Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Компьютерная томография в диагностике метастатических изменений в легких при раке молочной железы

Диссертация: Компьютерная томография в диагностике метастатических изменений в легких при раке молочной железы
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Апробация работы. Результаты научного исследования доложены на юбилейной конференции, посвящен нон 75-лстию кафедры рентгенологии и радиологии В МЛ «Современная лучевая диагностика в многопрофильном лечебном учреждении» (Санкт-Петербург, 2004) — конференции молодых ученых Северо-Западного региона «Сонременные технологии диагностики и лечения злокачественных опухолей» (Санкт-Петербург" 2005… Читать ещё >

Компьютерная томография в диагностике метастатических изменений в легких при раке молочной железы (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ.,.стр
  • ОГЛАВЛЕНИЕ.,.стр
  • ВВЕДЕНИЕ .стр

Глава I. ПРИМЕНЕНИЕ СПИРАЛЬНОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ В ДИАГНОСТИКЕ МЕТАСТАЗОВ В ЛЕГКИЕ ПРИ РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ t.l. Особенности эпидемиологии, патогенеза и клинических проявлений рака молочной железы, осложненного метастазами в легкие. .^&bdquo-&bdquo-лтр.

1.2. Возможности лучевых методой исследования для выявления метастазов в легкие лрн раке молочной железы. ."р.

Глава 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МАТЕРИАЛА. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1. Клиническая характеристика больных.стр.

2.2, Методы исследования.—,—.~, стр.

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Данные обследования не оперированных больных раком молочной железы «.""и»". —~-.~стр,

3.1.1. Рентгенологическая и компьютерно-томографическая характеристика не оперированных больных РМЖ--.стр,

3.1−2- Клиническая характеристика не оперированных больны* и данные статистического анализа.стр.

3,1−3- Данные динамического наблюдения за метастатическими изменениями, а легких у не оперированных больных раком молочной железы

Актуальность исследования. Среди разнообразных онкологических заболеваний у женщин первое место занимает рек молочной железы (РМЖ) [8, 19. 68, 78, 83}. В настоящее время диагностика и лечение РМЖ достигли высокого уровня [25, 66, 96]. Однако нередко прогрсссирован не опухолевого процесса и отдалённое мстаспадрованне свидетельствуют о плохом прогнозе для данных больных [97, 122]. Главной причиной летального исхода большинства онкологических больных является развитие рецидивов и отдаленных метастазов, ежегодно определяемых в 30−40% наблюдений [97, 19].

Известно, что лечебная тактика при РМЖ с отдаленными метастазами определяется сроками их обнаружения. ЛСгочные метастазы при РМЖ по частоте возникновения занимают второе место Н, по данным ряда авторов, обнаруживаются в 6−30% [10, 122]. Метастазы в легкие дают неяркую клиническую картину, поэтому приоритет в их выявлении принадлежит лучевым методам [6,9, 79, 81].

Несмотря на огромный прогресс, достигнутый в возможностях медицинской визуализации, общепринятым методом диагностики секунд арных изменений в легких является рентгенологический [30, 32, 48, 100, 108]. Чувствительность традиционной рентгенографии для диагностики метастазов в легких составляет около 60%, а количество ошибок в интерпретации выявленных изменений достигает 20% [62, 79, 81], Чувствительность рентгеновской томографии для выявления вторичных изменений в легких составляет около 80%, «сто незначительно превышает показатели традиционной рентге-нспрафнн» а, следовательно, дает лишь небольшое количество дополнительной информации при увеличении лучевой нагрузки на пациента [81]. Чувствительность традиционной рентгеновской компьютерной томографии (КТ) приближается к 90%, но количество ошибок при использовании данного метода остается высоким — J J % f73, J34J.

Дифференциальная диагностика легочных изменений у больных РМЖ является актуальной проблемой лучевой диагностики, онкологии, пульмонологии. Это определяет необходимость детального исследования легких с использованием спиральной компьютерной томографии (СКТ).

СКТ имеет значительное преимущество по сравнению с традиционной рентгенографией, увеличивая количество полученной информации и уменьшая процент диагностических ошибок [72, 74, 75], Чувствительность СКТ составляет около 98%, специфичность около 82,5% (41, 72, 79,81].

Указанная методика (СКТ органов грудной клетки у больных РМЖ) и является предметом нашего исследования.

