Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Диагностика и лечение нарушений сперматогенеза у детей и подростков, оперированных по поводу варикоцеле, осложненного оппортунистическими инфекциями

Диссертация: Диагностика и лечение нарушений сперматогенеза у детей и подростков, оперированных по поводу варикоцеле, осложненного оппортунистическими инфекциями
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Преобладающими изменениями в спермограмме у детей и подростков, оперированных по поводу варикоцеле, на фоне оппортунистических инфекций в активной стадии явились астенозооспермия и олигозооастенозооспермия I — III степеней, а также азооспермия. Оппортунистические инфекции в активной фазе у детей и подростков без хирургической патологии сопровождаются нарушением репродуктивной функции у одной… Читать ещё >

Диагностика и лечение нарушений сперматогенеза у детей и подростков, оперированных по поводу варикоцеле, осложненного оппортунистическими инфекциями (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Список сокращений

Глава 1. Современный взгляд на варикоцеле и оппортунистические инфекции как причину мужского бесплодия (обзор литературы)

Глава 2. Материалы и методы исследования

Глава 3. Непосредственные результаты обследования детей и подростков, оперированных по поводу варикоцеле, осложненного оппортунистическими инфекциями в активной и неактивной стадиях

Глава 4. Лечение и диспансеризация детей и подростков, оперированных по поводу варикоцеле с сопутствующими оппортунистическими инфекциями

Глава 5. Непосредственные и отдаленные результаты лечения детей и подростков, оперированных по поводу варикоцеле с оппортунистическими инфекциями в активной стадии по предложенному нами алгоритму

Актуальность проблемы.

До настоящего времени частота бесплодных браков в мире остается на достаточно высоком уровне. По материалам ВОЗ (1992) около 15% супружеских пар страдает бесплодием, из них 50% приходится на долю мужчины. Также установлено, что 58% причин мужского бесплодия начинают развиваться в детском и подростковом возрасте (34).

Большую роль в развитии мужской инфертильности с одной стороны играют врожденные заболевания урогенитального тракта, одним из которых является варикоцеле. С другой стороны к нарушению репродуктивной функции приводят различные оппортунистические инфекции (35- 36).

Диагностика варикоцеле осуществляется при объективном исследовании, иногда дополняется УЗИ (50- 93- ссылка Лопаткина H.A. на авторов ЗгонникЮ.М., 1986; Ким В. В., 1989). С целью выявления оппортунистических инфекций используются традиционные методы исследования: РИФ, ПЦР, ИФА. Параллельно с этим, зачастую, проводится анализ иммунологического статуса (23- 99).

Наиболее широкое распространение получили операции по методикам Паломо и Иваниссевича (28- 50- 93- ссылка Паршикова В. В. на авторов Коваленко A.A., 2001 и Малинина А. Ф. 2001), заключающиеся в лигировании гонадных артерий и вен или только вен. Для лечения оппортунистических инфекций используется этиотропная терапия с коррекцией иммунологического статуса.

В настоящее время, после проведенного оперативного лечения по поводу варикоцеле, пациент наблюдается только хирургом поликлиники в течение месяца и, в дальнейшем, считается здоровым. Анализ состояния репродуктивной функции и, при ее нарушении, консервативная терапия не проводится. В этом и состоит основная проблема. По мнению многих t авторов, варикоцеле приводит к нарушению репродуктивной функции уже до проведенного оперативного лечения (7- 42- 71- 72- 75- 76- 97- ссылка Лопаткина H.A. на авторов Люлько A.B., 1964; Згонник Ю. М., 1989; ссылка Даниловой З. Б. на авторов Кодрана П. С., 2000; Боровского Ц. К., 2000; ссылка Минаева С. В. на автора Суворова A.B., 2000; ссылка Лопаткина H.A. на авторов Tulloch, 1951; Harrison, 1952; Joung, 1956; Basilic, 1960; Mc. Leod, 1965). С увеличением жизненного опыта у каждого человека появляется целый спектр возбудителей оппортунистических инфекций, которые самостоятельно способны поражать урогенитальный тракт и приводить к бесплодию (35- 36). При сочетании варикоцеле и оппортунистических инфекций, особенно осложненных простатитом или орхоэпидидимитом, риск развития бесплодия возрастает. Проблему осложняет и начало ранней половой жизни уже в 12 — 14 лет. Учитывая, что дальнейшего наблюдения специалистами в плане предотвращения возможного нарушения сперматогенеза пациентов, оперированных по поводу варикоцеле, осложненного оппортунистическими инфекциями, не происходит, шанс возникновения бесплодия в браке у них увеличивается в несколько раз. Обращение пациентов к специалисту происходит уже в браке в связи с отсутствием беременности у супруги. В этой возрастной группе лечение намного сложнее и, зачастую, требует гормональной терапии. При этом гарантированной нормализации спермотогенеза тоже нет.

Сообщения о нарушениях сперматогенеза и их лечении у детей и подростков мы нашли в единичных публикациях, но нигде не исследуется их связь с оппортунистическими инфекциями.

Как следует из изложенного, назрела проблема ранней диагностики, своевременной коррекции и диспансерного наблюдения за детьми и подростками с нарушением репродуктивной функции, что позволит уменьшить количество бесплодных браков.

Цель исследования:

Изучение состояния репродуктивной функции у детей и подростков, оперированных по поводу варикоцеле, осложненного оппортунистическими инфекциями (в активной и неактивной стадиях) и создание программы их диспансерного наблюдения, обследования и лечения.

