Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Клинико-иммунологическая характеристика внебольничной пневмонии у подростков

Диссертация: Клинико-иммунологическая характеристика внебольничной пневмонии у подростков
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

В гуморальном звене иммунной системы при пневмококковой пневмонии выявлено достоверно более низкое содержание всех классов сывороточных иммуноглобулинов в сравнении с подростками, болеющими пневмонией хламидийной и микоплазменной этиологии. На уровне секреторного иммунитета уровни всех классов иммуноглобулинов (slgA, общего IgA, IgG и IgM) у подростков с пневмококковой пневмонией также были… Читать ещё >

Клинико-иммунологическая характеристика внебольничной пневмонии у подростков (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • ВВЕДЕНИЕ
  • С
  • ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ СЛ
    • 1. Л Дефиниция, классификация, распространенность, этиологические микробные факторы внебольничной пневмонии СЛ
      • 1. 2. Патогенез внебольничной пневмонии, иммунологические аспекты СЛ
      • 1. 3. Клинические особенности и диагностика пневмонии С
      • 1. 4. Современные аспекты лекарственной терапии больных внебольничной пневмонией С
  • ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ С
    • 2. 1. Методы исследования С
    • 2. 2. Методы лечения С
    • 2. 3. Статистические методы исследования С
  • ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОВ С
  • ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИЕЙ С
    • 3. 1. Общая характеристика пациентов, анализ факторов риска и микробных этиологических агентов С
    • 3. 2. Клиническая характеристика обследуемого контингента С
    • 3. 3. Рентгенологическая характеристика внебольничной пневмонии С
  • ГЛАВА 4. ОБЩИЕ ПОКАЗАТЕЛИ КРОВИ, СИСТЕМНОГО И СЕКРЕТОРНОГО ИММУНИТЕТА ПРИ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ У ПОДРОСТКОВ С
    • 4. 1. Характеристика гемограммы и белков сыворотки крови у больных внебольничной пневмонией С
    • 4. 2. Характеристика системного иммунитета у подростков с внебольничной пневмонией С
    • 4. 3. Состояние секреторного иммунитета у подростков с внебольничной пневмонией С
  • ГЛАВА 5. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ У ПОДРОСТКОВ С
    • 5. 1. Клиническая эффективность комплексной терапии внебольничной пневмонии с включением циклоферона у подростков С
    • 5. 2. Характеристика иммунологических показателей у подростков с внебольничной пневмонией различной этиологии при использовании стандартной и комплексной терапии с циклофероном С

Актуальность проблемы внебольничной пневмонии (ВП) определяется ростом распространенности заболевания среди населения, тяжестью его течения, в ряде случаев приводящего к летальным исходам, предполагаемой значимостью персистирующих возбудителей пневмонии в качестве фактора риска развития хронической обструктивной болезни легких (Чучалин А.Г., 2005; Hertzen R., Jsoaho М., 1996).

Согласно данным зарубежных эпидемиологических исследований заболеваемость ВП колеблется в широком диапазоне: у лиц молодого и среднего возраста от 1 до 11,6%о (Fang M.J., 1990; Burney P., 1993; Mandell L.A., 2000; Henriqtics В., 2000). В США ежегодно регистрируется от 3 до 5,6 млн. случаев заболевания пневмонией, каждый третий из которых нуждается в госпитализации.

Согласно официальной статистике (Центральный научно-исследовательский институт организации и информации здравоохранения МЗ РФ), в 1999 году в России было зарегистрировано 440 049 случаев заболевания (3,9%о), а в 2003 году во всех возрастных группах показатель заболеваемости составил 4,1%о.

Совпадают с федеральными данными показатели заболеваемости и в отдельных регионах нашей страны: Свердловская область (2004г.) — 3,5%о, Санкт-Петербург (2003г.) — 2,96%о. По официальным данным, заболеваемость внебольничной пневмонией у детей и подростков в Челябинске в течение трех лет (2003;2005 гг.) увеличилась вдвое. По мнению А. Г. Чучалина (2005), эти цифры не отражают истинной заболеваемости ВП в России, которая согласно расчетам, может достигать 14−15%о, а общее число больных при этом превышать 1,5 млн. человек. Согласно данным Минздравсоцразвития РФ в 2003 году в нашей стране от пневмонии умерло 44 438 человек, что составляет 31 случай на 100 тыс. населения (Чучалин А.Г., Синопальников А. И., 2005).

Смертность от внебольничной пневмонии имеет устойчивую тенденцию к увеличению, что дает основание говорить о «парадоксе пневмонии», который состоит в том, что, с одной стороны, достигнуты впечатляющие результаты в понимании патогенеза инфекционного процесса, повышении эффективности химиотерапии, а с другой — происходит увеличение числа больных с тяжелым течением болезни и возрастает смертность (Чучалин А.Г. и соавт., 1998, 2000, 2002; Bishai W., 2002).

По материалам общества пульмонологов России и данным исследований в Москве и Санкт-Петербурге, расхождение клинических и патологоанатомических диагнозов у пациентов, умерших от пневмонии, а следовательно и число врачебных ошибок превысило 30% (Чучалин А.Г., 2000). С этим заболеванием сталкиваются представители разных специальностей: пульмонологи и инфекционисты, хирурги и реаниматологи, терапевты и педиатры. Необходимость оптимизации диагностики внебольничных пневмоний относится к числу междисциплинарных проблем (Казанцев В.А., Удальцов Б. Б., 2002; Niderman M.S., 2001). В связи с особенностями реактивности организма и состояния иммунной системы особую значимость представляет проблема внебольничной пневмонии для детского, подросткового и старческого возраста. Дальнейший прогресс в области диагностики и лечения этого заболевания непосредственно зависит от анализа состояния иммунных механизмов системного и особенного секреторного иммунитета (Hayashi Y., 1993). Изучение иммунологических аспектов патогенеза внебольничной пневмонии представляет непосредственный интерес для профилактики и для лечения данного заболевания, которое может развиваться на фоне предшествующего снижения иммунитета, либо способствовать формированию иммунодефицитного состояния в процессе развития патологического процесса, что требует применения адекватной патогенетически ориентированной иммуностимулирующей терапии (Ардаматский Н.А., 2000;

Казанцев В.А., Сильвестров В. П., 2002, Leroy О., 1995; Reguejo HJ., 1997; Wit T.T., 2000; Aspa Z., 2004).

Если, в начале и середине XX века превалирующим возбудителем ВП был пневмококк, то к настоящему времени он разделяет свое лидирующее место с атипичными возбудителями: хламидиями, микоплазмами и с микст-инфекциями, которые имеют свои патогенетические, клинические особенности течения и требуют глубокого анализа для оптимизации диагностики и лечения заболевания (Fang M.J., 1990; Helmberg Н., 1993; Paganin F., 2004).

Цель работы: анализ клинических особенностей и характера иммунного ответа у больных с внебольничной пневмококковой пневмонией, а также с пневмонией хламидийной, микоплазменной этиологии у"-гл подростков для оптимизации диагностики и лечения заболевания.

Задачи исследования:

1. Провести сравнительный анализ клинического течения у подростков. внебольничной пневмонии пневмококковой и хламидийной, микоплазменной этиологии.

2.Выявить особенности гемограммы, белкового спектра сыворотки крови и реактантов острой фазы воспаления при внебольничной пневмонии у подростков пневмококковой и хламидийной, микоплазменной этиологии.

3. Оценить особенности клеточного и гуморального иммунного ответа у подростков при внебольничной пневмонии пневмококковой и хламидийной, микоплазменной этиологии.

4. Оценить состояние показателей секреторного иммунитета у подростков при внебольничной пневмонии пневмококковой и хламидийной, микоплазменной этиологии.

5. Изучить эффект циклоферона в комплексной терапии внебольничной пневмонии пневмококковой и хламидийной, микоплазменной этиологии у подростков.

Научная новизна работы:

Впервые проведена сравнительная комплексная оценка системного и секреторного иммунитета у подростков в острый период заболевания при внебольничной пневмонии пневмококковой и хламидийной, микоплазменной этиологии.

Новыми являются данные о более высоких значениях реактантов острой фазы (СРБ, трансферрина, а 1-антитрипсина) у больных хламидийной, микоплазменной пневмонией на момент госпитализации, чем у подростков с пневмококковой пневмонией, что может рассматриваться как дополнительный дифференциально-диагностический критерий.

