Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Клиническое значение оценки фибромиалгического синдрома у больных функциональной диспепсией

Диссертация: Клиническое значение оценки фибромиалгического синдрома у больных функциональной диспепсией
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

ФМ, как и ФД, относится к одним из наиболее частых заболеваний амбулаторной практики, занимая 2−3 место среди всех причин обращения к ревматологу. Эпидемиологические исследования говорят о высокой распространенности ФМ — до 2−10% в популяции (44,45,46) ФМ представляет собой хроническое заболевание, текущее годами и даже десятилетиями, резко ухудшающее качество жизни пациентов. В результате этого… Читать ещё >

Клиническое значение оценки фибромиалгического синдрома у больных функциональной диспепсией (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Часть I. Обзор литературы
  • Глава 1. Современные представления о функциональных синдромах
    • 1. 1. Общемедицинские и социальные проблемы изучения. функциональных синдромов
    • 1. 2. Синдром функциональной диспепсии
      • 1. 2. 1. Эпидемиологическая справка
      • 1. 2. 2. Определение ФД
      • 1. 2. 3. Диагностика и диагноз ФД
      • 1. 2. 4. Соотношение понятий «функциональная диспепсия» и «хронический гастрит»
      • 1. 2. 5. Клиническая картина ФД
      • 1. 2. 6. «Внегастрические» симптомы у больных ФД
      • 1. 2. 7. Этиопатогенез ФД
      • 1. 2. 8. Лечение ФД
    • 1. 3. Синдром фибромиалгии
      • 1. 3. 1. Диагностические критерии фибромиалгии
      • 1. 3. 2. Эпидемиология ФМ
      • 1. 3. 3. Этиопатогенез ФМ
      • 1. 3. 4. Клиника ФМ
    • 1. 4. Функциональные и вегето-сосудистые расстройства в клинической картине ФМ
    • 1. 5. Лечение ФМ
  • Часть И. Собственные исследования
  • Глава 2. Клиническая характеристика больных
    • 2. 1. Больные с синдромом ФД
    • 2. 2. Алгоритм постановки диагноза ФД
    • 2. 3. Клинические варианты ФД
    • 2. 4. Распределение больных ФД по возрасту и полу
    • 2. 5. Критерии диагноза ФМ
    • 2. 6. Распределение пациентов по профессиональному признаку
    • 2. 7. Контрольная группа лиц
  • Глава 3. Материалы и методы исследования
    • 3. 1. Методы клинического исследования
    • 3. 2. Оценка психологического статуса
      • 3. 2. 1. Шкала депрессии Цунга
      • 3. 2. 2. Шкала тревоги Спилберга
    • 3. 3. Дополнительные исследования и консультации
    • 3. 4. Инструментальные методы исследования
    • 3. 5. Методы лабораторного исследования
      • 3. 5. 1. Общепринятые лабораторные тесты
      • 3. 5. 2. Диагностика Н. pylor
        • 3. 5. 2. 1. Диагностика Н. pylori методом ПЦР
        • 3. 5. 2. 2. Диагностика Н. pylori с помощью быстрого уреазного теста
    • 3. 6. Статистическая обработка результатов
  • Глава 4. Клиническая оценка ФМ у больных ФД
    • 4. 1. Клинические признаки ФМ в общей группе больных ФД
    • 4. 2. Частота обнаружения симптомов ФМ у больных ФД
    • 4. 3. Анализ интенсивности симптомов ФМ в общей группе
    • 4. 4. Корреляционный анализ симптомов ФД и ФМ
  • Глава 5. Клинические признаки ФМ у больных с различными вариантами ФД
    • 5. 1. Сравнительная характеристика частоты выявления симптомов ФМ при различных вариантах ФД
    • 5. 2. Оценка интенсивности симптомов ФМ при различных вариантах ФД
    • 5. 3. Клинические признаки ФМ у больных ФД в зависимости от наличия или отсутствия достоверного диагноза ФМ
  • Глава 6. Клинические признаки ФД и ФМ в зависимости от инфицированности Н. pylor
    • 6. 1. Анализ исследования Н. pylori-статуса ротовой полости у больных ФД и среди здоровых лиц
    • 6. 2. Оценка частоты выявления симптомов ФМ у больных ФД в зависимости от инфицированности Н. pylor
    • 6. 3. Оценка выраженности симптомов ФМ у больных ФД в зависимости от инфицированности Н. pylor
  • Глава 7. Определенные клинические признаки ФМ у больных ФД
    • 7. 1. Начало заболевания
    • 7. 2. Скелетно-мышечная боль
    • 7. 3. Артралгии
    • 7. 4. Утренняя скованность
    • 7. 5. Специфические БТ
    • 7. 6. Астено-невротический синдром
      • 7. 6. 1. Хроническая усталость
      • 7. 6. 2. Быстрая утомляемость
      • 7. 6. 3. Нарушения сна
    • 7. 7. Другие варианты болевого синдрома
    • 7. 8. Вегетативные сосудистые и функциональные нарушения
  • Глава 8. Психологические расстройства
    • 8. 1. Депрессивные нарушения
    • 8. 2. Тревожные расстройства
  • Глава 9. Результаты оценки влияния проводимой терапии на клинические проявления ФД и ФМ
    • 9. 1. Динамика выраженности гастрических симптомов у больных ФД на фоне лечения
    • 9. 2. Динамика выраженности симптомов ФМ у больных ФД на фоне лечения
    • 9. 3. Результаты оценки влияния характера терапии АД на динамику гастритических и внегастритических симптомов у больных ФД
  • Обсуждение
  • Выводы

