Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Функциональное состояние вегетативной нервной системы у спасателей МЧС России

Диссертация: Функциональное состояние вегетативной нервной системы у спасателей МЧС России
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Наиболее перспективным методом объективной оценки функционального состояния ВНС является анализ вариабельности сердечного ритма (Баевский P.M., Кириллов О. И., Клецкин С. З., 1984; Довгалетский П. Я., Гриднев В. И. и др., 1999; Щербатых Ю. В., 2000; Вейн А. М., 2002 и др.), который позволяет не только качественно и количественно оценить дисфункцию ВНС, но и определить степень напряжения… Читать ещё >

Функциональное состояние вегетативной нервной системы у спасателей МЧС России (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
  • Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Влияние особенностей труда спасателей на функциональное состояние организма
    • 1. 2. Роль вегетативной нервной системы в адаптации к психоэмоциональному напряжению
    • 1. 3. Способы оценки функционального состояния вегетативной нервной системы
    • 1. 4. Диагностическое значение вариабельности сердечного ритма в оценке адаптационных возможностей организма
  • Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Общая характеристика обследованных пациентов и объем проведенных исследований
    • 2. 2. Методы оценки функционального состояния вегетативной нервной системы
    • 2. 3. Анализ вариабельности сердечного ритма и комплексная оценка регуляторных систем
    • 2. 4. Методы оценки функционального состояния центральной нервной системы
    • 2. 5. Методы статистической обработки
  • Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ОЦЕНКИ ВЕГЕТАТИВНОЙ ДИСФУНКЦИИ ПО ДАННЫМ АНКЕТИРОВАНИЯ СПАСАТЕЛЕЙ МЧС РОССИИ
  • Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ОЦЕНКИ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ ПО ДАННЫМ АНАЛИЗА ВАРИАБЕЛЬНОСТИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА У СПАСАТЕЛЕЙ
  • Глава 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ОЦЕНКИ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ ПО ДАННЫМ ЭЭГ У СПАСАТЕЛЕЙ

Актуальность исследования. Современный ритм жизни, военные и социальные конфликты, экологические и техногенные катастрофы нашего времени ведут к длительному психоэмоциональному напряжению. Для специалистов, чья профессиональная деятельность связана с экстремальными условиями, проблема накопления профессионального стресса встает особенно остро. В ответ на воздействие факторов, имеющих стрессорный характер, в организме возникает общий адаптационный синдром (Селье Г., 1960; Анохин П. К., 1973; Судаков К. В., 1987 и др.), который имеет неспецифический характер и ведет к повышению функциональной активности различных систем организма, направленной на адаптацию к изменяющимся условиям. В случаях длительного воздействия стрессорных факторов или преобладания силы воздействия над адаптивными возможностями организма возникает дезадаптация, которая определяет снижение функциональных возможностей организма, а также развитие морфофункциональных нарушений (Анохин П.К., 1973; Алякринский Б. С., 1980; Новиков B.C., Шустов В. В., Горанчук В. В., 1998; Гарбузов В. И., 1999; Парценяк С. А., 2002 и др.).

Показано, что психоэмоциональное напряжение и напряжение высших вегетативных центров являются пусковым моментом в развитии психоневротических синдромов и психосоматических заболеваний (Сапов И.А., Новиков B.C., 1984; Меерсон Ф. З., 1988; Горбов В. Г., 1991; Новиков B.C., Смирнов B.C., 1995; Гарбузов В. И., 1999; Парценяк С. А., 2002; Grossman P., Watkins L., Lown В., 1995 и др.). Длительные физические и нервно-психические перегрузки в процессе профессиональной деятельности ведут к существенному изменению функционального состояния организма и работоспособности, в результате чего успешность профессиональной деятельности спасателей снижается на 40%.

Боченков А.А., Маклаков А. Г., Клиорин А. И., Мухин А. П., Чермянин С. В., 1994; НИР тема № 12/3.4.4, инв.№ 226/н., 2000; Шойгу Ю. С., 2003 и др.). Это определяет необходимость ранней диагностики дезадаптивных расстройств, которая позволит своевременно проводить профилактические мероприятия, сохранив профессиональное долголетие и качество жизни лиц, чей труд связан с высоким длительным психоэмоциональным напряжением.

