Эффективность и безопасность эндоваскулярных вмешательств у больных ишемической болезнью сердца с «незащищенным» стенозом ствола левой коронарной артерии
При чрескожном коронарном вмешательстве на «незащищенном» основном стволе ЛКА имплантация стентов, выделяющих лекарства, уменьшает совокупную частоту отдаленных до 36 мес нефатальных сердечных осложнений и событий, в частности — снижает частоту повторных реваскуляризаций по сравнению со стандартными стентами, и может рассматриваться как метод выбора реваскуляризации миокарда. 7. Предикторами… Читать ещё >
Эффективность и безопасность эндоваскулярных вмешательств у больных ишемической болезнью сердца с «незащищенным» стенозом ствола левой коронарной артерии (реферат, курсовая, диплом, контрольная)
Содержание
- Актуальность исследования
Основной причиной ишемической болезни сердца является атеросклероз коронарных артерий. Хорошо известно, что у большинства больных ИБС атеросклероз развивается в крупных проксимальных сегментах венечных артерий, часто в местах их изгибов и бифуркаций. Наиболее грозным поражением является сужение основного ствола (ОС) левой коронарной артерии (JIKA), при котором пациенты ощущают выраженный дискомфорт и боль в груди уже при незначительной нагрузке. У больных с таким поражением крайне высок риск инфаркта миокарда и внезапной смерти. Уже одно поражение основного ствола ЛКА считается двухсосудистым коронарным поражением.
Поэтому всем больным с поражением основного ствола ЛКА показано оперативное лечение. До недавнего времени данному контингенту больных помогала продлевать жизнь и улучшать ее качество только открытая операция аорто-коронарного шунтирования (АКШ) или маммаро-коронарного шунтирования (МКШ). До конца 90-х годов не существовало альтернативных способов эффективного лечения данной патологии. Только в 1998 году Ellis с соавт. представили первые результаты чрескожных коронарных вмешательств (4KB) у больных с поражением основного ствола ЛКА. Но и после этого скептицизм в отношении эффективности
ЧКВ при стенозе ствола ЛКА оставался в среде кардиологов. Поводом к негативному восприятию ЧКВ были более частые внезапные смерти таких больных в течение первого полугода наблюдения по сравнению с больными, перенесшими операцию коронарного шунтирования (КШ).
Однако исследования в нескольких клиниках Франции, в Южной Корее, а также в других ведущих кардиологических клиниках разных стран показали, что ЧКВ при стенозе основного ствола ЛКА могут быть эффективны и безопасны, если сопровождаются 100% стентированием. Наблюдения за больными к настоящему времени в этих клиниках ведутся более 3−5 лет. Но до настоящего времени не выработано критериев, позволяющих прогнозировать результат ЧКВ у больных со стенозом основного ствола ЛКА.
Поэтому сравнение непосредственных, ближайших и отдаленных исходов ЧКВ и КШ у больных со стенозом основного ствола ЛКА являются актуальной задачей.
Цель исследования оценить эффективность и безопасность эндоваскулярных вмешательств у больных ишемической болезнью сердца с «незащищенным» стенозом ствола левой коронарной артерии на основании анализа ближайших и отдаленных результатов в сравнении с операциями коронарного шунтирования, выработать критерии выбора оптимального метода реваскуляризации миокарда.
Задачи исследования
1. Оценить исходные клинико-анамнестические и функциональные показатели пациентов и проанализировать непосредственный эффект ЧКВ в основном стволе ЛКА в зависимости от этой характеристики больных.
2. Оценить исходные рентгенморфологические показатели и проанализировать непосредственные результаты ЧКВ в основном стволе ЛКА в зависимости от рентгеноморфологии основного поражения, а также — от картины поражения в дистальных ветвях ЛКА и в ПКА.
3. Проанализировать возможности имплантации стентов, выделяющих лекарства (сиролимус и паклитаксел), у больных со стенозом основного ствола ЛКА, оценить непосредственные результаты применения данного типа стентов.
4. Изучить возможности прямого стентирования (без предилатации) у больных со стенозом основного ствола ЛКА, проанализировать непосредственные исходы прямого стентирования.
5. Сопоставить непосредственные и госпитальные исходы ЧКВ с исмпользованием разных типов стентов, с результатами КШ в зависимости от клинической характеристики больных и рентгеноморфологии поражения сосудистого русла- выявить причины госпитальной летальности.
6. Проанализировать отдаленную до 12 и 36 месяцев выживаемость и частоту выраженных сердечных осложнений и событий (ВСОС) после ЧКВ в основном стволе ЛКА и сопоставить ее с выживаемостью и частотой нефатальных осложнений и событий после операции КШ.
7. Выявить критерии, определяющие исход разных видов реваскуляризации миокарда, для выбора оптимального вида вмешательства.
Научная новизна
Впервые на большом клиническом материале у 482 больных, имеющих атеросклеротический «незащищенный» стеноз ствола левой коронарной артерии, проведен анализ непосредственных и отдаленных результатов чрескожных коронарных вмешательств (ЧКВ) с имплантацией обычных (стандартных) металлических стентов и стентов, выделяющих лекарства, в зависимости от исходного клинико-функционального состояния пациентов, в частности критериев Е1ЛЮ8ССЖЕ, рентгеноморфологии артерий сердца.
Установлено, что у больных ИБС со стенозом ствола левой коронарной артерии выполнение ЧКВ на «незащищенном» стволе левой коронарной артерии сопровождается 100% непосредственным успехом вне зависимости от клинических и рентгенморфологических характеристик, и относительно безопасно (с госпитальной летальностью 0,7 — 0,9%) у больных с низким хирургическим риском и нормальной фракцией выброса левого желудочка. Больные с «незащищенным» стволом левой коронарной артерии после ЧКВ, по сравнению с коронарным шунтированием имеют благоприятные ранние исходы лечения. Наилучшие результаты при ЧКВ на «незащищенном» стволе левой коронарной артерии отмечаются при небифуркационных поражениях ствола ЛЕСА. Использование выделяющих лекарства стентов по сравнению с обычными металлическими стентами позволяет значительно снизить частоту рестеноза и повторных реваскуляризаций стеноза ствола левой коронарной артерии. Смертность и частота развития инфаркта миокарда достоверно не различаются в группах ЧКВ с имплантацией выделяющих лекарства стентов, по сравнению с коронарным шунтированием. При ЧКВ с имплантацией выделяющих лекарства стентов отмечается низкая частота выраженных сердечных осложнений и событий в ближайшем и отдаленном (12 и 36 месяцев) периодах у больных с «незащищенным» стволом ЛКА, и в некоторых случаях ЧКВ может рассматриваться как альтернатива КШ.
