Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Лапароскопически-ассистированные вмешательства при острой спаечной тонкокишечной непроходимости

Диссертация: Лапароскопически-ассистированные вмешательства при острой спаечной тонкокишечной непроходимости
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Показаниями к лапароскопически-ассистированным вмешательствам являются: ОСТКН с образованием мобильных кишечных конгломератовнеобходимость выполнения энтеротомии в случаях острой обту-рационной тонкокишечной непроходимости инородным телом на участке деформированном единичными спайкаминеобходимость выполнения необширной резекции тонкой кишки на фоне единичных спаечных сращений. Создание… Читать ещё >

Лапароскопически-ассистированные вмешательства при острой спаечной тонкокишечной непроходимости (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Глава.
    • I. Обзор литературы
  • Глава.
    • II. Общая характеристика клинического материала и методов исследования
      • 2. 1. Общая характеристика клинического материала
      • 2. 2. Общая характеристика методов исследования
  • Глава.
    • III. Анализ диагностической информации, зарегистрированной в «Историях болезни»
      • 3. 1. Особенности жалоб больных при острой спаечной кишечной непроходимости
      • 3. 2. Особенности анамнеза у больных с клиникой острой кишечной непроходимости
      • 3. 3. Особенности локального статуса больных с клиникой острой спаечной кишечной непроходимости
      • 3. 4. Результаты инструментальной диагностики у больных с клиникой острой спаечной кишечной непроходимости
        • 3. 4. 1. Рентгенологический метод исследования в диагностике острой спаечной кишечной непроходимости
        • 3. 4. 2. Ультразвуковой метод исследования в диагностике острой спаечной кишечной непроходимости
        • 3. 4. 3. Внутрибрюшная диагностика острой спаечной кишечной непроходимости
        • 3. 4. 4. Резюме
  • Глава.
    • IV. Формализация как способ повышения качества полезной диагностической информации о больном
      • 4. 1. Алгоритм формализации жалоб больных с клиникой кишечной непроходимости
      • 4. 2. Алгоритм формализации данных о перенесенных в прошлом операциях на органах живота
      • 4. 3. Особенности локального статуса больных с клиникой острой кишечной непроходимости
      • 4. 4. Алгоритм формализации результатов инструментальной диагностики у больных с кишечной непроходимостью
        • 4. 4. 1. Рентгенологическая диагностика
        • 4. 4. 2. Ультразвуковая диагностика
        • 4. 4. 3. Алгоритм формализации данных о брюшинных сращениях, полученных путем лапароскопической диагностики
  • Глава V. Лапароскопически ассистированный адгезиолизис и непосредственные результаты хирургического лечения ОСТКН
    • 5. 1. Показания к выполнению лапароскопически-ассистированных вмешательств
    • 5. 2. Техника выполнения лапароскопически-ассистированных вмешательств
    • 5. 3. Результаты
    • 5. 4. Особенности течения послеоперационного периода у больных с ОСТКН
      • 5. 4. 1. Особенности течения послеоперационного периода у больных, перенесших «открытые» вмешательства
      • 5. 4. 2. Особенности течения послеоперационного периода у больных, перенесших лапароскопический адгезиолизис
      • 5. 4. 3. Особенности течения послеоперационного периода у больных, перенесших лапароскопически-ассистированный адгезиолизис
    • 5. 5. Резюме