Сбалансированная вегетативная регуляция позволяет максимально реализовать функциональные возможности организма, а ее нарушения могут выступать как наиболее ранний признак дезадаптации среди людей, считающих себя практически здоровыми. Это определяет необходимость детального изучения состояния вегетативной нервной системы (ВНС) у лиц с высоким уровнем психоэмоционального напряжения.

В исследованиях по изучению влияния профессионального стресса на спасателей основное внимание уделялось изучению нарушений психической адаптации (Мордвицкая И.Ю., 2000; Михайлова Т. В., 2002; Гордеева Е. Г., Белков А. А., Искандирова А. Б., 2003; Шойгу Ю. С., 2003 и др.) и разработке психокоррекционных мероприятий (Никифоров A.M., Рыбников В. Ю., Чепрасов В. Ю., Чугунова JI.H. и др., 1999; Михайлова Т. В., 2002; Гордеева Е. Г., Искандирова А. Б., Агапова М. В., 2002; Гордеева Е. Г., Белков С. А., Искандирова А. Б., 2003; Чугунова JI.H., Шойгу Ю. С., 2004 и др.). В то же время работы по исследованию состояния вегетативной и центральной нервной систем практически отсутствуют.

Наиболее перспективным методом объективной оценки функционального состояния ВНС является анализ вариабельности сердечного ритма (Баевский P.M., Кириллов О. И., Клецкин С. З., 1984; Довгалетский П. Я., Гриднев В. И. и др., 1999; Щербатых Ю. В., 2000; Вейн А. М., 2002 и др.), который позволяет не только качественно и количественно оценить дисфункцию ВНС, но и определить степень напряжения регуляторных систем. В связи с этим, актуальным становится исследование состояния ВНС у спасателей МЧС России по данным анализа вариабельности сердечного ритма, а также определение влияния функционального состояния центральной нервной системы (ЦНС) на характер вегетативной дисфункции.

Цель исследования: оценка функционального состояния вегетативной нервной системы и определение по данным анализа вариабельности сердечного ритма критериев состояния дезадаптации у спасателей МЧС России.

Задачи:

1. Изучить распространенность вегетативной дисфункции у профессиональных спасателей МЧС России по результатам диспансерного наблюдения и анкетирования.

2. Определить основные варианты вегетативной дисфункции и наиболее информативные показатели вариабельности сердечного ритма для выявления состояния дезадаптации у спасателей МЧС России.

3. Изучить особенности функционального состояния центральной нервной системы у спасателей по данным электроэнцефалографии и его влияние на характер вегетативной дисфункции.

Научная новизна. Выявлено, что распространенность вегетативной дисфункции у спасателей, определенная по результатам анкетирования, составляет 73%, что значительно превосходит данные, полученные при их профессиональных ежегодных осмотрах.

Впервые на основании спектрального анализа вариабельности сердечного ритма определены основные варианты вегетативной дисфункции у спасателей. Показано, что наиболее значимыми для выявления состояния дезадаптации являются коэффициенты реактивности парасимпатической нервной системы, вычисляемые при проведении проб с управляемым дыханием и активным ортостазом, а так же интегральный коэффициент СОРС (суммарная оценка регуляторных систем), учитывающий параметры фоновой и реактивной кардиоритмограммы.

Выявлено, что признаки напряжения высших вегетативных центров чаще наблюдаются у лиц с дисфункцией диэнцефальных структур мозга, а признаки симпатикотонии — при дисфункции стволовых структур.

Практическая значимость. Обоснована необходимость включения специальных анкет в стандарты ежегодного обследования спасателей с целью раннего выявления признаков вегетативной дисфункции.

На основании полученных данных впервые определены и рекомендованы к практическому использованию наиболее информативные показатели анализа вариабельности сердечного ритма, как критерии состояния дезадаптации, что необходимо для своевременного проведения профилактических и реабилитационных мероприятий среди спасателей.

Определены основные варианты вегетативной дисфункции у спасателей, что позволит проводить дифференцированную комплексную терапию.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Показатели распространенности вегетативной дисфункции, выявленные при анкетировании, значительно превышают аналогичные показатели, полученные в ходе ежегодных профессиональных осмотров i спасателей (73% и 15% соответственно).

