Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Гигиеническое обоснование мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний на региональном уровне

Диссертация: Гигиеническое обоснование мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний на региональном уровне
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Напряженная санитарно-гигиеническая и эпидемиологическая ситуация в Ставропольском крае обусловлена превышением среднефедерального уровня заболеваемости острыми кишечными инфекциями на 12.6%: по сальмонеллезам в 2.1−2.6 раза (гг. Ставрополь, Ессентуки, Пятигорск и Советский район) — по дизентерии — в 1.8 раза (Арзгирский, Левокумский, Благодарненский и Труновский районы) и связана… Читать ещё >

Гигиеническое обоснование мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний на региональном уровне (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Введение
  • Глава 1. Аналитический обзор литературы
    • 1. 1. Роль дезинфекционных мероприятий в обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия населения
    • 1. 2. Современное состояние острых кишечных и внутрибольничных инфекций
  • Глава 2. Объект, материал и методы исследования
  • Глава 3. Анализ инфекционной заболеваемости населения
  • Ставропольского края за период 1997—2002 гг. г. и основные гигиенические факторы риска
    • 3. 1. Динамика заболеваемости кишечными инфекциями в Ставропольском крае
    • 3. 2. Оценка качества питьевой воды в городах и сельских районах Ставропольского края
  • Глава 4. Оценка роли дезинфекционных мероприятий, в профилактике инфекционных и внутрибольничных инфекций
    • 4. 1. Организация и проведение дезинфекционных обработок в Ставропольском крае
    • 4. 2. Анализ заболеваемости внутрибольничными инфекциями в Ставропольском крае
    • 4. 3. Оценка качества дезинфекционных мероприятий, проводимых в лечебно-профилактических учреждений края
    • 4. 4. Прогноз формирования больничных отходов для обоснования методов их утилизации и оценка эффективности проводимых дезинфекционных мероприятий
  • Глава 5. Оценка эффективности дезинфекционных мероприятий по предотвращению вспышек массовых острых кишечных инфекций в период наводнения
  • Глава 6. Научное обоснование организационных и гигиенических мероприятий по совершенствованию дезинфекционных мероприятий регионального уровня
    • 6. 1. Региональная структурно-функциональная модель федерального государственного унитарного предприятия дезинфекционного профиля
  • Обсуждение результатов
  • Выводы

Актуальность исследования:

В начале 90-х годов в России произошли коренные изменения в политической и социально-экономических сферах, которые послужили одной из причин ухудшения здоровья населения. Все это обусловило необходимость изменения подходов к охране здоровья и обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения с участием всех заинтересованных служб и ведомств и самого человека.

Современное состояние здоровья населения России по-прежнему находится на неудовлетворительном уровне, причем, этому способствуют не только социально-экономические факторы, но и продолжающиеся природные и техногенные катаклизмы.

При некотором улучшении за последние три года основных демографических показателей (рождаемости и смертности) прогнозируется ухудшение здоровья населения страны на период до 2050 года. В России ежегодно регистрируется более 30 млн. инфекционных заболеваний. При этом, в стране отчетливо проявляются характерные для многих стран особенности эпидемического процесса, в числе которых активизация старых инфекций, появление новых заболеваний, расширение числа резистентных возбудителей, увеличение количества условно-патогенных возбудителей, играющих большую роль в возникновении инфекционных болезней, особенно в неблагоприятных санитарно-гигиенических и эпидемиологических условиях.

Сложившаяся санитарно-эпидемиологическая ситуация и сложности ее прогнозирования, связанные со стихийными бедствиями и техногенными катастрофами, свидетельствует о необходимости совершенствования деятельности государственной санитарно-эпидемиологической службы как одного из важнейших звеньев обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения и безопасности страны в целом.

Несмотря на сложные социально-экономические условия, особенно в период стихийных бедствий и техногенных катастроф, санитарно-эпидемиологическая служба в основном справляется с возложенными на нее задачами по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения. В период стихийных бедствий во многих регионах деятельность государственной санэпидслужбы способствовала сдерживанию негативных тенденций в санитарно-эпидемиологической обстановке, о чем свидетельствует отсутствие эпидемических вспышек в зонах наводнения в июне-июле месяце 2002 года.

