Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Клинико-морфологическая оценка эффективности различных методов оперативной гистероскопии при доброкачественной внутриматочной патологии

Диссертация: Клинико-морфологическая оценка эффективности различных методов оперативной гистероскопии при доброкачественной внутриматочной патологии
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Лечение доброкачественной внутриматочной патологии в настоящее время сохраняет свою актуальность из-за высокой частоты её встречаемости в женской популяции. Наиболее часто патология эндометрия встречается в репродуктивном периоде при женском бесплодии, в постменопаузе и при менометроррагиях (Савельева Г. М, 2001). При наличии маточных кровотечений в перименопаузе частота внутриматочной патологии… Читать ещё >

Клинико-морфологическая оценка эффективности различных методов оперативной гистероскопии при доброкачественной внутриматочной патологии (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Глава I. Современные аспекты использования гистероскопии для лечения доброкачественной внутриматочной патологии
    • 1. 1. Доброкачественная внутриматочная патология. Методы лечения с позиции реабилитации репродуктивной функции
    • 1. 2. Гистероскопия. Краткий исторический очерк
    • 1. 3. Методы оперативной гистероскопии, применяемые при доброкачественной внутриматочной патологии
    • 1. 4. Методика оперативной гистероскопии по методу Б. ВеШэссЫ в лечении доброкачественной внутриматочной патологии
    • 1. 5. Процессы репарации эндометрия и миометрия при воздействии различных видов хирургических энергий
  • Глава II. Материалы и методы исследования
    • 2. 1. Клинико-лабораторные методы
    • 2. 2. Цитологические методы исследования
    • 2. 3. Ультразвуковое исследование
    • 2. 4. Бактериоскопические и микробиологические методы исследования
    • 2. 5. Модифицированная методика оперативной гистероскопии
    • 2. 6. Морфологическое исследование
    • 2. 7. Методология постановки эксперимента
    • 2. 8. Статистические методы обработки результатов
  • Глава III. Экспериментальное обоснование методики проведения оперативной гистероскопии
    • 3. 1. Гистологическое строение стенки маточного рога белой лабораторной крысы
    • 3. 2. Течение репаративных процессов при воздействии механической энергии гистероскопических щипцов на слизистую оболочку матки крыс
    • 3. 3. Течение репаративных процессов при воздействии электрического тока биполярного игольчатого электрода на слизистую оболочку матки крыс
    • 3. 4. Течение репаративных процессов при воздействии электрического тока биполярного петлевого электрода на слизистую оболочку матки крыс
  • Глава IV. Клиническая эффективность различных методов оперативной гистероскопии при доброкачественной внутриматочной патологии
    • 4. 1. Сравнительная эффективность полипэктомии при оперативной гистероскопии по S. Bettocchi и гистерорезектоскопии
    • 4. 2. Сравнительная эффективность оперативной гистероскопии по S. Bettocchi и гистерорезектоскопии при внутриматочных сине-хиях
    • 4. 3. Сравнительная эффективность гистероскопии по S. Bettocchi и гистерорезектоскопии при внутриматочной перегородке
    • 4. 4. Исследование экономической эффективности метода оперативной гистероскопии по S. Bettoch
    • 4. 5. Алгоритм дифференцированного подхода к выбору метода оперативной гистероскопии при доброкачественной внутриматочной патологии
  • Глава V. Обсуждение результатов
  • Выводы

Актуальность темы

.

Лечение доброкачественной внутриматочной патологии в настоящее время сохраняет свою актуальность из-за высокой частоты её встречаемости в женской популяции. Наиболее часто патология эндометрия встречается в репродуктивном периоде при женском бесплодии, в постменопаузе и при менометроррагиях (Савельева Г. М, 2001). При наличии маточных кровотечений в перименопаузе частота внутриматочной патологии достигает 48−53,7% (Nagel F., 1996). Наиболее частая патология эндометрия у женщин в постменопаузе — полипы эндометрия, встречающаяся с частотой 53,6% (Савельева Г. М., 2001).

При бесплодии частота внутриматочной патологии достигает 25−40% (Campo R., 1999; Doldi N., 2005). Наиболее часто встречаются полипы эндометрия — 32%, субмукозная миома матки — 3%, синехии — 3%, гиперплазия эндометрия — 0,9%, перегородка — 0,5% (Hinckley М., 2004). По данным различных авторов (Голова Ю.А., 2001; Loizzi V., 2000), в постменопаузе наиболее часто выявляются полипы эндометрия — 55,1%, под слизистая миома матки — 6,5%, железистая гиперплазия эндометрия — 4,1%, атипическая гиперплазия эндометрия — 4,7%.

Методы диагностики внутриматочной патологии достаточно полно разработаны. Однако в вопросах выбора метода оперативного лечения внутриматочной патологии остается много нерешенных аспектов. Спектр оперативных вмешательств варьирует от оперативной гистероскопии до гистерэктомии.

В настоящее время существует тенденция к снижению инвазивности оперативной гистероскопии. Степень инвазии операции определяется повреждением цервикального канала при введении гистероскопа в полость матки, воздействием различных «видов энергий на эндометрий и миомет-рий. Необходимость применения общей анестезии из-за болевых ощущений, использования симультанной лапароскопии и возможность серьезных осложнений при проведении внутриматочного вмешательства также обусловливают степень инвазии оперативного вмешательства.

До недавнего времени практически любая внутриматочная патология могла быть устранена только путем оперативной гистероскопии с наружным диаметром гистероскопа более 7 мм или гистерорезектоскопии (Кулаков В.И., 2000; Савельева Г. М., 2001; Бреусенко В. Г., 2003; Мегк^Иа Ь., 2001). Данные операции считаются малоинвазивными, но требуют общей анестезии, сопровождаются травматизацией шейки матки в области внутреннего зева при расширении её канала, риском серьезных осложнений. Устранение внутриматочной патологии при гистерорезектоскопии основывается на использовании электрической энергии, что вызывает термическое повреждение эндометрия и миометрия.