2. Наиболее информативными показателями вариабельности сердечного ритма, позволяющими определить состояние дезадаптации, являются: относительная мощность быстрых волн (HF%) — коэффициенты реактивности парасимпатической нервной системы при ортостатической нагрузке (КЗ0/15) и при управляемом дыхании (дыхательный коэффициент) — интегральный показатель состояния регуляторных систем (СОРС).

3. Характерными для спасателей были три варианта вегетативной дисфункции, которые связаны с изменением функционального состояния головного мозга.

Апробация работы. Материалы диссертации доложены на IV ВосточноЕвропейской конференции «Эпилепсия и клиническая нейрофизиология» (Гурзуф, 2002) — региональной конференции международного общества исследования качества жизни «Исследование качества жизни в медицине» (Санкт-Петербург, 2002) — научной конференции с международным участием «Современные проблемы психоневрологии (диагностика, лечение и реабилитация больных нервными и психическими расстройствами)» (Санкт-Петербург, 2002) — совместном заседании НТС клинического сектора и НТС по функциональной и лучевой диагностики ФГУЗ ВЦЭРМ МЧС России (Санкт-Петербург, 2004). По теме диссертации опубликовано 4 научные работы.

Реализация работы и связь с НИР. Основные результаты исследования получены в ходе выполнения НИР единого тематического плана МЧС России за 2002 г. № 26/3.3.4 «Исследование и оценка функционального состояния спасателей и разработка комплекса профилактических и коррекционных мероприятий» и за 2003 г. № 15/3.3.5 «Оценка влияния профессионального стресса на развитие предпатологических состояний у спасателей МЧС России и эффективности их профилактики» .

Полученные результаты реализованы в диагностическом и лечебном процессе Всероссийского центра экстренной и радиационной медицины МЧС России.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 130 страницах, состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, 3 глав результатов собственных исследований, обсуждения, выводов, практических рекомендаций.

Список литературы

содержит 105 отечественных и 30 зарубежных источников. В работе содержится 27 таблиц и 40 рисунков.

ВЫВОДЫ.

1. Результаты специального анкетирования свидетельствуют о высокой распространенности ВД среди спасателей, которая значительно превышает показатели, полученные в ходе ежегодных профессиональных осмотров (73% и 15% соответственно) (р< 0,01). Распространенность ВД зависит от возраста, стажа работы спасателем и интенсивности выполняемых работ.

2. Характерными для спасателей были три варианта вегетативной дисфункции, определенных по результатам спектрального анализа ВСР (симпатикотония без напряжения высших вегетативных центров, напряжение высших вегетативных центров с сохранением симпатовагального баланса и сочетание напряжения высших вегетативных центров с симпатикотонией), которые встречались с равной вероятностью.

3. Состояние дезадаптации у спасателей характеризуется истощением регулирующих влияний ПСНС. Критериями для выявления состояния дезадаптации по данным анализа ВСР являются снижение мощности быстрых волн (HF%), снижение реактивности ПСНС при управляемом дыхании (КД) и ортостазе (КЗО/15). Информативным показателем для определения выраженности вегетативной дисфункции является интегральный показатель (СОРС), вычисляемый по 6 показателям фоновой и реактивной кардиоритмограммы.

4. Выявлена зависимость между характером вегетативной дисфункции и функциональным состоянием ЦНС. Признаки напряжения высших вегетативных центров чаще наблюдаются у лиц с дисфункцией диэнцефальных структур мозга, а признаки симпатикотонии — при дисфункции стволовых структур.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. С целью раннего выявления вегетативной дисфункции среди спасателей целесообразно включить в план ежегодного диспансерного наблюдения за спасателями проведение анкетирования и анализ вариабельности сердечного ритма.

2. Для выявления состояния дезадаптации необходимо проведение каридоритмографии с обязательным использованием в качестве функциональных нагрузок пробы с управляемым дыханием и активным ортостазом. Снижение процентного вклада быстрых волн (HF%), дыхательного коэффициента и коэффициента 30/15 можно использовать в качестве критериев дезадаптации.

