Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Комплексный подход в лечении и профилактике спаечной болезни брюшной полости

Диссертация: Комплексный подход в лечении и профилактике спаечной болезни брюшной полости
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Внутрибрюшные спайки, приводящие к развитию СБ, значительно ухудшают качество жизни миллионов людей во всем мире, приводя к развитию СОКН, по разным оценкам, в пределах от 1 до 2,5 на 10 ООО населения в год, вызывая появление хронической абдоминальной боли, отмечают до 40% оперированных пациентов, женского бесплодия до 20% от общего количества. Кроме того, СБ нередко приводит к значительным… Читать ещё >

Комплексный подход в лечении и профилактике спаечной болезни брюшной полости (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
  • ГЛАВА 1. Обзор литературы
    • 1. 1. Спаечная болезнь — история и современные представления
    • 1. 2. Лечение и профилактика спаечной болезни
  • ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА МАТЕРИАЛА И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. 1. Характеристика пациентов контрольной группы
    • 2. 1. 2. Характеристика пациентов основной группы
    • 2. 2. Характеристика методов исследования
    • 2. 3. Алгоритм обследования больных основной группы
  • ГЛАВА 3. ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА СПАЕЧНОЙ БОЛЕЗНИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
    • 3. 1. 1. Консервативное лечение спаечной болезни и ее осложнений
    • 3. 1. 2. Хирургическое лечение спаечной болезни
      • 3. 1. 2. 1. Плановые операции
      • 3. 1. 2. 2. Экстренные и срочные операции
      • 3. 2. 1. Традиционные методы профилактики спаечной болезни
      • 3. 2. 2. Новые технологии в профилактике спаечной болезни
  • ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ СПАЕЧНОЙ БОЛЕЗНИ

Актуальность.

Спаечная болезнь (СБ) брюшной полости, на сегодняшний день общепризнанно является отдельной нозологической формой [14,34]. Заболевание характеризуется наличием внутрибрюшных сращений, образовавшихся в результате перенесенной ранее полостной операции или травмы, воспаления органов брюшной полости и малого таза [34,44,58]. Значительно реже СБ появляется на фоне врожденных спаек брюшной полости [14]. Данная патология привлекает неослабевающее внимание абдоминальных хирургов, что объясняется высокой частотой ее развития после хирургических вмешательств — 67−93% (Симонян К. С., 1966; Кригер А. Г., 2005; Gutt C.N., 2004). Спайки брюшной полости более чем в 90% случаев встречаются после хирургического вмешательства на органах брюшной полости и в 55−100% случаев у женщин после операций на органах малого таза [12,26,27,31,38,84,110,124,138,195]. Распространенность спаечной болезни среди трудоспособного населения по данным отечественных исследователей колеблется от 1,5% - до 10% [50,86,195]. Заболеваемость при этом составляет 5,1 — 5,7 на 1000 населения [59,127]. Данная патология встречается преимущественно у пациентов молодого, трудоспособного возраста от 20 до 50 лет, что представляет собой значительную медицинскую и социальную проблему [15,34,155,158,163]. Из числа больных спаечной болезнью в течение года только 22,1% мужчин и 17,1% женщин полностью сохраняют работоспособность, а более 30% повторно обращаются за медицинской помощью [50,109].

Внутрибрюшные спайки, приводящие к развитию СБ, значительно ухудшают качество жизни миллионов людей во всем мире, приводя к развитию СОКН, по разным оценкам, в пределах от 1 до 2,5 на 10 ООО населения в год [119,160,169], вызывая появление хронической абдоминальной боли, отмечают до 40% оперированных пациентов [170], женского бесплодия до 20% от общего количества [165]. Кроме того, СБ нередко приводит к значительным техническим трудностям при необходимости выполнения повторных операций на органах брюшной полости [34,93], значительно увеличивая при этом количество хирургических осложнений (DiZerega G.S., 1997). По данным ведущих исследований, частота формирования спаек между послеоперационной раной передней брюшной стенки и большим сальником встречается в более 80% случаев, а частота вовлечения кишечника в патологические сращения достигает 50% [75].

Появление внутрибрюшных спаек почти неизбежно после обширных операций на органах брюшной полости [165]. Повторные операции через предыдущий доступ часто становятся экстремально сложными и потенциально опасными для пациента. Спаечный процесс брюшной полости (СПБП) значительно увеличивает время оперативного вмешательства и наркоза. Увеличивает частоту ранних послеоперационных осложнений до 50%, таких как внутрибрюшное кровотечение, гнойные осложнения брюшной полости, и парез кишечника [95]. Нередко операции при СПБП сопровождаются ятрогенными повреждениями органов брюшной полости [93]. СПБП наиболее частая причина ОКН во всем мире, составляет около 1/3 всех случаев ОКН, и 70% из всех случаев тонкокишечной ОКН [169,186].

Риск повторения оперативного вмешательства у больных, перенесших операцию по поводу СОКН намного выше, чем после лапаротомий по поводу ОКН другой этиологии [13,14,26,29]. Летальность при осложнениях СБ (СОКН и странгуляция) уже в течение многих лет остается, по данным отечественных исследователей, на уровне 16−21% [26, 29], а по некоторым зарубежным данным достигает 26,5% и не имеет тенденции к снижению [184].

По данным Международного общества изучения спаек (International Adhesion Society, Dallas, TX, USAосновано в 1996 г, основатель David Wiseman, PhD, MRPharmS), послеоперационный СПБП является самым частым осложнением хирургических вмешательств на органах брюшной полости, у 50−75% этой категории пациентов развивается СОЬСН с высокой летальностью (13−55%).

Консервативное лечение СБ малоэффективно [104,106], а после оперативных вмешательств ее рецидивы составляют 32−71% [135]. Несмотря на многочисленные экспериментальные работы и клинические исследования, на сегодняшний день эффективные средства профилактики послеоперационного СПБП не разработаны [20,52,104,163,158].

Таким образом, до настоящего времени проблема СБ остается одной из самых актуальных в полостной хирургии, и вопросы лечения и профилактики СБ — требуют дальнейшего изучения.

Цель работы.

Улучшение результатов лечения и профилактики спаечной болезни брюшной полости.

Задачи.

В соответствии с поставленной целью исследования необходимо было решить следующие задачи:

1. Изучить информативность современных методов диагностики спаечной болезни,.

