Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Комплексная реабилитация с применением программной многоканальной электромиостимуляции больных с постинсультными гемипарезами

Диссертация: Комплексная реабилитация с применением программной многоканальной электромиостимуляции больных с постинсультными гемипарезами
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Применяемые в лечении двигательного дефекта у таких больных физические методы лечения представлены, в основном, ограниченными схемами ЛФК и физиотерапии, недостаточно используются методы ортопедической коррекции двигательного дефекта, биологической обратной связи. До настоящего момента недостаточно внимания уделяется нарушениям моторной системы и биомеханики ходьбы, особенностям поражения… Читать ещё >

Комплексная реабилитация с применением программной многоканальной электромиостимуляции больных с постинсультными гемипарезами (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Глава 1.
    • 1. Обзор литературы
      • 1. 1. Современные аспекты клинических проявлений и методов инструментальной реабилитации постинсультных двигательных расстройств
        • 1. 1. 1. Пирамидный гемипарез
        • 1. 1. 2. Позно-тонические расстройства
        • 1. 1. 3. Нарушения чувствительности.1 б
        • 1. 1. 4. Нарушения ходьбы и походки
        • 1. 1. 5. Зрительные нарушения
        • 1. 1. 6. Болевые синдромы
        • 1. 1. 7. Синдром падений
        • 1. 1. 8. Эмоционально-аффективные нарушения и депрессия
        • 1. 1. 9. Афазия
      • 1. 2. Современные подходы к лечению и реабилитации постинсультных больных
      • 1. 3. Метод функциональной электромиостимуляции. зз
  • Глава 2.
    • 2. Материалы и методы исследования
      • 2. 1. Характеристика больных, перенесших инсульт
      • 2. 2. Методы оценки
      • 2. 3. Метод программной многоканальной электромиостимуляции в лечении больных, перенесших инсульт
      • 2. 4. Статистические методы обработки материала
  • Глава 3.
    • 3. Особенности двигательных расстройств у больных в различные сроки восстановительного периода ишемического инсульта
      • 3. 1. Результаты клинико-неврологического обследования больных, перенесших инсульт
      • 3. 2. Частота неврологических синдромов в опытной и контрольной группах до лечения
      • 3. 3. Результаты балльной оценки пирамидного синдрома и ходьбы до лечения
      • 3. 4. Особенности неврологического дефицита в основной и контрольной группах до лечения
  • Глава 4.
    • 4. Программная многоканальная электромиостимуляция в лечении двигательных расстройств в восстановительном периоде ишемического инсульта
      • 4. 1. Результаты клинико-неврологического обследования больных после лечения. и

Актуальность проблемы.

Неврологическая реабилитация больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, является одной из важных проблем современной неврологии, так как инсульт вызывает высокую степень инвалидизации, снижает качество жизни, возникает нередко у лиц трудоспособного возраста (90). Заболеваемость мозговым инсультом в разных странах варьирует от 0,2 до 3 случаев на 1000 населения. В России ежегодно диагностируется около 400 000 инсультов в год (42). Только в Москве ежегодно регистрируется 35 000 острых инсультов (83). Одновременно происходит постепенное «омоложение» больных с инсультом, так в США в настоящее время до 30% случаев заболеваний приходится на лиц до 65 лет (151). Смертность от мозгового инсульта достаточно высока. В России и странах СНГ в течение ближайшего месяца с момента заболевания умирают около 30%, к концу года 45−48%.

Высока и степень инвалидизации больных, перенесших инсульт. В США лишь 10% больных, выживших после церебрального инсульта, возвращаются к труду, 40% имеют легкие остаточные явления, 40% — остаются тяжелыми инвалидами и нуждаются в реабилитационном лечении, а 10% нуждаются в постороннем уходе (159). В России только 25,4% больных возвращаются к трудовой деятельности через год после интенсивного лечения, а 33,4%- после нескольких лет (2−3 года) реабилитации, 35,8% - стойко утрачивают трудовые возможности, 5,8% - остаются тяжелыми инвалидами (27, 40). В тоже время у большей части пациентов можно добиться улучшения нарушенных вследствие инсульта функций. Двигательные нарушения у больных в резидуальной стадии инсульта приобретают характер патологически сложившегося двигательного стереотипа, лечение которого представляет большие трудности (75). Большая распространенность и высокий процент инвалидизации больных с двигательными неврологическими нарушениями вследствие инсульта обусловливают актуальность поиска более эффективных методов их восстановительного лечения.