ВВЕДЕНИЕ

1. Актуальность проблемы Острая кишечная непроходимость является одним из наиболее распространенных заболеваний в неотложной абдоминальной хирургии. По литературным данным острая спаечная тонкокишечная непроходимость (ОСТКН) составляет 87,6% от различных видов тонкокишечной непроходимости [3,22,25,125,66,135]. Поскольку основной причиной возникновения спаечной болезни брюшины являются перенесенные хирургические вмешательства, факт преобладания ОСТКН легко объясним: число хирургических вмешательств на органах живота неуклонно увеличивается. До недавнего времени, общепринятым способом устранения ОСТКН считалось хирургическое вмешательство, выполняемое из срединной лапаротомии. Постоянное развитие и внедрение в клиническую практику новых медицинских технологий стало причиной пересмотра традиционных взглядов на хирургическую тактику при ОСТКН. В литературе последних лет встречаются работы, посвященные лапароскопическому адгезиолизису, а также выполнению видеоассистированных вмешательств при острой спаечной кишечной непроходимости. В этой связи, остро обозначилась проблема выбора адекватного способа хирургического лечения ОСТКН: лапароскопический, видеоассистированный или традиционный («открытый») адгезиолизис. Лапароскопически-ассистированное вмешательство при ОСТКН, являясь «промежуточным звеном» между лапароскопическим адгезиолизисом и традиционной «открытой» операцией, расширяет возможности эндоскопической хирургии в случаях спаечной кишечной непроходимости. Признание видеоассистированных операций в качестве адекватного способа разрешения этой острой Введение 4 хирургической патологии живота, ведет к уменьшению доли травматичных, не всегда оправдывающих себя «открытых» хирургических вмешательств. В своей работе, основанной на ретроспективном анализе собственного клинического материала, относящегося к диагностике и лечению ОСТКН, мы столкнулись с проблемой, известной каждому исследователю, работающему в данном направлении. Имеется в виду некачественная регистрация информации о больном в основном клиническом документе — «Истории болезни» (ИБ). Как правило, врачи относятся без должного внимания к качеству отображения информации, необходимой в будущем для разного рода анализа. В ИБ, как правило, отсутствовали точные, детализованные сведения об особенностях анамнеза, различных диагностических параметрах и признаках. В сложившейся ситуации проведение анализа, основанного на изучении подобных сведений, является бесперспективной задачей, а оценка полученных результатов не может рассматриваться как достоверная. Решение данной проблемы мы видим в коренном изменении общепринятой системы регистрации информации о больном в ИБ. Как альтернативу существующей практике, мы предлагаем, хорошо зарекомендовавший себя способ [147, 78, 64, 63, 81, 45, 80, 46, 79] формализованной записи данных, разработку концепции которого (в частности для создания электронной базы данных по ОСТКН) мы считаем одной из основных задач. Безусловно, развитие новых технологий, вносящих существенные изменения в технику оперирования, требует уточнения показаний к тому или иному способу адгезиолизиса, совершенствования технических приемов при выполнении лапароскопического и видеоассистированного адгезиолизиса. Решение подобных задач способствует повышению профессионального мастерства хирургов и улучшению результатов хирургического лечения больных с ОСТКН. С учетом изложенного выше нами сформулированы цель и задачи настоящего исследования: Введение 5 2.

Цель и задачи исследования

Целью настоящего исследования является: определение возможности применения и эффективности лапароскопически-ассистированного лечения острой спаечной тонкокишечной непроходимости. Для достижения этой цели нами поставлены следующие задачи: 1. Разработка способа формализованной регистрации информации, полученной при обследовании больного с ОСТКН, для осуществления обоснованного выбора способа оперативного лечения.2. Определение показаний для выполнения лапароскопическиассистированного адгезиолизиса у больных с ОСТКН.

3. Разработка технических аспектов лапароскопически-ассистированного адгезиолизиса.4. Сравнительная оценка особенностей течения послеоперационного периода у больных с ОСТКН, оперированных лапароскопическим, видеоассистированным и «открытым» способами.3. Научная новизна исследования Впервые разработана и создана информационная модель компьютерной программной системы для регистрации информации о больном с ОСТКН, в которой учтены недостатки традиционного способа ведения общеклинической «Истории болезни». В разработанную модель заложена функция обучения и поддержания профессиональных знаний врача на современном уровне во время его работы над созданием формализованного протокола.

Введение

6 При создании на основе разработанной модели программного продукта и его использовании в повседневной практике хирурга, появляется реальная возможность накопления базы данных о больных с ОСТКН.

5. Практическая значимость результатов исследования Внедрение и использование на практике способа формализованной регистрации данных о больных с ОСТКН позволяет решить проблему качества и полноты отображения полезной информации в общеклинической ИБ. Наличие информационного ресурса, содержащего все возможные диагностические критерии ОСТКН, позволит с большей степенью вероятности, правильно определять показания к тому или другому способу хирургического вмешательства. Формализованный документ несет в себе функцию обеспечения юридической «безопасности» врача. Сформулированы показания для выполнения лапароскопическиассистированного адгезиолизиса у больных с ОСТКН и освещены все технические аспекты выполнения такой операции. Применение ультразвуковой диагностики у больных с острой спаечной кишечной непроходимостью ускоряет и упрощает диагностический этап, оказывает существенную помощь в определении эффективности проводимого лечения. В определении места первичной пункции на передней брюшной стенке в условиях ОСКН, УЗИ играет основную роль. Выполнение по строгим показаниям лапароскопически-ассистированых вмешательств у больных с ОСТКН, в значительной мере уменьшает объем операционной травмы, облегчает течение послеоперационного периода, уменьшает Введение 7 вероятность возникновения рецидивов спаечной кишечной непроходимости и, как следствие, ведет к улучшению результатов лечения. Публикации: по теме диссертации опубликовано 10 научных работ. Объём и структура диссертации: диссертационная работа изложена на 170 страницах машинописи, состоит из введения, 6 глав, отражающих результаты исследований автора, заключения, выводов, практических рекомендаций, библиографического указателя, включающего 152 источника (в т.ч. 20 зарубежный и 132 отечественный), иллюстрирована 11 рисунками и 34 таблицами.

