Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Клинико-функциональное обоснование дифференцированного лечения детей с хроническими запорами

Диссертация: Клинико-функциональное обоснование дифференцированного лечения детей с хроническими запорами
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Первые шаги к унификации классификаций интестинальных расстройств, в том числе и функционального запора, сделаны в рамках Международного консенсуса в Риме 1997 году, где утверждены так называемые Римские критерии классификации интестинальных расстройств. При этом только в «Римских критериях III пересмотра» (2006) появились ссылки и уточнения, касающиеся детского возраста. Применение разработанной… Читать ещё >

Клинико-функциональное обоснование дифференцированного лечения детей с хроническими запорами (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Глава I. Современные представления об этиологии и патогенезе функциональных нарушениях толстой кишки при хроническом запоре у детей (Обзор литературы)
  • Глава II. Материал и методы исследований
  • Глава III. Клиническая характеристика больных с хроническим запором
    • 3. 1. Клинико-инструментальная характеристика нарушений при различных стадиях хронического запора
    • 3. 2. Клиническая характеристика больных в компенсированной стадии хронического запора
    • 3. 3. Клиническая характеристика больных в субкомпенсированной стадии хронического запора
    • 3. 4. Клиническая характеристика больных в декомпенсированной стадии хронического запора
    • 3. 5. Анатомо-функциональные изменения толстой кишки у детей с субкомпенсированной и декомпенсированной стадиями хронического запора./
  • Глава IV. Тактика лечения различных стадий хронического запора у детей
  • ГлаваV. Обсуждение результатов исследований
  • Выводы

Актуальность проблемы.

Необходимость совершенствования медицинской помощи детям с хроническими запорами обусловлена распространенностью патологии, объективной сложностью обоснования рациональной лечебной тактики и существенными ограничениями жизнедеятельности у детей с нарушениями акта дефекации.

По данным Баранова A.A., Климанской Е. В., (1999), Мазурина A.B. с соавт. (2000), частота хронических запоров среди детского населения Российской Федерации варьирует от 2% до 25%. Однако, распространенность этого заболевания у детей до настоящего времени дискутируется [Потапов и соавт. 2007, Alireza S. et al., 2005].

Некоторые зарубежные специалисты Poenaru D. (1997), Hosle G.P., Spitz L. (1997) считают, что от 3% до 8% детского населения страдают хроническими запорами и среди пациентов гастроэнтерологических отделений они составляют 10−25%.

Первые шаги к унификации классификаций интестинальных расстройств, в том числе и функционального запора, сделаны в рамках Международного консенсуса в Риме 1997 году, где утверждены так называемые Римские критерии классификации интестинальных расстройств. При этом только в «Римских критериях III пересмотра» (2006) появились ссылки и уточнения, касающиеся детского возраста.

Результаты исследований Ленюшкина А. И. и Саруханяна О. О. (1998), посвященные разграничению этиопатогенеза хронических запоров у детей заложили основу дифференцированного подхода к выбору консервативного или оперативного лечения. В то же время, в работах Комисарова И. А. и соавт. (1997;2007), Benninga М.А. et. al. (2004), Репа A., Levitt М.А. (2002) показано, что дети с так называемым функциональным запором не являются однородной группой, а использование, при их обследовании, лучевых и морфологических методов исследования позволило выделить пациентов с изменениями в нервно-мышечном аппарате прямой кишки.

Вопросам диагностики и оперативного лечения пациентов, страдающих запорами органического генеза, посвящено большое количество сообщений как отечественных, так и зарубежных авторов [Исаков Ю.Ф. с соавт., 1980; Воробьев Г. И., 1982; Ленюшкин А. И., 1986; Смирнов А. Н., 1995; Hutson J ., 1996; Kobayashi Н., 1996; Mercurella А., 1996].

Гораздо сложнее обстоит дело с хроническими запорами функционального характера, когда необходимо провести грань между состояниями, предполагающими консервативное лечение и требующими хирургической коррекции.

Нередко неэффективность консервативной терапии у данного контингента больных подталкивала специалистов к расширению показаний к хирургическим вмешательствам, однако, отсутствие стойких положительных результатов лечения свидетельствовало об ограничении потенциала предложенных операций .

Перспективы повышения эффективности лечения детей с хроническими запорами на современном этапе определяются необходимостью разработки системы мониторинга выраженности расстройств акта дефекации, как объективного критерия обоснования и трансформации терапевтической тактики. Результат последних целенаправленных исследований проведенных у больных с сочетанными расстройствами органов малого таза, свидетельствуют о существенном терапевтическом потенциале фармакологического воздействия в комбинации с функциональным лечением, базирующемся на технологии биологической обратной связи [Вишневский E. JL, Джерибальди O.A., Казачков С. А. 1998; Вишневский А. Е., Гусева Н. Б. 2007; Панин А. П. 2010].

Таким образом, учитывая распространенность патологии, ряд нерешенных проблем лечебно-диагностического плана, неудовлетворительные результаты лечения, объективную сложность обоснования рациональной лечебной тактики у детей с нарушениями акта дефекации мы определили цель настоящего исследования.

Цель работы.

Повышение эффективности лечения детей с хроническими запорами на основе совершенствования диагностики и разработки критериев обоснования дифференцированной лечебной тактики. Задачи исследования.

1. Разработать балльную шкалу расстройств акта дефекации у детей с хроническими запорами для объективной оценки функциональных нарушений дистального отдела толстой кишки.

2. Определить состояние регионального кровообращения в дистальном отделе толстой кишки у детей с нарушениями функции толстой кишки.

