Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Диагностика и прогнозирование физической работоспособности, функционального состояния дыхательной системы больных хронической обструктивной болезни легких при длительном динамическом наблюдении

Диссертация: Диагностика и прогнозирование физической работоспособности, функционального состояния дыхательной системы больных хронической обструктивной болезни легких при длительном динамическом наблюдении
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Научно-практическая значимость Доказано, что динамическая велоэргометрия, исследование метаболической реакции на физическую нагрузку и выявление механизмов ограничения необходимы для функционального диагноза у больных ХОБЛ. На основании полученых данных определены эргоспирометрические признаки изменений функционального состояния дыхательной системы при максимальной мышечной деятельности у больных… Читать ещё >

Диагностика и прогнозирование физической работоспособности, функционального состояния дыхательной системы больных хронической обструктивной болезни легких при длительном динамическом наблюдении (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Глава 1. ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ СИСТЕМЫ ТРАНСПОРТА КИСЛОРОДА И ДВИГАТЕЛЬНОЕ ТЕСТИРОВАНИЕ ПУЛЬМОНОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ (обзор литературы)
    • 1. 1. Методы и критерии оценки физической работоспособности больных ХОЬЛ
    • 1. 2. Функциональные резервы кардиореспираторной системы в покое и при мышечной деятельности
    • 1. 3. Долговременная динамика толерантности к физической нагрузке и ее прогнозирование у больных ХОЬЛ
  • Глава 2. КОНТИНГЕНТ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Методы исследования
      • 2. 2. 1. Комплексное исследование кардиореспираторной системы
      • 2. 2. 2. Методика эргоспирометрии
      • 2. 2. 3. Методика вариационно-статистического анализа
    • 2. 2. Клиническая характеристика обследованного контингента
  • Глава 3. МАКСИМАЛЬНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ РАБОТОСПОСОБНОСТЬ БОЛЬНЫХ ХОБЛ С НАРУШЕНИЕМ ЛЕГОЧНОГО ГАЗООБМЕНА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СТАДИИ И ТЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ
    • 3. 1. Эргоспирометрическая характеристика больных ХОБЛ в зависимости от степени прогрессирования нарушения легочного газообмена
    • 3. 2. Толерантность к физической нагрузке и ее максимальное кардиореспираторное обеспечение у больных ХОБЛ в фазе ремиссии и обострения заболевания
  • Глава 4. ИЗМЕНЕНИЕ ФИЗИЧЕСКОЙ РАБОТОСПОСОБНОСТИ И ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ КАРДИО-РЕСПИРАТОРНОЙ СИСТЕМЫ БОЛЬНЫХ ХОБЛ ПРИ
  • ДЛИТЕЛЬНОМ ДИНАМИЧЕСКОМ НАБЛЮДЕНИИ
    • 4. 1. Динамика кардиореспираторной функции у больных ХОБЛ в различные сроки наблюдения
    • 4. 2. Изменение физической работоспособности и функционального состояния системы транспорта кислорода больных ХОБЛ (15-летнее наблюдение)
    • 4. 3. Динамическая велоэргометрия и показатели системы транспорта кислорода у больных ХОБЛ на протяжении 3-х
    • 4. 4. Скрининг-диагностика и прогнозирование физической работоспособности, нарушений функционального состояния системы транспорта кислорода у больных ХОБЛ
  • Глава 5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЙ
  • ВЫВОДЫ

Актуальность исследования. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) является одной из важнейших проблем здравоохранения, вносящей свой существенный вклад в рост нетрудоспособности, увеличение случаев инвалидности и преждевременной смертности (А.Н.Кокосов, 2002, 2007;

A.Г.Чучалин, 2008). По данным ряда недавно выполненных исследований, распространенность ХОБЛ в мире у людей старше 40 лет составляет 10,1 процентов: 11,8% - у мужчин и 8,5% - у женщин (A.S.Buist et al., 2007). В Российской Федерации в структуре распространенности болезней органов дыхания ХОБЛ занимает лидирующее положение, составляя более 55% патологии респираторной системы (Шмелев Е.И., 2007). Нередко и больные, и врачи обращают внимание уже на развернутые признаки заболевания. В этой связи выявление ХОБЛ является важной диагностической задачей (С.А.Павлищук и соавт., 2003;

B.А.Добрых и соавт., 2008; D.D.Sin et al., 2006). Продолжительность жизни больных ХОБЛ в России ниже на 10−15 лет по сравнению с жителями стран Западной Европы. По результатам подсчетов с использованием эпидемиологических маркеров гипотетически в России имеется около 11 млн. больных ХОБЛ. Однако по официальной медицинской статистике их число составляет лишь около 1 млн. (А.Г.Чучалин и соавт., 2004).

К этому следует добавить, что по данным Всемирной организации здравоохранения ежегодно от хронической обструктивной болезни легких погибают около 3 млн. человек, а к 2030 году она может занять 4-е место среди ведущих причин смерти человека (А.И.Синопальников, А. В. Воробьев, 2007). Основной причиной столь пессимистического прогноза является поздняя диагностика данного заболевания. По данным Европейского респираторного общества (2006) только 25% случаев заболевания диагностируется своевременно. В связи с этим актуальной задачей является поиск маркеров для своевременной диагностики ХОБЛ и методов лечения, позволяющих существенно снизить скорость потери легочной функции.

Ограничение скорости воздушного потока, характерное для ХОБЛ, приводит к нарастанию одышки, невозможности выполнения привычных физических нагрузок и, в конечном счете, к снижению трудоспособности, увеличению степени социальной недостаточности и инвалидизации больного (С.Н.Авдеев, 2004). Анализ литературных данных динамического наблюдения за больными в течение года показал неуклонное ухудшение физической работоспособности (ФРС) и функции внешнего дыхания (И.Г.Даниляк, М. В. Бурцева, 1982; Л. Г. Навроцкая, 1989; T. Oga et al., 2004), особенно у больных, лечившихся только в период обострения. Особый интерес представляют данные продолжительного 15-летнего наблюдения, свидетельствующие об ухудшении биомеханики дыхания, диффузионной способности легких и газового состава крови в последние 3−5 лет (Л.И.Козлова и соавт., 2001), однако они не содержат сведений по оценке физической работоспособности.

Кардиопульмональное нагрузочное тестирование у больных ХОБЛ обладает высокой прогностической ценностью (M.J.Berry et al., 2006; P. Palange et al., 2007). В Федеральной программе по ХОБЛ рекомендовано использование проб с физической нагрузкой (велоэргометрии, 6-минутной шаговой пробы) для индивидуального наблюдения и мониторирования течения заболевания (З.Р.Айсанов и соавт., 2001). Результаты спироэргометрии позволяют объективно оценить функциональные резервы организма, получить важную информацию о каждой из систем, участвующих в энергоснабжении организма, и помочь в определении механизмов, лимитирующих выполнение физической нагрузки (K.Wasserman et al., 2004; J.B.West et al., 2008).

