Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Клинико-эпидемиологические особенности Лайм-боррелиоза в Иркутской обл. и оценка эффективности его лабораторной диагностики

Диссертация: Клинико-эпидемиологические особенности Лайм-боррелиоза в Иркутской обл. и оценка эффективности его лабораторной диагностики
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Основные результаты проведенного исследования доложены и обсуждены: на 7 международном конгрессе по инфекционным болезням (Гонг-Конг, 1996) — научной конференции с международным участием «Вирусные, риккет-сиозные, бактериальные инфекции, переносимые клещами» (Иркутск, 1996) — проблемной комиссии Иркутского государственного медицинского университета (ИГМУ, Иркутск, 2004) — совместном заседании… Читать ещё >

Клинико-эпидемиологические особенности Лайм-боррелиоза в Иркутской обл. и оценка эффективности его лабораторной диагностики (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Список принятых сокращений
  • Глава 1. Обзор литературы
    • 1. 1. Эпидемиологическая характеристика Лайм-боррелиоза
    • 1. 2. Вопросы патогенеза и клиники Лайм-боррелиоза
    • 1. 3. Методы лабораторной диагностики Лайм-боррелиоза на современном этапе
  • Глава 2. Материалы и методы исследований
    • 2. 1. Объем исследования
    • 2. 2. Клиническая характеристика обследованных больных
    • 2. 3. Эпидемиологические методы
    • 2. 4. Лабораторные методы
      • 2. 4. 1. Реакция непрямой иммунофлюоресценции (РНИФ)
      • 2. 4. 2. Иммуноферментный анализ (ИФА)
      • 2. 4. 3. Постановка иммунного блоттинга (ИБ)
      • 2. 4. 4. ПЦР-генодиагностика боррелий
    • 2. 5. Методы статистической обработки
  • СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
  • Глава 3. Эпидемиологические особенности Лайм-боррелиоза в Иркутской области
    • 3. 1. Сравнительная распространенность Лайм-боррелиоза в Иркутской области, России и некоторых российских регионах
    • 3. 2. Заболеваемость Лайм-боррелиозом в Иркутской области
    • 3. 3. Состояние популяционного иммунитета к Лайм-боррелиозу в Иркутской области
  • Глава 4. Особенности клинического течения Лайм-боррелиоза в
  • Иркутской области
    • 4. 1. Особенности клинического течения эритематозной формы Лайм-боррелиоза в Иркутской области
    • 4. 2. Особенности клинического течения безэритематозной формы Лайм-боррелиоза в Иркутской области
    • 4. 3. Различия клинической картины эритематозной и безэритематозной формы Лайм-боррелиоза
  • Глава 5. Оценка эффективности лабораторных методов диагностики Лайм-боррелиоза
    • 5. 1. Сравнительная эффективность серологических методов
    • 5. 2. Эффективность метода ПЦР в диагностике Лайм-боррелиоза

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ.

Лайм-боррелиоз (ЛБ) представляет собой относительно новое природно-очаговое трансмиссивное заболевание спирохетозной этиологии. Актуальность его изучения обусловлена повсеместной распространенностью, высокой заболеваемостью, полиморфизмом клинических проявлений, высокой частотой формирования хронического течения с последующей инвалидизацией (Корен-берг ЭЛ., 2002; Бондаренко А. Л. с соавт., 2004').

К настоящему времени известно более 20 различных геновидов боррелий, относящихся к группе Borrelia burgdorferi sensu lato (Barbour A.01., 2001). Наиболее часто встречающимися и патогенными для человека являются В. burgdorferi sensu stricto, В. garinii и В. afzelii (Горелова Н.Б., 1993; Коренберг Э. И., 199=С 1996; Postic D. с соавт., 1994). В Иркутской области основным генотипом является В. garinii (Горин О.З. с соавт., 1998). Эпидемиологические исследования, проведенные за последнее десятилетие (О.З. Горин с соавт., 1994, 1995; Л. И. Черногор с соавт., 1999; Zlobin V.I. et al. s 1996), установили существование на территории Восточной Сибири ряда активных природных очагов инфекции. Уровень заболеваемости ЛБ в Иркутской области за последние годы составляет от 7 до 10 случаев на 100 000 населения и приближается к региональным показателям заболеваемости клещевым энцефалитом. В целом же по России уже с 1999 года уровень заболеваемости ЛБ превышает таковой по клещевому энцефалиту.

Общепризнано, что как полиморфизм клинических проявлений, так и формирование хронического течения боррелиозной инфекции, связаны с количеством и биологическими свойствами возбудителя, уровнем резистентности и реактивности макроорганизма. Предполагается, например, что гетерогенность течения ЛБ связана с существованием L-форм, обеспечивающих их выживание в организме длительное время и повторное появление антител к поверхностным антигенам. (Лобзин Ю.В. с соавт., 2002; Воробьева Н.М.с соавт., 2002; Корен-берг Э.И., 2002). Имеются многочисленные публикации, свидетельствующие о различиях клинических проявлений ЛБ в различных географических зонах (Деконенко Е.П.с соавт., 1991; Ананьева Л. П. с соавт., 1995; Утенкова Е. О. с соавт., 2004; Williams C.L. et al., 1986; Rahn D.W.& Craft J., 1990; Bianchi С. & Rovefta G., 1994; Lesnyak O., 1995; Wilske B. et al., 1996). На территории России значительных колебаний в структуре клинических манифестаций до настоящего времени не выявлено, хотя вариации возможны (Лесняк О.М., 1999). При этом следует подчеркнуть, что достоверное выявление подобных различий возможно лишь на основе клинико-эпидемиологических исследований.

Известно, что в острый период лишь у половины больных (40−60%) удается обнаружить специфические антитела в диагностических титрах (Ананьева Л.П., 1993; Лесняк О. М., 1999; Strernstedt G.T. et al., 1985; Olsson I., 1994; Hansen K., 1994; Lakos A., 1995;). Соответственно у второй половины больных диагноз может быть заподозрен только клинически. Это диктует необходимость поиска наряду с мигрирующей эритемой других, диагностически значимых, специфичных клинических симптомов.

Основным клиническим маркером ЛБ в остром периоде является мигрирующая эритема (МЭ), появляющаяся после укуса клеща и которая наблюдается у 60−80% больных. Отсутствие данного патогномоничного симптома значительно затрудняет (или даже делает невозможным) своевременное выявление заболевания без применения средств лабораторной диагностики. Кроме этого, проведение эффективных лечебных мероприятий у больных в период диссеми-нированной и хронической инфекции, предполагает разработку надежных и высокоинформативных клинико-лабораторных критериев верификации диагноза, включая набор современных серологических тестов и генодиагностику. Однако до настоящего времени нет единой оценки в определении наиболее специфичных, чувствительных, эффективных методов лабораторной диагностики ЛБ в различные периоды заболевания, затруднена клиническая интерпретация их результатов. Крайне важным для клинической практики является возможность подтверждения диагноза в ранние сроки, когда в крови или ликворе не удается выявить специфические антитела, а также при серонегативных вариантах болезни. Этим требованиям удовлетворяет такой высоко специфичный метод лабораторной диагностики как ПЦР-генодиагностика. (Olsson I., 1994; Rijpkema Sj.G.T., 1995; Demaerschalk I. et al., 1995). Широкому внедрению данного метода в клиническую практику будет способствовать проведенная нами (совместно с противочумным НИИ ВС и ДВ) апробация специально разработанной ПЦР-тест-системы.

Существование популяционного иммунитета у лиц, проживающих в эндемичной местности, не может не оказывать влияния на клиническую симптоматику, динамику антителогенеза и требует коррекции в интерпретации явлений «серопозитивности». Поэтому требуется постоянное отслеживание состояния популяционного иммунитета, что и проводится в диссертации. Клинико-иммунологические сопоставления дают основание считать, что в природных очагах Восточной Сибири циркулируют геновиды боррелий, отличные по генетическим, антигенным, патогенным свойствам от В. burgdorferi sensu stricto (американский геновид), что ставит под сомнение возможность использования в диагностике импортных тест-систем, основанных на видоспецифических антигенах.