3. Обосновать показания к применению селективных альфа-адреноблокаторов в комплексном консервативном лечении детей с хроническими запорами.

4. Обосновать и предложить дифференцированный алгоритм диагностики и лечения детей с функциональными нарушениями акта дефекации.

5. Выработать показания к хирургическому лечению детей с хроническими запорами.

Научная новизна.

Впервые научно подтверждена необходимость квалиметрической оценки функциональных нарушений акта дефекации при помощи балльной оценки клинических проявлений с контролем состояния ребёнка на фоне комплексного лечения.

Установлено, что в субкомпенсированной и декомпенсированной стадиях хронического запора определяется снижение кровоснабжения в бассейне сигмовидной и прямокишечной артерий.

Научно обоснован дифференцированный алгоритм лечения детей с функциональными запорами, включающий консервативное лечение, в том числе с альфа-адреноблокатором и оперативное лечение в случае неэффективного результата.

Выявлена высокая эффективность этиотропной терапии альфа-адреноблокаторами в комплексном лечении детей с функциональными расстройствами акта дефекации.

Практическая ценность.

Применение разработанной нами балльной шкалы оценки нарушения акта дефекации для объективного контроля за состоянием детей страдающих хроническими запорами, как амбулаторно, как и в условиях стационара, позволяет достоверно идентифицировать стадию заболевания, объективизировать эффективность проводимой терапии и оценить динамику патологического процесса.

Практическое использование алгоритмизированного комплекса консервативных мероприятий при хронических запорах у детей, позволяет в большинстве случаях добиться социальной адаптации этих пациентов и избежать неоправданной операции. Показана высокая эффективность комплексной консервативной терапии.

Обосновано выполнение разработанной нами оригинальной малоинвазивной операции функционально-пластической ректопексии только при фармакорезистентной форме хронического запора в специализированных детских стационарах.

Практические разработки по теме диссертации внедрены в консультативно-диагностическом центре, в отделениях нейроурологии, неотложной и гнойной хирургии ДГКБ № 9 им. Г. Н. Сперанского Департамента здравоохранения г. Москвы (главный врач — д.м.н., профессор Корсунский A.A.). Материалы используются в хирургическом отделении, отделении гастроэнтерологии, консультативно-диагностическом центре клинической больницы Государственного бюджетного образовательного учреждение высшего профессионального образования Санкт.

Петербургского государственного педиатрического медицинского университета Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на: I конгрессе детских врачей союзного государства «Инновационные технологии в педиатрии и детской хирургии» (Москва, 2010), Заседании проблемной комиссии по хирургии ФГБУ «МНИИ педиатрии и детской хирургии Минздрава России» (г. Москва, 2013).

По материалам диссертации опубликовано 5 печатных работ, в том числе 3 публикации в журналах, включенных в «Перечень периодических изданий, рекомендованных ВАК РФ».

Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 115 страницах машинописного текста и состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и библиографии, включающей 77 работ отечественных и 98 зарубежных авторов. Текст иллюстрирован 35 рисунками и 7 таблицами.

ВЫВОДЫ:

1. Хронические запоры у подавляющего большинства детей являются функциональными (обратимыми) расстройствами акта дефекации, что определяет целесообразность первоначального консервативного лечения независимо от возраста пациентов и стадии заболевания.

2. Квалиметрия (балльная оценка) функционального состояния толстой кишки у детей позволяет объективизировать выраженность клинических проявлений, идентифицировать стадию заболевания и мониторировать течение лечения.

3. Выявленное обеднение сосудистой сети бассейнов сигмовидной и прямокишечных артерий, свидетельствующее о снижении органного кровотока, у детей с хроническими запорами в стадиях субкомпенсации и декомпенсации, является патогенетическим обоснованием включения в комплекс консервативной терапии селективных альфа-адреноблокаторов.

4. Разработанный алгоритм обоснования дифференцированной тактики у детей с хроническими запорами обеспечивает достижение хороших и удовлетворительных результатов терапии у 98% пациентов, независимо от стадии заболевания.

5. Оперативное лечение показано детям с хроническими запорами при безуспешности длительной (свыше 2-х лет) консервативной терапии, проводимой в соответствии с разработанным алгоритмом обоснования дифференцированной тактики лечения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Идентификацию стадии заболевания у детей с хроническими запорами и оценку эффективности проводимой терапии следует осуществлять на основе квалиметрической шкалы расстройств акта дефекации.

2. Детям с хроническими запорами в декомпенсированной стадии заболевания, а также в субкомпенсированной стадии (при отсутствии эффекта от консервативного лечения более 4 месяцев) показано применение альфа-адреноблокатора (Доксазозин) в комплексном лечении.

3. С целью формализации показателей качества жизни пациентов и снижения субъективной составляющей рекомендовано использование дневника домашнего наблюдения.