Цель исследования — совершенствование своевременной диагностики легочных метастазов у больных РМЖ до н, а процессе лечения путем разработки методологии СКТ-обследован ия органов грудной клетки.

В соответствии с целью исследования были поставлены н решены основные его задачи;

1. Изучены сроки возникновения метастазов в легкие при РМЖ у первичных и повторных больных,.

2. Изучена частота метастазировання в лёгкие РМЖ в зависимости от гистологического варианта и стадии процесса.

3. Определена зависимость возникновения метастатических изменении в легких от проведенных лечебных мероприятий.

4. Обоснованы показания и периодичность проведения КТ легких больным РМЖ.

Научная новизна исследования Работа проводилась для разработки методологии КТ-обследоваиня легких у больных РМЖБыли установлены сроки выявления метастазов в Лёгкие при РМЖ. Выявлена взаимосвязь метастазов в лвгкие с гистологическим вариантом И стадией РМЖ. Определены виды метастатического поражения легких. Показаны преимущества СКТ в дифференциальной диагностике изменений в легких метастатической природы с Другими патологическими процессами, имеющими сходные клнннко-рентгенологнческис проявления.

Практическая значимость. В работе обоснована целесообразность использования метода СКТ для уменьшения количества диагностических ошибок при проведении отлнч1ггельного распознавания лёгочных изменений при РМЖ с укорочением сроков постановки правильного диагноза. Проведенное исследование позволило внедрить полученные данные в практическое здравоохранение. В результате проведенной работы разработан алгоритм лучевого исследования органов грудной клетки у больных РМЖ, находящихся на различных этапах комбинированного лечения. Благодаря предложенному алгоритму обследования данной категории больных и раннему выявлению вторичных изменений в легких появилась возможность своевременного выбора правильного метода лечения, а также контроля эффективности проводимой консервативной терапии.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. СКТ является важной специальной и неотъемлемой методикой луче* вого исследования для ранней диагностики метастатических изменений в легких у больных РМЖ.

2. Показанием для проведения СКТ у больных РМЖ является принадлежность к определенной группе риска в отношении развития легочных метастазов, а также несоответствие клинической и рентгенологической картины.

3. СКТ позволяет более детально определить характер и распространенность патологических изменений в легочной ткани, что способствует повышению эффективности дифференциальной диагностики метастатического поражения органов грудной клетки у больных РМЖГ прежде всего с раком легкого, постлучевым пневмоннтом, ннтсрстнцнальнымн адболсва-нняыи легких и туберкулезом легких.

Апробация работы. Результаты научного исследования доложены на юбилейной конференции, посвящен нон 75-лстию кафедры рентгенологии и радиологии В МЛ «Современная лучевая диагностика в многопрофильном лечебном учреждении» (Санкт-Петербург, 2004) — конференции молодых ученых Северо-Западного региона «Сонременные технологии диагностики и лечения злокачественных опухолей» (Санкт-Петербург" 2005). По теме диссертации опубликовано 7 научных работ.

Объем и структура диссертации Диссертация представлена в одном томе, состоит из введения, четырех глав с описанием результатов исследований, заключений, выводов, списка литературы, включающего 138 источников (из них 89 отечественных и 49 зарубежных авторов). Работа изложена на 129 страницах текста. Содержит 8 таблиц, 39 рисунков.

выводы.

1. У неопернрованных больных РМЖ метастазы в легких н средостении чаще выявлялись в течение первого года от момента верификации рака. На поетоперацнонном этапе комбинированного лечения РМЖ метастатические изменения в легких чаще возникали в сроки до 4 лет после оперативного вмешательства.

2. Установлено, что метастатическое поражение легких достоверно чаще возникало инфильтрирующем протоковом и инвазивном внутрнпрото-ковом РМЖ.

3. У неопернрованных больных РМЖ метастатическое поражение легких и средостения достоверно чаще встречалось в стадии ШВ и IV. На поетоперацнонном этапе комбинированного лечения метастазы в легкие достоверно чаще выявлялись у больных и ПВ н ШВ стадии РМЖ.

4. Метастатическое поражение легких и средостения на поетоперацнонном этапе комбинированного лечения в сроки более I года после мастэк-томнн чаще отмечалось прн отсутствии предоперационной терапии или при проведении на дооперадионном этагге только ЛТ, чем нрн проведении на до-операционном этапе ПХТ нли комбинации ПХТ и ЛТ, Достоверно реже метастатическое поражение легких на поетоперацнонном этапе комбинированного лечения РМЖ отмечалось при комбинации постоперацнонной ПХТ и ЛТ, чем прн раздельных вариантах консервативной терапии.

