Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Использование семейно-ориентированных и альтернативных акушерских технологий в стационаре высокой степени риска

Диссертация: Использование семейно-ориентированных и альтернативных акушерских технологий в стационаре высокой степени риска
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Статистически значимые различия между группами рожениц высокого и низкого акушерского риска при проведении активного ведения последового периода и родов с участием партнеров не выявлены. Отмечается увеличение (на 13%, р=0,004,критерий Стьюдента) кровопотери у родильниц высокой группы акушерского риска при проведении вертикальных родов, что позволяет с осторожностью использовать вертикальные роды… Читать ещё >

Использование семейно-ориентированных и альтернативных акушерских технологий в стационаре высокой степени риска (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • ГЛАВА I. РОЛЬ ПЕРИНАТАЛЬНОГО ЦЕНТРА И СЕМЕЙНО-ОРИЕНТИРОВАННЫХ, АЛЬТЕРНАТИВНЫХ АКУШЕРСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ В РОДОРАЗРЕШЕНИИ БЕРЕМЕННЫХ ВЫСОКОЙ ГРУППЫ РИСКА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
    • 1. 1. Характеристика семейно-ориентированных и альтернативных технологий в современном акушерстве. Я
      • 1. 1. 1. Партнерские роды
      • 1. 1. 2. Вертикальные роды.171.1.3. Активное ведение последового периода
    • 1. 2. Характеристика акушерского стационара Перинатального центра в современных условиях
  • ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Общая характеристика клинических групп беременных и рожениц
      • 2. 1. 1. Группа «партнерские роды»
      • 2. 1. 2. Группа «вертикальные роды»
      • 2. 1. 3. Группа «активное ведение последового периода с тракцией за пуповину»
    • 2. 2. Клинико-лабораторные и инструментальные методы исследования
    • 2. 5. Методы статистической обработки материала
  • ГЛАВА III. КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ, РОДОВ, ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА И СОСТОЯНИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ У ЖЕНЩИН, КОТОРЫЕ ПРЕДПОЧЛИ ПАРТНЕРСКИЕ РОДЫ
  • ГЛАВА IV. КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ, РОДОВ, ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА И СОСТОЯНИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ У ЖЕНЩИН, КОТОРЫЕ ПРЕДПОЧЛИ ВЕРТИКАЛЬНЫЕ РОДЫ
  • ГЛАВА V. КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ, РОДОВ, ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА И СОСТОЯНИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ У ЖЕНЩИН, КОТОРЫМ ПРОВОДИЛОСЬ АКТИВНОЕ ВЕДЕНИЕ ПОСЛЕДОВОГО ПЕРИОДА
  • ГЛАВА VI. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
  • ВЫВОДЫ

Актуальность проблемы.

Организация работы акушерско-гинекологической службы в Российской Федерации осуществляется по единому принципу этапности в соответствии с принятыми в стране положениями. Этапность в оказании медицинской помощи заключается в концентрации беременных высокого риска по материнской смертности в наиболее обеспеченных учреждениях родовспоможения с целью её профилактики (Серов В.Н., 1997; Кулаков В. И., Прилепская В. Н., Радзинский В. Е., 2010).

Согласно современной концепции организации акушерской службы в Российской Федерации высшим звеном в системе оказания акушерско-гинекологической помощи является перинатальный центр, где оказываются все виды квалифицированной высокотехнологичной медицинской стационарной помощи наиболее сложным пациенткам (Володин H.H., Кулаков H.H., 2007; Айламазян Э. К., 2007).

Организация акушерско-гинекологической помощи по принципу этапности требует стратификации риска, что предусматривает выделение групп женщин, у которых беременность и роды могут осложниться нарушением жизнедеятельности плода, акушерской и экстрагенитальной патологией. Выделение групп беременных с высокой степенью риска позволяет организовать интенсивное наблюдение за развитием плода от начала беременности до родоразрешения (Айламазян Э.К., 2007).

В настоящее время ряд позиций классического акушерства пересматриваются, дополняются, усовершенствуются и не могут считаться до конца решенными. Оптимизация ведения осложненных родов имеет большое значение для улучшения перинатальных исходов. Среди причин неблагополучного исхода родов зачастую рассматривается «акушерская агрессия» (Радзинский В.Е., Костин И. Н., 2007; Кравченко E.H., Башмакова Н. В., 2007).

Увлеченность агрессивными технологиями породила новые нозологические формы, относящиеся к разряду ятрогений (Бурдули Г. М., Фролова О. Г., 1997), которые в России являются причиной 13−25% всех случаев материнской смертности (Айламазян Э.К., Кулаков В. И., Радзинский В. Е., Савельева Г. М., 2007; Серов В. Н., 2008; Юсупова А. Н., 2009).

Все это диктует необходимость уменьшения агрессивных технологий путем гуманизации акушерства (Кулаков В.И., 2005), поиска новых организационных и клинических подходов к обеспечению безопасности женщины и совершенствованию службы родовспоможения, которыми являются семейно-ориентированные и альтернативные технологии.

