инструментальных исследований (ЭКГ, ЭХОКГ) ориентироваться на разницу значений между первым и повторным исследованиями.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Адо М.А., Матвиенко A.A. Клинический анализ больных, перенесших острый бронхит //Тер. архив. 1990- 3: 37−39.
  2. E.H., Парадий H.H., Сидорова Л. Л., Корнюшенко О. Н. Современные представления об этиологии и патогенезе дилатационной кардиомиопатии: анализ вирусоиммунологической теории // Кардиология. 1990- 10: 108−110.
  3. Ангина. Указания по профилактике, диагностике, и лечению в Советской Армии и Военно-Морском Флоте. Москва, 1987.
  4. Ю.И., Синицын В. Е., Ашмарин И. Ю., Беличенко О. И. Применение метода магнитной резонансной томографии в кардиологии //Тер. архив. 1991- 1: 103−107.
  5. H.A. Неревматические кардиты у детей. М. Медицина, 1984: 216.
  6. А. П., Самойленко А. Е., Моисеев С. В., Гусева Н. Г. Сцинтиграфия миокарда сТаллием-201 в диагностике поражений сердца при системной склеородермии // Тер. архив. 1995- 5: 61−63.
  7. .П., Девяткин A.B., Молькова Т. Н. Клиническая оценка реологических нарушений при осложнениях гриппа и острых респираторных вирусных инфекций // Клин. мед. 1996- 2: 10−12.
  8. .П. Кардиалгический синдром инфекционных больных Клин. мед. 1998- 4: 48−52.
  9. П.П., Печинкин A.B. Теория вероятностей. Математическая статистика. М. Гардарика, 1998: 328.
  10. В.Г. Патология внутренних органов у больных ангиной и хроническим тонзиллитом. Л. Медицина, 1991: 240.
  11. Ю.Ю., Римша Э. Д., Киркутис Ю. В. и др. Амб>лагорная электрофизиологическая диагностика нарушений сердечного ритма // Кардиология. 1987- 4: 12−16.
  12. Ю.Ю., Римша Э. Д., Дрогайцев А. Д. и др. Чреспищеводная предсердная электростимуляция при исследовании функции синусового узла // Кардиология. 1981- 12: 72−77.
  13. Л.Р., Новожёнов В. Г. Степанов A.B., Новоженов A.B. Возможности эхокардиографии в диагностике миокардиальной недостаточностии при острой пневмонии // Военно-мед. журн. 1999- 2: 74.
  14. Е.Е. Проблемы практической диагностики на современном этапе //Тер. архив. 1990- 4: 3−7.
  15. Е.Е. Инструментальные методы в диагностике: успехи и опасности технизации медицины // Тер. архив. 1998- 4: 5−7.
  16. Грипп (руководство). // Под ред. Г. И. Карпухина. Л. Медицина, 1986: 352.
  17. М.А., Мравьян С. Р., Григорьева Н. М. Особенности клиники,• • • • «•диагностики и лечения миоперикардитов// Клин. мед. 1999- 7: 33−39.
  18. М.А. Проблема некоронарогенных заболеваний миокарда в клинической практике // Рус. мед. журн. 1998- 6:8−11.
  19. В.П. Практическая электрокардиография. М. Медицина, 1987.
  20. A.M., Гуков А. О., Шанаева Н. С. Возможности чреспищеводной стимуляции левого предсердия // Тер. архив. 1989, 4: 67−74.
  21. Ю.И., Котелевцев Ю. В. // Иммунология, 1990- 3: 52−54.
  22. Иммунодиагностика и иммунокоррекция в клинической пракшке. ' Под ред. И. Д. Столярова. СПб. Сотис, 1999: 176.
  23. Л. Клиническая иммунология и аллергология в Зх томах. М. Медицина, 1986.
  24. А.П., Карнаухов В. К., Никифоров В. П., Носов С. Д. Инфекционные болезни: Справочник практического врача. // Под ред. А. И. Воробьева. -3-е изд. перераб. и доп. М. Медицина, 1990: 332−380.
  25. М.К. Отдаленные результаты перенесенных инфекционно-аллергических миокардитов. Автореф. дисс. канд. мед. наук. Москва, 1999: 24.