Таким образом, несмотря на интенсивное изучение Лайм-боррелиоза, многие региональные особенности его распространения, эпидемиологии, клинического течения и диагностики остаются до сих пор не изученными в полной мере.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Оценить клинико-эпидемиологические особенности Лайм-боррелиоза в Иркутской области и диагностическую эффективность современных методов лабораторной диагностики для улучшения ранней диагностики, своевременного начала лечения и уменьшения риска хронизации данного заболевания.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ.

1. Изучить распространенность ЛБ в Иркутской области в сравнении с другими Российскими регионами.

2. Оценить состояние популяционного иммунитета к ЛБ у жителей Иркутской области.

3. Определить особенности клинического течения раннего периода ЛБ в Иркутской области в сравнении с другими регионами России.

4. Выявить различия клинических проявлений эритематозной и безэритема-тозной формы ЛБ.

5. Оценить эффективность существующих серологических методов и тест-систем различного производства для лабораторной диагностики ЛБ.

6. Провести апробацию метода ПЦР на основе специально разработанной тест-системы для индикации фрагментов генома возбудителя Лайм-боррелиоза.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ.

Выявлены и охарактеризованы эпидемиологические особенности ЛБ в Иркутской области. Изучено состояние популяционного иммунитета у жителей области к В. burgdorferi в зависимости от пола, возраста и места проживания, а так же внутригодовая динамика его уровня.

Впервые на популяционном уровне определены различия клинического течения эритематозной и безэритематозной форм Лайм-боррелиоза и особенности клинических проявлений этих форм болезни у жителей Иркутской области в сравнении с другими российскими регионами. Впервые в клинической картине ЛБ описан так называемый «эозинофильный феномен».

Определена диагностическая эффективность существующих серологических методов диагностики и диагностических тест-систем различных фирмпроизводителей, дано патогенетическое обоснование рациональному подходу в серодиагностике ЛБ. Проведена апробация специально разработанной тест-системы для ПЦР-генодиагностики Ж.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ.

Выявленные клинико-эпидемиологические особенности Лайм-боррелиоза в Иркутской области могут быть использованы для прогнозирования эпидси-туации по этой инфекции и для разработки эффективных профилактических мероприятий.

Полученные новые клинико-иммунологические данные позволяют разработать комплекс рекомендаций по эффективной диагностике ранней стадии Ж, обосновать последовательность и периодичность клинико-диагностических процедур.

Разработана и применена на практике ПЦР-тест-система для ранней диагностики Лайм-боррелиоза, выявлены положительные и отрицательные свойства метода молекулярной диагностики при верификации болезни.

Работа имеет теоретический и практический интерес для инфектологии, ревматологии, кардиологии, невропатологии, дерматологии в плане оказания квалифицированной медицинской помощи населению, способствуя улучшению клинической и лабораторной диагностики Ж.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ, ВНЕДРЕНИЕ ЕЕ РЕЗУЖТАТОВ И ПУБЛИКАЦИИ.

Основные результаты проведенного исследования доложены и обсуждены: на 7 международном конгрессе по инфекционным болезням (Гонг-Конг, 1996) — научной конференции с международным участием «Вирусные, риккет-сиозные, бактериальные инфекции, переносимые клещами» (Иркутск, 1996) — проблемной комиссии Иркутского государственного медицинского университета (ИГМУ, Иркутск, 2004) — совместном заседании сотрудников кафедры инфекционных болезней ИГМУ и проблемной комиссии института эпидемиологии и микробиологии НЦ МЭ ВСНЦ СО РАМН (Иркутск, 2004) — областной конференции инфекционистов «Инфекции, переносимые клещами», посвященной 10-летию со дня основания научно-практического журнала «Журнал инфекционной патологии» (Иркутск, 2004).

Результаты исследования внедрены в практику работы инфекционистов г. Иркутской городской инфекционной клинической больницы. Материалы работы используются в лекционном курсе и на практических занятиях для обучения студентов на кафедре инфекционных болезней и кафедре детских инфекционных болезней Иркутского государственного медицинского университета, а также для обучения врачей-эпидемиологов на кафедре эпидемиологии и микробиологии Иркутского государственного института усовершенствования врачей.

По материалам диссертации опубликовано 10 печатных работ, в том числе в 4-х журнальных статьях.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ.

1. Заболеваемость Лайм-боррелиозом неравномерно распределена по административным территориям Иркутской области и имеет потенциал дальнейшего роста. Уровень популяционного иммунитета у жителей области значительно варьирует по возрастным группам и во внутригодовой динамике.

2. Клинические проявления эритематозной и безэритематозной формы Лайм-боррелиоза у жителей Иркутской области значительно различаются и имеют свои особенности по сравнению с другими регионами России.

3. Наиболее эффективным способом серологической диагностики ЛБ является ИФА с использованием комбинированных антигенов на основе рекомби-нантного белка 39КД с подтверждением положительного результата в имму-ноблоте.

4. Ранним и надежным методом специфической лабораторной диагностики ЛБ является ПЦР-генодиагностика, эффективность которой уменьшается на фоне антибиотикотерапии и по мере отдаления сроков обследования от начала заболевания.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ.

Диссертация изложена на 137 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания использованных материалов и методов обследования, 4-х глав собственных исследований (в том числе обсуждение полученных результатов), выводов, практических рекомендаций и списка использованной литературы (114 отечественных и 116 иностранных работ). Работа иллюстрирована 25 таблицами и 3 рисунками, приведены 3 клинических примера.

ВЫВОДЫ.

1. Многолетний уровень заболеваемости ЛБ в Иркутской области достоверно (р=0,01) превышает средне российский показатель и имеет выраженный потенциал роста в ближайшие годы. Распространение болезни по районам области крайне неравномерное, от отсутствия заболеваемости до высокого ее уровня, доходящего в отдельных районах до 50 и даже 100°/OOoo.

2. В Иркутской области выявлен относительно низкий, по сравнению с другими регионами страны, уровень популяционного иммунитета (11,5%), который не зависит от пола и места проживания населения (город, село). Иммунная прослойка у людей в возрастной группе свыше 50 лет достоверно выше, чем у представителей в возрастной группы 31−50 лет (р<0,05). Минимальный уровень серопозитивных лиц приходится на разгар эпидемического периода (июль), а максимальный на постэпидемический период (октябрь).

3. В клинической картине у 55,0% больных ЭФ и у 40,2% больных БЭФ Лайм-боррелиоза выявлен относительный лимфоцитоз. Выявлен также «эози-нофильный феномен», заключающийся в наличии анэозинофилии у 31,2%, эо-зинофилии у 15,4% в начале острого периода ЭФ и анэозинофилии у 14,0% больных БЭФ ЛБ.

4. Клинические проявления раннего периода как ЭФ, так и БЭФ ЛБ у больных в Иркутской области имеют свои особенности в сравнении с тремя регионами России (Северо-Западный регион, Пермская область, Приморский край).

5. Клинико-эпидемиологические сопоставления выявили значительные различия клинического течения острого периода эритематозной и безэритематозной формы Лайм-боррелиоза. Безэритематозная форма ЛБ протекает в целом с более выраженной интоксикацией, с большей частотой поражения нервной системы и печени.

6. В серодиагностике ЛБ наибольшую специфичность показал метод им-муноблотгинга (100%), который, однако, показал низкую чувствительность (34,0%). Наименее специфичными оказались РНИФ и ИФА для индикации IgG с использованием в качестве антигена ультрализата цельной микробной клетки (ложноположительные и ложноотрицательные результаты достигают 34−40%). Наиболее эффективными оказались иммуноферментный анализ, в котором использован комбинированный антиген с рекомбинантным белком Р39КД (специфичность — 90, чувствительность — 84%) и молекулярные методы диагностики (nested PCR).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. В условиях относительно высокой заболеваемости ЛБ в Иркутской области и наличия потенциала ее дальнейшего роста в ближайшие годы, органам здравоохранения необходимо наращивать комплекс противоэпидемических мероприятий по профилактике данного заболевания. В программу первоочередных мер включить мероприятия по Усть-Ордынскому автономному округу и Ольхонскому району.

2. Врачам различных специальностей при дифференциальной диагностике болезней необходимо учитывать наличие антител к В. burgdorferi в среднем у 11,5% населения Иркутской области с максимальным уровнем иммунной прослойки осенью (октябрь), а минимальным — в июле. Необходимо также принять к сведению, что жители области возрастной группы до 30 и, особенно, свыше 50 лет, имеют большую частоту контактов с клещами в эпидемический сезон и, следовательно, вероятность заражения ЛБ у них выше, чем у представителей возрастной группы 30−50 лет.

