Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Гемосорбция и плазмаферез в интенсивной терапии героинового абстинентного синдрома (клинические и экономические аспекты)

Диссертация: Гемосорбция и плазмаферез в интенсивной терапии героинового абстинентного синдрома (клинические и экономические аспекты)
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Методы экстракорпоральной гемокоррекции и медикаментозная терапия героиновой абстиненции должны избираться в строгом соответствии с характером изменения функций симпатического или парасимпатического отделов ВНС и направленностью нарушения обмена нейромедиаторов. Сорбционная активность гемосорбента УВГ-5 в отношении нейромедиаторов адренэргического ряда у больных с гиперактивацией симпатического… Читать ещё >

Гемосорбция и плазмаферез в интенсивной терапии героинового абстинентного синдрома (клинические и экономические аспекты) (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Условные сокращения и единицы измерения
  • Глава 1. Эндогенная интоксикация — ведущий патогенетический синдром опиатной абстиненции (обзор литературы)
    • 1. 1. Нейромедиаторные основы клиники и патогенеза опиатной наркомании.'
      • 1. 1. 1. Особенности клинического течения опиатной зависимости и опиатного абстинентного синдрома
      • 1. 1. 2. Нейромедиаторные механизмы опиатной наркомании
      • 1. 1. 3. Нейромедиаторные механизмы формирования физической зависимости и абстиненции
    • 1. 2. Патогенез интоксикации при опиатном абстинентном синдроме
      • 1. 2. 1. Эндогенная интоксикация, как следствие нарушения обмена нейромедиаторов
      • 1. 2. 2. Токсические эффекты применения средств медиаторного действия в лечении опиатного абстинентного синдрма
    • 1. 3. Методы экстракорпоральной гемокоррекции в лечении наркозависимости и опиатного абстинентного синдрома
    • 1. 4. Возможность экономической оценки эффективности и1 качества лечения опиатного абстинентного синдрома
  • Глава 2. Характеристика больных с героиновым абстинентным синдромом и методов исследования
    • 2. 1. Характеристика больных
    • 2. 2. Особенности медикаментозной и эфферентной терапии ГАС
    • 2. 3. Характеристика методов исследования
      • 2. 3. 1. Исследование содержания нейромедиаторов
      • 2. 3. 2. Исследование уровня веществ, низкой, и средней молекулярной массы
      • 2. 3. 3. Спектральный анализвариабельности сердечного ритма
      • 2. 3. 4. Экономическая оценка эффективности предлагаемой системы лечения ГАС
    • 2. 4. Методы статистической обработки цифровых результатов
  • Глава 3. Сравнительная" оценка эффективности методик, экстракорпоральной гемокоррекции в лечении ГАС в зависимости от вариантов его клинического течения
    • 3. 1. Исходные изменения статуса ВНС, нейромедиаторного обмена и уровня эндогенной интоксикации в исследуемых группах боль-ныхТАС
      • 3. 1. 1. Особенности нейромедиаторного обмена у больных ГАС в зависимости от направленности активации ВНС
      • 3. 1. 2. Изменение активности ВНС в группах больных с героиновой абстиненцией
      • 3. 1. 3. Изменение содержания ВН и СММ в плазме больных ГАС
    • 3. 2. Изменение изучаемых показателей биохимического и физиологического статуса больных ГАС под влиянием дифференцированной ЭКГК
      • 3. 2. 1. Особенности проведения ГС и ПА у больных героиновой наркоманией с преимущественной активацией симпатического отдела ВНС при развитии ГАС
      • 3. 2. 2. Результаты ГС и ПА в интенсивной. терапии больных героиновой наркоманией с избыточной активацией S и PS отделов ВНС при развитии FAC
      • 3. 2. 3. Возможность применения методов экстракорпоральной гемокоррекции в интенсивной терапии героиновой абстиненции у больных с избыточной активацией PS отдела ВНС и с недостаточностью функций ВНС
    • 3. 3. Экономическая оценка эффективности предлагаемой дифференцированной методики лечения ГАС с применением методов
  • ЭКПС
  • Глава 4. Общие принципы рациональной экстракорпоральной гемокор-рекции у больных героиновой наркоманией с проявлениями
  • ГАС (обсуждение результатов исследования)
  • ВЫВОДЫ

Актуальность темы

.

Проблема адекватного лечения наркомании и его организации остается актуальной в связи с ежегодным увеличением числа наркозависимых, прогрессирующим пополнением рядов наркоманов лицами молодого и подросткового возраста. Почти 90% поступающих в наркологические стационары — больные героиновой наркоманией (Иванец Н.Н. и соавт., 1997). Среди пациентов обычных лечебных учреждений возрастает удельный вес страдающих наркоманией, нуждающихся в различных видах медицинской помощи со стороны представителей многих направлений медицины. Серьезные сопутствующие заболевания, тяжелые расстройства внутренней среды, поражения функций органов и систем делают больных наркоманией объектом внимания не только наркологов, но и реаниматологов. При этом ключевым вопросом наркологии и соответствующего раздела реаниматологии является рациональная терапия абстинентного синдрома, в том числе героиновой абстиненции, поскольку основная масса пациентов имеет физическую зависимость от наркотика, симптоматика которой обусловлена нарастанием дефицита дозы, а любая схема лечения наркомании предполагает обязательную отмену препарата с последующим воздействием на синдром отмены.

Практика наркологических клиник свидетельствует о «волнообразном» характере обращаемости профильных больных для избавления от наркотической зависимости. По-видимому, одной из важных причин временного сокращения числа поступающих в стационар может быть широко известное знание о клинической тяжести процесса лечения, боязни «ломки», с одной стороны, а с другой — относительно высокая стоимость курса терапии.

Существующие лечебные и реабилитационные программы для больных наркоманией реально обеспечивают лишь от 3 до 10% терапевтических ремиссий и не могут считаться эффективными (Дудко Т.Н. и соавт., 1999).

Традиционная, до сих пор достаточно распространенная терапия ГАС состоит в применении медикаментозных схем, охватывающих весь спектр клинической патологической симптоматики, что неизбежно ведет к осложнениям полипрагмазии. Трудно разрешимой задачей является отсутствие эффекта монотерапии, с одной стороны, и развитие факультативных симптомов абстиненции при использовании больших доз нескольких лекарственных средств, с другой.

Поскольку основой патогенеза ГАС является эндогенная интоксикация, обусловленная в первую очередь нарушениями медиаторного обмена с последующими патохимическими и патофизиологическими сдвигами, правомерно возникает вопрос о необходимости использования в лечении этого синдрома методов детоксикации.

Наряду с положительной, встречается и отрицательная оценка результатов применения ЭКГК в наркологии (Блохина В.П. и соавт., 1986; Веселовский В. В. и др., 1987; Гулямов М. Г., Погосов А. В., 1993; Давыдов А. Т. и др., 1998). К причинам последней можно отнести «беспорядочное» применение ГС и ПА без учета давности заболевания, особенностей медиаторного обмена у конкретного больного, последствий медикаментозного лечения и пр.

Представляется актуальной дальнейшая разработка патогенетически обоснованной и безопасной методики выведения больных из состояния абстиненции, основой которой может быть рациональное сочетание упорядоченной дифференцированной медикаментозной и эфферентной терапии. Очевидно, что методы ЭКГК должны существенно сокращать с наименьшими отрицательными последствиями для организма сроки выведения пациента из ГАС. В этой связи кажется перспективным1 исследование различных вариантов сочетанного использования методик детоксикации, а также сравнительное изучение сорбци-онных свойств гемосорбентов применительно к компонентам интоксикации при ГАС.