Задачи исследования.

1. Изучить влияние оппортунистических инфекций на репродуктивную функцию у детей и подростков без хирургической патологии.

2. Провести анализ состояния репродуктивной функции у детей и подростков, оперированных по поводу варикоцеле, на фоне оппортунистических инфекций.

3. Выявить корреляцию между показателями спермограммы и иммунограммы с целью косвенной оценки состояния фертильности у подростков и детей более младшей возрастной группы.

4. Провести анализ репродуктивной функции у детей и подростков, оперированных по методикам Иваниссевича и Паломо.

5. Разработать схему лечения детей и подростков с нарушениями сперматогенеза и дальнейшего их диспансерного наблюдения.

6. Дать оценку разработанной программы лечения детей и подростков с нарушениями репродуктивной функции.

Научная новизна.

1. Впервые проведена оценка состояния репродуктивной функции у детей и подростков, оперированных по поводу варикоцеле, осложненного оппортунистическими инфекциями.

2. Впервые выявлена корреляция между иммунограммой и спермограммой, что позволяет прогнозировать бесплодие у детей.

3. Впервые разработан алгоритм обследования и лечения в связи с инфертильностью данной группы больных, с учетом наличия оппортунистических инфекций.

4. Впервые установлено, что разработанная нами программа диспансеризации и лечения детей и подростков с нарушениями репродуктивной функции позволяет у большинства восстановить фертильность.

Практическая значимость. Предлагаемые диагностический и лечебный алгоритмы у детей и подростков, оперированных по поводу варикоцеле, осложненного оппортунистическими инфекциями, позволяет в 80% случаев добиться полного восстановления репродуктивной функции.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. У 60% детей и подростков, оперированных по поводу варикоцеле, определяется нарушение сперматогенеза, проявляющееся в астенозооспермии, олигозоо-астенозооспермии и азооспермии.

2. У 98%) больных, оперированных по поводу варикоцеле, имеет место сопутствующая патология в форме оппортунистических инфекций, а у 60%) из них инфекция была в фазе активного течения.

3. Выявленная корреляция между спермограммой и иммунограммой может служить критерием прогнозирования репродуктивной функции организма.

Апробация работы.

Результаты работы доложены на:

1. Юбилейной конференции детских хирургов, посвященной 70-ти летию кафедры хирургических болезней детского возраста Российского государственного медицинского университета (Москва, 2001).

2. Конференции, посвященной 80-ти летию со дня рождения члена-корреспондента РАМН, заслуженного деятеля науки РФ, доктора медицинских наук, профессора Г. А. Баирова (Санкт-Петербург, 2002).

3. Конференции, посвященной 75-ти летию академика РАМН, доктора медицинских наук, профессора Л. В. Полуэктова (Омск, 2002).

4. Совместное заседание кафедр хирургического профиля ОГМА и сотрудников клиники детской хирургии (Омск, 2002).

5. Общебольничной клинической конференции детских хирургов и педиатров Омской области (Омск, 2003).

Внедрение результатов в практику.

1. Алгоритм диагностики нарушения репродуктивной функции у детей и подростков, оперированных по поводу варикоцеле, осложненного оппортунистическими инфекциями, а также оказания им этапной медицинской помощи внедрен в практическую работу Центра планирования семьи и репродукции ГУЗОО ОКБ и ГДКБ № 3 с 2004 года.

2. Материалы диссертации используются в процессе обучения студентов педиатрического и лечебного факультетов ОГМА по разделу детской хирургии и организации здравоохранения, при подготовке интернов, клинических ординаторов, аспирантов и курсантов центра последипломного образования.

Публикации по теме диссертации. По теме диссертации опубликовано 8 работ, из них 2 в центральной печати и 1 учебно-методическое пособие.

Изобретение по теме диссертации. По теме диссертации получена приоритетная справка на изобретение «Способ прогнозирования репродуктивной функции у детей и подростков, оперированных по поводу варикоцеле» от 07.02.2005 года № 2 005 102 972.

114 Выводы.

1. Оппортунистические инфекции в активной фазе у детей и подростков без хирургической патологии сопровождаются нарушением репродуктивной функции у одной трети из 65 пациентов, тогда как в неактивной стадии эти изменения полностью отсутствуют.

2. Активная стадия оппортунистических инфекций у детей и подростков, оперированных по поводу варикоцеле, сопровождается более частым (60%) нарушением сперматогенеза, в то время как в неактивной фазе (40%) отклонений от нормы не отмечено.

3. Преобладающими изменениями в спермограмме у детей и подростков, оперированных по поводу варикоцеле, на фоне оппортунистических инфекций в активной стадии явились астенозооспермия и олигозооастенозооспермия I — III степеней, а также азооспермия.

4. Оперативное вмешательство по методике Иваниссевича является предпочтительней, так как изменения в спермограмме менее выражены у 20 из 68 пациентов против 48, оперированных по Паломо.

5. Выявленная нами корреляция между показателями спермограммы и иммунограммы позволяет, по данным последней, прогнозировать бесплодие у детей более младшей возрастной группы.

6. Проведение этиотропной, иммуномодулирующей и стимулирующей сперматогенез терапии позволяет перевести инфекционный процесс в неактивную фазу и нормализовать репродуктивную функцию у 54 из 68 больных.

7. Неудовлетворительные результаты лечения у 14 детей и подростков связаны с несвоевременной обращаемостью к детскому андрологу после операции и, соответственно с этим, поздним началом терапии.