В отечественной научной литературе данных об отказе от агрессивного ведения родов и внедрении семейно-ориентированных и альтернативных технологий в учреждениях родовспоможения немного, и они, прежде всегоиспользуются у беременных и рожениц с физиологическим течением беременности и родов. Результаты опубликованных исследований указывают на перспективность данного направления отечественного акушерства и необходимость его дальнейшего изучения и развития, в том числе, в акушерском стационаре высокой степени риска (Кравченко E.H., 2007; Брынза Н. С., 2008; Протопопова Н. В., 2009).

Цель исследования.

Улучшение исходов родов для матери и новорожденного, повышение удовлетворенности пациенток оказанными медицинскими услугами путем внедрения семейно-ориентированных и альтернативных технологий в акушерском стационаре высокой степени риска.

Задачи исследования.

1. Дать сравнительную оценку течения и исхода родового акта для матери и плода при проведении партнерских и традиционных родов в стационаре высокой степени риска.

2. Изучить в сравнительном аспекте течение и исход родового акта для матери и плода при традиционных и вертикальных родах в стационаре высокой степени риска.

3. Сравнить течение, частоту осложнений последового и послеродового периода у пациенток с активной и классической тактикой ведения последового периода в стационаре высокой степени риска.

4. На основании проведенных исследований выработать дифференцированный подход к возможности использования семейно-ориентированных и альтернативных акушерских технологий в стационаре высокой степени риска.

Научная новизна.

Изучены возможности семейно-ориентированных и альтернативных акушерских технологий в стационаре высокой степени риска с целью улучшения акушерских исходов (перинатальная заболеваемость, показатель осложненных родов, экстренных операций кесарева сечения, послеродовых кровотечений, уровень гнойно-воспалительных заболеваний среди новорождённых и родильниц и т. д.).

Проанализировано влияние партнерских и вертикальных родов на течение родового акта, а также роль активного ведения последового периода на частоту его осложнений.

Установлено, что семейно-ориентированные технологии могут быть использованы в акушерском стационаре высокой степени риска без ограничений. Исключение составляют вертикальные роды у пациенток высокой степени риска по акушерским кровотечениям.

Практическая значимость работы.

На основании проведённых исследований и полученных данных установлено, что внедрение семейно-ориентированных акушерских технологий улучшило состояние новорожденных, уменьшило количество осложнений в родах, снизило количество оперативных вмешательств в родах и послеродовом периоде у пациенток высокого риска.

Полученные результаты могут быть использованы для обоснования применений семейно-ориентированных технологий в других акушерских клиниках с концентрацией беременных высокой группы риска.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Партнерские роды, вертикальные роды, активное ведение последового периода у пациенток высокой группы акушерского риска снижают аномалии родовой деятельности, уменьшают травмы родовых путей, улучшают исходы для новорожденных, снижают кровопотерю в последовом и послеродовом периодах, приводят к уменьшению использования медикаментов в родах.

2. В стационаре высокого акушерского риска возможно использование семейно-ориентированных, альтернативных технологий, которые приводят к снижению ряда акушерских осложнений и повышают удовлетворенность пациенток от проведенных родов.

Апробация работы.

Основные положения диссертации доложены на международной конференции «Современные технологии в акушерстве и перинатологии» в Петропавловске (Казахстан, 2006) — на конференции «Результаты внедрения проекта «Мать и дитя» (Москва, 2006) — на научно-практической конференции «Современные технологии в акушерстве» (Омск, 2006) — на международной конференции «Охрана семьи на современном этапе: проект «Мать и дитя» (Омск, 2007) — на региональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы акушерства и гинекологии» (Новосибирск, 2007).

Публикации.

По материалам диссертации опубликовано 9 печатных работ, из них — 1 в журнале перечня ВАК.

Структура и объем диссертации

.

Диссертация изложена на 125 страницах компьютерной верстки, состоит из введения и 4 глав, в которых представлены данные литературы, материалы и методы исследования, результаты собственных наблюдений, заключение, выводы, практические рекомендации. Фактические данные иллюстрированы 13 рисунками, 25 таблицами. Библиографический указатель, содержит 106 работ отечественных и 67 — зарубежных авторов.

ВЫВОДЫ.

• У рожениц, выбравших партнерские роды, реже возникала необходимость обезболивания родов (на 30%, ?>=0,0003 в подгруппе низкого риска и 29%, р=0,0002 в подгруппе высокого риска), реже возникали различные аномалии родовой деятельности (в 2 раза в подгруппе низкого риска, р>0,05), потребовавшие введения медикаментов (на 48%, р=0,04). Партнерские роды не повлияли на продолжительность родов, количество травм мягких тканей родовых путей, уровень кровопотери в последовом периоде. Вертикальные роды требуют меньшего применения медикаментозного обезболивания (на 38% в подгруппе низкого риска (р=0,04) и на 32% — в подгруппе высокого). При вертикальных родах количество разрывов промежности увеличивается, но уровень общего травматизма промежности по сравнению с родами в традиционном положении не изменяется. Состояние новорожденных оказывается лучшим при проведении вертикальных родов.

• Активное ведение последового периода с использованием окситоцина и контрольной тракции за пуповину у беременных высокой группь! риска приводит к уменьшению в 3 раза частоты осложнений в последовом и раннем послеродовом периоде. Достоверно снижается объем кровопотери в последовом периоде на 7% {р—0,19).