Должная эффективность этой работы не может быть обеспечена без рационального использования методов и средств неспецифической профилактики. В системе мероприятий по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения важную роль играют дезинфекционные мероприятия. Реализация основных направлений дезинфекционного дела позволила улучшить качество и расширить объемы дезинфекционных мероприятий. Этому в значительной степени способствовало создание государственных дезинфекционных предприятий.

Вопрос о месте и роли дезинфекционных мероприятий в системе обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения является актуальным не только непосредственно для данной службы, но и для исполнительных органов на местах, учреждений санитарно-эпидемиологического надзора, лечебной сети.

Ведущие специалисты по организации санитарно-эпидемиологической службы (Г.Г.Онищенко, 2000;2003; А. И. Потапов, 2002; Е. Н. Беляев, 2001; М. Г. Шандала, 2003 и др.) отмечают недостаточный уровень научных исследований в области комплексной оценки состояния и развития дезинфекционного дела с правовых, организационных и медико-экономических позиций.

Практически отсутствуют научные исследования, посвященные оценке региональных особенностей управления и организационной структуры дезинфекционного дела (предприятий, учреждений дезинфекционного профиля), данные анализа технологий проведения дезинфекции, дератизации, дезинсекции, стерилизации в рамках обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения с учетом природных и техногенных катаклизмов, научное обоснование мер по совершенствованию управленческих и организационных технологий, оценке медицинской, социальной и экономической эффективности дезинфекционного дела.

Вышеизложенные положения определили актуальность и новизну рассматриваемого научного направления и позволили сформулировать цель и задачи настоящего исследования.

Данная работа выполнена в рамках отраслевых программ Министерства здравоохранения РФ «Эколого-гигиеническая проблема безопасности России и пути их решения» (1996;2000 гг.), «Системная разработка мероприятий по гигиенической безопасности России» (2001;2005 гг.).

Цель исследования: Научно обосновать комплекс гигиенических мероприятий по профилактике риска инфекционных заболеваний и оптимизации дезинфекционной деятельности федеральных государственных унитарных предприятий на региональном уровне. Задачи исследования:

1. Изучить динамику заболеваемости острыми кишечными инфекциями населения Ставропольского края и выявить ее взаимосвязь с факторами среды обитания.

2. Провести анализ внутрибольничных инфекций в лечебно-профилактических учреждениях края и обосновать комплекс неспецифических профилактических мероприятий по снижению риска возникновения внутрибольничных инфекций.

3. Дать оценку комплексу гигиенических, организационных и дезинфекционных мероприятий по предотвращению массовых вспышек острых кишечных инфекций в период наводнения в 2002 г.

4. Определить подходы к оценке эффективности дезинфекционных мероприятий в профилактике кишечных инфекций на региональном уровне.

5. Научно обосновать региональную модель деятельности федеральных государственных унитарных предприятий и их функции в обеспечении санитарноэпидемиологического благополучия населения.

Научная новизна исследования заключается в том, что :

— на региональном уровне определены ведущие факторы среды обитания (молочные продукты, питьевая вода) в формировании заболеваемости острыми кишечными инфекциями и установлена взаимосвязь повышения показателей заболеваемости населения острыми кишечными инфекциями с увеличением проб продукции, не отвечающей требованиям нормативов;

— выявлены критические точки опасности и установлена связь возникновения внутрибольничных инфекций с качеством проводимых гигиенических и дезинфекционных мероприятий, предложен оригинальный метод повышения качества дезинфекции и стерилизации предметов ухода за больными, оборудования и инструментария. Проведено ранжирование территорий края по объему формирования и степени эпидемической опасности отходов больничных учреждений;

— определены формы и способы деятельности унитарных дезинфекционных предприятий края в период стихийных бедствий (наводнения) и показана эффективность проведенных профилактических, в том числе и дезинфекционных, мероприятий по предотвращению массовых вспышек острых кишечных инфекций;

— разработана структурно-функциональная модель предприятий дезинфекционного профиля в системе Государственной санитарно-эпидемиологической службы с использованием метода экспертных оценок и профессиональных стандартов.

Основные положения, выносимые на защиту;

1. Гигиеническая значимость факторов среды обитания в формировании уровня заболеваемости населения острыми кишечными инфекциями и оценка эффективности гигиенических и дезинфекционных мероприятий по снижению риска возникновения внутрибольничных инфекций.