В 2002 г. профессор Б. ВейоссЫ предложил метод лечения доброкачественной патологии полости матки при помощи тонкого операционного гистероскопа с диаметром инструментов 5 Бг. (1,6 мм) с хорошими результатами переносимости, отличными отдаленными результатами лечения и минимальным риском осложнений. Большинство манипуляций осуществляется при помощи механических инструментов (ножниц и щипцов). Однако в отечественной гинекологии отсутствуют данные об эффективности этого метода.

Изучение вопросов выбора метода оперативного лечения при внутриматочной патологии будет способствовать скорейшей реабилитации репродуктивной функции женщин, что согласуется с целями Национальной программы демографического развития России.

Цель исследования.

Улучшить результаты лечения больных с доброкачественной внутриматочной патологией за счет дифференцированного подхода к выбору метода оперативной гистероскопии.

Задачи исследования.

1. Исследовать репаративные процессы в эндометрии и миометрии в эксперименте на лабораторных животных при гистерорезектоскопии в сравнении с оперативной гистероскопией механическими инструментами.

2. Экспериментально обосновать метод проведения амбулаторной оперативной гистероскопии.

3. Оценить переносимость и технические характеристики оперативной гистероскопии по методу Э. ВейоссЫ в клинической практике.

4. Провести клинико-морфологические параллели методов гистерорезектоскопии и оперативной гистероскопии по Э. ВейоссЫ, изучить отдаленные результаты лечения патологии полости матки.

5. Определить практическую приемлемость и экономическую эффективность метода оперативной гистероскопии по 8. ВейосЫ.

6. Разработать и внедрить в практику оптимальный индивидуальный подход к лечению патологии полости матки исходя из имеющихся методов внутриматочной хирургии.

Научная новизна исследования.

Впервые экспериментально обоснован метод проведения амбулаторной оперативной гистероскопии.

Впервые изучены процессы репарации эндометрия и миометрия после воздействия механической энергии и энергии электрического тока в эксперименте в условиях моделирования гистероскопии. Предложен и внедрен собственный метод удаления полипов полости матки и рассечения полной перегородки полости матки. Научная новизна подтверждена заявкой на патент (приоритетная справка № 2 010 127 102) и двумя рационализаторскими предложениями (удостоверение на рационализаторское предложение № 93 от 22.09.2010 г., СамГМУ и № 94 от 22.09.2010 г., СамГМУ).

Разработан дифференцированный подход к лечению внутриматочной патологии в зависимости от вида патологии и степени её тяжести.

Практическая значимость работы.

Оперативная гистероскопия по методу 8. ВеИоссЫ может быть рекомендована к использованию в амбулаторных условиях и стационарах «одного дня» при доброкачественной внутриматочной патологии. Внедрение индивидуального подхода к лечению внутриматочной патологии в зависимости от её характера и степени выраженности способствовало реабилитации репродуктивной функции женщин. Подтверждено преимущество оперативной гистероскопии по методу Б. ВеИоссЫ с экономическим эффектом на уровне амбулаторных эндоскопических вмешательств.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Особенности течения репаративных процессов в эндометрии и миометрии, изученные в эксперименте, позволяют обосновать выбор методов оперативной гистероскопии в клинической практике.

2. При соблюдении предложенной техники оперативная гистероскопия по методу 8. ВеПоссЫ в авторской модификации является простым и безопасным методом лечения внутриматочной патологии, имеет ряд преимуществ перед гистерорезектоскопией.

3. Разработанный нами алгоритм хирургического лечения доброкачественной патологии полости матки позволяет снизить количество осложнений, улучшить отдаленные результаты лечения с получением экономического эффекта.

Внедрение результатов исследования.

Результаты исследования внедрены в лечебно-диагностический процесс Госпитального центра «Медицинская компания ИДК» с 2007 года, муниципального медицинского учреждения МСЧ№ 4 г. о. Самара.

Материалы диссертации используются в учебном процессе на кафедре акушерства и гинекологии ИПО, кафедре оперативной хирургии и клинической анатомии с курсом инновационных технологий, НИИ экспериментальной медицины и биотехнологий ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет».

Апробация работы.

Описанные положения диссертации доложены на XV (Чебоксары, 2005) и XVIII (Самара, 2008) Международной конференции Российской ассоциации репродукции человека (РАРЧ), Всероссийской конференции дипломированных специалистов «Молодые ученые — медицине» (Самара, 2010), XIII Всемирном конгрессе Академии по клиническим дебатам и контроверзиям в медицине (COGI) в г. Берлине (2010). Апробация диссертации проведена 29 октября 2010 года на совместном заседании кафедр акушерства и гинекологии ИПО, общей и клинической патологии: патологическая анатомия, патологическая физиологияоперативной хирургии и клинической анатомии с курсом инновационных технологий, НИИ экспериментальной медицины и биотехнологий ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет».

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 11 печатных работ, в том числе 3 — в журналах, рецензируемых ВАК, 1 — в международной печати.

Объем и структура диссертации.

Диссертация состоит из введения, 4-х основных глав (обзор литературыматериалы и методы исследованиярезультаты собственного исследованияобсуждение результатов), выводов и практических рекомендаций, изложена на 176 страницах, содержит 173 литературных источника (68 отечественных, 105 иностранных), 18 таблиц, 78 рисунков.

Выводы.

1. Изучение репарации эндометрия и миометрия в эксперименте показало, что при воздействии гистероскопических щипцов не происходит альтерации миометрия и формирования рубца в стенке матки, эндометрий восстанавливается полностью. При воздействии электрического тока игольчатого электрода эндометрий и миометрий восстанавливаются полностью без образования рубцаэлектрический ток петлевого электрода гистерорезектоскопа приводит к формированию дистрофически измененного эндометрия и замещению миоцитов рубцовой тканью.