• Статистически значимые различия между группами рожениц высокого и низкого акушерского риска при проведении активного ведения последового периода и родов с участием партнеров не выявлены. Отмечается увеличение (на 13%, р=0,004,критерий Стьюдента) кровопотери у родильниц высокой группы акушерского риска при проведении вертикальных родов, что позволяет с осторожностью использовать вертикальные роды у беременных этой категории.

• Использование семейно-ориентированных технологий в родовспоможении в стационаре высокого акушерского риска привело к уменьшению послеродовых кровотечений в 1,5 раза, к снижению послеродовых инфекционных осложнений у родильниц с 21,3%о в 2003 году до 7,6%о в 2007 году, на 18% уменьшило общий травматизм промежности, по результатам проведенного анкетирования повысилб удовлетворенность женщин от прошедших родов на 14%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

• Использование семейно-ориентированных и альтернативных технологий целесообразно в акушерском стационаре высокого риска. Проведение партнерских родов возможно при создании в родильном блоке определенных условий: индивидуальных родильных залов, наличии специально подготовленного персонала.

• Во время родов необходимо предоставлять свободный выбор позиции в первом и во втором периодах родов, объясняя преимущества вертикальной позиции (снижение случаев травматизма плода, сокращение продолжительности родов). Но целесообразно е осторожностью применять вертикальную позицию родов во втором периоде у пациенток высокой группы риска по возникновению акушерских кровотечений.

• Широкое использование активного ведения родов, которое заключается в пережатии пуповины к концу первой минуты после рождения плода, в использовании тракции за пуповину с появлением первой последовой схватки, введением 10 ЕД окситоцина внутримышечно, целесообразно применять у рожениц в акушерском стационаре высокой степени риска.