2. Тактика организации и проведения дезинфекционных мероприятий в период наводнений, направленная на недопущение возникновения единичных и массовых вспышек острых кишечных инфекций среди населения.

3. Региональная структурно-функциональная модель деятельности федеральных государственных унитарных предприятий по снижению риска инфекционных заболеваний.

Практическая значимость работы:

Научно обоснован комплекс гигиенических и дезинфекционных мероприятий по оптимизации качества среды обитания и предупреждению некоторых инфекционных заболеваний. Выявлены территориальные особенности заболеваемости острыми кишечными и внутрибольничными инфекциями и их связь с качеством профилактических мероприятий.

Материалы исследования использованы при разработке ряда законодательных актов, региональных целевых программ:

1. Материалы диссертации вошли в Государственные доклады «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Ставропольском крае» в 1999;2002 г. г.";

2. Полученные данные 2002 года использованы при подготовке документов, регламентирующих деятельность дезинфекционной службы Ставропольского края и нескольких регионов ЮФО, при подготовке региональных целевых программ по здравоохранению («Плана мероприятий по реализации концепции профилактики внутрибольничных инфекций в Ставропольском крае на 2002;2006 гг.», утвержденному Правительством Ставропольского края от 30.12.2002 г.- Закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии Ставропольского края» № 26-КЗ от 30.07.99 г.- «Концепции развития санитарно-эпидемиологической службы Ставропольского края» — программы «Неотложные меры по борьбе с крымской геморрагической лихорадкой в Ставропольском крае на 2002;2003 гг.», утвержденной постановлением губернатора Ставропольского края № 373 от 2.08.2002 г.- программы «Антивич-Спид», утвержденной постановлением губернатором Ставропольского края № 748 от 29.12.2002 г.);

3. Материалы исследования использованы при разработке учебных программ и подготовке учебно-методических пособий для слушателей врачей и организаторов здравоохранения и ЦГСЭН в области дезинфекции кафедры гигиены, эпидемиологии и организации госсанэпидслужбы с курсом основ лабораторного дела факультета усовершенствования Ставропольской государственной медицинской академии, а также для студентов медицинских вузов и медицинских колледжей;

4. Материалы использованы при подготовке постановлений, приказов, распоряжений и принятии решений управленческими структурами Ставропольского края и администрациями муниципальных образований (Распоряжение главного санитарного врача Ставропольского края № 15-Р от 7.07.02 г. и № 19-Р от 17.07.02 г. «Об организации комплекса дезинфекционных работ на пострадавших от наводнения территориях" — приказы МЗ Ставропольского края № 05−02/42 от 21.01.2002 г. «Об усилении мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций» и № 07−02/6 от 18.01.02 г. «О производственном внутрибольничном контроле»). Апробация работы проведена на межотделенческой научной конференции Федерального научного Центра гигиены им. Ф. Ф. Эрисмана Минздрава России 19 декабря 2003 г.

Результаты исследований доложены и обсуждены: на днях организаторов Ставропольского края (г. Ставрополь, 1999;2002 гг.), краевой научно-практической конференции врачей по вопросам работы в условиях чрезвычайных ситуаций (г. Ставрополь, 2003 г.), межрегиональной научнопрактической конференции врачей «Актуальные проблемы формирования здорового образа жизни и здоровья населения» (г. Липецк, 2003 г.). Публикации: по теме диссертации опубликовано 7 научных работ.

Структура и объем диссертации

.

Работа изложена на 121 страницах, состоит из введения, аналитического обзора литературы, главы, посвященной объектам, объемам и методам исследований, четырех глав собственных исследований, обсуждения полученных результатов, списка использованных литературных источников (97 отечественных и 18 зарубежных авторов). Диссертация иллюстрирована 13 рисунками и 17 таблицами.

выводы.

1. Напряженная санитарно-гигиеническая и эпидемиологическая ситуация в Ставропольском крае обусловлена превышением среднефедерального уровня заболеваемости острыми кишечными инфекциями на 12.6%: по сальмонеллезам в 2.1−2.6 раза (гг. Ставрополь, Ессентуки, Пятигорск и Советский район) — по дизентерии — в 1.8 раза (Арзгирский, Левокумский, Благодарненский и Труновский районы) и связана с неудовлетворительным качеством питьевой воды (12.8%-15.6% проб, не отвечающих гигиеническим нормативам по микробиологическим показателям) и продуктов питания (5.9% проб, не отвечающих по микробиологическим показателям).

