Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Ангиографическая и манометрическая оценка эффективности эндоваскулярной коррекции бифуркационных поражений коронарных артерий

Диссертация: Ангиографическая и манометрическая оценка эффективности эндоваскулярной коррекции бифуркационных поражений коронарных артерий
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Чрескожное коронарное вмешательство при бифуркационных стенозах связано с высокой частотой развития интраоперационных осложнений и рестенозов, даже при использовании стентов с лекарственным покрытием. Во время стентирования главной ветви бифуркационного поражения риск окклюзии непораженной боковой ветви составляет 9−18%, при распространении поражения на устье боковой ветви риск окклюзии до 65… Читать ещё >

Ангиографическая и манометрическая оценка эффективности эндоваскулярной коррекции бифуркационных поражений коронарных артерий (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЭНДОВАСКУЛЯРНОЙ КОРРЕКЦИИ БИФУРКАЦИОННЫХ ПОРАЖЕНИЙ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ (обзор литературы)
  • ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МАТЕРИАЛА И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
  • ГЛАВА 3. НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЭНДОВАСКУЛЯРНОЙ КОРРЕКЦИИ БИФУРКАЦИОННЫХ ПОРАЖЕНИЙ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ
  • ГЛАВА 4. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЭНДОВАСКУЛЯРНОЙ КОРРЕКЦИИ БИФУРКАЦИОННЫХ ПОРАЖЕНИЙ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ

В настоящее время эндоваскулярная коррекция поражений коронарных артерий является одним из ведущих методов лечения ишемической болезни сердца (ИБС). Этот высокотехнологичный метод лечения характеризуется малой травматичностью и высокой эффективностью, а в ряде случаев служит прямой альтернативой традиционному хирургическому лечению.

Среди всех интервенционных вмешательств на коронарных артериях порядка 14−18% выполняется по поводу истинных и «ложных» бифуркационных поражений (Иоселиани Д.Г. и др., 2005).

Внедрение в практику стентирования, в т. ч. стентов с лекарственным покрытием, улучшило непосредственные результаты ангиопластики и частоту рестенозов, однако проблема выполнения эндоваскулярной коррекции бифуркационных поражений коронарных артерий в настоящее время остается одной из самых технически сложных.

Чрескожное коронарное вмешательство при бифуркационных стенозах связано с высокой частотой развития интраоперационных осложнений и рестенозов, даже при использовании стентов с лекарственным покрытием. Во время стентирования главной ветви бифуркационного поражения риск окклюзии непораженной боковой ветви составляет 9−18%, при распространении поражения на устье боковой ветви риск окклюзии до 65% (Lefevre Т., Louvard Y., Morice М.С., 2002; Fischman D.L. et al., 1993; Pan M. et al., 1997). Частота развития рестенозов после коррекции бифуркационных поражений составляет 22−45%.

Причинами неудовлетворительных результатов рентгенохирургиче-ских вмешательств являются сложность оценки значимости стенозов, отсутствие четких показаний для стентирования боковой ветви, что связано с ограничениями селективной коронарографии (СКГ) как наиболее распространенного метода оценки кровотока в рутинной практике. Принятая ангиографическая, в том числе расчетная ангиографическая (PKAF), оценка состояния главной и боковой ветвей после коррекции недостаточна, т.к. является планиметрическим (силуэтным) отображением сосудов, без учета состояния гемодинамики в них. На большинство вопросов, касающихся оценки кровотока в артериях и тактики эндоваскулярного вмешательства у пациентов с бифуркационными поражениями коронарных артерий, не даны исчерпывающие ответы. Не решен вопрос тактики лечения боковой ветви, нет четких показаний к стентированию и баллонной дилатации. Учитывая сложное пространственное расположение ветвей необходимо разработать подходы к усовершенствованию оценки кровотока при бифуркационных поражениях.

В связи с этим повышается роль методов оценки физиологических параметров коронарного кровотока, в частности, измерения давления в коронарных артериях и определение фракционного резерва кровотока (ФРК). Данный внутрисосудистый метод диагностики позволяет преодолеть ограничения коронарной ангиографии. Это послужило причиной проведения данного исследования и обуславливает актуальность представленной работы.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Совершенствование эндоваскулярной коррекции бифуркационных поражений коронарных артерий с использованием ангиографической и манометрической оценки состояния коронарных артерий.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ.

