Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Экспериментально-клиническое обоснование оценки функционального состояния больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, осложненной кровотечением

Диссертация: Экспериментально-клиническое обоснование оценки функционального состояния больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, осложненной кровотечением
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Одной из актуальных проблем неотложной абдоминальной хирургии является диагностика и лечение гастродуоденальных кровотечений (Кузин М.И. 2001, Станулнс А. И., 2001, Луцевич Э. В. 1998, Hogel J. et al., 1996). Кровотечения в структуре осложнений язв желудка и двенадцатиперстной кишки характеризуются самым высоким уровнем летальности (Шорох Г. П. с соав., 2003). В последние годы участились случаи… Читать ещё >

Экспериментально-клиническое обоснование оценки функционального состояния больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, осложненной кровотечением (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • ГЛАВА I. Обзор литературы
    • 1. 1. Язвенная болезнь и ее осложнения
    • 1. 2. Методы диагностики и способы остановки гастродуоденального кровотечения 18 1.3.Электроакупунктурная диагностика
  • ГЛАВА II. Материалы и методы собственных исследований 28 2.1 .Общая характеристика объектов и методов исследования
    • 2. 2. Электроакупунктурные методы диагностики
    • 2. 3. Средства местного гемостаза
  • ГЛАВА III. Экспериментальное изучение влияния желудочного кровотечения на организм методом электроакупунктурной диагностики
    • 3. 1. Оценка влияния желудочного кровотечения на организм
    • 3. 2. Изучение влияния язвенного желудочного кровотечения на организм
    • 3. 3. Изучение изменений электроакупунктурных параметров в зависимости от способа остановки кровотечения
  • ГЛАВА IV. Влияние кишечного кровотечения на состояние организма
    • 4. 1. Изучение изменений показателей акупунктурных точек при тонкокишечном кровотечении
    • 4. 2. Оценка состояния электроакупунктурных показателей при толстокишечном кровотечении
  • ГЛАВА V. Электроакупунктурная оценка адаптационных возможностей организма при желудочном кровотечении
    • 5. 1. Изучение динамики показателей Б AT при желудочном кровотечении
    • 5. 2. Оценка влияния дуоденального кровотечения на состояние акупунктурных точек
  • ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
  • ВЫВОДЫ

Актуальность проблемы.

Одной из актуальных проблем неотложной абдоминальной хирургии является диагностика и лечение гастродуоденальных кровотечений (Кузин М.И. 2001, Станулнс А. И., 2001, Луцевич Э. В. 1998, Hogel J. et al., 1996). Кровотечения в структуре осложнений язв желудка и двенадцатиперстной кишки характеризуются самым высоким уровнем летальности (Шорох Г. П. с соав., 2003). В последние годы участились случаи кровотечений у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. Они составляют до 80% всех гастродуоденальных кровотечений (Григорьев П.Я., Яковенко Э. П. 1996). Современные медицинские технологии значительно улучшили результаты лечения больных с желудочно-кишечными кровотечениями. В настоящее время повышение эффективности лечения больных с желудочно-кишечными кровотечениями зависит от решения проблемы — стабильности гемостаза. Результаты лечения больных с гастродуоденапьными кровотечениями зависят от срока госпитализации, ранней диагностики на догоспитальном этапе, эффективности комплексной терапии, прогнозировании возможного рецидива и выбора метода окончательной остановки кровотечения (Гос-тищев В.К., Гарелик П. В. 2003). Особое место в выборе адекватной хирургической тактики у больных с кровоточащей язвой занимает проблема предре-цидивного состояния.

Опыт лечения гастродуоденальных кровотечений свидетельствует о том, что улучшение результатов лечения, снижение послеоперационной летальности могут быть достигнуты благодаря разработанному диагностическому, тактическому и оперативному алгоритму лечения данной категории больных. В основу диагностического алгоритма положена круглосуточная эндоскопия, обеспечивающая выявление источника кровотечения, определение его характера, оценку состояния местного гемостаза и прогноз возможного рецидива кровотечения. В связи с этим особый интерес представляют вопросы выбора тактики лечения больных с язвенным кровотечением, определение объема и длительности предоперационной подготовки (Сацукевич В.Н. 2001, Mamel J., 1991).

Таким образом, поиск новых информативных методов диагностики, позволяющих контролировать состояние адаптационных возможностей организма на всех этапах лечения больных с гастродуоденальными кровотечениями остается актуальным.

Цель исследования:

Повышение эффективности лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, осложнённой кровотечением, путем включения в комплекс программы лечебно-диагностических мероприятий метода элек-троакупунктурной диагностики.

Задачи исследования:

1 .Изучить возможность использования электроакупунктурной диагностики для выявления желудочно-кишечного кровотечения.