Практические рекомендации.

1. Всем подросткам, оперированным по поводу варикоцеле, рекомендуется обследование у андролога на оппортунистические инфекции с анализом спермограммы.

2. Всех детей, оперированных по поводу варикоцеле, следует обследовать на оппортунистические инфекции с анализом иммунограммы, позволяющей косвенно судить о нарушении сперматогенеза.

3. Лечение и диспансерное наблюдение детей и подростков с нарушениями репродуктивной функции должен проводить детский андролог совместно с венерологом и иммунологом, с последующей их передачей взрослым специалистам.

4. Разработанную систему диспансеризации и лечения нарушений репродуктивной функции у детей и подростков, оперированных по поводу варикоцеле, следует внедрить во всех регионах Российской Федерации.

5. Необходима общенациональная программа по диагностике и своевременному лечению детей и подростков с нарушениями репродуктивной функции.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Г. Н. Венозный отток от яичка и причины развития варикоцеле у детей / Г. Н. Акжигитов, С. Н. Страхов, С. Г. Бондаренко, A.B. Матяшев // Хирургия.- 1990.- № 8.- С. 67−70.
  2. С.Б. Состояние репродуктивной функции у мужчин с варикоцеле / С. Б. Артифексов, Ю. Д. Рыжаков // Советская медицина.-Москва, 1989.- № 5.- С. 111−113.
  3. С.Б. Особенности морфо функциональных характеристик половых клеток у больных варикоцеле / С. Б. Артифексов, A.A. Одинцов, A.A. Артифексова // Проблемы репродукции.- 1998.- № 4.- С. 47.
  4. Ю.М. Результаты хирургического лечения варикоцеле у детей / Ю. М. Ахмедов, И. А. Ахмеджанов, Ж. Косимов и др. // Самарканд.- 2000. (Электронный ресурс).- Электрон, дан.
  5. Ю.М. Эндохирургическое лечение варикоцеле у детей /
  6. Ю.М. Ахмедов, Д. А. Ахматов, Ж. Косимов, Р. Х. Расулов // Самарканд.- 2000. (Электронный ресурс).- Электрон, дан.
  7. A.A. Опыт лечения варикоцеле у детей / A.A. Ахунзянов, Ш. К. Тахаутдинов, Г. Ф. Печерица и др. // Казань.- 2000. (Электронный ресурс).-Электрон, дан.
  8. В.Ф. Нарушение сперматогенеза у больных с варикоцеле до и после операции / В. Ф. Бавильский, A.B. Суворов, A.M. Кандалов и др. // Андрология и генитальная хирургия. Научно-практический журнал, — 2000.-№ 1.- С. 42.
  9. Д.Ф. Лапароскопическое лечение варикоцеле и гидроцеле у детей и подростков / Д. Ф. Болгов, A.A. Малаев, В. Н. Завгородний и др. // Плановая хирургия. Благовещенск.- 2001. (Электронный ресурс).- Электрон, дан.
  10. З.М. Ангиологические и гемодинамические критерии при выборе оперативного лечения у детей с левосторонним варикоцеле / З. М. Бондар, С. И. Страхов, Н.Б. Косарева// Плановая хирургия. Москва.- 2001. (Электронный ресурс).- Электрон, дан.
  11. К.К. Диагностика, лечение и профилактика заболеваний, передаваемых половым путем: метод, рекомендации / К. К. Борисенко // Ассоциация Сонам- Москва.- 1998.- С. 188.
  12. Боровиков В.П. Statistica. Искусство анализа данных на компьютере: Для профессионалов / В. П. Боровиков //2-е издание — Санкт Петербург.-Питер.- 2003.- 688 с.
  13. И.В. Веноренальная гипертензия в синдроме варикоцеле у детей / И. В. Бурков, С. Н. Страхов, A.A. Демидов // Москва.- 2000.- (Электронный ресурс).- Электрон, дан.
  14. В.А. Эндоваскулярная окклюзия внутренней семенной вены как завершение диагностической процедуры / В. А. Бушмелев, АЛО. «• Дубинин, К. Б. Клестов // Ижевск.- 2000.- (Электронный ресурс).- Электрон, дан.
  15. С.О. Опыт использования полимеразной цепной реакции для выявления возбудителей воспалительных заболеваний уретры и простаты / С. О. Водопьянов, В. В. Копылов // Андрология и генитальная хирургия. Научно практический журнал.- 2000.- № 1.- С. 30.
  16. Г. А. Результаты оперативного лечения варикоцелеу детей / Г. А. Гаджимирзаев, Н. П. Муртазалиев, H.A. Шарипов // Махачкала.-2000.- (Электронный ресурс).- Электрон, дан.
  17. Д.М. Варикоцеле и сочетанные заболевания левого яичка /
  18. Д.М. Газымова, В. А. Волосков // Чебоксары.- 2000.- (Электронный ресурс).-Электрон. дан.
  19. С. Медико-биологическая статистика: перевод с английского / С. Гланц // Москва- Практика.- 1998.- 459 с.