  26. Л. Петерсон, Джон Росс. Кластеризация полстей сердца иангиография. Внутренние болезни. // Под ред. Е.Браунвальд. Книга 5. М. Медицина, 1995: 64−81.
  27. Клинический диагноз, лабораторные основы. // Под. ред. В. В. Меньшикова. М., 1997: 320.
  28. Клиническая ультразвуковая диагностика: Руководство для врачей: В 2х томах. Т. 1. // Под ред. Н. М. Мухарлямова. М. Медицина, 1987: 328.
  29. С.И. Прогнозирование иммунологических нарушений у больных острой пневмонией // Тер. архив. 1990- 3: 34−37.
  30. Л.П. Сравнительная клинико-иммунологическая характеристика некоторых вариантов неревматических миокардитов и первичного ревмокардита взрослых. Ярославль, 1985.
  31. Г. Ф. Вопросы кардиологии. Ленинград, 1936: 240.
  32. Лабораторные методы исследования в клинике: Справочник. // Под ред. В. В. Меньшикова. М. Медицина, 1987: 365.
  33. Ю.В., Михайленко В. П., Львов Н. И. Воздушно-капельные инфекции. С-Пб. Фолиант, 2000: 184.
  34. H.H., Ляшенко Н. И. О некоторых тенденциях инфекционной заболеваемости военнослужащих // Военно-мед. журн. 1999- 1: 46−52.
  35. В.А. Миокардиты. Л. Медицина, 1979: 240.
  36. С. Неревматические тонзиллогенные заболевания сердца. М. Медицина, 1978: 133.
  37. Ю. М., Соловьёв В. В., Григорьева Г. В., Ликов В. Ф., Авдеева И. Ю., Гусев A.C. Применение радиоизотопных методов исследования и кардиологической практике // Тер. архив. 1990- 4: 21−24.
  38. Т.Н., Богомолов Б. П., Девяткин A.B., Руднева F.C. Эхокардиография в оценке состояния миокарда при гриппе // '¿-р. архив. 1990- 4: 12−14.
  39. Т.Н., Богомолов Б. П., Девяткин А.В, Серова М. В. Значение Холтеровского мониторирования ЭКГ в диагностике скрытых нарушенийритма у больных с острыми респираторными вирусными инфекциями //Тер. архив. 1991- 9: 30−32.
  40. С.Р. Значение эндомиокардиальной биопсии в диагностике некоторых некоронарогенных заболеваний миокарда. Автореф. дисс. канд. мед. наук. Москва, 1988: 18.
  41. Ю.И., Стулова М. А. Вирусные миокардиты. (Вопросы этиологии, клиники, диагностики, и лечения) // Тер.архив. 1985- 9: 49−56.
  42. О повышении роли военно-медицинской службы в деле охраны здоровья личного состава армии и флота: Директива начальника Главного военно-медицинского управления МО№ 161/ДМ-19от 15.09.1997 г.
  43. A.M., Ющук Н. Д., Кареткина Г. Н., Голиков А. П., Газарян Г А. Клиническое и прогностическое значение нарушений глобальной и региональной сократимости левого желудочка при дифтерийных миокарчиточ. Клин. мед, 2000- 2: 20−23.
  44. В.Н. Руководство по электрокардиографии. М. МИ А, 1997: 526.
  45. Н.Р. и др. Классификация некоронарогенныч повреждений миокарда // Кардиология. 1978- 5: 14−20.
  46. Н.Р., Одинокова В. А., Гуревич М. А., Смирнов В. Б. Проблема миокардитов в современной кардиологии // Кардиология. 1983- 10: 3.
  47. Н.Р., Муравьян С. Р., Знойка С. Л., Григорьева Н. М., Микажян А. С. Патогенез, диагностика и лечебная тактика при вирусном миокардите и дилятационной кардиомиопатии // Клин.мед. 1998- 8: 9−14.
  48. Н.Р., Одинокова В. А., Гуревич М. А., Найштут Г. М. Миокардиты. М. Медицина, 1982: 272.
  49. Н.Р. Миокардиты. // В кн. Болезни сердца и сосудов. М. Медицина, 1992, Т2: 178−198.