2. Определить наиболее достоверные показатели биологически активных точек (БАТ), для оценки влияния гастродуоденального кровотечения на адаптационные возможности организма.

3. Изучить возможность определения локализации источника язвенного кровотечения по показателям биологически активных точек.

4. Оценить влияние способа остановки кровотечения на состояние компенсаторно-адаптационных возможностей организма.

Научная новизна.

Впервые методом электроакупунктурной диагностики исследовано влияние гастродуоденального кровотечения на адаптационные возможности организма у больных. С помощью данного метода изучена возможность обнаружения желудочного кровотечения. Проведена оценка изменений состояния адаптационных возможностей организма при кровотечении различной этиологии. Выявлена зависимость влияния желудочно-кишечного кровотечения на состояние организма от локализации источника кровотечения. Определена степень воздействия способа остановки желудочного кровотечения на состояние вегетативного гомеостаза.

Практическая ценность работы.

Полученные результаты позволяют обосновать использование электро-акупунктурной методики для диагностики гастродуоденального кровотечения и определения локализации источника кровотечения. Установлено, что различные способы гемостаза при желудочно-кишечных кровотечениях вызывают неодинаковые реакции, что следует учитывать в практической деятельности. Предложенная методика информативна, проста в применении, доступна широкому кругу врачей и не требуют больших материальных затрат. Данная методика может быть использована на всех этапах лечения, что позволит улучшить результаты лечения больных с желудочно-кишечными кровотечениями.

Реализация результатов работы.

Разработанная методика используется в лечебной практике городской клинической больнице скорой медицинской помощи, а также в учебном процессе кафедр факультетской хирургии и общей хирургии, оперативной хирургии и топографической анатомии Воронежской государственной медицинской академии им. Н. Н. Бурденко.

Апробация работы.

Основные положения и выводы диссертации докладывались и обсуждались на конференции молодых ученых (Воронеж 2004), заседании Воронежского областного научно-практического общества хирургов (Воронеж, 2004), I межрегиональной научно-практической конференции с международным участием «Санкт-Петербургские научные чтения — 2004» (Санкт-Петербург 2001), По материалам исследований опубликовано 6 работ.

Основные положения, которые выносятся на защиту.

1 .Объективная оценка состояния системных неспецифических механизмов адаптации у больных язвенной болезнью желудка и ДПК, осложненной кровотечением, может быть произведена с помощью мониторирования потенциалов БАТ.

2. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, осложненная кровотечением снижает уровень адаптационных возможностей организма.

3. Электроакупунктурная диагностика позволяет диагностировать кровотечение у больных язвенной болезнью желудка и ДПК, контролировать надежность и эффективность гемостаза.

4. Степень влияния язвенной болезни желудка и ДПК, осложненной кровотечением, на состояние организма определяется локализацией язвенного дефекта, его размером и объемом кровопотери.

ВЫВОДЫ:

1. Метод электроакупунктурной диагностики позволяет оценить состояние системных неспецифических механизмов адаптации у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, путем мониторирования потенциалов БАТ.

2. Наиболее информативными показателями БАТ при оценке влияния желудочно-кишечного кровотечения на адаптационные возможности организма являются точки сердца и почек.

3. Метод электроакупунктурной диагностики позволяет использовать его для качественной оценки размера язвенного дефекта, степени кровопотери.

4. Методом можно оценить степень влияния различных способов гемостаза на адаптационные возможности организма. Одним из наиболее рациональных с этой точки зрения является метод инсуффля-ции гидрофильных гранулированных сорбентов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Метод электроакупунктурной диагностики может быть включен в комплекс лечебно-диагностических мероприятий для проведения оценки состояния адаптационных возможностей при консервативном и оперативном лечении больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, осложненной кровотечением.

2. Оценка эффективности консервативного лечения больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, осложненной кровотечением, должна включать в себя и определение резервных возможностей организма.

3. При выявлении повышения электрической активности, на меридианах сердца и почек у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, планируемых на оперативное лечение, необходимо увеличить время и качество предоперационной подготовки.

4. При выборе способа гемостаза, необходимо учитывать, что из исследованных нами вариантов, применение гидрофильных гранулированных сорбентов для остановки желудочного кровотечения наиболее рационально и вызывает наименьшие изменения адаптационных возможностей организма.

5. Метод мониторирования разности потенциалов биологически активных точек позволяет объективно оценить компенсаторно-адаптационные возможности организма у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, осложненной кровотечением. В связи с этим они могут быть использованы для контроля за эффективностью консервативного лечения, определения рецидива кровотечения.

6. Гастродуоденальное кровотечение язвенной этиологии вызывает более значительные изменения адаптационных возможностей организма.

7. Гелевые сорбенты являются оптимальным способом эндоскопической остановки кровотечения.