  20. Д.Н. Функциональное состояние гонад на этапах диагностики и лечения варикоцеле у детей / Д. Н. Годлевский, В. Т. Кондаков, М. И. Пыков, М. Ю. Любаева // Москва.- 2000.- (Электронный ресурс).- Электрон, дан.
  21. Г. С. Расширение вен семенного канатика. Семенная киста / Г. С. Гребенщиков, И. П. Шевцов // Руководство по клинической урологии. Москва- Медицина.- 1970.- С. 502 507.
  22. Е.В. Применение непараметрических критериев статистики в медико-биологических исследованиях / Е. В. Гублер, A.A. Генкин // Ленинград- Медицина.- 1973.- 141 с.
  23. З.Б. Варикоцеле. Алгоритм обследования / З. Б. Данилова, ЕЛО. Пшеничникова, С. С. Терехин, Е. В. Колебаева // Самара.- 2000.-(Электронный ресурс).- Электрон, дан.
  24. Т.И. Актуальность оппортунистических инфекций (вопросы эпидемиологии, иммунологии, лабораторной диагностики и профилактики): дис.. д-ра мед. наук /Т.И. Долгих.- Омск, 2000. 258 с.
  25. А.Ф. Дифференцированный подход в лечении варикоцеле у детей / А. Ф. Доронин, C.B. Минаев, H.H. Павлюк // Ставрополь.- 2000.-(Электронный ресурс).- Электрон, дан.
  26. Н.Ф. Современные методы лечения варикоцеле / Н. Ф. Дрюк // Клиническая хирургия.- 1990.- № 7.- С. 25.
  27. Н.Ф. Микрохирургическое лечение варикоцеле / Н. Ф. Дрюк, Ш. Ш. Хакимов, Л. С. Ткачук // Клиническаяи хирургия.- 1990.- № 5.- С 36 38.
  28. В.В. Андрологический аспект варикоцеле / В. В. Евдокимов, Е. И. Ерасова, Е. В. Орлова // Андрология и генитальная хирургия- Научно-практический журнал.- 2000.- № 1.- С. 39.
  29. А.П. Варикоцеле у детей: афтореф. Дис. д-ра мед. наук/ А. П. Ерохин.- Москва.- 1979.- 32 с.
  30. А.П. К вопросу о причинах бесплодия у больных с варикоцеле / А. П. Ерохин // Москва.- 2000.- (Электронный ресурс).- Электрон, дан.
  31. А.П. К вопросу о патогенезе и лечении левостороннего варикоцеле / А. П. Ерохин // Плановая хирургия- Москва.- 2001. (Электронный ресурс).- Электрон, дан.
  32. Е.Ж. Выбор хирургического метода лечения варикоцеле: афтореф. дис.. канд. мед. наук / Е. Ж. Жалбагаев.- Алматы, 1994.- 23 с.
  33. .Н. О диагностике и лечебной тактике при варикоцеле /
  34. Б.Н. Жиборев // Андрология и генитальная хирургия- Научно — практический журнал.- 2000.- № 1.- С. 39.
  35. Л.Н. Стеноз почечной вены (этиология, клиника, диагностика): афтореф. дис.. канд. мед. наук/ Л. Н. Житникова.- Москва, 1978.- 16 с.
  36. Д.И. Материалы из информационного письма «Охрана репродуктивного здоровья мальчиков и юношей — подростков» /
  37. Д.И. Зелинская, Т. И. Стуколова // Планирование семьи- Международный журнал. Российская ассоциация «Планирование семьи" — Москва, 2000.- № 2.-С. 10−16.
  38. С.Н. Роль заболеваний, передающихся половым путем в бесплодном браке / С. Н. Калинина, О. Л. Тиктинский, В. В. Михайличенко // Урология и нефрология.- 1997.- № 1.- С. 37 39.
  39. С.Н. Мужское бесплодие и хламидиоз / С. Н. Калинина, О. Л. Тиктинский, В. В. Михайличенко, Н. О. Тиктинский // Новое в урологии, андрологии и дерматовенерологии: наука и практика. Материалы симпозиума 28 29. 03.96 г.- Саратов, 1996.- С. 99 — 100.
  40. A.A. Диагностика и оперативное лечение бесплодия при субклиническом варикоцеле: афтореф. дис.. канд. мед. наук / A.A. Капто.-Москва, 1994.-22 с.
  41. В.А. Влияние варикоцеле на сперматогенез / В. А. Ковалев, C.B. Королева // Москва, 2000 г. (Электронный ресурс).- Электрон, дан.
  42. М.И. Морфологические эквиваленты иммунологического бесплодия при варикоцеле / М. И. Коган, Д. В. Сизякин, И. С. Дерижанова // Андрология и генитальная хирургия- Научно-практический журнал.- 2000.-№ 1, — С. 41.
  43. В.Т. Варикоцеле у детей и подростков / В. Т. Кондаков // Москва, 2000. (Электронный ресурс).- Электрон, дан.
  44. В.Т. Ультразвуковая диагностика варикоцеле у детей и подростков / В. Т. Кондаков, М. И. Пыков, Т. Р. Лаврова и др. // Москва, 2000. (Электронный ресурс).- Электрон, дан.
  45. В.Т. Андрологические аспекты хирургического лечения варикоцеле у больных подросткового возраста / В. Т. Кондаков, М. И. Пыков, Д. Н. Годлевский и др. // Военно-медицинский журнал.- 2004.- № 9.- С. 35−39.
  46. Г. В. Укрепление оболочек семенного канатика в оперативном лечении варикоцеле / Г. В. Коржавин, В. Н. Павлов, Д. С. Громенко // Андрология и генитальная хирургия- Научно практический журнал.- 2000.-№ 1.- С. 43.