Вместе с тем, разработанные методы лекарственной терапии часто не находят подтверждения в свете концепции доказательной медицины (22), а их эффективность в острый и ранний восстановительный период инсульта снижается по мере наступления резидуальной стадии. Сомнительно влияние лекарственной, терапии на восстановление двигательных функций (159).

Применяемые в лечении двигательного дефекта у таких больных физические методы лечения представлены, в основном, ограниченными схемами ЛФК и физиотерапии, недостаточно используются методы ортопедической коррекции двигательного дефекта, биологической обратной связи. До настоящего момента недостаточно внимания уделяется нарушениям моторной системы и биомеханики ходьбы, особенностям поражения доминантного и субдоминантного полушарий и их клиническим проявлениям. Роль больного в процессе лечения остается пассивной. Отсутствует преемственность и системность подхода к лечению, не разработаны критерии эффективности и прогноза реабилитации, что определило актуальность настоящей работы.

Цель исследования.

Целью настоящего исследования явилось изучение клинических особенностей двигательных нарушений и эффективности комплексной реабилитации с использованием программной многоканальной электромиостимуляции у больных с постинсультными гемипарезами.

Задачи исследования.

1. Изучение клинических особенностей двигательных нарушений у больных с постинсультными гемипарезами с учетом пола, возраста и стороны поражения по данным количественных неврологических шкал.

2. Разработка методики использования программной многоканальной электромиостимуляции в зависимости от особенностей мышечно-тонических расстройств в парализованных конечностях.

3. Оценка общей эффективности комплексного лечения больных с постинсультными гемипарезами с использованием программной многоканальной электромиостимуляции.

4. Изучение эффективности программной многоканальной электромиостимуляции у больных на этапах восстановительного лечения с учетом локализации инсульта.

5. Изучение эффективности программной многоканальной электромиостимуляции в зависимости от особенностей мышечно-тонических расстройств в парализованных конечностях и сроках давности инсульта.

Научная новизна.

Результаты настоящего комплексного исследования позволили получить углубленное представление о клинических особенностях двигательных нарушений в восстановительном периоде ишемического инсульта. Впервые доказано положительное влияние программной многоканальной электромиостимуляции в зависимости от давности инсульта, локализации патологического очага и от особенностей мышечно-тонических расстройств в парализованных конечностях.

Практическая значимость работы.

1. Полученные результаты позволяют внедрить метод программной многоканальной электромиостимуляции в комплексное лечение постинсультных двигательных расстройств, что повышает эффективность реабилитационного лечения и способствует восстановлению нарушенного моторного стереотипа.

2. Применяемые в исследовании клинические критерии и методы с использованием количественных неврологических шкал позволяют повысить эффективность терапии и контроль за восстановлением двигательных функций и расширяют возможности индивидуального подхода к реабилитации.

3. Предложенный комплексный метод реабилитации снижает сроки пребывания больных в стационаре и улучшает социально-бытовую адаптацию.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. У подавляющего большинства больных в течение года после перенесенного полушарного инсульта, в том числе при проведении стандартных методов реабилитации, сохраняются выраженные двигательные расстройства в виде гемиплегии или гемипарезов с мышечно-тоническими нарушениями различного уровня, значимо ухудшающих качество их жизни.

2. Включение программной многоканальной электромиостимуляции в комплекс реабилитационных мероприятий в раннем восстановительном периоде (до 3-х месяцев) позволяет ускорить процесс восстановления постинсультных двигательных нарушений.

3. В более поздние сроки от начала инсульта также целесообразно проведение, программной многоканальной стимуляции, но ее эффективность, особенно при спастическом мышечном тонусе, значительно снижена.

Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 124 листах машинописи. Состоит из введения, литературного обзора, 3-х глав собственных наблюдений, заключения, выводов, списка литературы, содержащего 101 отечественных и 59 зарубежных авторов.

Выводы.

1. Метод программной многоканальной электромиостимуляции является эффективной методикой активации паретичных мышц в ранний восстановительный период инсульта (3−6 месяцев).

2. Адекватность применения курсового лечения (не менее 15 сеансов) методом программной многоканальной электромиостимуляции у больных с последствиями ишемического инсульта в каротидной системе в раннем восстановительном периоде подтверждается положительной динамикой выраженности пирамидного синдрома, улучшении походки и восстановления навыков самообслуживания.

3. Предложенная терапия с частотой тока 65 Гц оказалась наиболее эффективной у больных с гемипарезом в сочетании с мышечной гипотонией сроками заболевания до 6-ти месяцев, для расслабления спастичных мышц-частоту тока 100 Гц со сроками инсульта до 12 месяцев.