Показать весь текст

Список литературы

  1. , В.В. Активное ведение родов: руководство для врачей / В. В. Абрамченко. СПб.: Спец. лит., 1999. — 668 с.
  2. , В.В. Послеродовый эндометрит и субинволюция матки / В. В. Абрамченко. СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2008. — 228 с.
  3. , В.В. Психосоматическое акушерство / В. В. Абрамченко. — СПб.: СОТИС, 2001. 320 с.
  4. , Э.К. Акушерство: руководство / Э. К. Айламазян и др. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. 1200 с.
  5. , Э.К. Акушерство: учебник для медвузов / Э. К. Айламазян.6.е изд., испр. и доп. СПб.: Спец. лит, 2007. — 171 с.
  6. , Э.К. Неотложная помощь при экстремальных состояниях в акушерской практике / Э. К. Айламазян. — Н. Новгород: Изд-во НГМА, 1997.-88 с.
  7. Акушерство: справочник: пер с англ. / под ред. К. Нисвандера, А*. Эванса. М.: Практика, 1999. — 704 с.
  8. Акушерство: учебник / Г. М. Савельева и др. М.: Медицина, 2000. — 816 с.
  9. Акушерство от десяти учителей: пер. с англ. / под ред. С. Кэмпбелла, К. Лиза. 17-е изд. -М.: МИА, 2004. — 464 с.
  10. , О. С. Клиническое значение оценки адаптивных изменений системы гемостаза при беременности, родах и послеродовом периоде: автореф. дис. канд. мед. наук / О. С. Аляутдина. М., 1998. — 20 с.
  11. Анализ причин осложнений срочных самопроизвольных родов и послеродового периода у родильниц при применении семейно-ориентированных технологий / Н. С. Брынза и др. // Урал. мед. журн. — 2009. -№ 7. -С. 91−96.
  12. Анализ частоты развития родовых травм, дыхательных и сердечнососудистых нарушений среди новорожденных в зависимости от тактики ведения родов / Н. С. Брынза и др. // Журн. акушерства и жен-, болезней. 2008. — Т. LVII, вып. 4. — С. 76−84.
  13. , Н.В. Роль прогнозирования интранатальных факторов риска / Н. В. Башмакова, E.H. Кравченко, В. Г. Лопушанский // Акушерство и гинекология. — 2008. — № 3. — С. 57−61.
  14. Безопасное материнство (физиологическая беременность): руководство для врачей / А. Я. Сенчук и др.- под ред. А. Я. Сенчука. Нежин: Гидромакс, 2008. — 180 с.
  15. Боровиков, В.П. STATISTICA: искусство анализа данных на компьютере: для профессионалов / В. П. Боровиков. — СПб.: Питер- 2001.-656 с.
  16. , Е. Руководство к изучению акушерства в двадцати восьми лекциях / Е. Бумм. Петроград: Практ. медицина, 1915. — 765 с.
  17. , Г. М. Репродуктивные потери / Г. М. Бур дули, О. Г. Флорова. — М.: Триада-Х, 1997. 188 с.
  18. , Г. М. Роды, ориентированные на участие семьи: психопрофилактические аспекты проблемы / Г. М. Буренков // Экология человека. 2006. — № 3. — С. 36−43.
  19. С.Ф. Перинатальные потери в стационаре высокого риска 1 С.Ф. Вальдман, Н. В. Иванова, O.K. Погодин // Репродуктивное здоровье женщины: межвуз. сб. науч. ст. Петрозаводск, 2000. — С. 2528.
  20. H.B. Проект «Мать и дитя» в России: основные этапы деятельности / Н. В. Вартапетова // Журн. Рос. о-ва акушеров: гинекологов 2004. — № 1. — С. 39−40.
  21. Ведение родов высокого риска / Е. А. Чернуха и др. // Рос. мед. журн. -№ 1.-2001 С. 26−32.
  22. Вертикальная позиция женщины в родах: «за» и «против» / JI.M. Смирнова и др. // Материалы III Российского форума «Мать и дитя». -М., 2001 С. 200−202.
  23. Вертикальные роды как альтернативный способ родоразрешения (с позиции акушера и педиатра) / Л. И. Ильенко и др. — М., 2001 — 26 с.
  24. Влияние партнерских отношений на течение родов / Е. С. Алисионок и др. // IV съезд акушеров-гинекологов России: (материалы конф). М., 2008.-С. 10.
  25. Возможности акушерского мониторинга в снижении репродуктивных потерь / И. О. Буштырева и др. // Вестн. Рос. ун-та дружбы народов.. Серия: Медицина. 2007. — № 5. — С. 90−102.
  26. , Д.Н. Клинико-иммунологические особенности течения беременности у женщин с герпетической (ВПГ I, II) инфекцией и тромбофилическими нарушениями: автореф. дис.. канд. мед. наук / Д. Н. Гафурова. М., 2009. — 20 с.
  27. , С. Медико-биологическая статистика: пер. с англ. / С. Гланц. -М.: Практика, 1998.-459 с.
  28. , A.B. Партнерские роды как медико-социальный феномен: дис.. канд. мед. наук / A.B. Деларю. Волгоград, 2007 — 143 с.
  29. ДеЧерни, А. Х. Акушерство и гинекология: пер. с англ. В 2 т. / А.Х. ДеЧерни, JL Натан- под ред. А. Н. Стрижакова. — М.: МЕДпресс-информ, 2008. 2 т.
  30. , И.В. Как родить здорового ребенка: руководство для будущих родителей (взгляд психотерапевта) / И. В. Добряков. — СПб.: Нева- М.: ОЛМА-ПРЕСС, 2003. 185 с.
  31. , И.В. Перинатальная психология / И. В. Добряков. СПб.: ПИТЕР, 2010.-271 с.
  32. Доношенные дети, подвергшиеся реанимации. Анализ акушерской тактики / В. Е. Радзинский и др. // Акушерство и гинекология. 2007. — № 3. — С. 42−47.
  33. , И.Ф. Клинико-психологические и микробиологические аспекты партнерских родов: дис.. канд. мед. наук / И. Ф. Жукова. — Челябинск, 2010 194 с.
  34. , О.В. Психологический комфорт беременных как фактор благоприятного исхода беременности / О. В. Козинова, A.B. Савинова // Материалы X форума «Мать и дитя». — М., 2008. — С. 96−97.