2. Разработать алгоритм обследования больных при спаечной болезни,.

3. Разработать комплекс мер профилактики спаечной болезни с использованием видеолапароскопии и барьерных противоспаечных препаратов,.

4. Разработать методику программированного санационного лапароскопического адгезиолизиса,.

5. Изучить результаты проведенного лечения и профилактики больных СБ в ближайшем периоде.

Научная новизна.

1. Изучена диагностическая значимость различных методов диагностики спаечной болезни,.

2. Разработана методика профилактики спаечной болезни с применением барьерного противоспаечного препарата «Мезогель»,.

3. Изучены особенности течения послеоперационного периода после применения барьерного противоспаечного препарата «Мезогель»,.

4. Проведен анализ течения спаечной болезни с нарушением кишечного пассажа у пациентов до лечения и после,.

5. Проведен сравнительный анализ частоты рецидивов спаечной болезни и ее осложнений после традиционного лечения и лечения с применением видеолапароскопического адгезиолизиса в комплексе с барьерными противоспаечными средствами профилактики (препарат «Мезогель»).

Практическая значимость.

1. Предлагаемый алгоритм обследования позволяет выявлять показания к лечению спаечной болезни до развития ОКН или странгуляции.

2. Разработана и внедрена в клиническую практику методика хирургического лечения и профилактики спаечной болезни брюшной полости с использованием видеолапароскопии и барьерного противоспаечного препарата «Мезогель».

3. Разработана и внедрена в клиническую практику методика лечения и профилактики спаечной болезни с использованием программированного санационного лапароскопического адгезиолизиса,.

4. Разработаны практические рекомендации по технике выполнения видеолапароскопического адгезиолизиса и видеолапароскопической санации в раннем периоде после адгезиолизиса.

5. Внедрение разработанной методики лечения и профилактики спаечной болезни брюшной полости с использованием видеолапароскопии и барьерного противоспаечного препарата «Мезогель» позволило уменьшить количество осложнений, снизить число рецидивов (один пациент), улучшить качество жизни пациентов (на 10−14%) и отдаленные результаты лечения у больных со спаечной болезнью брюшной полости.

Внедрение в практику.

Результаты диссертационной работы внедрены в практическую деятельность хирургических (в т.ч. гинекологических) отделений ГКБ № 15 г. Москвы, в учебный процесс кафедры госпитальной хирургии № 1 лечебного факультета ГОУ ВПО «РГМУ».

Апробация работы.

Основные положения диссертации доложены на: научно-практической конференции ГКБ № 15 от 10.02.2004; VII Международном съезде эндоскопических хирургов от 16 февраля 2004 г. в г. МоскваVIII Международном съезде эндоскопических хирургов от 17 февраля 2005 г. в г. МоскваIX Международном конгрессе по эндоскопической хирургии от 7 апреля 2005 г. в г. МоскваПервом конгрессе московских хирургов 19 мая 2005; XI Российской Гастроэнтерологической неделе 10−12 октября 2005 г., г. Москванаучно-практической конференции ГКБ № 15 от 10.06.2005; научно-практической конференции ГКБ № 15 от 22.12.2005; XII гастроэнтерологическая неделя октябрь 2006 г, г. МоскваX Международный съезд эндоскопических хирургов от февраля 2007 г. в г. МоскваXI Международном конгрессе по эндоскопической хирургии от апреля 2007 г. в г. Москва.

По теме диссертации опубликовано 10 печатных научных работ, в том числе 5 в центральных медицинских изданиях.

Структура и объем диссертации

.

Диссертация изложена на 177 страницах машинописного текста и состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов и практических рекомендаций. Текст диссертации иллюстрирован 11 таблицами и 42 рисунками. Указатель литературы содержит 98 отечественных и 101 иностранных источников.

выводы.

1. Среди современных методов обследования наиболее информативными в диагностике СБ являются: УЗИ брюшной полости (89,5%) — Периферическая компьютерная электрогастроэнтерография (97,8%) — лапароскопия (100%).

2. Предложенный алгоритм обследования позволяет точно и своевременно диагностировать СБставить показания к адгезиолизисуопределять сроки (плановая или срочная) операциивыявлять противопоказания к видеолапароскопическому адгезиолизису.

3. Применение видеолапароскопии и барьерного противоспаечного препарата «Мезогель» в лечении СБ позволило по результатам 3-х летнего наблюдения ликвидировать хронический болевой синдром у 23 (16%) обследованных больныхулучшить качество жизни обследованных больных на 10 — 14%- снизить число рецидивов осложнений СБ до 1,4%, по сравнению контрольной группой (16,1%).

4. Методика программированного санационного лапароскопического адгезиолизиса в комплексе с предложенным алгоритмом лечения позволило избежать ранней СОКН в нашем исследовании, а в 3-х летний период наблюдения рецидив СОКН, приведший к операции, выявлен в 1 случае (2,2%) по сравнению с контрольной группой, 5 случаев рецидива (10%).

5. В результате применения комплексного подхода в лечении и профилактике СБ удалось добиться купирования хронического абдоминального синдрома на протяжении 3-х лет у 84,6% больных основной группы, устранение острой и рецидивирующей спаечной кишечной непроходимости у 99,3% больных и улучшить качество жизни на 10−14%, в течение 3-х летнего наблюдения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Разработанный алгоритм обследования больных является высокоинформативным в выявлении СБ (до 100%) и следует использовать в экстренной и плановой хирургии.

2. Перед выполнением оперативного вмешательства необходимо прогнозировать с учетом анамнеза и реакции ацетилирования развитие СПБП и осуществлять его профилактику по предложенной методике.

3. При выполнении видеолапароскопического адгезиолизиса обязательно соблюдение методики операции и принципов обеспечения безопасности операции.

4. При выполнении видеолапароскопического адгезиолизиса при явлениях СОКН, целесообразно применять открытый метод наложения пневмоперитонеума по Hassen.

5. Выполнение видеолапароскопической санации в раннем послеоперационном периоде должно проводится не позже 3−4 суток после операции, при этом введение первого троакара в брюшную полость должно проводится по дренажному каналу при помощи проводника.

6. Применение барьерного препарата (противоспаечного геля «Мезогель») в качестве профилактики спаечной болезни брюшной полости эффективно противодействует процессу спайкообразования в послеоперационном периоде.

