Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Копулятивные расстройства в клинике начальных проявлений недостаточности кровоснабжения головного мозга у мужчин молодого возраста

Диссертация: Копулятивные расстройства в клинике начальных проявлений недостаточности кровоснабжения головного мозга у мужчин молодого возраста
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Отдельные исследования сексуальной функции проводились у больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, в результате которых определилась значимость полушарной регуляции половой функции. Пациенты с обширным поражением доминантного полушария, страдали нарушениями речи и параличами противоположных конечностей, но сексуальная функция не нарушалась, или она была следствием слабости… Читать ещё >

Копулятивные расстройства в клинике начальных проявлений недостаточности кровоснабжения головного мозга у мужчин молодого возраста (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Список сокращений

Глава I. Начальные проявления недостаточности кровоснабжения головного мозга и копулятивные расстройства (обзор литературы).

1.1. Критерии диагностики начальных проявлений недостаточности кровоснабжения головного мозга и возможности дополнительных методов обследования больных.

1.2. Копулятивные нарушения у мужчин молодого возраста.

1.2.1. Нервная регуляция сексуальной функции и копулятивные расстройства при заболеваниях нервной системы.

1.2.2. Диагностика и лечение копулятивных расстройств.

Глава II. Организация работы, методы и объем исследования.

2.1. Общая характеристика больных.

2.2. Методы и объем проведенных исследований.

Глава III. Клиническая характеристика, вегетативная реактивность и биоэлектрическая активность головного мозга мужчин с начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения головного мозга в зависимости от наличия копулятивных расстройств.

3.1. Синдром начальных проявлений недостаточности кровоснабжения головного мозга и факторы риска копулятивных расстройств.

3.2. Копулятивные расстройства и состояние вегетативной нервной системы.

3.3. Нейропсихологическое обследование мужчин молодого возраста с начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения головного мозга и копулятивными расстройствами.

3.4. Биоэлектрическая активность головного мозга.

3.5. Сравнительный анализ результатов клинических и функциональных исследований.

Глава IV. Гемодинамика головного мозга и простаты при начальных проявлениях недостаточности кровоснабжения головного мозга.

4.1. Церебральная гемодинамика у мужчин с копулятивными расстройствами в молодом возрасте.

4.2. Характеристика кровотока предстательной железы при начальных проявлениях недостаточности кровоснабжения головного мозга.

4.3. Взаимосвязь церебральной гемодинамики и кровотока предстательной железы у молодых мужчин с начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения головного мозга и копулятивными расстройствами.

Глава V. Диагностика и лечение начальных проявлений недостаточности кровоснабжения головного мозга в сочетании с копулятивными расстройствами.

5.1. Диагностика начальных проявлений цереброваскулярной недостаточности с копулятивными расстройствами у мужчин молодого возраста.

5.2. Терапевтическая эффективность кавинтона в комплексном лечении больных.

АКТУАЛЬНОСТЬ НАУЧНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

Цереброваскулярные нарушения прочно удерживают лидирующую позицию среди актуальных проблем ангионеврологии. Отмечается увеличение распространенности ранних сосудистых заболеваний головного мозга у лиц мужского пола в молодом возрасте [4, 12, 69, 78], когда выявляется преимущественно синдром вегетативной дистонии, на фоне которого довольно быстро развиваются НПНКМ [66]. Это обстоятельство определяет не только медицинское, но и большое социальное значение проблемы и диктует необходимость изучения различных аспектов ранних форм сосудистой патологии мозга, при которых лечебные и профилактические мероприятия наиболее эффективны [12, 68, 91]. НПНКМ, по данным эпидемиологических исследований, составляют 60−75% всех случаев цереброваскулярных заболеваний и являются серьезным фактором риска острых нарушений мозгового кровообращения, что подтверждается длительными проспективными исследованиями [53, 69].

Указанная патология очень часто сопровождается вегетативными и астеноневротическими расстройствами, на фоне которых у больных развиваются копулятивные нарушения (снижение либидо, нарушения эрекции и эякуляции). Мужчины молодого возраста с нарушением эрекционной составляющей копулятивного цикла занимают основное место в этой группе больных. По данным В. В. Кришталя и С. Р. Григоряна [59], сексуальные расстройства отмечаются у 70% больных с неврологическими заболеваниями. Частота копулятивной дисфункции увеличивается при наличии артериальной гипертензии, сахарном диабете. Например, эректильная дисфункция может быть первым проявлением сердечнососудистого заболевания [141] и наблюдается у 40% больных в возрасте 3545 лет [106, 116, 125, 147, 157].

Отдельные исследования сексуальной функции проводились у больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения [95], в результате которых определилась значимость полушарной регуляции половой функции. Пациенты с обширным поражением доминантного полушария, страдали нарушениями речи и параличами противоположных конечностей, но сексуальная функция не нарушалась, или она была следствием слабости соматического здоровья. Сосудистый процесс в субдоминантном полушарии всегда сопровождался эректильной дисфункцией. Установлено, что нарушения эрекционной составляющей копулятивного цикла у мужчин с цереброваскулярной патологией часто сочетаются с нарушениями пенильной гемодинамики [65]. По данным Г. С. Васильченко [87], копулятивные нарушения у мужчин при острых сосудистых поражениях головного мозга обусловлены вовлечением в процесс определенных нейровегетативных и гуморальных механизмов. Снижение нейрогуморальной и психической составляющих копулятивного цикла выявлено при вегетативно-сосудистых расстройствах у больных I стадии дисциркуляторной энцефалопатии [76]. Среди нейрофизиологических механизмов эрекции выделяют периферический (вегетативные и соматомоторный) и центральный (кора головного мозга —> медиальная преоптическая область —> проводящие пути спинного мозга) [106]. Имеющаяся научная информация свидетельствует, что механизмы и клинические проявления этих нарушений изучены недостаточно, а при начальных проявлениях цереброваскулярной патологии они практически не раскрыты.