3. Практикующим врачам обратить внимание на объективно существующую в нашей области гиподиагностику ЛБ, особенно безэритематозной его формы. В диагностическом процессе необходимо учитывать региональные особенности клинических проявлений как эритематозной, так и безэритематозной формы болезни и шире использовать в работе современные методы специфической лабораторной диагностики.

4. Из серологических методов целесообразно применять ИФА, в котором в качестве антигена используется рекомбинантный белок Р39КД. Для обоснованной серодиагностики ЛБ, положительные результаты скрининговых методов РНИФ и ИФА необходимо подтверждать в иммуноблоте.

5. В начале острого периода, при обострении ЛБ, а так же при серонега-тивных формах болезни, высокую значимость в верификации заболевания имеет ПЦР-генодиагностика. Для улучшения ранней диагностики безэритематоз.

Ill ной формы или обострения болезни, своевременного лечения и уменьшения риска хронизации ЛБ, органам здравоохранения городов и районов Иркутской области необходимо организовать ПЦР-диагностику этого заболевания. Практическим врачам г. Иркутска рекомендуется шире использовать данный метод для диагностики Лайм-боррелиоза, в частности, возможности лаборатории микробиологического отдела Иркутского противочумного НИИ Сибири и Дальнего Востока, на базе которой разработана и апробирована соответствующая ПЦР-теет-система.