Показать весь текст

Список литературы

  1. В.В., Феденко А. И., Александров А. И., Ходос Г. В., Бабышин В. В., Митюшин С. И., Федоров Д. В. «Адгезиолизис под видеоконтролем в экстренной и плановой хирургии спаечной болезни брюшной полости». // Эндоскопическая хирургия, 2001, № 3, С.13−15.
  2. А. Ю., Ларичев А. Б., Волков А. В. и др. Место интубационной декомпрессии в хирургическом лечение спаечной непроходимости //Тез. докл. IX Всерос. Съезда хирургов. Волгоград. — 2000. — с. 137.
  3. , Л. В. Опыт использования фибринового клея в качестве противоспаечного барьера при гинекологических реконструктивно-пластических операциях / Л. В. Адамян, О. А. Мынбаев // Акушерство и гинекология. 1998. — N3 .-С. 33−38. — ISSN 0300−9092.
  4. М.Ю. «Ранняя диагностика и лечение острой обтурационной тонкокишечной непроходимости». Автореф. дисс кан.мед.наук., Волгоград, 2004 г.
  5. И.Л. «Острая спаечная кишечная непроходимость. Диагностика и лечение». //Автореф. Дисс. докт. мед. наук. Москва, 2005 г.
  6. О. В. Роль гепарина и некоторых биоаминов в патофизиологии спаечной болезни брюшины и влияние магнитно-лазерного воздействия на нее(эксперим.исслед.) :
  7. Автореф.дис.-.канд.мед.наук: 14.00.16 / О. В. Арсютов- Чуваш.гос.ун-т. -Чебоксары, 2000. 23с. — Библиогр.:с.23. — Б.ц.
  8. С.А., Смирнов А. Д., Краснолуцкий Н. А., Журавлев В. Ю. «Безопасные доступы при выполнении видеолапароскопических операций у больных острой спаечной кишечной непроходимости».// Материалы выездного пленума РАЭХ, г. Барнаул, май 2002, С. 34−36
  9. С. Р., Каюмов Т. X., Мадалиев У. К профилактике послеоперационной спаечной болезни при перитоните аппендикулярной этиологии //Хирургия Узбекистана, 2002, № 3, с. 1516.
  10. Е. А. Обоснование профилактики послеоперационных внутрибрюшинных спаек (эксперим.-морфол.исследование): Автореф.дис.канд.мед.наук: 14.00.27 /- Волгоград.мед.ун-т. -Волгоград, 2003. 19с. — Библиогр.:с. 19−22. — Б.ц.
  11. А. Г. Лапароскопические операции при спаечной болезни / А. Г. Бебуришвили, И. В. Михин, А. А. Воробьев и др. // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова: Научно-практический журнал. 2004. — N 6. — С. 27−30. — ISSN 0023−1207.
  12. Н.Богомолова Н. Н. «Коррекция синдрома энтеральной недостаточности при кишечной непроходимости». Дисс. кан. мед. наук, Чита 2002 г.
  13. Д.А. «Применение геля карбоксиметилцеллюлозы для профилактики спайкообразования в брюшной полости». //Автореф. дисс.кан.мед.наук. С-Петербург, 2004 г.
  14. Д. Ю. Лапароскопическая холецистэктомия у больных со спаечным процессом в брюшной полости :
  15. Автореф.дис.канд.мед.наук: 14.00.27 /- СПб.мед.акад. СПб., 2001. -24с. — Библиогр.:с.24. — Б.ц.
  16. , А. А. Хирургическая анатомия оперированного живота и лапароскопическая хирургия спаек / А. А. Воробьев, А. Г. Бебуришвили. Волгоград: Гос. учреждение «Издатель», 2001. — 240 с.
  17. Л. И. Аутоагрессивное поведение у больных спаечной болезнью брюшины и оптимизация подходов к лечению: Автореф.дис.канд.мед.наук: 14.00.18- 14.00.27 /- Оренбур.мед.акад. -Оренбург, 2004. 21с. — Библиогр.:с.21−22. — Б.ц.
  18. С.П., Муратов М. А., Магалашвили Р. Д. Спаечная болезнь как вид лигандной патологии. //В кн.: Национальная конференция по бактериальным инфекциям и иммунологии.- Варна.- 1984.- С. 85−89.
  19. А. А., Современные методы диагностики и лечения ранней спаечной кишечной непроходимости у детей / А. А. Гумеров, А. К. Алибаев, А. Н. Изосимов и др. // Здравоохранение Башкортостана.
  20. Спец. выпуск: научно-практический журнал / Мин-во здравоохр. РБ- Башкирский гос. мед. ун-т. 2004. — N 3 Спец. выпуск. — С. 20−21. — ISSN 0869−6306.
  21. М.М. «Характеристика системного и локального иммунитета при воспалительном поражении брюшины, как причины развития спаечной болезни»// Буковинский Медицинский Вестник- Том 11, № 1, 2007 с 16−19
  22. С.Ю. «Значимость ультразвуковой диагностики в выборе хирургической тактики при острой кишечной непроходимости». //Дисс.кан.мед.наук., Рязань-2003., 163 стр.
  23. А.Ф., Поддубный И. В. «Лапароскопические операции при острой спаечной тонкокишечной непроходимости»,//Эндоскопическая хирургия 2000 № 6.С43−47.
  24. Е.Е. «Лапароскопия как альтернатива релапаротомии». //Автореф. дисс.канд.мед.наук., Волгоград-2004г.
  25. И. А., Петров В. П., Ханевич М. Д. «Кишечная непроходимость». //С.-Пб.: Питер, 1999. -С.443.
  26. Д.В. «Коррекция синдрома энтеральной недостаточности при острой кишечной непроходимости». //Автореф. дисс.кан.мед.наук., Оренбург, 2004 г.
  27. И.Б. «Лапароскопическая диагностика и лечение спаечной болезни органов брюшной полости, проявляющейся болевым синдромом». //Автореф. дисс.кан. мед. наук.- М.- 1994.
  28. В. И. Топографо-анатомическое обоснование хирургических доступов в брюшную полость, измененную послеоперационным спаечным процессом:
  29. Автореф.дис.канд.мед.наук: 14.00.27 /- Волгогр.мед.акад. Волгоград, 2000. — 21с. — Библиог.:с.22−23. — Б.ц.
  30. А.Л. «Лапароскопическая диагностика и лечение поздней спаечной непроходимости кишечника у детей» // Автореф. дисс.кан.мед.наук., 1999 г.