Одной из актуальных проблем современной медицины является вопрос функциональных заболеваний желудочно-кишечного тракта. В последние годы возрос интерес к функциональной диспепсии (ФД) (41). Это связано, прежде всего, с тем, что данная патология наряду с другими функциональными расстройствами органов пищеварения наносит значительные экономические потери обществу, занимая после острых респираторных инфекций второе место в перечне основных причин временной нетрудоспобности (25). Диспепсические расстройства относятся к числу наиболее распространенных гастроэнтерологических жалоб. Частота синдрома диспепсии в популяции составляет 30−40%, достигая в некоторых странах 60% и выше (3). Данные жалобы служат причиной 4−5% всех случаев обращений больных к врачам общей практики. При этом на долю органической диспепсии приходится лишь 35−40% всех случаев этого синдрома, а на долю функциональной диспепсии — 50−65% (37).

Между тем врачи зачастую не вполне правильно понимают причины имеющихся у таких больных диспепсических расстройств и порой переоценивают роль гастритических изменений, оперируя термином «хронический гастрит» (1). В то же время за рубежом понятие ФД носит вполне конкретный характер (69). В соответствии с рекомендациями согласительного совещания Международной рабочей группы по совершенствованию диагностических критериев функциональных заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) (Римские критерии II, 1999 г.) синдром диспепсии определяется как ощущение боли или дискомфорта (в виде чувства тяжести, переполнения, раннего насыщения), локализованное в подложечной области, ближе к срединной линии (69,99,102).

Вместе с тем, несмотря на распространенность и относительную изученность этого заболевания, отсутствие эффективной помощи больным ФД приводит к затяжному течению и рецидивированию заболевания, повышает резистентность к терапии, что зачастую связано с отсутствием комбинированного подхода к лечению с использованием всех имеющихся фармакологических и нефармакологических (включая психотерапевтические) методов. Несмотря на возросший интерес к данной проблеме, целый ряд аспектов этого заболевания остается мало или вовсе неизученным (86,101). Плохо изучены многие клинические аспекты ФД: причины клинического полиморфизма данного заболевания, взаимосвязь различных функциональных синдромов у больного ФД. К примеру, почти все больные ФД предъявляют ряд жалоб, выходящих далеко за рамки пищеварительной системы типа фибромиалгии (ФМ) нарушений сна, синдрома хронической усталости, половой дисфункции и т. д. Это дало основание ряду зарубежных авторов сделать вывод о том, что данное функциональное расстройство не следует традиционно рассматривать как заболевание, ограниченное лишь ЖКТ (71). К примеру, до 50% пациентов с синдромом ФМ имеют признаки ФД и 70% - симптомы СРК (64). Актуальность этой проблемы предопределена еще тем, что «внежелудочные» проявления ФД, в частности, синдром ФМ еще недостаточно хорошо изучены.

В зарубежной литературе есть лишь единичные сообщения, посвященные анализу связи синдромов ФД и ФМ, в отечественных источниках указаний на аналогичные исследования нами не найдено.

ФМ, как и ФД, относится к одним из наиболее частых заболеваний амбулаторной практики, занимая 2−3 место среди всех причин обращения к ревматологу. Эпидемиологические исследования говорят о высокой распространенности ФМ — до 2−10% в популяции (44,45,46) ФМ представляет собой хроническое заболевание, текущее годами и даже десятилетиями, резко ухудшающее качество жизни пациентов. В результате этого заболевания около 30% пациентов теряют трудоспособность, а примерно 5% становятся дезадаптированными и в повседневной жизни (74). Возникшая в результате этого заболевания дезадаптация, даже в случае сохранившейся трудоспособности, приводит более чем в 50% случаев к отказу от профессиональной деятельности, переходу на другую более легкую работу.

С учетом вышеизложенного мы сочли полезным посвятить настоящее исследование проблеме клинической взаимосвязи между ФД и ФМ, вопросам совершенствования клинической диагностики ФД и ее отдельных вариантов, оценке эффективности медикаментозной терапии с учетом коррекции «внегаст-ритических» проявлений ФД.

Цель и задачи исследования

.

Целью настоящего исследования явилось совершенствование клинической диагностики и контроля за эффективностью лечения ФД путем анализа наличия и степени выраженности признаков фибромиалгического синдрома.