8. Локализация кишечного кровотечения определяет изменения показателей биологически активных точек.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Дж. С. Опыт хирургического лечения язвенной болезни желудка / Дж. С. Абдуллаев //Хирургия. — 1999. — № 8. б- С.8−11.
  2. Активная тактика в лечении кровоточащей язвы / Ю. Г. Шапкин и др. .//Хирургия. 2004. — № 9 — С.29−31
  3. В.П. Проблемы хирургического лечения больных с га-стродуоденальными кровотечениями язвенной этиологии / В. П. Афанасенко // Прогрессивные технологии в медицине: материалы 2 международной научно-практической конференции. Пенза, 1999-С.17−18.
  4. В.Е. Экспериментальное обоснование применения гидрогелей для лечения кровоточащих язв желудка: автореф. дис. канд мед. наук/ В. Е. Баев.- Воронеж, 1997 23с.
  5. В.В. Центральные механизмы развития нейрогенного повреждения желудка, и его фармакологическая коррекция / В. В. Бульон //Патологическая физиология и экспериментальная терапия.- 1995 —№ 1.-С.21−23.
  6. А.Ш. Свертываемость крови при реакциях напряжения / А. Ш. Бышевский, В. Н. Кожевников. -Свердловск: Сред-Урал. кн. из-во, 1986.-402с.
  7. В.Х. Язвенная болезнь/ В. Х. Василенко, A.JI. Гребнев, А. А. Шептулин.-М.: Медицина, 1987.—285с.
  8. Ю.Вельховер Е. С. Электрорецепторы лица и некоторые аспекты локальной диагностики и терапии: автореф. дис. д-ра мед. наук/ Е. С. Вельховер. М., 1973. -34с.
  9. Влияние операционного стресса на динамику эндогенных опиатов и некоторые механизмы их метаболизма / А. Е. Дубицкий и др. .//Клиническая хирургия. 1991. — № 11. — С.18−20.
  10. Влияние семакса на индометациновое язвообразование у крыс и один из возможных механизмов его действия /С.Е. Жуйкова и др. //Бюлл. Эксперим. Биол. и мед-ны-2002.-Т.133, № 1. -С.665−667.
  11. В.Г. Иглорефлексотерапия /М.В. Вогралик. Горький, 1978.-235 с.
  12. В.Г. История, теория и практика чжень-цзю терапии / В. Г. Вогралик //Чжень-цзю терапия — Горький, 1959 — С.3−28.
  13. В.Г. Об основных принципах китайской народной медицины / В. Г. Вогралик //Клиническая медицина. 1957. — № 9. — С. 155 -158.
  14. А.И. Болезнь и здоровье: две стороны приспособления / А. И. Воложин, Ю. К. Субботин. М.: Медицина, 1998.-480 с.
  15. П.А. Стрессорные реакции и роль пола в их осуществлении / П. А. Вундер, Е. В. Андронов, Т. А. Андронова //Успехи современной биологии.- 1999- Т. 119, № 4.- С.335−344.
  16. С.А. Гомеостаз, травматическая болезнь головного и спинного мозга/С.А. Георгиева, Н. Е. Бабиченко, Д. М. Пучиньян. -Саратов, 1983 .-223с.
  17. Г. Н. Эндогенные гуморальные регуляторы непосредственно перед операцией / Г. Н. Гиммельфарб, Н. В. Белецкая //Анестезиология и реаниматология.- 1992.- № 4.- С. 19−22.
  18. А.И. Способы пилоросохраняющих резекций желудка / А. И. Горбашко. СПб, 1994.
  19. П.Д. Стресс и система крови / П. Д. Горизонтов, О. И. Белоусова, М. И. Федотова. М.: Медицина, 1993.-236 с.
  20. Е.В. Применение непараметрических критериев статистики в медико-биологических исследованиях/ Е. В. Гублер, А.А. Генкиг-JI.: Медицина, 1973 141 с.
  21. Диагностика и лечение гастродуоденальных кровотечений методические рекомендации /Е.Н. Любых и др. Воронеж, 2005- 16с.
  22. Н.Б. Половые различия в стресс-реактивности и стресс-устойчивости у белых крыс: автореф. дис.. канд. биол. Наук/ Н. Б. Игошева Саратов, 1997.- 26с.
  23. М.Ф. Роль вегетативной нервной системы в регуляции неспецифических иммунных реакций организма / М. Ф. Исмагилов, Ю. В. Коршщун //Казанский медицинский журнал.- 1991. -Т.72, № 1—С.69−72.
  24. И.С. Предоперационная подготовка и обезболивание у больных распространенным гнойным перитонитом / И. С. Исмайлов, А. А. Ахунбейли, А. Г. Абдуллаев //Хирургия. 1997- № 3. — С.42−44.
  25. Г. Н. Внутренняя среда организма / Г. Н. Кассиль. -М: Наука, 1978.-319с.