4. Хирургическое лечение показано детям с декомпенсированной стадией функционального запора при отсутствии эффекта не менее 2-х лет от комплексного консервативного лечения.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Д.М. Рентгендиагностика заболеваний прямой кишки и дистального отдела сигмовидной / Д. М. Абдурасулов. М., 1953. — 238 с.
  2. Э.И. Современные вопросы клиники, диагностики и лечения запоров у детей // Автореф. дисс.. канд. мед. наук. М., 1998. — 22 с.
  3. A.M. Руководство по проктологии / A.M. Аминев. -Куйбышев: Куйбышевское книжное издательство, 1965. — Т. 1. — 518 с.
  4. Н. Функциональное состояние ректоанальной зоны в норме и при хронических расстройствах дефекации у детей // Автореф. дис.. канд. мед. наук. М., 1985. — 15 с.
  5. К.У. Детская хирургия / К. У. Ашкрафт, Т. М. Холдер СПб.: Пит-Тал, 1997.-Т. 2.-392 с.
  6. Е.К. Запоры. Concilium Provisorum, 2001, Том 1,№ 4.
  7. Ю.В. Распознование и лечение хронического колостаза / Ю. В. Балтайсис, А. Я. Яремчук и др. // Врачебное дело. 1988. — № 8. — 2024.
  8. И.М. Морфо-функциональное состояние толстой кишки при запорах у детей: Автореф. дисс.. канд. мед. наук. — СПб, 2000.-18 с.
  9. В.М. Дифференциальное хирургическое лечение идиопатического мегадолихоколон взрослых / В. М. Бенсман, Ю. П. Савченко и др. // Вестник хирургии. 2002. — № 1. — 33−37.
  10. Л.Г. Запоры / Л. Г. Воробьев, П. В. Банифатов // Советская медицина. 1988. — № 3. — 29−32.
  11. Г. И. О причинах хронических запоров у взрослых / Г. И. Воробьев, Т. И. Вавилова, В. Н. Мушникова // Клин.медицина. -1986.-Т. 6 41. Ю. С 131−141.
  12. М.М. Колопроктология и тазовое дно. Патофизиология и лечение / М. М. Генри, М. Свош. М.: Медицина, 1988. — 460 с.
  13. Гланц Медико-биологическая статистика / Гланц. — М.: Практика, 1998. 459 с.
  14. Головачев В. J1. Диагностика и хирургическое лечение толстокишечных стазов: Автореф. дисс.. канд. мед. наук. -Куйбышев, 1979.-30 с.
  15. Гребнев A. J1. Болезни кишечника (современные достижения в диагностике и терапии) / A.JI. Гребнев, Л. П. Мягкова. — М.: Медицина, 1994. 400 с.
  16. И.Н. Критерии понятия «хронический запор» и их значение в детской хирургии и педиатрии / И. Н. Григович, Н. Е. Шорохова и др. // Педиатрия. 1990. — № 10. — 62−64.
  17. П.Г. Запор: от симптома к диагнозу и адекватному лечению / П. Г. Григорьев, Э. П. Яковенко // Тер. архив. 1996. — № 2. (68) — 27−30.
  18. Г. А. Запор и современные слабительные средства / Г. А. Григорьева // Клин.медицина. 1997. — № 1. — 52−56.
  19. В.Н. Долихосигма у детей: Автореф. дисс.. канд. мед. наук. -Донецк, 1973. 16 с.
  20. А.Г. О спорных вопросах по хроническому запору / А. Г. Гукасян // Терапевтический архив. 1959. — № 3. — 78−85.
  21. Ф. Запор: диагностика и тактика ведения больных / Ф. Дюкро // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2002. № 1. -35−37.
  22. .К., Кенжалина P.A., Каспирова О. С. Хронические запоры у детей. Материалы Второго Российского Конгресса «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии». Москва, 2003, с. 29.
  23. И.В. Новая методика рентгенологического исследования прямой и ободочной кишки / И. В. Зароднюк, A.A. Тихонов и др. // Вестн. рентгенологии и радиологии. 1998. — № 3. — 41−45.
  24. А.И. Хирургическое лечение запоров / А. И. Иванов. -Новосибирск: Наука, 2000. 212 с.
  25. P.O. Эффективность малоинвазивных хирургических методов лечения расстройств эвакуаторной функции толстой кишки у детей с миелодисплазией: Автореф. дисс.. канд. мед. наук. М., 2003.-21 с.
  26. Ю.Ф. Мегаколон у детей / Ю. Ф. Исаков. М.: Медицина, 1965.-222 с.
  27. A.A. Объективные критерии причин хронического запора с целью ранней диагностики хирургических заболеваний: Автореф. дисс.. канд. мед. наук. М., 1996. — 26 с.
  28. Ким Л.А., Ленюшкин А. И., Панин А. П., Рыжов Е. А., Фоменко О. Ю., Федоров А. К. Новые аспекты диагностики и лечения детей с хроническими запорами. //Детская хирургия. 2011. — № 2. — С. 18−21.
  29. И.В. Новое понимание проблемы хронического колостаза у детей / И. В. Киргизов, А. И. Лёнюшкин, Н. С. Горбунов // Детская хирургия. 2006. — № 6. — 17−22.
  30. В.В. Хронический запор у детей при долихосигме: Автореф. дисс.. канд. мед. наук. Уфа, 1973. — 20 с.
  31. Н.Г. Аноректальные дисфункции при незаращении дуг позвонков пояснично-крестцового отдела: Автореф. дис.. канд. мед. наук. СПб., 1998. — 30 с.
  32. И.И. Рентгенконтрастные маркеры в оценке моторной функции толстой кишки при хроническом запоре / И. И. Кольченко, Т. Л. Михайлова и др. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2002. — № 1. — 50−57.