Выводы ВЫВОДЫ.

1. Создание и внедрение в повседневную практику хирурга программного средства, основанного на разработанной информационной модели, открывает реальную возможность накопления полноценной информационной базы данных о больных с ОСТКН, что облегчает выбор тактики хирургического лечения.

2. Показаниями к лапароскопически-ассистированным вмешательствам являются: ОСТКН с образованием мобильных кишечных конгломератовнеобходимость выполнения энтеротомии в случаях острой обту-рационной тонкокишечной непроходимости инородным телом на участке деформированном единичными спайкаминеобходимость выполнения необширной резекции тонкой кишки на фоне единичных спаечных сращений.

3. Разработанная техника выполнения лапароскопически-ассистирован-ных вмешательств, позволяет расширить возможности эндохирургиче-ского метода в лечении больных с ОСТКН.

4. Видеоассистированное вмешательство у больных с ОСТКН по своей травматичности сопоставимо с операцией лапароскопического адгезиолизиса.

Практические рекомендации.

1. Внедрение и использование на практике способа формализованной регистрации данных о больных с ОСТКН позволяет улучшить качество и полноту отображения полезной информации в общеклинической «Истории болезни».

2. Использование УЗИ у больных с ОСТКН ускоряет и упрощает диагностический этап, оказывает существенную помощь в определении эффективности проводимого лечения.

3. Первичная пункция брюшной полости у больных с ОСТКН производится в области акустического окна передней брюшной стенки, выявленного при ранее выполненном УЗИ.

4. Определение места минидоступа на передней брюшной стенке осуществляют после достижения необходимой мобильности кишечного конгломерата. Размеры и локализация лапаротомии определяются индивидуально.

5. Для осуществления декомпрессии верхних отделов ЖКТ у больных с ОСТКН, разрешенной с помощью видеоэндоскопических технологий, показана эндоскопическая интубация начальных отделов тонкой кишки.