В соответствии с указанной целью поставлены следующие задачи:

1. Подбор группы больных, соответствующих критериям ФД. Проведение клинического, инструментального и общепринятого лабораторного обследований для верификации диагноза ФД.

2. Оценка частоты и выраженности симптомов ФМ в группе больных ФД и контрольной группе.

3. Оценка частоты и выраженности симптомов ФМ у больных ФД в зависимости от клинического варианта ФД.

4. Анализ зависимости частоты и выраженности клинических признаков ФД и ФМ от персистенции Н. pylori.

5. Исследование психологического статуса больных ФД с анализом зависимости частоты и выраженности депрессивного и тревожного синдромов от наличия симптомов ФМ. 6. Анализ динамики симптомов ФД и ФМ под влиянием комбинированной терапии ФД с включением АД.

Научная новизна работы.

Впервые нами изучена клиническая взаимосвязь ФД с ФМ. Дана клиническая характеристика ФМ в структуре ФД, описаны особенности различных симптомов ФМ при данной патологии. Проанализированы выраженность и частота выявленных симптомов ФМ при различных клинических вариантах ФД. Проведен корреляционный анализ между основными клиническими проявлениями ФД и ФМ, указана роль клинических признаков ФМ в степени выраженности симптомов ФД. Предложен алгоритм клинического обследования больного ФД с учетом возможного присутствия симптомов ФМ. Исследован Н. pylori-статус ротовой полости больных с различными клиническими вариантами ФД и проведен анализ зависимости симптомов ФД и ФМ от персистенции Н. pylori. Исследован психологический статус больных ФД с анализом выраженности депрессивных и тревожных расстройств. Впервые изучена динамика «внегастритических» проявлений ФД в зависимости от характера проводимой терапии.

Практическая значимость работы.

В результате проведенного исследования разработана детальная клиническая характеристика ФД с учетом «внежелудочных» проявлений, дополняющая существующие диагностические критерии этого заболевания.

Дана клиническая характеристика каждому из ведущих симптомов ФМ у больных ФД, показано их участие в степени выраженности клинических признаков и формировании полиморфизма синдрома диспепсии. Предложен алгоритм клинического обследования больного ФД с учетом возможного присутствия признаков ФМ. Обоснована целесообразность коррекции «внегастритических» симптомов для повышения эффективности лечения ФД и прогрессирования этого заболевания.

Положения, выносимые на защиту:

1. В клинической картине ФД присутствуют основные признаки фибромиал-гии: диффузная костно-мышечная боль, скованность, специфические болезненные точки, определяемые при пальпации. Указанные облигатные признаки ФМ при ФД часто сочетаются с психологическими и вегетативными расстройства. 34,55% больных ФД соответствуют критериям достоверного диагноза ФМ.

2. Присутствие и выраженность симптомов ФМ в значительной мере определяет тяжесть течения ФД. Клиническую диагностику ФД и оценку эффективности лечения этого заболевания целесообразно проводить с учетом наличия и степени выраженности клинических признаков ФМ.

Внедрение результатов работы.

Методы диагностики и лечения ФД используются в работе клиники факультетской терапии Волгоградской медицинской академии, в материалах лекций и практических занятий на кафедре факультетской терапии Волгоградской медицинской академии, в работе поликлиники № 7 ММУ КБ № 7 г. Волгограда.

Апробация работы.

Основные положения диссертации доложены на 59-й итоговой научной конференции студентов и молодых ученых Волгоградской медицинской академии (2001 г.) — на 60-й Юбилейной открытой итоговой научной конференции студентов и молодых ученых Волгоградской медицинской академии (2002 г.), научных сессиях Волгоградской медицинской академии (2000;2002 гг.).

Материалы были представлены на V межрегиональной научнопрактической конференции молодых ученых, специалистов и студентов «Актуальные вопросы гастроэнтерологии» (г. Ростов-на-Дону, 2002 г.), на II и III Международных научно-практических конференциях «Здоровье и Образование в XXI веке» (г. Москва, 2001, 2002 гг.).

Публикации результатов исследования.

По теме диссертации опубликовано 7 работ, из них 5 — в центральной, 2 — в международной.

Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 138 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, 9 глав собственных исследований, обсуждения, выводов, практических рекомендаций и библиографического указателя.

Список литературы

включает 49 источников отечественной и 101 — зарубежной литературы. Работа иллюстрирована 32 таблицами, 11 рисунками.

Выводы.

1. У подавляющего большинства больных ФД присутствуют внегастриче-ские жалобы, характерные для синдрома ФМ: диффузная скелетно-мышечная боль, утренняя скованность, быстрая утомляемость, хроническая усталость, нарушение сна. При физикальном обследовании у 41,82% больных ФД выявлены типичные для ФМ болезненные точки.