Между тем, в специальной литературе почти нет работ, посвященных прогнозированию изменения физической работоспособности у больных ХОБЛ в динамике развития заболевания (J.Vestbo et al., 2008). Ограничение физических возможностей обуславливает степень социальной дезадаптации при ХОБЛ. В клинических исследования параметры максимальной ФРС, как правило, не измеряются. Все изложенное определяет актуальность темы данной работы.

В настоящее время решаются вопросы анализа и оценки субъективной симптоматики, препятствующей дальнейшему выполнению нагрузочного тестирования, дискутируются также некоторые аспекты интерпретации результатов эргоспирометрических тестов, и остаются спорными вопросы об основной причине снижения ФРС при хронической легочной патологии. Такого рода исследования необходимы не только для решения проблем функционального диагноза и прогнозирования физической работоспособности больных ХОБЛ, но и для реализации избирательного подхода к разработке эффективных программ восстановительного лечения.

Цель исследования.

На основе изучения функционального состояния системы транспорта кислорода в покое и при мышечной деятельности определить прогностически значимые критерии оценки потенциального уровня физической работоспособности у больных ХОБЛ при длительном динамическом наблюдении в зависимости от стадии и течения заболевания.

Задачи исследования:

1. Определить уровень максимальной физической работоспособности больных ХОБЛ с нарушением легочного газообмена в зависимости от стадии и течения заболевания.

2. Изучить динамику физической работоспособности и функционального состояния кардиореспираторной системы у больных ХОБЛ в различные сроки наблюдения (1 год, 3 года, 15 лет).

3. Установить взаимосвязь реактивности бронхов, диффузионной способности легких и вентиляционно-перфузионных отношений с показателями эргоспирометрии.

4. С помощью многофакторного анализа разработать модель физической работоспособности больных ХОБЛ путем ранжирования показателей вентиляции, гемодинамики и газообмена в покое и при мышечной деятельности, разработать подходы к прогнозированию динамики физической работоспособности и системы транспорта кислорода в течение заболевания.

Научная новизна работы.

Впервые при ретроспективном и проспективном исследованиях в динамике заболевания с интервалом в 1 год, 3 и 15 лет у одних и тех же больных ХОБЛ проведено комплексное обследование кардиореспираторной системы в покое и при мышечной деятельности в сравнительном аспекте с больными.

ХНБ. На основе анализа нарушения легочного газообмена и реакции дыха1 тельной системы на физическую нагрузку при многолетнем наблюдении показано изменение физической работоспособности и факторов ее лимитирующих в течение заболевания. Установлена взаимосвязь реактивности бронхов, диффузионной способности легких и вентиляционно-перфузионных отношений с показателями эргоспирометрии. Впервые показано влияние функционирования системы транспорта кислорода на темп снижения физической работоспособности путем нарушения эффективности легочного и тканевого дыхания и неадекватной реакции сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку. С помощью многофакторного анализа разработана модель физической работоспособности больных ХОБЛ путем ранжирования показателей вентиляции, гемодинамики и газообмена в покое и при мышечной деятельности, разработаны критерии оценки изменения системы транспорта кислорода в течение заболевания, подходы к прогнозированию снижения физической работоспособности и функционального состояния системы транспорта кислорода при многолетнем течении заболевания.

Научно-практическая значимость Доказано, что динамическая велоэргометрия, исследование метаболической реакции на физическую нагрузку и выявление механизмов ограничения необходимы для функционального диагноза у больных ХОБЛ. На основании полученых данных определены эргоспирометрические признаки изменений функционального состояния дыхательной системы при максимальной мышечной деятельности у больных ХНБ и ХОБЛ в фазе ремиссии и обострения заболевания. Проведенные исследования позволили установить, что темп снижения физической работоспособности является существенным дополнением к критериям, регламентирующим тяжесть течения ХОБЛ. Предложен скрининг для выявления ранних изменений кардиореспираторной системы у больных ХОБЛ, способ определения физической работоспособности и максимального потребления кислорода. Разработан способ прогнозирования изменения системы транспорта кислорода в течение заболевания. По данным эргоспирометрии разработаны научно обоснованные рекомендации динамического ведения больных ХОБЛ.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. У больных ХОБЛ с не полностью обратимой бронхиальной обструкцией вентиляционно-перфузионный дисбаланс, нарушения диффузионной способности легких и кислородного обеспечения в покое и при физической нагрузке определяют прогрессирующее снижение физической работоспособности.

2. Темп снижения уровня физической работоспособности в динамике заболевания у больных ХОБЛ с нарушением легочного газообмена зависит от возраста, исходного состояния и темпа снижения функции внешнего дыхания, максимального потребления кислорода и нерационального использования резервных возможностей кардиореспираторной системы относительно достигнутого уровня метаболизма.

3. По данным 15-летнего наблюдения у больных ХОБЛ центральное место в генезе ограничения физической работоспособности и максимальной метаболической деятельности занимает скорость преимущественного снижения функциональных возможностей дыхательной системы относительно ге-модинамического компонента по мере прогрессирования заболевания.

4. Взаимосвязь показателей энергодеятельности с вентиляцией, гемодинамикой, газообменом на высоте максимальной физической нагрузки позволяет моделировать потенциальный уровень физической работоспособности и по параметрам функции внешнего дыхания, диффузионной способности легких и сатурации крови прогнозировать снижение функционального состояния системы транспорта кислорода при многолетнем течении заболевания.

выводы.

1. У больных ХОБЛ уровень физической работоспособности находится в достоверной корреляционной зависимости с параметрами бронхиальной проходимости, общей диффузионной способностью легких, максимальным потреблением кислорода и возрастом.

2. По данным динамической велоэргометрии с интервалом в 15 лет по мере прогрессирования вентиляционно-перфузионного дисбаланса, снижения насыщения крови кислородом у 62,5% больных определяется достоверное падение физической работоспособности. При этом доля вклада измененной диффузионной способности легких составила 22,9%.

3. Параметры МОД, КП и величина максимальной метаболической мощности являются прогностически значимыми факторами ограничения максимальной мышечной деятельности при длительном динамическом наблюдении. При умеренном среднегодовом снижении уровня физической работоспособности (0,44% в год) вентиляторная доля составила 26,6%, циркуляторная доля 4,4%, что свидетельствует об относительно сохраненной гемодинамической составляющей газообмена у 37% обследованных лиц.

4. У больных ХОБЛ при длительном динамическом наблюдении интенсивность посленагрузочного бронхоспазма снижается пропорционально развиваемой при энергодеятельности вентиляции.

5. В фазу обострения ХОБЛ по данным эргоспирометрии происходит достоверное снижение суммарного потребления кислорода и выведения углекислого газа за время тестирования при низких показателях минутного объема развиваемой вентиляции.

6. По данным динамической велоэргометрии с интервалом в 3 года установлена зависимость снижения уровня физической работоспособности от темпа падения ОФВ]. Убыль ОФВ1>0,2 л может служить маркером интолерантности, критерием оценки которой является также снижение показателей энергодеятельности на 5% от исходного уровня.