  33. И. А. Дифференциальная диагностика хронических запоров у детей / И. А. Комисаров, Е. А. Сель, A.A. Уменушкин и др. // Детская хирургия. 1998. — № 3. — 19−22.
  34. А.К., Рыжов Е. А., Ким Л.А. Копростаз в неотложной детской хирургии // Материалы конференции Российский симпозиумдетских хирургов с международным участием «Приобретенная кишечная непроходимость у детей». Ставрополь. — 2009. — С.98.
  35. Д.Ю. Ректальная миэктомия при лечении хронического запора у детей / Д. Ю. Кривченя, Н. И. Юрченко и др. // Клин хирургия. -1990. № 6. — 24−27.
  36. Кущ H. J1. Запоры у детей / H. J1. Кущ. Киев: Здоров’я, 1976. — 168 с.
  37. JI.A. Нейродисфункции тазовой диафрагмы в генезе расстройств функций органов кало-мочевыделения у детей при миелодисплазии: Автореф. дис.. д-ра мед. наук. М., 1998. — 49 с.
  38. М.Д. Рентгенфункциональная диагностика хронических запоров у детей: Автореф. дисс.. канд. мед. наук. М. , 1983. — 23 с.
  39. М.Д. Функциональный megacolon у детей / М. Д. Левин // Педиатрия. 1989. — № 8. — 22−27.
  40. А.И. Хирургическая колопроктология детского возраста: Руководство для врачей / А. И. Лёнюшкин. М.: Медицина, 1999. -400 с.
  41. А.И. О хронических запорах у детей / А. И. Лёнюшкин // Детский доктор. 2000. — № 1. — 28−31.
  42. А.И. Современные критерии диагностики и показаний к хирургическому лечению хронического колостаза у детей и подростков/ А. И. Лёнюшкин, К. Н. Баранов и др. // Детская хирургия. 2002. — № 1. -4−7.
  43. Л.В. Особенности анатомии прямой кишки у детей в рентгеновском изображении: Автореф. дис.. канд. мед. наук. -Куйбышев, 1958.-17 с.
  44. В.А. Многоуровневая лапароскопическая биопсия толстой кишки у детей с хроническими запорами / В. А. Лука, Э. А. Степанов // Детская хирургия. 2003. — № 4. — 21−23.
  45. О.Н. Слабительные средства в терапии запоров / О. Н. Минушкин, Г. А. Елизаветина // Терапевтический архив. -1999.-№ 4(71)1. С. 60−63.
  46. Р.Н. О первичном мегаректуме у детей: Автореф. дис.. канд. мед. наук. Донецк, 1974. — 22 с.
  47. Н. Классификация хронических колостазов и их лечение / Н. Наврузов // Хирургия. 1987. — № 3. — 55−58.
  48. Н. Радионуклидное исследование эвакуаторной функции толстой кишки при хроническом толстокишечном стазе / Н. Наврузов, О. Д. Минаева и др.// Хирургия. 1988. — № 3. -С. 11−13.
  49. В. А. Особенности моторики толстой кишки при хроническом колостазе: Автореф. дис.. канд. мед. наук. М., 1997.-17 с.
  50. Педиатрия. Руководство в 8 книгах. Болезни плода и новорожденного, врожденные нарушения обмена веществ: Пер. с англ. / Под ред. P.E. Бергмана, В. К. Вогана. М.: Медицина, 1991. -528 с.
  51. А.Р. Патогенез и лечение запоров / А. Р. Пелещук // Клиническая медицина. 1994 (72). — № 2. — 59−63.
  52. Т.А. Отдаленные результаты комплексного консервативного лечения и оперативной коррекции нарушений моторной функции толстой кишки у детей: Автореф. дисс.. канд. мед. наук Москва, 2003. — 24 с.
  53. А.Г. О так называемом идиопатическом мегаколоне у детей / А. Г. Пугачев, А. И. Лёнюшкин // Вестник хирургии. — 1973. -№ 12. -С.42−46.
  54. А.Ю. Поздние осложнения родовых повреждений нервной системы / А. Ю. Ратнер. Казань: Изд-во Казанского университета, 1990.-312 с.
  55. В.Г. Препараты Plantago в регуляции деятельности пищеварительного тракта / В. Г. Румянцев // Клин.медицина. 1997. -№ 11 (75). — С. 19−23.
  56. Е.А., Ким Л.А., Ленюшкин А. И. Фукциональнаясубординация нервной системы как пусковой механизм расстройства акта дефекации у детей //Российский вестник перинатологии и педиатрии. -2009. № 4. — С.90−93
  57. П.П. Функциональный отдел толстой кишки / П. П. Салов. -Новосибирск: АОЗТ «ОФСЕТ», 1993. 200 с.
  58. О.О. Функциональные нарушения моторики толстой кишки и их лечение у детей: Автореф. дис.. д-ра. мед. наук. М., 1998.48 с.
  59. Т.П. Хронический запор у детей и его лечение / Т. П. Сашенкова, А. Шульман и др. // Педиатрия. 1990. — № 10. -С. 64−68.
  60. Ситко Л. А Функциональные показатели ректоанальной зоны при некоторых формах мегаколон у детей / Л. А. Ситко, A.B. Писклаков и др. // Детская хирургия. 2001. — № 2. — 33−36
  61. А.Н. Болезнь Пайра у детей / А. Н. Смирнов, Е. И. Дорофеева // Детская хирургия. 2004. — № 3. — 41−43.
  62. Т.Г. Клинико-морфофункциональные аспекты хронического толсто-кишечного стаза у детей: Автореф. дис.. канд. мед. наук. -Саратов, 1998.-18 с.
  63. A.A. Дифференциальная диагностика и выбор метода лечения запоров у детей: Автореф. дис.. канд. мед. наук. — СПб., 2000.-28 с.
  64. В.Д. Мегаколон у взрослых / В. Д. Федоров, Г. И. Воробьев. -М.: Медицина, 1986. 224 с.
  65. В.А. Хронические запоры у детей: Пособие для врачей / В. А. Филин, Э. И. Алиева и др. М., 2000.