Впервые у подростков установлены иммунологические, патогенетически значимые особенности ответа гуморального и клеточного звена иммунной системы при внебольничной пневмонии разной этиологии. К ним относится при пневмококковой пневмонии снижение общего уровня у-глобулинов, IgA и рост иммуноглобулинов первичного иммунного ответа в сопоставлении с группой здоровых, а также изменения в популяционном спектре лимфоцитов в виде роста абсолютного количества CD3 лимфоцитов, снижения процентного содержания клеток с цитолитическими свойствами (CD8, NK) и преобладания клеток с маркерами позитивной активации, усилением функциональной активности фагоцитов.

Напротив, при хламидийной и микоплазменной внебольничной пневмонии у подростков выявлен повышенный уровень сывороточных IgM, IgG, снижение общей численности CD3, CD4 лимфоцитов, с превалированием процессов негативной активации над позитивными в клеточном компартменте, со снижением абсолютного числа и функции клеток врожденного иммунитета (количества NK-клеток, уровня спонтанной продукции активных форм кислорода фагоцитами).

Впервые изучены при внебольничной пневмонии не только показатели системного, но и секреторного иммунитета с определением в мокроте количества иммуноглобулинов разных классов и уровня реактантов острой фазы. При пневмококковой пневмонии установлен на топическом уровне более низкий уровень всех классов иммуноглобулинов в мокроте, чем при хламидийной и микоплазменной пневмонии, но более высокое содержание ключевого компонента комплемента СЗ.

Теоретическое значение исследования состоит в выявлении особенностей системного и секреторного иммунитета у подростков с пневмококковой, г хламидийной и микоплазменной пневмонией.

Признаки иммуносупрессии при пневмококковой пневмонии на системном уровне проявляются снижением уровней IgA, IgG, абсолютного и относительного количества CD8 лимфоцитов, количества естественных киллерных клеток.

Особенностью этой формы пневмонии является острота воспалительного процесса, проявляющаяся не только клинически, но и лабораторно в виде лейкоцитоза, «сдвига формулы крови влево», более высокого, чем в норме уровня компонентов СЗ, С4 провоспалительного и комплементарного каскада.

У подростков с пневмонией хламидийной и микоплазменной этиологии признаки иммуносупрессии выявлены только на уровне клеточного звена. В клеточном звене иммунитета установлено лабораторно снижение количества CD3, CD4 лимфоцитов, иммунорегуляторного индекса CD4CD8 клеток, с превалированием процессов негативной активации в результате уменьшения в циркуляции количества клеток CD25 и роста CD95 лимфоцитов. Состояние врожденного иммунитета характеризует глубокое снижение числа NKклеток, более низкий, чем при пневмококковой пневмонии показатель интенсивности фагоцитоза и спонтанного НСТ-теста, но более высокий уровень содержания в крови СЗ-компонента комплемента.

Практическая ценность работы состоит в выявлении клинических особенностей внебольничной пневмонии пневмококковой, хламидийной и микоплазменной этиологии у подросткова также особенностей их иммунного реагирования на воспалительный процесс разной этиологиив обосновании положительного клинико-иммунологического эффекта от включения циклоферона в комплексное лечение заболевания, который проявляется сокращением сроков стационарного лечения в среднем на 2,4 койко-дня при пневмококковой пневмонии и на 3,1 койко-дня при хламидийной и микоплазменной внебольничной пневмонии в сравнении с группами, получившими стандартную терапию.

Положения, выносимые на защиту.

1. Клиническое течение и особенности иммунного ответа у подростков при внебольничной пневмонии в значительной степени определяются этиологическим микробным фактором.

2. К особенностям гуморального иммунного ответа при внебольничной пневмонии пневмококковой этиологии у подростков в сопоставлении с пневмонией хламидийной и микоплазменной природы относится более низкий уровень всех классов иммуноглобулинов, как на системном, так и на топическом уровне.

3. Для хламидийной и микоплазменной внебольничной пневмонии в острой стадии заболевания у подростков характерно более низкое, чем при пневмококковой пневмонии содержание в циркуляции лейкоцитов, общего числа лимфоцитов, CD3, CD4 лимфоцитов, NK-клеток при достоверном превышении количества СБ8-лимфоцитов.

4. Установлена целесообразность включения циклоферона в комплексное лечение внебольничной пневмонии, как пневмококковой, так и хламидийной, микоплазменной этиологии у подростков.

Апробация работы.

Основные результаты исследования доложены на Международном конгрессе «Иммунитет и болезни, от теории к терапии» (3−8 октября 2005 год, Москва), на X Съезде педиатров России «Пути повышения эффективности медицинской помощи детям» (8−10 февраля 2005 год, Москва), на межрегиональной научной конференции «Региональные особенности развития и охраны здоровья детей и подростков» (Уфа, 2005 год), на IV конференции иммунологов Урала (17−19 октября 2005 год), на конференции, посвященной 25-летию ЦНИЛ ЧелГМА (март 2006, Челябинск).

Внедрение.

Результаты исследования внедрены в лечебную практику пульмонологического отделения МУЗ ДГБ № 9, педиатрического отделения МУЗ ГКБ № 1. Основные положения работы используются в циклах последипломного повышения квалификации на кафедре педиатрии ГОУ ДПО УГМАДО, в учебном процессе на кафедре аллергологии и иммунологии Челябинской государственной медицинской академии.

Публикации: по теме диссертации опубликовано 5 работ.

Структура и объем диссертации

.

Диссертация состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 152.

ВЫВОДЫ.

1. Внебольничная пневмония пневмококковой этиологии у подростков имела типичное течение в 78% случаев и характеризовалась острым началом, выраженными симптомами интоксикации, подъемом температуры до фебрильных цифр, наличием продуктивного кашля с отхождением слизисто-гнойной мокроты с первых дней болезни (у 94,3% пациентов), болыо в грудной клетке (у 96,2% больных), выраженными аускультативными изменениями над зоной поражения (в 87% случаев).

Внебольничная пневмония хламидийной и микоплазменной этиологии характеризовалась постепенным началом заболевания, обычно с поражения верхних дыхательных путей (ринита, фарингита, ларингита) в 68% случаев, слабыми симптомами интоксикации, субфебрильной температурой, длительным сухим кашлем у 56,8%, скудными физикальными проявлениями в 42−79% случаев и внелегочными симптомами у 1/3 пац" <" -нтов.

2. В гемограмме и протеинограмме у подростков с внебольничной пневмококковой пневмонией установлено достоверное снижение уровня гемоглобина, лейкоцитоз со «сдвигом влево», повышение СОЭ, снижение уровней сывороточных у-глобулинов, а также рост уровня реактантов острой фазы воспаления. При пневмонии хламидийной и микоплазменной этиологии выявлено отсутствие лейкоцитоза и сдвига в формуле крови «влево», установлена эозинофилия, более выраженный рост уровь. л сывороточных у-глобулинов и реактантов острой фазы воспаления.

3. В гуморальном звене иммунной системы при пневмококковой пневмонии выявлено достоверно более низкое содержание всех классов сывороточных иммуноглобулинов в сравнении с подростками, болеющими пневмонией хламидийной и микоплазменной этиологии. На уровне секреторного иммунитета уровни всех классов иммуноглобулинов (slgA, общего IgA, IgG и IgM) у подростков с пневмококковой пневмонией также были достоверно ниже, чем при хламидийной и микоплазменной инфекции. Характерным для подростков с хламидийной и микоплазменной пневмонией было достоверное повышение реактантов острой фазы воспаления (особенно al-антитрипсина, СРБ, орозомукоида) в мокроте в сопоставлении с больными с пневмококковой пневмонией.

3. Со стороны клеточного компартмента иммун-той системы при внебольничной пневмонии пневмококковой этиологии у подростков установлен достоверный рост абсолютного числа CD3, CD4 клеток, снижение относительного и абсолютного количества CDS лимфоцитов, с превалированием процессов позитивной активации лимфоцитов над негативными. При хламидийной и микоплазменной пневмонии установлено не только более низкое, чем при пневмококковой пневмонии, содержание: CD3, CD4 лимфоцитов в циркуляции, но и дв, кратное снижение соотношения CD4/CD8 клеток, рост числа лимфоцитов с маркерами готовности к Fas-зависимому апоптозу.