3. При проведении лечебно профилактических мероприятий и выборе медикаментозной терапии следует учитывать вариант вегетативной дисфункции, определяемый по результатам спектрального анализа кардиоритмограммы.

Показать весь текст

Список литературы

  1. .С., Адаптация в аспекте биоритмологии. в кн.: Проблемы временной организации живых систем. М.: Ин-т медико-биологических проблем МЗ СССР, 1980. — 571 с.
  2. П.К. Принципиальные вопросы общей теории функциональных систем. Принципы системной организации функций. М.: Наука, 1973.-С.5−61.
  3. И.В., Мириджанян Э. М. Машаех Ю.А. Азбука анализа вариабельности сердечного ритма. М.: Медицина, 2001. — 111 с.
  4. Баевский Р. М, Кириллов О. И., Клецкин С. З. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе. М.: Наука, 1984. — 221с.
  5. P.M. Кибернетический анализ процессов управления сердечным ритмом // Актуальные проблемы физиологии и патологии кровообращения. М., 1976. — С. 161 -175.
  6. P.M. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии.-М.: Медицина, 1976. 295 с.
  7. P.M., Берсенева А. П. Оценка адаптационных возможностей организма и риск развития заболеваний. М.: Медицина. 1997. С. 265.
  8. P.M., Иванов Г. Г., Чирейкин Л. В. и др. Анализ вариабельности сердечного ритма при использовании различных электрокардиографических систем: Метод, рекомендации // Вестник аритмологии. 2001.- N 24. — С. 65−87.
  9. П.Барабай В. А. Перекисное окисление и стресс. Спб.: Наука, 1992. — 125с.
  10. JI.C., Барбараш НА., Барбараш O.JI. Личность, стресс и ИБС. -Кемерово: Изд-во Ин-та повышения квалификации учителей, 1999. -189с.
  11. НА., Миляева М. В., Тарасенко М. П. и др. Об одном из способов поведенческой профилактики повышения риска сердечнососудистых заболеваний у студентов медиков // Кардиология. — 1995-№ 7. — С. 44−48.
  12. Е. А. Рубин A.M. Практическая кардиоритмография. СПб.:. Науч.-произв. предприятие «Нео», 1997. — 120с.
  13. И.А. Оценка адаптационных возможностей организма у школьников на основе анализа вариабельности сердечного ритма в покое и при ортостатической пробе. Дис. канд. биол. наук. М., Российский Университет дружбы народов, 2000. 135 с.
  14. И.Н. Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы у больных с хроническими заболеваниями желчных путей и печени: Автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 1983. — 32 с.
  15. С.А., Пономаренко В. А. Медико-психологические вопросы обеспечения безопасности полетов в современных условиях // Косм, биология. 1987. — Т.21, № 5. — С. 4−10.
  16. Вариабельность сердечного ритма. Теоретические аспекты и практическое применение. Тезисы международного симпозиума 12−14 сентября 1996 г. Ижевск. 1996. С. 225.
  17. Вегетативные расстройства: Клиника, Диагностика, лечение. / Под ред.А. М. Вейна. М.: ООО «Медицинское информационное агенство», 2003. — 752 с.
  18. А. М. Вегетативные расстройства: Клиника, диагностика, лечение. М.: Медицина, 1998.- 740 с.
  19. А. М. Заболевания вегетативной нервной системы. М.: Медицина, 1991.-624 с.
  20. Ю.А., Яшков В. Г., Якименко А. В. и др. Метод последовательного парного анализа ритма сердца по интервалам RR. // Радиоэлектроника, физика и математика в биологии и медицине. Новосибирск, 1971. — С.9−14.
  21. В.И. Исследование математико-статистических характеристик сердечного ритма как метод оценки реакции лиц разного возраста на мышечную нагрузку: Дис.. канд. биол. наук. М.: ИМБП, 1978 — 178 с.