  35. , М.Б. Влияние программы «Подготовленные роды. Партнерство» на состояние здоровья и характер вскармливания детей первого года жизни / М. Б. Колесникова // Материалы II Российского форума «Мать и дитя». М., 2000. — С. 401−402.
  36. Комплексная программа сопровождения супружеской пары при реализации репродуктивной функции и клиническая эффективностьпредложенного алгоритма репродуктивного мониторинга / В. В. Авруцкая и др. // Рос. вестн. акушера-гинеколога. — 2008. № 3. — С.87−91.
  37. , E.H. Осложнения гестационного периода и родовая травма новорожденного в условиях крупного региона Западной Сибири / E.H. Кравченко // Акушерство и гинекология. 2008. — № 3. — С. 35−38.
  38. , E.H. Родовая травма: акушерские и перинатальные аспекты: руководство / E.H. Кравченко. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. -240 с.
  39. , E.H. Сравнительный анализ методов родоразрешения: вертикальные и традиционные роды / E.H. Кравченко // Вопр. .< гинекологии, акушерства и перинатологии. — 2008. — Т. 7, № 3. — С. 2730.
  40. , В.И. Альтернативное родоразрешение при наличии относительных показаний к кесареву сечению / В. И. Краснопольский, J1.C. Логутова // Журн. акушерства и жен. болезней. 2000. — Т. XLIX, № 1.-С. 88−94.
  41. , Н. Вертикальные роды Электронный ресурс. / Н. Кузнецова, В. М. Заборский // 9 месяцев: журнал. — 2002. № 2. -Режим доступа: http://www.9months.ni/vidyrodov/l61.
  42. , М.А. Перинатальная смертность и пути ее снижения: автореф. дис.. д-ра мед. наук / М. А. Курцер. М., 2001. — 49 с.
  43. , О.В. Вертикальные роды — альтернатива или дополнение к традиционным? / О. В. Макаров, З. С. Дажаева, JI.A. Озолиня // Рос. вестн. акушера-гинеколога. 2005. — № 2. — С. 53−57. '
  44. , Г. Б. Роль семейно-ориентированных технологий родоразрешения в профилактике перинатальной патологии / Г. Б. Мальгина и др. // Урал. мед. журн. 2007. — № 2. — С. 59−63.
  45. , И.О. Роль областного перинатального центра в снижении показателей материнской и перинатальной смертности в Новосибирской области / И. О. Маринкин, В. В. Степанов // Сиб. консилиум. 2004. — № 7 (37). — С. 6−10.
  46. Методика расчета прогностических критериев для оценки риска акушерских осложнений / А. Г. Александров и др. // Материалы VII Российского Форума «Мать и дитя». — М., 2005. С. 602−603.
  47. Микробная колонизация новорожденных в акушерском стационаре при семейно-ориентированном ведении родов / В. В. Грибоедова и др. // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. — 2008. № 2. — С. 28−33.
  48. , И.Г. Факторы риска акушерско-гинекологической патологи беременности и в родах, приводящие к перинатальным потерям / И. Г. Наджарян, Д. Ф. Костючек // Журн. акушерства и жен. болезней. 2004. -T. LUI, вып. 1.-С. 49−54.
  49. Опыт ведения партнерских родов / О. А. Гребенюк и др. // Материалы IX Всероссийского научного форума «Мать и дитя». — М., 2007. С. 56−57.
  50. Опыт реализации программ по повышению эффективности перинатальной помощи / И. И. Рюмина и др. // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. — 2003. № 3. — С. 5−9.
  51. Пути совершенствования родовспоможения: опыт проекта «Мать и дитя» в российских регионах / Н. В. Вартапетова и др. // Сиб. мед. журн. — 2005. — Т. 56, № 1. С.76−78.
  52. В.Е. Акушерская агрессия как причина снижения качества родовспоможения / В. Е. Радзинский // Материалы VI Российского форума «Мать и дитя». М., 2004. — С. 183−184.
  53. , В.Е. Актуальные вопросы современного акушерства / В. Е. Радзинский, А. Н. Гордеев // Акушерство и гинекология. — 2007. № 6. -С. 83−85.
  54. , В.Е. Акушерский риск / В. Е. Радзинский, С. А. Князев, И. Н. Костин. -М.: ЭКСМО, 2009. 285 с.
  55. , В.Е. Безопасное акушерство / В. Е. Радзинский, И. Н. Костин // Акушерство и гинекология. 2007. — № 5. — С. 11−15.
  56. , О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA / О. Ю. Реброва. М.: МедиаСфера, 2002. — 305 с.
  57. Резолюция IV съезда акушеров-гинекологов России / Акушерство и гинекология. 2009. — № 4. — С. 69−71.
  58. , М.А. Кровотечение в акушерской практике / М. А. Репина. — М.: Медицина, 1986. 65 с.
  59. Репродуктивные потери / В. Н. Серов и др. — М.: Триада X, 1997. -163 с. 73 .Роль семейно-ориентированных технологий родоразрешения в профилактике перинатальной патологии / Г. Б. Мальгина и др. // Урал, мед. журн. 2007. — № 2. — С. 59−63.
  60. , Е.Б. Возможности Международного проекта «Мать и дитя» в родовспомогательном стационаре высокого риска / Е. Б. Рудакова, В. В. Ралко, O.A. Гребенюк // Материалы 9-го Всероссийского научного форума «Мать и дитя». М., 2007. — С.633−634
  61. Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии / под ред. В. И. Кулакова, В. Н. Прилепской, В. Е. Радзинского. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. 1056 с.
  62. Руководство по внедрению эффективной помощи в области охраны здоровья женщин и детей 1-го года жизни Электронный ресурс. / под ред. Н. Вартапетовой. 2003 — Режим доступа: http: //pdf.usaid.gov/ pdfdocs / PNACY814.pdf.
  63. Руководство по организации и деятельности перинатального центра / под ред. H.H. Володина, В. И. Кулакова, P.A. Хальфина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. — 471 с. — (Приоритетный национальный проект «Здоровье»).