В диагностике ранних форм сосудистой патологии головного мозга необходимо учитывать, что любые изменения половой функции, особо значимые для личности, могут явиться причиной невротических нарушений [47, 59, 87]. В шкале ценностной ориентации у мужчин молодого возраста сексуальная активность имеет сверхвысокую оценку. Вместе с тем, клинические формы невротических расстройств, развивающиеся у мужчин при истинной или мнимой сексуальной несостоятельности, рассматриваются только в рамках «невроза ожидания неудачи» и не отражают преморбидные психосексуальные особенности больных [3]. Поэтому длительность расстройств и неэффективность лечения сексуальной дисфункции может стать одним из следствий осложненного клинического течения цереброваскулярного заболевания.

Таким образом, проблема копулятивной патологии актуальна, но в неврологической науке и практике она недостаточно изучена. Взаимосвязи копулятивных расстройств с клиническими проявлениями начальной формы цереброваскулярной недостаточности, а также их диагностика и коррекция у мужчин молодого возраста требуют дальнейшего изучения.

ЦЕЛЬ НАУЧНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ: Установить закономерности клинико-функциональных изменений нервной системы при копулятивных расстройствах у мужчин молодого возраста с НПНКМ и предложить методику коррекции этих нарушений кавинтоном.

Для достижения цели были сформулированы ЗАДАЧИ НАУЧНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ:

1. Установить особенности клинического течения начальных проявлений недостаточности кровоснабжения головного мозга в сочетании с копулятивными расстройствами у мужчин молодого возраста.

2. Оценить состояние вегетативной нервной системы, биоэлектрической активности головного мозга и нейропсихологические изменения у мужчин молодого возраста с НПНКМ и копулятивными расстройствами.

3. Дать характеристику церебральной гемодинамики при копулятивных расстройствах у мужчин молодого возраста с НПНКМ и определить взаимосвязь выявленных нарушений с состоянием гемодинамики простаты.

4. Разработать ранние диагностические критерии копулятивных расстройств при НПНКМ у мужчин молодого возраста.

5. Предложить тактику ведения и оценить эффективность кавинтона в комплексном лечении мужчин молодого возраста с НПНКМ и копулятивными расстройствами.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ.

1. Установлено, что копулятивные расстройства в клинической картине НПНКМ выявляются у 1/3 мужчин молодого возраста, причем в 28% случаев они развиваются до наступления сосудистой мозговой недостаточности.

2. Уточнены и дополнены механизмы копулятивных расстройств при НПНКМ у мужчин молодого возраста, основой которых являются надсегментарные вегетативные нарушения, проявляющиеся синдромом вегетативной дистонии с активацией центрального контура нервной регуляции и гиперсимпатикотонической реактивностью.

3. Представлена клинико-функциональная характеристика копулятивных расстройств у мужчин молодого возраста с НПНКМ, включающая снижение эректильной и эякуляторной составляющих копулятивного цикла, вегетативные нарушения симпатикотонической направленности, повышение цереброваскулярного тонуса, снижение интенсивности пульсового кровенаполнения предстательной железы, дезорганизованный тип ЭЭГ.

4. Доказано положительное влияние кавинтона на выраженность клинико-функциональных изменений при копулятивных расстройствах и НПНКМ у мужчин молодого возраста, выражающееся в улучшении кровенаполнения головного мозга и предстательной железы.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ НАУЧНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ.

1. Разработаны и предложены клинико-функциональные критерии копулятивных расстройств при НПНКМ, что позволяет осуществлять своевременную диагностику и адекватную терапию этих нарушений.

2. Обоснована необходимость исследования сексуальной функции с оценкой составляющих копулятивного цикла и вегетативной регуляции в комплексной диагностике НПНКМ.

3. Показаны особенности копулятивных расстройств у мужчин с начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения головного мозга в отличие от больных с псевдоимпотенцией.

4. Обосновано внутривенное применение кавинтона при копулятивных расстройствах в клинике начальных проявлений недостаточности кровоснабжения головного мозга у молодых мужчин.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ.

Основные результаты работы доложены на республиканской конференции: «Актуальные вопросы неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики» (Уфа, 1998), 6-ой международной студенческой научной конференции (Гданьск, 1998), научной конференции: «Актуальные вопросы андрологии», состоявшейся в Клиническом Центре Андрологии и пересадки Эндокринных органов (Москва, 2002), республиканском семинаре: «Современные технологии профилактики и реабилитации нарушений здоровья семьи» (Иваново, 1999), на областных научно-практических конференциях кафедры неврологии, функциональной и ультразвуковой диагностики им. проф. Е. М. Бурцева (2001, 2003).

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ.

1. Копулятивные расстройства являются факультативными в клинике начальных проявлений недостаточности кровоснабжения головного мозга у мужчин молодого возраста и характеризуются нарушениями надсегментарной вегетативной регуляции копулятивного цикла в виде снижения одной или сочетанного нарушения нескольких его составляющих (эрекционная, эякуляторная, нейрогуморальная, психическая).