  22. А.Д., Вентцель М. Д. Статистический анализ сердечного ритма и показателей гемодинамики в физиологических исследованиях. -М.: Наука, 1974.-221 с.
  23. В.И. Концепция инстинктов и психосоматическая патология. Наднозологическая диагностика и терапия психосоматических заболеваний и неврозов. СПб.: СОТИС, 1999. — 320 с.
  24. Гигиенические критерии оценки и классификация условий труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса. Р 2.2.755−99. М.: Минздрав, 1999.
  25. В.В. Обратная задача ЭЭГ и клиническая электроэнцефалография (картирование и локализация источников электрической активности мозга). Таганрог: Изд-во ТРТУ, 2000. — 640 с.
  26. В.Г. Клиническая характеристика сексуальных расстройств у участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС, заболевших вегетативной дистонией: Автореф.. дис. канд. мед. наук. -Харьков, 1991.-20 с.
  27. Е.Г., Белков А. А., Искандирова А. Б. Нарушение психоэмоционального статуса и их реабилитация // Актуальные проблемы медицинской реабилитации: Сб. науч. тр., посвящ. 25-летию каф. мед. реабилитации ГИУВ МО РФ. М., 2003. — С. 52.
  28. Е.Г., Искандирова А. Б., Агапова М. В. Психотерапия и психологическая реабилитация при посттравматическом стрессовом расстройстве у спасателей // Вест, восстановит, медицины. 2002. — № 2. — С. 37−40.
  29. Д.И. Возможности клинического применения и автоматического анализа ритмограмм: Дис.. д-ра. мед. наук. Каунас.: Мед. ин-т, 1972. — 285 с.
  30. Д.И., Варонецкая Г. А., Соколов Е. Н., Взаимодействие парасимпатического и симпатического отделов вегетативной нервной системы в регуляции сердечного ритма // Физиология человека. 1985. -Т.11, № 3. — С. 448 -456.
  31. Е.А., Рыбников А. И., Ложникова С. М. Функциональное значение некоторых феноменов ЭЭГ человека // Физиология человека. 1982. Т.8, № 5.-С. 746−756.
  32. А.Б. Состояние психической дезадаптации, их особенности и психотерапевтическая коррекция у спасателей МЧС России: Автореф.. дис. кан. мед. наук. СПб., 2004. — 26 с.
  33. В.П. Современные аспекты адаптации. Новосибирск: Наука, 1980.- 116 с.
  34. П.Ю. Сущностная характеристика понятия «здоровье» и некоторые вопросы перестройки здравоохранения: Обзор, информ. М.: Медицина и здравоохранение, 1988. — 66 с.
  35. С.З. Проблема контроля и оценки операционного стресса (на основе анализа ритма сердца с помощью ЭВМ). Дис.. д-ра мед. наук. -М.: Ин-т сердеч.-сосудистой хирургии АМН СССР. М., 1981. — 298 с.
  36. А.И. Гармония и творчество // Вопросы психологии 1989.-№ 1-С. 83−90.
  37. Компьютерная электрокардиография на рубеже столетий. Международный симпозиум. Москва 27−30 апреля 1999 г. Тезисы докладов. М., 1999. С.320
  38. А.Г. Адаптация человека к экстремальным условиям среды. -М.: Наука, 1979. 21 с.
  39. В. И., Малышев И. Ю., Меерсон Ф. 3. Роль стресслимитирую-щих систем и феномена адаптивной стабилизации структур в адаптационной защите организма // Эколого-физиологические проблемы адаптации. М.: Б. и., 1994. — С. 140.
  40. А.Г., Мельникова C.J1. Спектральные показатели ритма сердца у больных с синдромом вегетативной дистонии.
  41. М.А., Бобров А. Ф., Багдасаров М. Г. Оценка и прогнозирование профессиональной пригодности по особенностям психической адаптации персонала потенциально опасных производств// Медицина катастроф.-1997.-№ 1.-С. 83−91.
  42. Ю.П. Слово о здоровье. М.: Сов. Россия, 1986. — 192 с.
  43. К.В., Эффективность применения новых компьютерных технологий для оценки эффективности медицинской реабилитации спасателей // Сб. тез. докл. М. — 1999. — С. 112.