Показать весь текст

Список литературы

  1. С.А. (особенности диагностики и хирургической тактики при спаечной кишечной непроходимости. // Хирургия. 1994. № 2, с. 13−17.
  2. Н.С. / Абдоминальный синдром вследствие прирастания сальника в подчревье. // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. 1963, т.98, № 4, с. 41−44.
  3. Д.А. / СКН после аппендэктомии. //Хирургия 1976, № 6, -с. 149
  4. Р.П., Абдуллаев М. Р. / Особенности клиники, лечения послеоперационной спаечной непроходимости. // Вестник хирургии. 1986, № 9, с. 125−129.
  5. Ю.П. / Лапароскопия в неотложной хирургии органов брюшной полости. // Вестник хирургии. 1981, № 5, с. 9−12.
  6. А.С., Авалиани М. В., Василенко Ю. В., Шукшина И. В., Самсонова Е. Л. / Оперативная абдоминальная эндоскопия. // Хирургия, 1988, № 2, с. 62−66.
  7. Д.Н. / О влиянии операционной травмы на образование внутрибрюшных спаек и сращений (экспериментальное исследование). // В книге: Вопросы клинической хирургии и клинико-лабораторных исследований. Л. 1957, с.73−85.
  8. Ю.Басова В. Г., Абрамов Ш. И. / Значение обычного контрастного исследования в диагностике так называемой спаечной болезни. //Труды ленинградского санитарно-гигиенического медицинского института. 1977, с. 49−53.
  9. А.Г., Михин И. В., Мандриков В. В., Акинчин А. Н., Баранова О. А. / Лапароскопичсекий адгезиолизис, дополненный миниоапаротомией. // Эндоскопическая хирургия 8,2,2002, с. 13.
  10. А.Г., Михин И. В., Овчаров А. Н., Нестеров С. С. / Лапароскопическая хиургия ОСКН. // 2-й Московский международный конгресс по эндоскопической хрургии, г. Москва, 23−25 апреля 1997 года: сборник тезисов, М. 1997, с. 137−138.
  11. Г. Л., Трусов А. Я. / Пути профилактики спаечного процесса в эксперименте и клинике. // Вестник хирургии. 1981, № 10, с. 68−72.
  12. О.И. / Лапароскопия в диагностике и лечении СКН у детей. // Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. 1988, с. 23.
  13. Н.И. / Спаечная болезнь, ее профилактика и лечение. // Л., 1968. с. 168.
  14. Н.И. /Ошибки при диагностике спаечной болезни. // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. 1966, т.96, № 6, с. 112−115.
  15. Л.С., Семенюта Н. М., Фульмес Н. М. / Спаечная болезнь (обзор). // Клиническая хирургия. 1989. № 6, с. 57−59.
  16. А.Е. / ОКН: пути улучшения реального лечения. // Автореферат. Москва. 1999, с. 13.
  17. А. А. /Сравнительная оценка результатов лапароскопической и традиционной холецистэктомии при остром холецистите. // Эндоскопическая хирургия 7, 2, 2001, с. 10−11.
  18. В.А., Ребров И. С. /Клиника и хирургическое лечение синдрома натянутого сальника (синдром Кноха) // Хирургия. 1979, № 3, с. 102−106.
  19. В.П., Капитанов А. С. / Этиология, патогенез, профилактика спаечной болезни органов брюшной полости. // Клиническая хирургия 1988, № 2, с.39−42
  20. .С., Шугарева Л. И. / Лечение больных с нарушением моторно-эвакуационной функции кишечника. // Хирургия. 1986, № 3, с. 11−15.
  21. П. / Лечение послеоперационной спаечной непроходимости у детей. // Хирургия. 1983, № 12, с. 102.
  22. Н.В. / Спаечная непроходимость кишечника у детей. // Хирургия 1976, № 3, С.-41−44.
  23. Ш. Х. / Послеоперационная спаечная болезнь брюшины, обусловленная спайками большого сальника. (Клинико-экспертное исследование). // Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Уфа. 1981. с. 166.
  24. Ш. Х. / Синдром большого сальника. // Вопросы экспериментальной и клинической медицины. Уфа. 1980, с. 89−90.
  25. Н.Г. / Пневмоперитонеум как метод диагностики послеоперационных . межбрюшинных спаек. // Советская медицина. 1965, № 9, с. 96−100.
  26. Н.Г. / Послеоперационная спаечная болезнь брюшины. // Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук Иванова, 1966, с. 30.
  27. Н.Г. / Послеоперационная спаечная болезнь брюшины.// Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук. Уфа. 1965, с. 569.
  28. Н.Г. / Послеоперационная спаечная болезнь брюшины.// Уфа: Башкирское книжное издательство, 1978 — с. 160