Показать весь текст

Список литературы

  1. А.Н. Диагностически и клинически важные аспекты смешанных клещевых инфекций / А. Н. Алексеев // Патогенез, клиника и диагностика инфекц. болезней: Материалы съезда врачей-инфекционистов, Санкт-Петербург, 29−31 октября 2003 г. М., 2003. — С. 9.
  2. А.Н. Об особенностях распространения возбудителя болезни Лайма и поведения зараженных им клещей рода Ixodes / А. Н Алексеев, Б. А. Арумова, Л. А. Буренкова и др. // Паразитология. 1993. Т. 27. вып. 6. С. 389−398.
  3. Алексеев А. Н Эпидемиологические аспекты смешанных (энцефалит и боррелиоз) клещевых инфекций / А. Н. Алексеев, Е. В. Дубинина. // Журнал инфекционной патологии. Иркутск, 1996. Т. 3, № 4. — С. 5−9.
  4. А.Н. Боррелии как вероятные антагонисты вируса клещевого энцефалита: паразитологический и клинический аспекты проблемы / А. Н. Алексеев, Е. В. Дубинина, М. А. Вашукова, Л. И. Волкова // Мед. паразитология. 2001. — № 2. — С. 3−10.
  5. И.И. Риск заражения иксодовым клещевым боррелиозом населения различных ландшафтных подзон Пермской области / И. И. Алыпова, Э. И. Коренберг, Н. Н. Воробьева // Мед. паразитология. -2002. № 5. — С. 37−39.
  6. М.Л. Некоторые особенности клинических проявлений раннего периода микст-инфекции клещевого энцефалита и Лайм-боррелиоза / М. Л. Амосов, С. М. Лесняк, В. Г. Мельников // Журн. инфекцион. патологии.1999. Т. 6,№ l.C. 21−25.
  7. Л.П. Болезнь Лайма / Л. П. Ананьева // Клинич. ревматология. 1995. — № 2. — С. 2−5.
  8. Л.П. Боррелиоз Лайма и его ревматические проявления: Автореферат дис. .докт. мед. наук. М., 1999. — 54 с.
  9. Л.П. Клинико-серологическое изучение болезни Лайма на Северо-Западе СССР / Л. П. Ананьева, Э. И. Коренберг, И. А. Скрипникова и др. // Мед. паразитол. 1990. — № 6. — С. 28−31.
  10. Л.П. Болезнь Лайма системная инфекция с кожными проявлениями / Л. П. Ананьева, И. А. Скрипникова // Вестн. дерматологии и венерологии. 1995. — № 1. — С. 32−36.
  11. Л.П. Клинические и серологические проявления лайм-ской болезни в России / Л. П. Ананьева, И. А Скрипникова, В.Г. Барско-ва, А. С. Стир // Тер. архив. 1995. — № 1 1. — С. 38−42.
  12. Л.П. Определение антиборрелиозных антител методом им-муноблоттинга при боррелиозе Лайма / Л. П. Ананьева, Е. Е. Студенцов, Э. Левин // Клинич. лаборат. диагностика, 2002. — № 6. — С. 45−47.
  13. И.К. Инфицированность клещей пригородной зоны г. Иркутска Borrelia burgdorferi / И. К Апостолова, Т. Н. Борисова, Е. В. Куликова // Природно-очаговые болезни человека: Научн.практ. конф. Тез. докл.- Омск, 1996, — С. 190−191.
  14. А.В. Клинико-иммунологическая характеристика поздних кожных проявлений иксодового клещевого боррелиоза в Северо-Западном регионе России: Автореф.дис.. канд.мед.наук: 14.0011 / ВМА. Санкт-Петербург, 1998.- 18 е.
  15. С.В. Использование полимеразной цепной реакции в лабораторной диагностике инфекционных заболеваний / С. В. Балахонов // Ж. инфекц.патол. Т 3. — № 2. — Иркутск, 1996. — С. 8−11.
  16. Н.С. Особенности клиники и течения поражения нервной системы при Лайм-боррелиозе на Среднем Урале: Автореф. дис.. кацд. мед. наук. -Ярославль. 1997.-26 с.
  17. Берденникова В. В Болезнь Лайма у детей / В. В. Берденникова, Е.Р. Га-лимзянова, О. С. Ажарова // Материалы Сибирско-Американской науч.-практич. конф. Иркутск, 1998.- С. 108−112.
  18. Е.Н. Случаи Лайм-боррелиоза с поражением печени (Лайм-гепатит), протекающим с холестатическим синдромом / Е. Н. Бессонова, О. М. Лесняк, Н. Б. Крохина и др. II Вирусные гепатиты. Ин-форм. бюлл. М., 2000. — № 3. — С. 17−19.
  19. А.Л. Характеристика кардиальных проявлений раннего периода клиники Лайм-боррелиоза / А. Л. Бондаренко, С. В. Аббасова, Е. Г. Тихомолова, А. К. Тарловский и др. // Эпидемиол. и инфекц. болезни. -2003. -№ 2. С. 47−50.
  20. С.О. Клинико-лабораторнгая характеристика Лайм-боррелиоза Республике Беларусь: Автореф. дисс. .канд. мед. наук: 14.00.10 / Минский гос. медицинский институт. Минск, 2000. — 22 е.
  21. Вербенко Е. В Атрофический хронический акродерматит-проявление клещевого боррелиоза / Е. В. Вербенко, С.С. Кряжева// Вестн. дерматологии. 1994.-№ 1.-С. 28−29.
  22. И.Е. Характер поражений периферической нервной системы при Лайм-боррелиозе / И. Е. Вирыч, Е. П. Деконенко, Л. В. Куприянова // Журн. неврол. и психиатрии. 1997. — Т. 97, № 12. — С. 68−69.
  23. Н.Н. Клиника, лечение и профилактика иксодовых клещевых боррелиозов / Н. Н. Воробьева Пермь: Урал-пресс, 1998. — 136 с.
  24. Н.Н., Клиника и течение безэритемной формы иксодовых клещевых боррелиозов / Н. Н. Воробьева, А. Я. Бурылов, Г. М. Волегова и др. // Мед. паразитол. и паразитарные болезни. 1995. — № 3. — С. 12−15.
  25. Н.Н. Поражение нервной системы у больных иксодовым клещевым боррелиозом / Н. Н Воробьева, А. Я. Бурылов, Г. М. Волегова // Мед. паразитол. и паразитарные болезни. 1996. — № 3. — С. 19−21.
  26. Н.Н. Клинические варианты иксодовых клещевых боррелиозов в остром периоде заболевания. / Н. Н. Воробьева, О. Н. Сумливая // Мед. паразитол. и паразит, болезни. 2003. — № 4. — С. 3−7.
  27. С. Медико-биологическая статистика. Пер. с англ. / С. Гланц // М.: Практика. 1998. — 459 с.
  28. Ю.Н. Некоторые патогенетические аспекты нейроборре-лиоза / Ю. Н. Громыко, И. А. Поляков, С. С. Козлов // Современные технологии диагностики и терапии инфекционных болезней: Материалы научной конференции, СПб., 1999. С. 61.
  29. Н.Б. Первая изоляция Borrelia burgdorferi sensu stricto в России / Н. Б. Горелова, Э. И. Коренберг, Д. Постик и др. // Журн. Микробиол. 2001. — № 4. — С. 10−12.
  30. Горин 0.3. Современные особенности эпидемиологии арбовирусных инфекций, экологии арбовирусов и вирусов гриппа в природных биоценозах юга Восточной Сибири: Автореф. дис.. д-ра мед. наук: 14.00.30 / М., 1994. 68 с.
  31. Горин О.З. Borrelia garinii один из этиологических агентов клещевого боррелиоза в пригородной зоне Иркутска / О. З. Горин, Д. Ю. Зубаков, В. И. Злобин и др. // Журн. Инфекц. патологии.-Иркутск, 1998. Т.5, № 2−3. -С. 62−63.
  32. О.З. Актуальные проблемы эпидемиологии и профилактики трансмиссивных инфекций в Сибири / О. З. Горин, В. И. Злобин, В. В. Арбатская и др. // Журн. инфекц. патол. Иркутск, 1995. — Т. З, № 4. -С. 10−12.
  33. Е.П. Полиморфизм клинических проявлений при Лаймборрелиозе / Е. П. Деконенко, К. Г. Уманский, Л. В. Куприянова // Клин, мед. 1991. -№ 4. — С. 68−70.
  34. Е.П. Клинико-эпидемиологическая характеристика кольцевидной клещевой эритемы / Е. П. Деконенко, Ю. К. Смирнов, К. Г. Уманский // Мед. паразитология и паразитарные болезни. 1986. — № З.-С. 75−79.
  35. Е.П. Основные синдромы неврологических нарушений при Лайм-боррелиозе / Е. П. Деконенко, К. Г. Уманский, И. Е. Вирич и др. // Тер. Архив. 1995. — Т.67, № 11. — С. 52−53.
  36. Е.П. Клинические проявления и диагностика Лайм-боррелиоза / Е. П. Деконенко, А. С. Стир, К. Г. Уманский // Тер. архив. 1989. — Т.61, № 10. -С. 116−120.
  37. М.В. Поражение сердца у молодых больных клещевым Лайм-боррелиозом в Северо-Западном регионе России: Автореферат дисс. .канд. мед. наук: 14.00.10, 14.00.06/ВМА. СПб., 1996.-23 с.
  38. Е.Ю. Конструирование полимеразной ДНК-копии генома вируса клещевого энцефалита / Е. Ю. Добриков, А. Г. Плетнев // Журн. Инфекц. Пато-логии.-1996. Т. З, № 4. — С. 11−15.