  26. А.Т. Исследование механизмов действия акупунктуры при заболеваниях периферической нервной системы : автореф. дис.. д-ра. мед. наук/ А. Т. Качан.- СПб, 1991. 42с.
  27. В.В. Рефлексотерапия в ортопедии, травматологии и протезировании / В. В. Коваленко //Ортопедия, травматология и протезирование 1990 — № 4 — С. 46.
  28. ЗБ.Козлов В. А. Основы лазерной физио- и рефлексотерапии / В. А. Козлов.-Киев, 1993.-91с.
  29. Г. В. Психовегетативные нарушения у больных язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки и их акупунктурная реф-лексотерапия/Г.В.Кокурин // Журнал невропатологии и психиатрии. -1992. -Т.93, № 5−12. -С.9−10.
  30. А.Г., Адаптация и компенсация в системе гомеостаза / А. Г. Коршунов, Г. В. Коршунов, И. И. Жаденов //Успехи физиологических наук. 1994 — Т.25, № 3.-С.54.
  31. И.В. Коррекция процессов адаптации при хирургическом лечении больных тиреотоксикозом: автореф. дис.. канд. мед. наук/ И.ВЛСотова. Воронеж, 1998.-25 с.
  32. Н.Н. Качество жизни больных как проблема клинической гастроэнтерологии / Н.Н. Крылов//Российский Медицинский Вестник, 1997. -№ 1. С.64−68.
  33. Н.М., Эффективность хирургического лечения дуоденальной язвы / Н. М. Кузин, Н. Н. Крылов //Хирургия. -1999. -№ 1. -С.17−20.
  34. И.А. Методы оценки тяжести состояния больных осложненными формами язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, возможности коррекции в процессе хирургического лечения: автореф. дис. д-ра мед. наук/ И. А. Лазарев. — М., 1997. 38 с.
  35. Лапароскопические резекции желудка: современное состояние проблемы /В.П. Сажин и др. //Эндоскопическая хирургия 1999.- № 5. — С.30−37.
  36. Лувсан Гаваа Традиционные и современные аспекты восточной рефлексотерапии/ГЛувсан-М: Наука, 1986—563с.
  37. Н.Л. Электропунктурная диагностика гомеотерапия и феномен дальнодействия НПК «Ириус»/ Н. Л. Лупичев. -1990.-137с.
  38. ИЛ. Антиокислительная активность плазмы крови при операционном стрессе / И. Я. Макшанов, Г. З. Абакумов, И.Т. Ци-линдзь // Здравоохранеие Беларуси.-1992.-№ 10.-С.34−36.
  39. В.В. Взаимосвязь между воспалением и стресс-реакцией / В. В. Малышев, Л. С. Васильева, В. В. Кузьменко //Бюллетень экспериментальной биологии и медицины- Т.65,№ 10.-С.348−349.
  40. Ю.У. Психофизиологические механизмы адаптации человека в пред- и послеоперационном периодах / Ю. У. Маньков //Физиология человека.- 1990 -Т.16, № 2.-С.98−106.
  41. Ю.В. Рефлексотерапия в современной медицине/ Ю. В. Марков. -СПб.:Наука. -1992.182с.
  42. Ф.З. Адаптация к стрессорным ситуациям и физическим нагрузкам/Ф.З. Меерсон, М. Т. Пшенникова. М.: Медицина, 1988.-250 с.
  43. Ф.З. Адаптация, стресс и профилактика/ Ф. З. Меерсон. -М.: Наука, 1981.- 278 с.
  44. Ф.З. Генерализованное накопление стресс-белков при адаптации организма к стрессорным воздействиям/ Ф. З. Меерсон, ИЛО. Малышев, А. В. Зашотринский //Бюлл. эксперим. биологии и медицины. 1993.- Т.66, № 9.- С.231−233.
  45. Е.Е. Анализ анальгетического действия электроакупунктуры / Е. Е. Мейзеров, А. В. Блинов //Анестезиология и реаниматология.- 1990.-№ 1.-С.13−15.
  46. Механизмы развития стресса / под ред. Фурдуй Ф.Н.- Кишинев: Штиинца, 1987.-221 с.
  47. О.Б. Послеоперационные осложнения и опасности в абдоминальной хирургии /О.Б. Милонов, К. Д. Тоскин, В. В. Жебровский. -М.: Медицина, 1990.-560с.
  48. А.П. Учебное пособие по электропунктурной диапю-стике (Р.Фолль)/А.П. М1ггрофанов, A.JI. Брыляков. -Курск, 1993— 147с.
  49. Л.Е. Биохимические механизмы стресса/ Л. Е. Панин.- Новосибирск: Наука, 1983.-233 с.
  50. А.К. Влияние головного мозга на взаимоотношение между активными и сопряженными точками кожи / А.К. Подшибя-кин //Журнал высшей нервной деятельности.- 1952.- Т. 2, № 2.-С.198−204.