2. Копулятивные расстройства у мужчин молодого возраста в подавляющем большинстве случаев сопровождаются снижением церебрального кровотока, причем их сочетание с клиникой НПНКМ характеризуется более выраженными гемодинамическими изменениями и сопутствующим уменьшением кровенаполнения простаты, что не определяется при изолированных копулятивных нарушениях.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ В ПРАКТИКУ.

По материалам диссертации опубликовано 7 научных работ. Результаты исследования внедрены в клиническую практику неврологического отделения клиники им. проф. Е. М. Бурцева ИвГМА, неврологического отделения областной клинической больницы г. Иваново, клинической базы кафедры андрологии РУДН — хирургического отделения клинической больницы № 85 г. Москвы, неврологического отделения областной клинической больницы г. Владимира. и.

Основные теоретические положения диссертации используются в лекциях и семинарах, проводимых на кафедре неврологии, функциональной и ультразвуковой диагностики им. проф. Е. М. Бурцева ФДППО Ивановской государственной медицинской академии для клинических интернов, ординаторов и врачей.

СТРУКТУРА И ОБЪЕМ РАБОТЫ.

Диссертация изложена на 150 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, 4 глав собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций, двух приложений, указателя литературы, содержащего 112 отечественных и 54 иностранных источников. Работа иллюстрирована 28 таблицами, 3 схемами и 14 рисунками.

ВЫВОДЫ.

1. Копулятивные расстройства в виде снижения эрекционной и эякуляторной составляющих копулятивного цикла наблюдается у 1/3 молодых мужчин с начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения головного мозга, что обусловлено надсегментарной вегетативной дисфункцией. Вегетативные симптомы при этом носят перманентно-пароксизмальный характер, имеют симпатикотоническую направленность, что выражается активацией центрального контура нервной регуляции, гиперсимпатикотонической реактивностью (50%) в случае исходной как ваго-, так и симпатикотонии. Изолированные копулятивные расстройства у 70% молодых мужчин заключаются в мнимой импотенции, а у 30% - в нарушении эрекционной и эякуляторной составляющих копулятивного цикла, но на фоне синдрома вегетативной дистонии при снижении активности симпатического звена вегетативной нервной системы с нормальной вегетативной реактивностью.

2. Среди жалоб мужчин молодого возраста с начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения головного мозга доминируют снижение кратковременной памяти (76%) и работоспособности (56%), что нередко сопровождается нарушением сна (48%). Копулятивные расстройства умеренной степени у большинства мужчин развиваются через 2,5−3 года после дебюта цереброваскулярной недостаточности. Реже они предшествуют симптоматике начальных проявлений недостаточности кровоснабжения головного мозга, что сопряжено с поздним началом половой жизни и неудачей первой встречи в анамнезе.

3. Показатели церебральной гемодинамики у мужчин как с изолированными начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения головного мозга, так и в сочетании с копулятивными расстройствами, однотипны и отражают ее снижение на фоне затруднения венозного оттока. При копулятивных расстройствах у молодых мужчин с начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения головного мозга уменьшается кровенаполнение простаты. Менее значительное снижение мозгового кровотока и стабильные показатели гемодинамики простаты имеют больные с изолированными копулятивными расстройствами.

4. Ведущими механизмами развития копулятивных расстройств при начальных проявлениях недостаточности кровоснабжения головного мозга у мужчин молодого возраста являются: вегетативная дисфункция симпатикотонической направленности с повышением цереброваскулярного тонуса за счет преобладания вазоконстрикции в артериях мелкого и среднего калибра, изменением биоэлектрической активности головного мозга с регистрацией десинхронизированной электроэнцефалограммы, снижением интенсивности пульсового кровенаполнения предстательной железы, что проявляется астеноневротическими расстройствами.

5. Алгоритм диагностического обследования молодых мужчин с начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения головного мозга, кроме учета таких симптомов, как головная боль, головокружение, шум в голове, снижение памяти и работоспособности, а также анализа показателей, отражающих снижение пульсового кровенаполнения мозга по данным реоэнцефалографии, дезорганизованный тип электроэнцефалограммы, астено-ипохондрические нарушения, должен включать исследование сексуальной функции с оценкой копулятивных фаз и вегетативной регуляции.

6. Применение кавинтона в комплексном лечении молодых мужчин с начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения головного мозга, в структуру которых входит копулятивная дисфункция, способствует восстановлению церебральной и простатической гемодинамики с регрессом клинических проявлений заболевания.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. При обследовании молодых мужчин с копулятивными расстройствами на фоне начальных проявлений недостаточности кровоснабжения головного мозга рекомендуется оценивать уровень функциональной активности центральной нервной системы с помощью электроэнцефалографии и нейропсихологического тестирования, вегетативный гомеокинез (исходный тонус, реактивность, обеспечение деятельности), церебральную и простатическую гемодинамику посредством ультразвуковой допплерографии, реоэнцефалографии, реопростатографии, что способствует своевременному назначению адекватной терапии.

2. Больных с копулятивными расстройствами в сочетании с начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения головного мозга, высоким уровнем эмоциональной напряженности, отсутствием эйтонии в исходном вегетативном тонусе следует рассматривать как угрожаемых по более тяжелому течению заболевания.

3. При динамическом наблюдении за молодыми мужчинами с копулятивными расстройствами на фоне начальных проявлений недостаточности кровоснабжения головного мозга для оценки регионального кровенаполнения рекомендовано проведение реоэнцефалографии и реопростатографии с использованием интегрального показателя реографического индекса.