4. Ответ со стороны показателей врожденного иммунитета при внебольничной пневмонии пневмококковой этиологии у подростков характеризуется многократно более высоким, чем при хламидийной и микоплазменной пневмонии, содержанием NK-клеток, сохранностью функции фагоцитарного звена иммунитета с ростом количества нейтрофилыюго пула в циркуляции, высокими показателями интенсивности фагоцитоза, микробоцидной функции фагоцитов, более высоким содержанием С4 компонента комплемента.

5. Включение циклоферона в комплексное лечение больных с внебольничной пневмонией различной этиологии приводит к сокращению длительности манифестации клинических симптомов, более быстрому регрессу рентгенологических изменений, нормализации лабораторных, в том числе иммунологических показателей, сокращению сроков лечения в стационаре на 2,4 койко-дня при пневмококковой и на 3,1 койко-день при хламидийной и микоплазменной пневмонии.

Практические рекомендации.

1. В комплекс диагностических мероприятий рекомендуется включать исследование реактантов острой фазы воспаления-РБ, орозомукоид, трансферрин), СЗ, С4 компонентов комплемента в мокроте, как дополнительный неинвазивный и информативный лабораторный метод диагностики внебольничной пневмонии.

2. Для повышения эффективности лечения внебольничной пневмонии пневмококковой, хламидийной и микоплазменной этиологии у подростков необходимо применять в качестве иммунокорректора в комплексном лечении циклоферон. Рекомендуемая схема введения: с 1-го дня антибактериальной терапии по 250 мг 12,5% р-ра циклоферона в/м 1 раз в сутки на 1, 2, 4, 6, 8 день.