Следует отметить, что в доступных источниках литературы результаты лечения ГАС оценивались только по динамике клинических, реже биохимических и экстрофизиологических показателей, и не были подкреплены экономическими выкладками. Между тем, с их помощью возможно решить проблему наименее затратного и наиболее эффективного способа лечения и обосновать реальность перераспределения денежных средств на осуществление своевременной реабилитации.

Целью настоящей работы явилось улучшение клинических результатов дифференцированной интенсивной терапии героинового абстинентного синдрома с применением методов экстракорпоральной детоксикации при оптимизации финансово-экономического обеспечения лечения.

Для реализации этой цели были поставлены следующие задачи;

1. Исследование состояния нейромедиаторного обмена, направленности изменений активности симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы и показателей эндогенной интоксикации у больных с героиновой абстиненцией.

2. Сравнительное исследование сорбционной активности гемосорбентов УВГ-5 и СКН-2М у больных героиновым абстинентным синдромом с преимущественной избыточной активацией симпатического отдела вегетативной нервной системы.

3. Сравнение эффективности применения изолированной гемосорбции и гемо-сорбции с плазмаферезом в одном перфузионном контуре у больных героиновой абстиненцией указанной группы.

4. Выяснение преимуществ использования гемосорбции и плазмафереза в одном перфузионном контуре при осуществлении экстракорпоральной гемо-коррекции у больных с избыточной активацией симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы.

5. Анализ эффективности затрат при проведении традиционной медикаментозной методики лечения героиновой абстиненции и методики дифференцированной медикаментозной терапии в сочетании с вариантами экстракорпоральной гемокоррекции в зависимости от состояния активности отделов вегетативной нервной системы.

Научная новизна.

— Выяснена зависимость изменения активности отделов ВНС при ГАС от длительности наркотического анамнеза. Определена высокая степень корреляции между интенсивностью обмена нейромедиаторов, особенно адренэргического ряда, и уровнем таких показателей интоксикации как ВН и СММ и показателем КП (катаболического пула).

— Доказана более выраженная сорбционная активность гемосорбента УВГ-5 в отношении катехоламинов, по сравнению с гемосорбентом СКН-2М, и выведены показания к применению массообменника с УВГ-5 в одном контуре с ПА у пациентов с героиновой абстиненцией, проявляющейся избыточной активацией S отдела ВНС.

— Впервые проведен экономический анализ затрат на лечение ГАС. Установлено, что при дифференцированной эфферентной и медикаментозной терапии больных ГАС финансовые затраты не только более эффективны по клиническому выходу, но и минимальны по сравнению с таковыми при осуществлении традиционного недифференцированного медикаментозного лечения.

Практическая значимость.

Практически важной представляется рекомендация определения характера изменений активности отделов ВНС по данным о продолжительности наркотического анамнеза и результатам спектрального анализа вариабельности сердечного ритма. На основании этих сведений возможен дифференцированный подход к выбору методик детоксикации и медикаментозных средств.

При осуществлении ГС и ПА в одном контуре повышается эффективность экстракорпоральной гемокоррекции при уменьшении общей продолжительности и объема перфузии, сокращении времени контакта сорбента с элементами крови и уменьшении необходимой дозы антикоагулянта. Правильный выбор сорбента и использование его в одном контуре с ПА обеспечивает относительно управляемый темп выведения нейромедиаторов и токсических продуктов из крови, сокращает количество сеансов эфферентной терапии. Практически важной для учреждений здравоохранения-и пациентов оказывается меньшая г окончательная сумма затрат на реализацию дифференцированной эфферентной и медикаментозной терапии.

Положения, выносимые на защиту.

Рациональная терапия абстинентного синдрома — важнейшая проблема наркологии, поскольку усугубляющаяся физическая зависимость означает неизбежное нарастание дефицита дозы и сопровождается клиникой отмены наркотика. Вместе с тем, любая схема лечения наркотической зависимости включает обязательную отмену наркотического препарата с последующим воздействием на проявления абстиненции.

1. Патогенез и симптоматика героиновой абстиненции зависят от продолжительности наркотического анамнеза. Наиболее многочисленную и важную в социальном аспекте группу составляют больные с избыточной активацией симпатического отдела ВНС и с избыточной активацией симпатического и парасимпатического отделов ВНС.

2. Эндогенная интоксикация при героиновом абстинентном синдроме обусловлена чрезмерной активностью обмена нейромедиаторов, уровень которого коррелирует с изменением содержания в крови веществ низкой и средней молекулярной массы и показателем катаболического пула.

3. Приоритетную роль в терапии героиновой абстиненции играют методы де-токсикации. Важен дифференцированный поход к их выбору. Рационально у пациентов с избыточной активностью симпатического отдела ВНС и патологически активным обменом нейромедиаторов адренэргического ряда использовать гемосорбции с УВГ-5 в одном контуре с плазмаферезом. У больных с избыточной активностью симпатического и парасимпатического отделов ВНС в одном контуре с плазмаферезом целесообразно использовать гемосорбцию с СКН-2М.

4. Рациональная гемокоррекция должна проводиться на фоне дифференцированного применения лекарственных препаратов медиаторного типа действия.

5. Разработанная методика лечения героиновой абстиненции в связи с сокращением сроков выхода из абстиненции и отсутствием специфических осложнений дает не только очевидный клинический эффект, но оказывается и более выгодной в финансовоэкономическом плане по сравнению с традиционной недифференцированной медикаментозной терапией.

Вклад автора в исследование заключался в непосредственном участии в лечебном процессе больных с наркотической зависимостью, изучении историй болезни, осуществлении методов экстракорпоральной гемокоррекции, оценке результатов, их статистической обработке, проведении финансово-экономического анализа, преимуществ разработанной методики лечения ГАС.

Апробация работы.

Основные положения диссертации были изложены на заседаниях Санкт-Петербургского отделения Ассоциации специалистов по эфферентным и физико-химическим методам в медицинеVII Всероссийском съезде анестезиологов и реаниматологовXX Европейском конгрессе по клинической токсикологиив материалах научно-практических конференций в гт. Ижевске, Омске, Душанбе.

Публикации по теме диссертации.

Опубликовано 16 работ.

Внедрение.

Результаты исследования внедрены в практику отделения детоксикации Александровской больницы, клиники Ассоциации наркологов Санкт-Петербурга, Городской больницы № 1 г. Смоленска (база кафедры анестезиологии и реаниматологии Смоленской медицинской академии), а также в процесс преподавания на циклах, проводимых кафедрой неотложной медицины и кафедрой нефрологии и эфферентной терапии СПбМАПО.

выводы.

1. Клинические проявления героиновой абстиненции обусловлены выраженными сдвигами обмена нейромедиаторов, адренэргическая или холинэр-гическая направленность которых обусловлена длительностью наркотической физической зависимости и находит отражение в патологическом изменении активности симпатического и парасимпатического отделов ВНС. Нарушения нейромедиаторного обмена при героиновом абстинентном синдроме сопровождаются эндогенной интоксикацией, выражением которой является повышение уровня веществ низкой и средней молекулярной массы и показателя ката-болического пула.

2. Методы экстракорпоральной гемокоррекции и медикаментозная терапия героиновой абстиненции должны избираться в строгом соответствии с характером изменения функций симпатического или парасимпатического отделов ВНС и направленностью нарушения обмена нейромедиаторов. Сорбционная активность гемосорбента УВГ-5 в отношении нейромедиаторов адренэргического ряда у больных с гиперактивацией симпатического отдела ВНС выше по сравнению с гемосорбентом СКН-2М.