4. С целью достижения более быстрой и продолжительной ремиссии в традиционный терапевтический комплекс при копулятивных расстройствах у мужчин молодого возраста рекомендуется включать внутривенное введение кавинтона.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Г. Н., Никонов А. А., Чуканова Е. И. Кавинтон в эксперименте и клинической практике: Методические рекомендации / Под ред. Е. И. Гусева.-М., 1998.-55 с.
  2. Г. Г. Введение в количественную патологическую морфологию. М.: Наука, 1980. — 253 с.
  3. С.Т. Клиника невротических расстройств у мужчин при истинной и мнимой сексуальной несостоятельности: Дисс.. канд. мед. наук. Харьков, 1984. — 167 с.
  4. Г. А. Начальные проявления сосудистых заболеваний головного мозга. Л.: Медицина, 1988. — 223 с.
  5. А.В. Кавинтон современное средство патогенетической терапии цереброваскулярных заболеваний// Гедеон Рихтер в СНГ. -2000.-№.4.-С. 14−18.
  6. P.M., Волков Ю. Н., Нидеккер И. И. Статистический корреляционный и спектральный анализ пульса в физиологии и клинике: Математические методы анализа сердечного ритма. — М.: Наука, 1968.-С.51−62.
  7. В.М. Атеросклероз сосудов мозга с психическими нарушениями, М.: Медицина, 1967.-С.30−51.
  8. И.Н. Строение и развитие гипоталамуса. М.-Л.: Наука, 1968.- 154 с.
  9. Р.И., Воронкова Л. А., Миньковская Т. В. Роль лимбико-ретикулярного комплекса при хронической мозговой сосудистой недостаточности, обусловленной атеросклерозом // Тезисы докл. V
  10. Всероссийского съезда невропатологов и психиатр. М., 1985. — Т.2. -С. 170−172.
  11. Е.М., Шпрах В. В., Савков B.C. Об эффективности применения кавинтона. у больных разного возраста, с хроническими формами цереброваскулярных заболеваний // Ж. невропатол. и психиатр. -1988. №.1. — С.39−44.
  12. Е.М., Тугутов А. И. О лечебном эффекте кавинтона при хронической недостаточности мозгового кровообращения // Ж. невропатол. и психиатр. 1985. — Т.85. — № 1. — С.53−56.
  13. Е.М., Шпрах В. В., Савков B.C. О дифференцированном подходе к назначению кавинтона и финоптина больным дисциркуляторной энцефалопатией // Росс. мед. журн. 1992. — № 2. — С.41−43.
  14. Г. А., Брагина А. А., Доброхотова Н. С. и др. Отражение в ЭЭГ человека очагового поражения диэнцефальной области// Основные проблемы электрофизиологии головного мозга / Под редакцией М. А. Ливанова. М.: Наука, 1974. — С.246−261.
  15. Н.И., Нуриманов К. Р. Центральные и периферические механизмы регуляции эрекции// Ж. Андрология и генитальная хирургия. 2001. — №. 1. — С. 13−24.
  16. Т., Мерджанов Ч. Реофаллография// Проблемы современной сексопатологии. М., 1972. — С.205−215.
  17. В.Н., Чугунов B.C. Симпатико-адреналовая активность при различных функциональных состояниях человека. — М.: Медицина, 1985.
  18. Ю.Я., Кипиани М. К., Мола-Заде Н.З. и др. Распространенность и структура цереброваскулярных заболеваний в различных регионах СССР по данным одномоментного эпидемиологического исследования // Ж. невропат, и психиатр. -1990. -№ 11.-С.7−10.
  19. Вегетативные расстройства: клиника, лечение, диагностика /Под ред. A.M. Вейна. М.: Медицинское информационное агенство, 1998. -752 с.
  20. A.M., Соловьева А. Д. Лимбико-ретикулярный комплекс и вегетативная регуляция. М.: Наука, 1978. — 268 с.
  21. A.M., Соловьева А. Д. Патологические вегетативные синдромы (клинико-физиологическая характеристика) // Физиология вегетативной нервной системы. Л.: Наука, 1981. — С.668−698.
  22. A.M. Синдром вегетативной дистонии // Ж. невропатол. и психиатр. 1989. — № 10. — С.13−19.
  23. И.Ш., Плюшко А. Д. Изменения микроциркуляторно-реологических свойств крови и их коррекция у больных атеросклеротической и инволюционной депрессией // Ж. невропатол. и психиатр. 1995. — Т. 95. — № 5. — С. 69−74.
  24. Н.В. Фундаментальные и прикладные исследования в ангионеврологии // Клиническая медицина. 1980. — № 10. — С.6−13.
  25. Н.В., Миловидов Ю. К., Гулевская Т. С. Современное состояние и перспективы развития ангионеврологии // Обзорная информация ВНИИМИ. М., 1988. — 76 с.
  26. Н.В., Моргунов В. А., Гулевская Т. С. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии. М.: Медицина, 1997.-С. 8−26.
  27. А.Л., Лоран О. Б., Тополянский А. В. и др. Эректильная дисфункция у кардиологических и терапевтических пациентов // Русский медицинский журнал. 2001. — Т.9. — № 25. — С.12−20.
  28. О.Н. К патогенезу формирования начальных проявлений недостаточности мозгового кровообращения // Неврологический журнал. 1998. — № 1−2. — С.32−34.
  29. И.А. Церебральная гемодинамика у лиц с начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения мозга: Дис. .канд. мед. наук. СПб., 1994. — 136 с.