На основании многофакторного анализа определены основные предикторы развития госпитальной летальности, инфаркта миокарда и рестенозов после ЧКВ.
Практическая значимость
В работе показано, что имплантация стентов, выделяющих лекарства, является эффективной и безопасной процедурой для контингента больных с ИБС, имеющих поражение основного ствола левой коронарной артерии и в ряде случаев может быть альтернативой открытой операции коронарного шунтирования.
Выявлены наиболее угрожающие аспекты при выполнении вмешательств, значительно ухудшающие исходы (дистальное поражения ствола JIKA, должный диаметра пораженного ствола ЛЕСА менее 3,5 мм, наличие у пациента сахарного диабета или хронической болезни почек с умеренной почечной недостаточностью) при котором методом выбора остается открытая операция коронарного шунтирования.
Разработаны подходы к выбору оптимального метода реваскуляризации у больных с «незащищенным» стволом левой коронарной артерии — проведение 4KB стентами, выделяющими лекарства (при должном диаметре поражения более 3,5 мм), вне зависимости от степени хирургического риска по EuroSCORE и проведение коронарного шунтирования у больных, имеющих низкий хирургический риск (НХР). У них была наименьшая летальность (по 3%) и приемлемая частота всех сердечных событий и осложнений за 3 года наблюдения (от 13 до 22%).
Положения, выносимые на защиту 1. Непосредственные результаты выполнения 4KB на «незащищенном» стволе JIKA не зависят от исходных клинических и функциональных показателей пациентов, а также от рентгенморфологии и от типа использованного стента (CBJ1 или CMC), при этом прямое коронарное стентирование без предилатации стеноза баллоном при минимальном диаметре ОС J1KA в месте стеноза более 1,0 мм значимо сокращает время проведения 4KB и достоверно снижает объем вводимого контрастного вещества.
2. Проведение ЧКВ на «незащищенном» стволе ЛЕСА эффективно и безопасно у больных со значительным должным диметром пораженного сосуда (не менее 3,5 мм), лучшие результаты омечаются при небифуркационных поражениях ствола ЛКА.
3. При должном диаметре ОС ЛКА не менее 3,5 мм, рентгеноморфология, локализация поражения, характер ангиографического поражения в дистальных ветвях ЛКА и в ПКА, и тип имплантированного стента не оказывают существенного влияния на непосредственные и госпитальные исходы после ЧКВ при поражениях ствола ЛКА. Общими причинами госпитальной летальности при различных видах реваскуляризации миокарда являются сахарный диабет и хроническая болезнь почек с исходной скоростью клубочковой фильтрации 45 мл/мин/1,73 м «Дополнительными для ЧКВ в ОС ЛКА — являются трехсосудистое поражении коронарных артерий в сочетании с сахарным диабетом, а для операций коронарного шунтирования — нахождение больного в группе высокого хирургического риска, в первую очередь — исходно низкая ФВ ЛЖ (28−35%), наличие хронического обструктивного бронхита, перенесенный незадолго до операции КШ инфаркт миокарда, и развитие интраоперационного инфаркта миокарда.
4. Уровень смертности, частота развития ИМ и проведение повторных реваскуляризаций, в том числе по поводу рестенозов, в сроки до 12 мес достоверно не различаются в группах ЧКВ с имплантацией СВЛ и КШ при низком хирургическом риске. Различий в летальности в этих группах не наблюдается до конца срока наблюдения (36 мес), что дает возможность рекомендовать ЧКВ с имплантацией СВЛ в качестве метода выбора для лечения данной категории больных.
5. На основании результатов проведенного многофакторного анализа предикторами госпитальной летальности после ЧКВ является дополнительное, кроме стеноза ОС ЛКА, поражение 3 сосудов, наличие сахарного диабета или хронической почечной недостаточности, а предиктором госпитальных инфарктов миокарда после ЧКВ стало только дополнительное поражение 3 сосудов, помимо стеноза ОС ЛКА. При этом предикторами рестеноза до 12 мес после ЧКВ и повторных реваскуляризаций до 36 мес является должный диаметр ОС ЛКА менее 3,5 мм, имплантация стента диаметром 3,0 мм и бифуркационное поражение ОС ЖА.
выводы.
1. Чрескожные коронарные вмешательства с имплантаций стандартных металлических стентов или стентов, выделяющих лекарства, в «незащищенном» основном стволе ЛКА являются эффективными и безопасными методами реваскуляризации. Непосредственная эффективность ЧКВ в ОС ЛКА с имплантацией любых типов стентов составляет 100% и не зависит от клинической, функциональной характеристики больных со стабильной и нестабильной стенокардией, а также — от исходных рентгенморфологических показателей.
2. Прямое коронарное стентирование без предилатации стеноза баллоном при минимальном диаметре ОС ЛКА в месте стеноза более 1,0 мм значимо сокращает время проведения ЧКВ (р<0,01) и достоверно снижает объем вводимого контрастного вещества (р<0,001).
3. Непосредственные и госпитальные исходы после ЧКВ на поражениях ствола ЛКА при должном диаметре не менее 3,5 мм не зависят от рентгеноморфологии и локализации поражения, характера ангиографического поражения в дистальных ветвях ЛКА и в ПКА, и не имеют значительной связи с типом имплантированного стента. После ЧКВ в ОС ЛКА основными причинами госпитальной летальности являются декомпенсированный сахарный диабет при трехе о судистом поражении коронарных артерий и хроническая болезнь почек с исходной скоростью л клубочковой фильтрации 45 мл/мии/1,73м — после операций коронарного шунтирования — нахождение больного в группе высокого хирургического риска, в первую очередь исходно низкая ФВ ЛЖ (28−35%), наличие хронического обструктивного бронхита, сахарного диабета, почечной недостаточности, перенесенного незадолго до операции КШ инфаркта миокарда, и развитие интраоперационного инфаркта миокарда.
4. Уровень смертности, частота развития ИМ и проведение повторных реваскуляризаций в сроки до 12 мес достоверно не различаются в группах ЧКВ с имплантацией СВЛ и КШ при низком хирургическом риске. Различий в летальности в этих группах не наблюдается до конца срока наблюдения (36 мес). Бифуркационный тип поражения основного ствола ЛКА значимо увеличивает частоту рестеноза в течение 12 мес после успешного ЧКВ (на 7,8%, р<0,03), в частности — на 9,5% при имплантации стандартных металлических стентов, и на 7,8% при имплантации стентов, выделяющих лекарства.