  51. А.К. Значение активных точек кожи для эксперимента и клиники: автореф. дис.. д-ра мед. наук/ А. К. Подшибякин.-Киев, I960.-36 с.
  52. А.К. Об изменении электрических потенциалов во внутренних органов и связанных с ними «активных точек кожи» /
  53. A.К. Подшибякин //Физиологический журнал СССР 1955 — Т. 41, Вып. 3 — С.357−362.
  54. А.К. Топография потенциалов кожи / А. К. Подшибякин //Бюллетень экспериментальной биологии и медицины.— 1949 — № 11.- С.343−346.
  55. Ф.Г. Применение метода последовательного статистического анализа в электропунктурной диагностике / Ф. Г. Портнов, Г. И. Лисина, Н. К. Быстрова //Проблемы клинической биофизики.- Рига: Зинатие, 1997.-238 с.
  56. Ф.Г. Электропунктурная рефлексотерапия/ Ф. Г. Портнов.-Рига: Зинатие, 1988.-352 с.
  57. Психологические и электрофизиологические феномены при патологии желудочно-кишечного тракта //Физиологический журнал им. И.М. Сеченова—1995.—Т.81, № 4.-С.102−105.
  58. К.В. Лапароскопические методы оперативных вмешательств в абдоминальной хирургии: автореф. дне.. д-ра мед. наук/ К. В. Пучков. Рязань 1997. ^ 31с.
  59. БО.Пучков К. В. Сравнительная оценка непосредственных результатов лечения язвенной болезни желудка и язвенной болезни ДПК, оперированных открытым и лапароскопическим способами/ К. В. Пучков,
  60. B.Б.Филимонов //Эндоскопическая хирургия-1998.-№ 1. -С.43.
  61. Резекция желудка при язвенной болезни. Меняются ли наши взгляды?/ П. И. Кошелев П.И. и др. //Диагностика и лечение осложненных форм язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки: материалы межрегион, науч. -практ. конф. Воронеж, 2000.-С.19−20.
  62. Результаты лечения острых гастродуоденальных язвенных кровотечений при различной хирургической тактике / В. К. Гостищев и др.
  63. Современные проблемы экстренного и планового хирургического лечения больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки: материалы Всерос. конф. хир., Саратов 25−26 сент.-Саратов, 2003.-С.105.
  64. В.Б. Основы эндокринологии/ В. Б. Розен — М.: Высш. шк,-1984.-336с.
  65. Е.С. О механизмах происхождения дуоденальной язвы / Е. С. Рысс, Ю.И. Фишзон- Рысс // Клиническая медицина.- 1990. -№ 3. -С.17−21.
  66. И.З. Нетрадиционные методы диагностики и терапии /И.З. Самосюк, В. П. Лысенюк, Ю. П. Лиманский .- Киев: Здоровье, 1994 224 с.
  67. В.Н. Факторы риска острых осложнений гастродуоденальных язв / В. Н. Сацукевич, Д. В. Сацукевич. —М.: Либерия, 1999.-416 с.
  68. Г. Очерки адаптационного синдрома / Г. Селье.- М.: Медицина, 1960−254 с.
  69. Н.И. Связь между состоянием вегетативной нервной системы и болевой реактивностью в условиях предоперационного эмоционального стресса/ Н. И. Сергеенко, Ю. А. Соловьев //Анестезиология и реаниматология 1993-№ 3 — С.23−26.
  70. П.В. Стресс как индикатор индивидуально-типологических различий/ П. В. Симонов //Патологическая физиология и экспериментальная терапия— 1992.—№ 4.— С.83−85.
  71. М.А. Физические поля желудка / М. А. Собакин. Новосибирск, 1978.— 110 с.
  72. К.В. Системные механизмы эмоционального стресса/ К. В. Судаков. М.: Медицина, 1981.— 230. с.
  73. К.В. Стресс: постулаты, анализ с общей теорией функциональных систем?/ К. В. Судаков //Патологическая физиология и экспериментальная терапия — 1992 № 4 — С.86−93.
  74. К.Г. Использование биопотенциалометра в травматологической практике / К. Г. Табатадзе, Т. Д. Виноградова //Воен-мед. журн.- 1987.- № 9 С.58−59.
  75. Д.М. Иглорефлексотерапия/ Д. М. Табеева.-М., 1980.-340с.
  76. Р.А. Гормонально-метаболический статус организма при экстремальных воздействиях/ Р. А. Тигранян.- М.: Наука, 1990 — 288с.
  77. Р.А. Стресс и его значение для организма/ Р.А. Тигра-нян.-М.: Наука, 1989- 173 с.
  78. М.П. Функциональная оценка состояния больных язвенной болезнью и ее динамика в процессе лечения/ М.П. Товбу-шенко //Клиническая медицина.- 1995- № 4.- С.49−52.