  50. Ф.Н. Популяционный и субпопуляционный состав и жспрессия активационных маркёров лимфоцитов при инфекционно-алерг ическом миокардите. Автореф. дисс. канд. мед. наук. Москва, 1998: 21. ъ 109
  51. Р.В., Хаитов P.M., Пингин Б. В. Оценка иммунного статусачеловека в норме и при патологии // Иммунология. 1994- 6: 6−10.
  52. В.И., Онищенко Г. Г., Черкасский Б.Л. Актуальные направления совершенствования профилактики инфекционных болезней
  53. Эпидемиология и инфекционные болезни, 2000- 1: 4−8.
  54. В.П. Функциональное состояние миокарда и гемодинамики у больных некоронарогенными заболеваниями миокарда, осложнёнными сердечной недостаточностью. Автореф.дисс.канд. мед. наук. Москва, 1999: 27.
  55. Н.В., Яковлева Н. В., Походзей И. В., Суховская O.A., Александрова Н. И. Респираторная вирусная инфекция и иммунная реактивность у больных с различными формами бронхита // Тер. архив. 1990- 3: 49−52.
  56. A.A., Ермолина Л. М., Кубенский E.H. Профилактика ревматизма. Лечение ангин и очаговой инфекции // Военно- мед. журнал. 1998- 5: 17−20.
  57. B.C. Иммунохимические тесты в дифференциальной диагностике поражений миокарда. Автореф. дисс. канд. мед. наук. Москва, 2000: 23.
  58. И.А. Оценка иммунного статуса у военнослужащих на догоспитальном этапе. Автореф. дисс. канд. мед. наук. Саратов, 1997: 16.
  59. Сумароков А. В, Моисеев B.C. Клиническая кардиология. М. Универсим паблишинг, 1995: 88−126.
  60. Д.А. Статистические методы в научных и медицинских исследованиях. М. Медицина, 1968: 420.
  61. Л.Е., Волков B.C., Кириленко Н. П. Синдром преждевременной астении в практике участкового терапевта // Тер. архив. 1993- 1: 64−67.
  62. Н.Д., Гельцер Б. И. Некоторые вопросы патогенеза кардиореспираторных нарушений при острой пневмонии // Тер. архив. 1989- 3: 78−81.
  63. В.М. Формирование клинического заключения по данным холтеровского мониторирования. СПб. Инкарт, 2000: 24.
  64. Р.Н. Современные томографические методы исследования сердца в оценке перфузии миокарда // Кардиология. 1994- 7: 69−73.
  65. Н. А., Кантемирова М. Г., Щербакова М. В., Суздальцева А. А., Емец В. И. Некоторые клинико-иммунологические особенности воспалительных и невоспалительных поражений миокарда у детей // Педиатрия, 1994- 6: 30−33.
  66. Функциональные методы исследования в военных лечебных учреждениях. М. Воениздат, 1992: 272.
  67. Г. И. Исследование точности и совершенствование неинвазивных методов контроля сократительной функции сердца и центральной гемодинамики. Автореф. дисс. канд.мед.наук. Москва, 1991: 21.
  68. Холтеровское мониторирование ЭКГ. Методические рекомендации. М. ГВМУ МО РФ, 1997:46.
  69. Чиж И.М., Иванов В. Н., Голов Ю. С., Щегольков A.M. Становление и перспективы развития медицинской реабилитации в Вооруженных Силах Российской Федерации // Военно-мед. журн. 2000- 1:4−15.
  70. А. Г. Солдатов Д. Г. Синдром послевирусной астении // Гер. архив. 1989-.10: 112−116.
  71. Н., Осипов М. А. Клиническая эхокардиография. М., 1993: 347.
  72. Н.Д., Филлипов П. Г., Рослый И. М., Маев С. В. Клиническая и инструментальная диагностика поражений сердца у больных с кжсической дифтерией // Тер. Архив. 1999- 4: 28−35.
  73. Aretz Н.Т., Billingham М.Е., Edwards W. P. Active myocarditis in the spectrum of acute dilated cardiomiopathies/ Clinical flatures, histologic correlates, and clinical autcome //N. Engl. J. Med., 1985- 14: 885−890.
  74. Aufferman W., Chew W.M., Wolfe С.Г. Calcium inhibition of glycolysis contributes to ischaemic injury // Cardiovasc. Res., 1990- 6: 510−520.