Показать весь текст

Список литературы

  1. , Ю.В. Об инфекционной природе атеросклероза и инфаркте миокарда. / Ю. В. Абакумова, Н. А. Ардаматский // Актуальные проблемы кардиологии: сб.науч. тр.- Саратов, 2000.- С. 11−15.
  2. , С. Л. Клинико-этиологическая характеристика внегоспитальной острой пневмонии у детей : дис.. канд. мед. наук / С. Л. Акимова. СПб., 1996. — 172 с.
  3. , Т.М. Патогенетическое обоснование коррекции процессов перекисного окисления липидов при тяжелой форме острой пневмонии у детей раннего возраста : автореф. дис. .канд. мед. наук / Т. М. Алиева.-М., 1990.-24 с.
  4. , Дж. Инфекции дыхательных путей: пер. с англ. / Дж. Бартлетт. М.: Бином- СПб.: Невский диалект, 2000 * - 192 с.
  5. , В.Б. Антибактериальная терапия инвазивной . пневмококковой инфекции и проблема резистентности пневмококков /
  6. В.Б. Белобородов // Инфекции и антимикробная терапия. 2000.- Т.2, № 6.-С. 168−172.
  7. , В.Б. Роль цефалоспориновых антибиотиков в лечении внебольничной пневмонии./ В. Б. Белобородов // Рус. мед. журн. 2005. -Т. 13, № 5.-С. 267−272.
  8. , О.В. Эффективность цинка сульфата в терапии нетипичных вариантов острой пневмонии у подростков / О. В. Белый, Л.Н. ЛахомоваВ.М. Закирова// Педиатрия.-2002.- № 5. -С. 71−73.
  9. , И.М. Иммунная система слизистых / И. М. Беляков // Иммунология. 1997. — № 4. — С.7−13.
  10. , М.Р. Опыт применения ИРС 19 в лет:ении дыхательных путей у детей / М. Р. Богомильский, Т. И. Гаращенко, Е. Ю. Радциг // Детский доктор. 2000. — № 2. — С. 10−13.
  11. , Ю.Б. Клинико-анатомическая характеристика крупозной пневмонии / Ю. Б. Бойко, Н. Ф. Силяева, В. М. Бойко // Клинич. медицина. 1986. -Т. 64, № 12. — С. 38−62.
  12. Болезни органов дыхания: руководство для врачей: в 4 т. / под ред. Н. Р. Палеева. -М.: Медицина, 1990.
  13. Болезни органов дыхания у детей / под. ред. С. В. Рачинского, В. К. Тагоченко. М.: Медицина, 1987. — 496 с.
  14. , A.M. Роль иммунных механизмов в патогенезе хронической бронхолегочной патологии // Терапевт, арх. 1987. — № 5.- С. 16−18.
  15. , А.Б. Состояние мембран эритроцитов у детей, больных острой пневмонией / А. Б. Бородин, В. М. Верещагина //Вопр. охраны материнства и детства.- 1984. № 7. — С. 29−33
  16. , В.В. Иммунная система при острых, затяжных 'и хронических инфекционно-воспалительных болезнях органов дыхания у детей / В. В. Ботвиньева // Педиатрия. 1985. — № 1. — С.21−25.
  17. , Б.П. Клиническая иммунология туберкулеза / Б. П. Бубочкин, С. Н. Теплова Челябинск, 1995. — 114 с.
  18. , В.П. Структурные основы мукозального иммунитета верхних дыхательных путей / В. П. Быкова // Рос. ринология. 1999. — № 1.- С. 5−9.
  19. Взаимодействие хламидий и клетки хозяина // Хламидийные инфекции / под ред. А. А. Шаткина. М., 1986.- С.5−10.
  20. , JI.A. Антипневмококковый иммунитет внебольничной острой пневмонии у детей / Л. А. Вишнякова, Т. С. Сологуб, С. Л. Акимова // Микробиология. 1998. — № 5. — С. 50−54.
  21. , Л.А. Антипневмококковый иммунитет внебольничной острой пневмонии у детей / Л. А. Вишнякова, Т. С. Сологуб, С. Л. Акимова // Журн. Микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии.-1998.-№ 5.-С.50−54.
  22. , Л.А. Микробиологические методы исследования / Л. А. Вишнякова. М., 1989.— Т. 1. -С.364−374.
  23. , Л.А. Роль Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae и chlamydia pneumoniae при внебольничных пневмониях у детей / Л. А. Вишнякова, М. А. Никитина, С. И. Петрова // Пульмонология. 2005. — № 3. — С. 43−47.
  24. , Н.Н. Использование препаратов иммуноглобулинов при инфекционных заболеваниях у новорожденных: Обзор/ Н. Н. Володин, М.В.Дегтярева// Педиатрия.- 1997.-№ 4.-С.92−100.
  25. , С.М. Острые пневмонии у детей / С. М. Гавалов. -Новосибирск: Изд-во Новосибир. ун-та, 1990.
  26. , Е.Е. Острые пневмонии / Е. Е. Гогин // Диагностика и лечение внутренних болезней: руководство для врачей / под ред. Ф. И. Комарова. М.: Медицина, 1991. -Т. 2.- С.30−59.
  27. , В.М. Хламидиозы / В. М. Гранитов. М.: Мед. книга, 2000. -192 с.
  28. , С.С. Интерферониндуцирующая активность амиксина и его влияние на интерфероновый статус /С.С. Григорян, А. Н. Иванова // Вопр. вирусологии. 1990. — № 1. — С. 61−64.
  29. , Г. И. Клиническая эффективность монотерапии глутоксимом гемоконтактных вирусных гепатитов // Инфекционныеболезни: диагностика, лечение, профилактика: материалы VI рос.-итал. науч. конф. СПб., 2000. — С. 69−70.
  30. , И.А. Влияние химиопрофилактики на заболеваемость пневмонией в организованном коллективе / И. А. Гучев, A.JI. Раков, А. И. Спнопальннкоз // Всен.-мед. журн. 2003. — № 3. — С. 54−61.
  31. , Л.И. Клиническое значение резистентных пневмококков / Л. И. Дворецкий, В. А. Данилина // Инфекции и антимикробная терапия.- 2005. -Т.6, № 4. С. 126−132.
  32. , И.И. опыт клинического применения беталейкина / И. И. Долгушин, М. И. Карпова, Л. Б. Куляшова // // Мед. иммунология. -1999. Т. 1, № 3−4. — С. 121−122.
  33. , Ф.И. Циклоферон: от эксперимента в клинику / Ф. И. Ершов, М. Г. Романцева.- СПб., 1997. 89 с.
  34. , P.M. Клиническая оценка выявления микоплазменных маркеров у детей при ОРЗ : автореф. дис.. кап-, мед. наук / P.M. Зайнутдинова. М., 1993.
  35. , Е.Р. Характеристика путей активации системы комплемента и элиментации ЦИК при ожоговой болезни: автореф. дис.канд. мед. наук /Е.Р. Звеняцковская. -Челябинск, 1993.- 21 с.
  36. , А.Г. Современные тенденции динамики состояния здоровья подростков / А. Г. Ильин, И. В. Звездина, М. М. Эльянов // Гигиена и санитария. 2000. — № 1. -С. 59−62.
  37. Имму и о корр екция в пульмонологии / под ред. А. Г. Чучалина. М.: Медицина, 1989.- 249 с.
  38. Иммунологические и иммунопатологические аспекты воспаления // Воспаление: руководство для врачей / под р: г. В. В. Серова, B.C. Паукова. М.: Медицина, 1995. — С.219−239.
  39. Иммунология инфекционного процесса: руководство для врачей / под ред. В. И. Покровского. М., 1994. — 85 с. 1. W
  40. , JI.T. Клиническая иммунология и аллергология: в 3-х т. / JI.T. Йегер. -М.: Медицина, 1986.
  41. , С.Ю. Пневмонии у детей / С. Ю. Каганов, Ю. Е. Вельтищев.-М.: Медицина, 1985.- С.5−2941.
  42. , А.П. Хламидиозы: руководство по инфекционным болезням / А.П. Казанцев- под ред. Ю. В. Лобзина. СПб.: Фолиант, 2000. — 582 с.
  43. , В.А. Пневмония: руководство для врачей / В. А. Казанцев, Б. Б Удальцов. СПб.: Спец. лит., 2002. — 118 с.
  44. , С.А. Цитокины и их антагонисты: теория и практика / С. А. Кетлинский, A.M. Ищенко // Мед. иммунология. 1999. — Т. 1, № 3−4.-С. 16.
  45. , С.В. Особенности гуморального антибактериального иммунитета у часто и длительно болеющих людей / С. В. Климова, Б. В. Пинегин, А. В. Кулаков // Иммунология. 1997. — № 3. — С. 50−52.
  46. , С.А. Динамика клинико-иммунологических показателей у больных острой пневмонией на фоне базисной антибактериальнойтерапии и пути ее коррекции : автореф. дис. .канд. мед. наук / С.А. Кнышова- Ставроп. гос. мед. акад. Ставрополь, 2000. — 20 с.
  47. , Б.М. Показатель активирования комплемента в организме -новый подход к оценке функционального состояния системы комплемента у человека в норме и при патологии / Б. М. Ковалев // Лаб. дело. 1988. — № 6. — С. 65−67.
  48. , С.В. Основы регионарной иммунотерапии / С. В. Колобов, И. В. Ярема, О. В. Зайратьянц. М., 2001. — 184 с.
  49. , К. X. Пневмонии внебольничного происхождения -амбулаторное лечение больных в возрасте 16 лет и старше / К. X. <* Комадина, М. Джилл, М. Э. Киш и др. // Междунар. мед. журн. С. 531−536.