  30. И.В., Лебедева Н. В. Гипертоническая энцефалопатия. -М.: Медицина, 1987. 224 с.
  31. В.А. Эволюционная теория пола // Природа. № 8. — 1991. -С. 60−69.
  32. А.Г., Сисе А. О диагностических критериях начальных проявлений цереброваскулярной недостаточности // Тезисы докладов VII Всесоюзного съезда невропатологов и психиатров М., 1981. -Т.П.-С. 83−84.
  33. М.А., Дунаевский Я. Л., Ахтаев Г. Г. Медикаментозная терапия преждевременной эякуляции // VI Российский национальный конгресс «Человек и лекарство». М., 1999. — С.63.
  34. М.А. Современные методы лечения преждевременной эякуляции и их эффективность: Автореф.. канд. мед. наук. М., 2002.-24 с.
  35. И.И. Половая функция и сексуальные расстройства у мужчин среднего и пожилого возраста: Автореф.. докт. мед. наук. -Киев, 1986.-41 с.
  36. Н.И. Гипоталамус. Его роль в физиологии и патологии. -М., 1964.-184 с.
  37. А., Прайор Д. П. Импотенция: интегрированный подход к клинической практике. М.: Медицина, 2000. — 236 с.
  38. В.Н. Реабилитация больных с хроническими формами заболеваниями нервной системы: клинико-нейрофизиологические имедико-психологические исследования: Автореф.. докт. мед. наук. -М., 2001.-43 с.
  39. О.А., Андреев А. В., Бурцев Е. М., Скоромец А. А. Применение кавинтона при лечении. ранних. форм цереброваскулярной патологии у молодых// Гедеон Рихтер в СНГ.2000. №.4. — С.28−31.
  40. Е.И., Бурд Г. С., Нифонтова JI.A. и др. Начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга // Ж. невропатол. и психиатр. 1983. — № 1. — С.3−10.
  41. Дифференциальная диагностика нервных болезней: Руководство для врачей / Под ред. Г. А. Акимова, М. М. Одинака. СПб., Гиппократ, 2001.-С.115−129.
  42. Е.Г. Современные аспекты ранней диагностики атеросклероза сосудов головного мозга // Тезисы докладов VII Всесоюзного съезда невропатологов и психиатров. М., 1981. — Т.П. -С.114−117.
  43. Е.Г., Руад Мухаммед Ибрагим, Ексин А.Р., Лещенко К. А. // Сосудистые заболевания нервной системы. М., 1986. — С.45−48.
  44. П.И. Физиология, и патология половой функции. JL, Медицина, 1975.-264 с.
  45. JI.P., Ронкин М. А. Функциональная диагностика нервных болезней. М.: Медицина, 1991. — 640 с.
  46. О.И., Елисеев А. В., Ткаченко А. А., Петина Т. В. Межполушарная когерентность ЭЭГ у лиц с аномальным сексуальным поведением // Ж. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. № 7. — 1997. — С.46−51.
  47. К.Г. Состояние копулятивной и репродуктивной функций у мужчин, страдающих сахарным диабетом: Дисс.. канд. мед. наук. -М., 1988.-141 с.
  48. К.Ф., Манвелов Л. С., Бахур В. Т. Клиника и диагностика начальных проявлений недостаточности кровоснабжения мозга // Клиническая медицина. 1991. — № 2. — С.64−66.
  49. Н.Д. Возрастные особенности развития сексуальных дисфункций у мужчин: Автореф.. докт. мед. наук. М., 1999. — 55с.
  50. Клиническая реография / Под ред. В. Г. Шершнева. Киев: «Здоровья», 1977. — С. 158−161.
  51. В. Н. Клинико-нейропсихологические критерии начальных проявлений сосудистых поражений мозга больных атеросклерозом: Автореф. канд. мед. наук. М., 1986. — 23с.
  52. И.А., Ткачук В. Н., Аль-Шукри С.Х. Новые подходы в консервативном лечении эректильной дисфункции// Ж. Андрология и генитальная хирургия. 2001. — №.2. — С.10−14.
  53. В.Д. Неврологические аспекты импотенции. М.: Медицина, 1968.-280 с.
  54. В.В., Григорян С. Р. Сексология: Учебное пособие. М.: ПЕР СЭ, 2002.-879 с.
  55. В.М. Клинико-реоэнцефалографический аспект изменения сосудистого тонуса // Тезисы докладов VII Всесоюзного съезда невропатологов и психиатров.-М., 1981.-Т.П.-С. 167−170.
  56. Ю.П., Попова М. А. // Сосудистые заболевания нервной системы. М., 1986. — С.76−78.
  57. Ю.А. Нарушения копулятивной функции у мужчин // Руководство по андрологии / Под ред. O.JI. Тиктинского. Л., М., 1990.
  58. А. В. Семиотика и вычислительная диагностика начальных форм сосудистых поражений головного мозга при атеросклерозе. Автореф. .канд. мед. наук. — Казань, 1980. -24с.
  59. С.С. Физиология и психология полового акта // Руководство по андрологии / Под ред. О. Л. Тиктинского. Л., М., 1990.
  60. О.Б., Щеплев П. А., Нестеров С. Н., Кухаркин С. А. Современные методы диагностики и лечения эректильных дисфункций // Русский Медицинский Журнал. 2000. — Том8. — № 3. — С.130−134.
  61. Н.М., Трошин В. Д. Доинсультные цереброваскулярные заболевания. Ташкент, 1985. — 368 с.
  62. Е.Б., Дмитриев Д. Г., Гамидов С. И., Овчинников Р. И. Фармакотерапия эректильной дисфункции // Русский Медицинский Журнал. 2001. — Том 9. — № 23. — С. 1077−1078.