5. У больных с поражением основного ствола левой коронарной артерии при низком хирургическом риске наименьшая частота ВСОС до 36 мес наблюдения (10,6%) отмечается после открытой операции коронарного шунтирования.
6. При чрескожном коронарном вмешательстве на «незащищенном» основном стволе ЛКА имплантация стентов, выделяющих лекарства, уменьшает совокупную частоту отдаленных до 36 мес нефатальных сердечных осложнений и событий, в частности — снижает частоту повторных реваскуляризаций по сравнению со стандартными стентами, и может рассматриваться как метод выбора реваскуляризации миокарда. 7. Предикторами госпитальной летальности после ЧКВ являются дополнительное, кроме стеноза ОС ЛКА, поражение 3 сосудов, наличие сахарного диабета или хронической почечной недостаточности, а предиктором госпитальных инфарктов миокарда после ЧКВ стало только дополнительное поражение 3 сосудов, помимо стеноза ОС ЛКА. Предикторами рестеноза до 12 мес после ЧКВ и повторных реваскуляризаций до 36 мес являются должный диаметр ОС ЛКА менее 3,5 мм, имплантация стента диаметром 3,0 мм и бифуркационное поражение ОС ЛКА.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
1. У всех больных с поражением основного ствола ЛКА ведущими критериеми выбора метода реваскуляризации должны быть расчетный индекс операционного риска (EuroSCORE) и величина должного диаметра поражения ОС ЛКА.
2. У больных ИБС, не имеющих трехсосудистого поражения коронарных артерий, с недистальным (небифуркационным) стенозом основного ствола левой коронарной артерии и должным диаметром поражения более 3,5 мм, следует выполнять ЧКВ с имплантацией стентов, выделяющих лекарства. В данной ангиографической ситуации ЧКВ с имплантацией стента, выделяющего лекарство, может быть альтернативой открытой операции коронарного шунтирования.
3. В случае дистального поражения ствола ЛКА, должного диаметра пораженного ствола ЛКА менее 3,5- мм и наличия у пациента трехсосудистого поражения коронарных артерий методом выбора остается открытая операция коронарного шунтирования.
4. У пациентов сахарным диабетом и хронической болезнью почек в анамнезе и при низком индексе риска EuroSCORE операцией выбора является КШ.
1. Абугов С. А. Баллонная коронарная ангиопластика у больных ишемической болезнью сердца с неблагоприятными морфологическими и клиническими особенностями. // Автореф. дисс. докт. Москва 1998; 47с.
2. Абугов С. А., Пурецкий М. В., Руденко Б. А., и др. Результаты эндоваскулярного стентирования бифуркационных стенозов у больных ишемической болезнью сердца. // Кардиология 1998;8:7.
3. Аронов Д. М. Функциональные пробы в кардиологии. Ч. 1. Кардиология. 1995 г., № 3, стр. 74 — 82.
4. Аронов Д. М., Лупанов В. П., Михеева Т. Г. Функциональные пробы в кардиологии: Электрографический контроль при функциональных пробах. //Кардиология 1995;12:83−93.
5. Афифи А., Эйзен С. Статистический анализ: подход с использованием ЭВМ. // Пер. с англ. М. Мир 1982; 488с.
6. Бабунашвили A.M., Иванов В. А. Применение коронарного стентирования в зависимострт от клинической картины ИБС и типа атеросклеротического поражения коронарного русла. // Москва 2000; 77с.
7. Бабунашвили A.M., Иванов В. А., Бирюков С. А. Эндопротезирование (стентирование) венечных артерий сердца. // Москва 2000; 704 с.
8. Бабунашвили A.M., Рабкин И. Х., Иванов В. А. Коронарная ангиопластика. // Москва 1996; 352с.
9. Ю. Бакланов Д. В., Мэзден P.P. Коронарная ангиопластика. // Санкт-Петербург 1996; 104с.11 .Батыралиев Т. А., Беленков Ю. Н. Инвазивная кардиологиявозможности и перспективы. // Кардиология 2001;9:4−10.
10. Батыралиев Т. А., Фетцер Д. В., Першуков И. В., Сидоренко Б. А. Проблема осложнений при внутрикоронарных вмешательствах. Часть III. Оптимальный гемостаз. Кардиология 2008;6:71—82.
11. М. Батыралиев Т. А., Фетцер Д. В., Преображенский Д. В., Сидоренко Б. А. Проблема осложнений при чрескожных коронарных вмешательствах. Часть I. Характер и частота осложнений. Кардиология 2008; 1:81—87.
12. Батыралиев Т. А., Фетцер Д. В., Преображенский Д. В., Сидоренко Б. А. Проблема осложнений при чрескожных коронарных вмешательствах. Часть II. Периферические осложнения. Кардиология 2008;2:88—95.
13. Батыралиев ТА, Першуков ИВ. Обзор клинических исследований по ишемической болезни сердца и ее инвазивному лечению (по материалам XXIII конгресса европейского общества кардиологов). Кардиология 2002;5:68−70.
14. Беленков Ю. Н. Дисфункция левого желудочка у больных ИБС: современные методы диагностики, медикаментозной и немедикаментозной коррекции // Русский Медицинский Журнал. 2000. № 17. С.68−93.
15. Беленков Ю. Н., Батыралиев Т. А., Першуков И. В., Самко А. Н. Инвазивная кардиология — фокус на рестеноз. Часть II. // Кардиология, том.42, 2002, № 11, С.68−72.
16. Панченко Е. П., Добровольский А. Б. Тромбозы в кардиологии. Механизмы развития и возможности терапии. // М. «Спорт и культура» 1999; 464с.
17. Першуков ИВ, Батыралиев ТА, Самко АН, и др. Достижения инвазивной кардиологии. 2003 год. Часть II. Кардиология 2004; 12:6674.
18. Петросян Ю. С., Зингерман JI.C., Бусленко Н. С. Диагностика и клиника окклюзионных поражений основного ствола левой коронарной артерии, Кардиология. 1977 г., № 6, стр. 12 — 18.
19. Рабкин И. Х., Абугов В. М., Старикова В. Б. и соавт. Первый опыт и возможности рентгеноэндоваскулярной дилатации стенозов коронарных артерий. //Кардиология 1983;6:17−21.
20. Роган C.B., Араблинский A.B., Соловьев О. П. Тромбоз стента у пациентов с острым инфарктом миокарда. // Кардиология 2003;2:77−81.
21. Руда М. Я., Зыско А. П. Инфаркт миокарда.-м. // медицина. 1981, 288 е., ил.