4. Применение метода программной многоканальной электростимуляции у больных с поражением правого полушария дает лучшие результаты в виде нарастания мышечной силы в паретичных конечностях, но достоверного различия в изменении позно-тонических нарушений и ходьбы в ходе исследования получено не было.

5. Пирамидный гемипарез в раннем (до 6 месяцев) восстановительном периоде инфаркта в каротидной системе является прямым показанием для реабилитационного лечения методом программной электромиостимуляции. многоканальной.

Практические рекомендации.

1. Целесообразно включение метода программной многоканальной электромиостимуляции в комплексную терапию двигательных расстройств у больных, перенесших инсульт. Применение метода программной многоканальной электромиостимуляции у больных повышает эффективность реабилитационного лечения, снижает сроки пребывания больного в стационаре и улучшает социально-бытовую реабилитацию.

2. Курс лечения методом программной многоканальной электромиостимуляции у больных с последствиями инфаркта мозга в каротидной системе составляет 10−15 сеансов, что является достаточным для достижения хорошего терапевтического эффекта в восстановлении двигательных функций конечностей.

3. Для увеличения мышечной силы рекомендовано использовать данный метод у больных со сроком от начала заболевания 36 месяцев, для снижения спастического мышечного тонуса 612 месяцев.

4. Имеется прямая корреляция степени тяжести пирамидного синдрома и позно-тонических нарушений от возраста больного и времени от начала заболевания. При отборе больных для лечения методом программной многоканальной электромиостимуляции следует учитывать, что наибольший эффект достигается у больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения до 1 года, имеющих в неврологическом статусе умеренно выраженный парез в сочетании с мышечной гипотонией, с локализацией патологического очага в правом и левом полушариях до 2,5 см.

5. Метод программной многоканальной электромиостимуляции успешно сочетается с медикаментозной терапией и другими методами лечения (массаж, лечебная физкультура), которые применяются для лечения последствий острого нарушения мозгового кровообращения.