2. Установлена причинно-следственная связь повышения заболеваемости острыми кишечными инфекциями с неудовлетворительным качеством питьевой воды в сельской местности (Арзгирский районкоэффициент корреляции 0.96, Левокумский район- 0.95) и показано снижение заболеваемости острыми кишечными инфекциями в 1.2−1.4 раза после введения гигиенических мероприятий по обеззараживанию питьевой воды.

3. Выявлена взаимосвязь гнойно-септических инфекций родильниц (23%), новорожденных (16.4%) и послеоперационных инфекций (16.4%) с увеличением количества нестандартных исследований инструментария и перевязочного материала на стерильность, возрастанием брака камерной дезинфекции (до 6%), инфицирования условно-патогенной микрофлорой поверхностей и воздушной больничной среды на отдельных территориях края.

4. Качество профилактической работы снижается в связи с недостаточной обеспеченностью оборудованием для камерной дезинфекции (в крае в 2 раза ниже, чем в целом по РФ) и ЦСО в лечебно-профилактических учреждениях (81,5%) от потребности) — отсутствием дезкамер в 17-ти районах краяснижением удельного веса заключительной дезинфекции в очагах инфекционных заболеваний (72,5- 81,0% от заявленной потребности).

5. Обоснована система оперативной деятельности федеральных государственных унитарных предприятий в период наводнения, включающая создание мобильных подвижных бригад, введения круглосуточного вахтового метода работы персонала, двукратного увеличения дезинфекционных средств на базовых предприятиях и формирование информационного звена, направленная на предотвращение возникновения ОКИ.

6. Показан возможный ежегодный объем формирования больничных отходов в крае и проведено ранжирование территорий по уровню загрязнения отходами медицинских учреждений. Экономическая эффективность проведенных профилактических мероприятий на 1 рубль затрат составила: при острых кишечных инфекциях 24,3 рубля, сальмонеллезе — 24,4 рубля, вирусном гепатите, А -61,9 рубля, дизентерии — 21,5 рубля и внутрибольничных инфекциях 9,3 рубля.

7. В условиях реформирования дезинфекционной деятельности определены функции, дифференцированы предприятия по методу профессиональных стандартов, использование которых обеспечивает оперативную комплексную информацию деятельности с оценкой экономических показателей.

8. Разработана региональная структурно-функциональная модель федерального государственного унитарного предприятия дезинфекционного профиля, позволившая сохранить единство и целостность в проведении дезинфекционных мероприятий, обеспечить оперативность принятия и исполнения решений. Эффективность мероприятий выразилась в снижении числа неудовлетворительных проб воздуха в ЛПУ в 2 раза, неудовлетворительных тестов по контролю за воздушными стерилизаторами в 3.9 раза, паровымив 4.1 раза, снижении в «1.5 раза проб питьевой воды, не отвечающих гигиеническим нормативам в сельской местности, снижении заболеваемости дизентерией на 2.5%, сальмонеллезами на 14.7%, удельного веса постинъекционных инфекций на 8.6%.