  47. И.И. Эндоваскулярная склеротерапия в лечении варикоцеле у детей: афтореф. дис.. канд. мед. наук / И. И. Корзинкова.- Москва, 1988.- 16 с.
  48. М.В. Функциональная взаимосвязь надпочечников и яичек при левостороннем варикоцеле в патогенезе нарушения сперматогенеза и лечения бесплодия: афтореф. дис.. канд. мед. наук / М. В. Корякин.- Москва, 1989.34 с.
  49. Ю.П. Прогнозирование возникновения варикоцеле у детей / Ю. П. Кукуруза, В. В. Погорелый // Винница, 2001. (Электронный ресурс).-Электрон. дан.
  50. Н.В. Эффективность новой схемы применения сумамеда для лечения больных с урогенитальной хламидийной инфекцией / Н. В. Кунгуров, Н. М. Герасимова, Н. И. Скидан и др. // Оригинальные статьи- Екатеринбург, 2002.-№ 1.- С. 20−24.
  51. H.A. Патогенетическое обоснование нового способа лечения варикоцеле / H.A. Лопаткин // Урология и нефрология.- 1973.- № 5.- С. 31 -34.
  52. H.A. Эмболизационная окклюзия левой яичковой вены -модель лечения варикоцеле (экспериментальное исследование) /
  53. H.A. Лопаткин, A.B. Морозов, O.A. Налетова // Урология и нефрология.-1980.-№ 4.- С. 3−5.
  54. H.A. Варикоцеле. / H.A. Лопаткин.- Руководство по урологии, том 2.- Москва: Медицина, 1998.- С. 207 218.
  55. Е.А. Варикоцеле и функция яичек / Е. А. Люлько, П. С. Кондрат, Ц. К. Боржиевский // Урология и нефрология.- 1978.- № 4.- С. 57 61.-««
  56. Е.Б. Патогенез и лечение бесплодия при левостороннем варикоцеле (новые методы диагностики и лечения урологических заболеваний): сб. науч. тр. / Е. Б. Мазо, М. В. Корякин, Л. П. Евсеев и др. // Москва, 1989.- С. 20 23.
  57. Е.Б. Роль функциональной взаимосвязи надпочечников и яичек в патогенезе бесплодия у больных левосторонним варикоцеле / Е. Б. Мазо, М. В. Корякин, Л. П. Евсеев, A.C. Акопян // Урология и нефрология.- 1990.- № 2.- С. 50−58.
  58. A.B. Лапароскопическое устранение варикоцеле / A.B. Мазыко, Е. А. Маркова, Т. А. Кузнецова, Б. А. Неймарк // Андрология и генитальная хирургия- Научно-практический журнал.- 2000, — № 1.- С. 43.
  59. В.А. Возможности ультразвукового исследования в диагностике венозных рефлюксов при варикоцеле / В. А. Малышев, А. Т. Балашов, B. J1. Дробнер и др. // Андрология и генитальная хирургия- Научно-практический журнал.- 2000.- № 11.- С. 41.
  60. P.P. Оперативное лечение варикоцеле у детей / P.P. Марданов, О. В. Кораблинов, А. Ю. Караваева // Ижевск, 2000. (Электронный ресурс).-Электрон. дан.
  61. A.A. Изменения метаболизма почек у больных варикоцеле по данным биохимических исследований мочи / A.A. Матар, Н. В. Алексеева, С. Н. Страхов // Москва, 2000. (Электронный ресурс).- Электрон, дан.
  62. А.И. Ранняя диагностика и лечение варикоцеле у подростков /
  63. A.И. Мизуров, Д. М. Газымова, В. А. Волоснов, М. Ю. Луганов // Чебоксары, 2000. (Электронный ресурс).- Электрон, дан.
  64. C.B. Отдаленные результаты лечения варикоцеле / C.B. Минаев,
  65. B.Ф. Доронин // Ставрополь. 2001. (Электронный ресурс).- Электрон, дан.
  66. A.B. Варикоцеле / A.B. Морозов, Л. Н. Житникова // Оперативная урология: Руководство / Под редакцией H.A. Лопаткина, И. П. Шевцова.- Ленинград: Медицина, 1986.- С. 139 145.
  67. О.И. Эндоваскулярные исследования при варикоцеле у детей (выбор вида лечения, причины рецидивов, аспекты патогенеза): афтореф. дис.. канд. мед. наук / О. И. Мохов.- Москва, 1992.- 22 с.
  68. И.Б. Лечение варикоцеле у детей / И. Б. Осипов, М. В. Щебеньков,
  69. A.И. Осипов и др. // Санкт Петербург, 2000. (Электронный ресурс).-Электрон. дан.
  70. В.В. Лапароскопическое лечение варикоцеле у детей /
  71. B.В. Паршиков, В. П. Обрядов, В. И. Пазавин // Нижний Новгород, 2001. (Электронный ресурс).- Электрон, дан.
  72. А. Наглядная статистика в медицине: пер. с англ. / А. Перти, К. Сэбин.- Москва: ГЭОТАР МЕД, 2003.- 144 с.
  73. И.В. Лапароскопическая окклюзия яичковых вен при варикоцеле у детей / И. В. Поддубный, И. А. Даренков,
  74. A.Ф. Даренков //Педиатрия.- 1995.- № 4.- С. 161 163.
  75. А.Ф. Лапароскопическая операция при варикоцеле у детей / И. В. Поддубный, А. Ф. Дронов, H.A. Аль-Машат и др. // Москва, 2000. (Электронный ресурс).- Электрон, дан.