3. Гемосорбция с применением гемосорбента УВГ-5 в сочетании с плазмаферезом в одном контуре — результативная и управляемая методика детоксикации при купировании героинового абстинентного синдрома у больных с избыточной активацией симпатического отдела ВНС, более эффективная по сравнению с изолированной гемосорбцией.

4. У больных героиновой абстиненцией с • избыточной активацией симпатического и парасимпатического отделов ВНС при осуществлении плазмафереза в одном перфузионном контуре с гемосорбцией выраженные преимущества имеет использование гемосорбента марки СКН-2М. I I.

5 5. Финансово-экономический анализ свидетельствует об экономической эффективности и целесообразности использования методики дифференцированного подхода к выбору способа детоксикации и лекарственной терапии в зависимости от конкретных особенностей в зависимости от конкретных особенностей патогенеза героинового абстинентного синдрома по сравнению с традиционным недифференцированным медикаментозным его лечением.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Состояние нейромедиаторного обмена, активности симпатического и парасимпатического отделов ВНС у больных с проявлениями ГАС целесообразно оценивать по изменению характеристик спектрального анализа вариабельности сердечного ритма (САВСР).

2. Больным героиновой абстиненцией с избыточной активацией симпатического отдела ВНС целесообразно проводить под контролем САВСР 2 сеанса детоксикации, используя ГС (гемосорбент УВГ-5) и плазмаферез в одном контуре с прекращением гемосорбции через 30 минут и продолжением плазмафе-реза еще в течение 60 минут до снижения величин компонент VLF и LF до субнормальных значений.

3. Больным с героиновым абстинентным синдромом при избыточной активации симпатического и парасимпатического отделов ВНС целесообразно проводить под контролем САВСР 2−3 сеанса детоксикации, применяя гемо-сорбцию (гемосорбент СКН-2М) и плазмаферез в одном контуре. Продолжительность гемосорбции до 60 минут, плазмафереза — до 90 минут до снижения характеристик компонент VLF, LF и HF до субнормального уровня.

4. Пациентам с героиновой абстиненцией, имеющим длительный срок наркотической зависимости и избыточную активацию парасимпатического отдела ВНС, показан изолированный плазмаферез с инфузионной подддержкой, направленной на коррекцию нарушений состава внутренней среды, до снижения значений компоненты HF. Количество удаляемой плазмы не должно превышать 60% ОЦП.

5. Пациентам с проявлениями абстиненции на фоне продолжительного наркотического анамнеза и угнетением функций ВНС методы экстракорпоральной гемокоррекции противопоказаны.

6. Медикаментозная терапия героинового абстинентного синдрома должна быть строго дифференцирована в зависимости от изменения активности симпатического или парасимпатического отделов ВНС и содержать на фоне детоксикации не более 3 лекарственных средств медиаторного типа действия.