22. Сайто Ш., Суннами К. Стентирование «незащищенного» ствола левой коронарной артерии. Интервенционная кардиология. 2003 г., № 1, стр. 27−31.
23. Самко А. Н. Применение интракоронарных стентов для лечения больных ишемической болезнью сердца. // Русский мед. журнал 1998;т.6-№ 14:21−24.
24. Самко А. Н., Батыралиев Т. А., Першуков И. В., и др. Предикторы повторных вмешательств после успешной транслюминальной коронарной реваскуляризации у больных с рестенозом внутри стента. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2003;2-№ 3:прил:283.
25. Самко А. Н., Буза В. В., Карпов Ю. А. Место коронарного стентирования в лечении ишемической болезни сердца. Русский Медицинский Журнал Том 10, № 19, 2002, с.851−854.
26. Самко А. Н., Павлов H.A. Коронарное стентирование. Москва. 2001 г. С. 28.
27. Самко А. Н., Савченко А. П. Некоторые современные направления чреспросветной коронарной ангиопластики. // Кардиология 1993;9:62— 67.
28. Саньков О. С., Абугов С. А., Пурецкий М. В., и др. Результаты эндоваскулярного стентирования бифуркационных стенозов у больных ишемической болезнью сердца. //Кардиология, 1998, № 8: срт.9−17.
29. Сб. «Смертность населения Российской Федерации, 2002 г. Статические материалы», МЗМП РФ. М., 2003 г.
30. Сидоренко Б. А., Преображенский Д. В. Клиническое применение антитромботических препаратов.//Москва 1997; 178с.
31. Тюрин Ю. Н., Макаров A.A. Статистический анализ данных на компьютере. // Под ред В. Э. Фигурнова М. ИНФРА-М 1998;528с.
32. Чазов Е. И. // Болезни сердца и сосудов. Том 1: «Медицина», 1992. 84.85.86.
33. Чазов Е. И. Проблема лечения больных ишемической болезнью сердца. Терапевтический архив 2000: № 9: стр. 59.
34. Чазов Е. И. // Болезни сердца и сосудов. Том 2: «Медицина», 1992. стр. 139−146.
35. Чазов Е. И., Вихерт A.M., Оганов Р. Г. Эпидемиология основных сердечно-сосудистых заболеваний в СССР. Труды АМН СССР. Т.1-М., 1985 г.- с.36−52.
36. Abizaid A.S., Mintz G.S., Abizaid A. et al. One—year follow-up after intravascular ultrasound assessment of moderate left main coronary artery disease in patients with ambiguous angiograms. J Am Coll Cardiol. 1999; 34 (3): p. 707−715.
37. Abizaid AA, Munoz JS, Seixas AC, et al. Is there any arterial toxic effect after overlapping sirolimus-eluting stents? J Am Coll Cardiol. 2003;41(Suppl A):13A.
38. Alekyian B.G., Buziashvili Y.U., Zakharov I.V. et al. Our experience of performing endovascular interventions in patients with left main coronary disease. XII Course Interventional cardiology. Madrid, 1998, p. 87.
39. Aoke J., Hoye A., Staferov A.V. et al. Sirolimus-eluting stent implantation for chronic total occlusion of the left main coronary artery. J Interv Cardiol. 2005; 18 (1): p. 65 69- discussion 69.
40. Aramplatzis C.A., Lemos P.A., Hoya A. et al. Elective Sirolimus-Eluting Stent Implantation for Left Main Coronary Artery Disease: Six-Month Angiographic Follow-up and 1—Year Clinical Outcome. Catheter Cardiovasc Interv. 2004; 62: p. 292 296.
41. Bayet G., Commeau P., Sainsous J. et al. Stenting in Unprotected Left Main Coronary Artery: 1—Year Follow-Up in 240 Consecutive Elective Procedures. Am J Cardiol. 2001; 88- 5 (suppl 1): p. 4 6.
42. Bedson Jose Lopes de Sa, Rocha M.J.M., Barbosa J.B. et al. Stenting of Unprotected Left Main Coronary Artery in a Patient with Cardiogenic Shock. Arq Bras Cardiol. 1999; 73 (3): p. 302 304.
43. Belenkov Yu., Samko A., Batyraliev T.A., Pershukov I. Coronary AngioplastyView Through 30 yers. Kardiologiia 2007;9:4−16.
44. Belenkov Yu.N. Treatment of ischemic heart disease: old traditions and new trends. Ter Arkh 2005;9:5−8.
45. Bentivoglio LG, Van Raden MJ, Kelsey SF, Detre KM. Percutaneous transluminal coronary angioplasty (PTCA) in patients with relative contraindications: results of the National Heart, Lung, and Blood Institute PTCA registry. Am J Cardiol 1984;53:82C-88C.
46. Biancari F, Kangasniemi OP, Luukkonen J, et al. EuroSCORE predicts immediate and late outcome after coronary artery bypass surgery. Ami Thorac Surg 2006;82:57−61.
47. Black A., Cortina R., Bossi I. et al. Unprotected Left Main Coronary Artery Stenting: Correlates of Midterm Survival and Impact of Patient selection. J Am Coll Cardiol. 2001; 37: 382 388.
48. Boccalatte M., Sousa P., Hasan Ali H. et al. Unprotected Left Main Coronary Artery Stenting: Longand Medium-term Outcomes. Am J Cardiol. 2001; 88 (supp 1 5A): 6G. Abstract.
49. Bockeria L.A., Alekyan B.G., Buziashvili Y.U. et al. Interventional treatment patient with IHD with defect basis of trunk left coronary artery. 5th international meeting on interventional cardiology Israel 2003. Abstract № 62: p. 33.
50. Brueren B.R., Ernst J.M., Suttorp M.J. et al. Long term follow up after elective percutaneous coronary intervention for unprotected non-bifurcational left main stenosis: is it time to change the guidelines? Heart 2003;89:1336−1339.
51. Buonanno C., Arkustini E., Dander B. et al. Cause di morte in coronarografia. Giorn. DiEmoll, 1981; 41.1.
52. Buszman P.E., Kiesz S.R., Bochenek A. et al. Acute and late outcomes of unprotected left main stenting in comparison with surgical revascularization. J Am Coll Cardiol 2008;51:538−545.
53. Cammeau P., Barragan P., Roquebert R.O. et al. Left Main Coronary Stenting: Long-Term Follow-Up. Am J Cardiol. 2004; 94 (suppl 6A): 3E.