Показать весь текст

Список литературы

  1. А. X. Совершенствование научных основ организации и управления деятельностью государственного санэпиднадзора в современных условиях (На материале Респ. Адыгея). Автореф. дисс. д-ра мед. наук. М. 1994. -С. 46.
  2. Е. Н., Шестопалов Н. В. Санитарно-эпидемиологическая обстановка в Российской Федерации: Состояние и перспективы здравоохранения Российской Федерации. 1996. N 3. с. 3−6.
  3. Е. Н., Шестопалов Н. В. Государственная санитарно-эпидемиологическая служба Российской Федерации в 1995 г. итоги деятельности и основные направления развития. Здравоохр. Рос. Федерации. 1996, N3, с. 14−16.
  4. Е.Н. Научные основы стратегии развития санитарно-эпидемиологической службы в обеспечении здоровья населения в современных условиях. Автореф. дисс. докт. мед. наук. М. 1996. -С. 56.
  5. Е. Н., Зайцева Н. В., Шур П. 3. Санитарно-эпидемиологическая безопасность как первый этап обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения России. Гигиена и санитария. 1997, N 6, с. 10−12.
  6. А.Б. О совершенствовании системы управления и структуры учреждений государственной санитарно-эпидемиологической службы. Здравоох. РФ. 1997,№ 6,с. 53.
  7. Л.С. Отдельные аспекты выполнения мероприятий по реформе дезинфекционных подразделений. Дезинфекционное дело.1996, № 3,с.16−17.
  8. В. А. Пути совершенствования организации деятельности дезинфекционной службы города областного подчинения. Автореф. дисс. к.м.н. М., 1997. -С. 23.
  9. В. А., Кнча Д. И., Ли А. А. Пути совершенствования деятельности дезинфекционной службы крупного промышленного региона. Дезинфекц. дело. 1997, N 1, с. 11−14.
  10. В. А., Чиркова Н. В., Кича Д. И. Анализ финансово-хозяйственной деятельности государственного унитарного предприятия «Липецкий областной центр дезинфекции и стерилизации» за 1996−1997 гг. Дезинфекц. Дело.1994,№ 4,с.15−18.
  11. В.А., Семенова Л. А., Попова И. В. Особенности работы по профилактической дезинфекции в г. Липецке. Человек и окружающая среда. Материалы II региональной научной конференции. Рязань, 1998, с. 177−179.
  12. В. А., Чиркова Н. В., Кича Д. И. Финансовые результаты: анализ прибыли и рентабельности государственного унитарного предприятия «Липецкий областной центр дезинфекции и стерилизации». Экономика здравоохр.1999,М4,с. 16−18.
  13. В. А., Попова И. В. Профессиональные стандарты деятельности предприятий дезинфекционного профиля.Дезинфекц. дело. 1999, N 2, с. 11−13.
  14. В. А. Дезинфекционные мероприятия в очагах инфекционных заболеваний. Роль населения в их проведении. Актуальные вопросы неотложной медицины: Материалы конф., 22−23 апр. 1999 г. Липецк., 1999. Ч. 2., с. 212−213.
  15. В.А. Научное обоснование принципов и приоритетных направлений развития дезинфекционной службы в обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия населения. Дисс. д.м.н. М.5 2000. С. 350.
  16. Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2001 г.» М., 2002. С. 160.
  17. В.В., Степанов Ф. М. О некоторых аспектах реорганизации дезинфекционной службы и образование государственных дезин-фекционных предприятий на примере Курской области. Дезинфекционное дело. 1995,№ 3, с. 18−21.
  18. В. П. Путинцева Л. С. Возможность повышения эффективности дезинфекционных мероприятий. Дезинфекционное дело. 1998,№ 1,с. 40−42.
  19. В. П. Путинцева Л. С., Козаков П. Е. Медицинская дезинфекция.
  20. Екатеринбург. 1999. -С. 318.
  21. В. П., Путинцева JI. С. Возможность повышения эффективности дезинсекционных мероприятий. Дезинфекц. дело. 1998, N 1, с. 40−42.
  22. В. В. Заседание Комиссии по дезинфекционному и стерилизационному оборудованию Комитета по новой медицинской технике Минздравмедпрома России. Дезинфекц. дело. 1996, N 2, с. 51−52.
  23. Г. Н. и др. Подходы к оценке безопасности применения дезинфекционных средств. Дезинфекционное дело. 1997. № 2. С. 43−46.
  24. Закон Ставропольского края «О здравоохранении в Ставропольском крае». № 25-КЗ от 11.08. 1998.