  31. В.В. «Результаты экспериментального и клинического использования методов профилактики послеоперационных спаек».// Автореф. дисс.кан.мед.наук., Волгоград, 2003 г.
  32. А.А. Гистогенез и регенерация тканей. //JI. Медицина.- 1984.232 с.
  33. Э. Э. Декомпрессия желудочно-кишечноготракта при острой спаечной кишечной непроходимости у детей / Э. Э. Кобилов, А. М. Шамсиев, Ш. А. Юсупов // Детская хирургия: научно-практический журнал. 2006. — N4 .-С. 17−19. — ISSN 1560−9510.
  34. М.М., Рой В.П. Сенсибилизация организма к кишечной флоре (как фактор развития послеоперационной спаечной болезни) //Общая и неотложная хирургия. Киев.- 1983.- вып. 13.- С. 33−37.
  35. А.К., «Патогенетическое обоснование профилактики, ранней диагностики и щадящих методов хирургического лечения послеоперационных внутрибрюшных осложнений острого аппендицита у детей». // Автореф. дисс.докт.мед.наук., Москва, 1996 г.
  36. И.П., Поляруш Н. Ф. Современные рентгеноконтрастные методы исследования в диагностике спаечной деформации тонкой кишки // Медицинская визуализация. 2005. № 1. С. 73−81
  37. В. И., Адамян Л. В., Мынбасв О. А. «Пути профилактики образования послеоперационных спаек у гинекологических больных»//Эндоскопия в диагностике и лечении патологии матки/Под ред. В. И. Кулакова, Л. В. Адамян.- М., 1997.- Т. 2.- С. 245−254.
  38. Р. 3. Новые методы диагностики, лечения и профилактики спаечной болезни брюшины, труды ассоциации хирургов Республики
  39. Башкортостан за 2002 год. Том 7труды ассоциации хирургов Республики Башкортостан за 2002 год. — Том 7 / Р. 3. Латыпов, В. В. Плечев, Н. Г. Гатауллин, П. Г. Корнилаев // Здравоохранение Башкортостана. — 2003. — N 1 Спец. выпуск. — С. 84−88.
  40. В. И. «Патогенетические механизмы развития спаечного процесса у гинекологических больных и его послеоперационная профилактика на основе анализа фенотипа ацетилирования». // Автореф. дисс.кан. мед. наук.— М., 1995
  41. Нажмудинов 3. 3. Комплексные методы профилактики и лечения ранних брюшинных спаек: Автореф.дис.канд.мед.наук: 14.00.27 /- Дагест.мед.акад. Махачкала, 2000. — 19с. — Библиогр.х. 19−20. — Б.ц.
  42. Р. Д. Диагностика предрасположенности, профилактика и лечение спаечной болезни. Автореф. докт. мед. наук.- М., 1991.- 39 с.
  43. М.А. «Профилактика образования послеоперационных спаек при перитоните, (экспериментально-клиническое исследование)». //Автореф.дисс. докт.мед.наук., М,-2003г.
  44. М.Р. «Хирургическое лечение и профилактика прогрессирования паралитической кишечной непроходимости». // Дисс.кан.мед.наук., М-2003.51 .Майоров М. И. «Клинические аспекты острой кишечной непроходимости». //Автореф. дисс.кан.мед.наук., М,-2003г.
  45. А.А., Болгов Д. Ф., Редозубов Е. В. «Сравнительная оценка результатов адгезиолизиса у больных с острой спаечной кишечной непроходимостью». // Эндоскопическая хирургия 1999 № 2 С.37−38
  46. Д.В. «Комплексное лечение острой непроходимости кишечника с учетом степени выраженности эндотоксикоза». //Дисс.кан.мед.наук., Краснодар-2003г.
  47. Медико-биологическая статистика: Пер. с англ. / Под ред. Н. Е. Бузикашвили, Д. В. Самойлова. — М.: Практика, 1999. — 212 с.
  48. М.М. «Усовершенствования методов диагностики и комплексного лечения, больных с ранней послеоперационной спаечной кишечной непроходимостью». //Автореф. дисс.кан.мед.наук., Казань-2004г.
  49. В.В. «Вопросы ведения раннего послеоперационного периода у больных, оперированных с синдромом острой кишечной непроходимости». //Автореф. дис.кан.мед.наук. Москва, 1997 г.
  50. И.В. «Малоинвазивные технологии в диагностике, лечении и профилактике спаечной болезни брюшной полости». //Автореф. дисс.докт.мед.наук, Волгоград, 2003.
  51. И.А. Абдоминальный синдром у детей, перенесших оперативные вмешательства на брюшной полости : Инф. письмо для врачей детских отделений соматического и хирургического профиля лечебно-профилактических учреждений / И. А. Мокряков,
  52. М.В. Царьков, В. В. Чемоданов, В. В. Бакланов, Б. Г. Сафронов, И. Е. Волков. — Иваново: ГОУ ВПО ИвГМА Росздрава, 2006. — 16 с.
  53. Московский НИИ педиатрии и детской хирургии «Профилактика и лечение поздней спаечной кишечной непроходимости у детей». //Методические рекомендации, Москва, 2002 г.
  54. Г. Н. «Спаечная непроходимость у детей». // Вопросы неотложной хирургии детей. Алма-Ата 1990- С. 119−122.
  55. А.В. «Диагностика и комплексное лечение больных с острой кишечной непроходимостью». //Автореф. дисс.кан.мед.наук., Казань, 2002 г.
  56. , С.З. О применении водорастворимых, контрастных средств повышенной вязкости в рентгенодиагностике / С. З. Пискунов, JI.H. Ерофеева //Вестн. рентгенологии и радиологии. 1992. — N 1. — С. 28.
  57. В.В., Тимербулатов В. М., Латыпов Р. З. «Спаечная болезнь брюшины». // Уфа, 1999 г. 349 С.
  58. И.А. «Влияние современной инструментальной диагностики на распознавание ранних послеоперационных осложнений, частоту и эффективность релапаротомий». //Автореф. дисс.кан.мед.наук., М,-2003г.
  59. С. В. Хирургические и морфологические аспекты профилактики послеоперационных спаек брюшной полости: Автореф.дис.канд.мед.наук: 14.00.27 / С. В. Поройский- Волгогр.мед.ун-т. Волгоград, 2003. — 21с. — Библиогр.:с.22−25. — Б.ц.