  79. Е.А. Динамика уровня лимфоцитов и иммуноглобулинов у больных язвенной болезнью до и после операции в зависимости от способа предоперационной подготовки / Е. А. Томащик, Ф.С. Адон-кин -Гродно, 1982.-11с.
  80. Ульянинский J1.C. Эмоциональный стресс и экстракардиальная регуляция/ JI.C. Ульянинский //Физиол. Журн. им. И. М. Сеченова.— 1994.-Т.80, № 2.-С.23−33.
  81. .М. Стресс и система кровообращения /Б.М.Федоров. -М.:Медицина- 1991.-319 с.
  82. Ф.Н. Комбинированное воздействие на организм экстремальных факторов /Ф.Н.Фурдуй, С. Х. Хайдарлиу, JT.M. Мамалыга .- Кишинев: Штиинца, 1985.- 142 с.
  83. Ф.Н. Физиологические механизмы стресса и адаптации при остром действии стресс-факторов/ Ф. Н. Фурдуй. -Кишинев, 1986.-240 с.
  84. Е.Ф. Комплексное лечение гастродуоденальных язв с использованием гелевых сорбентов (клинико-экспериментальное исследование): дис. д-ра мед. наук/ Е. Ф. Чередников. -Воронеж: 1998.-210с.
  85. А.Ф. Хирургия язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки / А. Ф. Черноусов, П. М. Богопольский, Ф.С. Курба-нов. М.: Медицина, 1996.-256 с.
  86. А.В. Экспериментально-клиническое обоснование местного применения гидрофильных гранулированных сорбентов с ге-мостатической и репаративной целью: автореф. дис.. д-ра мед. наук / А. В. Чериых Воронеж, 1999 — 44с.
  87. А.А. Хирургия пищеварительного тракта/ А. А. Шалимов, В. Ф. Саенко. Киев: Здоровье. -1987.-567 с.
  88. Я.В. Полиорганная недостаточность в послеоперационном периоде / Я. В. Шапкин //Хирургия.- 1999.- № 12 С.46−49.
  89. Электрическая активность гипоталамуса при воздействии излучением на биологически активные точки //Бюлл. эксиерим. биол. и медицины 1993—№ 9-С.263−265.
  90. Электроакуиунктурная профилактика иммуносупрессивного действия операционного стресса / A.M. Василенко и др. // Анестезиология и реаниматология. -1989. -№ 3. -С.56−59.
  91. Эндоскопические методики в лечении больных язвенными желудочно-кишечными кровотечениями/ Э. В. Луцевич и др.// Новые технологии в клинической практике: сб. науч. работ. М., 1999.— С. 140−142.
  92. Язвенные желудочно-кишечные кровотечения //Хирургия. -2002-№ 8 — С.32−35.
  93. Bartone Р.Т. Dimensions of psychological stress in peacekeeping operation/ P.T. Bartone //Mil. Med.- 1998.- Vol. l63, N 9.- P.587−593.
  94. Bilirubin as an anti-oxidant for surgical stress: a preliminary report of bilirubin oxidative metabolites /N. Kozaki et al. //HPB Surg.- 1999-Vol.l 1, N 4.-P.241−248.
  95. Catecholamine and Cortisol responses to lower extremity revascularization: correlation With outcome variables. Perioperative Ishemia Randomized Anaesthesia Trial Study Group /S.D. Parker et al. //Crit. Care Med.- 1995.-Vol.23, N 12.-P.1954−1961.
  96. Clancy J. Homeostasis the key concept to physiological control, surgery, stress and metabolic homeostasis / J. Clancy //Br. J. Theatre Nurs.- 1998.- Vol. 8, N 3. — P. 12−18.
  97. Comparative study of the early postoperative course and complican-ions in patients under Billroth I and Billroth II gastrectomy /S. Kyzer et al. .//World J. Surg.- 1997.- Vol.21, N 7.- P.763−766.
  98. Complications after surgery for gastric cancer in patients aged to years and over /F. Roviello et al. .//Jpn. J. Clin. Oncol.- 1998.- Vol.28, N 2.-P.l 16−122.
  99. Consensus criteria for traumatic grief. A preliminary empirical test /H.G. Prigerson et al. //Br. J. Psychiatry.- 1999.- Vol.174, N 1.- P.67−73.
  100. Differences in hormonal responces to preoperative emotional stress between preschool and scjjl children /J. Aono et al. //Acta Anaesthesiol. Scand.- 1997.- Vol.41, N 2.- P.229−231.
  101. Different responses to surgical stress between extra domain A + and plasma fibronectins /S. Satoi et al. .//Clin. Exp. Pharmacol. Physiol-1999.- Vol.23, N 3.- P.225−229.