5. Выделены группы риска в отношении развития вторичных изменений в легких с учетом стадии заболевания, гистологического варианта РМЖ и полученной консервативной терапии Разработана методология СКТ органов грудной полости больным РМЖ.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

СКТ органов грудной полости должна быть неотъемлемой методикой, включенной в обязательный алгоритм обследования больных РМЖ на различных этапах комбинированного лечения. Всем больным РМЖ показано проведение СКТ легких при установлении диагноза РМЖ. В дальнейшем, выполнение СКТ легких необходимо проводить в соответствии с представленной методологией, Разработанная методология предлагается для использования в онкологических учреждениях прн диспансерном наблюдении за пациентами.

Стандартное СКТ-нсследование должно быть дополнено специальной методикой, имеющей большое практическое значение — ВРКТ. Наиболее рациональным является применение ретроспективной реконструкции на основании использования сырых данных.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Абдурасулов Д. М, Никишин К. Е. Метастатические опухоли. Ташкент: Медицина.- 196*.-Т. 2(c.57-I2l, 153−165
  2. Д.М. Рентгенологическая характеристика метастатических опухолевых поражений легких. Ташкент: Медицина, — 1966, — 237с,
  3. Ю.А., Успенский Л, В. Сравнительная оценка ннвазивных методов исследования при шаровидных образованиях легких.// Хирургия. -1990. № 2. — с.45−51.
  4. Т.Р., Долгушин Б. И., Уткина В Л. Лучевая диагностика дкссе-минированных процессов в легких. Материалы научной конференции посвященной 85-летию со дня основания ЦНИРРИ МЗ РФ Современные технологии в клинической медицине, 2003. — с. 18−19.
  5. Ю.Б., Айтаков 3.H, t Дрекалова Т. И. О трудностях н ошибках в рентгенодиагностике рака легкого. // Вестник рентгенологии и радиологии- 1987, Jfe 2. -с.21−27.
  6. Аносов Н~А, Баканов В. И., Белов А. Ф. н соавт., под редакцией проф. В-М. Черемнсина- Компьютерная томография, Санкт-Петербург. — ВМА, -1994.-е. 96−142
  7. Арзуманов А, С, Современная лучевая диагностика и комплексное лечение больных раком молочной железы с высоким риском прогрессировать. U Автореф. дне.докт.мед.наук. СПб. — 2002. — 40с.
  8. Блинов Н. Н-, Козловский Э. Б., Лузин С-И. и др. Устройства для цифровой обработки и запоминания рентгенотелевнзиокных изображений. // Вестник рентгенологии и радиологии, 1996. — № 4. — с, 173.
  9. Бычков М, Б, Опухолевые плевриты И Российский Медицин кий журнал.-Т. 7, № 10. 1999. — с. 535−538
  10. М.И., Аксель Е. М. Злокачественные новообразования в России и странах СНГ в 2000г. Москва. — 2002. -281с,
  11. Дуков Л, Г., Ворохов А. И. Диагностические и лечебно-тактические ошибки в пульмонологии. М.- Медицина. — 1988, — 272с,
  12. А.Н., Веснин А. Г., Семиглазов А. Ф., Орлов А. А., Черноморднкоаа М. Ф., Чебыкнн НА. Комплексная лучевая диагностика рака молочной железы. U Вопросы онкологии. 1996. — Т.42, № б. — с. 58−60
  13. Илькович М М. Иднопатическнй фнброзирующий альвеолнт. В кн.: Болезни органов дыхания. Под редакцией Н. Р. Палеева. Том 4. — М.- Медицина. — 1990.-е. 64−89.
  14. Картавом В, А, Рентгенологический метод исследования, / Болезни органов дыхания: руководство для врачей. / Под редакцией Н. Р. Палеева -М., 1989. -Т.1. с.260−280.
  15. Китаев Е. А, Новые методы получения изображения в пульмонологии, И Вести, рентгенологии и радиологии. 1986. — № 4, — с, 80−84,