Показать весь текст

Список литературы

  1. М.В., Воробьев П. А., Герасимов В. Б., Горохова С. Г., Коби-на С.А. Экономическая оценка эффективности лекарственной терапии (под ред. проф. П.А.Воробьева). -М.: «Ньюдиамед», 2000. — 80 с.
  2. Е.П., Назаров А. В., Суханов В. А., Сенцов В. Г. Клиренсовые характеристики углеродных гемосорбентов //Клин. лаб. диагн. — 1998. № 3. — с.41−43
  3. И.П. О единстве патогенетических механизмов алкоголизма и наркоманий //В сб.:VIII Всесоюзный съезд невропатологов психиатров и наркологов. -М., 1988
  4. И.П., Коган Б. М. Маньковская И.В., Рещикова Е. В., Станишев-ская А.В. Общность патогенетических механизмов алкоголизма и наркоманий и путей поиска средств для лечения этих заболеваний// ж. фармакологии и токсикологии. 1990. — № 53(4). — с.4−9
  5. В.В. Острые отравления лекарственными веществами. Патогенез, клиника, диагностика, лечение с позиций медиаторного действия яда //автореф. дисс. докт. мед. наук. — СПб, 1994.
  6. В.В. Механизмы действия ядов (влияние на медиаторные системы) //Клиническая токсикология детей и подростков (под ред. Марковой И. В., Афанасьева В. В., Цыбулысина Э. К. Нежинцева М.В.) — СПб: «Интермедика», 1998.-с.31−46
  7. P.M., Кириллов О. И., Клецкин С. З. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе. М.: Наука, 1984. — 222 с.
  8. Н.А., Гуревич К. Я., Костюченко A.JI. Принципы инфузионно-трансфузионного обеспечения экстракорпоральной гемокоррекции //Эфферентная терапия. — 1995. т. 1, № 3. — с.69−73
  9. Н.А., Гуревич К. Я., Костюченко A.JI., Чупрасов В. Б., Шведов А. К., Шпиленя Л. С. Эфферентные методы лечения. Подготовка и проведение. Пособие для врачей. СПб 1995
  10. H.A., Гуревич К .Я., Костюченко A.JI. Концепция экстракорпоральной гемокоррекции // Эфферентная терапия. 1997. — т. З, № 4.- с.3−7
  11. Беляков Н. А, Малахова М. Я. Критерии и диагностика эндогенных интоксикаций //Эндогенные интоксикации: Тез. Международного симпозиума 1416 июня 1994 г. СПб, 1994. — с.60−62
  12. Н.А., Королькова С. В. Адсорбенты (каталог-справочник). — СПб: СПбМАПО, 1997. 80 с.,
  13. М.В. Ишемические и реперфузионные повреждения органов.- М.: Медицина, 1989. 367 с.
  14. В.П., Лощенова O.K., Шолом А. П. Эффективна ли гемосорб-ция при наркоманиях. — Днепропетровск, 1986. 6 с.
  15. В.В. Наркомании: клиника, патогенез и лечение морфинизма, кодеинизма, опиоманий и других опийных наркоманий /Тр. Московского НИИ психиатрии. т. З7. — М., 1963. — 275 с.
  16. Н.К. Абстинентный синдром при злоупотреблении опиатами, кодином, ноксироном, барбитуратами и алкоголем (клиническое исследование) Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1975, — 17 с.
  17. В.М. Рецепторы опиатов и их лиганды //итоги науки и техники.- 1982. -т.13. с.101−184
  18. А.В. Ультрабыстрая опиоидная детоксикация //VII Всеросс. съезд анестезиологов и реаниматологов 25−29 сентября 2000 г. Санкт-Петербург: Тез.докл. СПб 2000. — с.35
  19. А.В., Гофман А. Г., Цимбалов С. Г. Купирование опийного абстинентного синдрома антагонистами опиатов под общей анестезией: пособие для врачей. М., 1999
  20. М.Е., Лидеман P.P. Опиатные рецепторы и эндогенные морфины: новый подход к исслелдованию мозга //журн. невропатол. и психиатр. — 1978.-№ 4.-с.519−529
  21. Н.В., Коваленко А. Е. Наркотики. Свойства. Действие. Фармакокинетика. Метаболизм. -М.: «Триада-Х», 2000. 206 с.
  22. А.Г., Сорокин И. А., Чирко В. В. Применение плазмафере-за в комплексном лечении опийного абстинентного синдрома (Материалы 1 конф. Московского общества гемафереза). М., 1993. — с.240−242
  23. В.А. Актуальные проблемы эфферентной терапии //Лечебный плазмаферез: Мат.науч.-практ.конференции. Спб, 1997. — с. 12−14
  24. В.А. Эфферентная терапия. Мембранный плазмаферез. — СПб: Эскулап, 1999. — с.100−102
  25. Н.И., Дмитриев А. А., Севостьянова О. А. Средние молекулы и уровень эндогенной интоксикации у реанимационных больных //Анестезиология и реаниматология. — 1985. № 1. — с.36−38
  26. Э.Ю., Мизиков В. М. Анестезиология и фармаэкономика // Анестезиология и реаниматология. 2002. — № 5. — с.83−86
  27. Н.Б. Иммунологический подход к диагностике опийной наркомании //Сб.: Проблемы наркологии. Душанбе, 1989. — с.164−166
  28. A.M., Фурцева JI.H. Биохимическая диагностика в травматологии и ортопедии. М.: Медицина, 1986. — 235 с.
  29. С.Р., Орлов В. А. Использование анализа экономической эффективности лечения для принятия клинического решения в кардиологии // Кардиология. 1997. — № 37(9). — с.70−80
  30. Гомеостаз //Стресс и болезни /под ред. Горизонтова П. Д. — М.: Медицина, 1981.-с.53 8−570
  31. А.Г., Лошаков Е. С., Нижниченков Т. И. Купирование опийной абстиненции атропином и трициклическими антидепрессантами //Неотложная наркология: Тез.докл. обл. научно-практ.конф. (17 сентября 1987 г.). — Харьков, 1986. — с.248−251
  32. М.В., Цибин Ю. Н., Тарелкина М. Н. Интоксикация при шокогенной травме и методы ее коррекции // Детоксикационная терапия при травматической болезни и острых хирургических заболеваниях. — Л., 1989. — с.4−9
  33. М.Г., Посоков А. Некоторые аспекты патогенеза и интенсивная терапия абстинентного синдрома//Вопросы наркологии. 1993. — № 2. -с.20−23 /
  34. К.Я., Костюченко A.JI., Белоцерковский М. В. Патогенетические механизмы экстракорпоральной детоксикации //Гематол. и трансфузиол. — 1993 № 9. — с.42−45
  35. К.Я., Соколов А. А., Шведов А. К., Калин Е. Л., Осьмак А. Р. Клиническая апробация гемо- и плазмосорбции на гемосорбенте «Актилен» //Вестн.хирургии. 1993. -т.148, № 3, — с.379−384
  36. Давыдов А-Т., Шпиленя Л. С., Нечипоренко В. В. Применение методов эфферентной терапии в психиатрической практике //Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения: Тез.докл. науч.конф. Воен.мед.акад. — СПб 1995. -С.388
  37. А.Т., Нечипоренко В. В. Софронов А.Г., Костюченко А. Л., Вельских А. Н., Боржак М. П. Эфферентная терапия в наркологической практике // Эфферентная терапия. 1997. — т. З, № 3. — с.40−46
  38. А.Т., Нечипоренко В. В. Софронов A.F., Костюченко А. Л., Бельских А. Н., Щербак С. Г. Экстракорпоральная гемокоррекция в комплексной терапии у больных с опиатной наркоманией // Эфферентная терапия. — 1998. -т.4, № 1. — с.39−45
  39. А.В. Вегетативные реакции ноцицептивного генеза и некоторые механизмы их формирования /Нейрофармакологические аспекты боли. -Л., 1982. — с.95−108
  40. И.А., Носырев С. П., Марусанов В.Е., Оболенский С. В: Стресс и синдром полиорганной недостаточности // Terra Medica. 1997. № 2. — с.5−8
  41. Т.Н., Пузенко В. А., Котельникова JI.A., Ревенко В. И., Глушко А. А. Комплексное лечение и реабилитация больных опийной наркоманией с использованием антаксона. М., 1999
  42. А.И. Опыт лечения наркомании субкоматозными дозами инсулина в сочетании с психотерапией и симптоматическими средствами //Сб.научных трудов Киргизского мед. института. Фрунзе, 1977. — т.120. -с.59−64
  43. И.А., Шашков Б. В. Эндотоксикоз в хирургической клинике. -СПб: издательство «Logos». — 1995. — 304 с.