  39. Е.В. Динамика разнообразия возбудителей болезней, передаваемых клещами рода Ixodes: анализ многолетних данных / Е. В. Дубинина, А. Н. Алексеев // Мед. паразитология и паразитарные болезни. 1999. -№ 2. — С. 13−19.
  40. Л. Клиническая иммунология и аллергология: в 3 томах. Т.2: Переводс немецкого / Под ред. Л. Йегера. 2-е изд. — М.: Медицина, 1990. — 560 с.
  41. С.С. Лайм-боррелиоз в Северо-Западном регионе России: Автореф. дис.. канд. мед. наук: 14.00.10, 03.00.19 / ВМА. Санкт-Петербург, 1999.-31 с.
  42. Л.П. Эколого-паразитологические предпосылки распространения иксодовых клещевых боррелиозов в Западной Сибири: Автореф.дис. .канд. мед. наук: 03.00.19 / Тюменский НИИ краевой инфекционной патологии ГК СЭН РФ. Тюмень, 1996. — 23 е.
  43. Э.И. Инфекции группы Лайм-боррелиоза иксодовые клещевые боррелиозы в России / Э. И. Коренберг // Мед. паразитология и паразитарные болезни. — 1996. — № 3. — С. 14−18.
  44. Э.И. Новые для России виды боррелий возможные возбудители иксодовых клещевых боррелиозов / Э. И. Коренберг, Н. Б. Горелова, D. Potic, Б.К. Когти//Журн. Микробиол. — 1999. -№ 2. — С. 3−5.
  45. Э.И. Болезнь Лайма. Лекция / Э. И. Коренберг // Мед. паразитология. 1993. — № 1. — С. 48−51.
  46. Э.И. Иксодовые клещевые боррелиозы в России / Э. И. Коренберг // РЭТ Инфо. М. — 1996. — № 1 (17). — С. 14−18.
  47. Э.И. Иксодовые клещевые боррелиозы: основные итогиизучения и профилактики в России / Э. И. Коренберг // Клещевые боррелиозы: Материалы научно-практической конференции, 19−21 ноября2002 г. Ижевск, — 2002. — С. 167.
  48. Коренберг Э И. Болезнь Лайма в Хабаровском крае / Э. И. Коренберг, С. В. Щербаков, Т. А. Захарычева //Мед. паразитология и паразитарные болезни. 1989. — № 5. — С. 74−78.
  49. Э.И. Резервуарные хозяева и переносчики боррелий возбудителей иксодовых клещевых боррелиозов / Э. И. Коренберг, Н. Б. Горелова, Д. Потик И др. //Журн. Микробиол. — 1997. — № 6. — С. 36−38.
  50. В.Н. Идентификация боррелий, выделенных в Советском Союзе и Чехословакии от клещей Ixodes ricinus / В. Н. Крючечников, Э. И. Коренберг, С. В. Щербаков и др. // ЖМЭИ. 1990. — № 6. — С. 10−13.
  51. Ю.В. Сезонная и годовая вариабельность зараженности клещей Ixodes persulcatus и I. ricinus возбудителем болезни Лайма / Ю. В. Ковалевский, Э. И. Коренберг, М. Л. Левин // Проблемы клещевых боррелиозов. -М., 1993. С. 137−146.
  52. Кравчук Л. Н. Поражение периферической нервной системы при клещевом боррелиозе: Автореф. дис. .канд. мед. наук.: Новосибирск, 1989. 19 с.
  53. Л.Н. Периферический нейромоторный аппарат у больных клещевым нейроборрелиозом (болезнью Лайма) / Л. Н. Кравчук, Н. В. Булаева // Журн. Неврол. И психиатрии. 1993. — Т. 93, № 4. — 14−18.
  54. В.Н. Идентификация боррелий и итоги изучения изолятов возбудителя болезни Лайма из России и сопредельных стран / В. Н. Крючечников, Н. Б. Горелова, С. В. Щербаков // Проблемы клещевых боррелиозов. -М., 1993. С. 45−54.
  55. М.И. Сравнительный анализ методов лабораторной диагностики болезни Лайма на ранней стадии инфекции / М. И. Курдина, Л. П. Ананьева, Л. А. Макаренко, А. А. Бурова и др. // Кл. лаборат. диагностика. 2003. — № 4. -С. 45−46.
  56. И.Т. Клинико-иммунологическая характеристика поражения опорно-двигательного аппарата при Лайм-боррелиозе (болезни Лайма) на Среднем Урале: Автореф. дис. .докт. мед. наук: Ярославль, 1999. -25 с.
  57. Г. И. Клинико-эпидемиологические аспекты иксодовых клещевых боррелиозов в Приморском крае / Г. И. Леонова, С. С. Якушева, В.А. Ива-нис, О. С. Майстровская и др. // Эпидемиол. и инфекц. болезни. 2002. — № 1. -С. 49−53.
  58. О.М. Клинико-эпидемиологические закономерности Лайм-боррелиоза на Среднем Урале: Автореф. дис. докт. мед. наук. М., 1995. -51 с.
  59. О.М. О классификации Лайм-боррелиоза (Лаймской болезни) /О.М. Лесняк, Е. С. Беликов // Тер.архив. 1995. — № 11. — С. 49−51.
  60. О.М. Лайм-боррелиоз / О. М. Лесняк. Екатеринбург: Изд-во Уральской Гос. Мед. академии, 1999. — 226 с.
  61. С.М. Поражение сердца при Лаймовской болезни / С. М Лесняк, А. В Лирман., В. Ф. Антюфьев // Клин. мед. 1994. — № 1. — С. 45
  62. Ю.В. Болезнь Лайма в Северо-Зап. регионе России / Ю. В. Лобзин, B.C. Антонов, С. С. Козлов, В. Ф. Крумгольц // Журн. инфекц. патологии. Иркутск, 1996. — Т. З, № 4. — С. 32−34.
  63. Ю.В. Дифференциальная диагностика поражений кожи при иксо-довых клещевых боррелиозах / Ю. В. Лобзин, В. Ф. Крумгольц, А. Н. Усков,
  64. B.C. Антонов // Эпидемиол. и инфекц. болезни. 2002. — № 5. — С. 53−57.
  65. А.А. Современные тенденции эпидемиологической ситуации по природно-очаговым инфекциям в Сибирском регионе // Материалы научн.-практ. конф. «Природно-очаговые болезни человека». Омск, 1996. -С. 164−169.
  66. А.А. Эпидемиологическая ситуация по природно-очаговым инфекциям в Российской Федерации / А. А. Матущенко, В. К. Ястребов // Все-российск. науч. конф. Природно-очаговые инфекции в России. Омск. 1998. С. 3−6.
  67. В.Д. Клиника острого периода клещевого боррелиоза Лайма /В.Д. Мебель, Г. А. Беитришвили, М. Б. Живич, Б. А. Осетров и др. // Мед. паразитология. -1988. № 3. — С. 30−32.
  68. Методические указания по эпидемиологии, диагностике, клинике ипрофилактике болезни Лайма / Под ред. Э. И. Коренберга, М., 1991.-61 с.
  69. Г. Г. Присутствие боррелий в кишечнике и слюнных железах спонтанно зараженных взрослых клещей Ixodes persulcatus schulze при кро-вососании / Г. Г. Москвитина, Э. И. Коренберг, Л .Я. Горбань // Мед. парази-тол. 1995. — № 3. — С. 16−20.
  70. Г. Г. О частоте генерализованной инфекции у взрослых голодных клещей рода Ixodes в очагах боррелиозов России и США / Г. Г. Москвитина, Э. И. Коренберг, Э. Спилман и др. // Паразитология. 1995. — Т. 29, вып. 5. — С. 353−359.
  71. А.А. Профилактика клещевых инфекций в летних оздоровительных учреждениях / А. А. Нафеев // Ж. Эпидем. и инфек. заб. — 2004. № 2. — С. 64.
  72. А.А. Результаты диспансеризации больных клещевым бор-релиозом / А. А. Нафеев // Ж. Эпидем. и инфекц. Болезней. 2004. — № 3.-С. 49−50.
  73. А.А. Серологическая диагностика латентных и безэритема-тозных форм иксодовых клещевых боррелиозов / А. А. Нафеев, Н. И. Исаева // ЖМЭИ. 2004. — № 2. — С. 118−119.
  74. В.Ф. Болезнь Лайма в Мордовии / В. Ф. Павелкина, Н. П. Амплеева, Е. Н. Алферина, В. Н. Игнатьев // Патогенез, клиника: Материалы 6 Российского съезда врачей-инфекционистов. 29−31 октября 2003 г. -СПб., — 2003.-С. 290.
  75. Н.С. Хронический атрофический акродерматит. Очерк истории и современные представления / Н. С. Потекаев, Л. П. Ананьева, Д. С. Ткаченко // Вестн. дерматол. и венерологии. № 4. — С. 11−15.
  76. Руководство по инфекционным болезням. Под ред. В. И. Покровского,
  77. К.М. Лобана. 2-е изд., перераб. и доп. М., Медицина, 1986. — 464 с.
  78. Руководство по эпидемиологии инфекционных болезней: В 2 т. Т.1 / A.M. Зарицкий, А. И. Кондрусев и др. Под ред. В. И. Покровского, — М.: Медицина, 1993. 464 с.
  79. Е.Д. Применение статистических методов в эпидемиологическом анализе. / Е. Д. Савилов, Л. М. Мамонтова, В. А. Астафьев. Новосибирск: Наука, 1993. — 136 с.
  80. И.А. Антитела к возбудителю болезни Лайма у больных миокардитом и дилятационной кардиомиопатией / И. А. Скрипникова, М. Ю. Самсонов, Е. Л. Насонов и др. // Клинич. медицина.-1993.-Т.71, № 2. -С. 38−48.
  81. Скрипникова ИА Клинико-серологическая характеристика вариантов болезни Лайма: Автореф. дис. кацц. мед. наук: 14.00.10 /М., 1992.-26 с.