2. Наиболее выраженными по интенсивности являются такие симптомы ФМ, как диффузная скелетно-мышечная боль, утренняя скованность, диссомния, хроническая усталость. Интенсивность болевых ощущений при пальпации специфических точек у больных ФД значительно выше, чем в контрольной группе. Выраженность облигатных симптомов ФМ тесно коррелирует с клиническими признаками ФД, в то время как дополнительные параметры ФМ имеют умеренную или слабую связь с гастритическими симптомами.

3. Симптомы ФМ наиболее часто выявлялись при дискинетическим и неспецифическом вариантах ФД. Наибольшее среднее значение интенсивности при трех вариантах ФД имели скелетно-мышечная боль, хроническая усталость и болезненность при пальпации БТ.

4. 34,55% больных ФД соответствовали клиническим критериям диагноза ФМ. Частота и выраженность симптомов ФМ у этих больных преобладала по сравнению с группой больных ФД без установленного диагноза ФМ. Однако эти параметры в группе больных ФД без достоверного диагноза ФМ имели также достоверно большее значения в сопоставлении со здоровыми лицами.

5. У 76,74% больных с помощью быстрого уреазного теста и у 42,42% больных методом ПЦР-диагностики в ротовой полости выявлена Н. pylori, чаще всего ассоциированная с язвенноподобным вариантом ФД. Не обнаружено четкой взаимосвязи между частотой и выраженностью симптомов ФМ, с одной стороны, и наличием Н. pylori в ротовой полости — с другой.

6. У подавляющего большинства больных ФД выявлен повышенный уровень тревожности и депрессии по сравнению со здоровыми лицами. Более высокие показатели психологических расстройств выявлены в группе больных ФД, соответствовавших достоверному диагнозу ФМ.

7. В группе больных ФД, получавших комбинированную терапию ФД с включением АД, наблюдалась более выраженная положительная динамика симптомов ФД и ФМ по сравнению с группой пациентов, которым лечение ФД не проводилось. Более стойкий положительный эффект в динамике симптомов ФМ отмечен у больных, получавших ингибиторы обратного захвата серотонина.

Практические рекомендации.

1. Алгоритм обследования больного ФД должен включать анализ внегаст-ритических проявлений, характерных для синдрома ФМ: диффузной скелетно-мышечной боли, количества специфических болезненных точек, определяемых при пальпации, утренней скованности, а также оценку степени нарушений сна, утомляемости, депрессивных и тревожных расстройств.

2. Показатели выраженности симптомов ФМ следует оценивать количественно в баллах, т.к. интенсивность симптомов ФМ коррелирует с тяжестью течения ФД. Это свидетельствует о возможности использования разработанных клинических критериев для оценки тяжести состояния больного, повышения качества диагностики ФД и контроля за эффективностью лечения этого заболевания. 2. Для эффективной стабилизации симптомов ФД необходимо воздействовать на клинические признаки фибромиалгического синдрома путем включения в комплексную медикаментозную терапию препаратов из группы АД, предпочтительнее — ингибиторов обратного захвата серотонина.