2. Использование механической энергии и электрической энергии биполярного игольчатого электрода в эксперименте при оперативной гистероскопии по Э. ВейоссЫ ведет к снижению инвазивности операции по сравнению с применением электрического тока петлевого электрода гистерорезектоскопа.

3. Основные технические параметры оперативной гистероскопии по Б. ВеЦоссЫ имеют статистически значимое преимущество в сравнении с гистерорезектоскопией: длительность операции колеблется от 8,5±2,1 до 16±3 мин, при гистерорезектоскопии — от 12,5±3,0 до 25±5 мин (р<0,01) — отмечается хорошая переносимость операции без анестезии (средний балл по 10-балльной визуальной аналоговой шкале болиЗД±-1,2).

4. Отдаленные результаты лечения по критерию рецидива заболевания достоверно лучше при оперативной гистероскопии по методу Б. ВеЦоссЫ при рассечении внутриматочных синехий (ПОП=13,75%, ПАП=11%- СОР=55%, САР=11%) и перегородки полости матки (ПОП=33,87%, ПАП=21%, СОР=55,3%, САР=21%). Для полипов полости матки данные различия незначительны и не являются статистически достоверными.

5. Экономическая эффективность оперативной гистероскопии по методу 8. ВеНоссЫ в 2,5 раза выше гистерорезектоскопии, что привело в нашем исследовании к экономии в 378 785,2 рубля.

6. Оперативная гистероскопия по методу 8. ВеИоссЫ должна применяться согласно алгоритму дифференцированного выбора методов оперативной гистероскопии для хирургического лечения внутриматочной патологии.

Практические рекомендации.

1. Оперативная гистероскопия по методу Б. ВеПоссЫ может применяться для хирургического лечения полипов эндометрия, внутриматочных си-нехий и перегородки полости матки в амбулаторных условиях или в «стационарах одного дня».

2. Выполнению оперативного вмешательства должна предшествовать диагностическая гистероскопия по методу 8. ВейоссЫ для уточнения характера внутриматочной патологии и оценки переносимости оперативного вмешательства без анестезии.

3. При хорошей переносимости диагностической гистероскопии пациентке может быть выполнена оперативная гистероскопия по методу 8. ВейоссЫ без анестезии.

4. Считаем целесообразным руководствоваться предложенными алгоритмами выбора метода оперативной гистероскопии при доброкачественной внутриматочной патологии.

5. Для контроля излеченности рекомендуется: при полипах эндометрия проведение ультразвукового исследования через 3,6, 12 месяцев после операциипри внутриматочных синехиях — контрольной гистероскопии через 1 месяц после операции, при перегородке полости матки — контрольной гистероскопии через 2−3 месяца после операции.