  50. , С.И. Первичный и вторичный дефицит альфа-1-ингибитора протеиназ больных пеневмонией / С. И. Комар // Материалы научно-практической конференции, посвященной памяти профессора Х. И. Вайнштейна. Челябинск, 1993.- С. 47−50.
  51. , В.В. Особенности течения и современные методы лечения внебольничных пневмоний: метод, рекомендации / В. В. Костина, Н. В. Меньков. Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2004.- 80 с.
  52. , А.В. Протеолитические ферменты и их ингибиторы при острой экспериментальной пневмонии / А. В. Кубышкин // Патол. физиология и эксперим. терапия.-1987.-№ 5.- С.69−72.
  53. , В.П. Эффективность применения лейкинферона при острой бронхолегочной патологии у частоболеющих детей «рудного возраста /
  54. В.П. Кузнецов, И. Г. Михеева // Человек и лекарство: сб. материалов III нац. конгр. / НИИЭМ им. Н. Ф. Гамалей РАМН РГМУ. М., 1996. — С. 30.
  55. , А.Я. Иммуноглобулины как биологические регуляторы / А. Я. Кульберг. М.: Медицина, 1975. — 198 с.
  56. , В.В. Иммунофан синтетический пептидный препарат нового поколения: иммунологические и патогенетические аспекты клинического применения /В.В. Лебедев // Иммунология. — 1999. — № 1.-С. 25−30.
  57. , М.Н. Новые подходы к прогнозированию течения внебольничных пневмоний у лиц молодого возраста / М. Н. Лебедева, О. В. Гаврилов // Пульмонология. 2005. — № 3. — С. 48−52.
  58. Линимент циклоферона в практической медицине: метод. рекомендации / под. ред. В. А. Исакова.- СПб., 2003. 40 с.
  59. , Ю.В. Антропонозные хламидиозы дыхательных путей / Ю. В. Лобзин, К. К. Раевский, А. Л. Позняк // Инфектология. Достижения и перспективы: сб. тр. юбил. науч. конф. СПб., 1996. — С. 141.
  60. , Ю.В. Диагностика и лечение генерализованных форм хламидиозов у молодых людей / Ю. В. Лобзин, К. К. Раевский, А. Л. Позняк. СПб: Изд-во ВМедА, 2000. — 73 с.
  61. , Ю.В. Сравнительная эффективность рациональных схем этиотропной терапии генерализованных форм хламидийной инфекцииу лиц молодого возраста /Ю.В. Лобзин, А. Л. Позняк, П. А. Бабкин // Урология. 2000. — № 5. — С. 23−26.
  62. , А.В. Особенности современного течения пневмонии / А. В. Лутай, Л. Я. Корнилов, М. Ю. Белова // Вестн. Ивановской мед. акад. — 2000. -№ 1−2.-С. 38−40.
  63. , А.Г. Возможность регуляции иммунного ответа орозомукоидом (а-1-кислым гликопротеином) человека / А. Г. Лютов, В. А. Алешкин, С. А. Еникееза // I съезд иммунологов России: тез. докл.-Новосибирск, 1992.- С. 283.
  64. , А.Г. Изучение влияния кислого альфа-1-гликопротеина (КГП) на иммунный ответ / А. Г. Лютов, А. В. Зурочка, Г' 3. Саломатин // I съезд иммунологов России: тез. докл.- Новосибирск, 1992.-С. 284.
  65. , А.Г. Иммунотропная альфа-1-кислого гликопротеина человека'^ / А. Г. Лютов, Р. Ф. Садыков, С. В. Сибиряк // Патол. физиология и эксперим. терапия,-1992.- № 1.- С. 37−39.
  66. , М.П. Калликреин-кининовая система при патологических «состояниях у детей / М. П. Магомедова, Н. А. Коровина // Педиатрия.-1995.-№ 3.-С. 102−105.
  67. , И.К. Интерфероны и индукторы их синтеза: обзор / И. К. Малашенкова, Э. Б. Тазулахова, Н. А. Дидковский // Терапевт, арх. -1998.-№ 11.-С. 35−39.
  68. , Д.Н. Лизосомальные ферменты фагоцитирующих клеток в патогенезе воспаления / Д. Н. Маянский, Д. Д. Цырендорджиев, С. А. Рупакова / / Вопр. мед. химии.-1987. № 5.- С.48−52.
  69. , Б.Н. Клинико-морфологическая диагностика заболеваний органов дыхания / В. Н. Молотков, О. М. Иванюта, ЧИ. Суслов.- Киев, 1985.-55 с.
  70. , С.М. Рациональная антибиотикотерапи.-. / С. М. Навашин, И. П. Фомина. М.: Медицина, 1982. — 496 с.
  71. , С.В. Белки острой фазы как критерии выздоровления от пневмонии у детей / С. В. Неряхина, А. Н. Узунова // Национальный конгресс по болезням органов дыхания: тез. докл. М., 1998.- С. 298.
  72. , С.В. Система комплемента и белки острой фазы в патогенезе острой пневмонии у детей и их коррекция: дис.. канд. мед. наук / С. В. Неряхина.- Челябинск, 1995. 181 с.
  73. , М.А. Этиология внебольничной пневмонии у детей Санкт-Петербурга / М. А. Никитина, А. В. Папаяи, JI.A. Вишнякова // Антимикробная терапия: материалы IV междунар. конф. МАКМАХ.-М., 2001.-С. 29.
  74. , Н.А. Распространенность хронических болезней органов дыхания и пневмонии среди подростков Москвы / ту А. Никитина, Т.Н.I
  75. , А.Г. Чучалин // Пульмонология. 1998. — № 1. — С. 32−43.
  76. , Д.К. Основы иммунокоррекции / В. И. Новикова, Ю. Н. Деркач. Витебск, 1998. — 108 с.
  77. В.Е. Внебольничные пневмонии тяжелого течения: особенности терапии / В. Е. Ноников, В. П. Фоминых, О. Е. Латков, О. В. Колерова // Рус. мед. журн. 2005. — Т. 13, № 5.- С. 256−262.
  78. Н.Н. Цитокины при вирусных инфекциях /.Н. Носик // Вопр.вирусологии. 2000. — № 3. — С. 4−7.
  79. , С.В. Эффективность препарата глутоксим в комплексной терапии деструктивных заболеваний легких / С. В. Орлов, Н. Ю. Левашов, Л. А. Кожемякин // Русский журнал ВИЧ/СПИД и родственные проблемы. 2000. — Т. 4, № 1. — С. 111−112.
  80. , С.Г. Биологические функции системы комплемента / С. Г. Осипов, В. Н. Титов // Иммунология. 1984. — № 6. — С. 35−38.
  81. , М.А. Цитокины и их роль в межклеточне взаимодействии / М. А. Пальцев // Арх. патологии. 1996. — № 6. — С. 3−7.
  82. Пап, С. А. Механизмы местного иммунитета органов дыхания У С. А. Пап // Журн. болезней уха, горла, носа. 1979. — № 6. — С. 61 -12.
  83. , Д.Л. Особенности современного течения пневмонии / Д. Л. Петров, М. Ю. Белова, А. В. Лутай // Вестн. Ивановской мед.1 акад. -2000. -№ 1−2.-С. 38−40.
  84. , Р. В. Диагностика иммунологических состояний на основании оценки баланса в функционировании компонентов иммунной системы / Р. В. Петров, К. А. Лебедев // Иммунология. 1984. — № 6. — С. 38−43.
  85. , Р. В. Оценка иммунного статуса человека в норме и при патологии / P.M. Хаитов, Б. В. Пинегин // Иммунология. 1994. — № 6. — С.6−9.
  86. , Р.В. Донозологическая диагностика нарушений иммунной системы / P.M. Хаитов, Б. В. Пинегин, А. Д Черноусов // Иммунология. -1995.-№ 2.-С. 4−5.
  87. , Р.В. Иммунодиагностика иммунодефицитов / P.M. Хаитов,
  88. Б.В. Пинегии //Иммунология. 1997. — № 4. — С.4−7.
  89. , Р.В. Иммунофармакологические подходы к оценке иммуномодуляторов / Р. В. Петров, P.M. Хаитов, А. Н. Чередеев // Иммуномодуляторы. М., 1987.-С.З-25.
  90. , Н.В. Характеристика иммуностимулирующего действия синтетического дипептида «Бестим» / Н. В. Пигарева, Н. М. Калинина, А. С. Симбирцев // // Мед. иммунология. 1999. — Т. 1, № 3−4. — С. 16.
  91. , Б.В. Современные проблемы иммунодиагностики и иммунотерапии // Современные проблемы аллергологии, клинической иммунологии и иммунофармакологии: 1-й нац. конгр. РААКИ.- М., 1997.-С. 145−152.
  92. Пневмонии у детей / под. ред. С. Ю. Каганова, Ю. Э. Вельтищева. М.: Медицина, 1995. — 304 с.
  93. Подростковая медицина: руководство для врачей / под ред. Л. И. Левиной. СПб.: Спец. лит., 1999.
  94. , А.Л. Особенности лабораторной диагностики хламидийной и хламидофильной инфекций, протекающих . с системными проявлениями // Новое в диагностике и терапии хламидийной инфекции, протекающих с системными проявлениями. СПб., 2001. -С.3−9
  95. , А.Л. Принципы рациональной иммунотерапии больных генерализованными формами хламидийной инфекции у лиц молодого возраста / А. Л. Позняк, Ю. В. Лобзин, А. С. Симбирцев, М. Н. Смирнов // Terra Medica. 2000. — № 2. — С. 5−10.
  96. , А.Л. Хламидийные поражения дыхательных путей: распространенность, диагностика, клинические особенности / А. Л. Позняк, Ю. В. Лобзин, С. Н. Сидорчук // Эпидемиология и инфекц. болезни. 2002. — № 5. — С.46−53.