  82. И.А. Иммунологический гуморальный ответ у больных Лаймской болезнью / И. А. Скрипникова, Л. П. Ананьева, В. Г. Барскова, М. А. Ушакова // Тер. архив. 1995. — № 11. — С. 53−56.
  83. М.Б. Методы системного анализа в медицинских исследованиях /М.Б Славин. М.: Медицина, 1989. — 304 с.
  84. Г. П. Иммунология псевдотуберкулеза / Г. П. Сомов, Н. Н. Беседнова, М. Ф. Дзадзиева, Н. Ф. Тимченко. Новосибирск: Наука, 1985. 184 с.
  85. А.С. Лайм-артрит: поражения суставов при Лайм-боррслиозе в США /А.С. Стир // Тер. архив. 1995. — Т. 67, № 1 1. -С. 43−45.
  86. А.В. Клинические особенности менингита при сочетании инфекции клещевого энцефалита и иксодового клещевого боррелиоза у детей / А. В. Субботин, Т. В. Попонникова // Педиатрия. 2002. — № 6. — С.27−29.
  87. В.Н. Болезнь Лайма в Челябинской области (1991−1998) /В.Н. Тарасов, Г. Н. Бобровская, О. Н. Кондрашова, Э. В. Ульянченко и др. // ЖМЭИ. 2000. — № 4. — С. 16−17.
  88. Н.М. Генотипирование штаммов Borrelia burgdorferi sensu lato, выделенных в Белоруссии от клещей Ixodes ricinus / Н. М. Трофимов, Е. П. Счесленюк, Э. И. Коренберг и др. // Мед. паразитология и паразитарные болезни. -1998. № 4. — С. 21−24.
  89. О.Н. Некоторые факторы риска развития хронических форм лайм-боррелиоза в Иркутской области / О. Н. Усольцева, Ю. А. Горяев, И. В. Малов, В. А. Хабудаев II Журн. инфекц. патологии. 2001. — Т.8. — № 4. — С. 1419.
  90. Е.О. Эпидемиология иксодовых клещевых боррелиозов на севере Волго-Вятского региона / Е. О. Утенкова, В. К. Ястребов, A.JI. Бондарен-ко, JI.B. Опарина // Ж. Мед. паразитол. и паразитарные болезни. 2004. — № 2. — С. 7−9.
  91. М.Л. ЬСлинико-инструментальная характеристика поражения опорно-двигательного аппарата у больных, перенесших Лаймскую болезнь. / М. Л. Ушаков Л. П, Ананьева., Э. С. Мач и др. // Тер. архив, -1995.-№ 11.-С. 45−49.
  92. ФедуловаИ.В. Клинико-эпидемиологические и иммунологические аспекты иксодовых клещевых боррелиозов в средней полосе России: Автореферат дис. .канд. мед. наук: 14.00.10 / С.Пб. Мед. акад.последипл. образов. С.Пб., 2001. — 26 с.
  93. В.А. Клинико-патогенетические аспекты Лайм-боррелиоза: Дис. .канд. мед. наук: 14.00.10 / Московский медико-стоматологический университет. М., 2001. — 145 с.
  94. Л.И. Эпидемиологические особенности клещевого борре-лиоза в Предбайкалье / Л. И. Черногор О.З., Горин, О. В. Сунцова и др.// Журн. инфекцион. патологии. 1999. — Т. 6, № 4. С. 14−20.
  95. Н.Д. Болезнь Лайма: Метод, рекомендации для студентов и врачей
  96. Н.Д. Ющук, И. В. Малов, Г. Н. Кареткина и др. // Москва, 1993. -16 с.
  97. Н.Д. Лекции по инфекционным болезням / Н. Д. Ющук, Ю.Я. Вен-геров. М.: ВУНМЦ, 1999. — Т. 1.: Системный клещевой боррелиоз. — С.205−219.
  98. В.К. Основные черты сравнительной эпидемиологии облигатнотрансмиссивных природно-очаговых инфекций, передаваемых иксодовыми клещами, в Сибири и на Дальнем Востоке / В. К. Ястребов // ЖМЭИ 1995. № 1. — С. 94−46.
  99. В.К. Принципы сравнительной эпидемиологии облигатно-трансмиссивных природно-очаговых инфекций // Журн, инфекцион. патологии. -Иркутск, 1996. Т. 3, № 4. -С. 11- 80.
  100. Abele D.C. The many faces and phases of borreliosis / D.C. Abele, K. H Ander s // J. Am. Acad. Dermatol. 1990. — Vol. 23, № 2. — P. 167 — 186.
  101. Aberer E. Why is chronic Lyme borreliosis chronic? / E Aberer. F Koszik. M Sil-berer // Clin. Infect. Dis. 1997. — Vol. 25. № 1. — P. 64 — 70.
  102. Alien C. Lyme disease / C. Alien, M.D. Steere // The New Engl. J. Med. -1989. Vol. 321. № 9, — P. 586 — 596.
  103. Allen C. Steere Treatment of Lyme arthritis / Allen C., Robert E. Levin et al. // Arthritis, Rtheumatism. 1994. — Vol. 37. № 6. — P. 878 — 888.
  104. Anda P. A seroiogical survey and review of clinical Lyme borreliosis in Spain / P. Anda, I. Rodriguez, A. de la Loma et al. // Clin. Infect. Dis. 1993. -Vol. 16, № 2. — P. 310 — 319.
  105. Armstrong A.L. Carditis in Lyme disease susceptible and resistant strains of laboratory mice infected Borrelia burgdorferi / A.L. Armstrong, S.V. Barthold, D. Persing, D.S. Beck // Am. J. Trop. Med. Hig. 1992.
  106. Vol. 42, n 2. -P. 249−258.
  107. Asbrink E. Comments on the Course and Classification of Lyme Borrelio-sis /E. Asbrink, A. Hovmark. //- Scand. Infect. Dis. 1991. — Vol. 77. — P. 4143.
  108. Asch E.S. Lyme disease: an infectious and postinfectious syndrome / E.S. Asch, D.I. Bujak, M. Weiss, M.G.E. Peterson // J. Rheumatol. 1994. Vol., N 3. — P. 454−462.
  109. Baig S. Anti-borrelia burgdorferi antibody response over the course of Lyme neuroborreliosis / S. Baig, T. Olsson, K. Hansen, H. Link // Infect. Immun. 1991. — Vol. 59, № 3. — P. 1050−1056.
  110. Baig S. Cells sectering antibodies to myelin basic protein in cerebrospinal fluid of patiens with Lyme nei-roborre!iosis / S. Baig, T. Olsson, B. Hojeberg, H. Link //Neirology. 1991.- Vol. 41, № 4. — P. 581 -587.
  111. Baranton G. Delineation of Borrelia burgdorferi sensu stricto, Borrelia garinii sp.nov. and group VS461 associated with Lyme borreliosis / G. Baranton, D. Postic, I. Saint Gitons et al. // Int. J. Syst. Bacteriol. 1992. VOL 42, N 3.-P. 378−383.
  112. Barbour AJ. Identification of anuncultivable Borrelia species in the hard tick Amblyomma arnericanum: possible agent of a Lyme disease-like illness /A.J. Barbour, G.O.Maupin el al. // 1. Infect. Dis. 1996, — Vol. 173. — P. 403 409.
  113. Barthold S.W. Lyme Borreliosis in the laboratory Mouse / W S. Barthold, M. De Souza, E. Fikrig, D.H. Persing II Lyme Disease: Molecular and Immunologic Approaches. 1992. — P. 223−242.
  114. Belman A.L. Cerebrospinal fluid findings in children with Lyme disease-asociated facial nerve palsy / A.L. Belman, L. Reynolds et al. // Arch. Pediatr. Adolcsc. Med. 1997. -Vol. 1 5 1, № 12. — P. 1224−1228.
  115. Bendixen G. Immunopathogemic mechanisms in tissue damage / D. Ben-dixen //Acta endocrinol. 1976. — Vol. 83, Sappl. 205. — 15−24.
  116. Berger B.W. Dermatologic manifestations of Lyme disease / B.W. Bergen/Rev. Infect. Dis.-1989. Voll, Supp. 16. — P. 1475−1481.
  117. Berglund J. Lyme borreliosis in rheumatological practice: identification of Lyme arthritis and diagnostic aspects in a Swedish county with high endemicity / J. Berglund, I. Blomberg, B.U. Hansen // Br. J. Rheumatol. 1996. Vol. 35, N 9. — P. 853−860.
  118. Bernice Krafchik, M.B. Lyme Disease / M.B. Bernice Krafchik // Intern. J. of Dermatology. 1989.-V0I. 28, № 2. P. 71−74.
  119. Bertrand E. Central nervous system infection caused by Borrelia burgdorferi / E. Bertrand, E. Szpak, G.M. Pilkowska et al. // Clinico-pathological correlation of three post-mortem cases folia neuropathol. 1999. — Vol 37, № 1. — P. 43−51.
  120. Bianchi G. Differences in clinical patterns of Lyme Borreliosis / G. Bi-anchi, G. Rovetta // Abstr. VI Intern. Conf. on Lyme Borreliosis: Bologna, Italy. -1994. P. 1059.
  121. Breier KH. Isolation of Bozrelia afzelii from circumscribed scleroderma
  122. КН. Breier, Е. Arberer, G. Sianek., et al. // Br. J. Dermatol. 1999. — Vol. 140, № 5. -P. 925−930.
  123. Brown M. The prevalence of Lyme disease in an endemic region / M. Brown, P. Redecha, C. Christian // Arthr. Rheum. 1990. — Vol. 33, N 2. — P. 299−300.