  16. А.Н., Тютнн ЛЛ. Медицинская ренттенотехннка. Л.: Медицина. — 1983. — с, 229−247.
  17. КншковскнЙ А.Н., Тютнн Л. А-, Еснновская ГА Атлас укладок лри рентгенологических исследованиях. М.: Медицина, -1987. — с.453−470
  18. Ковалев Б. Н, Стзринскнй В. В, Эпидемиология рака молочной железы в России. Гормоноэлвнснмые опухоли: материалы Российского симпозиума. -СПб.-2002.-е. 40−42
  19. И.А., Багумел Авад А. КТ анатомия органов грудной клетки. И Актуальные вопросы лучевой диагностики. Спб.: МАПО. — 1999. — с. 83−91,
  20. Коновалов В. К, Оптимизация ренттенобронхологической и лучевой диагностики в пульмонологии. U Автореф. дне., докт.мед.наук. Барнаул-1997.-4ic.
  21. В.А., Шатихнн А, И, Мальцев B.C. Ультразвуковая диагностика шаровидных образований легких. И Пробл. туберкулеза. 1982. — Ш 1.-е. 23−25.
  22. П.М. Лучевые методы в диагностике заболеваний органов дыхания, // Российский Меднцннкнй журнал. Т. 9, № 5. — 2001.- с. 486−488
  23. Крае веки й Н.А., Смольянннков А. В., Саркнсов Д. С, Патолог оанатомнче-ская диагностика опухолей человека. Руководство для врачей. В 2-х томах, М .: Медицин а. — 1993. — Т. 2. — с. 162−198.
  24. Ладный ЛЯ Дифференциальная диагностика впервые выявленных округлых образований легких туберкулезной и другой этнологии. // Авто-реф, дне,, кэнд. мел наук Киев. -1988. — 24с.
  25. Латкнна ЕЛО, Использование метода оценки фрактальной размерности рентгеновских изображений в дифференциальной диагностике шаровидных образований легких. // Дне, «канд.мед, наук. Спб. — t999, — 155с.
  26. Г. И., Шулутко М. Н., Виннер MX, Овчинников П.А. Бронхо-пульмонология. 1982. — 400с.
  27. Лучевая анатомия человека. СПбМАПО. — 2005. — с. 132−166, 178−182. 210−233
  28. Лучевая диагностика и лучевая терапия на пороге третьего тысячелетия. Пол редакцией Власовой М М. Спб, — 2003. — с. 147−172,199−203
  29. Маланнчсв С. Л, Шилкнн Г. М. Диагностика плевральных выпотов, // Российский Медицин кий журнал. Т. 6, № I — - 1998. — 355−357
  30. Н.Э. Значение спиральной КТ прн диффузных поражениях легких, И Автореф, дис,., канд мед.наук. М. — 1998, — 24с.
  31. В.М. Злокачественные новообразования в Санкт-Петербурге. СПб. — 1996. — 215с.
  32. Михайлов А. Н, Справочник по рентгенодиагностике, // Минск. 1980. -С J1−32.
  33. .Г. Рентгенодиагностика заболеваний позвоночника ¦ М 1963.-с.205−222,
  34. А.А., Перов В.В, Информативность цитологического метода исследования в диагностике заболеваний молочной железы на дооперацн-онном этапе.// Вопросы онкологии. 2005, — Т.51, № 1.-е. 125−127
  35. СЛ., Синнцин В.Е, 25-летие отечественной компьютерной томографии. // Медицинская визуализация, 2004, -№ 2.-с,. 34−135.
  36. Н.ГТ. Метастатические опухоли легких (клиника, диагностика, лечение). И Диес. док. мед наук. Москва. — 1953 — 277с.
  37. В.И., Семнглазов В. Ф., Краснльннкова Л. А., Шейко Е. В., Орлов А, А, Мамай И, Н. Результаты цитологической диагностики опухолей молочных желез. It Вопросы онкологии. 1998. — Том 44, №. — с, 108−112
  38. Л.М., Петрова Г. А., Нефедова В. О. Компьютерная томография и легочная патология. // Вести, рентгенологии и радиологии. 1995. — № 5. — с.5−12.
  39. Портной Л. М, Петрова Г. А» Нефедова В. О., Арабалннский А. В. Роль компьютерной томографии в диагностике рака легкого. П Вопросы онкологии. 1991. — Т. 37, № 3. — с. 330−33 5.
  40. Л.М., Семенов В. Ю., КрушннскнЙ А. Г. Роль компьютерной томографии в повседневной практике муниципального здравоохранения Российской Федерации // Вестник рентгенологии и радиологии. М, -2004,3.-е. 4−15