  66. A.B. Функциональные заболевания желудочно-кишечного тракта / A.B. Фролькис. JL: Медицина, 1991. — 224 с.
  67. А.И. Нарушения микроэкологии кишечника. Принципы коррекции: Методические рекомендации / А. И. Хавкин. М., 2004. -40 с.
  68. Е.В. Запор: современное состояние проблемы / Е. В. Хаммад // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1999. — № 5. — 61−64.
  69. В.Г. Хронические функциональные запоры и их лечение / В. Г. Хлыстов // Клиническая медицина. 1959. — № 6. — 38−45.
  70. Е.Г. Хронические запоры у детей / Е. Г. Цимбалова, A.C. Потапов и др. // Вопросы современной педиатрии. 2002. -№ 6. — С. 5661.
  71. Л.Ю. Функциональный мегаколон при запорах у детей: (диагностика, лечение): Автореф. дис.. канд. мед. наук. Киев, 1990.19 с.
  72. А. Электромиорафия в уточнении локализации родовых повреждений нервной системы / А. Широкова // Казанский мед. журнал.1975. № 5. — 70−71.
  73. Н.Д. Алгоритм диагностики при хронических запорах / Н. Д. Шумов, A.B. Бородачев и др. // Детская хирургия. 2006. -№ 2.-С. 9−11.
  74. Ю.С. Очерки по клинической электромиографии / Ю. С. Юсевич. М.: Медицина, 1972. — 120 с.
  75. Э.П. Механизмы развития запоров и методы их лечения / Э. П. Яковенко, H.A. Агафонова // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2003. — № 3. — 25−32.
  76. А.Я. Консервативная терапия хронических колостазов / А. Я. Яремчук, СВ. Кушнирук и др. // Клиническая медицина. 1988. -№ 3. — С. 28−31.
  77. Agachan F. A constipation scoring system to simplify evaluation and management of constipated patients / F. Agachan, T. Chen, et al. // Dis Colon
  78. Rectum. 39 (6). — P. 681−685.
  79. Baldonedo Y.C. Evaluation and use of polyethylene glycol in constipated patients / Y.C. Baldonedo, E. Lugo, et al. //. G E N. 1991. — 45 (4). — P. 294 297.
  80. Barnes P.R. Balloon expulsion from the rectum in constipation of different types / P.R. Barnes, J.E. Lennard-Jones // Gut. 1985.- 26 (10).-P. 1049−1052.
  81. Bartram C.I. Evacuation proctography: an investigation of rectal expulsion in 20 subjects without defecatory disturbance / C.I. Bartram, G.K. Turnbull et al. // Gastrointest Radiol. 1988. — 13. — P. 72−80.
  82. Bassotti G. M. Colonic mass movements in idiopathic chronic constipation / G. Bassotti, M. Gaburri et al. // Gut. 1988. — 29 (9). -P. 11 731 179.
  83. Bassotti G. Slow transit constipation: a functional disorder becomes an enteric neuropathy / G. Bassotti, V. Villanacci // World J Gastroenterol. -2006. 12(29). — P. 4609−4613.
  84. Benninga M.A. Children with constipation: what happens to them when they grow up? / M.A. Benninga // Scand J Gastroenterol. 2004. — 241. -P. 23−26.
  85. Berman I.R. Streamlining the management of defecation disorders. / I.R. Berman, D.H. Manning et al. // Dis Colon Rectum. 1990. -33 (9).-P. 778 785.
  86. Biggs W.S. Evaluation and treatment of constipation in infants and children/ W.S. Biggs, W.H. Dery // American Family Physician. -2006. Vol. 73. — № 3. — P. 469−477
  87. Bleijenberg G. Treatment of the spastic pelvic floor syndrome with biofeedback / G. Bleijenberg, H.C. Kuijpers // Dis Colon Rectum. -1987.-30 (2) .-P. 108−111.
  88. Browning S.M. Constipation, diarrhea, and irritable bowel syndrome / S.M. Browning // Prim Care. 1999. — 26 (1). — P. 113−139.
  89. Chiotakakou-Faliakou E. Biofeedback provides long-term benefit for patients with intractable, slow and normal transit constipation / E. Chiotakakou-Faliakou, M.A. Kamm et al. // Gut 1998. — 42 (4). -P. 517−521.
  90. Classic articles in colonic and rectal surgery. Harald Hirschsprung 18 301 916. Stuhltragheit Neugeborener in Folge von Dilatation und Hypertrophic des Colons // Dis Colon Rectum. 1981. — Vol. 24. — № 5. -P. 408−410.
  91. Classic articles in colonic and rectal surgery. Sir William Arbuthnot Lane 1856−1943. The results of the operative treatment of chronic constipation // Dis Colon Rectum. 1985. — Vol. 28. — № 10. — P. 750−757.
  92. Clayden G.S. Constipation in childhood: treatment should be given early / G.S. Clayden // Br Med J. 1989. — 299. — P. 1116−1117.
  93. Connell A.M. Variation of bowel habit in two population samples / A.M. Connell, C Hilton et al. // Proc R Soc Med. 1966. — 59 (1). -P. 11−12.
  94. Coulie B. Coulie Recombinant human neurotrophic factors accelerate colonic transit and relieve constipation in humans / B. Coulie, L.A. Szarka et al // Gastroenterology. 2000. — 119 (1). — P. 41−50.
  95. Diamant N.E. American Gastroenterologie Association technical review on anorectal testing techniques / N.E. Diamant, M.A. Kamm et al // Gastroenterology. 1999. — № 116. -P.735−760.