  60. Э.Н., Чупрынин О. Н., Шкруднев Л. Д. «Опыт лапароскопических вмешательств, при острой спаечной кишечной непроходимости». // Эндоскопическая хирургия 2000 № 2 С.53−54
  61. В.Г., Чупрынин В. Д., Шкруднев Л. Д. «Пути улучшения диагностики, лечения и профилактики спаечной болезни брюшной полости».// Эндоскопическая хирургия 2000 № 2 С.58
  62. Рон Бен-Авраам. Внутрибрюшные спайки / Рон Бен—Авраам, Миха Рабу, Иорам Клюгер // Междунар. мед. журн. 1998. — N 5. — С. 422 429.
  63. Ш. Т. Лечение послеоперационной спаечной болезни у детей / Ш. Т. Салимов, Г. С. Адылова, Э. А. Бердиев, Я. С. Наджимитдинов // Детская хирургия: научно-практический журнал. 2006. — N 4. — С. 1517. -ISSN 1560−9510.
  64. П. Я., Тепликов А. В., Курченко Е. Т. и др. Результаты лечения острой кишечной непроходимости // Тез. докл. IX Всерос. Съезда хирургов. — Волгоград. — 2000. с. 211.
  65. А.Н. Роль реополиглюкина в хирургической коррекции спаечного процесса брюшной полости в эксперименте / А. Н. Сивец, А. В. Воробей, Е. А. Римжа и др. // Редакция журнала «Медицина». 2006. -N2.-C. 69−71.
  66. В.П., Николаенко К. К. Гемакоагуляционные свойства брюшины человека и механизм образования спаек. //Клиническая хирургия.- 1970.- № 2.- С. 64−68.
  67. Спаечная болезнь в клинике неотложной хирургии // Вопросы организации оказания неотложной медицинской помощи в условиях крупного промышленного центра: Тез. науч. — практ. конф. / Буданов
  68. B.А., Сосковец В. Ф., Селезнев Г. И., Куламихин В. М. Омск, — 1994. —1. C. 87−88.
  69. А.И., Гришина Т. И., Сафронов Д. А., Томашев П. Н. Иммуноферментная терапия в комплексном лечении больных со спаечной болезнью брюшины // Российский аллергологический журнал. 2007.-№ 4.-С. 24−27.
  70. В.А., Богданов А. Е., Закиров Д. Б., Силуянов С. В., Смирнова Г. О. «Способ диагностирования моторно-эвакуаторной функции ЖКТ».// Патент на изобретение № 2 203 612 от 10 мая 2003 г.
  71. М.Е. «Лапароскопия в диагностике и лечении острой спаечной тонкокишечной непроходимости». // Автореф. дисс.кан.мед.наук. Москва, 2000.
  72. Ю.Д. О частоте и причинах развития спаечной болезни после травматических повреждений органов брюшной полости. //Хирург, леч. последствий травм и ортопед заболеваний.- Научн. труды ЦОЛИУв и Запорожского ИУВ.- М.- 1981.- Т. 250.- С.81−83.
  73. A.M. «Внутрипросветная электростимуляция моторно-эвакуаторной функции тонкой кишки после операций по поводу перитонита и острой непроходимости кишечника». //Автореф. дисс.кан.мед.наук., Иркутск, 200Зг.
  74. А. В. Релапароскопия в лечении послеоперационных осложнений / А. В. Федоров, А. П. Чадаев, А. В. Сажин и др. //
  75. Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова: Научно-практический журнал.2005. N8 .-С. 80−85. — ISSN 0023−1207.
  76. Федоров, А В., Кубанский центр специалистов ультразвуковой диагностики в медицине научно-практическая конференция «Актуальные вопросы ультразвуковой диагностики"//Ультразвуковая диагностика., 2000. № 1. С. 127−128.
  77. . П. Возможности профилактики и лечения острой спаечной кишечной непроходимости: Автореф.дис.д-ра мед. наук: 14.00.27 /- СПб.мед.акад. СПб., 2000. — 39с. — Библиогр.:с.40,-43. — Б. ц
  78. А.И., Шмаков А. Т., Заблодский А. Н., «Опыт эндоскопического лечения синдрома припаянного сальника». //Материалы симпозиума «Актуальные вопросы лапароскопии в педиатрии», М., 1994.- С. 37.
  79. И.А. «Спаечная болезнь органов брюшной полости» //Автореф. дисс. док.мед.наук., М, -2004г
  80. А.Н. «Диагностика и лечение острой спаечной кишечной непроходимости с использованием видеолапароскопической техники». //Автореф. дисс.кан.мед.наук., М,-2003г.
  81. ШоНазаров И. Ш. Опыт лечения острой спаечной кишечной непроходимости. / И. Ш. Шоназаров //Врач общей практики 2005, № 1 с 108−109
  82. С.Н., Дмитриев В. Б. «Лечение спаечной болезни брюшной полости эндовидеохирургическим методом». // Эндоскопическая хирургия 2000- № 6 С.40−41
  83. Ю.К. Экспериментальное исследование эффективности геля натриевой соли карбоксиметилцеллюлозы для профилактики рубцово-спаечных процессов в среднем ухе / Ю. К. Янов, К. Д. Юсифов, В. Е. Кузовков и др. //Росс, оторинолар.- 2007.-ЖЗ.-С. 93−98.
  84. Abitbol JJ, Lincoln TL, Lind BI, et al: Preventing postlaminectomy adhesion: A new experimental model. Spine 1994- 19:1809−1814.
  85. Ar-Rajab A., Ahren В., Rozga J., Bengmark S. Phosphatidylcholine prevents postoperative peritoneal adhesions: an experimental study in the rat.// J. Surg. Res.- 1991.- V 50. N 3. P. 212−5.
  86. Ar-Rajab A., Mileski W., Sentementes J.T., Sikes P. et al. The role of neutrophils in peritoneal adhesion formation./Л. Surg. Res.-1996.- V 61. N l.-P 143−6.
  87. A. J., Gomel V. «Role of microlaparoscopy in the diagnosis of peritoneal and visceral adhesions and in the prevention of bowel injuryassociated with blind trocar insertion». //Fertil Steril. Fertility and Sterility. -2000.-V 73. N3.-P. 631−5.
  88. Barkan H, Webster S, Ozeran S: Factors predicting the recurrence of adhesive small-bowel obstruction. Am J Surg 1995- 170:361−365.