Показать весь текст

Список литературы

  1. A.A. Богданов Е. Г., Зайцев A.A. и др. Журнал неврологии и психиатрии, 1994: 94:4: 9—13.
  2. М.Г., Эрямес П. С. Внесуставные заболевания мягких тканей опорно-двигательного аппарата М: Медицина, 1975, с. 150.
  3. М.Г., Эрямес П. С. Внесуставные заболевания мягких тканей опорно-двигательного аппарата М: Медицина, 1975, с. 150.
  4. А.Ю., Щукина О. Б. Функциональная диспепсия // Учебное посо-бие.Санкт Петербург, 2001.
  5. В. А., Колотилов М. М. Биофизические характеристики тканей человека // Киев. Наукова Думка.-1990.- С. 330.
  6. Э. И., Бочаров В. Я. Анатомия человека / Медицина.- 1987.-С. 480.
  7. A.B. Вести АМН СССР 1980: 9: 11—16.
  8. A.M. Колосова O.A., Яковлев H.A. Каримов Т. К. Головная боль (классификация, клиника, диагностика, лечение). М 1994.
  9. А. М., Колосова O.A. Мигрень: Клиника, патогенез и подходы к лечению/Новый мед. журнал. -1998.- № 1. с. 14−18.
  10. A.M., Авруцкий М. Я. Боль и обезболивание. М.: Медицина. -1997. -280с.
  11. С. Д., Широкова Л. Ю., Малышева М. П. Интервальные гипоксиче-ские тренировки в комплексном лечении хронических мышечно-скелетньгх болевых синдромов // Тезисы докладов II Всероссийского съезда ревматологов. -1997. С. 57.
  12. Л.Г. Лицевые боли. М 1973.
  13. А. Б. Бабаева А.Р. Вести РАМН 1996: II: 52—56. 14.3боровский А.Б., Бабаева А. Р., Грехов P.A. Первичная фибромиалгия // Клиническая ревматология. -1994. № 2, — С. 43−49.
  14. А. Б. Бабаева А.Р. Первичная фибромиалгия// Новый мед. журнал. -1997.-№ 1. с.23−26.
  15. А.Б., Бабаева А. Р., Чернов A.C., Лемперт Б. А., Грехов P.A. Разработка комбинированного метода локальной терапии ревматических заболеваний и синдрома первичной фибромиалгии.// Вестник BMA. 1995 г. — С.34−36.
  16. А.Б. Итоги и перспективы энзимологических исследований при ревматоидном артрите. // Вопросы ревматологии.- 1979. с. 61 — 67.
  17. А.Б., Мартемьянов В. Ф., Мызгин В. И. Биохимические особенности воспалительных и дистрофических поражений суставов.//Тезисы XVI симпозиума Евпропейского общества остеоартрологов 1987. — с. 5.
  18. А. Б., Чернов А. С., Лемперт Б. А. Лазерная терапия при ДОА //
  19. Советская медицина.-1991.- № 5.-С. 86.
  20. А.Р. Фармакотерапия хронических болезней органов пищеварения. — М.: Медицина, 1998. — 228 с.
  21. Г. А. Болезненные мышечные уплотнения. Изд. анскго университета. — 1990. -158с.
  22. Ивашкин В.Т., Шептулин А. А. Избранные лекции по гастроэнтерологии: МЕДпресс, 2001−88с.
  23. В.Т. Синдром раздраженной кишки. Практическое руководство для врачей. — М.: РГА, 1999. — 28 с.
  24. Изоферменты в медицине / Петрунь Н. М., Громашевская JI. J1., гисова Т. В. Киев. Здоровье. — 1982.- с. 36.
  25. Лабораторные методы исследования в клинике: М 51. Справочник/ Под ред. Меньшикова В. В.- М., Медицина. 1987.- С. 368.
  26. Д. Р., Бенитт П. Н. Клиническая фармакология // М.: Медицина.-1991 .-С.
  27. Р. Биохимия человека.: В 2-х томах, т. 1 -М: Мир 1993. — с. 384−415.
  28. М. Д. Лекарственные средства // М.: Медицина, 1993.-С. 204 209- С. 106−109.
  29. О.Г. Актуальные вопросы клиники и лечения нейрогенных болевых синдромов: Сб. научн. трудов. Саратов 1989: 59—63.
  30. Насонов Е.Л. .Лебедева О. В. Нестероидные противовоспалительные препараты: механизм действия и клиническое примнение в 52. Проблемы медицинской химии / Под ред. Покровского A.A., Москва, 1986.-С.37−41.
  31. Ю. В., Птицина Е. А., Шляпак Е. А. К вопросу о лечении фибромиал-гии // Тезисы докладов II Всероссийского съезда-ревматологов. 1997. С. 153.
  32. Пупкевич-Диамант Я.С., Шолохов В. В. Комплексное изучение ферментов и изоферментов крови методом диск-электрофореза в полиакриламидном геле// Лабораторное дело.- 1984.-№ 4, — С.232−235.
  33. И.В. Центральные и переферические механизмы болевых мио-фасциальных синдромов. //Автреф. дис. .докт. мед. наук.