Показать весь текст

Список литературы

  1. , Л.В. Диагностика и хирургическая гистероскопия в гинекологии: метод, рекомендации Текст. / Л. В. Адамян, С. Е. Белоглазова. -М., 1997.-36 с.
  2. , Э.К. Гинекология от пубертата до постменопаузы Текст.: практ. руков. для врачей / Э. К. Айламазян. М.: МЕДпресс-информ, 2004. — 448 с.
  3. , E.H. Гиперплазия эндометрия: принципы хирургического и гормонального лечения Текст. / E.H. Андреева, Л. В. Адамян // Лапароскопия и гистероскопия в гинекологии и акушерстве / Под ред. В. И. Кулакова, Л. В. Адамян. М., 2002. — С. 402−413.
  4. , В.Г. Оперативные методы лечения внутриматочной патологии Текст. / В. Г. Бреусенко, JI.M. Каппушева // Новые технологии в гинекологии / Под ред. В. И. Кулакова, JI.B. Адамян. М., 2003. -С.125−126.
  5. , В.Г. Патология эндометрия в периоде постменопаузы (патогенез, клиника, лечение) Текст.: автореф. дис.. д-ра мед. наук / В. Г. Бреусенко. М., 1989. — 41 с.
  6. , A.M. Болевые синдромы в неврологической практике Текст. / A.M. Вейн. М.: МЕДпресс, 1999. — 360 с.
  7. Видеогистероскопия в диагностике и лечении гиперпластических процессов эндометрия Текст. / П. Н. Баскаков, В. В. Литвинов, P.A. Ваниев [и др.] // Проблемы репродукции. 1997. — № 2. — С. 3839.
  8. Гинекология Текст.: учеб. для вузов / Под ред. Г. М. Савельева. 2-е изд., доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. — 432 с.
  9. Гистероскопия в диагностике гиперпластических процессов эндометрия Текст. / С. И. Елигина, Г. Я. Голиков, Н. Л. Богданова [и др.] // Материалы VII Рос. форума: Мать и дитя. М., 2006. — С. 417−418.
  10. , Я.В. Отдаленные результаты гистерорезектоскопической аблации эндометрия при гиперплазиях и полипах слизистой оболочки тела матки Текст.: автореф. дис.. канд. мед. наук / Я. В. Грищенко. М., 2005. — 21 с.
  11. , В.Н. Значение массового эхографического скрининга в выявлении патологии эндометрия Текст. / В. Н. Демидов, С. П. Красикова // Сов. медицина. 1990. — № 8. — С. 89−92.
  12. , В.Н. Ультразвуковая диагностика в гинекологии Текст. /
  13. B.Н. Демидов, Б. Н. Зыкин. М., 1990. — 123 с.
  14. Диагностика и хирургическая эндоскопия в лечении гинекологических заболеваний Текст. / Г. Я. Голиков, Т. Н. Демьянова, H.JI. Богданова [и др.] // Мат. VII Росс, форума: Мать и дитя. М., 2005. -С. 360−361.
  15. Диагностическая ценность гистероскопии в условиях отделения ур-гентной гинекологии Текст. / В. Г. Чикин, В. П. Булаева, A.A. Ерохи-на [и др.] // Мат. VII Рос. форума: Мать и дитя. М., 2005. — С. 316 317.
  16. Доброкачественная очаговая патология эндометрия: возможности «доэхографической» диагностики Текст. / Г. А. Мустафина,
  17. B.В. Щетинин, Б. И. Зыкин и др. // Эхография. 2004. — Т. 5, № 3.1. C. 243−246.
  18. , A.A. Эндоскопическая хирургия в лечении женского бесплодия Текст. / A.A. Дубинин, В. И. Карнаух, М. Т. Тугушев // Лечение бесплодия: нерешенные проблемы: Сб. научных трудов. Саратов, 2001.-С. 38−55.
  19. , A.A. Первый опыт выполнения амбулаторной гистероскопии по методике Bettocchi Текст. / A.A. Дубинин, М. Т. Тугушев, О .И. Линева // Проблемы репродукции. 2008. — Т. 14, № 3. — С. 3536.
  20. , A.A. Оперативная гистероскопия по методике Bettocchi в амбулаторных условиях Текст. / A.A. Дубинин, М. Т. Тугушев // Матер. XVIII ежегодной междунар. конф. РАРЧ. Репродуктивные технологии сегодня и завтра: тез. Самара, 2008. — С. 54−55.
  21. , Б.И. Клиника, диагностика и лечение полипов эндометрия Текст. / Б. И. Железнов, А. И. Стрижаков, В. А. Лебедев // Акушерство и гинекология. 1988. — № 11. — С. 73−77.
  22. , Б.И. Ультразвуковая диагностика в гинекологии Текст.: атлас / Б. И. Зыкин. М.: Видар, 1994. — 77 с.
  23. , Л.М. Гистероскопия в диагностике и лечении внутрима-точной патологии Текст.: автореф. дис.. д-ра мед. наук / Л. М. Каппушева. М., 2001. — 37 с.
  24. , Л.М. Трансцервикальная миомэктомия Текст. / Л. М. Каппушева, В. Г. Бреусенко, С. А. Анисимова // Акушерство и гинекология. 2000. — № 1. — С. 29.
  25. , Г. П. Доказательная медицина. Научно обоснованная медицинская практика Текст. / Г. П. Котельников, A.C. Шпигель. -Самара: СамГМУ, 2000. 116 с.
  26. , В.И. Оперативная гинекология хирургические энергии Текст.: руководство / В. И. Кулаков, JI.B. Адамян, O.A. Мынбаев. -М.: Медицина- Антидор, 2000. — 859 с.
  27. , В.И. Эндоскопия в гинекологии Текст.: руководство для врачей / В. И. Кулаков, JI.B. Адамян. М.: Медицина, 2000. — 383 с.
  28. Лапароскопия в гинекологии Текст. / Под ред. Г. М. Савельевой, И. В. Федорова. М.: ГЭОТАР Медицина, 2000. — 325 с.
  29. , А.Д. Экспериментальная хирургия лабораторных животных Текст.: учеб. пособие / А. Д. Ноздрачев, E.JI. Поляков, В. А. Багаев. СПб.: Лань, 2007. — 255 с.
  30. , И.А. Ультразвуковая диагностика патологии эндометрия: лекция Текст. / И. А. Озерская, М. И. Агеева // Ультразв. и функц. диагностика. 2002. — № 3. — С. 109−114.
  31. Оперативная лапароскопия. Практическое руководство по оперативной эндоскопии и гинекологии Текст. / Т. Я. Пшеничникова, К. Земм, Т. В. Кузнецова [и др.]. Висбаден: Техноэкспорт, 1991. -44 с.