7. Прогнозирование ухудшения функционального состояния системы транспорта кислорода возможно путем интегральной оценки параметров среднегодового снижения работоспособности, бронхиальной проходимости с помощью дискриминантного уравнения с учетом тяжести течения ХОБЛ.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Динамическая велоэргометрия, исследование метаболической реакции на физическую нагрузку и выявление механизмов ограничения является необходимым элементом функционального диагноза больных ХОБЛ.

2. Скрининг-диагностика физического состояния больных ХОБЛ включает использование параметров форсированного выдоха, измеренных в состоянии покоя. С учетом пола больных ХОБЛ максимальная мощность нагрузки определяется по формулам: для мужчин W (Вт) = 4,7-ПОС (л/с) + 35-ОФВ! (л/с) +49, для женщин W (Вт) = 56-ОФВ, (л/с) — 3,4-ПОС (л/с) +48.

3. Способность пациента к выполнению физической нагрузки оценивается по уровню максимального потребления кислорода с использованием параметров вентиляции в динамике заболевания. Прогнозируемый уровень П02 (л) определяется по формуле:

П02 (л) = 0,17+0,011-ОФВ! (% от долж.)+0,011 -MBЛ (% от долж.).

4. Для расчета величины диффузионной способности легких и оценки максимального потребления кислорода у больных ХОБЛ рекомендуется использовать уравнения линейной регрессии:

ДЛ (ммоль/мин/кПа) = (W (Вт) — 97,78) / 8,97, П02 (л) = 0,011-W (Вт) + 0,01-Возраст- 0,42.

5. Для прогнозирования снижения физической работоспособности у больных ХОБЛ необходим 3-летний мониторинг функции внешнего дыхания. Темп снижения физической работоспособности является существенным дополнением к критериям, регламентирующим тяжесть течения ХОБЛ. Прогноз определяется по дискриминантному уравнению:

Д = 0,156-w (% от долж.) — 0,008-д0фв, (мл/год), при Д меньше граничного значения 12,25 прогнозируют снижение толерантности к физической нагрузке.

7. Прогнозирование снижения физической работоспособности в динамике ХОБЛ осуществляется с помощью дискриминантного уравнения по данным исследования реактивности бронхов на физическую нагрузку:

Д = 0,297-АнМОС50+0,472-ПОС (% долж.). При Д меньше 47,98 прогнозируется снижение физической работоспособности в динамике заболевания.

8. Для многолетнего мониторинга функционального состояния системы транспорта кислорода при мышечной деятельности у ХОБЛ в течение заболевания рекомендуется учитывать темп среднегодового снижения уровня физической работоспособности с поправкой на возраст. Прогноз определяется по дискриминантному уравнению:

Д = 37,763-AN (% в год) + 0,215-П02 (% долж.) -1,632-Возраст, где П02 — исходный уровень максимального потребления кислорода (в % от должного)—AN (% в год) — темп среднегодового снижения W (в % должного). При величине дискриминантной функции (Д) равной или меньше граничного значения -64,07 определяется ухудшение функционального состояния системы транспорта кислорода по мере прогрессирования заболевания.

9. Рекомендации по ведению больных ХОБЛ: индивидуальный мониторинг физической работоспособности и газообмена в период обострения и ремиссии заболевания, динамическая велоэргометрия с интервалом в 3 года с прогрессирующим снижением ОФВ] более 70 мл/год, контроль темпа среднегодового снижения двигательных возможностей (более 3 Вт/год) и изменение тренда бронхиальной проходимости на физическую нагрузку.