  44. А.П. Цитокиновые каскады и новая концепция критического состояния при септическом шоке //Сб.: Актуальные проблемы медицины критических состояний. Петрозаводск, 1995. — с. 13 7−149
  45. Н.К., Меньшикова Е. Б., Гергин С. М. Окислительный стресс. Диагностика, терапия, профилактика. — Новосибирск: Сибирское отделение РАМН, 1993.-181 с.
  46. А.А., Пшеничкин С. Ф., Щурин М. Р. Опиоиды в регуляции иммунитета //Сб.: Научные труды Всесоюзн. науч. центра психического здоровья АМН СССР. М., 1988. — т.4. — с.7−20
  47. Н.Н., Анохина И. П., Стрелец Н. В. Современное состояние проблемы наркоманий в России //Вопросы наркологии. М. — 1997. — № 3. -с.3−12.
  48. Н.Н., Винникова М. А. Героиновая наркомания (постабстинентное состояние: клиника и лечение). — Москва: Медпрактика, 2000. — 122 с.
  49. Ю.Д. Гетерогенность опиатных рецепторов мозга и свойства их лигандов //Нейрофармакологическая регуляция болевой чувствительности. — Л.: Медицина, 1984. -с.9−34
  50. Ю.Д. Эндогенные болеутоляющие системы мозга и их изменения под влиянием опиатов и опиоидов //Актуальные проблемы лекарственного обезболивания. Л.: Медицина, 1988. — с.7−29
  51. Ю.Д., Зайцев А. А. Роль различных опиатных рецепторов в регуляции ноцицептивных реакций артериального давления //Бюлл. экспе-рим.биологии и медицины. 1987. — № 4. — с.420−422
  52. Ю.Д., Зайцев А.А, Михайлович В. А., Страппюв В. И. Адренэр-гическая аналгезия. Экспериментально-клинические аспекты. — СПб, 1994. — 211 с.
  53. В.А. Калликреин-кининовая система при различных видах эндогенной интоксикации /автореф. дисс. канд.мед.наук. СПб, 1998
  54. Информационный бюллетень Департамента Юстиции США, Управления по контролю лекарственных средств («Lets Aii Work То Fight Drug Abuse» International Drug Education Associftion. I.D.E.A. Dallas, 1991)
  55. Л.В. Физиологические механизмы регуляции болевой чувствительности. — М.: медицина, 1984.-215 с.
  56. В.И., Чиркин Е. В., Петухов Е. Б. Влияние комплексной терапии с применением РУ ФОК на иммунологический статус больных с одонто-генными флегмонами //Вестн.хирургии 1988. — № 8. — с.102−105
  57. С.Н., Ульянова Л. И., Гамалея Н. Б., Горшкова Е. П. Дмитриева И.Г., Найденов P.O., Чуканов С. В. Особенности клеточного и гуморального иммунитета у больных опийной и эфедриновой наркоманией //Вопр.наркологии. 1994. — № 2. — с.54−58
  58. A.JI., Гуревич К. Я., Беляков Н. А. Активная детоксикация при остром разлитом перитоните (пособие для врачей). СПб.: Ренкор, 1998. — с.5−9
  59. С.И. Эффекторные механизмы гемоперфузии //Эфферентная терапия. 1998. — т.4, № 4. — с.28−31
  60. И.П., Афанасьев В. В. Отравления транквилизаторами // Клиническая токсикология детей и подростков (под ред. Марковой И. В., Афанасьева В. В., Цыбулькина Э. К. Нежинцева М.В.) СПб: «Интермедика», 1998. — с.206−213
  61. К.М., Кузупеев М. Г., Захаров Д. А., Сероигганова О. В., Белов А. А. Опыт опиатной детоксикации под общей анестезией // VII Все-росс.съезд анестезиол. и реаниматологов 25−29 сентября 2000: .тез.докл. — СПб, 2000.-с. 150
  62. Н.А., Лопухин Ю. М. Эфферентные методы в медицине. -М.: Медицина, 1989. 352 с.
  63. Ю.М., Морковкин В. М., Молоденков М. Н. Гемосорбция при алкогольном делирии //Невропатол.и псих. 1979. — № 4. — с.460−464
  64. Г. Я., Врублевский А. Г., Ласкава Н. Б. Неврологические аспекты опийной наркомании //журн. Невропатологи и психиатрии. — 1987. — т.87, вып.11. — с.1653−1657
  65. Н.Г., Понякина И. Д., Барков Н. К. Иммунный статус больных опийной наркоманией //Вопросы наркологии. — 1989. № 3. — с.26−30
  66. М.Д. Состояние автономной нервной системы по данным оценки вариабельности сердечного ритма у больных бронхиальной астмой /Автореф.дисс. канд.мед.наук. СПб 2001.
  67. А.И., Ведерникова Н. Н., Чистяков В. В., Лакин В. В. Биологические аспекты наркоманий. — М.: Медицина, 1982. — 256 с.
  68. М.Я. Формирование биохимического понятия «субстрат эндогенной интоксикации». — СПб, 1994. — с.38
  69. М.Я. Методы биохимической регистрации эндогенной интоксикации //Эфферентная терапия. 1995. — т. 1, № 1. — с.61−64
  70. Д.И., Костицин Н. В. Об опыте применения плазмафереза в комплексной терап больных опийной наркоманией //VI Конф. Моск. общества гемафереза: Тез.докл. — М., 1988. с. 124
  71. В.Е. Экстракорпоральная детоксикация больных в критических состояниях с полиорганной недостаточностью: Автореф.дисс. доктора мед.наук. СПб, 1992
  72. В.Е. Классификация эндогенной интоксикации и программа детоксикации при полиорганной недостаточности /Эндогенные интоксикации: Тез. международного симпозиума 14−16 июня 1994 г. СПб, 1994. — с.78
  73. В.А., Марусанов В. Е., Доманская И. А., Гуло C.JI. Характеристика стадий эндогенной интоксикации // Эфферентная терапия. 1995. — т.1, № 2. — с.26−31
  74. Ф.З. Адаптация, стресс и профилактика. М.: Наука, 1981
  75. Г. В., Боголепов Н. Н. Морфинизм. — М.: Медицина, 1984. — 175 с.
  76. А.С. Влияние нейропсихотропных средств и антиноцицеп-тивных систем мозгового ствола на структуру болевой реакции /Автореф. дисс. канд.мед.наук. JI., 1980
  77. И.А. Наркомания в России: проблема и перспективы решения /Вопросы медико-социальной реабилитации больных алкоголизмом и наркоманией: матер. Респ.совещ. психиатров-наркологов 16 марта 1992. — М., 1993.-с.110−117
  78. В.Т. Метод гемокарбоперфузии в эксперименте и клинике. -Киев: Наукова Думка, 1984. 360 с.
  79. А.Д., Рушкарев Ю. П. Характеристика медиаторных превращений. — Лю: Наука, 1980
  80. С.В. Острая паренхиматозная дыхательная недостаточность /Автореф.дисс. доктора мед. наук, Л., 1991
  81. С.В., Малахова М. Я., Ершов А. Л. Диагностика стадий эндогенной интоксикации и дифференцированное применение методов эфферентной терапии //Вестн.хиругии. — 1991. № 3. — с.95−104
  82. С.В., Малахова М. Я., Лабораторная диагностика интоксикации в практике интенсивной терапии. Учебное пособие для врачей-слушателей. СПб, 1993
  83. В.В., Белоусов Ю. Б., Попова Ю. Н. Что такое фармако-экономика. Методы экономической оценки стоимости и затрат на лечение //инфекции и антимикробная терапия. — 1999. № 3. — с.80−85
  84. К.А., Сергеев В. П., Кусков А. В. Сорбция белков на волокнистых углеродных сорбентах / В кн.: Современные проблемы гемодиализа и ге-мосорбции в трансплантологии. — Ташкент. — 1982. — с. 114−115
  85. В.Я., Карачевский А. Б. Лечебный плазмаферез в терапии абстинентного синдрома у больных опийной наркоманией //журн. психиатрии и мед.психологии. 1998. — № 1(4) — с.58−62
  86. А.В., Черепашкова Е. А., Кумейко О. В. и др. Выбор метода дезинтоксикации больных опиоидной зависимостью /Тез.докл. VII Все-росс.съезда анестезиол. и реаниматологов 25−29 сентября 2000: тез.докл. — СПб, 2000
  87. О.А. Волокнистые углеродные адсорбенты для очистки биологических жидкостей / В кн.: Сорбционные методы детоксикации и иммуно-коррекции в медицине. Харьков, 1982. — с.312−313.
  88. И.Н. Клиническая наркология. — Л.: Медицина, 1975. — 333с.
  89. И.Н. Наркомании: Руководство для врачей. М., Медицина, 1994.-541 с.