  64. Руководство по охране репродуктивного здоровья / В. И. Кулаков и др. М.: Триада-Х, 2001. — 565 с.
  65. Руководство по эффективной помощи при беременности и рождении ребёнка: пер. с англ. / М. Энкин и др.- под ред. А. В. Михайлова. -СПб.: Петрополис, 2003. 480 с.
  66. , Г. М. Достижения и нерешенные вопросы перинатальной медицины / Г. М. Савельева // Рос. вестн. акушера-гинеколога. 2003. -Т. 3, № 2. — С.62−65.
  67. , В.Н. Проблемы перинатального акушерства / В. Н. Серов // Акушерство и гинекология. — 2001. — № 6. — С. 3−5.
  68. , В.Н. Профилактика материнской смертности / В. Н. Серов // Рус. мед. журн. 2008. — Т. 16, № 1.-С. 1−4.
  69. , В.Н. Руководство по практическому акушерству / В. Н. Серов,
  70. A.Н. Стрижаков, С. А. Маркин. М.: Мед. информ. агентство, 1997. -440 с.
  71. , В.Н. Тромботические и геморрагические осложнения в акушерстве / В. Н. Серов, А. Д. Макацария. М.: Медицина, 1987. — 112 с.
  72. , В.М. Преждевременные роды. Недоношенный ребенок /
  73. B.М. Сидельникова, А. Г. Антонов. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. — 448 с.
  74. , И.С. Физиология и патология родовой деятельности / И. С. Сидорова. М.: МЕДпресс, 2000. — 320 с.
  75. Структура факторов акушерского риска в регионе в зависимости от паритета / A.A. Сафарова и др. // Сиб. мед. журн. 2005. — Т. 56, № 7 (прил. 1).-С. 82−85.
  76. , JI.B. Отношение акушеров-гинекологов к практике • партнерских (семейных) родов: (по данным социологического исследования) / JI.B. Ткаченко, A.B. Деларю // Журн. Рос. о-ва акушеров-гинекологов. — 2006. — № 4. С. 29−31.
  77. , JI.B. Отношение жителей крупного промышленного центра к практике партнерских (семейных) родов / JI.B. Ткаченко, A.B. Деларю // Бюл. Волгогр. науч. центра. 2006. — № 3. — С. 45−47.
  78. , JI.B. Партнерские роды как медицинская услуга / JI.B. Ткаченко, A.B. Деларю // Мед. право. 2007. — № 4. — С. 18−20.
  79. Халафян, A.A. STATISTICA 6. Статистический анализ данных / A.A. Халафян. 3-е изд. — М.: Бином-Пресс, 2008. — 512 с.
  80. , P.JI. Психофизическая подготовка беременных и семьи к партнерским родам, современное представление / P.JI. Хамитов // Становление и развитие 1 Республиканской клинической больницы. — Место издания, 1997. С. 287−288.
  81. Характеристика медицинской помощи роженицам и родильницам при использовании семейно-ориентированных технологий по сравнению срутинными методами родовспоможения / Брынза Н. С. и др. // Мед. • наука и образование Урала. 2008. — № 6. — С. 100−105.
  82. , A.A. Домашние роды в России Электронный ресурс. / A.A. Хасанов, Л. И. Мальцева, Г. В. Хамитова // Актуальные вопросы акушерства и гинекологии. — 2001−2002. Т. 1, № 1. — Режим доступа: ' http://www.gyna.medi.ru/agl 1126. htm
  83. , Е.А. Выбор оптимальной позиции и поведение беременных в родах / Е. А. Чернуха // Акушерство и гинекология. — 2001. № 4. — С. 3−5.
  84. , Е.А. Нормальный и патологический послеродовый период: руководство / Е. А. Чернуха. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. — 272 с.
  85. , Е.А. Партнерство в родах / Е. А. Чернуха, H.A. Короткова // Акушерство и гинекология. — 2003. № 6. — С. 56−58.
  86. , Е.А. Родовой блок / Е. А. Чернуха. М.: Триада-Х, 2005. -712 с.
  87. М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных / М. М. Шехтман. М.: Триада-Х, 2008. — 816 с.
  88. Эпидемиологическая оценка внедрения проекта «Мать и дитя» в учреждениях родовспоможения / H.H. Маркович и др. // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2005. — № 6. — С. 41−44.
  89. Этические и правовые аспекты акушерско-гинекологической помощи в современной России / В. И. Кулаков и др. // Акушерство и гинекология. 2005. — № 3. — С. 3−8.
  90. , А.Н. Предотвратимые случаи материнской смерти / А. Н. Юсупова, 3.3. Токова, О. Г. Фролова // Акушерство и гинекология. -2009.-№ 2.-С. 53−57.
  91. AbouZahr, C. Global burden of maternal death and disability / C. AbouZahr // Br. Med. Bull. 2003. — Vol. 67. — P. 1−11.
  92. Active management of the third stage of labor: evidence versus practice management of the third stage of labor / O.T. Oladapo et al. // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2009. — 88, № 11. — P. 1252−1260.
  93. Active versus expectant management of the third stage of labour the Hinchingbrooke randomized controlled trial / J. Rogers et al. // Lancet. -1998. Vol. 351, № 9104. — P. 693−699.
  94. Admission cardiotocography: a randomized controlled trail / L. Impey et al. // Lancet. 2003. — Vol. 361, 9356. — P. 465−470.
  95. Althabe, F. Episiotomy rates in primiparous women in Latin America: hospital based descriptive study / F. Althabe, J. Belizan, E. Bergel // BMJ. — 2002. Vol. 324. — P. 945−946.
  96. Bakhta, Y. A survey of Russian women regarding the presence of a companion during labor / Y. Bakhta, R.H. Lee // Int. J. Gynecol. Obstet. -2010.-Vol. 109, № 3. -P. 201−203.