Показать весь текст

Список литературы

  1. С.Н. Хроническая дыхательная недостаточность // Consilium Medicum. 2004. — Т.6, № 4. — С.263−269.
  2. С.Н. Легочная гиперинфляция у больных ХОБЛ // Атмосфера. Пульмонология и аллергология. — 2006. № 2. — С.11−16.
  3. С.Н. Хроническая обструктивная болезнь легких как системное заболевание // Пульмонология. 2007. — № 2. — С. 104−116.
  4. С.Н., Баймаканова Г. Е. ХОБЛ и сердечно-сосудистые заболевания: механизмы ассоциации // Пульмонология. — 2008. № 1. — С.5−13.
  5. З.П., Калманова Е. Н. Проблемы функционального диагноза и эргоспирометрия у больных ХОЗЛ // Пульмонология. 1996. — № 3. — С. 13−20.
  6. ХОБЛ. Федеральная программа / З. Р. Айсанов и др. // Рус. мед. журн. 2001. — Т.9, № 1. — С.9−34.
  7. Д.М., Лупанов В. П. Функциональные пробы в кардиологии. — М.: МЕДпресс-информ, 2007. 296 с.
  8. Применение эргоспирометрии для оценки нарушений функции дыхания в реабилитации пульмонологических пациентов / С. А. Бедрицкий и др. // Национальной конгресс по болезням органов дыхания, 15-й: сборник резюме. М., 2005. — С. 123.
  9. А.С. Переносимость физической нагрузки и качество жизни у больных ХОБЛ. Влияние тиотропия бромида // Пульмонология. — 2004. № 3. — С.108—112.
  10. А.С. Реабилитация больных с патологией легких // Атмосфера. Пульмонология и аллергология. 2007. — № 4. — С. 14—17.
  11. Н.Н., Клячкин Л. М., Перельман Ю. М. Эргоспирометрия в диагностике нарушений системы транспорта кислорода у больных хроническим бронхитом // Тер. архив. -1991. — № 11. — С.97−101.
  12. Н.Н., Перельман Ю. М., Клячкин Л. М. Прогнозирование физической работоспособности больных хроническим бронхитом // Пульмонология. 1991. — № 4. — С.20−23.
  13. Н.Н. Воспроизводимость и повторяемостьэргоспирометрических параметров у здоровых людей // Бюл. физиол. и патол. дыхания. — 1999. Вып.5. — С.24—27.
  14. О.С. Хроническая обструктивная болезнь легких и профессиональные факторы // Пульмонология. 2007. — № 6. — С.5−11.
  15. Состояние гемодинамики, газового состава и вязкости крови у больных хроническим обструктивным бронхитом, осложненным хроническим легочным сердцем / О. Н. Вербитский и др. // Пробл. туберкулеза и болезней легких. 2004. — № 7. — С.4215.
  16. Оценка клинико-функционального состояния и качества жизни больных ХОБЛ до и после комплексной медикаментозной терапии в амбулаторных условиях / А. А. Визель и др. // Пульмонология. 2004. — № 1. — С.60−67.
  17. Факторы риска хронической обструктивной болезни легких, их взаимосвязь и прогностическая значимость / М. Г. Гамбарян и др. // Пульмонология. 2006. — № 3. — С.72−75.
  18. Сравнительный анализ адаптационных возможностей к физической нагрузке у больных бронхиальной астмой в фазе ремиссии и обострения / М. Г. Гиреева и др. // Национальный конгресс по болезням органов дыхания, 7-й: сборник резюме. М., 1997. — № 0028.
  19. Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни легких. Пересмотр 2003 / пер. с англ.- под ред. А. Г. Чучалина. — М.: Атмосфера, 2003. — 96 с.
  20. Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни легких / пер. с англ.- под ред. А. Г. Чучалина. -М.: Атмосфера, 2007. 96 с.
  21. М.А. Патофизиология легких: пер. с англ. М.: БИНОМ, 2005.
  22. В.А., Гнатюк О. П., Видякина М. В. Эпидемиология хронической обструктивной болезни легких // Дальневост. мед. ж. — 2005. — № 2.-С. 102−1 Об.
  23. Заболеваемость хроническим бронхитом и ХОБЛ и смертность от ХОБЛ среди городского населения Приамурья /В.А. Добрых и др. //Дальневост. мед. ж. 2008. — № 2. — С.6−8.
  24. Л.И., Фринерман Е. А. Основы клинической реографии легких. Ташкент: Медицина, 1976. — 276 с.
  25. Э.К. Методы дыхательной реабилитации у больных хронической обструктивной болезнью легких: оценка результатов по материалам Респираторного центра Карелии // Пульмонология. 2006. — № 2. — С.27—35.
  26. В.А. Гемодинамика малого круга кровообращения, вентиляция и газообмен у больных с хроническим бронхитом в условиях покоя и велоэргометрии: автореф. дис.. канд. мед. наук. — Томск, 1997.
  27. Я.М. Немедикаментозная реабилитация больных обструк-тивными заболеваниями легких // Пульмонология. 2000. — № 4. — С.83−87.
  28. Влияние тиотропия бромида на эффективность легочной реабилитации у больных хронической обструктивной болезнью легких / В. Н. Игнатьев и др. // Пульмонология. 2007. — № 1. — С.88−94.
  29. Е.Н., Айсанов З. Р. Исследование респираторной функции и функциональный диагноз в пульмонологии // Рус. мед. журн. — 2000. Т.8, № 12. — С.510−514.
  30. Кароли Н. А, Ребров А. П. Предикторы риска смерти пациентов с ХОБЛ // Пульмонология. 2007. — № 3. — С.77−80.
  31. Инструкция по применению формул и таблиц должных величин основных спирографических показателей / Р. Ф. Клемент и др. — Л., 1986.—79 с.
  32. Клинические рекомендации. Хроническая обструктивная болезнь легких / под ред. А. Г. Чучалина. М.: Атмосфера, 2003. — 168 с.
  33. Л.И. Хронические обструктивные заболевания легких и ишемическая болезнь сердца: некоторые аспекты функциональной диагностики // Пульмонология. — 2001. — № 2. С.9−12.
  34. Л.И., Бузунов Р. В., Чучалин А. Г. Хронические обструктивные болезни легких у больных ишемической болезнью сердца: 15-летнее наблюдение // Тер. архив. 2001. — № 3. — С.27−32.
  35. А.Н. Бронхиты. Механизмы хронизации, лечение, профилактика. СПб.: Изд-во ЭЛБИ, 2007. — 178 с.
  36. И.В. Новые направления в классификации, диагностике и лечении хронической обструктивной болезни легких // Тер. архив. 2004. -Т.76, № 3. — С.77−80.
  37. Л.Г. Физическая работоспособность больных хроническим бронхитом: автореф. дис.. канд. мед. наук.— Киев, 1989.
  38. В.А., Бархатова Д. А. Системное воспаление и состояние скелетной мускулатуры больных хронической обструктивной болезнью легких // Тер. архив. 2008. -№ 3. — С.85−90.
  39. Значение бронхоспазма в развитии бронхиальной обструкции при заболеваниях легких / В. Б. Нефедов и др. // Проблемы туберкулеза. — 2001. — № 2. С.37−40.
  40. В.Б., Попова Л. А., Шергина Е. А. Нарушения функции легких у больных с легким течением хронического обструктивного бронхита // Пробл. туберкулеза и болезней легких. 2004. — № 8. — С.47−49.
  41. С.И., Лещенко И. В. Современные проблемы диагностики хронической обструктивной болезни легких // Рус. мед. журн. 2003. — Т.11, № 4.-С. 160−163.
  42. Информативность пробы с дозированной физической нагрузкой для оценки прогноза на примере двадцатилетнего наблюдения больного ишемической болезнью сердца / Р. Г. Оганов и др. // Тер. архив. — 2005. — № 1. С.12—15.
  43. Медико-социальное значение хронической обструктивной болезни легких на Кубани / С. А. Павлищук и др. // Пульмонология. 2003. — № 1. — С.71−75.
  44. Руководство по клинической физиологии дыхания / под ред. Л. Л. Шика, Н. Н. Канаева. Л.: Медицина, 1980. — 376 с.
  45. Руководство по медицинской профилактике / под ред. Р. Г. Оганова, Р. А. Хальфина. М.: Гэотар-Медиа, 2007. — С.243, 221−213.