54. Campeau L., Corbara F., Crochet D. et al. Left main coronary artery stenosis: the influence of aortocoronary bypass surgery on survival. Circulation. 1978; 57 (6): p. 1111 1115.
55. Caracciolo E.A., Davis K.B., Sopco G. et al. Comparison of surgical and medical group survival in patients with left main coronary artery disease. Long term CASS experience. Circulation. 1995; 91: p. 2325 —2334.
56. Chauhan A., Ricci D.R., Buller C.E. et al. Clinical outcome in left main coronary artery PTCA and stenting. The J of Invasive Cardiology. 1996; 8 (1): p. 41.
57. Chauhan A., Zubaid M., Ricci D.R. et al. Left main intervention revisited: early and late outcome of PTCA and stenting. Cathet Cardiovasc Diagn. 1997; 41 (1): p. 21−29.
58. Chieffo A., Morici N., Maisano F. et al. Percutaneous treatment with drug-eluting stent implantation versus bypass surgery for unprotected left main stenosis: a single-center experience. Circulation 2006; 113:2542—2547.
59. Chieffo A., Orlic D., Airoldi F. Early and mid-term results of Cypher stents in unprotected left main. J Am Coll Cardiol. 2004; 43 (5): p. 1116−1118 Abstract.
60. Chieffo A., Park S.J., Valgimigli M. et al. Favorable long-term outcome after drug-eluting stent implantation in nonbifurcation lesions that involve unprotected left main coronary artery. A multicenter registry. Circulation 2007;116:158−162.
61. Chieffo A., Stankovic G., Bonizzoni E. et al. Early and mid-term results of drug-eluting stent implantation in unprotected left main. Circulation 2005;111:791−795.
62. Chow W.H., Kwok O.H., Jim M.H. et al. Stenting for Unprotected Left Main Coronary Stenosis with Prior Debulking Using Excimer Laser. Am J Cardiol. 1998; 84 (suppl 6A): p. 49S.
63. Cohen M.V., Gorlin R. Main left coronary artery disease. Clinical experience from 1964 1974. Circulation 1975; 52: p. 275 — 285.
64. Dacosta A., Tardy B., Favre J.P. et al. Left Main Coronary Artery Disease. Arch Mai Coeur Vaiss. 1994; 87 (9): p. 1225 1232.
65. Davis K., Kennedy J.W., Kemp H.G. Jr. et al. Complication of coronary arteriography in the collaborative study of coronary artery surgery (CASS). Circulation. 1979; 59 (6): p. 1105 1112.
66. De Feyter P. J., Serruys P.W. Thrombolysis of acute total occlusion of the left main coronary artery in evolving myocardial infarction. Am J Cardiol. 1984; 53 (11): p. 1727−1728.
67. De Lezo J.S., Medina A., Romero M. et al. Predictors of Restenosis Following Unprotected Left Main Coronary Stenting. Am J Cardiol. 2001; 88: p. 308−310.
68. De Mots H., Bonchek L.J., Rosch J. et al. Left Main Coronary Artery Disease. Risks of angiography, Importance of Coexisting Disease of Other Coronary arteries and Effect of Revascularization. Am J Cardiol. 1975; 36 (2): p. 136−141.
69. Detre K.M., Holmes D.R., Holubkov R. et al. Incidence and consequence of periprocedural occlusions. The 1985—1986 National Heart, Lungs and Blood institute PTCA Registry. Circulation. 1991; 83: p. 927 -936.
70. Dotter C. Judkins M. Transluminal treatment of ateriosclerotic obstruction: Discription of new technique and a preliminary report of its application. Circulation. 1964; 30: p. 861 — 862.
71. Eagle K.A., Guyton R.A., Davidoff R. et al. ACC/AHA 2004 Guidelines update for coronary artery bypass graft surgery. Circulation 2004;110:1168—1176.
72. Eagle K.A., Guyton R.A., Davidoff R. et al. ACC/AHA guidelines for coronary artery bypass graft surgery: executive summery and recommendations: A report of the American College of.
73. Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Committee to revise the 1991 guidelines for coronary artery bypass graft surgery). Circulation. 1999; 100: p. 1464−1480.
74. Ellis G.S., Tamai H., Nobuyoshi M. et al. Contemporary Percutaneous Treatment of Unprotected Left Main Coronary Stenoses. Initial Results From a Multicenter Registry Analysis 1994;1996. Circulation. 1997; 96: 3867−3872.
75. Fajadet J., Black A.J., Hayerizadeh B.F. et al. Unprotected Left Main Stenting. The Paris Course on revascularization. 2002. p. 63 — 80.
76. Farell Campa J., Palomo Villada J.A., Abundes Velasco A. et al. Stent in protected and non-protected left main coronary artery: results and short-term follow-up Arch Inst Cardiol Mex. 2000; 70 (1): p. 38 45. Abstract.
77. Farinha J.B., Kaplan M.A., Harris C.N. et al. Disease of the Left Main Coronary Artery. Surgical Treatment and Long—Term Follow up in 267 Patients. Am. J Cardiol. 1978; 42 (1): p. 124 128.
78. Fassa A.A., Wagatsuma K., Higano S.T., Intravascular ultrasound-guided treatment for angiographically indeterminate left main coronary artery disease: a long-term follow-up study. J Am Coll Cardiol. 2005; 45 (2): p. 204−211.
79. Favaloro R.G. Saphenous vein graft in the surgical treatment of coronary artery disease. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1969; 58: p. 178 184.
80. Favaloro R.G., Effler D.B., Groves L.K. et al. Severe segmental obstruction of the LMCA and its Divisions: Surgical treatment by the sephenous vein graft technique. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1970; 60 (4): p. 469−482.
81. Folland E.D., Parisi A.F. Ventricular volume and function. Textbook of two-dimensional echocardiography. Grune & Stracton. 1983. p. 165.
82. Garsia-Cantu E., Spaulding C., Corcos T. et al. Stent implantation in acute myocardial infarction. Am J Cardiol 1996; 77: p. 451 454.
83. Ge J., Liu F., Gorge G. et al. Angiographically 'silent' plaque in the left main coronary artery detected by intravascular ultrasound. Coron Artery Dis. 1995; 6 (10): p. 805−810.
84. Gol M.K., Ozsoyler I., Sener E. et al. Is left main coronary artery stenosis a risk factor for early mortality in coronary artery surgery?. J Card Surg. 2000; 15 (3): p. 217−222.
85. Gotsman N.S., Lewis B.S., Baket A. Obstraction of the LMCA the artery of sudden death. S.A. Med. J. 1973; 47: p. 641 — 644.