  63. Л.С. Значение начальных проявлений недостаточности кровоснабжения мозга при артериальной гипертензии в системе профилактики инсульта: Дисканд. мед. наук. М., 1988. — 128 с.
  64. Л. С. О некоторых итогах изучения начальных проявлений недостаточности кровоснабжения мозга // Клиническая медицина. -1995. № 5. — С.28−30.
  65. А.А. Клинический практикум по неврологии. СПб.: ООО Издательство «Фолиант», 2001. — С.287−293.
  66. Т. Н. Оптимизация церебральной гемодинамики у больных с начальными проявлениями недостаточности кровообращения мозга при гипертонической болезни в процессе восстановительной терапии. Автореф. канд. мед. наук. Пермь, 1988.-25 с.
  67. В. Диагностика уровня невротичности с помощью психологических методик // Ж. невропатол. и психиатр. — 1990. -№.12.-С. 57−59.
  68. С. К. Психотерапия в системе восстановительного лечения больных с начальными формами недостаточности кровоснабжения головного мозга.: Автореф.. канд. мед. наук. С.-Петербург, 1994. -23с.
  69. И. Г. Клинико-физиологическая характеристика магнитотерапии больных начальными проявлениями сосудистых поражений мозга: Автореф.. канд. мед. наук. Пермь, 1991. — 22с.
  70. В.В. Начальные проявления атеросклеротической дисциркуляторной энцефалопатии у мужчин в генезе нарушений сексуального здоровья и их коррекция: Автореф. .канд. мед. наук. -Харьков, 1992.-21 с.~
  71. М.М., Михайленко А. А., Иванов Ю. С., Семин Г. Ф. Сосудистые заболевания головного мозга. СПб.: Гиппократ, 1998. -160 с.
  72. Д.Д. Клиническая сущность термина «начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга» // Ж. неврол. и психиатр. -1996. № 6.-С.12−15.
  73. Парменов-Трифилов Б. И. Начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения у лиц летного состава// Сосудистые заболевания нервной системы. М., 1980. — С.217−219.
  74. А.А. Системный подход в оценке ранних стадий цереброваскулярной патологии // Современные подходы к диагностике и лечению нервных и психических заболеваний: Юбилейная науч. конф. СПб., 2000. — С.318−319.
  75. Л.С., Шток В. Н., Федорова Н. В. Применение препарата кавинтон в медицинской практике. М., 1979. — С.43−50.
  76. А.Р., Шамсиев Э. С. Вопросы гемостаза. Ташкент, 1987.-236 с.
  77. И.И. Вегетативные нервные нарушения. М.: Медицина, 1968.-232 с.
  78. Д.С. О сущности так называемых бессимптомных периодов болезни // Арх. патол. 1984. — № 6. — С.3−11.
  79. Сексопатология: справочник / Под ред. Г. С. Васильченко. М.: Медицина, 1990. — 576 с.
  80. И.В., Яруллин Х. Х., Максименко И. М., Ронкин М. А. // Ж. невропатол. и психиатр. 1982. — №.1. — С.40−46.
  81. Справочник невропатолога/ Под ред. Е. В. Шмидта. М.: Медицина, 1976. — С.80−82.
  82. В.Д. О пограничных формах цереброваскулярных заболеваний // Сосудистые заболевания нервной системы. М., 1980. — С.262−264.
  83. В.Д. Сосудистые заболевания нервной системы. Нижний Новгород, 1992. — 302 с.
  84. В.Д., Шубина Л. П. Теоритические и методологические основы нейропрофилактики. — Новосибирск: Наука, 1988. 234 с.
  85. Г. К. О клинических вариантах невроза ожидания// Проблемы судебной психиатрии. Научные труды. М., 1971. — Вып. 19. — С.138−146.
  86. Г. К. Пограничные нервно-психические расстройства. М.: Медицина, 1987.-С.127−161.
  87. Частная сексопатология: Руководство для врачей/ Под ред. Г. С. Васильченко. М.: Медицина, 1983. — T.I. — 304 с. — Т.П. — 352 с.
  88. В.М., Пиголкин Ю. И. Иннервация пиальных артерий разного диаметра человека при атеросклерозе// Ж. непропатол. и психиатр. -1990. №.12. — С.43−46.
  89. А.Б., Емельянов А. Ю., Комов Д. Ю. Нарушение половой функции у мужчин при травматической энцефалопатии // Материалы III съезда нейрохирургов России / Под ред. Б. В. Гайдара. СПб., 2002.-С.738.
  90. ЮО.Шестаков В. В. Клинические и гемодинамические особенности начальных проявлений цереброваскулярной патологии у больных ишемической болезнью сердца // Тезисы докл. V Всероссийского съезда невропатол. и психиатр. М., 1985. — Т.2. — С.353−354.
  91. В.В. Механизмы формирования доинсультных стадий цереброваскулярных заболеваний // Современные подходы к диагностике и лечению нервных и психических заболеваний: Юбилейная науч.-практ. конф. СПб., 2000. — С.347.
  92. Д.Г., Голодец Р. Г. Гипоталамический синдром. БМЭ. — М., 1977.-Т.5.-С.519−522.
  93. ЮЗ.Шляхтерман Е. В. ЭЭГ особенности развития эмоционального стресса у людей с разной степенью внушаемости: Автореф. .канд. мед. наук. -СПб., 2001.-21 с.
  94. Е.В., Лунев Д. К., Верещагин Н. В. Сосудистые заболевания головного и спинного мозга. М.: Медицина, 1976.