  75. Barnett R. N. Clinical laboratory statistics. Boston: Tittle, Browe and company, 1974:197.
  76. Blum A, Giladi M, Weinberg M, et al. High onXx-Cyio-megalovirus (CMV) IgG antibody titer is associated with coronary artery disease and may predict post-coronary balloon angioplasty restenosis // Am J Cardiol 1998- 81: 866−8.
  77. Bruggeman CA, van Dam-Mieras MCE. The possible role of Cytomegalovirus in atherogenesis. In: Melnick JL, ed. Progresses in medical virology. Basel: Karger, 1991: 1−26.
  78. Buettner J. Klinische Chemie, 1994: 120.
  79. Cetta F., Michels V.V. The autoimmune basis of dilated cardiomyopathy // Arch. Intern. Med., 1995- 27: 169−242.
  80. Codd M., Sugrue D., Gersh B. et al. Epidemiology of idiopathic dilated and hypertrophic cardiomyopathy//Circulation, 1989- 80: 564−569.
  81. Crawford M.N., Mendoza C.A., O’Rourke R.A. Limitations of continuous ambulatory electrocardiogram monitoring for detecting coronary artery disease // Ann. Intern. Med., 1978- 1:1−5.
  82. Danesh J, Collins R, Appleby P, Peto R. Association of fibrinogen, C-reactive protein, albumin, or leukocyte count with coronary heart disease // JAMA 1998- 279: 1477−1482.
  83. Davidson M, Kuo CC, Middaugh JP, et al. Confirmed previous infection with Chlamydia pneumoniae (TWAR) and its presence in early coronary atherosclerosis. //Circulation 1998- 98: 628−633.
  84. Fakado H. Therapy with immunoglobulin suppresses myocarditis in murine coxsackievirus B3 model. Antiviral and antiinflammatory effects // Circulation, 1995- 92: 1604−1615.
  85. Fortini A, Corti G, Cappelletti C. Chlamydia pneumoniae ed aterosclerosi H Ann Ital Meet Intern 1999- 14: 253−263.
  86. Franceschini I. F., Pinki R. F., Tavares I. P., et al. Valvula aortica de epoxy: experiencia clinico de 9 anos // Arq. Bras. Cardiol., 1993−41 -271 -4.
  87. Ferrans V. J., Roberts W.C. Myocardial biopsy // Am J. Cardiol., 1990- 41: 965 967.
  88. Fowles RE, Robinson YA. Conventional and speculative, treatment of myocarditis // Myocarditis: Precursor of cardiomyopathy / Ed.: Y.F.Robinson, Y.B.O'Connell. New York, 1983: 141:148.
  89. Fuyyoka S., Koide N., Kitaura V. Molecular defection and differentiation of enteroviruses in endomiocardial bipsies and pericardial effusions from dilated cardiomiopathy and miocarditis // Amer. Heart J., 1996- 131: 760−765.
  90. Garcia E.V., Van Train K., Maddachi J. Quantification of rotational thallium -201 myocardial tomography//Nucl.Med., 1985- 1: 17−26.
  91. Gill EA, Mclntyre TM, Prescott SM, Zimmerman GA. Mechanisms of vascular injury in the pathogenesis of infectious disease // Current Opinion in Infectious Diseases 1992- 5:381−8.
  92. Gornall A.G. Applied bio chemistry of clinical disorders. Haqerstown, 1980: 189.
  93. Hiquchi M. de L., De Morais C. F., Sambiase N.V. Histophatologikal criteria of miocarditis a Study based on normal heart, shagastic heart and dilated cardiomiopathy // Jpn. Circ. J., 1990- 54: 391−400.
  94. Khaw B.A. Yasuda T., Palacios I.F. Diagnosis of acute miocarditis with radiolebeled monoclonal antimyosinantibody. Immunoseintigraphic avalution '< Ed.H.P.Schultheis // New Concepts in Viral Heart Disease. Berlin, 1988: 363−373.
  95. Lagrand WK, Visser CA, Hermens VT, et al. C-reactive protein as a cardiovascular risk factor: more than an epiphe-nomenon? // Circulation 1999- 100: 96−102.