  25. Закон Ставропольского края «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения Ставропольского края». № 26-КЗ от 30.07.1999.
  26. Е. Н. Актуальные вопросы реорганизации дезслужбы. Дезинфекц. дело. 1995, N4, с. 20−21.
  27. Л.П. Обоснование стратегии борьбы с госпитальными инфекциями и пути ее реализации. Эпидемиология и инфекционные болезни. № 6, с. 10−13.
  28. Л. Г., Маракулина В. П., Глушкова В. П. О мероприятиях по повышению показателей качества заключительной дезинфекции в г. Томске. Дезинфекц. дело. 1997, N 3, с. 18−19.
  29. Л.Г., Маракулина В. П., Глушкова В. П. Повышение качества заключительной дезинфекции. Дезинфекц. дело. 1997,№ 6, с. 6−8.
  30. О.В. Финансовый анализ. М. Бухгалтерский учет. 1996, с. 155−180.
  31. О.В. Как анализировать финансовое положение предприятия. М. БШ «Ител-синтез». 1993. -С. 120.
  32. Р. Р. О некоторых организационных проблемах дезинфекционного дела. Дезинфекц. дело. 1996, N 4, с. 25−28.
  33. P.P. О качестве дезинфекционных услуг. Дезинфекц. дело. 1999,2, с. 8−10.
  34. Р. Р. О принципах организации и проведения дезинфекционных мероприятий в чрезвычайных ситуациях.Дезинфекц. дело. 1997, N 3, с. 15−18.
  35. Р. Р. О качестве дезинфекционной услуги. Дезинфекц. дело. 1999, N2, с. 8−10.
  36. Ф.Н. Методические основы перехода к новой системе планирования. Экономика здравоохранения. 1997,№ 7, с. 38−44.
  37. А. Ф., Масалин Ю. М. Особенности работы санитарно-эпидемиологических учреждений (подразделений) в чрезвычайных ситуациях. Воен.-мед. журн. 1996,317, N2, с. 38−45.
  38. Г. В. Некоторые аспекты внутрибольничной инфекции. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2000,№ 5,с. 46−47.
  39. Т. А., Швагер М. М., Кипайкин В. А., Семилет В. И., Россолов М. К., Никитин О. Е. О роли дезинфекционных мероприятий в снижении инфекционной заболеваемости населения Ростовской области. Сб. науч. тр. М., 1996, с. 195−197.
  40. Концепция развития здравоохранения и медицинской науки в РФ.
  41. РФ. 1998,№ 3, с. 7−13.
  42. Концепция профилактики внутрибольничных инфекций. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2000,№ 5, с. 4−9.
  43. М.Н. Некоторые аспекты современных направлений медицинской дезинфекции: методы, средства. Дезинфекционное дело. 1997,№ 1,с. 26−34.
  44. Э.Н., Введенская И. И. Многовариантность критериев оценок экономической эффектиности в здравоохранении. Здравоохранение РФ. 1998,№ 5,с. 36−39.
  45. Т. С. Новые направления в организации работы бригад заключительной дезинфекции. Дезинфекц. дело. 1999, N 4, с. 4.
  46. О. И., Нафеев А. А., Жадаева Л. И., Точицкий А. В. Значение дезинфекционной станции в профилактике природноочаговых инфекций. Дезинфекц. дело. 1999. N4. С. 5−6.
  47. А. А. О санитарно-эпидемиологичекой ситуации в Российской Федерации и мерах по ее стабилизации в 2000 году. Здравоохр.: Журн. для руководителей и гл. бухгалтера. 2000. N4. С. 6−11.
  48. А. А. И др. Состояние заболеваемости внутрибольничными инфекциями в РФ. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2000. № 5. С. 912.
  49. Г. Г. Стратегия обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения в условиях социально-экономического развития РФ на период до 2010 года. Гигиена и санитария. 2002. № 2. С. 3−14.
  50. Г. Г. Актуальные проблемы совершенствования государственного санитарно-эпидемиологического надзора в области гигиены окружающей среды. Гигиена и санитария. 2002. № 3 С. 3−9.
  51. Г. Г., Румянцев Г. И. Государственной санитарно-эпидемиологической службе России 80 лет. Гигиена и санитария. 2002. № 4 С. 3−6.
  52. Г. Г. Об итогах деятельности санитарно-эпидемиологической службы по беспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения РФ в 2001 г. и задачи на 2002 год. Гигиена и санитария. 2002. № 4. С. 6−11.
  53. П. С., Кириченко О. А., Егорова Н. Н. Маркетинговые исследования рынка дезсредств в регионе Иркутского регионарного центра дезинфекции «Сибирь-Восток». Дезинфекц. дело. 1999. N 1. С. 9−13.