  97. , В.Л. Цикл развития у хламидий // Хламипии (гальпровии) и, ' хламидиозы/ В. Л. Попов. М., 1998. — С.12−17.
  98. , И.В. Клеточный иммунитет и основные задачи иммунологии в клинике бронхолегочных заболеваний / И. В. Походзей // Клеточный иммунитет в патогенезе заболеваний легких: сб. науч. тр. / под ред. И. В. Походзей. Л., 1988. — С.4−9.
  99. , А.Л. Указания по диагностике, лечению и профилактике внебольничной пневмонии у военнослужащих, А.Л. Раков, П. И. Мельниченко, А. И. Синопальников, В. Д. Масягин. М: Вести, 2003.
  100. , Л.С. Комплемент и его значение в иммунологических реакциях / Л. С. Резникова. М.: Медицина, 1967. — 272 с.
  101. , Л.С. Дифференциальная рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания и средостения: руководство для врачей: в 2-х т. / М. Г. Виннер.- М.: Медицина, 1991. Т. 1.- 349 с.
  102. , JI.C. Рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания / Л. С. Розенштраух, Н. И. Рыбакова, М. Г. Виннер. М.: Медицина, 1978.- 526 с.
  103. , Т.А. Особенности пубертатного периода на современном этапе / Т. А. Романова // Рус. мед. журн. 2004.- Т.12, № 13.- С. 778−779.
  104. , Д. Пневмонии внебольничного происхождения -амбулаторное лечение больных в возрасте 16 лег и старше / Д. Ротшафер, С. Сэнделл, Д. Джендрон // Международный мед. журн. -2000.-№ 6.-С 531−536.
  105. , И.И. Профилактика гнойно-деструктивных поражений легочной ткани / И. И. Садовникова // Рус. мед. журн. 2005. — Т. 13, № 4. — С.207−209.
  106. , С.А. Иммунокоррекция в иммунореаб. ' ятации больных с вторичным иммунодефицитным состоянием / С. А. Самсыгин // Детская хирургия. 2000. — № 2. — С.35−44.
  107. , К.Ф. Прогностическое значение динамики альфа -1-антитрипсина сыворотки крови при воспалительных процессах в легких / Н. В. Корниенко // Казан, мед. журн.- 1977.- № 2.- С. 18−20.
  108. , Е.П. Исследование иммунологической эффективности амиксина / Е. П. Селькова, Т. А. Семененко, Г. Ю. Никитина, Т. Н. Пантюхова // Инфекционные болезни: диагностика, лечение, профилактика: материалы VI рос.-итал. науч. конф. СПб., 2000. — С. 232.
  109. , Е.П. Эффективность амиксина в профилактике ОРВИ / Е. П. Селькова, Г. Ю. Никитина // Инфекционные болезни: диагностика, лечение, профилактика: материалы VI рос.-итал. гтяуч. конф. СПб., 2000.-С. 230−231.
  110. , Р.И. Иммунореабилитация: определение и современная концепция / Р. И. Сепиашвили // Int. J. Immunorehabil. 1998. — № 10.1. Р.5−7.
  111. , К.М. а-1-антитрипсин и его значение в патологии детского возраста / Н. Б. Гринбаум, И. Н. Иванова // Педиатрия.- 1977.-№ 11.-С.63−65. «
  112. , В.И. Математическая статистика в клинических исследованиях / В. И. Сергиенко, И. Б. Бондарева М.: Медицина, 2000.- 119с.
  113. , Ю.Е. Цитоклины в иммунореабилитации инфекционных больных / Ю. Е. Серебрянский, С. С. Афанасьев, Л. А. Денисов, О. В. Рубальский // Рос. мед. журн. 1999. — № 3. — С. 41−50.
  114. , С.В. Проблемы этиотропной терапии внебольничных инфекций дыхательных путей // Consilium medicum. 2002. -Т.4, № 1 .С. 4−9 .
  115. , Т.А. Некоторые иммунологические показатели при острых респираторных заболеваниях у детей раннего возраста / Т. А Сидорова, .
  116. B.П. Алферов // Вопр. охраны материнства и детства.- 1981.- № 10.1. C.6−8.
  117. , В.П. Пневмония: актуальная проблема медицины / В. П. Сильвестров // Пульмонология.-1997. С.29−35.- Прил.
  118. , А.С. Интерлейкин-2 и рецепторный комплекс интерлейкина -2 в регуляции иммунитета / А. С. Симбирцев // Иммунология. 1998. — № 6. -С. 3−8.
  119. , А.И. Тяжелая внебольничная пневмония: этиологическая структура / А. И. Синопальников, О. В. Фесенко, Ю. Г. Тихонов, // Антибиотики и. химиотерапия. 2001.- № 6. — С. 6−11.
  120. , Д.В. Иммунология и иммунопатология детского возраста: руководство для врачей / Д. В. Стефани, Ю. Е. Вельтищев. М.: Медицина, 1996.-384 с.
  121. , Д.В. Секреторные иммуноглобулины и проблемы местногоиммунитета / Д. В. Стефани // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. -1973.- № 2. С. 7−11.
  122. , JI.C. Современная антимикробная химиотерапия: руководство для врачей / Л. С. Страчунский, С. Н. Козлов. М.: Боргес, 2002.-431 с.
  123. , А.П. Хламидийная инфекция урогенитального тракта / А. П. Стрельников, С. В. Гольцов, Е. В. Бушик, А. В. Ермакова. М.: Мед. кн., 2005.- 152 с.
  124. , Н.Н. Иммунокоррекция лейкинфероном ламидийной инфекции / Н. Н. Стрижова, В. П. Кузнецов // II Европейский симпозиум по хламидийным инфекциям: сб. материалов. -Стокгольм, 1992. С. 269.
  125. , И.С. Современные подходы к диагностике атипичных пневмоний / И. С. Тартаковский // Клинич. микробиология и антимикроб, химиотерапия. 2000. — № 1, — С. 60−68.
  126. , В.К. Пневмонии у детей: этиология и лечение / В. К. Таточенко // Лечащий врач. 2002. — № 10. — С. 56−60.
  127. , С.Н. Секреторный иммунитет / С. Н. Теплова, Д.А. Алексеев- Челябинск, гос. мед. акад. Челябинск, 2002. — 200 с.
  128. , С.Ж. Острая фаза воспаления: С-реактивный белок и его роль в регуляции иммунитета / С. Ж. Токсамбаева // Рос. мед. вести.-1997.-№ 2.- С. 89.
  129. , А.Н. Система комплемента в патогенезе острой пневмонии у детей / А. Н. Узунова, С. В. Неряхина, Р. А. Дарджания // Педиатрия. -1997.-№ 2.-С. 33−37.
  130. , Т.А. Ассоциированные с опухолями острофазовые белки в диагностике ракового экссудативного плеврита / Т. А. Уклистая, Г. А. Трубников, А. Е. Сухарев // Терапевт, арх.- 1996. X» 10.- С. 22−28.
  131. , X. Основы иммунологии / X. Фримель, И. Брок. М.: Мир, 1986.-254 с.
  132. , Х.С. Белки острой фазы при респираторных вирусных инфекциях у детей раннего возраста / Х. С. Хаертынов, В. А. Анохин // Педиатрия.- 1993. № 4. — С. 109.
  133. Хламидиоз: клиника, диагностика, лечение: метод, рекомендации. -- М., 1999.-22 с.
  134. В.А. Роль хламидийной инфекции в патологии человека /
  135. B.А. Цинзерлинг, Г. В. Шастина, — В. Ф. Мельникова // Ученые записки СПбГМУ. 1999. — № 4. — С. 92−98.
  136. , Н.П. Клинические исследования переносимости и интерферониндуцирующей активности амиксина / Н. П. Чижов // Вопр. вирусологии. 1990. — № 5. — С. 411−414.
  137. , А.Г. Диагностика и лечение пневмоний с позиций медицины доказательств / А. Г. Чучалин, А. Н. Цой, В. В. Архипов // Consilium medicum. Т.4, № 12. — С. 620−635.
  138. , А.Г. Пневмония актуальная проблем, медицины / А. Г. Чучалин // Терапевт, арх. — 1995.- Т. 67, № 3. — С.3−7.
  139. , А.Г. Пневмония с точки зрения доказательной медицины / А. Г. Чучалин, А. Н. Цой, В. В. Архипов, И. Б. Левшин. М., 2002.- 111 с.
  140. , А.Р. Клинико-иммунологические особенности и подходы к иммунокорригирующей терапии пневмонии у детей грудного возраста : дис.. канд. мед, наук / А. Р. Шарипова. -Уфа, 1998. 133 с.
  141. Шварцман, Я. С, Местный иммунитет / Я. С. Шварцман, Л. Б. Хазенсон. Л.: Медицина, 1978. — 224 с.
  142. , И.А. Фундаментальные 1 изменения в классификации хламидий и родственных им микроорганизмов порядка Chlamydiales / И. А. Эйделынтейн // Клинич. микробиология и антимикробная химиотерапия. 1999. — Т. 1, № 1. — С. 5−11.
  143. , В.А. Современные представления о патогенезе острой пневмонии у молодых / В. А. Яковлев, Б. Б. Удальцов, Г. Е. Чумак // Избранные вопросы внутренней патологии подростков: сб. науч. тр. -СПб., 1993.-С. 117−125.
  144. , С.В. Тяжелая внеболышчная пневмония / С. В. Яковлев, Л. Б. Хазенсон, А. Г. Чучалин // Пневмония. М.: Экономика и информатика, 2002. — С.266−279.