Показать весь текст

Список литературы

  1. О.С. О принципах организации интегративной деятельности мозга. М., Медицина, 1976−280 с.
  2. Г. А. Начальные проявления сосудистых заболеваний головного мозга Л., Медицина, 1983-С.223.
  3. И.П., Лупьян Я. А. Справочник по диагностике и прогнозированию нервных болезней Минск, Беларусь, 1986-с. 288.
  4. П.К. Системные механизмы высшей нервной деятельности. М., Наука, 1979.
  5. П.К. Проблема центра и периферии в современной физиологии нервной деятельности В сб.: Проблема центра и периферии в нервной деятельности. Под ред. П. К. Анохина, Горький, 1935-с. 9−70.
  6. Ю.И., Беркинблит М. Б., • Гельфманд И.М., Орловский Г. Н., Фуксон О. И. Активность нейронов дорсального спинно-мозжечклвого тракта при локомоции Биофизика, 1972 т. 17-С.487−494.
  7. Э.А. Кора большого мозга и пластичность нервной системы. Успехи современной биологии, 1940, т. 12Ю в. З-с.516
  8. К., 'Симионеску М. Нейрохирургическая вертебромедуллярная патология: Пер. с рум. Бухарест: Мед. изд-во, 1973. -414с.
  9. И.В. Определение физической работоспособности в клинике и спорте. М., 1979. — 192с.'
  10. А.Н., Трошин В. М. Табличное прогнозирование степени восстановления двигательных функций у больных, перенесших инсульт, на амбулаторном этапе восстановительного лечения. // Журн. невропатол. и психиатрии. 1989. — № 9. — С. 48 — 52.
  11. O.A., Демиденко Т. Д. (Ред.) Оптимизация реабилитационного процесса при церебральном инсульте.- П., 1990.
  12. Н.В., Витензон A.C., Влияние темпа и длины шага на основные параметры ходьбы человека. В кн. Биомеханика. Труды Рижского НИИ травматологии и ортопедии, 1975, вып. 13-С.242−247.
  13. A.C., Семенова К. А., Доценко В. И. и соавт. Новые возможности реабилитации нарушенных двигательных и речевых функций у больных с параличами церебрального происхождения. Неврологический вестник-1994.-Т.ХХХ/1, в.1−2.-с.26−31.
  14. В.Е. Методика и первые результаты исследования подвижности позвоночника при ходьбе «Ортопедия и травматология», 1968, № 10, с.25−31.
  15. В.Е. Исследование движений таза и позвоночника при ходьбе «Ортопедия и травматология», 1971, № 7, с. 37−43.
  16. А.Н., Щепетова О. Н. и соавт. Руководство по реабилитации больных с двигательными нарушениями. М.: Антидор, 1999.
  17. H.A. О построении движений. М.: Медгиз, 1947. -с. 256.
  18. H.A. Очерки по физиологии движений и физиологии активности.-М.: Медицина, 1966. -349с
  19. Ч.П., Деннис М. С., Ван Гейн Ж. и др.// Инсульт: Практическое руководство для ведения больных: Пер. с английского. -Спб: Политехника. 1998.-629 с.
  20. A.M. Лекции по неврологии неспецифических систем мозга. М. 1974. 120 с.
  21. Н.В. Сосудистые заболевания головного мозга: концепции и реалии. Мед. Газета.-1996., № 51
  22. Н.В., Реброва О. Ю. Методы лечения в зеркале доказательной медицины.//Ж. Лечение нервных болезней. -2000,-№ 1, — с.33−35.
  23. И.Е., Ухтомский A.A. Учение о координаторной деятельности нервной системы. М., 1950. — 67с.
  24. A.M. Лекции по неврологии неспецифических систем мозга. М.: 1й Моск. мед. ин-т, 1974. — 120с.
  25. В.М., Менделевич И. А., Петелина В. В. Клиническая биомеханика. -Л., 1980. -200с.
  26. В.П., Попелянский А. Я., Саховский П. И., Хабриев Р. У., Ворлоу Ч. П. Реабилитация больных с вертеброгенными заболеваниями нервной системы: Учебное пособие для врачей-курсантов. Л.: Казан. ИУВиЛ, 1982. -48с.
  27. .С. Инсульт: профилактика, диагностика и лечение. СПб: Миа, 2000, 336 с.
  28. A.C. Биомеханика ходьбы в норме и патологии. М.: Медицина, 1999.
  29. A.C., Беленький В. Е. Механизмы вращательных движений таза и позвоночника. «Ортопедия, травматология, протезирование», 2001, № 6, с. 58−64.
  30. А.С., Петрушанская К. А. От естественного к искуственному управлению локомоцией. М. МБН, 2003- с. 373.
  31. А. С. Закономерности нормальной и патологической ходьбы человека. М., ООО «Зеркало-М», 1998-с.93.,
  32. А.С., Миронов Е. М., Петрушанская К. А., Скоблин А. А. Искусственная коррекция движений при патологической ходьбе, М., ООО" Зеркало", 1999, с. 197.
  33. А.С. К нейрофизиологическому анализу электрической активности мышц при ходьбе «Протезирование и протезостроение», 1968, сб. трудов, вып. 20, М., ЦНИИПП, с. 78−87.