86. Gruentzig A. Transluminal dilatation of coronary artery stenosis (letter). Lancet. 1978; 1: 263.
87. Gruentzig A.R., Kurnpe D. A. Technique of percutaneous tramsluminal angioplasty with the Gruentzing ballon catheter. A. J. R. 1979; 132: p. 547.
88. Gruentzig A.R., Myler R.K., Hanna E.S. et al. Coronary transluminal angioplasty. Circulation. 1977; 84 (III): p. 55 56.
89. Gruentzig A.R., Senning A., Siegnenthaler W.E. Nonoperative dilatation of coronary artery stenosis. N Engl J Med. 1979; 301: 61 — 67.
90. Guidelines for PTCA. A report of the American College of Cardiology. J Am Coll Cardiol. 1988; 12: p. 529 545.
91. Herric J. Clinical features of sudden obstruction of the coronary arteries. JAMA. 1912; 59: p. 2015.
92. Hong M.K., Mintz G.S., Hong M.K. et al. Intravascular ultrasound predictors of target lesion revascularization after stenting of protected left main coronary artery stenoses. Am J Cardiol. 1999; 83 (2): p. 175 179.
93. Hong M.K., Park S.W., Lee C.W. et al. Intravascular ultrasound findings in stenting of unprotected left main coronary artery stenosis. Am J Cardiol. 1998; 82 (5): p. 670 673, A8.
94. Hu F.B., Tamai H., Kosuga K. et al. Intravascular ultrasound-guided directional coronary atherectomy for unprotected left main coronary stenoses with distal bifurcation involvement. Am J Cardiol 2003;92:936— 940.
95. Huang Z., Nakamura S., Katoh O. Angiographic Follow-up of Elective Percutaneous Intervention in De Novo Lesions in the Unprotected Left Main Coronary Artery. TCT 2003. Abstract.
96. Issawi I. Directional coronary atherectomy and its use in treating occluded left main arteries in cardiogenic shock patients: a case study. J Invasive Cardiol. 1994; 6 (6): p. 194- 196.
97. Itoh A., Colombo A., Hall P. et al. Stenting in protected and unprotected left main coronary artery: immediate and follow-up results. J Am Coll Cardiol. 1996; 27: p. 211 A. Abstract.
98. Jeffery D.L., Vijayanagar R.R., Bognolo D.A. et al. Coronary bypass for left main disease in patients over 70 years of age. J Cardiovasc Surg. 1985; 26(3): p. 212−216.
99. Karam C., Jordan C., Fajadet J. et al. Six-mounth follow-up of unprotected left main coronary artery stenting. Circulation. 1996; 94 (Suppl 1): p. I 627.
100. Kelley M.P., Klugherz B.D., Hashemi S.M. et al. One-year clinical outcomes of protected and unprotected left main coronary artery stenting. Eur Heart J. 2003; 24 (17): p. 1554 1559.
101. Kennedy J.W. Complications associated with cardiac catheterization and angiography. Cathet Cardiovasc Diagn. 1982; 8 (1): p. 5 — 11.
102. Kennedy J.W., Kaiser G.C., Fisher L.D. et al. Clinical and angiographic predictors of operative mortality from the collaborative study in coronary artery surgery (CASS). Circulation. 1981; 63 (4): p. 793 802.
103. Khaja F., Sharma S.D., Easley R.M. et al. Left Main Coronary Artery Lesions. Risks of Catheterization, Exercise Testing and Surgeiy. Circulation. 1974; 49 50 (suppl II): p. 136 — 140.
104. Kirklin J.K., Naflet N.C., Blackstone E.H. et al. Risk factor for mortality after primary combined valvular and coronary artery surgery. Circulation. 1989; 79 (1): p. 185 190.
105. Kornowski R., Klutstein M., Satler L.F. et al. Impact of stents on clinical outcomes in percutaneous left main coronary artery revascularization. Am J Cardiol. 1998; 82 (1): p. 32 37.
106. Korzeniowska J., Malecka L., Juraszynski Z. et al. Constriction of the left main coronary artery. Early and long term treatment outcome Kardiol Pol. 1992; 37 (12): p. 363 367. Abstract.
107. Kosuga K., Tamai H., Ueda K. et al. Initial and long-term results of angioplasty in unprotected left main coronary artery. Am J Cardiol. 1999; 83 (1): p. 32−37.
108. Laham R.J., Carrozza J.P., Baim D.S. Treatment of unprotected left main stenoses with Palmaz—Schatz stenting. Cathet Cardiovasc Diagn. 1996; 37 (1): p. 77−80.
109. Laruelle C.J.J., Braeren G.B.R., Ernst S.M.P.G. et al Stenting of «unprotected» left main coronary artery stenoses: early and late results. Heart. 1998; 79: p. 148- 152.
110. Lee M.S., Kapoor N., Jamal F. et al. Comparison of coronary artery bypass surgery with percutaneous coronary intervention with drug-eluting stents for unprotected left main coronary artery disease. J Am Coll Cardiol 2006;47:864 —870.
111. Lee R., Lee S., Shyu K. et al. Immediate and long-term outcomes of stent implantation for unprotected left main coronary artery disease. Inter. J. of Cardiology. 2001; 80 (2−3): p. 173 177.
112. Lee S.H., Ko Y.G., Jang Y. et al. Sirolimus-versus Paclitaxel-Eluting Stent Implantation for Unprotected Left Main Coronary Artery Stenosis. Cardiology. 2005; 8- 104 (4): p. 181 185.
113. Lefevre T., Labrunie P., Silvestri M. et al. The French Registry of Unprotected Left Main Coronary Artery Treatment. Final results. TCT 2003. Abstract.
114. Lopez J.J., Ho K.K., Stoler R.C. et al. Percutaneous treatment of protected and unprotected left main coronary stenoses with new devices: immediate angiographic results and intermediate-term follow-up. J Am Coll Cardiol 1997;29:345−352.
115. Marco J. Unprotected Left Main Stenting. The Paris Course on revascularization. 2000. p. 65 — 79.
116. McArdle H., Bhandari M., Kovac J. Emergency coronary stenting of unprotected critical left main coronary artery stenosis in acute myocardial infarction and cardiogenic shock. Heart. 2003; 89 (9): p. e24.
117. Mehilli J, Kastrati A, Byrne RA, et al. PaclitaxelVersus Sirolimus-Eluting Stents for Unprotected Left Main Coronary Artery Disease. J Am.