  44. В.И., Аббакумов С. А., Сапожникова А. А. Нейроциркулятор-ная дистония Чебоксары: Чувашия, 1995. — 250 с.
  45. В.А. Изменения белкового обмена при длительной гипокинезии // Воен.-мед. журн. 1978. — N 2. — С. 73−75.
  46. Н. К., Перцов С. С., Соеновекий А. С. и др. Эмоциональный стресс и уровень мелатонина в крови // Вестн. Рос. АМН. 1997. — N 7. -С. 51−54.
  47. Математические методы анализа сердечного ритма. / Под ред. В. В. Парина, P.M. Баевского. М.: Наука, 1968. 251с.
  48. Ф.З. Адаптационная медицина: механизмы и защитные эффекты адаптации. М: Hypoxia Medical LTD, 1993. 331 с.
  49. Ф.З., Пшенникова М. Г. Адаптация к стрессорным ситуациям и физическим нагрузкам. М., Медицина. 1988. — 256 с.
  50. Т.В., Миронов В. А. Клинический анализ волновой структуры синусового ритма сердца (Введение в ритмокардиографию и атлас ритмокардиограмм). Челябинск, 1998. — 162 с.
  51. В.М. Вариабельность ритма сердца. Опыт практического применения метода. Иваново, 2000. — 200с.
  52. В.М. Вариабельность ритма сердца: опыт практического применения метода. Изд. 2-е, перераб. и доп. Иваново: Иван. гос. мед. акад., 2002. — 290 с.
  53. Т.В. Оценка и прогноз профессиональной пригодности личного состава специальных подразделений МВД РФ к деятельности в чрезвычайных и экстремальных ситуациях: Автореф. дис. кан.мед.наук. СПб., 2002. — 21 с.
  54. И.Ю. Экспресс оценка состояния здоровья человека в системе обеспечения готовности к чрезвычайным ситуациям объектового уровня: Автореф. дис.. кан. мед. наук. — М., 2000. — 29 с.
  55. Г. Д. Микронасосная гемодинамическая функция миокарда. -М.: Наука и техника, 1989.- С. 30−31.
  56. В.В., Литвинцев С. В., Снедков Е. В. Проблемы медико-психологической реабилитации участников войн со стресс-провоцированными аддиктивными расстройствами // Клинич. медицина и патофизиология, -1995, № 2. С. 81−87.
  57. И.Г. Выявление скрытых периодичностей методом спектрального анализа. Дис.. канд. физ-мат. наук. М.: ВЦ АН СССР, 1968.- 131 с.
  58. A.M., Рыбников В. Ю., Чепрасов В. Ю. и др. Инструкция по психологической и фармакологической коррекции личного состава поисково-спасательных служб и формирований МЧС России. СПб.: ВЦЭРМ МЧС России, 1999. — 31 с.
  59. B.C., Смирнов B.C. Иммунофизиология экстремальных состояний. СПб.: Наука, 1995. — 157 с.
  60. B.C. Иммунофизиологические механизмы адаптации к экстремальным воздействиям // Физиология человека. 1996. — Т. 22, № 2.- С. 25−34.
  61. B.C., Горанчук В. В., Шустов Е. Б. Физиология экстремальных состояний. СПб.: Наука, 1998. — 247 с.
  62. B.C., Шустов Е. Б., Горанчук В. В., Коррекция функциональных состояний при экстремальных воздействиях. СПб.: Наука, 1998. — 544с.
  63. А.Д. Физиология вегетативной нервной системы. — JL: Медицина, 1983. 223 с.
  64. В.В., Баевский P.M. Введение в медицинскую кибернетику. М.: Медицина, 1966. — 220 с.
  65. В.В., Баевский P.M., Волков Ю. Н., Газенко О. Г. Космическая кардиология. JL: Медицина, 1967. С. 206.
  66. С.А. Стресс. Вегетозы. психосоматика. СПБ.: АВК, 2002. 384с.
  67. А. Г. Заболотных В.А. Пособие по клинической электроэнцефалографии. 1987 г. с.21−22.
  68. В.А. Психофизиологические основы подготовки летного состава к действиям в нестандартных ситуациях // Авиакосмическая и экологическая медицина 1992 — Т.26,№ 3. — С. 18−24.