  32. Применение новых технологий для лечения больных с гиперпластическими процессами в эндометрии в период постменопаузы Текст. / Е. А. Шилина, Ю. А. Голова, В. Г. Бреусенко [и др.] // Рос. вестн. акушера-гинеколога. 2004. — № 5. — С. 74−77.
  33. , Г. М. Гистероскопия Текст. / Г. М. Савельева, И.Г. Бре-усенко, Л. М. Каппушева. М.: Геотар-Мед, 2001. — 276 с.
  34. , Г. М. Итоги и перспективы развития отечественной эндоскопии в гинекологии Текст. / Г. М. Савельева // Акушерство и гинекология. 1996. — № 5. — С. 3−5.
  35. Современные методы диагностики и лечения внутриматочной патологии Текст. / В. Г. Бреусенко, Л. М. Каппушева, Ю. А. Голова [и др.] // Вестн. РГМУ. 2002. — № 2. — С. 62−67.
  36. , А.Н. Гистерорезектоскопия Текст. / А. Н. Стрижаков, А. И. Давыдов. М.: Медицина, 1997. — 167 с.
  37. , Э.Р. Гистерорезектоскопия в лечении пациенток с внутри-маточной перегородкой Текст. / Э. Р. Ткаченко // Эндоскопия и альтернативные подходы в хирургическом лечении женских болезней / Под ред. В. И. Кулакова, Л. В. Адамян. М., 2001. — С. 584−592.
  38. , М.Т. Трансвагинальная гидролапароскопия в клинике лечения бесплодия Текст. / М. Т. Тугушев, А. А. Дубинин,
  39. A.Ю.Климанов, В. И. Карнаух // Проблемы репродукции. 2002. -Т. 8, № 6. — С. 30−33.
  40. , Е.В. К вопросу о целесообразности производства гистероскопии и выскабливания эндометрия при ювенильных маточных кровотечениях Текст. / Е. В. Уварова, Н. М. Веселова // Лапароскопия и гистероскопия в гинекологии и акушерстве / Под ред.
  41. B.И. Кулакова, Л. В. Адамян. М., 2002. — С. 398−399.
  42. , Е.В. Сочетанная доброкачественная патология эндометрия и миометрия у больных репродуктивного возраста Текст.: автореф. дис.. д-ра мед. наук / Е. В. Уварова. М., 1993. — 48 с.
  43. , Т.В. Патогенетическое обоснование тактики ведения больных с полипами эндометрия в период пери- и менопаузы Текст.: автореф. дис.. канд. мед. наук / Т. В. Фидарова. М., 2003. -24 с.
  44. , Н.Е. Атлас патологической гистологии Текст. / Н.Е. Яры-гин, В.В. Серов- под ред. проф. Струкова. 2-е изд., испр. и доп. -М.: Медицина, 1977. — 200 с.
  45. A new bipolar system for performing operative hysteroscopy in normal saline Text. / R.C. Kung, G.A. Vilos, B. Thomas [et al.] // Journal of the American Ass. Of Gynecologic Laparoscopists. 1999. — № 6. — P. 331 336.
  46. A vaginoscopic approach to hysteroscopy Text. / L. Selvaggi, S. Bettoc-chi, M. Porreca, G. Loverro // J. Am. Assoc Gynecol. Laparosc. 1995. -№ 2. — P. 76.
  47. Acien, P. Reproductive performance of women with uterine malformations Text. / P. Acien // Hum Reprod. 1993. — № 8. — P. 122−126.
  48. Advanced operative office hysteroscopy without anaesthesia: analysis of 501 cases treated with a 5 Fr. bipolar electrode Text. / S. Bettocchi, O. Ceci, R. Di Venere [et al.] // Hum Reprod. 2002. — № 17. — P. 24 352 438.
  49. Angell, N.F. Uterine rupture at term after uncomplicated hysteroscopic metroplasty Text. / N.F. Angell, J. Tan Domingo, N. Siddiqi // Obstet. Gynecol. 2002. — № 100. — P. 1098−1099.
  50. Argon laser versus microscissors for hysteroscopic incision of uterine septa Text. / G.B. Candiani, P. Vercellini, L. Fedele [et al.] // Am. J. Obstet. Gynecol. -1991. -№ 164. P. 87−90.
  51. Ashton, D. The incidence of asymptomatic uterine anomalies in women undergoing transcervacal tubal sterilization Text. / D. Ashton, N.K. Amin, R.M. Richart // Obstet. Gynecol. 1988. — Vol. 72. — P. 28.
  52. Bettocchi, S. A vaginoscopic approach to reduce the pain of office hysteroscopy Text. / S. Bettocchi, L. Selvaggi // J. Am. Assoc Gynecol. Laparosc. 1997. — № 4. — P. 255−258.
  53. Bettocchi, S. What does «diagnostic hysteroscopy» mean today? The role of the new techniques Text. / S. Bettocchi, L. Nappi, O. Ceci, L. Selvaggi // Curr. Opin. Obstet. Gynecol. 2003. — № 15. — P. 303−308.
  54. Buttram, V.C. Mullerian anomalies: a proposed classification (an analysis of 144 cases) Text. / V.C. Buttram, W.E. Gibbons // Fertil Steril. 1979. -№ 32.-P. 40−46.
  55. Buttram, V.C. Mullerian anomalies and their management Text. / V.C. Buttram // Fertil. Steril. 1983. — № 40(2). — P. 159−163.
  56. Casini, M.L. Effects of the position of fibroids on fertility Text. / M.L. Casini, F. Rossi, R. Agostini [et al.] // Gynecol. Endocrinol. 2006. -№ 22(2).-P. 106−109.
  57. Choe, J.K. Hysteroscopic treatment of septate uterus with neodymium-YAG laser Text. / J.K. Choe, M.S. Baggish // Fertil. Steril. 1992. -№ 57.-P. 81−84.
  58. Clinical implications of uterine malformations and hysteroscopic treatment results Text. / G.F. Grimbizis, M. Camus, B.C. Tarlatzis [et al.] // Human Reprod. Update. 2001. — № 7. — P. 161−174.
  59. Comparison of hysteroscopic and hysterectomy findings for assessing the diagnostic accuracy of office hysteroscopy Text. / O. Ceci, S. Bettoc-chi [et al.] // Fertil. Steril. 2002. — № 78. — P. 628−631.
  60. Comparison of hysteroscopic and hysterectomy findings to assess the diagnostic accuracy of office hysteroscopy in tamoxifen-treated patients Text. / O. Ceci, S. Bettocchi [et al.] // J. Am. Assoc Gynecol. Laparosc. -2003. -№ 10. -P. 392−395.