  76. В.В. Клиническая эффективность лапароскопического лечения варикоцеле: рондомизированное исследование / В. В. Подкаменев,
  77. B.Н. Стальмахович, B.C. Юрков, A.A. Соловьев // Иркутск, 2000. (Электронный ресурс).- Электрон, дан.
  78. Ю.А. Рентгенэндоваскулярная склеротерапия варикоцеле (опыт лечения больных) / Ю. А. Поляев, Ю. А. Водолазов, И. Н. Корзинкова и др. // Москва, 2000. (Электронный ресурс).- Электрон, дан.
  79. Т.Н. Функционально-морфологические изменения семенников в условиях местной гипоксии: Афтореф. дис.. канд. мед. наук / Нижний Новгород, 1992.- 14 с.
  80. Л.В. К вопросу этиопатогенеза идиопатического варикоцеле Л.В. Прокопова, В. П. Прокопенко, A.B. Прокопенко // Одесса, 2000. (Электронный ресурс).- Электрон, дан.
  81. А.Г. Варикоцеле у детей и подростков и бесплодие /
  82. А.Г. Пугачев, В. В. Евдокимов, В. М. Ерасова // Урология и нефрология.-1985.-№ 2.- С. 34−35.
  83. А.Г. Варикоцеле у детей / А. Г. Пугачев, О. И. Мохов // Очерки по детской урологии: Москва, 1993.- С. 174 194.
  84. А.Г. Дискуссионные вопросы о варикоцеле и его лечении / А. Г. Пугачев // Москва, 2000. (Электронный ресурс).- Электрон, дан.
  85. А.Г. К вопросу о диагностике варикоцеле у детей, подростков / А. Г. Пугачев, А. И. Демин, С. В. Захариков // Москва, 2000. (Электронный ресурс).- Электрон, дан.
  86. А.Г. Варикоцеле у детей, подростков и бесплодие / А. Г. Пугачев, В. В. Евдокимов, C.B. Захариков // Москва, 2000. (Электронный ресурс).
  87. А.Г. Патогенез варикоцеле у детей / А. Г. Пугачев, А. И. Мохов // Москва, 2000. (Электронный ресурс).- Электрон, дан.
  88. А.Г. Выбор вида лечения варикоцеле у детей / А. Г. Пугачев, О. И. Мохов, C.B. Захаринов // Москва, 2000. (Электронный ресурс).- Электрон, дан.
  89. А.Г. Причины рецидивирующего варикоцеле у детей /
  90. A.Г. Пугачев, О. И. Мохов, C.B. Захаринов // Москва, 2000. (Электронный ресурс).- Электрон, дан.
  91. В.В. Антиспермальный иммунитет, цветная доплерография и сперматозоонопротективная терапия у подростков с варикоцеле /
  92. B.В. Ронихин, H.H. Попов, A.B. Бухмин // Харьков, 2000. (Электронный ресурс).- Электрон, дан.
  93. В.В. Результаты кардиоинтервалографии (КИГ) и электрокардиографии (ЭКГ) у детей с варикоцеле / В. В. Светлов, Г. Н. Румянцева, О. И. Иванова // Тверь, 2000. (Электронный ресурс).- Электрон, дан.
  94. A.B. Опыт лечения варикоцеле у детей / A.B. Семенов, Э. А. Рудакова // Пермь, 2000. (Электронный ресурс).- Электрон, дан.
  95. P.M. Особенности диагностики субклинической формы варикоцеле у детей и подростков / A.B. Спориус // Детская больница- Научно-практический журнал.- 2005.- № 1 (19).- С. 23−27.
  96. В.Н. Диагностические возможности УЗИ с доплерографией у больных варикоцеле / В. Н. Степанов, З. А. Кадыров // Андрология и генитальная хирургия- Научно-практический журнал.- 2000.- № 1.- С. 42.
  97. В.Н. Диагностика и лечение двустороннего варикоцеле /
  98. В.Н. Степанов, З. А. Кадыров // Андрология и генитальная хирургия- Научно-практический журнал.- 2000.- № 1.- С. 42.
  99. В.Ю. Лечение варикоцеле у детей / В. Ю. Столяров, В. Н. Ознобишин // Клинический вестник.- 1996.- № 3.- С. 67.
  100. С.Н. Нарушение функции левого яичка при левостороннем варикоцеле у детей и подростков / С. Н. Страхов, З. М. Бондар, Н. Б. Сельверова, Н. Б. Косырева // Андрология и генитальная хирургия- Научно-практический журнал.- 2000.- № 1.- С. 40.
  101. С.Н. Состояние и перспективы хирургического лечения варикоцеле у детей и подростков / С. Н. Страхов, И. В. Бурков, З. М. Бондар,
  102. A.A. Матар // Москва, 2000. (Электронный ресурс).- Электрон, дан.
  103. A.A. Наш опыт лечения варикоцеле у детей / A.A. Тарасов, А. Л. Савченков, В. Н. Степанов и др. // Смоленск, 2000. (Электронный ресурс).-Электрон, дан.
  104. Д.И. Дифференциальная тактика при варикоцеле у детей и подростков / Д. И. Тарусин, М. В. Корякин, A.C. Акопян и др. // Москва, 2000. (Электронный ресурс).- Электрон, дан.
  105. Д.И. К вопросу о сравнительной эффективности механической орхометрии и УЗ волюмометрии гонад / Д. И. Тарусин, М. В. Корякин, А. Р. Зубарев и др. // Москва, 2000. (Электронный ресурс).- Электрон, дан.