  90. А.Я., Трещинский А. И., Хмелевский Ю. В. Особенности регуляции ферментативных систем печени и тонкой кишки при физиологическом стрессе /В кн.: Ферментативные процессы и их коррекция при экстремальных состояниях. Киев, 1985. — с. 120−123
  91. А .Я., Трещинский А. И., Хмелевский Ю. В. Адреналиновый миокардит / Ферментативные процессы и их коррекция при экстремальных состояниях Киев, 1985.-с. 194−196
  92. М.Л. Соматические нарушения при наркоманиях /Актуальные проблемы соматопсихиатрии и психосоматики: Тез.докл. на Пленуме правл. Всесоюзн. Науч. Общества психиатров, Челябинск, сент. 1990. — М., 1990. — с.225−227
  93. В.В., Пивоваров В. В., Кудашев В. Х., Федченко Е. И. Стандартизация и мониторирование спектральных показателей вариабельности сердечного ритма //Terra medica. — 1998. № 1. — с.2−7
  94. Г. А. Гипоксия критических состояний. М.: Медицина, 1988. — 288 с.
  95. Г. Очерки об адаптационном синдроме. — М.: Медгид, 1960. — 260 с.
  96. П.В., Шимановский Н. А. Рецепторы. М.: Медицина, 1987. — 400 с.
  97. С.А., Беляков Н. А., Конычеы А. В. Синдром полиорганной недостаточности //Анестезиология и реаниматология 1988. — № 2. — с.73−78
  98. В.Г., Виноградов В. А., Булгаков С. А. Лиганды опиатных рецепторов. М.: Наука, 1983. 270 с.
  99. А.А. Оптимизация методов экстракорпоральной гемокоррекции с использованием углевоклонистого гемосорбента Актилен //Авторф.дисс.канд.мед.наук. СПбБ 1993. -22 с.
  100. А. А., Беляков Н. А., Гуревич К .Я., Портной О. А. Оценка, свойств адсорбентов для экстракорпоральной гемокоррекции (пособие для врачей). СПб: серия «Нефрологический семинар», фолиант, 1999. — 35 с.
  101. И.Н. Применение плазмафереза у больных алкоголизмом и наркоманией / Тез.докл. 5-й конф. Московского общества гемафереза. — М., 1997.-c.42
  102. Сорбенты и их клиническое применение /Под ред К. Джиордано: пер. с англ. Киев: Выща шк., 1989. — 399 с.
  103. А.Г. Клинико-экспериментальное обоснование новых подходов к оказанию психиатрической и токсикологической помощи при злоупотреблении опиатами /автореф.дисс. .докт.мед.наук. СПб, 1995
  104. А.Г., Каргин А. А. Лечение опиатного абстинентного синдрома. // Terra medica. 1999. — № 1. — с.36−37
  105. В.В., Павлович С. А., Дорохин К. М. Оценка тяжести эндотокси-коза и эффективности детоксикационной терапии //Клин.лаб.диагност. — 1994. -№ 4 с.7−9
  106. В.В. Синтетические активные угли медицинского назначения /Матер. Международного симпозиума по гемосорбции. Киев, 1986. — с.6−7
  107. В .В., Коровин Ю. Ф. Современное состояние разработок и основные напарвления исследований сорбентов медицинского назначения /В кн.: «Сорбционные методы детоксикации-и иммунокоррекции в медицине». -Харьков, 1982. с.321
  108. А.Х., Кудинов В. И., Муфазалов А. Ф. Эфферентные методы в лечении наркомании и алкогольного делирия //Лечебный плазмаферез. — Л., 1977. с.73−74
  109. С., Томпсон Г. Что такое затратная эффективность? //Клиническая фармакология и терапия. — 1999: № 1. — с.51−53
  110. Л.И., Портной О. А., Зосин В. П. и др. Углеродные волокнистые адсорбенты новый класс полимеров медицинского назначения /Материалы Всесоюзного симпозиума «Синтетические материалы медицинского назначения». -Минск, 1985, — с. З О
  111. Фролькис Р. А, Гунина JI.M. Изменения калликреин-кининовой системы крови в процессе развития экспериментального инфаркта миокарда //Вопр.мед.химии. 1978. — № 24. — с.747−753
  112. Г., Хагес Дж., Кастерлитз Х. В. Освобождение катехола-минов из адренэргического нейрона //В кн-: под ред. Патон Д. М: пер. с англ., М.: Медицина, 1982. — с.207−217
  113. В.В., Баринова И. Г., Чичкан А. Е. Применение плазмафереза в лечении опийной абстиненции //Вопр.наркол. — 1994 № 2. — с.45−46
  114. П.Д. Руководство по наркологии. СПб: Лань, 1998
  115. В.ПА., Нестеренко А. Н., Джошуа Т. В. Методы активной детоксикации в лечении нарушений функции печени у наркоманов //VI конф.Моск. общества гемафереза: Тез.докл. — М., 1998. с.96
  116. ., Полланд А., Ллоран С. и др. /Эндорфины (под ред. Коста Э., Трабуки М.) пер: с англ., М., Мир, 1981. с.246−264
  117. JI.C., Рукавишников В. М., Перстнев С.В.
  118. Перспективы использования методов экстракорпоральной гемокоррекции в психиатрической практике //Эфферентная терапия. 1995. — т. 1, № 2. — с.68−70
  119. Agren Н. Clonidine treatment of the opiate withdrawal syndrome a review of clinical-trials of a theory. // Acta Psychiatry. Scand. 1986. — Vol. 73. — p. 91−113
  120. Baran A., Shuster L., Elftherion B.E. Opiate receptors and analgecis response in mice-basis for genetic difference. // Fed. Proc. 1975 Vol. 34 — p. 714−719.
  121. Barnes J.M., Barness N.M., Cooper S.J. Behavioral pharmacology of 5-HT3 receptor ligands. // Neurosci. Biobehav. Rev. 1992 — Vol. 16 — p. 107−113.
  122. Berger R.G. Polychondritis resulting from intravenous substance abuse. // 1988 -Vol. 85, N3-p. 415−417.
  123. Bergstrom J., Furst P. Uremic middlemolecule. // Clin.Nephrol. 1976 — Vol. 5, N3 — p. 143−152.
  124. Berti A. Schizophrenia and substance abuse: The interface // Progr. Neuropsychopharmacol. Biol. Psychiatiy. -1994. Vol.18, N 2. — P.279−284.
  125. Beutler В., Cerami A. Cahectin: more than a tumor necrosis factor. // N. Engl. J. Med. 1987-N316-p. 379−386.
  126. Bhargava H.N., Way E.L. Acetylcholinesterase inhibition and morphine effects in morphin-tolerant and dependent mice. // J. Pharmacol. Exp. Ther. 1972 — Vol. 183-p. 31−40.
  127. Bigger J. T, Fleiss J. L. Time course of recovery of heart period variability after myocardial infarction. //J. Am. Co. Curdiol. 1991. 18, 1643.
  128. Blery M., Conso F., Baud F., Chagnon S. Complications observees chez le toxicomane et leur expression en imegeril medicale. // Concours Med. 1986 — Vol. 108, N32 — p. 2593−2596, 2599−2600, 2603−2606
  129. Brown H. F., DiFrancesco D., Noble S. J. How does adrenaline accelerate the heart? //Nature 1979- 280: 235−6.
  130. Cantinean A., Caubet A., Verger C., Curtes J.P. Les toxicomanies d’age sco-laire: Practique et statistiques du centre anti-poisons de Rennes. // Quest Med. —1984 -Vol. 37, N15-p. 817−820.
  131. Cochrane A. L/ Effectiveness and effecienty. Random reflection on health services. London: Nuffield Provincial Hospitals Trust, 1972.
  132. С Tontreras P.C., Di Maggio D.A., 0'Donohue T.L. An endogenous ligand for the sigma opioid binding site. // Synapse 1987 — Vol. 1 — p. 57−61.
  133. Cook DJ, Guyatt GH, Laupacis A, Sackett DL. Rules of evidence and clinical recommendations on the use of antithrombotic agents. // Chest. 1992 Oct- 102(4 Suppl):305S-311S.
  134. Corr P.B., Yamada K.A., Witkowski F.X. Mechanisms controlling cardiac autonomic function and their relation to arrhythmogenesis. // New York: Raven Press, 1986-p. 1343−1403.
  135. Costall В., Kelly M.E., Naylor R.J., Onaivi E.S., Tyers M.B. Neuroanatomical sites of action of 5-HT3 receptor agonist and agonists for alteration of adversive behavior in the mouse. // Br. J. Pharmacol. 1989 — Vol. 96 — p. 325−332.