  61. Corson, S.L. Resectoscopic myomectomy Text. / S.L. Corson, P.G. Brooks // Fertil. Steril. 1991. — № 55. — P. 1041−1044.
  62. Creinin, M. Uterine defects in a twin pregnancy with a history of hysteroscopic fundal perforation Text. / M. Creinin, M. Chen // Obstet. Gynecol. 1992. — № 79. — P. 879−880.
  63. Daly, D.C. Hysteroscopic metroplasty: six years' experience Text. / D.C. Daly, D. Maier, C. Soto-Albors // Obstet. Gynecol. 1989. — № 73. -P. 201−205.
  64. De Blok, S. Hysteroscopy Text. / S. De Blok, K. Wamsteker // Ned Tijdschr Geneeskd. 1992. — № 136(34). — P. 1640−1644.
  65. De Crespigny, L. Saline infusion sonohysterosalpingography, an underutilized technique Text. / L. De Crespigny, R. Kuhn, D. Mc Ginnes // Aust. N. Z. J. Obstet. Gynecol. 1997. — № 37. — P. 206−209.
  66. Diagnosis of endometrial hyperplasia in women with abnormal uterine bleeding Text. / G. Loverro, S. Bettocchi, M. Vicino, L. Selvaggi // Acta Eur. Fertil. 1994. — Vol. 25, № 1. — P. 23−25.
  67. Diagnosis of uterine anomalies: relative accuracy of MR imaging, en-dovaginal sonography, and hysterosalpingography Text. / J.S. Pellerito, S.M. McCarthy, M.B. Doyle [et al.] // Radiology. 1992. — № 183. -P. 795−800.
  68. Downes, E. How well do perimenopausal patients accept outpatient hysteroscopy? Visual analogue scoring of acceptability and pain in 100 women Text. / E. Downes, F. Al-Azzawi // Eur. J. Obstet. Gynecol. Re-prod. Biol. 1993. — № 48. — P. 37−41.
  69. Dubinin, A. Conservative management of cervical pregnancy Text. / A. Dubinin, A. Ignatiev // Gynecological Surgery 2010. — № 7. -P. 143−144.
  70. Dykes, T.A. MR imaging of Asherman syndrome: total endometrial obliteration Text. / T.A. Dykes, R.J. Isler, A.C. McLean // J. Comput. Assist Tomogr. 1991. -№ 15(5). — P. 858−860.
  71. Edstrom, K. The diagnostic possibilities of a modified hysteroscopic technique Text. / K. Edstrom, I. Fernstrom // Acta Obstet. Gynecol. Scand. -1970. № 49(4). — P. 327−330.
  72. Endometrial vaporization of the cervical stump employing an office hys-teroscope and bipolar technology Text. / G. Pontrelli, S. Landi, C. Siristatidis [et al.] // Journal or Minimally Invasive Gynaecology. 2007. -№ 14.-P. 767−769.
  73. Farrugia, M. Modern operative hysteroscopy Text. / M. Farrugia. -Roma, 2008. 95 p.
  74. Farrugia, M. Versapoint in the treatment of focal intrauterine pathology in an outpatient clinic setting Text. / M. Farrugia, D.M. McMillan // References en gynecologie Obstetrique. 2000. — № 7. — P. 169−173.
  75. Fayez, J.A. Comparison between abdominal and hysteroscopic metro-plasty Text. / J.A. Fayez // Obstet. Gynecol. 1986. — № 68. — P. 399 403.
  76. Fedele, L. Hysteroscopic metroplasty for septate uterus Text. / L. Fedele, S. Bianchi // Obstet. Gynecol. Clin. N Am. 1995. — № 22. — P. 473−489.
  77. Fernandez, H. Operative hysteroscopy for infertility using normal saline solution and a coaxial bipolar electrode: a pilot study Text. / H. Fernandez, A. Cervaise, R. Tayrac // Human Reproduction. 2000. — № 18. -P. 1773−1775.
  78. Gimpelson, R.J. Hysteroscopic treatment of the patient with intracavitary pathology (myomectomy/polypectomy) Text. / R.J. Gimpelson // Obstet. Gynecol. Clin. North Am. 2000. — № 27. — P. 327−337.
  79. Gimpelson, R.J. Office hysteroscopy Text. / R.J. Gimpelson // Clin. Obstet. Gynecol. 1992. — № 35. — P. 270−278
  80. Green, L.K. Uterine anomalies. Frequency of diagnosis and associated obstetric complications Text. / L.K. Green, R.E. Harris // Obstet. Gynecol. 1976. — № 47(4). — P. 427−429.
  81. Hallez, J.P. Myomectomies by endo-uterine resection Text. / J.P. Hallez // Curr. Opin. Obstet. Gynecol. 1996. — № 8. — P. 250−256.
  82. Heinonen, P.K. Primary infertility and uterine anomalies Text. / P.K. Heinonen, P.P. Pystynen // Fertil. Steril. 1983. — № 40(3). — P. 311 316.
  83. Heinonen, P.K. Reproductive performance of women with uterine anomalies. An evaluation of 182 cases Text. / P.K. Heinonen, S. Saarikoski, P. Pystynen // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 1982. — № 61(2). — P. 157 162.
  84. , M.D. 1000 office-based hysteroscopies prior to in vitro fertilization: feasibility and findings Text. / M.D. Hinckley, A.A. Milki // JSLS. -2004. -№ 8(2). P. 103−107.
  85. Histologic evaluation of porcine skin incisions produced by C02 laser, electrosurgery, and scalpel Text. / D.S. Arashiro, J.W. Rapley, C.M. Cobb, W.J. Killoy // Int. J. Periodontics Restorative Dent. 1996. -№ 16(5).-P. 479−491.
  86. Homer, H.A. The septate uterus: a review of management and reproductive outcome Text. / H.A. Homer, Li Tin-Chiu, I.D. Cooke // Fertil. Steril. 2000. — № 73. — P. 1−53.
  87. Howe, R.S. Third-trimester uterine rupture following hysteroscopic uterine perforation Text. / R.S. Howe // Obstet. Gynecol. 1993. — № 81. -P. 827−829.