В соответствии с целью исследования были поставлены следующие задачи:

1. Провести сопоставление результатов селективной коронарографии и значений ФРК в оценке значимости стенозов в области бифуркационного поражения.

2. Определить влияние результатов комплексной ангиографической и манометрической оценки кровотока в боковой ветви на выбор тактики рентгенохирургического вмешательства.

3. Изучить отдаленные результаты эндоваскулярного лечения поражения коронарных артерий, проведенного с учетом значений ФРК.

4. Определить критерии успешной рентгенохирургической коррекции бифуркационных поражений коронарных артерий на основании комплексной оценки кровотока.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ:

1. Оценка кровотока на основании результатов САГ и измерения ФРК является более полной и объективной методикой, позволяющей оптимизировать эндоваскулярное лечение, качественно оценить эффективность вмешательства.

2. Значимость определения ФРК выше в оценке кровотока в боковой ветви бифуркации.

3. Значимость комплексной ангиографической и манометрической оценки кровотока выше у пациентов с У-типом бифуркации.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА.

— Обоснована значимость комплексной эндоваскулярной оценки коронарных артерий при бифуркационных поражениях.

— Выявлена корреляция результатов селективной ангиографии коронарных артерий и данных внутрисосудистой манометрии в оценке кровотока в главной и боковой ветвях.

— Разработаны показания для дифференцированного подхода к эндоваскулярной коррекции боковой ветви на основании комплексной оценки кровотока.

— Впервые выявлена значимость определения фракционного резерва кровотока в коронарных артериях области бифуркации в зависимости от угла деления сосудов.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ. На этапах лечебно-диагностического процесса в клиническую практику внедрены внутрисосудистые методы исследования у пациентов с бифуркационным поражением коронарного русла. Определена возможность и диагностическая значимость измерения внутрисосудистого давления в основной и боковой ветвях бифуркации, выявлена значимость определения ФРК при различных углах бифуркации. Разработан алгоритм провизионального Т-стентирования бифуркационных поражений коронарных артерий с включением измерения ФРК в боковой ветви. Диссертационная работа содержит решение актуальной задачи — выбор тактики рентгенохирургического вмешательства в боковой ветви бифуркации на основании результатов селективной ангиографии и внутрисосудистой манометрии.

РЕАЛИЗАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ.

Научные положения и практические рекомендации, сформулированные в диссертации, внедрены в клиническую практику Специализированной клинической кардиохирургической больницы. Результаты, полученные при выполнении диссертационного исследования, можно рекомендовать в клиническую практику кардиохирургических центров страны.

ПУБЛИКАЦИИ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ:

Материалы и выводы работы достаточно полно отражены в 9 опубликованных печатных работах, из них одна статья — в* издании, рекомендованном ВАК.

АПРОБАЦИЯ ДИССЕРТАЦИОННОГО МАТЕРИАЛА.

Основные положения диссертации докладывались и обсуждались на научно-практической конференции XV Всероссийского съезда сердечнососудистых хирургов (г. Москва, 2009 г.), научно-практической конференции молодых ученых, посвященной 90-летию Нижегородской государственной медицинской академии (г. Нижний Новгород, 2010 г.), расширенном заседании кафедры лучевой диагностики ФПКВ, кафедры госпитальной хирургии им. Б. А. Королева и проблемной комиссии «Сердечно-сосудистая хирургия, лучевая диагностика и лучевая терапия» Нижегородской государственной медицинской академии (г. Нижний Новгород, 30.06.2010 г.).

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА РАБОТЫ. t в. ;

Диссертация изложена на 106 страницах, состоит из введения, четырех глав, выводов и практических рекомендаций.

Список литературы

включает 120 источников, в том числе 19 отечественных и 111 зарубежных. Иллюстративный материал представлен 10 таблицами, 4 диаграммами, 12 ангиограммами, 15 рисунками.

выводы.

1. Внутрисосудистая манометрия является эффективным методом оценки функциональной значимости стенозов при бифуркационных поражениях коронарных сосудов.

2. При сопоставлении результатов селективной коронарографии и внутрисосудистой манометрии установлена высокая степень корреляции значимости стенозов в главных ветвях бифуркационных поражений (13=0,85- р<0,001). В боковых ветвях наблюдались статистически значимые различия ангиографической и манометрической оценок (13=0,46- р=0,008), максимально выраженные при У-типе ангуляции сосудов (13=0,21- р=0,464).