  102. Early postoperative stress: video-assisted wedge resection / lobectomy vs conventional ax: toracotomy /Е.М. Tschemko et al. //Chest 1996-Vol. 106, N6.-P. 1636−1642.
  103. Effect of analgetic treatment on the physiological consequences of acute pain /K.S. Lewis et al. //Am. J. Hosp. Pharm 1994 — Vol.54, N 12.— P. l 539−1554.
  104. Effect of major abdominal operations on energy and protein metabolism in infants and children /M.R. Powis et al. .//J. Pediatr. Surg 1998.-Vol.33, N 1.- P.49−53.
  105. Effect of severity off stress on protein wholo-body protein kinetics in surgical pathients parenteral nutrition /Т. Tata et al. //Nutrition. 1996. -Vol. 12, N 11−12.-P.763−765.
  106. Electroacupuncture in anaesthesia for hysterectomy / P.A. Christense et al. // Br. J. Anaesth. 1993.- Vol. 71, N 6. — P. 835−838.
  107. Exogenous growth hormone: effects of the catabolic response to surgically produced acute stress and on postoperative immune function /R. Vara Thorbeck et al. //World J. Surg.- 1993- Vol.17, N 4.- P.530−537.
  108. Farrar M.W. Neuroendocrine and inflfmmatory aspect of surgery: do they affect outcome?/ M.W. Farrar //Eur. J. Anaesthesiol- 1998.-Vol.15, N 6 P.736−739.
  109. IL-6 and soluble IL-6 reseptor levels change differently after surge both in the blood a operative field / S. Hisano et al. // Cytokine-1997-Vol.9, N6.-P.447−452.
  110. In vitro study on antioxidant potential of variosus drugs used in the perioperative period /M.Y. Kang et al.. //Acta Anaesthesiol Scand-1998 —Vol.42, N 1.-P.4−12.
  111. Increased beta-endorphin not leu-encephalin in plasma due to preoperative stress /А. Constantopoulos et al.. Papaconstantinou //Experientia.- 1995.-Vol.51, N 1.-P.16−18.
  112. Increased plasma atrial natriuretic peptide and endothelin concentration after surgery patients with esophageal and gastric cancer /К. Hon et al.. //Bull. Tokyo Med. Dent. Uniu.- 1996.- Vol.43, N 2.- P.45−51.
  113. Increasis in pulmonaly artery pressure and cardiac output due to the inhibition of nitric oxide synthesis during operative stress /К. Sasajima et al. //Surg. Today.- 1995.- Vol.25, N 10.- P.927−929.
  114. Injury in laparoscopic surgery /S.M.Bolufer et al. // Surg. Laparosc. Endosc.- 1995.-Vol.5, N 4.-P.318−323.
  115. Jiranek G.C. A cost effective approach to the patient with peptic ulcer bleeding Surg/G.C. Jiranek// Clin. North. Am. 1996. -Vol. 76.-P. 83−103.
  116. Kehlet H. Prophylaxis against postoperative complications in gastroenterology/ H. Kehlet //Scand. J. Gasnroenterol. Suppl- 1996.-Vol .216 P.218−224.
  117. Kehlet H. Multimodal approach control postoperative pathophysiology and rehabilitation / H. Kehlet //Br. J. Anaesth 1997.- Vol.78, N 5-P.606−617.
  118. Kehlet H. Surgical stress response: does endoscopic surgery confer an advantage?/ H. Kehlet //World J. Surg.- 1999.- Vol. 23, N 8 P.801−807.
  119. Kehlet H. Surgical stress: The role of pain and analgesia/ H. Kehlet I I Br. J. Anaesth.-l 989-Vol.63, N 3.-P.189−195.
  120. Ley R. The modification of breating behavior. Pavlovian and operant control in emotion and cognition/ R. Ley //Behav. Modif.- 1999.- Vol. 23, N 3 P.441−479.
  121. Marthnez Serna T. Endoluminal surgery/ T. Sema Marthnez //World J. Surg.- 1999.- Vol.23, N 4.- P.368−377.
  122. Naveau S. Hemostase endoscopique des hemorragies ulcereues gas-troduodenales. Gastroenterol/ S. Naveau // Clin. Biol- 1995.- N 19.— P.810−814.
  123. Norman J.G. The effect of epidural anesthesia on the neuroendocrine response to major surgical stress: a randomized prospective trial/ J.G. Norman //Am. J. Surg 1997 — Vol.63, N 1.- P.75−80.
  124. Peri-operative assesment of glomerular permeability /A, R. De Gaudio et al.//Anaesthesia- 1995 Vol.50, N 9.- P.810−812.