  136. Creese J., Snyder S.H. Receptor binding and pharmacological activity of opiates in the guinea-pig intestine. // J. Pharmacol. Exp. Ther. — 1975 Vol. 194 — p. 205 219.
  137. Cuthill J. D., Beroniade V., Salvatori V. A., Viquie F. Evaluation of clonidine suppression of opiate withdrawal reactions: Am ultidisciplinary approach. // Can J. Psychiatry 1990:35(5): 377−82.
  138. Davey P., Malek M. Costs of hospital 13 acquired infection. // J. Pharmacol.-1991. -№suppl). — s.12−18.
  139. Creese J., Snyder S.H. Receptor binding and pharmacological activity of opiates in the guinea-pig intestine. // J. Pharmacol. Exp. Ther. 1975 — Vol. 194 — p. 205 219.
  140. Dhalla K.S., Rupp H., Beamish R.E., Dhalla N.S. Mechanisms of alterations in cardiac membrane Ca2+ transport due to excess catecholamines. // Cardiovascul. Drugs Ther. 1996 jun. — 10 suppl 1 — p. 231−238.
  141. Di Francesco D., Tromba C. Muscarinic control of the hyper polarizing activated current if in rabbit sino-atrial node myocytes. // J. Physiol (Lond.) 1988 — N405-p. 493−510.
  142. Di Francesco D., Tromba C. Inhibition of the hyperpolarizing-activated current if, induced by acetyl-choline in rabbit sino-atrial node myocytes. // J. Physiol (Lond.) -1988- N405 p. 477−491.
  143. Dinarello C., Mier J. Lymphokines: Current concepts. // N. Engl. J. Med. 1987 -N317-p. 940−945.
  144. Drummond M.F., O’Brien В., Stoddart Y.L., Torrance Y.W. Methods for the economic evaluation of bealth care programs. — Oxford University Press, 1997.
  145. Duman R.S., Tallman J.F., Nestler E.J. Acute and sensitization opiate-regulation of adehnilate-cyclase in brain: specific effects in locus coeruleus. // J. Pharmacol. Exp. Ther. 1988 — Vol. 246 — p. 1033−1039.
  146. Eisenberger R., Cameron J. Detrimental effects of reward. Reality or myth? // Am. Psychol 1996 nov. — N51(11) — p. 1153−1166.
  147. Fozard J.R. Role of 5-HT3 receptors in nociception//5-HT3 Receptor antagonists / Ed. by Jones B. et al. Boca Raton, FL., 1993. — P.241−253.
  148. Frederickson R.C.A., Pinsky C. Effects of cholinergic and agonist on the development and expression of physical dependence on morphine in rat // J. Pharmacol. Exper. Ther. -1975. Vol.193, N 1. — P.44−55.
  149. FurlanR., Guzzeiti S. W.: Continuous 24-hour assessment of the neural regulation of systemic arterial pressure and RR variabilities im ambulant subjects. // Circulation, 1990. 81, — p.537.
  150. Furst P., Zimmermann L., Bergstrom J. Determination of endogenous middle molecules innormal and uremic body fluids. // Clin. Nephrol. 1976 — Vol. 5, N4 — p. 178−183.
  151. Garvey M.J., Noyes R., Cook В., Blum N. Preliminary confirmation of the proposed link between reward-dependence traits and norepinephrine. // Psychiatry Res., 1996, Nov. 1 -N65 9(1)-p. 61−64.
  152. Gold C.G., Cullen D.J., Gonzales S., Hountmeyers D., Dwyer M.J. Rapid opioid detoxyfication during general anesthesia: a review of 20 pat. // Anesthesiology. 1999 Dec. — 91 (6) — p. 1639−1647.
  153. Goldberger J.J. Sympathovagal balance: how should we measure it? // Am. Physiol. 1999 Apr. — N276 (4 pt 2) — h. 1273−1280.
  154. Goldfrank L. Goldfrank’s toxicological energencies. — New. York: Pergamon Press, 1994-p. 123−156.
  155. Hamon M., Bourgoin S., Cesselin F., Gozlan H. Donnees biochemique et phar-macologiques en faveur du role des systemes serotonin-ergiques centraux dans le controle de la nociception. // J. Pharmacol. 1986 — Vol. 17 ~ p. 90−92.
  156. Hasset J., Cerra F.B., Siegel J. et al. Multiple systems organ failure: Mechanisms and therapy. // Surg. Ann. 1982 — Vol. 14 — p. 25−72
  157. HayanoJ., SakakibaraY. Accuracy of assessment of cardiac vagal tone by varibility in normal subjects. // Am. J. Cardiol. 1991. 67. 199
  158. Hazum E., Chang K.J., Cuatrecasas P. Specific nonopiate receptors for p endorphin. I I Science, 1979 — Vol. 205 — p. 1033−1035.
  159. Heart rate variability. Standards of measurements, physiological interpretation and clinical use. // Circulation 1996- 93(5): 1043−65)
  160. Hensel M., Volk Т., Cox W.J. Forced opioid detoxification under general anesthesia a new challenge anesthetists and intensive care physicians. // Anasthesiol. Intensivmed. Notfallmed. Schmerrther. — 1999 May — 34 (5) — s. 261 268.
  161. Hoffman W.E., Berkowitz R., Mc Donald Т., Hass F. Ultra-rapid opioid detoxification increases spontaneous ventilation. // J. Clin. Anesth. 1998 Aug. — 10 (5) — p. 372−376.
  162. Hon E. N., Lee S. Electronic evaluation of the fetal heart rate patterns preceding fetal death, further observation. // Am. J.: Obstet. Gynec. -1965 -87 -p. 814−826.
  163. JalifeJ., Michaels D. C. Neural control of sinoatrial pacemaker activity. In: Levy M. N., Schwartz P. J., eds. Vagal Control of the Heart: Experimental Basis And Clinical Implications. // Armonk: Futura, 1994: 173−205.
  164. KagedalB., ColdsteinD. S. Catecholamines and their metabolites. // Chroma-tographia- 1988 Jul 29- 429: 177−238.
  165. Kazzaz Y, Levey S, Mcknight M, Schnitzler M.A. Opportunities for potential cost saving in the management of acute myocardial infarction. Best Pract Benchmarking Healthc. 1997 Jul-Aug-2(4): 178−82.
  166. Koob G.F., Bloom F.E. Cellular and molecular mechanisms of drug dependence. // Sciense. 1988 — Vol. 242 — p. 715−723.
  167. Koob G.F., Maldonade R., Stinus L. Neural substrates of opiate withdrawal. // Trends Neurosci. 1992 — Vol. 15, N5 — p. 186−191.
  168. Koob E., Nestler E.J. Neurobiology of drug addiction. // J. Neuropsychiatry and Clinical Neuroscience. 1997 — N9 — p.482−497.
  169. Kosterlit H.W., Paterson S.J. Types of opioid receptors: relation to antinocicep-tion. // Phil. Trans. R. Soc., London 1985 — Vol. 13 308 — p. 291−297.
  170. Lecomte D., Barres D., Durigon M., Hadengue A. Lesions hestologiques hepatiques chez les toxicomanes decetes. // Acta Med. Leg. Soc. 1983 — Vol. 33 — p. 819−823.
  171. Levy M.N. Symphathetic-parasymphathetic interactions in the heart. // Circ. Res. 1971 -N29 — p. 437−445.
  172. Levy M.N., Schwartz PJ. Vagal control of the Heart: Experimental Basis and Clinical Implications. Armonk: Futura, 1994 — p. 173−205.
  173. Lorenzi P., Marsili M., Boncinelli S., Fabbri L.P., Fontanari P., Zorn A.M., Mannaioni P.F., Masini E. Searching for a general anaesthesia protocol for rapid de-toxication from. // Eur. J. Anaesthesiol. 1999 Oct. — 16 (10) — p. 719−727.
  174. Lown В., Verrier R.L. Neural activity and ventricular fibrillation. // N. Engl. J. Med.-1976-N294-p. 1165−1170.
  175. Malliani A., Pagani M. Cardiovascular neutral regulation explored in the frequency domain. // Circulation. 1991 N84 — p. 482−492.
  176. Mc Donald Т., Hoffman W., Bercovitz R., Cunnigham F., Cooke B. Heart rate variability and plasma catecholamines in patients during opioid detoxification. // J. Neurosurg. Anesthesiol. 1999 jul. -N11(3) — c. 195−199.
  177. Mc Kelvy J.F. Inactivation and metabolism of neuropeptides. // Ann. Rev. Neurosci. 1986 — Vol. 9 — p. 415−434.