  95. Е.В. Классификация сосудистых поражений головного и спинного мозга // Ж. неврол. и психиатр. 1985. — № 9. — С.1281−1288.
  96. Юб.Шомахова В. Л., Иванова Н. Е. Нарушения когнитивных функций при начальных формах недостаточности кровоснабжения мозга// Паллиативная медицина и реабилитация. 2003. — №.2. — С.52.
  97. В.Н. Лекарственные средства в ангионеврологии. М Медицина, 1984.-223 с.
  98. А.А., Пустоханова Л. В. Артериальная гипотония и начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения // Ж. невропат, и психиатр. 1990. — № 11.- С. 13−17.
  99. П.А., Семин Б. А. Фармакотерапия эректильной дисфункции // Андрология и генитальная хирургия. 2001. — №.1. — С.39−45.
  100. Юнг К. Г. Либидо, его метаморфозы и символы. Санкт- Петербург: Восточно-Европейский институт психоанализа, 1994.-416 с.
  101. Ш. Ярош А. А., Рудковская Н. А. Гипотония как фактор формирования цереброваскулярной патологии // Современные подходы к диагностике и лечению нервных и психических заболеваний: Юбилейная науч.-практ. конф. СПб., 2000. — С.352−354.
  102. Х.Х. Клиническая реоэнцефалография. М.: Медицина, 1983.-314 с.
  103. Araujo A de С, Afonso C.R., Schor D., Andrada-Serpa M.J. Spastic paraparesis of obscure origin. A case-control study of HTLV-I positive and negative patients from Rio de Janeiro, Brazil // J Neurol Sci. 1993. — Jun. -V. 116(2).-P. 165−169.
  104. Andersson K.E. Pharmacology of lower urinary tract smooth muscles and penile erectile tissue // Pharmacol. Rev. 1993. — V.45. — P255−263.
  105. Andersson K.E., Wagner G. Physiology of penile erection// Physiol. Rev. 1995.-V.75.-P. 191−236.
  106. Anderson W.P., Kunce J.T., Sex Offenders. Three personality types // J. Clinical Psychology. 1979. — Vol. 35. -No.3. — P.671−676.
  107. Argiolas A., Melis M.R. Neuromodulation of penile erection: an overwiew of the role of neurotransmitters and neuropeptides // Prog. Neurobiol. -1995. V.47. -P.235−242.
  108. Bancroft J., Wu F. Changes in erectile responsiveness during androgen replacement therapy // Arch. Of Sexual Behavior. 1983. — V.12. — № 1. -P.59−66.
  109. Benet A.E., Melman A. The epidemiology of erectile disfunction // Urol. Clin. North. Am. 1995. — V.22. — P.699−709.
  110. Britt D.B., Kemmerer W.T., Robinson J.R. Penile blood flow determination by mercury strein gauge plethysmography // Invest. Urology. 1971. — V.8. — N6. — P.673−678.
  111. Carson C.C. Oral and injectable Medications for the Treatment of Erectile Dysfunction // Cur. Urol. Rep. 2000. — V. 1. — P. 307−312.
  112. Carsrud A.L., Carsrud K.B. The relationship of sex role and levels of defensiveness to self-reports of fear and anxiety // J Clin Psychol. 1979. -Jul.-V.35 (3). -P.573−575.
  113. Cuellar De Leon A.J., Ruiz Garcia V., Campos Gonzalez J.C. et al. Erectile dysfunction in patients with hypertension // Med Clin (Bare). -2002. Oct 26. — V. l 19 (14). — P.521−526.
  114. De Groat W.C., Booth A.M. Neural control of penile erection. // The Autonomic Nervous System. Nervous Control of the Urogenital System / Ed. By C.A. Maggi. London: Harwood, 1993. — V.6. — Chapt.13. -P.465−513.
  115. Domzal T. Zaburzenia seksualne w klinice neurologicznej. W: Bilikiewicz Т., Imielinski K. (red.): Seksuologia kliniczna. Warszawa, 1974. — 324 s.
  116. Dorner G. Hormones and Sexual differentiation of the brain // Sex. Horm. Behav. 1979. — № 6. -P.81−101.
  117. Erdwins C., Small A., Gross R. The relationship of sex role to self-concept // J Clin. Psychol. 1980. — Jan.36 (1). — P. 111−115.
  118. Feldman J.A., Goldstein I., Hatzichristou D.G. et al. Impotence and its medical psychosocial correlates: results of the Massachusetts Male Aging Studi // J. Urol. 1994. — V. l51. — P. 54−61.
  119. Fukutake Т., Sakakibara R., Katayama K., Nakajima M., Hirayama 1С Striatal involvement on MRI in adrenomyeloneuropathy // No To Shinkei. 1991. — Jul. — V.43 (7). -P.685−690.
  120. Fuentes С. M., Viladoms J.M., Exposito R., .Marina S. Psychological measurements in patients with sexual disfunctions // In Abstracts 13 world congress of sexology Sexuality and Human Rights 25−29 june. Valencia Spain, 1997.
  121. Greenstein A., Chen J., Miller H., et al. Does severity of ischaemic coronary disease correlate with erectile function? // Int J. Impot. Res. -1997. V.9. — P.123−126.
  122. Griffin J.W., Goren E., Schaumburg H., Engel W.K., Loriaux L. Adrenomyeloneuropathy: a probable variant of adrenoleukodystrophy. I. Clinical and endocrinologic aspects // Neurology. 1977. — Dec, 27 (12). -P.l 107−1113.