  29. Н.Г., Хунафин С. Н., Мухаметрахимов Р. Ф. / Профилактика послеоперационных спаек брюшины. // Вестник хирургии им И. И. Грекова, 1971, т. 106, № 3, с. 58−62.
  30. И.Х. /К профилактике первичного и повторного спаечного процесса в брюшной полости. // Журнал экспериментальной и клинической хирургии. 1984, т.24, № 3, с. 248−253.
  31. С.Г., Сапагин А. П., Майзлин B.C. / Интубация кишечника при перитоните. //Хирургия. 1990, № 7, с. 136−139.
  32. А.А., Богданов А. Е., Силуянов С. В. / Неотложная абдоминальная хирургия // Москва 2000, с. 281
  33. А.А., Крапивин Б. В., Шульц В. Е., Аристова Т. Ю., Савелов П. Ю. / Сравнение ближайших результатов открытой илапароскопической нефропексии при симптоматическом нефроптозе. // Эндоскопическая хирургия 7,4, 2001, с. 14−16.
  34. Т.Г., Андреева С. Г. / Метод профилактики перитонеальных спаек после операций на органах брюшной полости. // Методические рекомендации. М. 1973, с. 7.
  35. Ю.И. / Контрастные исследования при острой спаечной кишечной непроходимости. // Вестник рентгенологии и радиологии. 1978, № 6, с. 32−35.
  36. С.Я., Щитинина В. Е., Арапов А. В., Давыдов В. А. / Аппендицит и спаечная кишечная непроходимость у детей // Хирургия 1979, № 2, с. 59−65.
  37. А.Ф., Поддубный И. В., Блинников О. И., Дедов К. А. /Лапароскопия в лечении ОСКН у детей // Эндоскопическая хирургия. 1997, № 2, с.4−12.
  38. А.Н. / К вопросу о патогенезе, клинике и лечении спаечной болезни. // Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Пермь, 1972, с. 24.
  39. А.Н. /О спаечной болезни. // Вестник хирургии. 1974, № 9, с. 104 -109.
  40. И.А., Петров В. П., Ханевич М. Д. / Кишечная непроходимость (руководство для врачей). Санкт-Петербург 1999 г., с. 15,74,85,97−98,108.
  41. А.Г. / Спаечная болезнь. // Вестник хирургии им. И. И. Грекова, 1989,№ 6, с. 6−12.49.3иневич В.П., Бабкин В. А. / Патогенез и лечение острой кишечной непроходимости.//Вестник хирургии. 1987, № 12, с. 15−20.
  42. Ю.Ф., Степанов Э. А., Фронов А. Ф., Шумов Н. Р., О.И., Аргибот А. /Диагностика и лечение кишечной непроходимости у детей // Хирургия, 1990, № 8, с. 3−6.
  43. Карасев Н. А / Профилактика и лечение функциональной кишечной непроходимости у хирургических больных. // Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. М., 1985, с. 19.
  44. Г. К. / Рентгенодиагностика хронической спаечной болезни брюшины (клинико-рентгенологическое исследование). //Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук. Обнинск. 1989, с. 27.
  45. С.Ф. / Лапароскопическое лечение ОСКН при беременности большого срока. // Эндоскопичсекая хирургия 1996, т.2, № 2, с. 25.
  46. С.Н. / Частичная кишечная непроходимость. // Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук. Алма-Ата, 1994, с. 35.
  47. М.М. / Ранняя спаечная кишечная непроходимость после аппендэктомии. // Хирургия 1978, № 3, с. 59−63.
  48. . Д., Иммухамбетов А. И. /Клинико-физиологические методы исследования в неотложной хирургии. // М., Медицина. 1985, с. 271.
  49. О.С. / Экстренная хирургия ЖКТ. // Казань. 1984, с. 107−123.
  50. О.С., Ким И.А. /Диагностическая и лечебная лапароскопия. //Казань. 1988. с. 151.
  51. О.С., Доброхотова Ю. Э., Бреусенко В. Г. / Особенности течения и ведения послеоперационного периода у гинекологических больных, оперированных лапаротомическим и лапароскопическим доступом. // Эндоскопическая хирургия, 8, 4, 2002, с. 32−39.
  52. Д.М., Скобелкин О. С., Федоров В. В. и др. / Ранняя спаечная послеоперационная непроходимость. // Вестник хирургии. 1994, № 1−2, с. 17−20.
  53. А.Г. / Лапароскопические операции в неотложной хирургии. //М. 1997, с. 139−141.
  54. А.Г., Адрейцев И. Л., Горский В. А., Берелавичус С. В., Макарова Е. Е. / Диагностика и лечение ОСТКН. // Хирургия № 7, 2001, с. 25−29.
  55. А.Г., Нечипай A.M., Глушков П. С., Хомутов К. Г., Шогенов А. А. /Формализованное протоколирование лапароскопических манипуляций./ Эндоскопическая хирургия, 1999.- т. 5.- № 2.- ст. 32.