  54. Н. 3. Анализ состояния дезинфекционного дела в Российской Федерации за 1994 г. Дезинфекц. дело 1995. N3. С. 11−17.
  55. Н. 3. Анализ состояния дезинфекционного дела в системе Государственной санитарно-эпидемиологической службы России за пять лет (1991−1995 гг.). Дезинфекц. дело. 1996. N4. С. 22−25.
  56. Н. 3. Деятельность дезинфекционных учреждений и предприятий, дезинфекционных структурных подразделений центров Госсанэпиднадзора России в 1997 году. Дезинфекц. дело. 1998. N 4. С. 50−57.
  57. Г. И., Ибадулин Р. Р. Реализация основных направлений реформы дезинфекционного дела в Москве. Дезинфекц. дело. 2000. N 1. С. 4−7.
  58. Н. Преимущества реорганизации дезслужбы. Дезинфекц. дело 1996. N2. С. 12−13.
  59. В.И., Онищенко Г. Г., Черкасский Б. Л. Актуальные направления совершенствования профилактики инфекционных болезней. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2000. № 1. С. 4−8
  60. В.И., Семина Н. А., Ковалева Е. П. Национальная система надзора за внутрибольничными инфекциями. Эпидемилогия и инфекционные болезни. 2001. № 3. С. 4−5.
  61. Л. А., Толстов К. Г., Ибадулин Р. Р., Трубникова Н. А., Кулешова Т. С. Новые направления в организации работы бригад заключительной дезинфекции. Дезинфекц. дело. 1999. N4. С. 4.
  62. Салдан, Игорь Петрович. Дезинфекционное дело в системе санитарно-эпидемиологического надзора. Теория, методы, организация: (Функцион. модель территор. уровня). Дис. к. м. н. Барнаул. 1998. С. 172.
  63. Н.А. Научные и организационные принципы профилактики внутрибольничных инфекций. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2001, № 5.С. 5−6.
  64. Стратегия обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения в условиях социально-экономического развития России на период до 2010 года. М.2001. С. 52.
  65. И. С. Проект концепции развития дезинфекционной службы в
  66. Российской Федерации. Дезинфекц. дело. 1997. N 3. С. 22−23.
  67. В. И. Организация Госсанэпиднадзора1 за дезинфекционной деятельностью в современных условиях на примере г. Москвы. Дезинфекц. дело. 2000. N 1. С. 8−11.
  68. . JI. и др. Социально-гигиенический мониторинг и эпидемиологический надзор в условиях г. Москвы. М. Экоплан.2001. С. 256.
  69. М. Г. Задачи дезинфектологии как науки на современном этапе. Дезинфекц. дело. 1996. N4. С. 31−35.
  70. М. Г. Задачи дезинфектологии как науки на современном этапе. Дезинфекц. дело. 1996. N4. С. 31−35.
  71. М. Г. Дезинфектология как основа дезинфекционного дела. Эпидемиология и инфекц. болезни 1996. N 1. С. 12−14.
  72. М. Г. Актуальные проблемы дезинфектологии в профилактике инфекционных заболеваний. Мед. паразитология и паразитар. Болезни. 1997. N3. С. 24−30.
  73. М.Г. Актульные проблемы дезинфектологии и пути их решения. Материалы VII съезда Всероссийского общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов 28−31 января 1997 г. М. 1997 г. Т. 2. С. 61.
  74. А. А. Научные основы эпидемиологии катастроф, основы организации санитарно-противоэпидемического обеспечения в чрезвычайных ситуациях. Медицина катастроф. 1999. N4. С. 43−45.
  75. Д. Ф., Воробьев С. В. Особенности деятельности санитарно-эпидемиологических учреждений в новых экономических условиях. Воен,-мед.журн. 1998. 319. N8. С. 13−15.
  76. Ю. И. О реорганизации дезинфекционного дела в г. Чите и Читинской области. Дезинфекц. дело 1995. N 4. С. 22−28.
  77. И.Л. Экономический анализ инфекционных болезней. Методические рекомендации. М. 1997. С. 21. Материалы VII съезда Всероссийского общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов 2831 января 1997 г. С. 21.
  78. И.Л., Осипова Л. А., радуго О.И. Экономический ущерб, наносимый инфекционными болезнями, в РФ по состоянию на декабрь 2000 года. Эпидемиолгия и инфекционные болезни. 2001. № 6. С. 5−8.
  79. М. М., Кипайкин В. А., Семилет В. И. Состояние деятельности дезинфекционных подразделений в Ростовской области. Дезинфекц. дело 1995. N3. С. 22−24.