  97. Basevi, V. Routine perineal shaving on admission in labour / V. Basevi, T. Lavender // The Cochrane database of Systematic Reviews.2007. Access mode: http: //mrw.interscience.wiley.com/cochrane/clsysrev7 articles/CDOO 1236/frame.html.
  98. Chalmers, B. Assessing effective care in normal birth: The Bologna Score / B. Chalmers, R. Porter // Birth. 2001. — Vol. 28, № 2. — P. 79−83.
  99. Chalmers, B. Social support in labor—a selective review / B. Chalmers, ¦ W. Wolman // J. Psychosom. Obstet. Gynaecol. 1993. — Vol. 14, № 1. — P" 1−15.
  100. Cohen, W.R. Influence of the duration of second stage labor on perinatal outcome and puerperal morbidity / W.R. Cohen // Obstet. Gynecol.- 1977. Vol. 49, № 3. — P. 266−269.
  101. Continuous support for women during childbirth Electronic resourse. / E.D. Hodnett [et al.] // Cochrane Database of Systematic Reviews. 2007.
  102. Access mode: www.childbirthconnection. org / pdfs / continuoussupport. pdf.
  103. Controlled cord traction versus minimal intervention techniques in delivery of the placenta: a randomized control trial / G.Q. Khan et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. 1997. — Vol. 177, № 4. — P. 770−774.
  104. Cotter, A. Prophylactic oxytocin for the third stage of labour Electronic resource. / A. Cotter, A. Ness, J. Tolosa // Cochrane Database of Systematic Reviews. 2007. — Access mode: http://www.cochrane.org/reviews /en/ab001808.html.
  105. Davies, B.L. Labor Support: Nurses' Self-Efficacy and Views About Factors Influencing Implementation / B.L. Davies, E.J. Hodnett // J. Obstet. ' Gynecol Neonatal Nurs. 2002. — Vol. 31, № 1. — P. 48−56.
  106. Effect of sublingual misoprostol on severe postpartum haemorrhage in a primary health centre in Guinea-Bissau: randomised double blind clinical trial / L. Hoj et al. // BMJ. 2005. — Vol. 331, № 7519. — P. 723.
  107. Effective care in pregnancy and childbirth: a synopsis / M. Enkin et al. //Birth. -2001. Vol. 28, № 1. — P. 41−51.
  108. Effective Care Research Unit and the Reproductive Health Research Unit. Better Births Initiative Electronic resource. 2002. — Access mode: http://www.who.int/reproductive-health/rhl.
  109. Effectiveness of nurses as providers of birth labor support in North American hospitals / E.D. Hodnett et al. // JAMA. 2002. — Vol. 288. — P. 1373−1381.
  110. European trials on artificial rupture of membranes and professional support during labour. Trial B Results of the continuous professional support / G. Breart et al. // J. Perinatal. Med. 1992. — Vol. 20. — P. 37−42.
  111. Gagnon, A.A. Randomized trial of one-to-one nurse support of women in labor / A. A Gagnon, K. Waghorn, C. Covell // Birth. 1997. -Vol. 24, № 2.-P. 71−77.
  112. Hodnett, E.D. Pain and women’s satisfaction with the experience of childbirth. A systematic review / E.D. Hodnett // Am. J. Obstet. Gynecol. — 2002. Vol. 186, № 5. — P. 160−172.
  113. Hotelling, B.A. The coalition for improving maternity services: evidence basis for the ten steps of mother-friendly care / B.A. Hotelling // J. Perinat. Educ. 2007. — Vol. 16, № 2. — P. 38−43.
  114. Howell, E.A. Do women prefer female obstetricians? / E.A. Howell, B. Gardiner, J. Concato // Obstet. Gynecol. 2002. — Vol. 99, № 6. — P. 1031−1035.
  115. Increased neonatal readmission rate associated with decreased length of hospital stay at birth in Canada / S. Liu et al. // Can. J. Public Health. -2000. Vol. 91, № 1. — P. 46−50.
  116. Is there a useful cesarean birth measure? Assessment of the nulliparous term singleton vertex cesarean birth rate as a tool for obstetric quality improvement / E.K. Main et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. 2006. -Vol. 194, № 6.-P. 1644−1651.
  117. Johnson, K.C. Outcomes of planned home births with certified, professional midwives: large prospective study in North America / C. fC Johnson, B.A. Daviss // BMJ. -2005. Vol. 330, 7505. — P. 1416.
  118. Keirse, M. Social and professional support during childbirth. In Chalmers / M. Keirse, M. Enkin, J. Lumley // Effective Care in Pregnancy and Childbirth. 1989. — Vol. 2. — P. 805−814.
  119. Lamaze International. Position paper: Lamaze for the 21st century Electronic resource. — 2007. — Access mode: http://www.lamaze.org /Portals/0/Policies/3Lamaze21 stCentury.pdf.
  120. Lang T. Twenty statistical errors even you can find in biomedical, research articles / T. Lang // Croat Med. J. 2004. — 45, № 4. — P. 361−370.*
  121. Langer, A. Promoting evidence based practice in maternal care would keep the knife away / A. Langer, J. Villar // BMJ. 2002. — Vol. 324. — R 928−929.
  122. Late and Early Clamping of the umbilical cord in Full-term Neonates Systematic Review and meta-analysis of controlled Trials / K. Eileen et al. // JAMA. 2007. — Vol. 297. — P. 1241−1252.
  123. Lavender, T. Effect of different partogram action lines on birth outcomes: a randomized controlled trial / T. Lavender, Z. Alfirevic, S. / Walkinshaw // Obstet. Gynecol. 2006. — Vol. 108, № 2. — P. 295−302.
  124. Maternal health services in South Africa during the 10th anniversary of the WHO 'Safe Motherhood' initiative / S. Fonn et al. // S. Afr. Med. J. -1998. Vol. 88, № 6. — P. 697−702.