  56. А.Г., Нечипай A.M., Федоров А. В., Глушков П. С. / Современный взгляд на оформление медицинской документации в хирургической клинике./ Хирургия, 2000.- № 1.- с. 56−60.
  57. В.И., Адамян Л. В., Мынбаев О. А. / Послеоперационные спайки. //Москва. «Медицина» 1998, с. 74−79.
  58. О.П., Кузнецов Н. А., Артюхина Е. Г. / Профилактика спаечной болезни. Обзор.//Хирургия 1990, № 10, с. 153−160.
  59. Л.А. / Моторно-эвакуаторная функция желудочно-кишечного тракта при спаечной болезни брюшины. // Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Уфа. 1980, с. 195.
  60. О.Э., Гордеев С. А. Прохоров Ю.А. / Оперативная лапароскопия в лечении ранней послеоперационной кишечной непроходимости. // Неотложная хирургия: сборник статей. М. 1999, с.58−59.
  61. С. М. Калугин А.С. / лечение спаечной болезни брюшной полости. //Хирургия. 1969.№ 5, с. 78−84
  62. B.C. / Некоторые вопросы тактики и ошибки при лечении спаечной кишечной непроходимости. // Советская медицина 1968, № 10, с. 29.
  63. В.Е. / Состояние моторной функции тонкой кишки при спаечной болезни. //Клиническая хирургия. 1982, № 2, с. 15−18.
  64. С.Е., Пешехонов С. И., Чистяков Д. Б. / Лапароскопическое лечение ОКН. // Тезисы докладов международного учебного семинара, 23−26 июня 1998 г., Финляндия. СПБ. 1998, с. 164−165.
  65. С.Е., Пешехонов С. И., Чистяков Д. Б., Кутуков А. В., Корниенко В. Д. / Эндохирургия в лечении ОКН. // 2-ой Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии, г. Москва 23−25 апреля 1997. Сборник тезисов: Программа конгресса с. 188−189.
  66. М.У. / Материалы I межрегиональной практической конференции хирургов, посвященная памяти В.В. Сороки. Новгород .1999, с. 48−49.
  67. М.У. / Острая спаечная кишечная непроходимость, обусловленная висцеропариетальной спайкой // Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук. М. 1997.С.147−149.
  68. Мынбаев О.А./ Этиология, патогенез и принципы профилактики послеоперационных спаек у гинекологических больных. // Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук. Москва 1997, с. 45.
  69. П.Н. / Спорное во взглядах на абдоминальную спаечную болезнь. // Вестник хирургии им. И. И. Грекова., 1977, т. 118, № 1, с.38−43.
  70. A.M., Кригер А. Г., Глушков П. С., Зенов И. Н., Сапсай В. В. / Формализованное документирование в хирургической клинике./ В сб.: «Актуальные вопросы неотложной эндовидеохирургии». С.-П.-2000.-С.14−17.
  71. A.M., Кригер А. Г., Емельянов С. И. / Современный взгляд на роль протокола лапароскопического вмешательства и пути его качественного улучшения./ «Эндоскопическая хирургия» 1998.- т. IY.- № 3.-ст. 37−39.
  72. A.M., Кригер А. Г., Емельянов С. И., Хомутов К. Г. / Эндовидеохирургия: некоторые проблемы безопасности и документирования./ Анналы хирургической гепатологии.- 1999.- т.4.-№ 1.- с. 83−95.
  73. НечипайА.М., Кригер А. Г., Емельянов С. И., Хомутов К. Г., Хатьков И. Е. / Лапароскопическая холецистэктомия: алгоритмы основных этапов вмешательства./ Эндоскопическая хирургия, 1999.- т. 5.- № 1.-ст. 28−34.
  74. О.Е. / Механическая непроходимость кишечника. // Красноярск 1989, с. 207.
  75. Ю.М., Ноздрачев В. И., Федоров Е. Д., Тимофеев М. Е., Орлов С. Ю. / Диагностическая и лечебная значимость неотложной лапароскопии при острой спаечной кишечной непроходимости. // Сборник научных трудов. М. 1996, № 3, с. 55−57.
  76. В.В., Карнилаев П. Г. / Комплексный метод диагностики и хирургического лечения спаечной болезни брюшины. // Методические рекомендации МЗ РСФСР, разработанные Башкрским медицинским институтом им. 15-летия ВЛКСМ. Уфа. 1989, с. 22.
  77. Подоненко-Богнданова А.П., Показов Ф. К., Горбунов С .С./ Ошибки в диагностике РСКН после экстренной аппендэктомии. // Клиническая хирургия. 1985, № 4, с.64−65.
  78. В.В. / Факторы риска возникновения послеоперационной спаечной болезни и методы ее комплексной профилактики. // Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Киев. 1985 с. 24