  124. Bruyn G.A. Lyme pericarditis leading to tamponade / G.A. Bruyn, J. De Koning, F.J. Reijsoo et al. // Br. J. Rheumatol. 1994. — Vol. 33, № 9. — P. 862−866.
  125. Burgdorfer W. Erythema chronicum migrans a tick-born spirochetosis / W. Burgdorfer, A.J. Barbour, S.F. Hayes // Acta trop. 1983. — Vol. 40, n 1. — P. 15−20.
  126. Caiberg P. Lyme borreliosis a reviev and present situation in Japan / P. Caiberg, S. Naito // J. Dermatol.- 1991.-Vol. 18, Jf° 3.-P. 125−142.
  127. Cerroni L. Infection by Borrelia burgdorferi and cutaneous B-cell lymphoma / L. Cerroni, N. Zochling, B. Putz, H. Kerl // J. Cutan. Pathol. 1997. -Vol. 24. № 8.-P. 457−461.
  128. Chehrenama M. Subarachnoid hemorrhage in a patient with Lyme disease / M. Chehrenama, M.T. Zagardo, C.I. Koski // Neurology- 1997. — Vol. 4S, № 2. — P. 520−523.
  129. Cimolai N. Lyme disease presenting as prolonged pyrexia of unknown origin / N. Cimolai, S. Banerjee, I. Wong et al // I. Clin. Microbiol, and Infection. 1997. -Vol. 3, № 2. — P. 267−268.
  130. Cordoliani F. Atypical Lyme borreliosis in an HIV-infected man / F. Cor-doliani, M.V. Assous // Br. J. Dermatol.- 1997. Vol. 137. № 3. — P. 437−439.
  131. Costeilo CM. A Prospective sludy of Tick Bornes in an Endemic Area for Lyme Disease / C.M. Costeilo, A.C. Steere, R.E. Pincerton, H.M. Feder // J. Infect. Dis.-1989, -Vol. 159, № 1. P. 136−139.
  132. Dattwyler R.J. New Serologic Approaches to the Diagnosis of LD / R.J. Dattwyler // 10th Annual International Scientific Conference on Lyme Disease. -1997. P. 28−30.
  133. Dorward D.W. Immune capture and detectionol Borrelia burgdorferi antigents in urine, blood, or tissues from infected ticks mice, dogs, and humans / D.W. Dor-ward, T.G. Schwan // J. Clin. Microbioi. 1991. — Vol. 29, № 6. — P. 1162−1170.
  134. Duffy J. Lyme disease / J. Duffy // Ann. Allergy. 1990. — Vol. 65. — P. 1−13.
  135. Duray P.H. Clinical pathologic correlations of Lame disease / P.H. Duray // Infect.Dis.-1989.-Vol.11, Suppl.6. P. 1487−1493.
  136. England J.D. Lyme neuroborreliosis in the rhesus monkey / J.D. England, R.P. Bohm, E.D. Roberts, M.T. Philpp // Semin. Neurol.-1997. Vol.17. — P. 53−56.
  137. Evans J. Lyme carditis / J. Evans // Notes from 6th Annual Rheumatology Symposium on Lyme disease, New Haven, USA. 1993. — № 6. — P. 23−26.
  138. Fahrer H. The prevalence and incidence of clinical and asymptomatic Lyme borreliosis in a population at risk / H. Fahrer, S.M. van der Linden, M.J. Sauvain et al. // J. Infect. Dis. 1991. Vol. 163, N 2. — P. 305−310.
  139. Falco R.C. Ticks parasitizing humans in Lyme disease endemic area of southern New York State / R.C. Falco, D. Fish // Amer. J. Epidemiol. 1988. — Vol. 128, N 5. -P. 1146−1152.
  140. Fix A.D. Tick borne and Lyme disease in an endemic setting: problematic use of serologic testing and prophylactic antibiotic therapy / A.D. Fix, J. Grant // Jama. 1998. — Vol. 279, № 3. — P. 206−210.
  141. Flach A J. Episcleritis, conjunctivitis and keratitis as ocular manifestations of Lyme disease / A.J. Flach, P.E. Lavoie // Ophtalmol. 1990. Vol. 97, N 8. — P. 973 975.
  142. Garcia-Monco J.C. Pathomechanisms of neuroborreliosis / J.C. Garcia-Monco // Wien. Med. Wochenschr. 1995. Vol. 145. — P. 174−177.
  143. Gaudino E. A Post-Lyme syndrome and chronic fatigue syndrome. Neuropsy-chiatric similarities and differences. / E.A. Gaudino, P.K. Coyle, L.B. Krupp // Arch. Neural. 1997. — Vul. № 11. — P. 1372−1376.
  144. Gecheva G.G. Specialty and seasonal activityvof Ixodes tick infected with Borrelia burgdorferi / G.G. Gecheva, G. P. Georgieva, H. Manev, I. Machaldjiski // Mediterr. J. Infec. and Parasit. Deasises. 1994. — Vol. 9 N 3. — P. 197−200.
  145. Goetlner Mil. Hepatitis due to reccurent Lyme disease / Mil. Goetlner, W.A. Agger// Ann. Intern. Med. 1998. — Vol. 108. — P. 707−708.
  146. Gorelova N.B. Small Mammals as Reservoir for Borrelia in Russia / N.B. Gorelova, E.I. Korenberg, Y.V. Kovalebvskii, S.V. Shcherbacov // Zbl. Bakt. 1995. — Vol. 282. — P. 315−3 22.
  147. Graninger W. Treatment indications in positive borrelia titer / W. Gran-inger // Internist. 1999. Vol.40, № 2. — P. 216−216.
  148. Granstrom M. Tick-morn zoonoses in Europe / M. Granstrom, J. Clin. Microbiol, and Infection. 1997. — Vol. 3, N 2. — P. 156−169.
  149. Habicht G.S. The Role of lnterleukin-1 in the Pathogenesis of Lyme Disease / G.S. Habicht, G. Beck, J.L. Benach // Lyme Disease and Related Disorders. Edited by Jorge L. Benach and E.M. Bosler. New York. -1998. Vol. 539. — P. 80−86.
  150. Hansen K. Lyme neuroborreliosis: Improvement of the laboratory diagnosis and a survey of epidemiological and clinical features in Denmark 19 851 990 /К. Hansen // ActaNneur. Scand. Suppl. 1994. Vol. 89, N 151. — P. 3033.
  151. Hu L.T. Host-pathogen interactions in the immunopathogenesis of Lyme disease / L.T. Hu, M.S. Kiempner// J. Clin. Immunol. 1997. — Vol. 17. № 5. -P. 354−65.
  152. Huisman TAGM. Unusual presentations of neuroborreliosis (Lyme disease) in childhood / TAGM Huisman, G Wohlrabt D. Nadal // J. Comput. Assist. Tomo. 1999.- Vol.23, №.- P. 39−42.
  153. Jafiia C. Cardiovascular manifestations of Lyme disease / Cox. Jafiia, Mel. Krajde // Am. Heart. J. 19 91.- Vol. 122, № 5. — P. 1449−1455.
  154. Johnson R.C. Borreiia burgdorferi sp.nov.: Etiologic agent of Lyme disease / R.C. Johnson, G.P. Schmid, F.W. Hyde // Int. J. Bact. 1984. — Vol. 34. — P. 446 — 497.
  155. Jonsson M. Heterogeneity of outer membrane proteins in Borrelia burgdorferi -comparison of Osp operons of three isolates of different geographic origins / M. Jonsson, L. Norra, A.G. Barbour et al. // Infect. Immun. 1992. Vol. 60. — P. 18 451 853.
  156. Karlsson M. Comparson of Western blot and enzyme-linked immunosorbentassay for diagnosis of Lyme borreliosis / M. Karlsson, I. Mollegard, G.T. Stiernstedi, B. Wretlind // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. 1988. Vol. 8. — P. 871−877.
  157. Kawabata M. Genomic analysis of sp. Nov. isolated from Ixodes Borrelia ja-ponica ovatus in Japan / M Kawabata., T. Masuzawa., Y. Yanagihara // Microbiol. Immunol. 1993. — Vol. 37. P. 843−848.
  158. Kelleher Doyle M. Cytokines in murine Lyme carditis: The 1 cytokine expression follows expression of proinflammatory cytokines in a susceptible mouse strain / M. Kelleher Doyle, S.R. Telford // J. Infect. Dis. 1998. — Vol. 177. № 1. — 242−246.
  159. Koomey M. Bacterial pathogenesis: a variation in Lyme disease / M.
  160. Koomey // Curr. Hiol. 1997. — Vol. 7, № 9. — P. 538−540.
  161. Korenberg E.I. Comparative Ecology and Epidemiology of Lyme Disease and Tick-borne Encephalitis in the Former Soviet Iunion / E.I. Korenberg. // Parasitology Today. 1994. — Vol. 10. № 4. P. 65−68.
  162. Korenberg E.I. Population principles in research into natural locality of zoonoses. Soy. Sci. Rev. F. / H. I Korenberg // Physiol. Gen. Biol. Harwood: Acad. Publ. GmBH.: 1989. Vol. 3. — P. 301−351.
  163. Kornmehl E.W. Bilateral Keratitis in Lyme disease / E.W. Kornmehl, R.L. Lesser, P. Jaros et al. // Ophtalmol. 1989. Vol. 96, N 8, — P. 1194−1197.
  164. Kicause A. Nailford capiltan abnormalities in patients with late Lyme Borreliosis / A. Kicause, von A. Bierbrauer, C.G.O. Baerwald // Abser. VI Intern. Conf. on Lyme Borreliosis. Bologna. Italy. 1994. — № 7. — P. 22.