  123. Hale T.M., Okabe H., Bushfield T.L. et al. Recovery of erectile function after brief aggressive antihypertensive therapy // J. Urol. 2002. — Jul. 168 (1). -P.348−354.
  124. Harter S. Developmental perspectives of the self-system // Carmichael’s Manual of Child Psychology. Vol.4. / Ed. P.H. Mussen. — New York: Wiley, 1983.
  125. Hartman В J Comparison of selected experimental MMPI profiles of sexual deviates and sociopaths without sexual deviation // Psychol. Rep. 1967. -Feb- 20 (1). -P.234.
  126. Johnson M.E., Jones G., Brems C. Concurrent validity of the MMPI-2 feminine gender role (GF) and masculine gender role (GM) scales // Journal of Personality Assessment 1996. — V.66 (1). — P.153−168.
  127. Kazimierz Imielinski (К. Имелинский) Сексология и сексопатология / Пер. с польск. М.: Медицина, 1986. — 424 с.
  128. Kloner RA, Speakman М. Erectile dysfunction and atherosclerosis // Curr Atheroscler Rep. 2002. — Sep- 4 (5). — P.397−401.
  129. Kulmala R.V., Tamella T.L. Effects of priapism lasting 24 hours or longer caused by intracavernosal injection of vasoactive drugs // Int J Impot Res.- 1995.- Jun. V.7 (2). — P. 131−136.
  130. Lundberg P.O. Neurological disorders in andrology // Diagnosis in andrology. Martinus Nijhoff Publishers. — The Hague / Boston / London, 1980.-Vol.4.
  131. Luscher M. Luscher Colour Test. London, 1970. — 75 p.
  132. Malloy T.R., Wein A.J. The Etiology, Diagnosis and Surgical Treatment of Erectile Impotence // J. Reprod. Medicine. 1970. — V.20. — № 4. — P. 183 194.
  133. Meinbardt W., Schmidtz P.I., Kropman R.F. et al. Trazodone, a double-blind trial for treatment of erectile dysfunction // Int. J. Impot. Res. 1997.- V.9. -P.163−165.
  134. Melis M.R., Stancampiano R., Argiolas A. Hippocampal oxytocin mediates apomorphine-induced penile erection and yawning // Pharmacol. Biochem. Behav. 1992. — V.42. — P.61−66.
  135. Mickley H. In Process Citation I I Ugeskr Laeger. 2002. — Oct 7. — V. l 64 (41). — P.4760−4764.
  136. Montague D.K., Barada J.H., Belker A.M. et al. Clinical guidelines panel on erectile dysfunction: summary report, on the. treatment of orgsnic erectile dysfunction// American Urological Association J. Urol. 1996. -V.156.-P. 2007−2011.
  137. Morales A., Surrige D.H., Marshall P.G., Fenmore J. Nonhormonal pharmacological treatment of organic impotence // J. Urol. 1982. — V.128. -P.45−47.
  138. Nikolowski W., Poldinger W., Spechter H.-J. Kohabitations — und Fertilitatsstorungen. Basel, Munchen, Paris, London, New York, Sydney: Karger, 1978.- 130 s.(S.87).
  139. Poppe G., Ludewig W., Ludewig H., Poppe W. The shy-drager syndrom, a disease of second half of life // ZFA 1980. — V.35 (3). — P. 193−203.
  140. Roman G.C., Roman L.N., Spencer P. S., Schoenberg B.S. Tropical spastic paraparesis: a neuroepidemiological study in Colombia // Ann Neurol. — 1985.- Apr.17 (4). P.361−365.
  141. Steers W.D. Neural control of penile erection // Semin. Urol. 1990. -V.8.-P. 866−879.
  142. Swanson L.W., Sawchencko P. Hypotalamic integration: organization of the paraventricular and supraoptic nuclei // Annu. Rev. Neurosci. — 1983. — V.6. P.269−324.
  143. Schaller J.G. Cardiovascular diseases // Nelson Textbook of Pediatrics/ Ed. R.E. Behrman, RM. Kliegman, W.E. Nelson, V.C. Vaughan. W.B. Saunders Company, 1992. — P.257−264.
  144. Schapovalova S.A., Grigorieva V.N., Belova A.N. Psychological evaluation of quality of life in elderly cerebrovascular patients // Gerontologia.- 1998.-Suppl.l. Abstracts of the 1998 EBSSRS Symposium in Helsinki, Finland.-P.72−73 .
  145. Taylor A.E., Saint-Cyr J.A., Lang A.E. et al. Parkinson’s disease and depression // Brain. 1986. — V.109. — P.279−292.
  146. Textbook of erectile dysfunction.
  147. Thiele W. Psycho-vegetatives Syndrom. Basel, Landoz Monographe, 1967.-120 s.162. (Vagner G., Grin R.) Вагнер Г., Грин P. Импотенция / Пер. с англ. М.: Медицина, 1985.-240 с.
  148. Valleroy M.L., Kraft G.H. Sexual dysfunction in multiple sclerosis // Arch Phys Med Rehabil. 1984. — Mar- 65 (3). — P.125−128.
  149. Velcek D., Sniderman K.W., Vaughan E.D. et al. Penile flow index utilizing a Doppler pulse wave analysis to identify penile vascular insufficiency//J. Urol. 1980. — V.123.-N5.-P.669−673.
  150. Walker J.E. Management of the patient with multiple sclerosis // Compr. Ther. 1982. — May- 8 (5). — P.20−23.
  151. Zorgniotti A.W., Rossi G., Padula G., Macovsky R.D. Diagnosis and therapy of vasculogenic impotence // J. Urol. 1980. — V.123. — N5. -P.674−677.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!