  79. Г. В., Носов А. Г., Толкачев И. В. / Патофизиологичсекие изменения при странгуляционной непроходимости. // Хирургия. 1984, № 3, с. 49−52.
  80. О.Б., Шитнюк Р. Н. / О РСНК // Вестник хирургии. 1976, № 4, с. 29−32.
  81. П.М., Бебуришвили А. Г. Зюбина Е.Н. / Лапароскопия в отдаленные сроки после операций на органах брюшной полости. // Хирургия. 1986. № 3, с. 26−30.
  82. С.В. / Спаечная болезнь после аппендэктомии и ее профилактика. // Клиническая хирургия. 1981.№ 4, с.22−24.
  83. Рой В.П. /Возрастные аспекты послеоперационной спаечной непроходимости кишечника. // Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук. Киев, 1985, с. 28
  84. А.Н. /Еще раз о спайках брюшной полости и спаечной болезни. // Вестник хирургии. 1978, № 11, с.31−36.
  85. B.C. / Клиническое руководство по эндоскопии. // М. Медицина. 1977. с. 325.
  86. И.А. ОСКН ретроспективный анализ // Казанский медицинский журнал — 1988 № 6 — с.422−424.
  87. В.М. / Лапароскопические методы лечения и профилактики брюшинных спаек. // Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Уфа. 1999, с.41−43, 61,62,73−74.
  88. К.С. / Спаечная болезнь.// М., Медицина, 1966, с. 275.
  89. С.А., Подивалов В. Ю., Абдуллин С. Г. / Некоторые аспекты применения эхосонографии в диагностики ОСТКН. // УГМА дополнительного образования г. Челябинск, 1999.
  90. Д.С. / Профилактика спаечной болезни. // Вестник хирургии. 1982, № 6, с. 89.
  91. Ю.Д. / Ближайшие и отдаленные результаты оперативного лечения спаечной непроходимости. // Клиническая хирургия. 1984, № 2, с. 15−19.
  92. Ю.Д. / Значение рентгеновских методов исследования в диагностике хронической спаечной непроходимости кишечника. // Вопросы теоретической и клинической медицины. Научные труды ЦОЛИУВ.М. 1978, с. 113−116.
  93. Н.В., Рахмистрова В. Д. / О взаимодействии гепарина и тромбоцитов, (обзор). // Вестник хирургии. 1980, № 4, с. 142−146.
  94. М.А., Киселев А. И. / Лапароскопия у ранее оперированных больных. // Военно-медицинский журнал. 1986. № 11, с. 45−46.
  95. Я.Е. / Становление и эволюция волокнистой конструкции спаек брюшины. // Хирургия 1949, № 6, с.40−47.
  96. А.В. / Ощибки в диагностике и лечении больных спаечной болезнью.// Труды VI пленума правления Всероссийского Общества Хирургов Орджаникидзе. 1971, с. 281−282.
  97. С.Н. / Актуальные вопросы спаечной болезни брюшины. // Здравоохранение Башкортостана. 1992. № 1, с. 60−63.
  98. С.Н. / Спаечная болезнь (профилактика, диагностика, лечение, реабилитация). // Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук. Москва. 1986. с. 13, с. 30.
  99. С.Н., Гаттаров И. Х., Кунафин М. С., Мурзин Г. А., Нурмухаметов А. А. / Диагностическая и хирургическая тактика при ОСКН. // Здравоохранение Башкортостана, 1999, № 5, с. 10−13.
  100. Цой Г. В., Те Л. Б., Бриндзюк В. П. / Консервативное и оперативное лечение острой спаечной непроходимости. // Здравоохранение Казахстана. 1991, № 6, с. 60−61.
  101. М.П., Бойков Я. П., Яцентюк М. К., Игнитовский Д. В. и др. / Клиника, лечение и профилактика спаечной кишечной непроходимости. // Клиническая хирургия. 1988, № 2, С. 3−5.
  102. М.И., Каверина З. И., Тишинская З. В. /Результаты лечения различных форм спаечной болезни. /Труды ленинградского санитарно-гигиенического института. 1977, т. 117, с.89−91.
  103. Ю.Л. /Функциональная кишечная непроходимость. // ЦОЛИУВ, М., учебное пособие. 1985, с. 108.
  104. Ю.Л., Левендюк A.M., Гамидов A.M., Шургенбаев Ш. М. / Исследование «контрастной меткой» решение ранней диагностикии спаечной непроходимости. // Хирургия. 1991, № 4, с.134−137.
  105. А.В., Романов Э. И. / Первый опыт лапароскопического лечения ОСКН. // Новые технологии в неотложной хирургии и гинекологии: сборник работ СПБ, 1999, с. 68−70.
  106. А.В., Романов Э. И. / Первый опыт лапароскопического лечения ОСКН/ Новые технологии в неотложной хирургии и гинекологии/ Спб. 1999, с. 68−70.