  89. Becker JM, Dayton MT, Faxio VW, et al: Prevention of post-operative abdominal adhesions by a sodium hyaluronate-based bioresorbable membrane. A prospective, randomized, double-blind multicenter study. J Am Coll Surg 1996- 183:297−306.
  90. S. «Peritoneal conditioning: the role of the supply of natural membrane lipids». //Pelvic surgery: adhesion formation and prevention/Eds: G.S. diZerega, A.H. DeCherney, R.C. Dunn et al., Springer-Verlag, New York Inc.- 1997.-P. 103−116.
  91. Bittinger, F. Remodeling of peritoneal-like structures by mesothelias cells: its role in peritoneal healing / F. Bittinger, C. Schepp, C. Brochhausen // J. Surg. Res. 1999. — Vol. 82. — N 1. — P. 28−33.
  92. Brokelman W.J., Holmdahl L., Bergstrom M., et al. Peritoneal Fibrinolytic Response to Various Aspects of Laparoscopic Surgery: A Randomized Trial // J. Surg. Res. 2006. — Vol.18. — P. 217−222.
  93. Bruni R- Chrico L- Kemeni AR- Petrocca S. «Intermittent small bowel obctruction by jejunal enteroliths in a patient with a crohn s disease stricture». //Chir Ital.2002Nov-Dec- 54(6):903−5.
  94. Burns JW, Skinner K, Colt J, et al: Prevention of tissue injury and postsurgical adhesions by precoating tissues with hyaluronic acid solutions. J Surg Res 1995- 59:644−652.
  95. N., Polistena A., Cavallaro A. «Inability of University of Wisconsin solution to reduce postoperative peritoneal adhesions in rats». //Eur. J. Surg. 2000.- V. 166. N 8. — P. 650−3.
  96. Chegini N. Peritoneal molecular environment, adhesion formation and clinical implication. //Journal and Virtual Library. 2002.- V. 7.- P. 91−115.
  97. Christen, D. Peritoneal adhesions after laparotomy: prophylactic measures / D. Christen, P. Buchman // Hepatogastoenterology. 1991. — Vol. 38. -N 4.-P. 283−286.
  98. C., Majerus B. «Acute hemoperitoneum caused by rupture of omentum adhesions after running». //Surg. Endosc. 2001. — V15. N4. — P 413.
  99. A., Alponat A., Gonullu N.N., «Mitomycin-С prevents reformation of intra-abdominal adhesions after adhesiolysis». //Surgery 2002.-V 131. Nl.-P 81−4.
  100. M.A., Rock J.A. «Methods to prevent postoperative adhesion formation in gynecologic surgery2. //J. Gynecol. TechnoL— 1995, 1: 77— 88.
  101. De Cherney AH, di Zerega GS: Clinical problem of intraperitoneal postsurgical adhesion formation following general surgery and the use of adhesion prevention barriers. Surg Clin North Am 1997- 77:671−688.
  102. Demco L «Pain mapping of adhesions». // Am Assoc Gynecol Laparosc. 2004 May- 11 (2)
  103. De-Virgilio C., Dubrow Т., Sheppard B.B., MacDonald et al. «Fibrin glue inhibits intra-abdominal adhesion formation». //Arch. Surg. 1990. — V 125. N 10. — P 1378−81- discussion 1381−2.
  104. Di Zerega GS: Biochemical events in peritoneal tissue repair. Eur J Surg Suppl 1997- 577:10−16.
  105. Di Zerega GS: Contemporary adhesion prevention. Fertil Steril 1994- 61:219−235.
  106. M.P., Stecco K., Paulson A.J. «Use of the PRO ACT System for reduction of post surgical peritoneal adhesions». //Fertile. Sterile. 2003. -V 79. N l.-P 198−202. .
  107. Diamond MP, Wiseman DM, Linsky C: Interceed (TC7) absorbable adhesion barrier. Infertil Reprod Med Clin North Am 1994- 5:485−508.
  108. Drollette CM, Badawy SZA: Path physiology of pelvic adhesions: Modern trends in preventing infertility. J Reprod Med 1992- 37:107−122.
  109. Duffy DM, di Zerega GS: Is peritoneal closure necessary? Obstet Gynecology Surv 1994- 49:817−822.
  110. Duron J J., Ellian N., Olivier O. «Post-operative peritoneal adhesions and foreign bodies». //Eur. J. Surg. Suppl. 1997. — N 579. — P 15−6.
  111. Effect of experimental peritonitis and ischemia an peritoneal fibrinolytic activity / N.M. Vipond, S.A. Whavell, I.N. Thompson, H.A. Dudley // Eur. J. Surg. 1994. — Vol. 160, — N 9. — P. 471−477.
  112. Ellis H: The clinical significance of adhesions: Focus on intestinal obstruction. Eur J Surg Suppl 1997- 577:5−9.
  113. Ellis, H. Surgical glove hazards: A commentary / H. Ellis // Jornal of Long Term Effects of medical Implants. — 1997. — Vol. 7, — N 3−4. -P. 215 218.
  114. Enrico S., Pecchio A., Mineccia M., Mello-Teggia P. «Postoperative intraabdominal adhesions: prevention and treatment». //Minerva Chir. 1996.1. V 51. N 4. P 223−6.
  115. Eubanks S, Schauer PR: Laparoscopic surgery- in Sabiston DC, Lyerly HK (eds): Textbook of Surgery: The Biological Basis of Modern Surgical Practice, ed 15. Philadelphia, Saunders, 1997, pp 801−807.
  116. Fedor E., Miko I., Nagy Т., The role of ischemia in the formation of postoperative intra-abdominal adhesions. //Acta Chir. Hung. 1983. — V 24. N 1. -P 3−8.
  117. Fowler, J.M. The inability of Gore Tex. Surgical Membrane to inhibit post-radical pelvic surgery adhesions in the dog model / J.M. Fowler, S.M. Lacy, F J. Montz // Gynecology. Oncol. — 1991. — Vol. 43, — N 2. — P. 141−144.
  118. Frankfurter D, De Cherney AH: Pelvic adhesive disease. Postgrade Obstet Gynecology 1996- 16:1−5.
  119. Ghellai A.M., Stucchi A.F., Lynch D .J., Skinner et al. Role of a hyaluronate-based membrane in the prevention of peritonitis-induced adhesions. //J. Gastrointestinal Surge. 1999. — V 4. N 3. — P 310−5.