  96. Mahmarian J.J., Boyce T.M., Goldberq R.K. Quantitative exetcise thallium -201 single photon emission ischemic heart disease // J.Am.Coll.Cardiol., 1990- 1 5:3 18 329.
  97. Mehta JL, Saldeen TG, Rand K. Interactive role of infection, inflammation andtraditional risk factors in atherosclerosis and coronary artery disease // J. Am Coll. Cardiol., 1998- 31: 1217−25.
  98. Mendall MA. Inflammatory responses and coronary heart disease // BMJ 1998- 316: 953−9.
  99. Mendall M, Patel B, Ballam L, Strachan D, Northfield T. C-reac-tive protein and its relation to cardiovascular risk factors: a population based cross sectional study // BMJ 1996- 312: 1061−5.
  100. Miyashita N, Toyota E, Sawayama T, et al. Association of chronic infection of Chlamydia pneumoniae and coronary artery disease in the Japanese // Intern Med 1998- 37: 913−6.
  101. Noutsias M., KuhlU., Wuest M. Phenotypic characterization and guanification of macrophages in dilated cardiomyopathy determination of inflammatory staqe of myocarditis // Amer. Heart J., 1996- 1 16: 676−685.
  102. Ossewaarde JM, Feskens EJ, De Vries A, Vallinga CE, Kromhout D. Chlamydia pneumoniae is a risk factor for coronary heart disease in symptom-free elderly men, but Helicohacterpy/ori and Cytomegalovirus are not // Epidemiol Infect, 1998- 120: 93−9.
  103. Patricia C. Come, Joshua Wynne, Eugene Braunwald. Неинвазивные методы исследования сердца: Внутренние болезни // Под ред. Е. Braunwald, М., 1995- 5: 50−64.
  104. Ridker Р, Cushman М, Stampfer М, Tracy R, Hennekens С. Inflammation, aspirin, and the risk of cardiovascular disease in apparently healthy men // N. Engl. J Med., 1997−336:973−9.
  105. Ridker PM, Kundsin RB, Stampfer MJ, Poulin S, Hennekens CH. Prospective0V L>study of Chlamydia pneumoniae IgG seropos-hivity and risks of future myocardial infarction // Circulation 1999- 99: 1161−4.
  106. Ridker PM, Hennekens CH, Stampfer MJ, Wang F. Prospective study of Herpes Simplex virus, Cytomegalovirus, and the risk of future myocardial infarction and stroke //Circulation 1998- 98: 2796−8.
  107. Sacher R. Widmann’s clinical interpretation of laboratory tests. Ed. 10. Philadelphia, 1983: 158.
  108. Shor A, Phillips JI. Chlamydia pneumoniae and atherosclerosis // JAMA 1999: 282: 2071−3.
  109. Statland B.E. Clinical decision levels for laboratory tests. Ed. 10. Philadelphia, 1983: 251.
  110. Tamaki N., Yonekura Y., Yamashita K. Value of rest stress myocardial positron tomography using nitrogen-13 ammonia for the preoperative prediction of reversible asynergy // J.Nucl. Med., 1989- 30: 1302−1310.
  111. Tillett HE, Smith JVG, Gooch CD. Excess death attributable to influenza in England and Wales: age at death and certified cause // Int. J. Epidemiol., 1983- 12: 344−52.
  112. Tillisch J.N., Brunken R., Marschall R. Reversibility of cardiac wall motion abnormalities predicted by positron // N. Enql. J. Med., 1986- 14: 884−888.
  113. Vallance P, Collier J, Bhagat K. Infection, inflammation, and infarction: does acute endothelial dysfunction provide a link? Lancet, 1997:349: 1391−1 398.
  114. Van Rossum A.C., Vissel F.C., Hofman M.B. Endomyocardial fibrosis //Amer. Heart J., 1992- 182: 665−691.
  115. Wald NJ, Law MR, Morris JK, Bagnall AM. Helicobacter pylori infection and mortality from ischaemic heart disease: negative result from a large, prospective study VBMJ 1997- 315: 1199−201.
  116. Wojnicz R. HLA, YCAM-1 and VCAM-1 molecules in the endomyocardial biopsy specimens patients with clinically suspected myocarditis, XIX Congr. of the Europ. Society of Card. // Eur. Heart J., 1997- 18: 346−353.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!