  34. .Д. Современные представления о функциональной (неязвенной) диспепсии // Русский медицинский журнал.-2000.-№ 1.-С.З-7.
  35. Я.А. Новые подходы к местной ревматической терапии.// Терапевтический архив. -1990.- т.62.- № 1. с. 52 — 56.
  36. Дж.Г., Симоне Д. Г. Миофасциальные боли /пер. с англ. в 2-томах -М.: Медицина 1989 г. — 256 с.67−108.
  37. А. П. Скуба Н.Д. Горбатовска Н. С. Иваничев JI.C. Арх пат 1993: 2: 55: 47−50.
  38. Фармакотерапия с основами клинической фармакологии / Под ред. Петрова В. И. Волгоград.-1996.- С. 78.
  39. A.A., Хронический гастрит с синдромом диспепсии // Пособие для врачей.-М., 1999.-8 с.
  40. A.A. Синдром раздраженной кишки. М. Мед: 2001.
  41. Н.Е. Рос мед журн 1996:1: 21—25.
  42. Чичасова Н.В., ИголкинаЕ.В., Фаломеев М. Ю. Тер арх 1994- 66: 5:
  43. Н.В., Насонов E.JL, Иголкина Е. В. Дет ревматол 1996: 1:8:13−15.
  44. Н.В., Иголкина Е. В., Фоломеев М. Ю. Трамал в лечении больных с синдромом первичной фибромиалгии // Терапевт, архив. 1994. -№ 5.- С. 66−68.
  45. Н.В., Насонов E.JI. Первичная фибромиалгия // Терапевт, архив. -1994.-№ 9.-С. 45−48.
  46. Г. Р. Левин Я. II. Короткова С. Б., Ханупов И. Г. Журн. неврол. и психиатр. 1998: 9S: 4: 403.
  47. AbelTLetal EurJ Gastroenterol Hepatol 1991:3:163−7.
  48. Ahles Т.A. Khan S.A. Yunus M.B. et al. Am J Psychiat 1991: 148: 1721−1726.
  49. Alarcon-Segmia D., Ramos-Niembro F., Gonzales-Amaro R.F. Arthritis Rheum 1983:26: 688−689.
  50. Bakker C. Rutten M., Van Santen-Hoeujft M. et al. J Rheumatol 1995: 22: 15 361 543.
  51. Battels E.M., Danneskiold Samsoe B. Lancet 1986: 1: 755−757.
  52. Bates D.W., Buchwald D., Lee J. el al. Ann Intern Med 1994- 121: 953−959.
  53. Bell D.S., Bell K.M., Cheneu P.R. Clin Intern Med 1994: 9: 397−401.
  54. Benneil P.M., Campbell S., Burckhardt C. etal. S Muscul Med 1991- 8:21−32.
  55. Benneil P.M., Clark S.R., Cambeii S.M., Burckhardt C.S. Arthritis Rheum 1992: 35:1113−1116.
  56. Bennett P.M. J Muskul pain 1993- 1: ¾: 95−112.
  57. Besherdas K, Leahy A, Mason J et al. Aliment Pharmacol Ther, 1998- Aug. 12:8- 755−9.
  58. Birnie D.J., Knipping A.A., van Rijswijk M.H. el al. J Rheumatol 1991- 18: 18 451 848.
  59. Blum A.L. et al., Lack of effect of treatment Helicobacter pylori infection in pari-ents with nonulcer dyspepsia. New Engl J Med 1998- 339: 1975.
  60. Bnland E. W. Ann Rheumatol Dis 1947- 6: 195.
  61. Bradleu L.A. Alberts K.R. Alarcon G.S. el al. Arthritis Rheum 1996: 39: 212.
  62. Buskila D., Neumann L., Herhsman E. el a/. S Rheumatol 1995- 22: 270−274.
  63. Campbell S.M. Clark S., Tindali E.A. el al. Arthritis Rheum 1983- 26: 817−824.
  64. Chase T.H. Murphy D.L. Ann Rev Pharmacol 1973:13: 181.
  65. Croft P. Scholium J. Si/man A. BM} 1994- 309: 696−699.
  66. Dunne F.J., Dunne C.A. BrJ Hosp Med 1995- 54: 5: 6−19: 194−197. 61: 178−186.
  67. Drossman D.A. The functional gastrointestinal disorders and the Rome II process. // Gut 1999- 45 (Suppl. 2): 111−115 (September).
  68. Evaskus D.S., Laskin D.M. J Dent Res 1972- 51: 1464−1466.
  69. Ferraccioli G., Cavalieri F., Salaffi F. et a/.. Rheumatol 1990: 17: 873−896.
  70. Fisher R.S. Altered visceral perception is responsible for Functional (Nonulcer) Dyspepsia. //Pract. Gastroenterol. 1999- 23 (5): 57−61.
  71. Genoud P., GersterJ.C., Saudan Y. Rev Med Suisse Romandel979- 99: 51−56. 73. Goldenberg D.L. 5 Rheumatol 1989- 16: 19: 127−130.
  72. Goldenberg D.L., Mayskly M. Mossey C. el al. Arthritis Rheum 1995- 38: 9: 229.
  73. Covers W.R. Br Med J 1904- 1: 117−121.
  74. Gunn C.C. Churchill and Livingstone 1996.
  75. Hags/Una K.J., Denser W.E., Buckelew S.P. el al. Arthritis Care Res 1995- 7: 130−135.
  76. Hausken T, Berstad A. Scand J Gastroenterol 1992:27: 427−32.
  77. Hausken T et al. Neurogastroenterol Mot 1994:6:263−70.
  78. Hawley DJ., Wolfe F., Caiheu M.A. J Rheumatol 1988: 15: 1551−1556.
  79. Hawley DJ., Wolfe F. Pain 1994: 59: 227−234.
  80. HudsonJ.l., Hudson M.S. Pliner L.F. etal. Am} Psychiat 1985: 142: 441—446.