  34. А.Б., Бурд Г. С., Селихова М. В. и соавт. Нарушения мышечного тонуса и их лечение сирдалудом у больных в раннем восстановительном периоде ишемического инсульта. //Ж. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова,-1998.-ЛВД. -с. 4−8.
  35. А.Б., Бурд Г. С., Селихова М. В. и соавт. Клинико-нейрофизиологические особенности двигательных нарушений у больных постинсультной эпилепсией. // Ж. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова,-1998. -№ 7. -с. 49.
  36. А.Б. Лечение больных инсультом в восстановительном периоде. // Consilium Medicum (НЕВРОЛОГИЯ). Том 2, № 12, 2000.
  37. А.Б. Ишемический инсульт: вторичная профилактика и основные направления фармакотерапии в восстановительном периоде. // Consilium Medicum (ИНСУЛЬТ). Том 3, № 5, 2001.
  38. B.C., Коц Я.М., Шик М. Л. Регуляция позы человека. М., 1965. — 256с.
  39. B.C., Левик Ю. С. Скелетная мышца: структура и функция. М., 1985. — 143с.
  40. Е.И., Виленский Б. С., Скоромец A.A. и др. Основные факторы, влияющие на исходы инсультов.//Ж. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова.-1995,-№ 1.-с.4−10.
  41. Е.И., Боголепов И. Н., Бурд Г. С. Сосудистая патология головного мозга. М. 1979- с. 144 с.
  42. Е.И., Гречко В. Е., Бурд Г. С. Нервные болезни М., Медицина, 1978-с. 638.
  43. Р. Основы регуляции движений Изд. «Мир», М. 1973.
  44. А.Б., Тутер Н. В. Рефлекторная симпатическая дистрофия. //Ж. неврологии и психиатрии им С. С. Корсакова. -1997,-Т.4- с. 15−19.
  45. Т.Д. Реабилитация при цереброваскулярной патологии. Л., Медицина,, 1989.
  46. Д.Д. Биомеханика с основами спортивной техники. -М., 1971,-288с.
  47. H.A., Сермеев Б. В. Содержание и методика занятий физкультурой с детьми, страдающими церебральным параличом. М.: Советский спорт, 1991. — 55с.
  48. A.M. с соавт. Хирургическая коррекция позы и ходьбы у больных детским церебральным параличом. -Ереван: Аистан, 1986.
  49. Г. А. Болезненные мышечные уплотнения (миогенный триггерный пункт) Изд-во Казанского ун-та, 1990. -158с.
  50. М.Ф. Движения человеческого тела. М., 1938. -309с.
  51. A.C. Ранняя реабилитация больных с нарушениями мозгового кровообращения. //Ж. неврологии и психиатрии. 1997, — Т.1- с. 24−27
  52. Е.Г. Геморрагический инсульт: диагностический алгоритм вегетативной дисфункции. Дисс. д.м.н. СПб".-2000, 188с.
  53. О.Г., Найдин В. Л. Медицинская реабилитация в неврологии и нейрохирургии. М.: Медицина, 1988. -268 с.
  54. О.Г. Реабилитация больных при травмах позвоночника и спинного мозга. М.: Медицина, 1975. — 240 с.
  55. C.B. Неврологические расстройства при сахарном диабете.- М.: Медицина, 2003.-34 с.
  56. В.Л. Реабилитация нейрохирургических больных с двигательными нарушениями. М.: Медицина, 1972. -248с.
  57. Н.В. Геморрагический инсульт. М. 1978. 159 с.
  58. A.B. Хирургия спинного мозга // М.: Медицина, 1990. 352с.
  59. Р. Установка тела // Пер. с нем.: М. Л., 1962.
  60. М.М. и соавт. Восстановление двигательной активности больных с острым нарушением мозгового кровообращения. //Российские медицинские вести. М., 1997,-Т.2. — с. 55−59.
  61. М.М., Михайленко A.A., Иванов Ю. С., Семин Г. Ф. Сосудистые заболевания головного мозга. СПб., Гиппократ, 1998, с. 168.
  62. В.А., Горбачева Ф. Е. Факторы снижения кровотока в сонных артериях Ж. неропатол. и психиатрия, 1994, № 6, с. 114−119.
  63. В.А. Лечение инсульта. //Русск. мед. журнал. -2000.-т.8-№ 10 с.426−432.
  64. В.А. Патогенез и лечение спастичности // РМЖ, Том 9 № 25, 2001.
  65. A.B., Яхно H.H., Кунцевич Г. И. и др. Особенности внутримозговой гемодинамики при окклюзирующих поражениях магистральных артерий мозга Ж. невропатол. и психиатрия, 1989, № 9, с. 7−14.
  66. Н. Нейромоторное перевоспитание: Пер. с рум. -Бухарест: Мед. изд-во, 2001. -268с.
  67. А.П. Нейрохирургия. М.: Медицина, 1982.
  68. В.А. Функциональная диагностика и восстановление произвольных движений при патологии центральной нервной системы. Красноярск: КГУ, 1982. — 160с.
  69. Руководство по нейротравматологии. 4.2. Позвоночно-спинальная травма, повреждение периферических нервов, военно-полевая хирургия // Под ред. А.И. Арутюнова- М.: Медицина, 1980−392с.