  106. Тер-Аванесов Г. В. Эффективность коррекции варикоцеле при нарушениях фертильности у мужчин / Г. В. Тер-Аванесов, В. Г. Горюнов,
  107. B.Н. Буров и др. // Проблемы репродукции.- 1996.- № 2.- С. 41−43.
  108. П.В. Практикум по биометрии / П. В. Терентьев, Н. С. Ростова // Ленинград.- 1977.- 152 с.
  109. О.Л. Андрология / О. Л. Тиктинский, В. В. Михайличенко // Медиа Пресс, 1999.- С. 260 267.
  110. К.А. Состояние сперматогенеза крыс линии Вистар после экспериментального варикоцеле / К. А. Тирси, Е. Б. Мазо, К. А. Силуянов и др. // Москва, 2000. (Электронный ресурс).- Электрон, дан.
  111. В.А. Значение эндоваскулярной рентгендиагностики в выборе тактики лечения рецидивирующего варикоцеле у детей / В. А. Уколов, А. Ю. Павлов, A.A. Писенок // Москва, 2000. (Электронный ресурс).- Электрон, дан.
  112. Т.В. Опыт консервативного лечения варикоцеле у детей и подростков Т.В. Успенская // Материалы международной конференции: «Роль и место профилактической медицины в охране здоровья народа» // Алматы, 1997.- С. 81−86.
  113. В.В. Варикоцеле. Современные подходы к диагностике и лечению варикозного расширения вен семенного канатика / В. В. Феденко // Москва, 1999. (Электронный ресурс).- Электрон, дан.
  114. О. Отрицательное влияние высокой температуры на мужскую фертильность / О. Хабиб // Русский медицинский журнал.- Москва, 1996.-том 4.- № 6.
  115. В.В., Левшин И. Б. Новые возможности лечения азитромицином (сумамедом) осложненных форм урогенитального хламидиоза / В. В. Чеботарев, И. Б. Левшин // Клиническая фармакология и терапия.- Ставрополь, 2001.- № 10 (2).- С. 23 25.
  116. А.П. Результаты оперативного лечения варикоцеле у детей по данным отделения урологии ОДКБ за период с 1995 по 1998 год /
  117. А.П. Чиликов // Плановая хирургия. Екатеринбург, 2001. (Электронный ресурс).- Электрон, дан.
  118. Н.К. Влияние эксперементальной ишемии на капиллярную сеть и паренхиму семенников: Афтореф. дис.. канд. мед. наук// Тбилиси, 1963.- 23 с.
  119. П.И. К вопросу хирургического лечения варикоцеле / П. И. Чумаков, Ю. А. Гуденко, А. П. Татаркин, A.A. Науменко // Ставрополь, 2000. (Электронный ресурс).- Электрон, дан.
  120. М.В. Эндовидеохирургическое лечение идиопатического варикоцеле у детей / М. В. Щебеньков, М. П. Кучинский, А. Н. Котик и др. // Санкт-Петербург, 2000. (Электронный ресурс).- Электрон, дан.
  121. В.Ю. Опыт лапароскопических операций при лечении варикоцеле у детей / В. Ю. Щитинин, О. А. Поваркин, В. А. Чаплин, Ю. З. Рудин // Москва, 2000. (Электронный ресурс).- Электрон, дан.
  122. В.А. Эффективность доплерографии в диагностике варикоцеле / В. А. Юдин, В. Б. Егоров, Н. В. Осина, М. А. Морозова // Детская хирургия.-2000.-№ 4.- С. 33.
  123. И.Д. Влияние варикоцеле на функцию яичка: Тезисы доклада IV Пленума Всероссийского общества урологов / И. Д. Юнда,
  124. И.И. Горпинченко //Москва: Медицина, 1973.- С. 102 103.
  125. И.Ф. Бесплодие в супружестве: Пособие / И. Ф. Юнда // Киев, 1990.-462 с.
  126. П.С. Варикоцеле у детей, комментарии: Практирческая хирургия / П. С. Юрков // Иркутск, 2001. (Электронный ресурс).- Электрон, дан.
  127. Aaberg R. A, Laparoscopik varicocele ligation: a new technique /
  128. R.A. Aaberg, T.G. Vancaillie, W.W. Schuessler// Fertil Steril.- 1991.- vol. 56.- P. 776.
  129. Abdelatif O. Chlamydia trachomatis abacterial prostatitis: demonstration by color in situ hybridization / O. Abdelatif, F. Chandeers, B. McGuire // Hum Patrol, 1991.-P. 22−41.
  130. Belgrano E. The role of venography and sclerotherapy in the management of varicocele / E. Belgrano, P. Puppo, S. Quattrini // Europ. Urol.- 1984.- vol. 10, N2.- P. 124- 129.
  131. Comhaire F. Varicocele sterility: cortizol and catecholamines / F. Comhaire, A. Vemenlen // Fertil. Steril.- 1974.- vol. 25.- P. 88.
  132. Coolsaet R.L. The varicocele syndrome: venography determining the optimal level for surgical management / R.L. Coolsaet // J. Urol.- 1980.- vol. 124, N 6.- P. 833−838.
  133. Cornud F. Varicocele: strategies in diagnosis and treatment / F. Cornud, X. • Belin, E. Amar, et al. // Eur Radiol.- 1999.- 9 (3): P. 536−545.
  134. Dubin L. Varicocelctomy: 986 casesin a twelve yearstudy / L. Dubin, R.D. Aweral // Urol.- 1977.- N 10:5.- P. 446 — 449.