  41. Портной Л. М, Тюрнн И. Е., Юрьев А, С. Лучевая диагностика в Российской Федерации: современное состояние и перспективы развития. Методическое пособие. М, — 2002, -25с
  42. И.В., Ильковнч М. М. Фнброзирующне альвеолнты. Л.- Медицина.-1990.- 168 с.
  43. Рабкнн И. Х-, Юдин А. Л., Шехтер Ю. И. Компьютерная томография н другие современные методы диагностики. Возможности и перспективы. -Москва.- 1989.- с 315−319
  44. Реброва О-Ю. Статистический анализ медицинских данных. Москва. -2002.-312 с.
  45. В.И. Ультразвуковое исследование в диагностике заболеваний легких и плевры. // Мед, внзуал. 1996, — № 1.-е. 39−48.
  46. Розен Штраух Л С., Внннер М. Г. Дифференциальная рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания и средостения. М. — 1991.- с. 352.
  47. Рыбакова I I. И О трудностях дифференциальной диагностики первичных к метастатических опухолей легких. // Актуальные вопросы рентгенологии и радиологии. Москва.- 1962.-е. 126−128
  48. Рыбакова Н-И. Рентгенодиагностика метастатических опухолей. // Авто-реф. дне.докт.мед.наук. Москва. — 1964. — 28с.
  49. Рыбакова Н-И., Ольховская И. Г. Клинико-рентгенологическая диагностика метастаза рака молочной железы в легкие. // Вопросы онкологии.-1965.- № 6. -с. 289−291
  50. B.C. Хирургия на рубеже тысячелетий. // Русский Медицинский журнал, — Т. 10, № 26. -2002.-е. 822−825
  51. В.А. Опухолн и опухолеподобные поражения легких. Петрозаводск- 1995. — с, 185−189.
  52. В. Ф. Кржнвнцкий П.И. Лучевая диагностика минимального рака молочной железы. И Вопросы онкологии. 2001. — Том 47, № 1. — С, 99−102
  53. Состояние онкологической помощи населению России в 2004 году. Под редакцией Чиссова В. И., Старннского В. В., Петровой Г. В. М. — 2005. -184 с.
  54. Терновой С, К., Лепехин Н-М. перспективность компьютерной томографии при исследовании органов грудной клетки и компьютерная томография в клинике: Материалы первого Всесоюзного симпозиума по компьютерной томографии. М. — 1987,-с.55−58
  55. Трудности и ошибки в рентгенодиагностике заболеваний легких, // Сборник. Л.- Медицина. — 1985. — 187 с,
  56. И.Е. Компьютерная томография в диагностике воспалительных заболеваний легких. И Дис. .докт.мед, наук. -Спб, 1996, 418с,
  57. Тюрин И. Е, Компьютерная томография органов грудной полости, СПб. -2003 -371 с. 74, Тюрин И. Е, Компьютерная томография при метастатическом поражении легких, и Вестник рентгенологии н радиологии. 1998. — Ля 2.-е. 38−50.
  58. Тюрин И-Е-, НеЙштадт А.С., Черемнснн В. М. Компьютерная томография при туберкулезе органов дыхания. Санкт-Петербург."Корона принт'". -1998. -с.5−76
  59. К.П., Барчук А. С., Манихас Т-М. и соавторы. Состояние н перспективы развития онкологической помошн населению Санкт-Петербурга. // Вопросы онкологии.- 1999. Т. 45, Лв 2, — с. И1−117
  60. Хансон КЛ&bdquo- Мерабншвнлн В. М, О состоянии онкологической помощи в северо-западном федеральном округе. // Здравоохранение северо-запада Российской Федерации. Проблемы н решения. СПб. — 2003. — № 1 (2). -с. 19−23.
  61. Э.А. Оптимизация лечения больных РМЖ ЗБ сталнн на основании изучения факторов прогресса н отдаленных результатов, И Автореф, дне, канл мед наук Уфа — 2002, — 23с.
  62. Харченко В, П. Т Власов П. В. Проблемы лучевой диагностики в онкологии. // Вопросы онкологии, 1999, — Т. 45, № 1. — с. 13−19,