  46. Изменение регионарной вентиляции легких при хроническом бронхите / Т. А. Савинова и др. // Национальный конгресс по болезням органов дыхания, 15-й: сборник тезисов. — М., 2005. — С.212.
  47. Клинические нагрузочные тесты // Секреты пульмонологии: пер, с англ. / под ред. О. Ф. Колодкиной. -М.: МЕДпресс-информ, 2004. С.71−78.
  48. В.Б., Цоколов А. В., Фисун, А .Я. Функциональная диагностика. -М.: Медицина, 2005. 304 с.
  49. А.И., Воробьев А. В. Эпидемиология ХОБЛ: современное состояние актуальной проблемы // Пульмонология. 2007. — № 6. — С.76−86.
  50. Стандартизация легочных функциональных тестов / Европейское Сообщество Стали и Угля. Люксембург, 1993 // Пульмонология. 1993. -Приложение. — 92 с.
  51. П.В. Контроль эффективности восстановительного лечения больных хронической обструктивной болезнью легких и бронхиальной астмой с использованием методов функциональной диагностики // Пульмонология. 2005. — № 5. — С.69−73.
  52. Мышечные механизмы снижения физической работоспособности при хронической сердечной недостаточности и влияние на них (3-адреноблокаторов / А. Л. Сыркин и др. // Кардиология. 2005. — № 10. — С.31−38.
  53. A.M., Мирзахамидова С. С., Исмаилова Ф. У. Состояние газообмена при физической нагрузке в прогнозе развития диастолической дисфункции желудочков сердца // Пульмонология. 2004. — № 2. — С. 108−111.
  54. В.Ю. Математическая статистика для биологов и медиков. — М.: Изд-во АН СССР, 1963. 324 с.
  55. Г. Б., Ильин М. П. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) // Врачу общ. практ. 2001. — № 1. — С.56−63.
  56. X. Эхокардиография: пер. с англ. / под ред.
  57. B.В.Митькова. — М.: Видар, 1999. 512 с.
  58. Хельсинская декларация всемирной медицинской ассоциации: рекомендации для врачей по проведению биомедицинских исследований на людях // Клиническая медицина. 2000. — № 9. — С. 13−14.
  59. Хроника ВОЗ, 1971.-Т. 25, № 6. — С.380−388.
  60. Хроническая обструктивная болезнь легких: Практическое руководство для врачей / МЗ РФ, НИИ пульмонологии МЗ РФ- сост. И. В. Лещенко,
  61. C.И.Овчаренко, Е. ИШмелев- под ред. А. Г. Чучалина. М., 2004. — 63 с.
  62. Хронический бронхит и обструктивная болезнь легких / под ред. А. Н. Кокосова. СПб.: Лань, 2002. — 288 с.
  63. Качество жизни у больных бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких / А. Г. Чучалин и др. М.: Атмосфера, 2004.-254 с.
  64. Концепция развития пульмонологической помощи населению Российской Федерации (2004−2008 гг.) / А. Г. Чучалин и др. // Пульмонология. 2004. — № 1. — С.34−37.
  65. А.Г. Одышка: патофизиологические и клинические аспекты // Пульмонология. 2004. — № 5. — С.6−16.
  66. А.Г., Овчаренко С. И. Современный взгляд на ХОБЛ //
  67. Врач. 2004. — № 5. — С.4−9.
  68. А.Г. Хроническая обструктивная болезнь легких и сопутствующие заболевания // Пульмонология. — 2008. — № 2. — С.5−14.
  69. Н., Осипов М. А. Клиническая эхокардиография. М.: Мир, 1993.-347 с.
  70. Е.И. Бронхообструктивный синдром универсальное патологическое состояние в пульмонологии // Атмосфера. Пульмонология и аллергология. — 2006. — № 1. — С.3−8.
  71. Е.И. Хроническая обструктивная болезнь легких и сопутствующие заболевания // Пульмонология. 2007. — № 2. — С.5−9.
  72. Я.Н., Беднаржевская Т. В., Лукьяненко Н. Я. Диагностика легочной гипертензии у больных хроническими заболеваниями легких // Пульмонология. 2004. — № 3. — С.64−67.
  73. Н.Г., Александрова Н. И., Кузнецова В. К. Изменение проходимости дыхательных путей у больных хроническим бронхитом при длительном диспансерном наблюдении // Пульмонология. 1995. — № 3. — С.36−39.
  74. Динамика показателей механики дыхания и легочного газообмена в результате лечения обострения хронического обструктивного бронхита / Н. Г. Яковлева и др. // Пульмонология. 2004. — № 2. — С.86−88.
  75. А.И. Возможности эргоспирометрии в ранней диагностике нарушений кровообращения у больных хроническим обструктивным заболеванием легких // Укр. пульмонолог, журнал. 2006. — № 2. — С.61−65.
  76. А.И. Функциональные тесты с ходьбой в оценки физической активности больных с заболеванием сердца и легких // Укр. пульмонолог, журнал. 2007. — № 1. — С. 10−11.
  77. Эффективность фенспирида (эреспала) в базисной терапии хронического обструктивного бронхита / Л. А. Яшина и др. // Укр. пульмонолог, журнал. — 2003. № 3. — С.30−37.
  78. Systemis effects of chronic obstructive pulmonary disease / F.G.Agusti et al. // Eur. Respir. J. 2003. — Vol.21. — P.347−360.
  79. Agusti F.G. Systemis effects of chronic obstructive pulmonary disease // Proc. Am. Thorac. Soc. 2005. — Vol.2. — P.367−370.
  80. Inspiratory fraction and exercise impairment in COPD patients Gold Stages 2−3 / A.L.P.Albuquerque et al. // Eur. Respir. J. 2006. — Vol.28. -P.939−944.
  81. Aliverti A., Macklem P.T. How and why exercise is impaired in COLD // Respiration (Herrlisheim). 2001. — Vol.68. — P.229−239.
  82. Regional chest wall volumes during exercise in chronic obstructive pulmonary disease / A. Aliverti et al. // Chest. 2004. — Vol.59. — P.210−216.
  83. Ambrosino N., Serradori M. Pulmonary rehabilitation: a year in revew // Breathe. 2006. — Vol.2, № 3. — P.237−249.
  84. American College of Sports Medicine. ACSM’s guidelines for exercise testing and prescription, 6th ed. Baltimore: Williams & Wilkins, 2000. — 25 p.
  85. American Thoracic Society / European Respiratory Society: Statement on pulmonary rehabilitation // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2006. — Vol.173. — P.1390−1413.
  86. American Thoracic Society. Guidelines for methacholine and exercise challenge testing 1999 // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2000. — Vol.161. -P.309−329.
  87. ATS Statement. Guidelines for the six-minute walk test // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2002. — Vol. 166. — P. 111−117.
  88. ATS/ACCP statement on cardiopulmonary exercise testing // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2003. — Vol.167. — P.211−277.
  89. Basic principles of clinical exercise testing Electronic resource. / ERS School Courses 2006, Mart 2−4, Rome, Itali. URL: www.ersnet.org
  90. Belfer M.H. The impact of exercise on activities f daily living and quality of life: a primary care physician’s perspective // COPD: J. of chronic obstructive pulmonary disease. 2007. — Vol.4. — P.289−291.
  91. Optimal protocol selection for cardiopulmonary exercise testing in severe COPD / R.P.Benzo et al. // Chest. -2007. Vol.132. — P. 1500−1505.
  92. Beny M.J., Adiar N.E., Rejeski W.J. Use of peak oxygen consumption inpredicting physical function and quality of life in COPD patients // Chest. — 2006. Vol.129.-P.1516−1522.
  93. Longitudinal changes of body mass index, spirometry and diffusion in a general population / M. Bottai et al. //Eur. Respir. J. 2002. — Vol.20. — P.665−673.
  94. Long-term decline in lung function, utilization of care and quality of life in modified GOLD stage 1 COPD / P-O.Bridevaux et al. // Thorax. 2008. -Vol.63.-P.768−774.