  96. DiPalma J.A. Current treatment options for chronic constipation / J.A. DiPalma // Rev Gastroenterol Disord. 2004. — 4. Suppl 2. -P. 34−42.
  97. Drossman D.A. Bowel patterns among subjects not seeking health care. Use of a questionnaire to identify a population with bowel dysfunction / D.A. Drossman, R.S. Sandler et al. // Gastroenterology. 1982. — 83. -P. 529−534.
  98. Ekberg O. Defecography / O. Ekberg, G. Nylander et al. // Radiology. -1985.-155.-P. 45−48.
  99. Emmanuel A.V. Laser Doppler flowmetry as a measure of extrinsic colonic innervation in functional bowel disease./ A.V. Emmanuel, M.A. Kamm // Gut. 2000. — 46 (2). — P. 212−217.
  100. Emmanuel A.V. Prucalopride, a systemic enterokinetic, for the treatmentof constipation. / A.V. Emmanuel, A.J. Roy et al. // Aliment Pharmacol Ther. 2002. 16 (7). — P. 1347−1356.
  101. Evaluation and treatment of constipation in infants and children: recommendations of the North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition. // J Pediatr Gastroenterol Nutr. -2006.-43(3).-P. el-13.
  102. Felt B. Functional constipation and soiling in children. / B. Felt, P. Brown, A. Coran et al. // University of Michigan Health System guidelines for clinical care, 2003. -http://cme.med.umich.edu/pdf/guideline/peds03.pdf
  103. Feng W.C. Dysfunctional elimination syndrome in children without obvious spinal cord diseases / Pediatric Clinics of North America. -2001.-48(6).-P. 1489−1495.
  104. Fotherby K.J. Idiopathic slow-transit constipation: whole gut transit times, measured by a new simplified method, are not shortened by opiod antagonists / K.J. Fotherby, J.O. Hunter // Aliment Pharmacol Ther. -1987.-1.-P. 331−338.
  105. Gilliland R. Outcome and predictors of success of biofeedback for constipation / R. Gilliland, S. Heymen et al. // Br J Surg. 1997. — 84 (8) .-P. 1123−1126.
  106. Grotz R.L. Discriminant value of psychological distress, symptom profiles, and segmental colonic dysfunction in outpatients with severe idiopathic constipation / R.L. Grotz, J.H. Pemberton et al. // Gut. -1994.-35 (6) .-P. 798−802.
  107. Halverson A.L. Which physiologic tests are useful in patients with constipation? / A.L. Halverson, B.A. Orkin // Dis Colon Rectum. -1998.-41 (6) .-P. 735−739.
  108. Henry M.M. The pelvic floor musculature in the descending perineum syndrome. / M.M. Henry, A.G. Parks, M. Swash // Br J Surg. 1982. -69. — P. 470−472.
  109. Hiltunen K.M. Does defecography help in diagnosis and clinicaldecisionmaking in defecation disorders? / K.M. Hiltunen, H. Kolehmainen et al. // Abdom Imaging. 1994. — 19 (4). — P. 355−358.
  110. Hutchinson R. Scintigraphic defecography: quantitative and dynamic assessment of anorectal function / R. Hutchinson A.B. Mostafa et al. // Dis Colon Rectum. 1993. — 36 (12). — P. 1132−1138.
  111. Ikenberry S. Defecography in healthy subjects: comparison of three contrast media / S. Ikenberry, J.C. Lappas et al. // Radiology. 1996. -201(1).-Oct.-P. 233−238.
  112. Imaji R. Rectal mucosal biopsy compared with laparoscopic seromuscular biopsy in the diagnosis of intestinal neuronal dysplasia in children with slow-transit constipation / R. Imaji, Y. Kubota et al. // J Pediatr Surg -2000.-35(12).-P. 1724−1727.
  113. Johanson J.F. Review article: tegaserod for chronic constipation / J.F. Johanson // Aliment Pharmacol Ther. 2004. — 20. — Suppl 7. -P. 20−24.
  114. Jones P.N. Is paradoxical contraction of puborectalis muscle of functional importance? / P.N. Jones, D.Z. Lubowski et al. // Dis Colon Rectum. -1987.-30 (9) .-P. 667−670.
  115. Joo J.S. Initial North American experience with botulinum toxin type A for treatment of anismus / J.S. Joo, F. Agachan et al. // Dis Colon Rectum. -1996.-39 (10).-P. 1107−1111.
  116. Karlbom U. Relationships between defecographic findings, rectal emptying, and colonic transit time in constipated patients / U. Karlbom, L. Pahlman et al. // Gut. 1995. — 36 (6). — P. 907−912.
  117. Katz C Long-term management of chronic constipation in children / C Katz, R.A. Drongowski, A.G. Coran // J Pediatr Surg. 1987. — Oct. -22 (10).-P. 976−978.
  118. Kamm M.A. Outcome of colestomy for severe idiopathic constipation. Gut, 1998, 29: 969−973.
  119. Keuzenkamp-Jansen C.W. Diagnostic dilemmas and results of treatment for chronic constipation / C.W. Keuzenkamp-Jansen, C.J. Fijnvandraat, CM. Kneepkens, A.C. Douwes // Arch Dis Child. 1996. — Jul. — 75 (1) .-P. 36−41.
  120. Knowles C.H. Linear discriminant analysis of symptoms in patients with chronic constipation: validation of a new scoring system (KESS) / C.H. Knowles, A.J. Eccersley et al. // Dis Colon Rectum. 2000 — 43 (10).-P. 14 191 426.