  63. С.А. Пути профилактики и лечения рака молочной железы,// Вопросы онкологии. 2005. — Т, 51. № 5, — с. 515−519
  64. В.И., Александрова Л. М. Старинекий В.В. Основные результаты исследований, но проблеме «Злокачественные новообразованна, а России» в 1998 году. // Российский онкологический журнал. 1999. — 5. — с.30−32
  65. Шотемор Ш, Ш. Памяти лауреата Нобелевской премии ПХаунсфилда. // Вестник рентгенологии н радиологии. М. — 2004. — № 5, — с, 64
  66. Шмелев Е, И. Дифференциальная диагностика днесемннированных заболеваний легких неопухолсвой природы. И Российский Медицинский журнал. -'Т. 9, Кг 21, 2001. — е.783−785
  67. Шуркус В. Э, Шуркус Е. А., Роман Л. Д. Генеэ, топография и связи лимфатических узлов яремного и подмышечного лнмфоколлекторов, Санкт-Петербург. — 2000 — е. 54−78, 92−105
  68. А.Л. Основы и методика денентометрин при компьютерной томографии. И Медики некая радиология. 1991.- Л®- 6. — с.45−47.
  69. В.И., Григорьев С. Г. Математнко-статистичекая обработка данных медицинских исследований. СПб. — 2005. — 292 с.
  70. В.В. Рентгенодиагностика заболеваний органов головы, шеи и груди. СПб. — 2002, — с.337−338.342. 379−380.490
  71. Bradly M.J., Metrewcli С. Ultrasound in die diagnosis of the juxta-pleural lesions. //Brit J. Radiol.-1991.-Vol 64. p. 330−333.
  72. Brink J. A- Technical aspects of helical (spiral) СТУ/ RadioI.Clin.North.Am, -1995. Vol. 33, Jfe 3. — p. 834−846
  73. Chai J.L., Patz E.F. CT of the lung- patterns of calcification and other high-attenuation abnormalities, // American Journal of Roentgenology. 1994. -Vol.162, № 6.-p. 1063−1067
  74. Collins J. CT signs and patterns of lung disease,// Radiol Clin North Am. -2001. Vol.39, Nt 6.- p. l 115*1135
  75. Computed tomography of the thorax U Radiol, Clin.N.Amer. 1978, — Vol.16, № 3,-p.5 75−584.
  76. Coppage L., Shaw C. t Curtis A.M. Metastatic disease lo the chest in patients with extrathoracic malignancy. // J. Thorac. Imag, 1987 — Vol.2 (4), — p. 2437.
  77. И. Атлас заболеваний молочной железы, ¦ Будапешт. 1997.173 с.
  78. Gefler W.B. Devis S.D., Gurney J.W. el at. Thoracic radiology, // Radiology. 1994. — Vol.190. — p. 954.
  79. Gibbs associated limited. Scintimammography. A guide to good practice. -England, 1998.
  80. Гладышев Болислав. Томография в клинической практике. Варшава, 1. J965. 328с.
  81. Гланц Стентои. Медико-биологическая статистика. Москва. — 1999. -459с.
  82. Goldin JG, Quantitative СТ of the tung. И Radiol Ctin North Am. 2002. -Vol. 40, № 1.-p. 145−162
  83. Hassan Isaac. Lung. Metastases. Department of Radiology. Royal Bolton Hospital. UK, — 1995. — p. 77−95
  84. Heywang-Kobrunner S-H" Vichweg P., Heinig A- Contrast-enhanced MRI of the breast- accuracy, value, controversies, solutins. // European Journal of Radiology, 1997. — Vol. 24, Z — p. 86−93
  85. Hirsch J.H., Rogers J. V" Mack L.A. Real Time Sonography of Pleural Opacities, t! American Journal of Roentgenology1. — 1981. — Vol. 136. — p, 297−301.
  86. Holger Petter. Общее руководство no радиологии. В 2-х томах / Т, 2"-М, — 1995.- 1330с,
  87. Hopf E.N.-A., Smith F.M. Magnetic Resonance in Medicine and Biology. -Basel. 1984.-198 p.
  88. Hounsfield G. N, Computerized transverse axial scanning (tomography): L Description of system. И Brit. Jom, Radiol. 1973. — Vol. 46. — p. 1016−1022
  89. Kindlcr M, Steinhoff G. A retrospective determination of the validity of various methods of eariy deicetion of recurrence and metastasis of breast cancer. // Arch Gcschwulslforsch.- 1989. Vol.59, № 4. — p. 289−297