  125. Pierro A. Metabolic response to neonatal surgery/ A. Pierro //Curr. Opin. Pediatr. 1999.- Vol.11, N 3.- P.230−236.
  126. Postoperative morbidity and mortality after DI and DII resection for gastric cancer: preliminary result of the MRC randomized controlled surgical /А. Cushieri et al. //Lancet- 1996.- Vol.347, N 9.- P.995−999.
  127. Post-traumatic stress responses following liver transplantation in older children /A.M. Walker et al. //J. Child. Psychol. Psychiatry 1999.-Vol.40, N 3.— P.364−374.
  128. Preoperative gastric emptying. Effect of anxiety and oral carbohydrate administration /J. Nygren et al. //Ann. Surg- 1995 Vol.222, N 6-P.728−734.
  129. Pre-operative psychological variables predict immunological status in patients with operaple breast cancer / L. Tjmsland et al. II Psychology.- 1997.- Vol. 6, N 4.- P.311−320.
  130. Prepyloric antrectomy, truncal vagotomy, and front pylorotomy for the treatment of duodenal ulcer / M. Alonso et al. // Am. J. Surg. -Vol.167, N2. -P .279−280.
  131. Proton nuclear magnetic resonanse spectroscopy of urine for rapid multicomponent analysis intraoperative cellular metabolites /Т. Tatara et al. //Clin. Clim. Acta.- 1999.-Vol.279, N 1−2.-P. 117−124.
  132. Ramnarine Singh S. The surgical significance of therapeutic touch / S. S. Ramnarine //AORN J 1999 — Vol.62, N 2. -P.358−369.
  133. Relationship of metabolic indexes to postoperative mortality in surgical infants /W.J. Chwals et al.. //J. Pediatr. Surg. 1993. — Vol.28, N 6.1. P.819−822.
  134. Richardson С. T. Pathogenetic factors in peptic ulcer diseas / C.T. Rosendahl // Amer. J. Med.- 1985. Vol.79, N 20. -P. 1−7.
  135. Rosendahl W. Surgical stress and neuroendocrine responses in infants and children / W. Rosendahl //J. Pediatr. Endocrinol. Metab- 1995-Vol.8, N 3.-P. 187−194.
  136. Sharpe D.A. Resectional surgery in carcinoma of the oesophagus and cardia: what influences long-term survival? / D.A. Sharpe //Eur. J. Car-diothorac. Surg.- 1996.- Vol.10, N 5.- P.359−363.
  137. Sonnenberg A. Cost of medical and surgical treatment of duodenal ulcer / A. Sonnenberg // Gastroenterology.- 1989 Vol. 9, N 1.-P.23−26.
  138. Star R.A. Nitric oxide, review/ R.A. Star // Amer. J. Med. Sci-1993.-Vol.306, N5.-P.348−558.
  139. Stress steroids are not requered for patients receiving a renal allograft and undergoing operation /J.S. Bromberg et al. //J. Am. Coll. Surg.-1995.-Vol.180, N 5.- P.532−536.
  140. Surgical treatment of peptic ulcer disease: changing patterns in the past 40 years / C.N. Chen et al. // J. Formos Med. Accos 1996-Vol. 95, N 5- P.675−679.
  141. Systemic stress response after laparoscopic or open cholecystectomy: a randomized trial /A.J. Karayiannakis et al. //Br. J. Surg- 1997-Vol.84, N 4.- P.467−471.
  142. The iffluence of surgical stress on T cell: enfancement of early phase lymphocyte activation / M. Shimaoka et al. // Anesth. Analg-1998-Vol.87, N6.-P.1431−1435.
  143. The modifying influence of anaesthesia on postoperative protein ca-tabolism / K. Giesecke et al. .// Br. J. Anaesth.-l 994.-Vol.72, N6.-P.697−699.
  144. The unfluence of surgical stress on the psychoneuro-endocrine-immune axis /S.A. Dahanuc et al. //J. Postgrad. Med 1996 — Vol.42, N 1.-P.12−14.
  145. Vallina V. L The influence of laparoscopy on lymphocite subpopula-tion in the surgical patient/ V.L. Vallina //Surg. Endosc-1996- Vol.10, N5.-P.481−484.
  146. Vinci A. Complication of gastroduodenal peptic ulcers / A. Vinci // Minerva Chir. -1990.- Vol.45, N 10.- P.725−731.
  147. Voll R. Die Mebpunkte der Elektroakupunktur nach Voll (EAV) an Getaben einchliblich Sekundargefaben/ R.Voll. Uelsen, 1981 .-46s.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!