  69. В.А., Ступаков Г. П., Тихончук B.C. Нормограммы для определения некоторых интегральных показателей биологического возраста и профессионального здоровья. М.: ВЦ АН СССР, 1991. С. 51.
  70. Приказ МЗ РФ «О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии» от 14.03.96 № 90.
  71. Приказ МЧС России «О порядке бесплатной медицинской реабилитации спасателей в Российской Федерации» от 18.12.1996 № 806.
  72. Г. В., Соболев А. В. Анализ вариабельности ритма сердца.// Кардиология. 1996. № 10. С. 87 97.
  73. И.А., Новиков B.C., Неспецифические механизмы адаптации человека. Л., 1984. 46 с.
  74. И. А. Классификация ЭЭГ паттернов и их нейрофизиологическая интерпретация при дезадаптивных расстройствах. 2001 г. с. 11−12.
  75. Г. Очерки об адаптационном синдроме. Пер. с англ. М.: Медгиз, 1960. С. 275.
  76. Структурные основы адаптации и компенсации нарушенных функций: Руководство /АМН СССР- Л. И. Ауин, А. Г. Бабаева, В. Г. Гельфанд и др.- Под ред. Д. С. Саркисова. М.: Медицина, 1987. — 448с.: ил.
  77. Г. П., Турзин П. С. Проблемы увеличения профессионального долголетия // Экономика и коммерция. 1992. — Вып.2. — С.52−55.
  78. Типовые режимы работы спасателей в ходе ликвидации чрезвычайных ситуаций (утверждены 04.09.96. зам. Министра РФ по делам чрезвычайных ситуаций, гражданской обороны и ликвидации последствий стихийных бедствий).
  79. А.Н. Медленные колебания гемодинамики. Новосибирск.1999.С.264.
  80. А.С. Нейрогенная гиперхолестеринемия и атеросклероз. ЭЛБИ -СПБ.: 2001. 192с.: ил.
  81. Функциональные системы организма: Руководство/ Под ред. К. В. Судакова. М.: Медицина, 1987. 432 е.- ил.
  82. П.С. Эмоциональное напряжение и атеросклероз. Л.: Медицина, 1982. — 147с.
  83. Н. Б. Регуляция вариативности ритма сердца у здоровых и больных с психогенной и органической патологией мозга. Дис. докт.мед.наук. М., Ин-т ВНДД996. 236 с.
  84. Н.И. Сердечный ритм и центральная гемодинамика при физической активности у детей. Ижевск. 1991. С 417.
  85. Ю.С. Профессиональный психологический отбор курсантов вузов МЧС России // Автореф. дис.. канд. психол. наук: 05.26.02- СПб., 2003.- 17с.
  86. И.С., Грацианский Н. А., Зуйков Ю. А. Вариабельность ритма сердца при острых коронарных синдромах: Значение для оценки и прогноза заболеваний. //Кардиология. 1997. № 2. С. 61 67.
  87. Akselrod S., Gordon D., Ubel F.A. et al. Power spectrum analysis of heart fluctuation: a quantitativeprobe of beat to beat cardiovascular control. //Science, 1981.V.213. P.220−222.
  88. Alexandersen P., Haarbo J., Byrjalsen I. et al. Natural androgens inhibit male atherosclerosis: A study in castrated, cholesterol fed rabbits //Circ. Res. -1999. -V.84. -P. 813−819.
  89. Appel M.L.et al. // Am. Coil Cardiol.- 1989.- Vol. 14.- P. 1139−1148.
  90. Babloyantz A., Destexhe A. Is the normal heart a periodic oscillator? //Biol. Cybern.1988, V.58. P.203−211.
  91. Beaton R, Murphy S, Johnson C, Pike K, Corneil W. Coping responses and posttraumatic stress symptomatology in urban fire service personnel. J Trauma Stress 1999 Apr- 12(2): 293−308.
  92. Bigger J.T.etal.//Circulation.- 1992.-Vol. 85.-P. 164−171.
  93. Calne D.B., Calne S.S. Normality and disease //Can.J.Neurol. Sci.-1988.-V.15.-№l-P.34.
  94. D’Andrea LM, Waters C. Predicting post-incident stress in emergency personnel: a guide for mental health professionals on critical incident stress management teams. Int J Emerg Ment Health 2000, Winter- 2(1): 33−41.