  88. Hysteroscopic metroplasty under laparoscopic guidance in infertile women with septate uteri: follow-up of reproductive outcome Text. / P. Litta, C. Pozzan, F. Merlin [et al.] // J. Reprod. Med. 2004. — № 49(4). -P. 274−278.
  89. Hysteroscopic metroplasty with resectoscope or microscissors for the correction of septate uterus Text. / P. Vercellini, N. Vendola, A. Colombo [et al.] // Surg. Gynecol. Obstet. 1993. — № 176. — P. 439−442.
  90. Hysteroscopic polypectomy in the Office, without anesthesia Text. / F. Nagele, H. O’Connor, A. Davies, A. Badawy // J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc. 1996. — № 3. — P. 40.
  91. Hysteroscopic septum resection in patients with recurrent abortions or infertility Text. / G. Grimbizis, M. Camus, K. Ciasen [et al.] // Human Re-prod. 1998. — № 13.-P. 1188−1193.
  92. Hysteroscopy does not increase the risk of microscopic extrauterine spread in endometrial cancer Text. / L. Selvaggi, G. Cormio, O. Ceci [et al.] // Int. J. Gynecol. Cancer. 2003. — № 13. — P. 223−227.
  93. Israel, R. Hysteroscopic incision of the septate uterus Text. / R. Israel, C.M. March // Am. J. Obstet. Gynecol. 1984. — № 149(1). — P. 66−73.
  94. Kremer, C. Patient satisfaction with outpatient hysteroscopy versus day case hysteroscopy: randomized controlled trial Text. / C. Kremer, S. Duffy, M. Moroney // British Medical Journal. 2000. — № 320. -P. 279−282.
  95. Levine, R.U. Evaluation of a method hysteroscopy with the use of thirty per cent Dextran Text. / R.U. Levine, R.S. Neuwirth // Am. J. Obstet. Gynecol. 1972. — № 113(5). — P. 696−703.
  96. Liboon, J. A comparison of mucosal incisions made by scalpel, C02 laser, electrocautery, and constant-voltage electrocautery Text. / J. Liboon, W. Funkhouser, D.J. Terris // Otolaryngol. Head Neck Surg. 1997. -№ 116(3).-P. 379−385.
  97. Lindemann, H.J. Historical aspects of hysteroscopy Text. / H.J. Lindemann // Fertil. Steril. 1973. — № 24(3). — P. 230−242.
  98. Loffer, F.D. Removal of large symptomatic intrauterine growths by the hysteroscopic resectoscope Text. / F.D. Loffer // Obstet. Gynecol. -1990.-№ 76.-P. 836−840.
  99. Loffer, F.D. Preliminary experience using Versapoint bipolar resectoscope in a saline distending media Text. / F.D. Loffer // Journal of the American Ass. Of Gynecologic Laparoscopists. 2000. — № 7. — P. 498 502.
  100. , A. 2500 Outpatient diagnostic hysteroscopies Text. / A. Magos // Obstet. Gynecol. 1996. — № 88(5). — P. 900−901.
  101. March, C.M. Hysteroscopic management of intrauterine adhesions Text. / C.M. March, R. Israel, A.D. March // Am. J. Obstet. Gynecol. 1978. -Vol. 130.-P. 653.
  102. March, C.M. Intrauterine adhesions Text. / C.M. March // Obstet. Gynecol. Clin. North Am. 1995. — № 22(3). — P. 491−505.
  103. Marsh, F.A. A randomize controlled trial comparing outpatient versus daycase endometrial polypectomy Text. / F.A. Marsh, L.J. Rogerson, S.R.G. Duffy // British Journal of Obstetrics and Gynaecology. 2006. -№ 113.-P. 896−901.
  104. Mazzon, I. Manuale di Chirurgia Resettoscopica in Ginecologia. UTET Edizioni Text. /1. Mazzon, C. Sbiroli. Milano, 1997. — 250 p.
  105. Mencaglia, L. Hysteroscopic treatment of septate and arcuate uterus Text. / L. Mencaglia, C. Tantini // Gynaecol. Endosc. 1996. — № 5. -P. 151−154.
  106. Neuwirth, R.S. Excision of submucus fibroids with hysteroscopic control Text. / R.S. Neuwirth, H.K. Amin // Am. J. Obstet. Gynecol. 1976. -Vol. 1,№ 126(1). — P. 95−99.
  107. New technique to perform hysteroscopy in 'women with an intact hymen' is really just the vaginoscopic approach (no-touch technique) Text. / A. Di Spiezio Sardo, M. Guida [et al.] // J. Minim Invasive Gynecol. -№ 13.-P. 489−490.
  108. Office hysteroscopy Text. / S. Bettocchi, L. Nappi [et al.] // Obstet. Gyencol. Clin. North Am. 2004. — № 31. — P. 641−654.
  109. Office hysteroscopic metroplasty: Three «diagnostic criteria» to differentiate between septate and bicornuate uteri Text. / S. Bettocchi, O. Ceci, L. Nappi [et al.] // J. Minim Invasive Gynecol. 2007. — № 14(3). -P. 324−328.
  110. Office hysteroscopic polypectomy compered with resectoscopic technique Text. / S. Bettocchi, O. Ceci, M. Vicino [et al.] // J. Am. Assoc Gynecol. Laparosc. 1998. -№ 5. — P. 61.
  111. Operative hysteroscopy in an office setting Text. / S.R. Lindheim, S. Kravic, S.V. Shulman [et al.] // Journal of the American Ass. Of Gynecologic Laparoscopists. 2000. — № 7. — P. 65−69.
  112. Operative office hysteroscopy without anesthesia: analysis of 4863 cases performed with mechanical instruments Text. / S. Bettocchi, L. Nappi, O. Ceci [etal.] // J. Am. Assoc Gynecol. Laparosc. 2004. — № 11. -P. 59−61.
  113. Outpatient hysteroscopy: traditional versus the 'no-touch' technique Text. / M. Sharma, A. Taylor [et al.] // BJOG. 2005. — № 112(7). — P. 963 967.
  114. Outpatient operative hysteroscopy with bipolar electrode: a prospective multicentre randomized study between local anesthesia and conscious sedation Text. / M. Guida, M. Pelicano, F. Zullo // Human Reproduction. -2003. -№ 18.-P. 840−843.