  95. Endurance shuttle walking test: responsiveness to salmeterol in COPD / C. Brouillard et al. // Eur. Respir. J. 2008. — Vol.31. — P.579−584.
  96. Evaluation of expiratory volume, diffusion capacity, and exercise tolerance following major lung resection / A. Brunelli et al. // Chest. 2007. — Vol.131.-P.141−147.
  97. International variation in the prevalence of COLD (the BOLD study): a population-based prevalence study / A.S.Buist et al. // Lancet. 2007. — Vol.370. -P.741−750.
  98. Bronchodilator reversibility testing in chronic obstructive pulmonary disease / P.M.A.Calverley et al. // Thorax. 2003. — Vol.58. — P.659−664.
  99. Calverley P.M.A. Dynamic hyperinflation is it Worth Measuring? The proceedings of the American Thoracic Society. 2006. — Vol.3. — P.239−244.
  100. Calverley P.M.A. Exercise and dyspnea in COPD // Eur. Respir. Rev. -2006. Vol.15. -P.72−79.
  101. Carlson DJ, Ries AL, Kaplan RM. Prediction of maximum exercise tolerance in patients with COPD // Chest. 1991. — Vol. 100. — P.307−311.
  102. Improvement in exercise tolerance with the combination of tiotropium and pulmonary rehabilitation in patients with COPD / R. Casaburi et al. // Chest. -2005.-Vol.127.-P.809−817.
  103. Upregulation of pro-inflammatory cytokines in the intercostal muscles of COPD patients / C. Casadevall et al. // Eur. Respir. J. 2007. — Vol.30. -P.701—707.
  104. Inspiratiry-to-total lung capacity ratio predicts mortality in patients with chronic obstructive pulmonary disease / C. Casanova et al. // Am. J. Respir. Crit.
  105. Care Med. -2005. Vol.171. -P.591−597.
  106. The 6-min walking distance: long-term follow up in patients with COPD / C. Casanova et al. // Eur. Respir. J. 2007. — Vol.29. — P.535−540.
  107. Encouraged 6-min walking test indicates maximum sustainable exercise in COPD patients / A. Casas et al. // Chest. 2005. — Vol.128. — P.55−61.
  108. Outcomes for COPD pharmacological trials: from lung function to biomarkers / M. Cazzola et al. // Eur. Respir. J. 2008. — Vol.31. — P.416−469.
  109. The body-mass index, airflow obstruction, dyspnea, and exercise capacity index in obstructive pulmonary disease / B.R.Celli et al. // N. Engl. J. Med. 2004. — Vol.350. — P. 1005−1012.
  110. Standards for the diagnosis and treatment of patients with COPD: a summary of ATS/ERS position paper / B.R.Celli et al. // Eur. Respir. J. 2004. -Vol.23.-P.932−946.
  111. Pulmonary hypertension associated with disorders of the respiratory system / A. Chaouat et al. // Presse Med. 2005. — Vol.34, № 19. — P. 1465−1474.
  112. Epidemiology and costs of chronic obstructive pulmonary disease / K.R.Chapman et al. // Eur. Respir. J. 2006. — Vol.27. — P. 188−207.
  113. Airway obstruction in chronic obstructive pulmonary disease / K.F.Chung et al. //N. Engl. J. Med. -2004. Vol.351. -P.1459−1461.
  114. Cote C.G., Celli B.R. Pulmonary rehabilitation and the BODE index in COPD // Eur. Respir. J. 2005. — Vol.26. — P.630−636.
  115. Cote C.G. The 6-min walk distance, peak oxygen uptake, and mortality in COPD // Chest. 2007. — Vol.132. — P.1778−1785.
  116. Validation and comparison of reference equations for the 6-min walk distance test / C.G.Cote et al. // Eur. Respir. J. 2008. — Vol.31. — P.571−578.
  117. Standardization of the measurement of transfer factor (diffusing capacity) / J.E.Cotes et al. // Eur. Respir. J. 1993. — Vol.6. — P.41−52.
  118. C-reactive protein as a predictor of prognosis in chronic obstructive pulmonary disease / M. Dahl et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2007. -Vol.175. -P.250−255.
  119. Breathing pattern and gas exchange at peak exercise in COPD patientswith and without tidal flow limitation at rest / O. Diaz et al. // Eur. Respir. J. -2001. Vol.17. — P. 1120−1127.
  120. Dillard T.A., Piantadosi S., Rajagopal K.R. Determinants of maximum exercise capacity in patients with chronic airflow obstruction // Chest. 1989. -Vol. 96, № 2. — P.267—272.
  121. Decline in lung function in patients with COPD / G.C.Donaldson et al. // Chest. 2005. — Vol.128. — P. 1995−2004.
  122. Muscle atrophy and hypertrophy signaling in patients with chronic obstructive pulmonary disease / M. Doucet et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med.- 2007. Vol.176. — P.261−269.
  123. Pulmonary function and the risk functional limitation in chronic obstructive pulmonary disease / M.D.Eisner et al. // Am. J. Epidemiology. — 2008.-Vol.167.-P.1090−1101.
  124. Benefits of supplemental oxygen in exercise training in nonhypoxemic chronic obstructive pulmonary disease patients / M. Emtner et al. // Am. J. Resp. Crit. Care Med. 2003. — Vol.168. — P. l034−1042.
  125. Effects of exercise on amino acid metabolism in patients with chronic obstructive pulmonary disease / M.P.Engelen et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2001. — Vol.163. -P.858−864.
  126. Enright P.L., Sherill D.L. Reference equations for the six-minute walk in healthy adults // Amer. J. Respir. Crit. Care Med. 1998. — Vol.158. — P. 1384−1387.
  127. ERS Task Force on Standardization of Clinical Exercise Testing. Clinical exercise testing with reference to lung disease: indications, standardization and inteipretations strategies // Eur. Respir. J. 1997. — Vol.10. — P.2662−2689.
  128. Longitudinal change in the bode index predicts mortality in severe emphysema / J. Femando et al. // Amer. J. Respir. Crit. Care Med. 2008. -Vol.178.-P.491−499.
  129. A randomized trial comparing lung-volume-reduction surgery with medical therapy for severe emphysema / A. Fishman et al. // Engl. J. Med. 2003.- Vol.348. -P.2059−2073.
  130. Effects of whole-body exercise training on body composition and functional capacity in normal-weight patients with COPD / F.M.E.Franssen et al. // Chest. 2004. — Vol.125. — P.2021−2028.
  131. Association between chronic obstructive pulmonary disease and systemic inflammation: a systematic review and meta analysis / W.O.Gan et al. // Thorax. 2004. — Vol.59. — P.574−580.
  132. Regular physical activity modifies smoking related lung functional decline and reduced risk of chronic obstructive pulmonary disease / J. Garcia-Aymerich et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2007. — Vol.175. — P.458−463.
  133. Cardiopulmonary exercise testing in unexplained dyspnea / S.E.Gay et al. // Clinical exercise testing / I.M.Weisman, R.J.Zeballos. — Basil. Switzerland: Karger, 2002.-P.81−88.
  134. Reduced mitochondrial density in the vastus lateralis muscle of patients with COPD / H.R.Gosker et al. // Eur. Respir. J. 2007. — Vol.30. — P.73−79.
  135. An exercise challenge for epidemiological studies of childhood asthma: validity and repeatability / M.M.Haby et al. // Eur. Respir. J. 1995. — Vol.8. -P.729—736.
  136. Six-minute walking-induced systemic inflammation and oxidative stress in muscle-wasted COPD patients / A.C.Hanneke et al. // Chest. 2007. -Vol.131.-P.439−445.