  81. Hudson J.L. Pope H.G. Anhrili. s Rheum 1995: 38: 161−163.
  82. Jacohsen S. Main K. Danncskiold-Samsoc B. Skakkebaek A'.f. J Rheumaiol 1995:22: 1138−1140.
  83. Kennedy M. Felson D. T. Arthritis Rheum 1996: 39: 682—685.
  84. Koyk E. Ekholm J. Hansson P. Pain 1995: 63: 335−339.
  85. Koch KL. In: Schuster MM, ed. Atlas of gastrointestinal motility in health and disease. Baltimore: Williams and Wilkins. 1993: 158−76.
  86. Koch KL, Stern RM. In: Kumar D, Wingate D, eds. Illustrated guide to gastro intestinal motility. London: Churchill Livingstone, 1993: 290−307.
  87. Koch KL, Stern RM. In: Kumar D, Wingate D, eds. Illustrated guide to gastrointestinal motility. London: Churchill Livingstone, 1993- 290−3
  88. Lam S.K. The role of Helicobacter pylori on functional dyspepsia. 11 Innovation towards better GI care. 1. Janssen-Cilag congress. Abstracts.- Madrid, 1999- 42−3.
  89. Leavilt F., Ao/- R.S. Golden H.E. el al. Anhrilis Rheum 1986: 29: 775−781.
  90. Lauritsen K, Aalvkke C. Havelund T, et al. Gastroenterology 1996:110(SuppI): A702.
  91. Lin HC. HaslerWL. In: YamadaT, ed. Textbook of gastroenterology. Philadelphia. J B Lippincott Company. 1995:1318−46.
  92. Lind/i M. Johansson G. Hedberg M. el al. Scand J Rheumatol 1995:: 34−37.24
  93. Lloid G. G. Functional gastrointestinal disorders: psychologi-cal factors in aetiology and management // Recent Advanc. Gastroent. 1992. — Vol. 9. — P. 63−71.
  94. Malagelada J.-R. When and how to investigate the dyspeptic patient? // Scand. J. Gastroent. — 1991. — Vol. 26. — Suppl. 182. P. 70−74.
  95. Malagelada J-R. Upper GI management issues for gastroen-terologists. // Innovation towards better GI care. J. Janssen-Cilag congress. Abstracts. — Madrid. 1999- 38—9.
  96. MariineiJ.E. Ferrai M.B. Salo E.I., Aira E. S Rheumatol 1995: 22: 270−274.
  97. May K.P. WeslS.G. Baker M.R., Everell D.W. Am 1 Med 1993:94: 505−508.
  98. McCallum R. W. The dyspepsia algorithm. //Pract.Gastroenterol. 1998- 22 (6): 26−38.
  99. McColl K. et al. Symptomatic benefit from eradicating Helicobacterpylori infection in patients with nonulcer dyspepsia. New Engl J Med 1998- 338: 1869.
  100. Mertz, H. et al., Symptoms and visceral perception in severe functional and organic dyspepsia. Gut 1998- 42: 814.
  101. Misiewicz J.J. What is «functional dyspepsia»? //Novel Developments in Gastroenterology. Postgraduate Course 1999 of the European Assotiation of Gastroenterology and Endoscopy (EAGS). — Warsaw (Poland). — Saturday. September II, 1999- 39−49.
  102. Melwe R., Slillwell D.M. Fox E.J. Pain 1977: 3: 3−23.
  103. MelycR. Arch Phys Med Rehabil 1981: 62: 114−117.
  104. Moldofsky H., Scarishrisk P. England //., Smrthe H.M. Psycliosom Med 197'5: 37: 341−351.
  105. Moldofsky H. Scarishrisk P. Psycliosom Med 1976: 38: 35−44.
  106. Moldofsky H. Rheum Dis Clin North Am 1989: 15: 91−103.
  107. Mount! J.M. Bradlev L.A. Model/ J. G. el al. Arthritis Rheum 1995: 38: 926−938.
  108. Mukergi B. Mukergi V., A/pert M.A. Selukar R. Angiologv 1995: 46: 425−430.
  109. Neeck G. Riedel W.} Rheumatol 1992- 19: 1120−1122.
  110. Nicolodi M., Voipe A.R. Si’culeri F. Cephalalgia 1998:21:42—44.
  111. Parkman H.P. Alterations in visceral perception represent the primary pathophysiology in functional bowel disorders. //Pract. Gastroenterol. 1999- 23 (5): 38−51
  112. Payne T.C., Leavih F. Garron D.C. Arthritis Rheum 1982- 25: 213−217.
  113. Porta M. Valla P. Gamha M. Fenv M. T. S Muskul Pain 1998: 6:2: 54.
  114. RohbinsJ.M., Kirmayer L.J., Kapusta M.A. Inl J Psvchial Med 1990: 20: 49−63.
  115. Romano T.J. W V Med J 1995: 91: 4: 147.
  116. Russel I.J., Vipraio G.A., Morgan W.W. et al. Am J Med 1986- 81: 50−56.
  117. Russell I.J., Fletcher E.M., TsuiJ. etal. Arthritis Rheum 1989- 32: 70.
  118. Russell I.J., Flelcher E.M., MichalekJ.E. etal. Arthritis Rheum 1991:34: 552−560.