  95. Grossman P., Watkins L., Lown B. Parasympathetic cardiac control heart -rate variability and psychological stress in coronary artery disease.//Circulation.-1995.-V.92.-Suppl.l.-№ 0689.
  96. Heart rate variability. Standards of measurement, physiological interpretation, and clinical use //European Hearn Journal/ 1996 — Vol.17. N 17.-P. 354−38.
  97. Hoopen M., Bongearis J. The scatergram.// J. Cardiovasc. Res. 1969. V.3. 218−226.
  98. Kirschenbaum A., Oigenblick L., Goldberg AI. Well being, work environment and work accidents. Soc Sci Med 2000 Mar- 50(5): 631−9.
  99. Landrigan P., Claudio Z. Heart rate variability: a new physiologic marker of autonomic neurotoxicity .//J.Pediatr.-1997.-V. 130.-P.691 -692.
  100. A. // Kardiol Pol.- 1998.- N 9.- C.47−56. ^ .
  101. Malik M., Camm A.J. Components of heart rate variability. What they really mean and what we really measure. //Am. J. Cardiol. 1993.V.72. P.821−822.
  102. Malliani A., Lombardi F., Pagani M. Power spectral analysis of heart rate variability: atool to explore neural regulatory mechanisms. //Br. heart J. 1994. V.71. P. l-2.
  103. Marmar CR, Weiss DS, Metzler TJ, Delucchi KL, Best SR, Wentworth A. Longitudinal course and predictors of continuing distress following critical incident exposure in emergency services personnel J Nerv Ment Dis 1999 Jan- 187(1): 15−22.
  104. Miyamoto M. et al. // Nippon Rinsho.- 1992.- N 4).- P. 717−722.
  105. Moran C, BrittonNR. Emergency work experience and reactions to traumatic incidents. J Trauma Stress 1994 Oct- 7(4): 575−85.
  106. Mustajbegovic J, Zuskin E, Schachter EN, Kern J, Heimer S, Vitale K, Nada T. Am J Ind Med 2001 Jul- 40(1): 55−62 Am J Ind Med 2001 Jul- 40(l):55−62.
  107. North CS, Tivis L, McMillen JC, Pfefferbaum B, Spitznagel EL, Cox J, Nixon S, Bunch KP, Smith EM. Psychiatric disorders in rescue workers after the Oklahoma city bombing. Am J Psychiatry 2002 May- 159(5): 857−9.
  108. Pagani M., Lombardi F., Guzzetti S et. al. Ppower spectral analysis of heart rate and arterial pressure variability as a marker of supatho-vagal interaction in man and conscious dog. //Circ.Res. 1986. V.59. P. 178−193.
  109. Pomeranz M., Macauly R.J.B., Caudill M.A. Assessment of autonomic function in humans by heart rate spectral analysis. //Am. J. Physiol. 1985.V.246. P.151−153.
  110. Posttraumatic Stress Disorder. Acute and Long-term Responses to Trauma and Disaster. Edited by Carol S. Fullerton, RJ. Ursano. American Psychiatric Press, Inc., Washington. -1997. — 296 p.
  111. Sayers B.M. Analysis of heart rate variability. //Ergonomics 1973. V.16 N1. P. 17−32.
  112. Sloan R.P., Shapiro P. A., Badiella E. e.a. Temporal stability of heart period variability during a resting baseline and in response to psychological challenge.//Psychophysiology.-1995.-V.32.-P. 191−196.
  113. Thompson J. Psychological impact of body recovery duties. J R Soc Med 1993 Nov- 86(11): 628−9.
  114. Ursano RJ- Fullerton CS- Kao TC- Bhartia VR. Longitudinal assessment of posttraumatic stress disorder and after exposure to traumatic death/J Nerv MentDis, 1995 Ja, 183:1, 36−42.
  115. Weiss DS, Marmar CR, Metzler TJ, Ronfeldt HM. Predicting symptomatic distress in emergency services personnel. J Consult Clin Psychol 1995 Jun- 63(3):361−8.
  116. Woo M.A., Moser D., Stewenson L.W. Relationship of 6-minute walk test to heart rate variability in advanced heart failure.//Circulation 1995 -V.92.-Suppl.l.-№ 1184.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!