  165. Kristoteritsch W. Neurological manifestations of Lyme borreliosis: clini cal definition and differential diagnosis / W. Kristoteritsch // Scand. 1. Infect. Dis. Suppl. -1991. Vol. 77. P. 64−73.
  166. Kruger W.F. Detection of Borrelia burgdorferi in cerebrospinal fluid by the polymerase chain reaction / W.F. Kruger, V.I. Pulz // J. Med. Microbiol. 1991. — Vol. 35, № 2.-P. 98−102.
  167. Kurtenbach K. Serum complement sensitivity as a keyfactor in Lyme disease ecology / K. Kurtenbach, H.S. Sewell // Infect. Inimun. 1998, — Vol. 66. № 3. -P. 1248−1251.
  168. Lakos A. Lyme borreliosis in Hungary: Report of WHO workshop on Lyme borreliosis diagnosis and surveillance. Warsaw, Poland. 20−22 June, 1995. -WHO/CDS/VPH/95. 141−1. — P. 84−96.
  169. Landgraf S. Lyme borreliosis: Diagnosisand treatment Where we are at / S. Landgraf, Dechant C, Manger B. et al. // Med. Klin. — 1999. — Vol. 94. № 2.- P. 105−108.
  170. Lange R. Ovalbuminum blocking immunoblotting for serodiagnosis of patient with Erythema Migrans / R. Lange, T. Bocklage, T. Schneider et al. // J. Clin. Microbiol. 1992. VOL 30. — P. 229.
  171. Liegner K.B. Chronic Lyme disease (CLD): A costly dilemma / K.B. Liegner, M.D. Ahricola, M.F. Bayer // Abstr. VI Intern. Conf. on Lyme borreliosis. Bologna, Italy. 1994. -№ 1, P. 12.
  172. Lipsker D. Identification of Borrelia afzelii and Borrelia garinii in erythema migrans lesions in France / D. Lipsker, F.X. Limbach, Y. Hansmann II J. Invest. Dermatol. 1999. — Vol. 112. № I. — P. 122−122.
  173. Louis A. Enzyme-lmmunosorbent Assays for Lyme Disease: Reactivity of Subunits of Borrelia burgdorferi I A. Louis, Magnarelli, I. John // J. Infect. Dis.- 1989. Vol. 159, № 1. — P. 43−44.
  174. Luger S.W. Comparison of cefuroxime axetil and doxycycline in treatment of patients with early Lyme disease associated with erythema / S.W. Luger, P. Paparone //Antimicrob. Agents. Chemother. 1995. — Vol. 39. № 3. -P. 661−677.
  175. Malloy D.S. Detection of Borrelia burgdorferi using the polymerase chain reaction / D.S. Malloy, R.K. Nauman, H. Paxton // J. of Clin. Microbiol. 1990. -Vol. 28,№ 6.-P. 1089−1093.
  176. McKisic M.D. T cell-mediated patology in murine Lyme borreliosis / M.D. McKisic, W.L. Redmond, S.W. Bartold // J. Immunol. 2000. -Vol. 164. — P. 60 966 099.
  177. Olsson I. On Lyme borreliosis (Stadies on diagnostics and serology) Stockholm, 1994. ISBN: 91−628−1287−4.
  178. Pachner A.R. Early disseminated Lyme disease: Lyme meningitis
  179. A.R. Pachner // Am. J. Med. 1995. — Vol. 98, № 4. — P. 30−37.
  180. Paparone P.W. Neuropsychiatric manifestations of Lyme disease / P.W. Paparone // J. Am. Osteopath. Assoc. 1998. — Vol. 98, № 7. P. 373−378.
  181. Rahn D.W. Lyme disease / D.W. Rahn, J. Craft // Rheum. Dis. Clin. North Amer. 1990. Vol. 16, N 3. — P. 601−615.
  182. Rijpkema Sj.G.T. Diagnosis and transmission of Lyme borreliosis. Utrecht, 1995. ISBN: 90−393−1371−7.
  183. Schmutzhard E. Infections following tick bites. Tick-borne encephalitis and Lyme borreliosis a prospective study from Tyrol / E. Schmutzhard, G. Stanek, M. Pletschette, et al. // Infection. — 1988. — Vol. 16. -N5.-P. 269−272.
  184. Stanek G. Isolation Borrelia burgdorferi from the myocardium of patient with longstanding cardiomyopathy / G. Stanek R. Jutta, R. Bittner // New England J. of Medicine. 1990. — Vol. 332, n 4. — P. 249−252.
  185. Steere A.C. Lyme disease /А.С. Steere // New Engl. J. Med. 1989. — Vol. 321.- P.586−589.
  186. Steere A.C. Longitudinal assessment of the clinical and epidemiological features of Lyme disease in a defined population / A.C. Steere, E. Taylor, M. Wilson et al. // J. Infect. Dis. 1986. Vol.154, N 2. — P. 295−300.
  187. Steere A.C. The spirochetal etiology of Lyme Disease / A.C.Steere, R.I.Grodzick, A.N. Kornblatt et al. // New Engl. J. Med. 1983. — Vol. 308. — P. 733−740.
  188. Straubinger R.K. Persistence of Boirelia burgdorferi in experimentally infected dogs after antibiotic treatment / R.K. Straubinger, B. Summers // J. Clin. Microbiol. 1997. — Vol. 35, № 1. — P. Ill -1 1 6.
  189. Szer I.S. Taylor. The long-term course of I, yme arthritis in children / I.S. Taylor Szer//N. Engl. J. Med. 1991. — Vol. 325. № 3. — P. 159−163.
  190. Tokado N. Prevalence of Lyme Borrelia in ticks, especially Ixodes persulcatus (Acari: Ixodidae), central and western Japan / J. Med. Entomol. -1994 Vol. 31, N 3. — 474−478.
  191. Treib J. Clinical value of specific intrathecal production of antibodies / J. Treib, R. Woessner, G. Dobler // Acta. Virol. 1997. — Vol. 4 1. № I. — P. 27−30.
  192. Volcman D. J Characterization oi an immunoreactive 93-kDa core protein of Borrelia burgdorferi with a human IgG monoclonal antibody / D.J. Volcman, B.J. Lull, P.D. Gorevic // J. Immunol. 1991. — Vol. 146,. № 9. — P. 3177−3182.
  193. Von Stedingk L.V. Polimerase chane reaction for detection of Borrelia burgdorferi DNA in skin lesions of early Lyme borreliosis / L.V. Von
  194. Stedingk, I. Olsson, H. Hansson et al. // Eur. J. Microbiol. Infect. Dis. 1995. Vol. 14 — P. 1−5.
  195. Weller M. Cerebrospinal fluid interleukins, immunoglobulins, and fibronectin in neuroborreliosis / M. Weller, A. Stevens, N. Sommer // Arch. Neurol. -1991. Vol. 48. № 8. — P. 837−841.
  196. Widhe M. IgG subclasses in Lyme borreliosis: a study of specific IgG subclass distribution in an interferon-gamma-predominated disease / M. Widhe, Ekerielt, P. Fonsberg // Scand. J. Immunol. 1998. — Vol. 47. № 6. — P. 575−581.
  197. Williams C.L. Lyme disease: epidemiologic characteristics of an out-breack in Westchester County, NY / C.L. Williams, A.S. Curran, A.C. Lee, V.O. Sousa // Am. J. Public Health. 1986. — Vol. 76, N I. — P. 6265.
  198. Wilske B. Immunological and molecular variability of OspA and OspC. Implication for Borrelia vaccine development / B. Wilske, U. Bush, V. Fingerle et al. // J. Infection. 1996. Vol. 24, N 2. — P. 208 212.
  199. Wormser G.P. Association of specific subtypes of Borrelia burgdorferi with hematogenous dissemination in early Lyme disease / G.P. Wormser, D. Liveris, J. Nowakowski // J. Infect. Dis. 1999. — Vol. 180. № 3. — P. 720 — 725.
  200. Yanagihara Y. Lyme disease (Lyme borreliosis) / Y. Yanagihara, T. Ma-suzawa // FEMS Immunol. Med. Microbiol. 1997. — Vol.18, № 4. — P. 249 -261.
  201. Zaidman G.W. The ocular manifestations of Lyme disease / G.W. Zaid-man. // Int. Ophthalmol. Clin. 1997. — Vol. 37, № 2. — P. 13−28.
  202. Zeman P. Mosaic pattern of borrelia infection in a continuous population of the lick Ixodes ricinus (Acari: fxodidae) / P. Zeman, M. Daniel // Exp. Appl. Acarol. 1999. — Vol. 23, № 4. — P, 327−335.
  203. Zhang Z. Geographic distribution of Lyme disease in Mudanjiang / Z.
  204. Zhang // Chung. Hua. Liu. Hsing. Tsa. Chin. 1991. Vol. 12, N 3. — P. 154 157.
  205. Zhioua E. Infection of Ixodes ricinus (Acari: Ixodidae) by Borrelia burgdorferi sensu iato in North Africa / E. Zhioua, A. Bouattour, C.M. Hu // J. Med. Entomol. 1999. — Vol. 36, № 2. — P. 216−218.
  206. Zhong W. Therapeutic passive vaccination against chronic Lyme disease in mice / W. Zhong, T. Slehle // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 1997. -Vol. 94, № 23. — P. 1253−1258.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!