3. Применение комплексной ангиографической и манометрической оценки значимости стеноза позволяет оптимизировать тактику эндоваскулярной коррекции при бифуркационных поражениях коронарных артерий.

4. Использование комплексной ангиографической и манометрической оценки значимости стенозов ведет к статистически значимому снижению частоты рестенозов в боковой ветви бифуркационного поражения (в первой группе 30,3%, во второй 6,7%, р= 0,024*).

5. Критериями успешной рентгеноэндоваскулярной коррекции бифуркационных поражений являются остаточный стеноз <20% диаметра артерии по результатам ангиографии и значение ФРК >0,9.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Для определения гемодинамической значимости стенозов бифуркационных поражений коронарных артерий и, соответственно, выбора тактики эндоваскулярной коррекции, оптимальным методом диагностики является комплексный анализ данных СКГ и ФРК.

2. Наиболее значимым является определение ФРК в боковой ветви бифуркационного поражения.

3. Рекомендовано измерение ФРК в боковой ветви после стентирования главной ветви бифуркационного поражения.

4. При У-типе ангуляции сосудов значимость ВСМ выше чем при Т-типе бифуркационных поражений коронарных артерий.

5. Показаниями для стентирования являются стеноз III степени по рзультатам СКГ и/или значение ФРК<0,75.