118. Coll Cardiol 2009;53: First published on Feb 25, 2009 as doi: doi: 10.1016/j.jacc.2009.01.035.
119. Miketic S., Carlsson J., Neuhaus K. et al. Percutaneous transluminal coronary angioplasty of left main stenosis results of the German PTCA registry. Z Kardiol. 2000; 89 (6): p. 508 — 512.
120. Miller D.W. Jr, Tobis F.M., Ivey T.D. et al. Risks of coronary arteriography and bypass surgery in patients with LMCA stenosis. Chest. 1981; 79 (4): p. 387−392.
121. Moosvi A.R., Khaja F., Villanueva L. et al. Early revascularization improves survival in cardiogenic shock complicating acute myocardial infarction. J Am Coll Cardiol. 1992; 19 (5): p. 639 646.
122. Nashef S.A., Roques F., Michel P. et al. European system for cardiac operative risk evaluation (EuroSCORE). Eur J Cardiothorac Surg 1999;16:9−13.
123. Nayak A.K., Davis R., Reddy H.K. et al. Left main coronary artery rotational atherectomy and stenting. South Med J 2000; 93 (4): p. 415 -423.
124. O’Keefe J.H. Jr., Hartzler G.O., Rutherford B.D. et al. Left main coronary angioplasty: early and late results of 127 acute and elective procedures. Am J Cardiol 1989;64:144—147.
125. O’Keefe J.H. Jr, Hartzler G.O., Rutherford B.D. et al. Left maincoronary angioplasty: early and late results of 127 acute and elective procedures. Am J Cardiol. 1989; 64 (3): p. 144−147.
126. Palmerini T., Marzocchi A., Marrozzini C. et al. Comparison between coronary angioplasty and coronary artery bypass surgery for the treatment of unprotected left main coronary artery stenosis (the Bologna Registry). Am J Cardiol 2006;98:54−59.
127. Pan M., de Lezo J.S., Medina A. et al. Simple and complex stent strategies for bifurcated coronary arterial stenosis involving the side branch origin. Am J Cardiol. 1999; 83 (9): p. 1320 1325.
128. Park S.J., Hong M.K., Lee C.W. et al. Elective Stenting of Unprotected Left Main Coronary Artery Stenosis: Effect of Debulking Before Stenting and Intravascular Ultrasound Guidance. J Am Coll Cardiol. 2001; 38 (4): 1054- 1060.
129. Park S.J., Kim Y.H., Lee B.K. et al. Sirolimus-eluting stent implantation for unprotected left main coronary artery stenosis: comparison with bare metal stent implantation. J Am Coll Cardiol 2005;45:351—356.
130. Park S.J., Kim Y.H., Lee S.W. et al. Electie Unprotected Left Main Coronary Artery Stenting in the Era of the Drug—Eluting Stent. Am J Cardiol. 2004; 94 (suppl 6A): IE.
131. Park S.J., Kim Y.H., Lee S.W. et al. Five-Year Clinical Follow-Up of Unprotected Left Main Coronary Artery Stenting. TCT 2003. Abstract.
132. Park S.J., Lee C.W., Kim Y.H. et al. Technical feasibility, safety, and clinical outcome of stenting of unprotected left main coronary artery bifurcation narrowing. Am J Cardiol. 2002; 90: 374−378.
133. Park S.J., Park S.W., Hong M.K. et al. Long-term (three-year) outcomes after stenting of unprotected left main coronary artery stenosis in patients with normal left ventricular function. Am J Cardiol 2003;91:12— 16.
134. Park S.J., Park S.W., Hong M.K. et al. Stenting of unprotected left main coronary artery stenoses: immediate and late outcomes. J Am Coll Cardiol. 1998; 31 (1): p. 37 42.
135. Park S.J., Park S.W., Lee C.W. et al. Stenting for Unprotected Left Main Coronary Stenosis: Acute and Long-Term Results of the First 145 Cases. Am J Cardiol. 2001; 88- 5 (supp 1): p. 4 6.
136. Parsonnet V., Dean D., Bernstein A.D. A method of uniform stratification of risk for evaluating the results of surgery in acquired adult heart disease. Circulation 1989;79:13−112.
137. Pavon-Jimenez R., Garcia-Rubira J.C., Calderon-Leal J. Total occlusion of the left main coronary artery in a young cocaine user. International Journal of Cardiology. 1999; 70 (1): p. 87 90.
138. Pershukov I., Batyraliev T., Niyazova-Karben Z. et al. Direct Coronary Stenting of Unprotected and Protected Left Main Stenoses. Proceeding of the Interamerican Congress of Cardiology, Toronto, Ontario, Canada. October 24−29 2003; 136.
139. Puel J., Joffre F., Rousseau H. et al. Self-expanding coronary endoprosthesis in the prevention of restenosis following transluminal angioplasty. Preliminary clinical study. Arch Mai Coeur Vaiss. 1987; 80 (8): p. 1311−1312.
140. Rademacher W, Knape A, Schumm J, et al. Acute and long-term outcome of unprotected left main coronary angioplasty compared to the anticipated surgical risk. Interactive CardioVascular and Thoracic Surgery 2008;7:871−877.
141. Ramondo A., Favero L., Chioin R. Emergency stenting of the unprotected left main coronary artery. Ital Heart J. 2002; 3(1): p. 72 74.
142. Reiber J.H., Viddeleer A.R., Koning G. et al. Left ventricular regression equations from single plane cine and digital X—ray ventriculograms revisited. Int J Card Imaging. 1996; 12 (2): p. 69 — 78.
143. Reiber J.H.C., Viddeleer A.R., Koning G. Left ventricular regression equations from single plane cine and digital X-ray ventriculograms revisited. Cath. And Cardiovasc. Diagn. 1975; I: p. 133 — 155.
144. Rensing B.J., Vos J., Smits P.C. et al. Coronary restenosis elimination with a sirolimus eluting stent: first European human experience with 6—month angiographic and intravascular ultrasonic follow-up. Eur Heart J. 2001; 22 (22): p. 2125 2130.
145. Revault d’Allonnes F., Corbineau H., Le Breton H. et al. Isolated left main coronary artery stenosis: long term follow up in 106 patients after surgery. Heart. 2002; 87 (6): p. 544 548.
146. Rogers W.J., Chaitman B.R., Fisher L.D. et al. Comparison of the cumulative survival among patient groups with a left main coronary artery lesion after surgical and therapeutic treatment Kardiologiia. 1982; 22 (2): p. 53−57.
147. Roques F., Nashef S.A., Michel P. et al. Risk factors and outcome in European cardiac surgery: analysis of the EuroSCORE multinational database of 19 030 patients. Eur J Cardiothorac Surg 1999;15:816— 822-discussion 822—823.