  121. Koch A. Symptoms in chronic constipation / A. Koch, W.A. Voderholzer et al. // Dis Colon Rectum. 1997. — 40 (8). — P. 902−906.
  122. Kokoska E.R. Outcome of the antegrade colonic enema procedure in children with chronic constipation / E.R. Kokoska, M.S. Keller et al. // Am J Surg. -2001. 182 (6). — P. 625−629.
  123. Krebs C. Transanal internal sphincter myomectomy: indications, operative procedure and results / C Krebs, R. Acuna // Eur J Pediatr Surg. -1994. Jun. — 4 (3). — P. 151−157.
  124. Krevsky B. Cisapride accelerates colonic transit in constipated’patients with colonic inertia / B. Krevsky, A.H. Maurer et al. // Am J Gastroenterol.1989. 84 (8). — P. 882−887.
  125. Kuijpers H.C. Application of the colorectal laboratory in diagnosis and treatment of functional constipation / H.C. Kuijpers // Dis Colon Rectum.1990. 33 (1). — P. 35−39.
  126. Kumar D. Symposium on constipation / D. Kumar, D.C. Bartolo et al. // Int J Colorectal Dis. 1992. — 7 (2). — P. 47−67.
  127. Lee S.L. Surgical management of chronic unremitting constipation and fecal incontinence associated with megarectum: A preliminary report / S.L. Lee, J.J. DuBois et al. // J Pediatr Surg. 2002. — 37 (1). — P. 76−79.
  128. Lennard-Jones J.E. Constipation. In: Feldman M., Friedman L.S., Sleisenger M.H., eds. Gastrointestinal and Liver Disease: Pathophysiology / Diagnosis / Management, 7 ed. / J.E. Lennard-Jones. -Philadelphia: WB
  129. Saunders, 2002. P. 181−210.
  130. Leon S.H. Subtotal colectomy for severe idiopathic constipation: a follow-up study of 13 patients / S.H. Leon, S. Krishnamurthy et al. // Dig Dis Sei. 1987. — 32. — P. 1249−1254.
  131. G.R. 3 rd. American Gastroenterological Association Medical Position Statement: guidelines on constipation / G.R. Locke 3 r, J.H. Pemberton et al. // Gastroenterology. 2000. — 119 (6). — P. 1761−1766.
  132. G.R. 3r . AGA technical review on constipation. American Gastroenterological Association / G.R. Locke 3rd, J.H. Pemberton et al. // Gastroenterology. 2000. — 119 (6). — P. 1766−78.
  133. Loening Baucke V.A. Chronic constipation in children / V.A. Loening Baucke // Gastroenterology. 1993. — 105. — P. 1557−1564.
  134. Loening Baucke V.A. Encopresis. Curr Opin Pediatr, 2002, Oct, 14(5), 570−5.
  135. Lubowski D.Z. Scintigraphic assessment of colonic function during defaecation / D.Z. Lubowski, A.P. Meagher et al. // Int J Colorectal Dis. -1995.-10 (2). -P. 91−93.
  136. Mahieu P. Defecography. I and II. Description of a new procedure and results in normal patients: and contributions to the diagnosis of defecation disorders / P. Mahieu, J. Pringot et al. // Gastrointest Radiol. 1984. -9. — P. 247−261.
  137. Maria G. Treatment of puborectalis syndrome with progressive anal dilation/ G. Maria, G. Anastasio et al. // Dis Colon Rectum — 1997. -40(1). -P. 89−92.
  138. Maria G. Botulinum toxin in the treatment of outlet obstruction constipation caused by puborectalis syndrome / G. Maria, G. Brisinda et al. // Dis Colon Rectum. 2000. — 43 (3). — P. 376−380.
  139. Mertz H. Physiology of refractory chronic constipation / H. Mertz, B. Naliboff et al. // Am J Gastroenterol. 1999. — 94 (3). — P. 609−615.
  140. Metcalf A. Simplified assessment of segmental colonic transit / A.
  141. Metealf, P. SF et al. // Gastroenterology. 1987. — 92. — P. 40−47.
  142. Muller-Lissner S.A. Treatment of chronic constipation with cisapride and placebo / S.A. Muller-Lissner // Gut. 1987. — 28 (8). — P. 1033−1038.
  143. Muller-Lissner S.A. Myths and misconceptions about chronic constipation / S.A. Muller-Lissner, M.A. Kamm et al. // Am J Gastroenterol. -2005. 100 (1). — P. 232−242.
  144. Narducci F. Twenty-four hour manometric recording of colonic motor activity in healthy man / F. Narducci, G. Bassotti, M. Gaburri, A. Morelli // Gut. 1987. — 28. — P. 17−25.
  145. Nyam D.C. Long-term results of surgery for chronic constipation / D.C. Nyam, J.H. Pemberton et al. // Dis Colon Rectum. 1997. — 40 (3). — P. 273 279.
  146. Papachrysostomov M.C. Functional obstructive defecation: what is anismus? / M.C. Papachrysostomov, A.N. Smith // Eur J Gastroenterol Hepatol. 1994. — 6. — P. 975−981.
  147. Pemberton J.H. Evaluation and surgical treatment of severe chronic constipation / J.H. Pemberton, D.M. Rath et al. // Ann Surg. 1991. -214 (4). -P. 403−413.
  148. Pfeifer J. Surgery for constipation: a review / J. Pfeifer, F. Agachan et al. // Dis Colon Rectum 1996. — 39 (4). — P. 444−460.