Показать весь текст

Список литературы

  1. С.А., Пурецкий М. В., Руденко П. А. и др. Результаты эндоваскулярного стентирования бифуркационных стенозов у больных ишемической болезнью сердца//Кардиология. 1998.-N8.- С.7−11.
  2. Ф.Е., Скорцов A.A., Мареев В. Ю., Беленков Ю. Н. Сердечная недостаточность на фоне ишемической болезни сердца: некоторые воросы эидемиологии, патогенеза и лечения// Русский медицинский журнал. 2000. -№ 15 0 16. -стр. 622−626.
  3. .Г., Бузиашвили Ю. И., Янус В. М. и др. Результаты эндоваскулярного лечения больных ИБС с множественными поражениями коронарных артерий // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1997. — N 2. — С. 62−68.
  4. A.B. Транслюминальная баллонная ангиопластика у больных с многососудистьм поражением коронарного русла // Клиническая медицина.-2001.-М1.-С. 14−18.
  5. A.B., Роган C.B., Сидельников A.B. Стентирование коронарных артерий в клинической практике // Кардиология. -2000. N 9. -С. 100−101.
  6. С.Е., Осипов М. А., Барт Б. Я., Мазаев В. П. Применение стресс -доплер эхокардиографии для диагностики ишемической болезни сердца в амбулаторных условиях// Кардиология. — 1991. — № 11/ - с. 26 — 30.
  7. Л.А. Современные тенденции развития хирургии сердца // Анналы хирургии. 1996. — N 2. — С. 9−19.
  8. В.И., Бокерия Л. А. (ред.). Сердечно-сосудистая хирургия: Руководство. М., 1989. — 531 с.
  9. В.А., Мовсесянц М. Ю., Трунин И. В. Внутрисосудистые методы исследования в интервенционной кардиологии. М.:Медпрактика -М, 2008.139−140.
  10. В.И. Хирургия венечных артерий сердца. Л., 1977. — 125−262 с. 11.0ганов Р. Г. Успехи и проблемы профилактики сердечно-сосудистых заболеваний в конце XX века // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 1998. — N 3. — С. 9−12.
  11. Р.Г., Масленникова Т. Я. Сердечно-сосудистые заболевания в Росийской Федерации во второй половине XX столетия: тенденции, возможные причины, перспективы // Кардиология. 2000. — N 6. — С. 4−7.
  12. Ю.С., Шахов Б. Е. Коронарное русло у больных с постинфарктной аневризмой левого желудочка сердца. Горький.- 1983 г. -стр. 17- 20.
  13. И.Х., Матевосов А. Л., Готман JI.H. Рентгеноэндоваскулярная хирургия. М&bdquo- 1987. — 462 с.
  14. А.П., Руденко Б. А., Матчин Ю. Г. Результаты интракоронарного стентирования, выполненные в различные сроки после диагностической коронарографии // Вестник рентгенологии. 1999. — N 3. — С. 4−7.
  15. А.В. Эхокардиограмма. Анализ и интерпретация. М.: МЕД пресс-информ, 2001.- 208с.
  16. А.В. Клиническая электрокардиография. Н. Новгород: издательство НГМА, 2004. — стр. 122−165.
  17. Фейгенбаум Харви Эхокардиография. М.: Видар. — 1999. — стр.105 — 133- 319−366.
  18. Е.И. Проблемы лечения больных ишемической болезнью сердца// Тер. архив. 2000.- N9.- С.5−9.
  19. Abizaid A., Costa J., Alfaro V. et al. Bifurcated stents: giving to Caesar what is Caesar’s. Eurolntervention, 2007, 2, 518.
  20. Aueron H., Gruentzig A. Percutaneous transluminal coronary angioplasty: Indication and current status. Prim Cardiol 1984- 10:97−107
  21. Anderson H., Roubin G., Leimburger P. et al. Measurements of transstenotic pressure gradient during percutaneous transluminal coronary angioplasty. Circulation 1986- 73:1223−30
  22. Arnett EN, Isner JM, Redwood DR et al. Coronary artery narrowing in coronary heart disease: comparison of cineangiographic and necropsy findings. Ann Intern Med 1979- 91: 350−6
  23. Anderson, H. V., G. S. Roubin, P. P. Leimgruber, W. R. Cox, J. S. Douglas, Jr., S. B. King, 3rd, and A. R. Gruentzig. Measurement of transtenotic pressure gradient during percutaneous transluminal coronary angioplasty. Circulation 1986- 73:1223−1230.
  24. Bech GJ, De Bruyne B, Pijls NH et al. Fractional flow reserve to determine the appropriateness of angioplasty in moderate coronary stenosis: a randomized trial. Circulation 2001- 103: 2928−34
  25. Baroldi, G. Diseases of the coronary artery. In: Cardiovascular Pathology, edited by M. D. Silver. Baltimore: University Park Press, 1983.
  26. Campeau L Letter: grading of angina.pectoris. Circulation 1976- 54: 522−3
  27. Colombo A., Moses J.W., Morice M.C. et al. Randomized study to Evaluate SES implanted at coronary bifurcation lesions. Circulation, 2004, 109, 1244.
  28. Colombo A. Stankovic G. Bifurcation Lesion the role of stents. In: Ellis S.G., Holmes D.R. (ed) Strategic Approaches in Coronary Intervention. Lipincott Williams & Wilkins, Philadelphia, 2006, 304.