148. Saint-Pierre A., Amiel M., Jamet C. et al. Significance of atheromatous stenoses of the common trunk of the left coronary artery. Arch Mal Coeur Vaiss. 1974; 67 (11): p. 1305 1315.
149. Sandler H., Dodge H.T. The use of single plane angiograms for the calculation of left ventricular volume in man. Am Heart J. 1968; 75: p. 325 -334.
150. Sathe S., Sebastian M., Vohra J. et al. Bail-out stenting for left main coronary artery occlusion following diagnostic angiography. Cathet Cardiovasc Diagn. 1994; 31 (1): p. 70 72.
151. Selcuk T., Selcuk H., Celenk M. et al. Evaluation of left main coronary artery disease with respect to clinical features and risk factors in young and elderly patients. The Turkish Journal of Invasive Cardiology 2007;11:17−23.
152. Serruys PW, Morice M-C, Kappetein AP, et al. Percutaneous Coronary Intervention versus Coronary-Artery Bypass Grafting for Severe Coronary Artery Disease. N Engl J Med 2009;360:961−72.
153. Seung K.B., Kim Y.H., Park D.W. et al. Effectiveness of sirolimus— eluting stent implantation for the treatment of ostial left anterior descending artery stenosis with intravascular ultrasound guidance. J Am Coll Cardiol. 2005; 6- 46 (5): p. 787−792.
154. Sganzerla P., Passaretti B., Ceriani R. et al. Cardiogenic shock due to acute left main coronary artery occlusion: successful treatment with primary angioplasty. Ital Heart J. 2000; 1 (10): p. 702 704.
155. Sharma K.S., Kini A., Kamran M. et al. Intervention of Unprotected Left main Stenosis in High-Risk Patients: Predictors of Target Lesion Revascularization at 1 Year. Am J Cardiol. 2001; 88 (suppl 5A): 6G. Abstract.
156. Sharma S.D., Khaja F., Heinle R. et al. Left Main Coronary Artery Lesions. Risks of Catheterization, Exercise Testing and Surgery. Circulation. 1973; 48 (suppl 4): p. 53.
157. Sheiban I., Decio A., Pistono M. et al. Coronary Angioplasty in Unprotected Left Main Coronary Artery in the Eldery (>75 Years):1.mediate and Medium-Term Clinical Outcome Am J Cardiol. 2001; 88 (suppl 5A): 36G. Abstract.
158. Sheiban I., Moretti C., Montaldo T. et al. Percutaneous Coronary Interventions for Unprotected Left Main Coronary Artery in Elderly Patients (>75 Years): Immediate and Midterm Clinical Outcome Am J Cardiol. 2002; 90 (suppl 6A): 43H. Abstract.
159. Sigwart U., Puel J., Mirkovitch V. et al. Intravascular stents to prevent occlusion and restenosis after transluminal angioplasty. N. Engl. J. Med. 1987; 316 (12): p. 701 -706.
160. Silber S., Albertsson P., Aviles F.F. et al. Guidelines for percutaneous coronary interventions. The Task Force for Percutaneous Coronary Interventions of the European Society of Cardiology. Eur Heart J 2005;26:804—847.
161. Silvestri M., Barragan P., Sainsous J. et al. Unprotected left main coronary artery stenting: immediate and medium-term outcomes of 140 elective procedures. J Am Coll Cagdiol. 2000; 35 (6): 1543 1550.
162. Smith S.C., Dove J.T., Jakobs A.K. et al. ACC/AHA Guidelines for Percutaneous Coronary Intervention (Revision of the 1993 PTCA Guidelines). J. Amer. Coll. Cardiol. 2001; 37: p. 2239i 22391xvi.
163. Sperker W., Gyongyosi M., Kiss K. et al. Short— and Long-Term Results of Emergancy and Elective Percutaneous Interventions of Left Main Coronary Artery Stenoses. Cath. And Cardiovas. Intervantions. 2002; 56 (1): p. 22−29.
164. Stenton A. Glantz, Primer of Biostatistics (Перевод с английского Медико-биологическая статистика. М.: Практика, 1998 г., стр. 459).
165. Taggart D.P., Kaul S., Boden W.E. et al. Revascularization for Unprotected Left Main Stem Coronary Artery Stenosis: Stenting or Surgery. J Am Coll Cardiol 2008;51:885−892.
166. Takagi Т., Stankovic G., Finci L. et al. Results and long-term predictors of adverse clinical events after elective percutaneous interventions on unprotected left main coronary artery. Circulation 2002; 106:698—702.
167. Tan W.A., Tamai H., Park S.J. et al. Long-term clinical outcomes after unprotected left main trunk percutaneous revascularization in 279 patients. Circulation 2001; 104:1609—1614.
168. Toeda T., Miida T., Oda H. et al. A case of unprotected left main coronary stenosis rescued by directional coronary atherectomy as a last resort. Jpn Circ J. 1995; 59 (4): p. 231 -235.
169. Valeur N., Gaster A.L., Saunamaki K. Percutaneous revascularization in acute myocardial infarction due to left main stem occlusion. Scand Cardiovasc J. 2005; 39 (1−2): p. 6 9.
170. Vallbracht C., Fiedler H.R., Kadel C. et al. Main branch stenosis after bypass operation. Indication for elective PTCA. Z Kardiol. 1993; 82 (4): p. 243−248.
171. Waksman R., Weintraub W.S., Ghazzal Z.M. et al. Directional coronary atherectomy (DCA): Is much Bigger much better?. Circulation. 1995; 92(1): p. 329.
172. Webb J.G., Myler R.K., Shaw R.E. et al. Coronary angioplasty after coronary bypass surgery: initial results and late outcome in 422 patients. J Am Coll Cardiol. 1990; 16 (4): p. 812 820.
173. Yamagishi M., Hongo Y., Goto Y. et al. Intravascular ultrasound evidence of angiographically undetected left main coronary artery disease and associated trauma during interventional procedures. Heart Vessels. 1996; 11 (5): p. 262−268.
174. Yip H.K., Wu C.J., Chen M.C. et al. Effect of primary angioplasty on total or subtotal left main occlusion: analysis of incidence, clinical features, outcomes, and prognostic determinants. Chest. 2001; 120 (4): p. 1212 -1217.
175. Zeft H.J., Manley J.C., Huston J.H. et al. Left main coronary artery stenosis. Result of coronary bypass surgery. Circulation. 1974; 49 (1): p. 68 -76.