  135. Donovan J.I. Laparoscopic varix ligation / J.I. Donovan, H.N. Winfield // J. Urol.- 1992.- vol. 147.- P. 77.
  136. Eskew A. Ultrasonographic diagnosis of varicoceles / A. Eskew, N. Watson, N. Wolfman, et al. // Fertil Steril.- 1993.- 60: P. 693−697.
  137. Evans. Infection reprenses im material and fetal mice / Evans et al. // J. Obstet Gynecol.- 1986.-vol. 152.-N3.-P. 179−184.
  138. Fogh-Anderson P. The effect on fertility of ligation of the left spermatic vein on men without clinical sings of varicocele / P. Fogh-Anderson, N. Nielsen,
  139. H. Rebbe // Acta Obst Ginecol Scand.- 1975.- 54: P. 29−32.
  140. Foulds G. Selection of dose regimens of azitromycin / G. Foulds,
  141. R. Johnson // J. Antimicrob Chemother.- 1993.-31 (Suppl E).- P. 39 50.
  142. Goldstein. Varikozele / Goldstein et al. //J. Urol.- 1992.- N148.- P. 1808 -1811.
  143. Gonda R.L. Diagnosis of subclinical varicocele in infertility / R.L. Gonda, J.J. Karo, R.A. Forte, et al // A J U.- 1987.- 148: P. 71−75.
  144. Heigl F. Varikozele und Fertilitat / F. Heigl // Dis. FRG, Deggendorf. -1979.- P. 138.
  145. Hueston W.J. Arch. Fam. / W.J. Hueston, J.G. Lenhart // Med., Nov Dec.-1997.-N6 (6).- P. 551 -555.
  146. Ishigami K. A new operation for varicocele use of microvascular anastomosis / K. Ishigami, Y. Yoshida, M. Hirooka, K. Mohri // Sirgeri.- 1970.-vol. 67, N4.- P. 620−623.
  147. Koroku M. A study on the role of Chlamydia trachomatis in chronic prostatitis analysis of anti — Chlamydia trachomatis specific Ig A in expressed prostate secretion by Western — blotting method. Kansenshogaku Zasshi /
  148. M. Koroku, Y. Kumamoto, T. Hirose // 1995- 69.- P. 426 437.
  149. Lauharanta J. et al. // J. Antimic. Chemoter.- 1993.- vol. 31.- Suppi. E.- P. 177 -183.
  150. Lidbrink P. et al. // Int. J. STD AIDS.- 1993.- vol. 4 (2).- P. 110 — 113.
  151. Marsman J. The subclinical varicocele debate / J. Marsman, R. Schats // Hum Report.- 1994.- 9: P. 1−8.
  152. McClure R.D. Scrotal ultrasoung in the infertil man: detection of subclinical unilateral and bilateral varicoceles / R.D. McClure, H. Hricak// J Urol.- 1986.135: P. 711−715.
  153. Morton R.S. Genitourinary chlamydial infection: a reappraisal and hypothesis / R.S. Morton, G.R. Kinghort // Int. J. STD AIDS.- 1999.- 10.- P. 765 -775.
  154. J. //J. Am. Board Fam. Pract.- 1995.- vol. 8 (1).- P. 7 16.
  155. Okuvama A. Pitiutary gonadal function in schoolboys with varicocele and indications of varicocelectomy / A. Okuvama, T. Koide, H. Hatani et al. // Europ. Urol.- 1981.- vol. 7, N 2, — P. 92 — 96.
  156. Pierik F.H. Improvement of sperm count and motility after ligation of variciceles detected with colour Doppler ultrasonography // F.H. Pierik, J.T. Vreeburg, T. Stijnen, et al. // Int J Androl.- 1998.- 21 (5): P. 256−260.
  157. Poletti F. Isolation of Chlamydia trachomatis from the proatatic cells in patients affected by nonacute prostatitis / F. Poletti, M. Medici, Alinovi et al. // J. Urol.- 1985.- P. 134−691.
  158. Shafik A. Venous tension patterns in cord veins after varicocele correction / A. Shafik // Urol.- 1983.- vol. 129.- P. 749.
  159. Shurbaji M., Gupta P., Myers J. Immunohistochemical demonstration of chlamydial antigens in association with prostatitis / M. Shurbaji, P. Gupta, J. Myers // Med Patrol.- 1998.- P. 1 348.
  160. Tirek P. The varicocele controversies 11. Diagnosis and treatment / P. Tirek, L. Lipshultz //AUA Update Series.- 1995.- 14: P. 112−119.
  161. Veckenstedt A. et al. Failure of high doses of potentially antivirial agents to prevent death in virus infected mice / A. Veckenstedt et al. // Acta virol.- 1985.-vol. 29, N3.- P. 216−224.
  162. Weissbach L., Heinz N.A., Rodermund O.E. Spermatologische und histologische Befunde bei Patienten mit Varikozele / L. Weissbach, N.A. Heinz, O.E. Rodermund // Urologe A.- 1975.- N 14.- P. 277 281.
  163. Wishahi M.M. Detailed anatomy of the internal spermatic vein and the ovarian vein. Human cadaver study and operative spermatic venography: clinical aspects / M.M. Wishahi // J. Urol.- 1991.- 145: P. 780−784.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!