  29. Colombo A. Stankovic G. Ostial and bifurcation lesions. In: Topol E.J. (ed) Textbook of interventional cardiology. Saunders Elsevier, 2008, 349.
  30. A. Colombo CACTUS trial. Coronary bifurcation application of the crush technique using SES. 6-month clinical and angiographic results. Report at PCR-2008 (May 13)
  31. Casella G, Klauss V, Stempfle H-U, Mudra H Beyond morphology: new coronary physiologic approaches to interventions. G Ital Cardiol 1999- 29: 174−181
  32. Duchamp J.G., Boeke-Purkis K. Abbot Vascular’s everolimus eluting side brunch access stent. Eurolntervention, 2007, 2, 509.
  33. Detre K.M., Holubkov R., Kesley S. et al. Percutaneous Transluminal coronary angioplasty in 1985−1986 and 1977−1981: the National Heart, Lung, and Blood Institute Registry // N Engl J Med. 1988. — Vol. 318. — P. 265−270.
  34. De Bruyne B, Pijls NH, Heyndrickx GR, Hodeige D, Kirkeeide R, Gould KL Pressure-derived fractional flow reserve to assess serial epicardial stenoses: theoretical basis and animal validation. Circulation 2000- 101: 1840−7.
  35. Ellis S., Gallion L., Grines C. et al. Incidence and predictors of early recurrent ischemia after successful transluminal coronary angioplasty for acute myocardial infarction. Am J Coll Cardiol 1989- 63:263−8.
  36. Escaned J. Pressure wire: technical considerations. Basic principles of fractional flow reserve. In: Alfonso F., Botas J., editor. Intracoronary diagnostic techniques. McGraw-Hill/Interamericana, Madrid, 2003- 337.
  37. G. Jan Willem Bech, Nico H.J. Pijls et al. Usefulness of Fractional Flow Reserve to Predict Clinical Outcome after Balloon Angioplasty. // Circulation. -1999. 99. — P. 883−888.
  38. G. Jan Willem Bech, Bernard De Bruyne, Nico H.J. Pijls et al. Fractional Flow Reserve to Determine the Appropriateness of Angioplasty in Moderate Coronary Stenosis. // Circulation. 2001. — 103. — P. 2928.
  39. Gruentzig A.R., King S.B. Ill, Schlumpf M., Siegenthaler W. Long-term follow-up after percutaneous transluminal coronary angioplasty: The early Zurich experience // N Engl J Med. 1987. — Vol. 316. — P. 1127−1132.
  40. Ge L., Tsagalou E, Iakovou et all In-hospital and ninemonth outcome of treatment of coronary bifurcational lesions with sirolimus-eluting stent. Am. J. Cardiol., 2005, 95, 757.
  41. Gruntzig A., Senning A., Siegenthaler E. Nonoperative dilatation of coronary artery stenosis. Percutaneous transluminal coronary angioplasty // N. Engl. J. Med. -1979.-Vol. 301.-P. 61−68.
  42. Garot P., Lefevre T., Savafe M. et al. Nine-month outcome of patients treated by bifurcation lesions in recent era from the PRESTO trial. J. Am. Coll. Cardiol., 2005, 46, 606.
  43. Hoye A., van Mieghem C., Ong A.T. et al. Treatment of de novo bifurcation lesions: comparison of Sirolimus-and Paclitaxel-eluting stents. Eurointervention, 2005, 1, 24.
  44. Holmes D.R., Vlietstra R.E., Gruentzig A.R. et al. Restenosis after percutaneous transluminal coronary angioplasty (PTCA): a report from the PTCA registry of the National Heart, Lung, and Blood Institute // Am J Cardiol. 1984. -Vol. 53.-P. 77C-81C.
  45. Jeremias A, Filardo SD, Whitbourn RJ, Kernoff RS, Yeung AC, Fitzgerald PJ, Yock P Effect of intravenous and intracoronary adenosine 5'- triphosphate as compared with adenosine on coronary flow and pressure dynamics. Circulation 2000- 101:318−323.
  46. Jeremias A, Whitbourn RJ, Filardo SD et al Adequacy of intracoronary versus intravenous adenosineinduced maximal coronary hyperemia for fractional flow reserve measurements. Am Heart J 2000- 140:651−657
  47. Kastrati A. on behalf of the Benestent Study Group: Benestent II pilot study: 6-Month follow up of phases 1.2.3 // Circulation. 1995. — Vol. 92, suppl. 1. — P. 542.
  48. Kiemeneij F., Laarman G.J. Percutaneous transradial artery approach for coronary stent implantation // Cathet. Cardiovasc. Diagn. 1993. — Vol. 30. — P. 173−178.
  49. Kuchulakanti P.K., Chu W.W., Torguson R. et al. Correlates and Long-Term Outcomes of Angiographically Proven Stent Thrombosis With Sirolimus- and
  50. Paclitaxel-Eluting Stents. Circulation, 2006, 113, 1108−1113.
  51. Koo B., Kang H., Youn T. et al- Physiologic assessmant of jailed side branch lesions using fractional. flow reserve. J.Amer.Coll.Cardiol., 2005, 46, 633−637.