  137. Mixed-expired and end-tidal C02 distinguish between ventilation and perfusion defects during exercise testing in patients with lung and heart diseases / J.E.Hansen et al. // Chest. 2007. — Vol.132. — P.977−983.
  138. Muscle strength and exercise kinetics in COPD patients with a normal fat-free mass index are comparable to control subjects / Y.F.Heijdra et al. // Chest. 2003. — Vol.124. — P.75−82.
  139. Hill K. J, Goldstein R.S. Limited functional performance in chronic obstructive pulmonary disease: nature, causes and measurement // COPD: J. of chronic obstructive pulmonary disease. 2007. — Vol.4. — P.257−261.
  140. Impaired lung function and mortality risk in men and women: findings from the Renfrew and Paisley prospective population study / DJ. Hole et al. //Br.Med.J. 1996. — Vol.313. — P.711−715.
  141. Holzer K., Brukner P., Douglass J. Evidence-based management of exercise-induced asthma // Curr. Sports Med. Rep. 2002. — Vol.1. -P.86−92.
  142. Histamine airway hyper- responsiveness and mortality from chronic obstructive pulmonary disease: a cohort study / J.J. Hospers et al. //Lancet. -2000. Vol.356. — P. 1313−1317.
  143. Lung function and ischemic stroke incidence: the Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) study / A. Hozawa et al. // Chest. 2006. — Vol.130. -P. 1642−1649.
  144. Johnson B.D., Saupe K.W., Dempsey J.A. Mechanical constraints exercise hyperpnea in endurance athletes // J. Appl. Physiol. 1992. — Vol.33. — P.874—886.
  145. Emerging concepts in the evaluation of ventilatory limitation duringexercise: the exercise tidal flow-volume loop / B.D.Johnson et al. // Chest. t1999. Vol.116. -P.488−503.
  146. Modeling the influence of age, body size and sex on maximum oxygen uptake in older humans / P.J.Johnson et al. // Exp. Physiol. 2000. — Vol.85, № 2. -P.219−225.
  147. Jones N.L., Killian K.J. Exercise limitation in health and disease // N. Engl. J. Med. -2000. Vol.343. -P.632−641.
  148. Noninvasive evaluation of pulmonary hypertension by a pulsed doppler technique / A. Kitabatake et al. // Circulation. 1983. — Vol.68. — P.302−309.
  149. The relation of fat-free mass to maximum exercise performance inpatients with chronic obstructive pulmonary disease / K. Kobayashi et al. I I Lung. 2000. — Vol.178. -P.l 19−127.
  150. Lacasse M., Maltais F., Poirier P. Post-exercise heart rate recovery and mortality in chronic obstructive pulmonary disease // Respir. Med. 2005. -Vol.99, № 7.-P.877−886.
  151. Lainchbury J.G., Richards A.M. Exercise testing in the assessment of chronic congestive heart failure // Heart. 2002. — Vol.88. — P.538−543.
  152. Assessing the impact of pulmonary rehabilitation on functional status in COPD / L. Laviolette // Thorax. 2008. — Vol.63. — P. l 15−121.
  153. Developing COPD: a 25 years follow up study of the general population / A. Lokke et al. // Thorax. 2006. — Vol.61. — P.935−939.
  154. Chronic obstructive pulmonary disease: current burden and future projections / A.D.Lopez et al. // Eur. Respir. J. 2006. — Vol.27. — P.397−412.
  155. MacNee W. Update in Chronic Obstructive Pulmonary Disease 2007 // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2008. — Vol.177. — P.820−829.
  156. Improvements in symptom-limited exercise performance over 8 h with once-daily tiotropium in patients with COPD / F. Maltais et al. // Chest. 2005. -Vol.128. — P. l 168—1178.
  157. Attitudes toward the diagnosis of chronic obstructive pulmonaiy disease in primary care / M. Miravitlles et al. // Arch. Bronconeumol. 2006. — Vol.42, № 1. — P.3−8.
  158. Single-breath diffusing capacity of the lung for carbon monoxide. A predictor of РаОг, maximum work rate, and walking distance in patients with emphysema / Z. Mohsenifar et al. // Chest. 2003. — Vol.123. — P. 1394−1400.
  159. Moloney E.D., Clayton N., Mukherjec D.R. The shuttle walk exercise test in idiopathic pulmonary fibrosis // Respir. Med. 2003. — Vol.97, № 6. -P.682−687.
  160. Skeletal muscle inflammation and oxide in patients with COPD / M. Montes de Osa et al. // Eur. Respir. J. 2005. — Vol.26. — P.390−397.
  161. Morgan M. Life in slow motion: quantifying physical activity in COPD // Thorax. 2008. — Vol.63. — P.663−664.
  162. Morgan M.D.L., Singh SJ. Assessing the exercise response to a bronchodilator in COPD: time to get off your bike? // Thorax. 2007. — Vol.62. -P.281−283.
  163. Comparison of the ramp versus standard exercise protocols / J. Myers et al. //J. Am. Coll. Cardiol. 1991.-Vol.17.-P.1334−1342.
  164. Assessment of physical activities from functional physical fitness tests research for patients with chronic obstructive pulmonary disease / Y. Nakamura et al. // Nihon Kokyuki Gakkai Zasshi. 2001. — Vol.39, № 4. — P.231−237.
  165. Dyspnea is a better predictor of 5-year survival then airway obstruction in patients with COPD / K. Nishimura et al. // Chest. 2002. — Vol.121. -P.1434−1440.
  166. Effects of tiotropium on lung hyperinflation, dyspnea and exercise tolerance in COPD / D.E.O'Donnell et al. // Eur. Respir. J. 2004. — Vol.23. -P.832−840.
  167. Effect of salmeterol on the ventilatory response to exercise in chronic obstructive pulmonary disease / D.E.O'Donnell et al. // Eur. Respir. J. 2004. -Vol.24.-P.86−94.
  168. O’Donnell D.E. Hyperinflation, dyspnea, and intolerance in chronic obstructive pulmonary disease //Proc.Am. Thorac. Soc. 2006. — Vol.3. — 180−184.
  169. O’Donnell D.E., Laveneziana P. Physiology and consequences of lung hyperinflation in COPD // Eur. Respir. J. 2006. — Vol.15. — P.61−67.
  170. Pathophysiology of dyspnea in chronic obstructive pulmonary disease / D.E.O'Donnell et al. // Proc. Am. Thorac. Soc. 2007. — Vol.4. — P. 145−168.
  171. O’Donnell В., Webb K.A. The major limitation to exercise performance in COPD is dynamic hyperinflation // Appl. Physiol. 2008. — Vol.105. — P.753−755.
  172. Mechanisms of dyspnea during cycle exercise in symptomatic patients with gold stage 1 chronic obstructive pulmonary disease / D. Ofir et al. //Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2008. — Vol.177. — P.622−629.
  173. Analysis of the factors to mortality in chronic obstructive pulmonary disease: role of exercise capacity and health status / T. Oga et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2003. — Vol.167. — P.544−549.
  174. Longitudinal changes in health status using the chronic respiratory disease questionnaire and pulmonary function in patients with stable chronic obstructive pulmonary disease / T. Oga et al. // Qual. Life Res. 2004. — Vol. 13. — P. 1109−1116.
  175. Exercise capacity deterioration in patients with COPD. Longitudinal evaluation over 5 years / T. Oga et al. // Chest. 2005. — Vol.128. — P.62−69.
  176. Comparison of effects of strength and endurance training in patients with chronic obstructive pulmonary disease / F. Ortega et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2002. — Vol.166. — P.669−674.