  70. Д.В. Клинический анализ движений. Анализ походки Иваново, 2002- 386с.
  71. Сосудистые заболевания нервной системы. Под ред. Е. В. Шмидта M 1975, -665с.
  72. Столярова Л. Г, Ткачева Г. Р. Реабилитация больных с постинсультными двигательными расстройствами. М., 1978.
  73. И.Д. Преходящее нарушение мозгового кровообращения транзиторные ишемические атаки. Неотложные состояния в неврологии. Труды Всероссийского рабочего совещания неврологов России. Орел, изд." Фаворъ", 2002 г, 90−105 с.
  74. И.Д. с соавт. Два варианта скрининга с помощью ультразвуковых методов для оценки состояния каротидного кровотока. Актуальные проблемы современной неврологии, психиатрии, нейрохирургии. Материалы конференции 27−28 ноября 2003 г.- С-Пб., 334 с.
  75. З.А. Ишемические нарушения мозгового кровообращения и система простаноидов: Автореферат дис. докт. мед.наук., М. 1990.
  76. К.А., Мастюкова Е. М., Смуглин М. Я. Клиника и реабилитационная терапия детских церебральных параличей. М.: Медицина, 2003- 328с.
  77. О.Н. Использование технических средств в процессе реабили- тации больных с двигательными нарушениями // Ортопед, травмотол. 1991. — № 9 — с. 25 — 28.
  78. В.Д. Нервная система и коронарная болезнь. Горький, Волго-Вят. кн. изд-во, 1974, 200с.
  79. В.Д. Сосудистые заболевания нервной системы Нижний Новгород, 1992, с. 302.
  80. В.Д., Жулина Н. И., Сосудистые заболевания мозга и кардиальная дисфункция Иркутск, Изд-во Иркутск, ун-та, 1991, с. 262.
  81. A.B. Топическая диагностика заболеваний нервной системы П., Медицина, 1974-С.247.
  82. А.И. Тяжелые формы инсульта: Автореф. дис. докт. мед.наук., М., 1983.
  83. А.И., Румянцева С. А. Интенсивная терапия ишемического инсульта. М.: Медицинская книга, 2004.
  84. B.C. Введение и теоретические основы физической терапии. Минск, Наука и техника, 1981.
  85. Х.А. Система ортопедо-хирургического лечения детей с церебральными параличами: Автореф. дисс. д-ра мед. наук. Л., 1985.
  86. Л.А. Современные направления оптимизации не медикаментозной терапии при реабилитации больных, перенесших инсульт.// Ж. Вестник практической неврологии. -1996. № 2.-с. 19−21.
  87. Н.В., Кадыков A.C. Восстановление речи при ишемическом инсульте. //Вест, практич. неврологии. 1992 -№ 2 -с 28−30.
  88. В.М. Социально-психологический аспект реабилитации больных с афазией.// Журнал Неврологии и психиатрии им С. С. Корсакова -1982,-Т82,-Ло2 -с.248−253.
  89. Е.В., Верещагин Н. В., Лунев Д. К. Сосудистые заболевания головного и спинного мозга, 1976,-283с.
  90. Е.В. Стеноз и тромбоз сонных артерий и нарушения мозгового кровообращения. М., Медицина, 1963, с. 319.
  91. Е.В., Макинский Т. А. Мозговой инсульт: Заболеваемость и смертность Ж. невропатол. и психиатрия, 1979, № 4, с. 427−432.
  92. В. И. и др. Поражение головного мозга у молодых больных с идиопатическим пролапсом митрального клапана. Невролог, журнал, 1997, № 6, с. 29−33.
  93. В.И., Бирюля Е. М., Зубков В. И. Система этапной реабилитации больных с острым инсультом. Материалы научно- практической конференции, посвященной 30-летию учебно-научного медицинского центра управления делами президента РФ, М., 1998.
  94. В.И., Бирюля Е. М. Этапы реабилитации больных с острыми сосудистыми заболеваниями головного мозга Материалы первого научного форума «Технологии восстановительной медицины 21 века». М., 2001.
  95. А.Е. Лечебная физическая культура при паралитических заболеваниях у детей и подростков. Киев: Здоровья, 1972. — 99с.
  96. В.Н. Лекарственные средства в ангионеврологии. М., Медицина, 1984, с. 308.
  97. A.M. Двигательные синергии // Журнал неврологии и психиатрии 1975. -т.75, вып.7, с. 1088 — 1092.
  98. Ф.А. Эпилептические припадки при цереброваскулярных нарушениях. Казань: Изд-во Казан, ун-та, 1997, с. 210.
  99. Н.Н. и др. Диагностика, лечение и прогноз паренхиматозно-вентрикулярных кровоизлияний. Ж. невропатол. и психиатрия, 1992, № 1, с. 17−21.
  100. Н.Н., Парфенов В. А. Ишемические острые нарушения мозгового кровообращения.//Ж. Consilium Medicum, 2000,-т 2. -№ 12.-с. 518−521.т
  101. Adams D.S. Stroke rehabilitation: indications, outcomes, recent developments. //J. La State Med. Soc.- 1996,148 (11) — p.498−502.