  107. Р.А. / Большой сальник и спайки брюшной полости. // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. 1981, т. 127, № 10, с. 65−67.
  108. Р.А. / Лечение спаечной болезни. // Хирургия, 1988, № 12, с.63−68.
  109. Р.А. /Спаечная болезнь. // М.: Медицина, 1989 -с.191
  110. Р.А. Спаечная болезнь.// М., Медицина, 1989, с. 186.
  111. Р.И. /СКН в свете непосредственных и отдаленных результатов. // вестник хирургии. 1975, № 12, с. 42.
  112. .К., Горский В. А., Кригер А. Г. и соавт. / Перспективы использования клеевых субстанций в лапароскопической хирургии. // Эндоскопическая хирургия 2000, № 6, с. 4−8.
  113. И.В., Яковенко И. Ю., Шевченко В. П. / Случаи остановки кровотечения из поврежденной нижней надчревнойартерии при лапароскопическом рассечении спаек брюшной полости. // Эндосокпическая хирургия. 2000, № 3, с. 29.
  114. А.Я., Балантис Ю. В. / Клинико-рентгенологическая диагностика спаечной болезни осле аппендэктомии. // Клиническая медицина. 1983, т.61, № 4, с.59−62.
  115. А.Я., Балтайтис Ю. В. /Клинико-рентгенологическая диагностика паечной болезнт после аппендэктомии. //Клиническая медицина. 1983. № 4, с. 59−62.
  116. R.E. / Partial small bowel obstruction // Surgery. 1984, 95, N2, p. 145−149.
  117. W.G., Garr E.E., Richardson J.D. / The importance of early diagnosis of small bowel obstruction. // Amer. J. Surg. 1988, v. 54, N9, p. 565−569.
  118. Collectia Bossart. /Intestinal obstruction during early postoperative period // Arch. Surgery 1964, V.88, N5, p. 774−778.
  119. E. / Lysis of postoperative pelvic adhesions in infertility. // Fertility sterility, 1979, N31, p.287
  120. G.S. / Contemporary adhesion prevention. // Fertility. Sterility. 1994. N61. p. 219−235.
  121. H. // Adhesions and bands in intestinal obstruction.// Appleton Centry- Crofts. New-York. 1981, N12, p. 197−216.
  122. H., Harrison W., Hugh T.B. / The healing of peritoneum under normal and pathological conditions. // Br. J. Surgery. 1965, N50, p. 471 476.
  123. Fayzer I.A., Shneider P.J./ Prevention of pelvic adhesion formation by different modalities of treatment. // Am. J. of Obstetrics Gynecology. 1987, v.157, N5, p. 1184−1188/
  124. K.E., Danielsen S., Revaug A. / Prediction of postoperative complication. // Scand. J. Gastroenterol. 1988, v. 149, Suppl. P. 69−73.
  125. U., Fujiwars Т., Foukilrud E.W. / Reduction of intestinal adhesions with dialysis solution. // Amer. J. Surg. 1984. v. 50, p. 552−555.
  126. Marin G., Bergamo S., Viola E. et al. / Prelaparoscopic Echography used to detect abdominal adhesions. // Endoscopy. 1987, v. 19, N4, p. 147 149.
  127. D. / Peritoneal adhesions: incidence, cause and prevention. // Surg.Ann. 1992, N24, p.24−45.
  128. D., Ellis H. /Intestinal obstruction from adhesion how big is the problem? // Ann. R. Coll. Surg. Engl. 1990. N72, p. 60−63.
  129. M., Chen J., Waizbard E., Bawnik J.B. / Abdominal operations without nasogastric tube decompression of the gastrointestinal tract. // American Surgery. 1988, v.54, N11, p. 672−675.
  130. A.M., Kriguer A.G., Fedorov A.V., Glushkov P. S. / The problem of formal protocol in surgery./ In: «7th world congress of endoscopic surgery» abstract book.- Singapore.-june 1−4, 2000.- p. 185.
  131. U. / Stidies on small bowel dissection after obstruction. // Act. Chir. Scand. 1975, v. 141, N6, p. 545−549.
  132. A. / Adhesion and pelvic pain: a retrospective study. // Obstetrics Gynecology. 1986, v.68,Nl, p. 13−15.
  133. D.S., Williamson I.R. / The pathogenesis of peritoneal adhesions. An ultrastructural study. // Ann. Surg. 1968, N167, p. 500.
  134. Senim К., Metter 1. / Technical progress in pelvic surgery and operative laparoscope //Am. J. Ginec. 1980, v. 13 8, N2, p. 121−127.
  135. Tavmergen E.N., Mecke H, Semm K. / Incidence of intraadhesion following pelvioscopy and laparotomy.// Zentrall. Gynecology. 1990. v. 112, N18, p. 1163−1169.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!