  149. Poynard T. Meta-analysis of smooth muscle relaxants in the treatment of irritable bowel syndrome / T. Poynard, S. Naveau et al. // Aliment Pharmacol Ther. 1994. — 8 (5). — P. 499−510.
  150. Prather CM. Subtypes of constipation: sorting out the confusion / CM. Prather // Rev Gastroenterol Disord. 2004. — 4. — Suppl. 2. -P. 11−16.
  151. Preston D.M. Anismus in chronic constipation / D.M. Preston, J.E. Lennard-Jones // Dig Dis Sei. 1985. — 30 (5). — P. 413−418.
  152. Preston D.M. Severe chronic constipation of young women: «idiopathic slow transit constipation» / D.M. Preston, J.E. Lennard-Jones // Gut. -1986.-27(1). -P. 41−48.
  153. Rantis P.C. Chronic constipation is the work-up worth the cost? / P. C Rantis, Jr.A.M. Vernava 3rd et al. // Dis Colon Rectum. — 1997. -40(3). -P. 280−286.
  154. Rao S.S. Effects of biofeedback therapy on anorectal function in obstructive defecation / S.S. Rao, K.D. Welcher et al. // Dig Dis Sci -1997. -42 (11). P. 2197−2205.
  155. Rasquin-Weber A. Childhood functional gastrointestinal disorders / A. Rasquin-Weber, P.E. Hyman, S. Cucchiara et al. // Gut. 1999. — 45. -Suppl. 2-P. 1160−1168.
  156. Roarty T.P. Misoprostol in the treatment of chronic refractory constipation: results of a long-term open label trial / T.P. Roarty, F. Weber et al. // Aliment Pharmacol Ther. 1997. — 11 (6). -P. 1059−1066.
  157. Shafik A. Sacral magnetic stimulation in paradoxical puborectalis syndrome / A. Shafik // Dig Surg 2000. — 17 (3). — P. 268−273.
  158. Shorvon P. Defecography in normal volunteers: results and implications / P. Shorvon, M. S. et al. // Gut. 1989. — 30. — P. 1737−1749.
  159. Snape WJ. Jr. Role of colonic motility in guiding therapy in patients with constipation / W.J. Snape Jr. // Dig Dis. 1997. — 15. — Suppl. 1. -P. 104−111.
  160. Staiano A. Effect of cisapride on chronic constipation / A. Staiano, S. Cucchiara et al. // Dig Dis Sci. 1991. — 36. — P. 733−736.
  161. Sutphen J.L. Long-term follow-up of medically treated childhood constipation / J.L. Sutphen, S.M. Borowitz, R.L. Hutchison et al. // Clin Pediatr (Phila) 1995. -Nov. — 3 4 (11). — P. 576−580.
  162. Tack J. Neuropeptides and Colonic Motility: It’s All in the Little Brain / J. Tack, P. Vanden Berghe // Gastroenterology. 2000. — 119. — P. 257−260.
  163. Talley N.J. Definitions, epidemiology, and impact of chronic constipation / N.J. Talley // Rev Gastroenterol Disord. 2004. — 4. -Suppl. 2-P. 3−10.
  164. Talley N.J. Management of chronic constipation / N.J. Talley // Rev Gastroenterol Disord. 2004. — 4 (1) — P. 18−24.
  165. Thompson W.G. Functional bowel disorders and functional abdominal pain. Rome II: A Multinational Consensus Document on Functional Gastrointestinal Disorders / W.G. Thompson, G.F. Longstreth et al. // Gut .-1999.-45 (Suppl. I I). -P 1143−1160.
  166. Van der Sijp J. Age of onset and rectal emptying: predicting outcome of colectomy for severe idiopathic constipation / J. Van der Sijp, K. MA et al. // Int J Colorectal Dis. 1992. — 7. — P. 35−37.
  167. Verne G.N. Colchicine is an effective treatment for patients with chronic constipation: an open-label trial / G.N. Verne, E.Y. Eaker et al. // Dig Dis Sei .-1997.-42 (9). -P. 1959−1963.
  168. Voderholzer W.A. Clinical response to dietary fiber treatment of chronic constipation / W.A. Voderholzer, W. Schatke et al. // Am J Gastroenterol. -1997.-92 (1). P. 95−98.
  169. Wald A. Approach to the patient with constipation. In: Yamada T. ed. Textbook of Gastroenterology 4 ed. / A. Wald. Philadelphia: l. ippincott, Williams & Wilkins, 2003. — P. 894−910.
  170. Wald A. Contributions of evacuation proctography and anorectal manometry to evaluation of adults with constipation and defecatory difficulty / A. Wald, B.J. Caruana et al. // Dig Dis Sei. 1990. — 35 (4). -P. 481−487.
  171. Wald A. Scintigraphic studies of rectal emptying in patients with constipation and defecatory difficulty / A. Wald, F. Jafri et al. // Dig Dis Sci.-38 (2). -P. 353−358.
  172. Wald A. Etiology and evaluation of chronic consstipation. UpToDate. versionl 0.3 August, 2002.
  173. Whitehead W.E. Functional disorders of the anus and rectum / W.E. Whitehead, A. Wald, N.E. Diamant et al. // Gut. 1999: — 45. -Suppl. 2. -P. 1155−1159.
  174. Whorton J. Civilisation and the colon: constipation as the «disease of diseases"/! Whorton//Bmj.-2000.-321 (7276).-P. 1586−1589.
  175. Woodward M.N. Colostomy for treatment of functional constipation inchildren: a preliminary report / M.N. Woodward, P. Foley et al. // J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2004. — 38 (1). — P. 75−78.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!