  102. Al-Khawaia I. Acupuncture and stroke rehabilitation //J.AItern. Complement. I Med.- 1995,-v.l (2).-p. 215−216.
  103. Allen GV., Cechetto DF. Functional and anatomical organization of cardiovascular pressor and depressor sites in the lateral hypothalamic area, 1.: descending projections. J. Cornp. Neurol.- 1992: -315- -313−332
  104. Anderson G., Vestergaard K., Ingeman-Nelsen M. Post stroke pathological crying: frequency and correlation to depression. // Eur. J. Neurol- 2004- v.2.-p.45−50.
  105. Azouvi P., Dennis P. Bussel B. Validation of procedures of rehabilitation after cerebrovascular accident. //Rev.neurol. 1999.-155(9).-p. 737−42.
  106. Back T. Pathophysiology of the ischemic penumbra—revision of a concept. Cell Mol Neurobiol 2004 Dec-l8(6):621−38.
  107. Barber D. H. The natural history and functional consequences of dysphagia after hemispheric stroke // J. NeuroJ. Neurosurg. Psychiatry. -1989. Vol. 52. -P. 236−241.
  108. Barron SA., Rogovski Z., Helmi J. Autonomic consequences of cerebral hemisphere infarction. Stroke. -1994, -V25, p. 113−6
  109. Barry S., Dinari TG. AIpha-2 adrenergic receptor function in post-stroke depression. Psychol Med. -1990, -V20, -p.305−9
  110. Biadin CF., Chambers BR. Frequency and Pathogenesis of Hemodynamic stroke. Srroke, -1994, -V25 (11), -p.2179−82
  111. Bogousslavsky J., Pierre P. Ischemic stroke in patients under age 45. Neurol. Clin.-1992,-V10,-p. 113−25.
  112. R. (ed.). Physical medicine and rehabilitation. W.B. Saunders Company.-2003.-987p.
  113. Britton M., Carlson A., De Faire U. Blood pressure course in patients with acute stroke and matched controls stroke. Stroke, -1986.-V17, -p.861−4.
  114. Britton M., de Faire U., Helmers C, et all. Arrythmias in patients with acute cerebrovascular disease. Acta Med. Scand. -1979, -V205, -p.425−8.
  115. Brooke M.M., de Lateur B.J. Shoulder subluxation in hemiplegia. //Arch. Phys.Med. Rehab. 2001.-vol.72.- p. 583−6.
  116. Brosseau L., Potvin L., Philippe P., Boulanger Y.L. Post-stroke inpatient rehabilitation. II. Predicting discharge disposition. //Am. J. Phys. Med. Rehabil. 1996.-75 (6).-p. 431−436.
  117. Chollet F., Loubrinoux I., Carel C. Mechanisms of motor recovery after cerebrovascular accident.// Rev. Neurol. 2002.- v. 1555 (9).- p. 718−724.
  118. Culebras A., Miller M. Dissociated patterns of nocturnal prolactin, Cortisol and growth hormone secretion after stroke. // Neurology.,-1984., — V34., -p.631−6.
  119. Dam H., Peterson H.E., Ahlgren P. Depression among patients with stroke. //Acta Psychiatr. Scand. -1989.-V80, -p. 118−24.
  120. David R., Enderby P., Bainton D. Treatment of acquired aphasia.// J. Neurol. Neuroserg.-Psychiatry. -1982.- v.45.- p.957−961.
  121. Deecke L., Kornhuber H.H. Attention, voluntary contraction and event-related cerebral potentials. Ed. J. Desmedt. Basel. -1977.- p. 132−150.
  122. Desmond D.W., Tetemichi Т.К., Figueroa M. Desorientation following stroke: frequency, course and clinical correlates. //J/ Neurology, 1994.-v241.-p.585−91.
  123. Dromerick A., Reding M. Medical and neurological complications during in patient stroke rehabilitation. // Stroke. -1994.-v.25.-p. 358−361.
  124. Ebrahim S., Barer KD., Nouri F. Affective illness after stroke. // Br. Psychiatry. 1987, 151,52−6.
  125. Gainotti G. Disorders of emotions and affect in patients with unilateral brain damage. In: Bailer F., Grafinan, eds. Handbook of Neuropsyhology, V3. Amsterdam. 1989.
  126. Gregson J.M., Leathley M.J., Moore A.P. Reliability of muscle tone and muscle power in stroke patients. //Age Agening, -2000,-29(3), p. 223−228.
  127. Grinker R., Serota H., Stein S. Electrical potentials of brain. // Arch. Neurol. Psychiatr.-1938.-v.40.-p. 968−980.
  128. Hachinski VC., Oppenheimer SM., Wilson JX., et all. Asymmetry of sympathetic consequences of experimental stroke. // Arch. Neurol. -1992.-V49, p.697−702.
  129. Hamdy R.C. Changes in bone mineral content and density after stroke. //AM. J. Phys. Med. Rehabil. 1993. -v.72- p. 188−191.
  130. Harper AM. Autoregulation of cerebral blood pressure: influence of the arterial blood pressure on the blood flow through thecerebral cortex. //J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry, -1975, -v29, -p. 398−403.