  80. В. М. О работе регионального центра: Выступление на VI съезде НАД. Дезинфекц. дело. 1997. N1. С. 9−10.
  81. Н. В. О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации и ходе реорганизации дезинфекционного дела. Дезинфекц. дело. 1996. N4. С. 17−22.
  82. Н. В. О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации и ходе реорганизации дезинфекционного дела. Дезинфекц. дело. 1996. N4. С. 17−22.
  83. Н. В. Хорошавина Г. И. Бойко Л. С. Реформирование подразделений дезинфекционного профиля.// Материалы VII съезда Всероссийскою общества эпидемиологов, микробиолоюв и паразитологов 28−31 января 1997 г. М. 1997. Т.2. С. 68.
  84. В. М. О работе регионального центра: Выступление на VI съезде
  85. НАД. Дезинфекц. дело. 1997. N1. С. 9−10.
  86. Ю. Г., Кондратенко Т. А., Тлепцерищев Р. А. Правовые и организационные основы деятельности центров Государственного санитарно-эпидемического надзора. Ростов н/Д. Проф-Пресс. 1996. С. 155.
  87. Эффективны ли затраты ЛПУ на бактериологический контроль качества дезинфекции и стерилизации? Глав. Врач 1996. N 1. С. 75−77.
  88. АН A. Perspectives on management of pestiferous Chironomidae (Diptera), an emerging global problem. J. Am. Mosq. Control Assoc. 1991. V. 7, P. 260−281.
  89. Allison V.D. Hospital central sterile departments. Brit. med/J., 1960, 5201. P.772−778.
  90. Alder V.G., Alder F.J. Preserving the sterility of surgical wrapped in paper and other materials. J. Clin. Path. 1961. Vol.14. P. 76−79.
  91. Bennet J.V., Brachman P. S. Hospital infection. Boston. 1979. P.542.
  92. S. (ed.) Desinfection, sterilization and preservation. Philadelphia. 1977.
  93. Graham G.S. Biological indicators for hospital and industrial sterilization. In: «Sterilization of medical products», v. V. H. 54−71. Jonson and Jonson. 1991.
  94. Grecz W., Brannon R.B., Killgore G. Radiation sterilization of surgical instruments with a consideration of metal shielding on sterilization efficiency. Am. J. Infect. Control. 1987. — V.15. N3. — P.101−106.
  95. Gurevich I. Efficacy of chemical sterilants desinfactants: is there a light at the end of the tunnel? // Infect. Control. Hosp. Epidemiol. 1993. — V/14. N5.-P.276−278.
  96. J., Arnold T. / Fipronil: a new insecticide for urban control management. Ed. K.B. Wildey. Edinburg. 7−10 July 1996. P. 245.
  97. International standard iso’dis 14 161. Sterilization of Health care products -Guidance for the selection, use and interpretation of results. 1998.
  98. Kaulfers P.M. Investigations on the enzymatic degradation of formaldehyde in formaldehyde resistant enterobacteria. // Zentralbl. Hyg. Umwelt. -1991.-V.192. N2. -P.164−165.
  99. Krasilnicow A.P., Adartschenko A.A., Smuschko L.S. Variabilitat der erregerpopulatijnen von hospitalinfectionen /' Handbuch der Antiseptic. 1984 -1,4-P.34−67.
  100. Rozendaal, Jan Arie. Vector control: Methods for use by individuals a. communities / Prep, by J. A. Rozendaal. Geneva. WHO. 1997. С. XIV, 412 p. Bibliogr. at the end of chap. Ind.: p. 398−412.
  101. Russell A.D. Fundamental aspects of microbial resistance to chemical and physical agents. In: «Sterilization of medical products», v. V. P. 22−42. Jonson and Jonson. 1991.
  102. Rutala W.A., Glontz E.P., Weber D.J., Hoffman K.K. Desinfection practices for endoscopes and other semicritical items. /Anfect. Control Hosp. Epi-demiol. 1991. — V.12.N5.-P.282−288.
  103. Machmerth R., Dressel H., Steiger E., Bergman H.-J., Thonke M. Zur termischen sterilisation in der neufassung des kapitels sterilisation des azzenibu-ches der DDR HZ. Gesamte Hug. 1990. — V.36/N2. — P.74−76.
  104. Maki D.G. Control of colonization and transmission of pathogenic bacteria in the hospital // Ann. Intern. Med. 1978. — V.89. N5. — P.777−780.
  105. Mallison G.F. Hospital disinfectants for housekeepion: floors and Tables. // Infect. Control. 1984 — V.5. N11. — P.537.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!