  120. Gluckman T.J., Li-Cheng-Wu M., Pins M.R., Johnson S. «Pathologic quiz case. Abdominal mass with adhesions». //Arch. Pathol. Lab. Med. 2000.1. V 124. N 6.-P 915−6.
  121. Goldberg JM, Toledo AA, Mitchel DE: An evaluation of the Gore-Tex surgical membrane for the prevention of post-operative peritoneal adhesions. Obstet Gynecology 1987- 70:846−848.
  122. Gomel V, Urman В, Gurgan T: Path physiology of adhesion formation and strategies for prevention. J Reprod Med 1996- 41:35−41.
  123. Gutmann JN, Diamond MP: Principles of laparoscopic microsurgery and adhesion prevention- in Azziz R, Murphy AA (eds): Practical Manual of Operative Laparoscopy and Hysteroscopy. New York, Springer, 1992, pp 55−64.
  124. Gutmann JN, Penzias AS, Diamond MP: Adhesions in reproductive surgery- in Wallach EE, Zaccur HA (eds): Reproductive Medicine and Surgery. St. Louis, Mosby, 1995, pp 681−693.
  125. Gutt C. N, Oniu T, Schemmer P, Mehrabi A, Buchler M. W «Fewer adhesions induced by laparoscopic surgery». // Surge Endosc. 2004 Jun-18(6):898−906
  126. Halverson, A.L. Intraabdominal adhesion formation after preperitoneal dissection in the murine model / A.L. Halverson, W.L. Barrett, P. Bhanot // Surge. Endosc.- 1999.-Vol. 13,-N l.-P. 14−16.
  127. Haney AF, Doty ED: Murine peritoneal injury and de novo adhesion formation caused by oxidized-regenerated cellulose (Interceed TC7) but not expanded polytetrafluoroethylene (Gore-Tex surgical membrane). Fertile Sterile 1992- 57:202−208.
  128. Haney AF: Removal of surgical barriers of expanded polytetrafluoroethylene at second-look laparoscopy was not associated with adhesion formation. Fertile Sterile 1997- 68:721−723.
  129. Hiraizumi Y, Transfeldt EE, Fujimaki E, et al: Application of polyvinyl alcohol hydro gel membrane as anti-adhesive interposition after spinal surgery. Spine 1997- 22:1418−1419.
  130. Hixson C, Swanson LA, Friedman CI: Oxidized cellulose for preventing adnexal adhesions. J Reprod Med 1986- 31:58−60.
  131. Holmdahl L: The role of fibrinolysis in adhesion formation. Eur J Surge Suppl 1997- 577:24−31.
  132. A. «Wound infections, adhesions, late fistulas. Are you equipped to deal with the possible sequelae of abdominal operations? «//MMW Fortschr Med.2002 Nov 7- 144(45):27.German.
  133. In vitro analysis of peritoneal adhesions in peritonitis / H. Toh, M. Torisu, H. Shimura, et al. // Res. 1996. Vol. 61, — N 1. — P. 250−255.
  134. Jacobi C.A., Sterzel A., Braumann C., Halle et al. «The impact of conventional and laparoscopic colon resection (C02 or helium) on intraperitoneal adhesion formation in a rat peritonitis model». //Surge. Endosc. 2001. — V 15. N 4. — P 380−6.
  135. Jacquet P., Sugarbaker P.H. Effects of postoperative intraperitoneal chemotherapy on peritoneal wound healing and adhesion formation. //Cancer Treat. Res. 1996. — V 82. P 327−35.
  136. Kharin V.G. The role of the mononuclear phagocyte system in the pathogenesis of excessive peritoneal adhesions in children with peritonitis. //Pediatriia.- 1990. N 8. P 49−51.
  137. Kodama I, Loiacono LA, Sigel B, et al: Ultrasonic detection of viscera slide as an indicator of abdominal wall adhesions. J Clin Ultrasound 1992- 20:375−380.
  138. Kolecki RV, Golub RM, Sigel B, et al: Accuracy of viscera slide detection of abdominal wall adhesions by ultrasound. Surge Endosc 1994- 8:871−874.
  139. Koltai J.L., Gerhard A. Intraperitoneal application of fibrinogen gluing in the rat for adhesions prophylaxis. //Prog. Pediatr. Surge. 1990. — V 25. — P 71−80.
  140. Krahenbuhl, L. Experimental study of adhesion formation in open and laparoscopic fundoplication / L. Krahenbuhl, M. Schafer, V. Kuzinkovas // Br. J. Surge. 1998. — Vol. 85, — N 6. — P. 826−830.
  141. Krebs HB, Goplerud DR: Mechanical intestinal obstruction in patients with gynecologic disease: A review of 368 patients. Am J Obstet Gynecology 1987- 157:577−583.
  142. Larsson В: Efficacy of Interceed in adhesion prevention in gynecologic surgery: A review of 13 clinical studies. J Reprod Med 1996- 41:27−34.
  143. Levrant SG, Bieber EJ, Barnes RB: Anterior abdominal wall adhesions after laparotomy or laparoscopy. J Am Assoc Gynecology Laparosc 1997- 4:353−356.
  144. Li TC, Cooke ID: The value of an absorbable adhesion barrier, Interceed®, in the prevention of adhesion reformation following microsurgical adhesiolysis. Br J Obstet Gynaecol 1994- 101:335−339.
  145. Luciano AA: Prevention of postoperative adhesions- in Nezhat CR, Berger GS, Nezhat FR, et al. (eds): Endometriosis: Advanced Management and Surgical Techniques. New York, Springer, 1995, pp 193−199.
  146. Luijendijk RW, de Lange DCD, Wauters CCAP, et al: Foreign material in postoperative adhesions. Ann Surge 1996- 223:242−248.
  147. Malinak LR, Young AE: Peritoneal closure: When and why. Contemp Obstet Gynecology 1997- 42:102−112.
  148. Menzies D: Post-operative adhesions: Their treatment and relevance in clinical practice. Ann R Coll Surge Engl 1993- 75:147−153.
  149. Milingos, S. Adhesions: laparoscopic surgery versus laparotomy / S. Milingos, G. Kallipolitis, D. Loutradis // Ann. N. Y. Acad. Sci. 2000. -Vol. 90.-P. 272−285.