  125. McDonald, S. Prophylactic ergometrine-oxytocin versus oxytocin for the third stage of labour Electronic resource. / S. McDonald, J.M. Abbott,
  126. P. Higgins // Cochrane Database of Systematic Reviews. 2007. — Access mode: http://www.cochrane.org/reviews/en/ab000201 .html.
  127. Midwifery Care Measures in the second Stage of labor and Reduction of Genital Tract Trauma at Birth: A Randomized Trail / L.L. Albers et al. // J. Midwifery Womens Health. 2005. — Vol. 51, № 5. — P. 365−372.
  128. Multicentre double-blind randomized controlled trial to evaluate the use of misoprostol in the management of the third stage of labour / A.M. Gulmezoglu // Lancet. 2001. — Vol. 358. — P. 689−695.
  129. Niven, C. How helpful is the presence of the husband at childbirths / C. Niven // Reprod. Inf. Psychol. 1985. — Vol. 3. — P. 45−53.
  130. Odendaal, E.S. Obstetric causes for delivery of very-low-birth-weight babies at Tygerberg Hospital / E.S. Odendaal, D.W. Steyn, H.J. Odendaal // S. Air. Med. J. -2003. Vol. 93, № 1. — P. 61−64.
  131. Parkhurst, J.O. International maternal health indicators and middle-income countries / J.O. Parkhurst, K. Danischevski, D. Balabanova // BMJ* 2005. — Vol. 331. — P.510−513.
  132. Perinatal outcome in relation to second stage duration / S.M. Menticoglou et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. 1995. — Vol. 173, № 3. — P. 906−912.
  133. Postpartum maternal oxytocin release by newborns: Effects of infant hand massage and sucking / A. Matthiesen et al. // Birth. 2001. — Vol. 28, № l.-P. 13−19.
  134. Promoting childbirth companions in South Africa: a randomised pilot study / H. Brown et al. // BMC Med. 2007. — Vol. 5. — P. 7.
  135. A randomized controlled trail of care of the perineum during second stage of normal labour / R. McCandlish et al. // Br. J. Obstet Gynecol. -1998.-Vol. 105, № 12.-P. 1962−1972.
  136. A randomized controlled trial of continuous support in labor by a lay doula / D.A. Campbell et al. //. 2006. — Vol. 35, № 4. — P. 456−464.
  137. Righard, L. Effect of delivery room routines on success of first breastfeed / L. Righard, M.O. Alade // Lancet. 1990. — Vol. 336, № 8723. -P. 1105−1107.
  138. Roberts, J. Best practices in second stage labor care: Maternal bearing -down and positioning / J. Roberts, L. Hanson // J. Midwifery Womens Health. 2007. — Vol. 52, № 3. — P. 238−245.
  139. Rosen, P. Supporting women in labor: analysis of different types of caregivers / P. Rosen // J. Midwifery Womens Health. 2004. — Vol. 49, № 1.-P. 24−31.
  140. The Royal Women’s Hospital. Clinical practice guideline for normal birth Electronic resource. 2006. — Access mode: http: // wch.org.au /rwhcpg/ maternity. cnn?docid=8789.
  141. Sackett, D.L. Summarising the effects of therapy: a new table and ' some more terms / D.L. Sackett, R.B. Haynes // Evidence based medicine. -1997.-Vol. 2.-P. 103−104.
  142. Simkin, P. Nonpharmacologic relief of pain during labor: Systematic reviews of five methods / P. Simkin, M. O’Hara // Am. J. Obstet. Gynecol. -2002.-Vol. 186, № 5. -P. 131−159.
  143. A simplified antepartum high-risk pregnancy scoring form: statistical analysis of 5459 cases / A.T. Coopland et al. // Can. Med. Assoc. J. -1977.-Vol. 116, № 9.-P. 999−1001.
  144. Skilled birth attendant competence: an initial assessment in four countries, and implications for the Safe Motherhood movement / S. A: Harvey et al. // Int. J. Gynaecol. Obstet. 2004. — Vol. 87, № 2. — P. 203 210.
  145. Storton, S. Step 4: Provides the birthing woman with freedom of movement to walk, move, assume positions of her choice: the coalition for improving maternity services / S. Storton // J. Perinat. Educ. 2007. — Vol! 16, № 1. — P. 25−27.
  146. Storton, S. Step 8: Encourages all mothers, families to touch, hold, breastfeed, care for their babies: the coalition for improving maternity services / S. Storton // J. Perinat. Educ. 2007. — Vol. 16, № 1. — P. 74−76.
  147. Support in labour: informed choice for professionals leaflet Electronic resource. 1999. — Access mode: http://www.midirs.org.
  148. Survey of knowledge and perception on the access to evidence-based practice and clinical practice change among maternal and infant health practitioners in South East Asia / R. Martis et al. // BMC Pregnancy Childbirth. 2008. — Vol. 8. — P. 34.
  149. Temperature, metabolic adaptation and crying in healthy full-term newborns cared for skin-to-skin or in a cot / K. Christensson et al. // Acta Paediatrica. 1992. — Vol. 81, № 6−7. — P. 488−493.
  150. Tracy, S.K. Costing the cascade: estimating the cost of increased obstetric intervention in childbirth using population data / S.K. Tracy, M.B. Tracy // BJOG. 2003. — Vol. 110, № 8. — P. 717−724.
  151. Women’s Experiences of Birth in St. Petersburg, Russian Federation, Following a Maternal and Child Health Intervention Program / B. Chalmers et al. // Birth. 1998. — Vol. 25, № 2. — P. 107−116.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!