  131. Harper G., Castleden CM., Potter JF. Factors affecting changes in blood pressure after acute stroke. //Stroke, 1994, -v25(9), -p. 1726−9.
  132. Hermann M., Bartels C., Wallesch SW. Depression in acute and chronic aphasia: symptoms, pathoanatomo-clinical correlations, and functional implications. //J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry, -1993, -v56, -p.672−8.
  133. Horgan N.F., Finn A.M. Motor recovery following stroke: a basis for evaluation. //Disabil Rehabil. 1997. -19(2): 67−40.
  134. Hummelsheim H., Maier-Loth M.L., Eickhof C. The functional value of electrical muscle stimulation for the rehabilitation of the hand in stroke patients. //Scand. J. Rehabil. Med. -1997. -29(1). -p.3−10.
  135. Jarisch M., Richter R. Use of automatic frequency analysis in the therapy of patients with acute ischemic stroke. // Psychiatr. Neurol. Med. Psychol. -1987.-v39(7).-p.422−7.
  136. Kaste M, Waltimo O. Prognosis of patients with middle cerebral artery occlusion. // Stroke, -1976, -VI, p.482−485.
  137. Katz S., Ford A., Moscowitz R. et al. Studies of illness in the aged. The index of ADL. //JAMA. 1963,-v.185.-p.914−19.
  138. Kuller L.H. Epidemiology of Stroke. // Adv Neurol .1978, -V315,-p.281−310.
  139. Kuschinsku W., Wahl M. Local chemikal and neurogenic regulation of cerebral vascular resistance. // Phusiol. Rev., — 1978,-V 58,-p. 656−689.
  140. Lindmark B. Evaluation of functional capacity after stroke as a basis for active intervention. Validation of a modified chart formotor capacity assesment. // Scand, J. Rehab. Med. 1988.-v.20(3).-p. 111−115.
  141. Melzack R., Wall P.D. The challenge of pain. London: Penguin Books, 1996.
  142. Medical Research Council. Aids to the examination of peripheral nervous system. Crimsby: Castle Press. -1982.-p. 1−60.
  143. Nakamura K, Oita J, Yamaguchi T Nocturnal blood pressure dip in stroke survivors. A pilot study. // Stroke 1995 Aug- 26 (8): 13 738.
  144. Nasreddine Z.S., Saver J.L. Pain after thalamic stroke: right diencephalic predominance and clinical features in 180 patients, // Neurology.-1997, May. -v.48.- N5, — p. l 196−99.
  145. Naver HK., Blomstrand C., Ekholm S., Jensen C., Karlsson T., Wallin BG. Autonomic and thermal sensory symptoms and dysfunction after stroke. //Stroke, -1995, -V26, -p. 1379−85.
  146. Robertson I.H. Cognitive rehabilitation in neurologic disease. //Current Opin, Neurol.,-1993.- v.6. p. 756−760.
  147. Robinson RG., Kubos KL., Starr LB. Rao K., Price TR, Mood changes in stroke patients: relationship to lesion location. // Compr. Psychiatry. -1983.-V24, -p.555−66.
  148. Robinson RG., Price TR. Post-stroke depressive disorders: a follow-up study of 103 patients. // Stroke, -1982, -V13,-p. 635−41
  149. Rosenthul-Sorokin N., Ronen R., Tamir A., Geva H., Eldar R. // Stroke, -1996,-V27,-N5,-p.83S-41.
  150. Roth EM Harvey R. Rehabilitation of stroke syndromes // Braddom R. (ed.) Physical medicine and rehabilitation, — USA: W.B. Saunders Company, 1996. 1289 p.
  151. Roy C.W. Shoulder pain in hemiplegia: a literature rewiew. //Clin, rehabil., 1988. -v2. -p.35−44.
  152. Sampaio C., Ferreira J.J., Pinto A.A., Crespo M., Ferro J.M., Castro-C aid as A. Botuliniim toxin type A for the treatment of arm and hand spasticity in stroke patients.//Clin Rehabil .- 1997.- 11 (1): 3−7.
  153. Sander D., KHngelhofer J. Changes of Circadian Blood pressure patterns after hemodynamic and Thromboembolic brain infarction // Stroke. -1994, -V25(9), -p. 1730−7
  154. Strandgaard S., Paulson OB. Cerebral autoregulation. // Stroke, -1984, -V15, -p.413−6.
  155. Talman WT. Cardivascular regulation and lesions of the central nervous system. //Ann. Neurol. -1985, -VIS, -p. 1−12.
  156. Turney T.M., Garravvay W.M. Whisnant J. The natural history of brainstem and hemispheric infarction in Minnesota. //Stroke. -1984.-V. 15(5). p. 790−4.
  157. D.A. (ed.) Neurological Rehabilitation. Mosby-Year Book, Inc., 1995.-979 p.
  158. Wallace JD., Levy LL. Blood pressure after stroke. // JAMA,-1981, -V246, -p.2177−80.0
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!