  150. Monk В J, Berman ML, Montz FJ: Adhesions after extensive gynecologic surgery: Clinical significance, etiology and prevention. Am J Obstet Gynecology 1994- 170:1396−1403.
  151. Muller S.A., Treutner K.H., Tietze L., Jansen et al. «Influence of early drainage of intraperitoneal phospholipids on efficacy of adhesion prevention». //J. Invest. Surge. 1997. — V 15. N 1. — P 23−8.
  152. NagelschmidtM., Minor Т., Saad S., «Polyethylene glycol 4000 attenuates adhesion formation in rats by suppression of peritoneal inflammation andcollagen incorporation». //Am. J. Surge. 1998. — V 176. N 1. — P 76−80. New York Inc. — 1997. — P. 103−116.
  153. Nagelschmidt M., Minor Т., Saad S., Polyethylene glycol 4000 attenuates adhesion formation in rats by suppression of peritoneal inflammation and collagen incorporation. //Am. J. Surge. 1998. — V 176. N 1. — P 76−80.
  154. OLeary J. A. «Liquid silicone for the prevention of pelvic adhesions». //J. Reprod. Med. 1985. — V 30. N 10. — P 761−3.
  155. Operative Laparoscopy Study Group: Postoperative adhesion development after operative laparoscopy: Evaluation at early second-look procedures. Fertile Sterile 1991- 55:700−704.
  156. Pagidas K, Tulandi T: Effects of Ringer’s lactate, Interceed (TC7) and Gore-Tex Surgical Membrane on post surgical adhesion formation. Fertile Sterile 1992- 57:199−201.
  157. M.C. «Epidemiology of adhesions: the burden». // Hosp Med. 2004 Jun-65(6):330−6
  158. Prevention of postoperative adhesions in the rat by in sity photopolumerization of bio resorbable hydro gel barriers / I.L. Hill West, S.M. Chowdhury, A.S. Sawhney et al. // Obstet. Gynecology. 1994. -Vol. 83, N 1.-P. 59−64.
  159. Reid RL, Hahn PM, Spence JE, et al: A randomized clinical trial of oxidized regenerated cellulose adhesion barrier (Interceed, TC7) alone or in combination with heparin. Fertile Sterile 1997- 67:23−29.
  160. Risberg BO: Adhesions: Preventive strategies. Eur J Surg Suppl 1997−577:32−39.
  161. Roy S, Clark С .J., Mohebali K, Bhatt U, Wallace W.A., Nahman N.S., Ellison E.C., Melvin W.S., Sen C.K. «Reactive oxygen species and EGR-1 gene expression in surgical postoperative peritoneal adhesions». // World J Surge. 2004 Mar-28(3):316−20.
  162. Sahakian V, Rodgers R, Halme J, et al: Effects of carbon dioxide saturated normal saline and Ringer’s lactate on post surgical adhesion formation in the rabbit. Obstet Gynecology 1993−82:851−853.
  163. Senthilkumar M.P., Dreyer J.S. Peritoneal adhesions: pathogenesis, assessment and effects // Trop. Gastroenterol. 2006. — Vol.27(l). — P. l 118.
  164. Sortini D., Feo C.V., Maravegias K., et al. Role of peritoneal lavage in adhesion formation and survival rate in rats: an experimental study //J. Invest. Surg. 2006. — Vol. 19(5). — P. 291−297.
  165. Soybel DI: Ileus and bowel obstruction- in Greenfield LJ (ed): Surgery: Scientific Principles and Practice. Philadelphia, Lippincott-Raven, 1997, pp 817−831.
  166. Tan В., Wang J.H., Wu Q.D., Kirwan W.O., Redmond H.P. «Sodium hyaluronate enhances colorectal tumour cell metastatic potential in vitro and in vivo». //Br. J. Surg.- 2001.- V 88. N 2.- P 246−50.
  167. Toosie K., Gallego K., Stabile B.E., Schaber et al. Fibrin glue reduces intraabdominal adhesions to synthetic mesh in a rat ventral hernia model. //Am. Surg.- 2000.- V 66. N 1.- P 41−5.
  168. Torre M., Favre A., Pini Prato A., Brizzolara A., Martucciello G. «Hictoligic study of peritoneal adhesions in children and in a rat model». //Pediatr Surg Int.2002 Dec-18(8):673−6.
  169. Treutner KH, Bertram P, Schumpelick V: Experimental prevention of peritoneal adhesions in general surgery- in di Zerega GS, et al. (eds): Pelvic Surgery: Adhesion Formation and Prevention. New York, Springer, 1997, pp 66−73.
  170. Tulandi T, Murray С, Guralnick M: Adhesion formation and reproductive outcome after myomectomy and second-look laparoscopy. Obstet Gynecol 1993−82:213−215.
  171. Tulandi T: Adhesion prevention in laparoscopic surgery. Int J Fertil Menopausal Stud 1996−41:452−457.
  172. Tulandi T: Intraperitoneal instillates. Infertil Reprod Med Clin North Am 1994−5:479−483.
  173. Viesca C.O., Racz G.B., Day M.R. «Special techniques in pain management: lysis of adhesions». // Anesthesiol Clin North America. 2003 Dec-21(4):745−66
  174. Wallwiener D, Meyer A, Bastert G: Adhesion formation of the parietal and visceral peritoneum: An explanation for the controversy on the use of autologous and alloplastic barriers? Fertil Steril 1998−69:132−137.
  175. Whawell S.A., Vipond M.N., Scott Coombes D.M., Thompson J.N. Plasminogen activator inhibitor 2 reduces peritoneal fibrinolytic activity in inflammation. //Br. J. Surg.- 1993.- V 80. N 1.- P 107−9.
  176. Yesildaglar, N. Adhesion formation in intubated rabbits increases with high insufflation pressure during endoscopic surgery / N. Yesildaglar, P.R. Koninckx // Hum. Reprod. 2000. — Vol. 15, — N 3. — P. 687−691.
  177. Zhang Z.L., Xu S.W., Zhou X.L. Preventive effects of chitosan on peritoneal adhesion in rats // World J. Gastroenterol. 2006. — Vol. 12(28). — P. 4572−4577.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!