  145. Ainato, М. C-reaktive Protein im serum Fluhdeborn- «/ M. Amato, Ch. Ruckstuhl, Von Muralt // Schweiz. med. Wschhr.- 1984.-Bd. 114, № 12.-S. 412−413.
  146. Amsden, G.M. What is the impact of pneumococcal resistance? Pharmacological evidence / G.M. Amsden // 12th European Congress of Clinical Microbiology and Infectious Diseases. New York, 2002. — Abstr. S245.
  147. Andersen, P. Pathogenesis of lower respiratory tract infections due Chlamydia, Mycoplasma? Legionella and viruses / P. Andersen // Thorax. 1998. — Vol. 53, № 4. — P. 302−307.
  148. Andersen, P. Thrombin-, epinephrine, and collagen-induced platelet aggregation inhibition by alpha-1-acid glicoprotein. Influence of heparins and antithrombin 3 / P. Andersen, C. Eilca // Scand. J. Haematol.- 1980.-Vol.24.- P. 365−372.
  149. Aspa, J. Drug-Resistant Pneumococcal Pneumonia: CHnical Relevace and Related Factors / J. Aspa, O. Rajas, F. Rodriguez de Castro et al. // Clin. Infect. Dis. 2004. — Vol. 38. — P. 787−98.
  150. Baquero, F. Antibiotic consumption and resistance seletion in Streptococcus pneumoniae / F. Baquero, G. Baquero-Arligao, R. Canton cit al. // J. Antimicrob.'Chemother. 2002. — Vol. 50, Suppl. S2. — P. 27−37.
  151. Bartlett J.G. Management of Respiratory Tract Infections / J.G. Bartlett. -2nd ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, ' 999.
  152. Bartlett, J.G. Guidelines from the Infectious Diseases Society of America. Practice guidelines for the management of communitu acquired pneumonia in adults / JG Bartlett, S.F. Dowell, L.A. Mandell // Clin. Infect. Dis.- 2000.-Vol. 31.- P. 347−382.
  153. Bartlett, J.G. Community-acquired pneumonia / J.G. Bartlett, L.M. Mundy //N. Engl. J. Med.- 1995.- Vol. 333.- P. 1618−1624.
  154. Bartlett, J.G. Practice Guidelines for the Management of Communitu-Acquifed Pneumonia in Adults / J.G. Bartlett, S.F. Dowell, L.A. Mandell // Clin. Infect. Dis.-2000.- Vol.31.- P.347−382.
  155. Beatty, D.W. Biosynthesis of complement by human monocytes / D.W. Beatty, A.E. Davis III, F.S. Cole // Clin. Immunol. Immunopalhol. -1981.-Vol. 18.- P.334−343.
  156. Bello, D. Chlamydia and respiratory pathology / D. Bello // Arch. Bronconeumol. 1997. — Vol. 33, N 10. — P. 527−540/' '
  157. Bishai, W. in vivo-in vitro paradox in pneumococcal respiraloru tract injection / W. Bishai // J. Antimicrob. Chemother.- 2002.-Vol.49.- P. 433 436.
  158. British Thoracic Society. BTS Guidelines for the management of community-asquired pneumonia in adults / British Thoracic Society //Thorax. 2001. — Vol. 56, Suppl. 4. — P. IV1-TV64.
  159. Burney, P. Epidemiology of chronic obstructive pulmonary disease / P. Bumey- ed. by N.J. Gross. London, 1993.
  160. Castillo, E.M. Streptococcus pneumoniae: bacteriemia an era of penicillin resistance / E.M. Castillo, L.S. Rickman, S.K. Brodine // Am. J. Infect. Control .-2000.-Vol 28.- P.239−243.
  161. Centers for Disease Control and Prevention. Pneumonia and influenza death rates United States, 1979−1994 / Centers for Disease Control and Prevention // Morb. Mortal Wkly Rep. -1995.-Vol. 44.- P. 535−537.
  162. Choi, E.H. Clinical outcome of invasive infections by penicillin-resistant Streptococcus pneumoniain Korean children / E.H. Choi, H.J. Lee // Clin.1.fect. Dis.-1998.- Vol. 26.- P. 134−154.
  163. Cong, C.Y. Hhe changing trend in the pattern of infective etiologies in childhood acute lower respiratory tract infection / C.Y. Cong, W.N. Lim, J.T. Heng // Acta Pediatr. J. 1997.- Vol. 39, № 3.- P. 317−321.
  164. Costello, M.J. Inhibition of neuutrophil activation by alpha-1-acid glycoprotein / MJ. Costello, H. Gewurtz, J.N. Sigel /' Clin.Exp.Immunol.-1984.-Vol.55.-P.465−472.
  165. Craig, W.A. Pharmacokinetics and pharmacodynamics of antibiotics in otits media / W.A. Craig, D. Andes // Pediatr. Infect. Dis. J. -1996. -Vol.15.-P. 944−948.
  166. Darville, T. Chlamydia / T. Darville // Pediatr. Rev. '998.-VoI. 19, № 3.-P. 85−91.
  167. Doern, G.V. Antimicrobial resistance in Streptococcal pneumonia in the United Slates, 1997−1998 / G.V. Doern, AB. Brueggemann, H. Huynb et. al. // Emeirg Infect. Dis. 1999. — Vol.5. — P.757−765.
  168. Ewig, S. Pneumonia acquired in the community through drug resistant Streptococcus pneumonia / S. Ewig, M. Ruis, A. Torres // Am. J. Respir. Crit. Care Med.- 1999.-Vol. 159.- 1835−1842.
  169. Falk, G. Chlamydia pneumoniae (TWAR): a common agent in acute bronchitis / G. Falk, L. Heyman, J. Gnarpe et al. // Scand J. Infect. Dis. -1994.-Vol. 26, № 2.-P. 179−187.
  170. Falk, G. Chlamydia pneumoniae and chronic pharyngitis / G. Falk, L. Heyman, J. Gnarpe et al. // Scand. J. Infect. Dis. 1995. — Vol. 27, № 2. — P. 179−182.
  171. Falk, G. Prevalence of Chlamydia, pneumoniae in healthu children and in children with respiratory tract infections / G. Falk, J. Gnarpe, H. Gnarpe // Pediatr. Infect. Dis. J. -1997.-Vol 16, № 6.- 549−554.
  172. Fang, MJ. New and emering etiologies for of community-asquired pneumonia with implications therapy: a prospective multicenter study of 359 cases / M.J. Fang, M. Fine, J. Orloff // Medicine.- 1990. -Vol. 69.- P. 307−316.
  173. Friedland, I.R. Management of infections caused by antibiotic resistant Streptococcus pneumoniae / I.R. Friedland, G.H.I. McCracken // N. Engl. J. Med .-1994.-Vol 331.-377−382.
  174. Gaillat, J. Clinical manifestations of Chlamydia pneumoniae infections / J. Gaillat // Rev. Med. Int.- 1996. Vol. 17, № 1. — P. 41−44.
  175. Goldsmith, C.E. Pneumococcal resistance in the ii
  176. UK / C.E. Goldsmith, J.E. Moore, P.G. Murtby // J. AntL .crob. Chemother. -1997. Vol.40, Suppl A. — P. 11 -18.
  177. Grayston, J.T. Clamidia pneumoniae (TWAR) infection in children / J.T. Grayston //Pediatr. Infect. Dis. J.- 1994.-Vol 13, № 8, — p. 675−785.
  178. Haiskanen Kosma, T. Etiology of childhood pneumonia: serologic results of a prospective, population-based study / T. Haiskanen — Kosma, M. Korppi, C. Jokinen // Pediatr. Infect. Dis. J. -1998.- Vol.17, № 11.- P. 986 991.
  179. Henriqties, B. Molccular epidemiology of Streptococcus pneumoniae causing invasire disease in 5 countries / B. Henriqties, M. Kalin, A. Ortqvist // J. Infect. Dis. 2000. — Vol.182. — P. 833−839.
  180. Hertzen, L. Chlamydia pneumoniae antibodies in chronic obstructive pulmonary disease / L. Hertzen, R. Isoaho, M. Lein on et al. // Int. J. Epidemiol. 1996. — Vol. 25, № 3. — P. 658−664.
  181. Holmberg, H. Association of pneumonia and lung cancer: the value of convalescent chest radiography and follow-up / H. Holmberg, P. Kragsbjerg // Scand. J. Infect. Dis. 1993. — Vol. 25. — P. 93−100.
  182. Hsueb, P.R. Extremely high incidence of macrolide and trimetoprim -sulfomethoxazole resistance among clinical isolates of Streptococcuspneumonia in 'Taiwan / P.R. Hsueb, LJ. Teng, L.N. Lee et al. // J. Clin. Microbiol. 1999. -Vol.37. — P. 897−901.
  183. Jones, M.E. Current antimicrobial suscepti bilities oj pneumococci and otber Streptococcus / M.E. Jones, J.A. Karlow’sky, I, J, Kelly et al. // European Congress of Clinical Microbiology and Infectious Diseases. New York, 2002. — abstr. P1108.12lb.
  184. Kauppinen, M.T. Clinical picture of CA C. pneumoniae pneumonia requiring hospital treatment: a comparison between chlamydial and pneumococcal pneumonia / M.T. Kauppinen, P. Saikku, P. Kujala et al. // Thorax. 1996.-Vol.51.-P. 185−189.
  185. Kauppinen, M.T. Pneumonia due to Chlamydia pneumoniae: prevalence, clinical features, diagnosis, and treatment / M.T. Ka pinen, P. Saikku // Clin. Infect. Dis. 1995. — Vol. 21, № 3. — P. 5244−5252.