  178. Merino F., Esparza B. Alteractiones inmunitarias en los adictos a la heroina. // Immunologic 1989 — Vol. 8, N1 — p. 30−34.
  179. Morvis J.A., Wise R.R. The identification and treatment of the dual diagnosis patient. // Alcohol. Treat. Quart. 1992 — Vol. 9, N2 — p. 55−64.
  180. MushaT., Satoh E., Koyanagawa H., Kimura T. Effects of opioid agonists on sympathetic and parasympathetic transmission to the dog heart. // J. Pharmacol. Exp. Ther.- 1989 Sep.-N250 (3)-p. 1087−1091.
  181. Neihorster M., Inoue M., Wendel A. A link between extracellular reactive oxi-gen and endotoxin-induced release of tumour necrosis factor a in vitro. // Biochem. Pharmacol. 1992 — Vol. 43, N5 — p. 1151−1154.
  182. Nestler E.J., Aghajanian G.K. Molecular and Cellular Basis of addiction. //Science. 1997- 278: 58−62.
  183. NigamR., Schottenfeld R., Kosten T.R. Treatment of dual diagnosis patients: a relaps prevention group approach. // J. Subst. Abuse Treat. 1992 — Vol. 9, N4 — p. 305−309.
  184. Noh J.S., Kim E.Y., Kang J.S., Kim H.R., Oh Y.J., Gwag B.J. Neurotoxic and neuroprotective actions of catecholamines in cortical neurons. // Exp. Neurol. — 1999, Sep. -N159 (l) — p.217−224.
  185. North R.A. Opiates, opioid peptides and single neurones. // Life Sci. 1979 -Vol. 24-p. 1527−1546.
  186. O’Brien B. Principles of economic evaluation for healti care programs. // J.Rheramatol.1995. -N22 (7). -p.1399−1402.
  187. North R.A. Opiates, opioid peptides and single neurones. // Life Sci. 1979 -Vol. 24-p. 1527−1546.
  188. Pagani M., Lombardi F., Guzzetti S. Power spectral analysis of heart rate and arterial pressure variabilities as a marker of sympatho-vagal interaction in man and conscions dog. // Circ. Res. 1986 -N59 — p. 178−193.
  189. Pagani M., Malfatto D., Pierini S. Spectral analysis of heart rate variability in the assesment of autonomic diabetic neurotrophy. // J. Auton. Nerv. System. — 1988 — N23-p. 143−153.
  190. Pasternak G.W., Wood P.J. Minireview: multiple mu opiate receptors. // Life Sci.-1986-Vol. 38-p. 1889−1898.
  191. Pellegrini-Giampietro D.E., Cherici G., Moroni F. Studies on the role of calcium and phospholipase С in the morphine withdrawal syndrome. // Pharmacol. Res. Commun. 1988 — Vol. 20, N5 — p. 413−414.
  192. Pert G.B., Snyder S.H. Opiate receptor binding of agonists and antagonists affected differentially by sodium. // Molec Pharmacol. 1974 — vol. 10 — p. 868−869:
  193. Pert C. B1, Kuhar M.J., Snyder S.H. Autoradiographic localixation of the opiate receptor in rat brain. // Life Sci. 1975 — vol. 16, N12 — p. 1849−1854.
  194. Peters J., Kienbaum P.* Opioid detoxification under anesthesia: new scientific territory or estable methods? // Anasthesiol. Intensivmed. Notfallmed. Schmerzther. 1999 May — 34 (5) — s. 259−260.
  195. Pfab R., Hirtl C., Zilker T. Opiate detoxification under anesthesia: no apparent benefit but suppression of thyroid hormones and risk of pulmonary and renal failure. // J. Toxycol. Clin. Toxycol: 1999 -N 37 (1) — p. 43−50.
  196. Pomerantz M., Macaulay R.J.B., Caudill M.A. Assesment of autonomic function in humans by heart rate spectral analysis. // Am. J. PhysioL -1985-H. 151−153.
  197. Ramirez J. Advances in antibiotic use: switch therapy. // Curr. Ther.Res. 1994. -№ 55(A).-p.30−34.
  198. Rounsaville B.J., Weissman M.M., Crits-christoph K., Wibber C., Kleber H. Diagnosis and symptoms of depression in opiate addicts: Course and relationship to treatment outcome. // Arch. Gen. Psychiatry. 1982 — vol. 39, N2 — p. 151−156.
  199. Rounsaville В .J./Weissman М.М., Kleber H., Wilder C. Heterogenity of psychiatric diagnosis in treated opiate addicts. // Arch. Gen. Psychiatry. 1982 — vol. 39, N2-p. 161−168.
  200. Rupp H., Dhalla K.S., Dhalla N.S. Mechanisms of cardiac cell damage due to catecholamines: significance of drugs regulating central sympathetic outflow. // J. Cardiovasc. Pharmacol. 1994 -N24 suppl. 1 — s. 16−24.
  201. Sayers B.M. Analysis of heart rate variability. // Ergonomics 1973 — N16 — p. 17−32.
  202. Scherbaum N., Klein S., Kaube H., Kienbaum P., Peters J., Gastpar M. Alternative strategies of opiate detoxification: evaluation of the so-callurapid detoxification. // Pharmacopsychiatry 1998 Nov. — 31 (6) — p. 205−209.
  203. Scherbaum N., Klein S., Kaube H., Kienbaum P., Peters J., Gastpar M. Alternative strategies of opiate detoxification: evaluation of the so-callurapid detoxification. // Pharmacopsychiatry 1998 Nov. — 31 (6) — p. 205−209.
  204. L.A., Morris J., Beam J. // Eur. J. Neurocsi. 1999 -N11 — p. 1042−1048.
  205. R., Childers S.R., Snyder S.H. 3H. opiate binging: anomalous properties in kidney and liver membranes. // Molec. Pharmacol. 1978 — vol. 14 — p. 6976.
  206. Simantov R., Childers S.R., Snyder S.H. The opiate receptor binding interactions of 3H methionine enkephalin, an opioid peptide. // Europ. J. Pharmacol. 1978 -vol. 47-p. 319−331.
  207. Simon E.J., Hiller J.M. The opiate receptors. // Ann. Rev. Pharmacol. Toxicol. 1978 —v. 18-p. 371−394.
  208. Sladek N.E., Chaplin M.D., Mannering G.J. Sex-dependent differences in drug metabolism in the rat. Effect of morphine administration. Drrug. Metabol. Dispos., 1974-vol. 2-p. 293−300.
  209. Snyder S.H., Simantov R. The opiate receptor and opioid peptides. // J. Neuro-chem. 1977 — vol. 28 — p. 13−20.
  210. Sommerhalder A., Podvinec М^'Йеп P.X. Beidseitigen Horverlust nach Heroinabusus. // Therapie-Woche (Sweiz.) 1989 — Jg 5, N5 — s. 384−386.
  211. Tulen J.H., Boomsma F., Man in’t Veld A.J. Cardiovascular control and plasma catecholamines during rest and mental stress: effects of posture. // Clin. Sci. (Colch.) 1999 Jun. — N96 (6) — p. 567−57
  212. Villareal D., Murphy W.A., Teitelbaum S.L., Arens M., Whyte M. Painful osteosclerosis after intravenous dry abuse. // Am. J. Med. 1992 — vol. 93, N4 — p. 374 381.
  213. P., Brady J.S., Schotte A., Berendse H.W., Richfield E.K. // Evidence for two neurochemical divisions in the human nucleus accumbens. // Eur. J. Neurocsi. — 1994 Dec. 1-N6(12) —p. 1913−1916.
  214. Wang J.F., Han S.P., Lu Z., Wang X.J., Han J.S., Ren M.F. Effect of calcium ion on analgesia of opioid peptides. // Int. J. Neurosci. 1989 — vol. 47 — p. 279−287.
  215. Weiss R.D., Mirin S.M., Griffin M.L. Metodological considerations in diagnosis of coexisting psychiatric disorders in substance abusers. // Br. J. Addict. 1992 — vol. 87, N2-p. 176−187.
  216. Wise R.A., Hoffman D.C. Localization of drug reward mechanisms by intracranial injections. // Synapse 1992 — N10 — p. 247−263.
  217. Yahya M.D., Watson R.R. Minireview immunomodulation by morphine and marijuana. //Life Sci. 1987 — vol. 41, N23 — p. 2503−2510.
  218. Zamir N., Polkovits M., Bronstein M.J. Distribution of immunoreactive dynor-phin in the central nervous system of the rat. // Brain Res. 1983 — vol. 280 — p. 81
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!