  177. Ottenheijm C.A., Heunks L.M., Dekhuijzen P.N. Diaphragm muscle fiber dysfunction in chronic obstructive pulmonary disease: toward a pathophysiological concept//Am. J. Respir. Crit. Care Med. -2007. Vol.175. -P.1233−1240.
  178. Palange P., Ward S.A., Whipp B.I. ERS School Course. Basic principles of clinical exercise testing. Clinical exercise testing // Breathe. — 2006. — Vol.3, № 2.-P. 159−163.
  179. Recommendations on the use of exercise testing in clinical practice / P. Palange et al. // Eur. Respir. J. 2007. — Vol.29. — P. 185−209.
  180. Peeters P., Mets T. The 6-min walk is appropriate exercise test in elderly patients with chronic heart failure // J. Gerontol. A. Biol. Sci. 1996. -Vol.51. -P.M147-M151.
  181. Six-minute walking versus shuttle walking: responsiveness to bronchodilation in chronic obstructive pulmonary disease / V. Pepin et al. // Thorax. 2007. — Vol.62. — P.291−298.
  182. The effect of beta-adrenergic blockers on the prognostic value of peak exercise oxygen uptake in patients with heart failure / L.R.Peterson et al. // J. Heart Lung Transplant. 2003. — Vol.22. — P.70−77.
  183. The 6-min walk distance: change over time and value as a predictor of survival in severe COPD / V.M.Pinto-Plata et al. // Eur. Respir. J. 2004. -Vol.23.-P.28−33.
  184. Differences in cardiopulmonary exercise test results by American Thoracic Society/European Respiratory Society — Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease Stage Categories and Gender / V.M.Pinto-Plata et al. //
  185. Chest. 2007. — Vol.132. — P. 1204−1211.
  186. Exercise training decreases ventilatory requirements and exercise-induced hyperinflation at submaximal intensities in patients with COPD / J. Porszasz et al. // Chest. 2005. — Vol.128. — P.2025−2034.
  187. Dyspnea, ventilatory pattern, and changes in dynamic hyperinflation related to the intensity of constant work rate exercise in COPD / L. Puente-Maestu et al. // Chest. 2005. — Vol.128. — P.651−656. '
  188. Lung volumes and forced ventilatory flows / P.H.Quanjer et al. // Eur. Respir. J. 1993. — Vol.6. — P.5−40.
  189. Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease: GOLD executive summary / K.F.Rabe et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2007. — Vol.176. — P.532−555.
  190. Reduced muscle redox capacity after endurance training in patients with chronic obstructive pulmonary disease / R.A.Rabinovich et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2001. — Vol. 164. — P. 1114−1118.
  191. Mitochondrial dysfunction in COPD patients with low body mass index / R.A.Rabinovich et al. // Eur. Respir. J. 2007. — Vol.29. — P.643−650.
  192. Reardon J.Z. COPD and exercise: what’s really important? A nursing perspective // COPD: J. of chronic obstructive pulmonary disease. 2007. — Vol.4. — P.283−287.
  193. Systemic inflammation and skeletal muscle dysfunction in chronic obstructive pulmonary disease: state of the art and novel insights in regulation of muscle plasticity / A.H.Remels et al. // Clin. Chest Med. 2007. — Vol.28. -P.537—552.
  194. Rennard S., Vestbo J. COPD: the dangerous underestimate of 15% // Lancet. 2006. — Vol.367. — P.1216−1219.
  195. Evidence of skeletal muscle metabolic reserve during whole body exercise in patients with chronic obstructive pulmonary disease / R.S.Richardson et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1999. — Vol.159. -P.881−885.
  196. Sildenafil treatment in COPD does not affect stroke volume or exercise capacity / H. Rietema et al. // Eur. Respir. J. 2008. — Vol.31. — P.759−764.
  197. Rober L.M., Polkey M.I. Exercise-induced respiratory muscle fatigue: implications for performance I I J. Appl. Physiol. 2008. — Vol.104. — P.879−888.
  198. Length and clinical effectiveness of pulmonary rehabilitation in outpatients with chronic airway obstruction / G. Rossi et al. // Chest. 2005. -Vol.127.-105−109.
  199. Contractive leg fatigue after cycle exercise: a factor limiting exercise in patients with chronic obstructive pulmonary disease / D. Saey et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2003. — Vol. 168. — P.425−430.
  200. Clinical significance of elevated diffusing capacity / G. Saydain et al. // Chest. 2004. — Vol.125. — P.446−452.
  201. Physical activity, spirometry and quality of life in chronic obstructive pulmonary disease / G. Shauna et al. // COPD: J. of chronic obstructive pulmonary disease. 2006. — Vol.3, № 2. — P.83−88.
  202. Predictors of longitudinal change in diffusing capacity over 8 years / D.L.Sherrill et al. //Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1999. — Vol.160. — P.1883−1887.
  203. Active effects of smoking on skeletal muscle microcirculation monitored by near-infrared spectroscopy / A. Siafaka et al. // Chest. 2007. -Vol. 13 l.-P.l 479−1485.
  204. Sin D.D., Wu L., Man S.F. The relationship between reduced lung function and cardiovascular mortality: a population-based study and systematic review of the literature // Chest. 2005. — Vol.127. — P.1952−1959.
  205. Mortality in COPD: role of comorbidities / D.D.Sin et al. // Eur. Respir. J. 2006. — Vol.28. — P. 1245−1257.
  206. Minimum clinically important improvement for the incremental shuttle working test / S.J.Singh et al. // Thorax. 2008. — Vol.63. — P.775−777.
  207. A quantitative systemic overview of the measurement properties of functional walk tests used in the cardiorespiratory domain / S. Solway et al. // Chest. 2001. — Vol.119. -P.256−270.
  208. Physiological responses to the 6-min walk test in patients with chronic obstructive pulmonary disease / T. Troosters et al. // Eur. Respir. J. 2002.1. Vol.20, ЖЗ.-Р.564−569.
  209. Vestbo J. Systemic inflammation and progression of COPD I I Thorax. -2007. Vol.62. — P.469−470.
  210. Evaluation of COPD longitudinally to identity predictive surrogate end-points (ECLIPSE) / J. Vestbo et al. // Eur. Respir. J. 2008. -Vol.31. — P.869−873.
  211. Wadell K., Sundelin G., Henrikcson-Larsen K. High intensity physical group training in water an affective training modality for patients with COPD // Respir. Med. — 2004. — Vol.98, № 5. — P.428−438.
  212. Lower limb activity and its determinants in COPD / P.P.Walker et al. // Thorax. 2008. — Vol.63. — P.683−689.
  213. Principles of Exercise Testing and Interpretation, 4th edn. / K-Wasserman et al. Philadelphia: Lea & Febiger, 2004.
  214. Physiology of exercise // Principles of exercise testing and interpretation: including pathophysiology and clinical applications. 4th edn. / K. Wasserman et al. -Philadelphia, Lippincott: Williams & Wilkins, 2005. P. 10−65.
  215. Extrapulmonary effects of chronic obstructive pulmonary disease on physical activity / H. Watz et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2008. -Vol.177. -P.743−751.
  216. Whipp B.J. A test to determine parameters of aerobic function during exercise // J. Appl. Physiol. 1981. — Vol.50. — P.217−221.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!