  52. Koo B., Park K., Kang H. et al. Physiological evaluation of the provisional side-branch intervention strategy for bifurcation lesions using fractional flow reserve. Eur. Heart J., 2008, 29, 726 732.
  53. Kuntz R.E., Gibson C.M., Nobuyoshi M., Baim D.S. Generalized model of restenosis after conventional balloon angioplasty, stenting and directional atherectomy // J Am Coll Cardiol. 1993. — Vol. 21. — P. 15−25.
  54. Louvard Y., Lefevre T. Bifurcation lesion stenting. in: Colombo A. Stankovic G. (ed). Problem oriented approaches in interventional cardiology. Informa UK Ltd., 2007, p. 37.
  55. Lefevre T. et al. Influence of technical strategies on outcome of coronary bifurcation stenting. Eurolntervention, 2005,1, 31.
  56. Lansky AJ, Popma JJ Qualitative and quantitative angiography. In: Topol EJ et al (eds) Textbook of Interventional Cardiology. 3rd ed. WB Saunders, Philadelphia, 1999, pp 725−747
  57. Lemos P.F., Serruys P.W. et al. Unrestricted utilization of SES compared with conventional bare stent implantation in the «real word»: RESERARCH registry. Circulation, 2004,109, 190.
  58. Louvard Y., Lefevre T. Bifurcation lesion stenting. in: Colombo A. Stankovic G. (ed). Problem oriented approaches in interventional cardiology. Informa UK1.d., 2007, p. 37.
  59. T., Louvard Y., Morice M. «Stenting Bifurcation Lesions. A Step by step approach. In: J. Marco et al. «The Paris Course on Revascularisation 2000», p.83.10.
  60. Louvard Y., Sashikand G., Lefevre T. et al. Angiographic predictors of side branch occlusion during the treatment of bifurcation lesions. Catheter. Cardiovasc. Interv., 2005 (abstr. suppl).
  61. Latib T., Iakovou I.: Treatment of coronary bifurcations 1 vs. 2 stents: is the debate over? In: Colombo A. et al. «Syllabus JIM 2007», p. 149.
  62. Legrand V., Thomas M., Zelisko M et al. PCI of bifurcation lesions: state-of-art. Insights from the second meeting of the European Bifurcation Club. Eurolntervention, 2007, 3, 44.
  63. Leimgruber P.P., Roubin G.S., Anderson V. et al. Influence of intimai dissection on restenosis after successful coronary angioplasty // Circulation. -1985.-Vol. 72.-P. 530−535.
  64. Matthews B., Ewels C., Kent K. Coronary dissection: a predictor of restenosis? // Am Heart J. 1988. — Vol. 115. — P. 547−554.
  65. Mintz G.S., Popma J.J., Pichard A.D. et al. Arterial remodeling after coronary angioplasty: A serial intravascular ultrasound study // Circulation. 1996. — Vol. 94. — P. 35−43.
  66. Mata L.A., Bosch X., Corcos T. et al. Clinical and angiographic assessment 6 months after double vessel percutaneous coronary angioplasty // FACC. 1985. -Vol. 6.-P. 1239−1244.
  67. Maiello L., Hall P., Nakamura S. et al. Results of stent implantation for diffuse coronary disease assisted by intravascular ultrasound // J. Am. Coll. Cardiol. -1995.-Vol. 25.-P. 156A.
  68. Moses JW, Leon MB, Popma JJ, et al. Sirolimus-eluting stents versus standard stents in patients with stenosis in a native coronary artery. N Engl J Med 2003−349:1315−23.
  69. Medina A., Surez de Lezo J., Pan M. A new classification of coronary bifurcation lesions. Rev. Esp. Cardiol., 2006, 59, 149−153.
  70. Nico H.J. Pijls, Klauss V., Siebert U. et al. Coronary pressure measurement after stenting predicts adverse events at follow-up: a multicenter registry. // Circulation. 2002. — 105. — P. 2950−2954.
  71. Ong A., Hoye A., Aoki J. et al. Thirty-Day Incidence and Six-Month Clinical Outcome of Thrombotic Stent Occlusion After Bare-Metal, Sirolimus, or Paclitaxel Stent Implantation.J. Amer.Coll.Cardiol., 2005, 45, 947−53
  72. Pan M., de Lezo J.S., Medina A. Rapamycin-eluting stents for the treatment of bifurcated coronary lesions: a randomized comparison of a simple versus complex strategy. Am. Heart.J., 2004, 148, 857.
  73. Popma J.J., Califf R.M., Topol E.J. Clinical trials of restenosis after coronary angioplasty // Circulation. 1991. — Vol. — P. 26−1436.
  74. Pijls NH, Van Gelder B, Van der Voort P et al. Fractional flow reserve. A useful index to evaluate the influence of an epicardial coronary stenosis on myocardial blood flow. Circulation 1995- 92:3183−9.
  75. Priestley K.A., Clague J., Buller N., Sigwart U. First clinical experience with a new flexible low profile metallic stent and delivery system // Eur. Heart J. 1996. -Vol. 17.-P. 438−444.