  115. PabuQcu, R. Reproductive outcome after hysteroscopic metroplasty in women with septate uterus and otherwise unexplained infertility Text. / R. Pabugcu, V. Gomel // Fertil. Steril. 2004. — № 81. — P. 1675−1678.
  116. Pathologic findings in hysteroscopy before in vitro fertilization-embryo transfer (IVF-ET) Text. / N. Doldi, P. Persico, F. Di Sebastiano [et al.] // Gynecol. Endocrinol. 2005. — № 21(4). — P. 235−237.
  117. Perrot, N. Ultrasonohysterography: techniques and indications Text. / N. Perrot, I. Frey, J.M. Bigot // J. Radiol. 1996. — № 77. — P. 687−690.
  118. Reproductive impact of congenital miillerian anomalies Text. / F. Raga, C. Bauset, J. Remohi [et al.] // Hum Reprod. 1997. — № 12. — P. 22 772 281.
  119. Reproductive prognosis after hysteroscopic metroplasty in 102 women: lifetable analysis Text. / L. Fedele, L. Arcaini, F. Parazzini [et al.] // Fertil. Steril. 1993. — № 59. — P. 768−772.
  120. Resectoscopic management of Mullerian fusion defects Text. / A.H. De Cherney, J.B. Russell, R.A. Graebe [et al.] // Fertil. Steril. 1986. -№ 45. — P. 726−728.
  121. Residual uterine septum of less than 1 cm after hysteroscopic metroplasty does not impair reproductive outcome Text. / L. Fedele, S. Bianchi, M. Marchini [et al.] // Hum Reprod. 1996. — № 11. — P. 727−729.
  122. Reuter, K.L. Septate versus bicornuate uteri: errors in imaging diagnosis Text. / K.L. Reuter, D.C. Daly, S.M. Cohen// Radiology. 1989. -№ 172.-P. 749−752.
  123. Schenker, J.G. Etiology of and therapeutic approach to synechia uteri Text. / J.G. Schenker // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 1996. -№ 65(1).-P. 109−113.
  124. Schenker, J.G. Intrauterine adhesions: an updated appraisal Text. / J.G. Schenker, E.J. Margalioth // Fertil. Steril. 1982. — № 37(5). -P. 593−610.
  125. Simon, C. Mullerian defects in women with normal reproductive outcome Text. / C. Simon, L.F. Martinez, A.S. Pardo // Fertil. Steril. 1991. -Vol. 56.-P. 1192
  126. Stoloff, D.R. Venous air and gas emboli in operative hysteroscopy Text. / D.R. Stoloff, R.A. Isenberg, A.L. Brill // J. Am. Assoc Gynecol. Lapa-rosc. 2001. — № 8. — P. 181−192.
  127. Sugimoto, O. Diagnostic and therapeutic hysteroscopy for traumatic intrauterine adhesions Text. [Text] / O. Sugimoto // Am. J. Obstet. Gynecol. 1978. -№ 131(5). — P. 539−547.
  128. Surgical correction of the septate uterus Text. / V.C. Buttram, L. Zanotti [et al.] // Fertil. Steril. 1974. — № 25(4). — P. 373−379.
  129. The role of office hysteroscopy in menopause Text. / S. Bettocchi, L. Nappi, O. Ceci [et al.] // J. Am. Assoc Gynecol. Laparosc. 2004. -№ ll.-P. 103−106.
  130. The value of hysteroscopic exploration for abnormal uterine bleeding Text. / R. Torrejon, J.J. Fernandez-Alba, I. Carnicer [et al.] // J. Am. Assoc Gynecol. Laparosc. 1997. — № 4(4). — P. 453−456.
  131. Usefulness of office hysteroscopy Text. / A.S. Ganem, C.G. Lopez Ortiz, C.A. Alva [et al.] // Ginecol. Obstet. Mex. 2006. — № 74. — P. 104−109.
  132. Uterine rupture after hysteroscopic resection of uterine septum Text. / P. Kerimis, M. Zolti, G. Sinwany [et al.] // Fertil. Steril. 2002. — № 77. -P. 618−620.
  133. Uterine rupture during pregnancy in a patient with a history of hysteroscopic metroplasty Text. / M.L. Lobaugh, B.M. Bammel, D. Duke, B.W. Webster // Obstet. Gynecol. 1994. — № 83. — P. 838−840.
  134. Vaginoscopy to identify vaginal endometriosis Text. / A. Di Spiezio Sardo, P. Di Iorio [et al.] // J. Minim Invasive Gynecol. 2009. — № 16(2). -P. 128.
  135. Valle, R.F. Hysteroscopic treatment of partial and complete uterine septum Text. / R.F. Valle // Int. J. Fertil. 1996. — № 41. — P. 310−315.
  136. Valle, R.F. Hysteroscopy Text. / R.F. Valle // Curr. Opin. Obstet. Gynecol. 1991. — № 3(3). — P. 422−426.
  137. Valle, R.F. Intrauterine adhesions: hysteroscopic diagnosis, classification, treatment, and reproductive outcome Text. / R.F. Valle, J.J. Sciarra // Am. J. Obstet. Gynecol. 1988. — № 158(6 Pt 1). — P. 1459−1470.
  138. Valle, R.F. Uterine septa Text. / R.F. Valle // Hysteroscopy, Resecto-scopy and Endometrial Ablation. Carnforth, UK: Parthenon Publishing Group, 2003.-P. 75−86.
  139. Vela, G. Cervical pregnancy: the importance of early diagnosis and treatment Text. / G. Vela, T. Tulandi // J. Minim Invasive Gynecol. 2007. -№ 4.-P. 481−484.
  140. Vilos, G.A. Intrauterine surgery using a new coaxial bipolar electrode in normal saline solution (Versapoint): a pilot study Text. / G.A. Vilos // Fertil. Steril. 1999. — № 72. — P. 740−743.
  141. Vleugel’s M.P.H. Normal sahne field bipolar electrosurgery in hysteroscopy: report of the first 163 cases Text. / M.P.H. Vleugel’s // Gynecological Endoscopy. 2001. — № 10. — P. 349−353.
  142. Wheeler, J.M. Office hysteroscopy Text. / J.M. Wheeler, A.H. DeCher-ney // Obstet. Gynecol. Clin. North Am. 1988. — № 15. — P. 29−39.
  143. Yang, J. Pain control in outpatient hysteroscopy Text. / J. Yang, B. Vol-lenhoven // Obstet. Gynecol. Surv. 2002. — № 57. — P. 693−702.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!