  90. Kindler M., Steinhoff G, Follow-up of breast cancer patients. // Oncology -19E9. Vol.46, Jfc 6. — p, 360−365
  91. Lackner K., Koster O., Thurn P. Computed tomographic des Mediastinums und des Herzeens U Internist 1982. — Vol.23 — - p.57−65,
  92. J.L. 3rd, Klein J.S. The solitary pulmonary nodule. // Radiol Clin North Am. 2002. — Vol.40, № 1. — p. 123−143
  93. Lind P.A., Gagltardi G., Wennberg В., Pomander T, A descriptive study of pulmonary complications after postoperative radiation therapy in node-positive stage II breast cancer. И Acta Oncol. 1997, — Vol, 36, № 5. — p. 509−515
  94. Manual of clinical oncology. Fifth edition. U Springer-Vcrlag.Berlin. Heidelberg. NY. London. Paris. Tokyo Hong Kong. 2001, — p. 155−189
  95. Milne ENC. Pulmonary metastasis: vascular supply and diagnosis. // Im J Radial Oncol Biol Phys. 1976. — J6 1, — p.739−742
  96. Murata K" Khan A., Rojas KA., Herman P, G. Optimization of computed tomography technique to demonstrate fine structure of the lung, H Invest Radiol. 198 8. — Vol.23, Hi 2, — p. 170−175.
  97. Murata Kiyoshi, Takahashi Masashi el al. Pulmonary metastatic nodules: CT pathologic correlation, 1! Radiology. — 1992, — Vol Л 82, 2. — p, 331−335,
  98. Muuaeris Eduard L., Zoetmulder Frans A, Meijer Sybren, Baas Paul, Hart Augustinus A., Rutgers Emiel J. Outcome of thoracoscope pulmonary metasta-sectomy evaluated by confirmatory thoracotomy. //Ann Thorac Surg. 2001. -Vol. 72.-p.230−233
  99. Naidich D, P, Helical computed tomography of the thorax, // Radiol Clin North Am. 1994. — Vol.32, № 4. — p. 759−774
  100. Наумов Георгий, перевод Т. А. Остапенко. Рентгенологическая диагностика метасгаэов. Киев, «Здоровье». — 1991. — с.38−46, 141−142.
  101. Raval В., Lamky N, Carey L. Computed Tomography in Chest Diseases, t! J. Comput Assisi-Tomogr. -1980.-Vol, 5, № 2, p.91−97.
  102. Remy-Jardin M., Remy J., Warttn L, Giraud F, Marquette C. Pulmonary nodules: detection with thick-section spiral CT versus convectional CT. // Radiology. 1993. — Vol. 187, № 3. — p. 513−520
  103. Remy-Jardin M., Remy J. Spiral CT of the chesi. Berlin: Springer. — 1996. -33lp
  104. Sauer R. Pretherapeutical diagnosis of metastases in carcinoma of the breast (author's trans.). /! Ronlgenblatter. 1978.- Vol.31. № 7. — p. 405−411
  105. Shin M.S., Ho K-J, CT evaluation of solitary pulmonary nodules in chest roentgenograms, if J Comput Assist Tomogr. 1982, — № 6, — p. 947−954
  106. Sicgelman S.S., Khouri N.F., Leo F.P. Solitary pulmonary nodules- CT assessment. // Radiology. 1986. — Vol.160, Xs 2. — p.307−312.
  107. Steckel Richard J. Principles of Imaging, // American cancer society Сап-сет Medicine, e, 5.- Section 9, — 2002. — p. 335−348
  108. Swensen SJ, Morin R.L., Schueler B.A. el al. Solitary pulmonaiy nodule: CT evaluation of enhancement with iodinated contrast material a preliminary report. // Radiology. — 1992. — Vol.182. — p.343−346,
  109. The Biology of Cancer // Biology of Cancer class. Berkley. — Spring. -1995.- p. 288−295
  110. TNM. Классификация злокачественных опухолей, 5-ое издание. -МПРС Санкт-Петербург. -1998. с. 95
  111. Vollcrrani L, Vegni V., Picraccini М. et al. Small solitary pulmonary nodule & HRCT: a preliminary report, П European radiology, 1995, — Vol.5. № 4. -p. 443−447.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!