  76. Rodriguez A., Santaera O., Larribeau M., et al. Early decrease in minimal luminal diameter after successful percutaneous transluminal coronary angioplasty predicts late restenosis // Am J Cardiol. 1993. — Vol. 71. — P. 1391−1395.
  77. Rogers C., Edelman E.R. Endovascular stent design dictates experimental restenosis and trombosis // Circulation. 1995. — Vol. 91. — P. v 2995−3001.
  78. Reimers B., Colombo A., Tobis J.: Bifurcation lesions. In: Techniques in Coronary Artery Stenting. Ed.: Colombo A., Tobis J. 2000, p. 171.
  79. Roberts W.S., Jones A.A. Quantitation of coronary artery narrowingat necropsy in sudden coronary death. Analysis of 31 patients and comparison with 25 control subjects. Am J Cardiol 1979- 44:39 -46.
  80. Serruys P.W., Emanuelsson H. van der Giessen W.J. el al. Heparin-coated Palmaz-Schatz stents in human coronary arteries: early outcome of the Benestent-11 pilot study // Circulation. 1996. — Vol. 93. — P. 412−422.
  81. Serruys PW, Emanuelsson H, van der Giessen W et al. Heparin-coated Palmaz-Schatz stents in human coronary arteries: Early out-come of the BENESTENTII Pilot Study. Circulation 1996- 93: 412−22.
  82. Sawada Y, Nosaka H, Kimura T et al: Initial and six-month outcome of Ralmaz-Schatz stent implantation: STRESS/BENESTENT equivalent versusnonequivalent lesions. J Am Coll Cardiol 1996- 27 (suppl. A): 252 A.
  83. Serruys P.W., Unger F., van Hout B.A. et al. Comparison of coronary artery bypass surgery and stenting for the treatment of multivessel disease // N. Engl. J. Med. 2001. — Vol.320. — P.276−281.
  84. Schwartz RS, Huber KC, Murphy JG et al. Restenosis and the proportional neointimal response to coronary artery injury: Results in a porcine model. J Am Coll Cardiol 1993- 19: 267−74.
  85. Sousa J.E., Costa M.A., Abizaid A. et al. Lack of neointimal proliferation after implantation of sirolimus-coated stents in human coronary arteries // Circulation. 2001. — Vol. 103. — P. 192−195.
  86. Stary H.C. Macrophages, macrophage foam cells, and eccentric intimal thickening in coronary arteries of young children. Atherosclerosis. 1987- 64:91 108.
  87. Serruys P.W. et al. Arterial Revascularisation Therapies Study Part II SES for the treatment of patients with multivessel de novo coronary artery lesions. Eurolntervention, 2005, 1,98.
  88. Smith S-CJ, Dove JT, Jacobs AK et al. ACC/AHA guidelines for percutaneous coronary intervention (revision of the 1993 PTCA guidelines) -executive summary: a report of the American College of Cardiology/American
  89. Heart Association task force on practice guidelines (Committee to revise the 1993 guidelines for percutaneous transluminal coronary angioplasty) endorsed by the Society for Cardiac Angiography and Interventions. Circulation 2001- 103: 301 941.
  90. Stone GW, Ellis SG, Cox DA, et al. A polymer-based, paclitaxeleluting stent in patients with coronary artery disease. N Engl J Med 2004−350:221−31.
  91. Yusuf S, Zucker D, Peduzzi P et al. Effect of coronary artery bypass graft surgery on survival: overview of 10-year results from randomised trials by the Coronary Artery Bypass Graft Surgery Trialists Collaboration. Lancet 1994- 344: 563−70
  92. Topol T.J., Nissen S.E. Our preoccupation with coronary lumenology: the dissociation between clinical and angiographic findings in ischemic heart disease. Circulation 1995- 92:2333−2342.
  93. Topol E.J. Elective coronary angioplasty. Technique and complications. -Philadelphia. 1989. — 186 p.
  94. Urban P., Meier B., Finci L., De Bruyne B. et al. Coronary wedge pressuse: a predictor of restenosis after ballon angioplasty. Am J Coll Cardiol 1987- 10:504−9
  95. Wick G., Romen M., Amberger A. et al. Atherosclerosis, autoimmunity, and vascular-associated lymphoid tissue. FASEB J. 1997- 11:1199−1207.
  96. Warltier DC, Gross GJ, Brooks HL Pharmacologic vs. ischemiainduced-coronary artery vasodilation. Am J Physiol 1981- 240:767−774-«effects of
  97. Wilson RF, Wyche K, Chnstensen BV, Zimmer S, Laxon DDadenosine on human coronary circulation. Circulation 1990- 82:1595−160^ Stent—
  98. Yamashita T., et al: Bifurcation Lesions: Two Stents Versus Oix^^ Immediate and Follow-up Results. J. Amer.Coll.Cardiol., 2000, 35, 1145-
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!