  186. Kauppinen, M.T. Roentgenographic findings of pneumonia cfused by Chlamydia pneumoniae. A comparison with streptococcus pneumonia / M.T. Kauppinen, S. Lahde, H. Syrjala // Arch. Int. Med. 1996. Vol. 156. -P. 1851−1856.
  187. Kauppinen, M.T. The etiology of communitu-acquired pneumonia among hospitalized patients during a Chlamydia, pneumoniae. pidemic in Finland / M.T. Kauppinen, E. Herva, P. Kujala et al. // J. Infect. Dis. 1995. -Vol.172. — P. 1330−1335.
  188. Leroy, O. A five-year study of severe community-acquired pneumonia with emphasis on prognosis in patients admitted to an intensive care unit / O. Leroy, C. Santre, C. Beuscart // Intensive Care Med. 1995. — Vol. 21. — P. 24−31.
  189. Linares, J. Fluoroquinolone Resistance in Streptococcus pneumoniae / J. Linares, A.G. De la Campa, R. Pallares // N. Engl. J. Med. 1999. -Vol.341.-P. 1546−1548.
  190. Linares, J. Trends in antimicrobial resistance of clinical isolates of Streptococcus pneumoniae in Bellivitige hospital, Barcelona, Spain (19 791 990) / J. Linares, R. Pallares, T. Alonso et al. // Clin. Infect. Dis. 1992. -Vol.15.-P. 99- 105.
  191. Lonks, J.R. Implications oj antimicrobial resistance in the empirical treatment of community-acquired respiratry tract injections: the case of macrolides / J.R. Lonks, J. Garau, A.A.Medeiros // J. Antimicrob. Chemother. 2002. -Vol.50.-P.87−91.
  192. Low, D.E. Trends and significance of antimicrobial resistance in respiratori pathogens / D. E. Low // Curr. Opin. Infect. Dis. 2000. — Vol. 13. — P. 145−53.
  193. Luna, C.M. Community- acquired pneumonia: etiology, epidemiology, and outcome at a teaching facilitu in Argentina / C.M. Luna, A. Famiglietti, R. Absi et al. // Chest. 2000. — Vol. 118. — P. 1344−1354.
  194. Macfarlane, J. Lower respiratory tract infection and pneumonia in the community / J. Macfarlane // Sem. Respir. Infect. Vol. 14. — P. 151−162.
  195. Mandell, L.A. Antimicrobial treatment of community acquired pneumonia in adults: guidelines for management. Infectious Diseases Society of America / L.A. Mandell, M. Niederman // Clin. Infect. Dis. 1998. -Vol.26.-P.811−838.
  196. Mandell, L.A. Update of practice guidelines for the management of community-acquired pneumonia in immunocompetent adults / L.A. Mandell, J.G. Bartlett, S.F. Dowell et al. // Clin. Infect. Dis. 2003. Vol. 37. -P. 1405−1433.
  197. Marchese, A. Macrolide resistance mrchanisms and expression of pbenotypes among Streptococcus pneumonia circulating in Italy / A. Marchese, E. 'Ionoli, E.A. Dtbbia el al. // J. Antimicrob. Chemother. 1999. — Vol. 44. — P. 461 -464.
  198. Marton, A. Pneumococcal antimicrobial resistance: the, эЫет in Hungaiy / A. Marton // Clin. Infect. Dis. 1992. — Vol. 15. — P. 106 -1 1 1 .
  199. Metlay, J.P. Testing Strategies in the Initial Management of Patient with Community-Acquired Pneumonia / J.P. Metlay M.J. Fine //Ann. Int. Med. — 2003. Vol.138. -P.109−118.
  200. Metlay, J.P. Update of community-asquired pneumonia: impact of antibiotic resistance on clinical outcomes / J.P. Metlay // Curr. Opin. Infect. Dis.-2002.-Vol. 15. -P.163−167.
  201. MittI, R.L. Jr. Radiografiphic resolution of community-acquired pneumonia / R.L. Mittl,, R.J. Schwab, J.S. Duchin et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1994. — Vol. 149. — P. 630−635.
  202. Miyashita, N. Etiologi of community-acquired pneumonia requiring hospitalization in Japan / N. Miyashita, H. Fukano, Y. Niki et сл. // Chrest. -2001. Vol. 119. — P. 1295−1296.
  203. Nicolau, D. Clinical and economical complications of antimicrobial resistance for the management of comunity-acquired respiratory tract infection / D. Nicolau // J. Antimicrob. Chemother. 2002. — Vol. 50. — P. 61−70.
  204. Numazaki, K. Detection of serum antibodies against Chlamydia, pneumonia by ELISA / K. Numazaki, T. Ikebe, S. Chiba // FEMS Immunol. Med. Microbiol.- 1996.-Vol. 14.-P. 179−183.
  205. Ortqvist, A. Treatment of community-acquired lower respiratory tract infections in adults / A. Ortqvist // Eur. Respir. J. 2002. — Vol. 20, Suppl. 36.-P. 40−53.
  206. Paganin, F. Severe community-acquired pneumoi^a: assessment of microbial aetiology asmortality factor / F. Paganin, F. Lilienthal, A. Bourdin et al. // Eur. Respir. J.- 2004.-Vol.24.-P.779−785
  207. Pallares, R. Impact of antibiotic resistance on chemotherapy for pneumococcal infections / R. Pallares, P.E. Viladrich, J. Linares el al. // Microbial Drug Resistance Mechanisms, Epidemiology and Disease. — 1998. — Vol. 4, № 4.-P. 339−347.
  208. Paradisi, F. Streptococcus pneumoniae as an agent of nosocomial infection: treatment in the era of penicillin of penicillin-resistant strains / F. Paradisi, G. Corti, R. Cinelli // Clin. Microbiol. Inject. 2001. — Vol.7, № 4. — P. 3442.
  209. Peltola, H. Spectrum and burden of severe Haemophilus influenzae type b diseases in Asia / H. Peltola // Bull. Wld. Hlth. Org. 1999. — Vol. 77, № 11. -P. 878−887.
  210. Requejo, H.I. Immunodiagnoses of community-acquired pneumonia in childood / H.I. Requejo, M.L. Guerra, M. Dos Santos, A.M. Cocozza // J. Pediat. 1997. — Vol. 43, № 4. — P. 208−212.
  211. Ronchetti, M.P. Antimicrobial susceptihility of Streptococcus pneumoniae from children attending day care centers i a central Italian city /М.Р. Ronchetti, R. Ivlerolla, S. Bajarsouzian et al. // Clin. Microbiol. Inject. 1998. — Vol.4. — P. 622−626.
  212. Schito, G.G. The evolving tin-eat of antibiotic resistance in Europe: new data from the Alexandr Project / G.G. Schito, E.A. Debbia, A. Marchese // J. Antimicr. Chemoter. 2000. — Vol.46. — P.3.
  213. Syrjala, H. High-resolution computed tomography for the diagnosis of community-acquired pneumonia / H. Syrjala, M. Broas, I. Suranio et al. // Clin. Infect. Dis. 1998. — Vol. 27. — P. 358−363.
  214. Tan, J. Role of «atypical» pneumonia pathogens in respiratory tract infection / J. Tan // Can. Respir. J. 1999. — Vol. 6, Suppl. A. — P. 15A-19A.
  215. Thom, D. Lower respiratory tract infection with Chlamydia pneumoniae / D. Thom // Arch. Family Med. 1994. — Vol. 3, № 9. — P. 828−832.
  216. Thomas, M. The role of atypical pathogens: Micoplasma pneumonia, Chlamydia pneumoniae and Legionella pneumophila in respiratory infection / M. Thomas, J. Tan, J. Plouffe // Infect. Dis. Clin. North. Am. — 1998.- Vol. 12, № 3. -P.569−592.
  217. Thorpe, J.E. Bronchoalveolar lavage for diagnosing acute bacteria. pneumonia / J.E. Thorpe, R.P. Baughman, P.T. Frame // J. Infect. Dis. -1987.-Vol. 155.-P. 855−861.
  218. Tonaka, N. High-resolution CT findings community-acquired pneumonia / N. Tonaka, T. Mastsumoto, T. Kuramitsu et al. // J. Comput. Assist. Tomogr. 1996.- Vol. 20. — P. 600−608.
  219. Torres, A. Invasive diagnostic techniques for pneumonia: protected specimen brush, bronchoalveolar lavage, and lung biopsy methods / A. Torres, M. El-Ebiary // Infect. Dis. Clin. North Amer. 1988. — Vol. 12. -P. 701−722.
  220. Wit, T.T. Pneumonia caused by penicillin-nonsusceptible Streptococcus pneumonia: clinical characteristics, prognosis factors, and outcomes / T.T. Wit, P.R. Hsueh, L.N. Lee el al. // J. Formos. Med. Assoc. 2000. — Vol. 99.-P. 18−23.
  221. Yamada, S. Chlamydia pneumoniae infection in children v/ith lower respiratory tract infections / S. Yamada // Kurume Med. J. 1995. — Vol. 42,№ 2. -P. 107−120.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!