  119. Russell I.J. The Clinical and Scientific basis of Myalgyc Encefalomyelitis CFS. Ottawa 1992- 663−690.
  120. Russell I.J. Congressional Record, Health and Human Services. Washington 1994.
  121. Russell I.J., Orr M.D., Unman B., Vipraio G.A. et al. Anhrilis Rheum 1994- 37: 1593−1601.
  122. Russell I.J., Vipraio G.A. Arthritis Rheum 1994- 37: 214.
  123. Russell I.J., Michaiek J.D., Flechas J.D., Abraham G.E.) Rheumatol 1995- 22: 953−958.
  124. Russell /.J. J Muskul Pain 1996:1: 61−92. 126. Salil I.E. J Rheumatol 1996: 23: 540−544. 127. Saskin P. Psycliosom med 1986- 48: 319.
  125. Talley NJ. Cohn-Jones D. Koch K. et al. Gastroenterol Int 1991- 4: 145−160.
  126. Talley NJ. Meineche-Schmidt V, Pare P, et al. Aliment Pharmacol Ther 1998- 12: IU55−1056.
  127. Talley N, Boyce P. Jones M. Gut 1998: 42:690−695.
  128. Talley NJ et al. Gastroenterology 1992- 102: 1259−68.
  129. Talley N.J., Stanghellini V., Heading R.C. et al. Functional gastroduodenal disorders. // Gut 1999- 45 (Suppl. 2):1137−1142 (September).
  130. Talley N.J. How should Helicobacter pylori positive dyspeptic patients be managed? // Gut 1999- 45 (Suppl. I): 128−131 (July).
  131. Talley N.J. Dyspepsia: Upper Abdominal Pain. // Pract. Gastroenterol. 1999- 23 (I): 15−6.
  132. Travell J. G. Simons D.G. Myofascial pain and dysfunction: the trigger piont manual. Baltimore 1983.
  133. Vaeroy H., Abrahamsen A., Forre 0. et al. Clin Rheumatol 1989: 8: 245−250.
  134. Wein M., Bragee B., Nyberg F. el al. 3 Muskul Pain 1995: 3:1: 4.
  135. VenablesT, Newland R, Patel A. et al. Scand J Gastroenterol 1997:32:965−973.
  136. Wolfe F. Am J Med 81: 3A: 7−14.
  137. Wolfe F., Smythe H.A., Yunus M.B. et al. Anhrilis Rheum 1990- 33: 160−172.
  138. Wolfe F. Cathey M.A., Hawley K.J. Anhritis Rheum 1993- 36: 220.
  139. Wolfe F., Ross K., Anderson J. et al. Anhritis Rheum 1995: 38: 19−28.
  140. Wolfe F., Ross K. Anderson J. Russell I.J. S Rheumatol 1995- 22: 151−156.
  141. Yunus M.B., Masi A.T. Anhrilis Rheum 1981: II: 151−170.
  142. Yunus M.B., Masi A.T. Anhritis Rheum 1985: 28: 138−145.
  143. Yunus M.B. Allies T.A. Aldag J.C. el al. Arthritis Rheum 1991- 34- 15−1.
  144. О ВНЕДРЕНИИ МЕТОДА ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ1. В КЛИНИЧЕСКУЮ ПРАКТИКУи
  145. Название метода: Исследование Н. pylori статуса ротовой полости убольных функциональной диспепсией с помощью быстрого уреазного теста.
  146. Исполнитель: Ассистент кафедры факультетской терапии
  147. Волгоградской медицинской академии О. Н. Родионова.
  148. Дата внедрения: 6 марта 2002 года.
  149. Мест внедрения: Муниципальное медицинское учреждениеклиническая больница № 7. Поликлиника № 7.
  150. Организация, осуществляющая внедрение: Волгоградская медицинскаяакадемия1. АКТ
  151. О ВНЕДРЕНИИ МЕТОДА ДИАГНОСТИКИ В КЛИНИЧЕСКУЮ ПРАКТИКУ
  152. Название метода: Клиническая диагностика функциональной диспепсии
  153. Дата внедрения: 15 мая 2002 года.
  154. Мест внедрения: Муниципальное медицинскоеучреждение клиническая больница № 7. Поликлиника № 7
  155. Организация, осуществляющая внедрение: Волгоградская медицинскаяакадемияпутем оценки внегастритических проявлении.
  156. Исполнитель: Ассистент кафедры факультетской терапии
  157. Волгоградской медицинской академии О. Н. Родионова.1. В.И. Петров1. АКТ
  158. О ВНЕДРЕНИИ МЕТОДА ДИАГНОСТИКИ В КЛИНИЧЕСКУЮ ПРАКТИКУ
  159. Название метода: Способ клинической диагностики функциональнойдиспепсии путем оценки нарушений психологического статуса.1. Исполнитель:
  160. Ассистент кафедры факультетской терапии Волгоградской медицинской академии О. Н. Родионова.
  161. Дата внедрения: 11 апреля 2002 года.
  162. Мест внедрения: Муниципальное медицинскоеучреждение клиническая больница № 7. Поликлиника № 7.
  163. Организация, осуществляющая внедрение: Волгоградская медицинскаяакадемия
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!