Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Клинико-патогенетические особенности костных осложнений и нарушений кальций-фосфорного обмена у детей и подростков при сахарном диабете I типа

Диссертация: Клинико-патогенетические особенности костных осложнений и нарушений кальций-фосфорного обмена у детей и подростков при сахарном диабете I типа
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Фармакотерапия поражений костной ткани при сахарном диабете у детей является открытой проблемой, что связано, с одной стороны с отсутствием четкой концепции патогенеза, объясняющей многофакторную природу этих изменений, а с другой, недостаточным опытом применения основных групп фармакологических средств, для коррекции сниженной минеральной плотности костной ткани в педиатрической практике… Читать ещё >

Клинико-патогенетические особенности костных осложнений и нарушений кальций-фосфорного обмена у детей и подростков при сахарном диабете I типа (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Введение.V

ГЛАВА 1. Поражения костной системы у детей при сахарном диабете 1 типа (эпидемиология, патогенетические подходы, вопросы клиники, лабораторной, инструментальной диагностики, профилактики и лечения) обзор литературы.

1.1. Актуальные аспекты костной патологии при сахарном диабете.

1.2. Механизмы развития костных поражений при сахарном диабете

1.3. Клинические проявления костной патологии у детей и подростков с сахарным диабетом.

1.4. Диагностические подходы к выявлению костной патологии у больных сахарным диабетом.

1.5. Профилактика и лечение костных осложнений у детей и подростков при сахарном диабете

ГЛАВА 2. Материал и методы исследования

ГЛАВА 3. Клинико-эпидемиологические особенности сахарного диабета 1 типа и его осложнений у детей и подростков Юга и Севера Западной Сибири.

3.1. Анализ заболеваемости, особенностей течения и структуры осложнений сахарного диабета 1 типа у детей и подростков

3.1.1. Общая характеристика заболевания у детей и подростков Юга Западной Сибири.

3.1.2. Общая характеристика заболевания у детей и подростков Севера Западной Сибири.

3.2. Клиническая характеристика костных поражений у детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа.

3.3. Диабетическая полинейропатия, как одно из основных патогенетических звеньев в формировании костных поражений у детей с сахарным диабетом 1 типа.

3.4. Оценка эффективности обучения детей в «Школе диабета». Анализ знаний по вопросам самоконтроля и профилактики развития осложнений сахарного диабета по данным анкетирования.

ГЛАВА 4. Лабораторные и инструментальные методы диагностики костных осложнений при сахарном диабете 1 типа у детей и подростков.

4.1. Диагностическое значение биохимических маркеров костного ремодели-рования у детей с сахарным диабетом 1 типа.

4.2. Инструментальные методы диагностики костных поражений у детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа.

4.2.1. Оценка минеральной плотности кости.

4.2.2. Рентгенографическая диагностика костных осложнений у детей с сахарным диабетом 1 типа.

ГЛАВА 5. Информационно-прогностическая характеристика клинико-анамнестических и лабораторных критериев развития костных осложнений у детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа.

ГЛАВА 6. Оптимизация профилактических и лечебных мероприятий костных осложнений у детей и подростков при сахарном диабете 1 типа

6.1. Профилактика и лечение диабетической остеопатии у детей с сахарным диабетом 1 типа.

6.2. Эффективность использования кальций и витамин Д содержащего препарата у детей с диабетической остеопатией.

6.3. Расчет показателей эффективности использования препарата кальция и витамина Д у детей с диабетической остеопатией.

6.4. Современные подходы в лечении диабетической полинейропатии у детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа в комплексной терапии костных поражений.

ГЛАВА 7. Патогенетические механизмы формирования костных осложнени-ий у детей и подростков при сахарном диабете 1 типа.

Актуальность проблемы. Среди тяжелых хронических заболеваний детского возраста сахарный диабет 1 типа занимает третье ранговое место [125]. Развитие тяжелых, зачастую необратимых осложнений, позволяет отнести его к заболеваниям, имеющим медико-социальное значение [41]. На настоящий момент чрезвычайно важной проблемой диабетологии является раннее и быстрое развитие осложнений со стороны всех органов и систем, которые определяют качество жизни, а часто и прогноз у этой категории пациентов [5, 40, 41]. В этом аспекте наибольшее внимание должно уделяться детскому и подростковому возрасту, так как возникновение заболевания в дошкольном возрасте приводит к тому, что уже к пубертатному периоду 68% подростков имеют множественные сосудистые осложнения [40, 61]. Метаболические нарушения, сосудистые и неврологические осложнения сахарного диабета определяют развитие изменений со стороны практически всех органов и тканей, в том числе и костной системы. Потеря костных минеральных компонентов и дальнейшие изменения костной ткани признаны хроническим осложнением сахарного диабета [63, 86, 177, 270, 325], ведущими к ограничению объема движений в суставах, ранней инвалидизации больных, а также повышенному риску переломов в молодом возрасте, что многократно повышает экономические затраты на наблюдение и лечение этой категории пациентов. Вызывает беспокойство появившаяся в последние годы тенденция к нарастанию частоты травматических повреждений костной ткани и развитию синдрома диабетической стопы не только в старших возрастных группах, но и в молодом возрасте. Несомненно, что истоки этих тяжелых состояний кроются в пубертатном периоде. Высокая частота развития изменений костной системы и их весомая роль в формировании стойкой нетрудоспособности больных сахарным диабетом определяет необходимость точных диагностических критериев именно в детском возрасте, когда патологические изменения могут еще быть обратимы.

Связь костных поражений у больных сахарным диабетом с основным заболеванием подтверждается исследованиями в популяции детей, страдающих диабетом [40, 52, 75, 114, 164, 234, 303, 356]. При этом выявлены дистрофические изменения в трубчатых и плоских костях. В большинстве случаев отмечается отставание костного возраста, запоздалая оссификация костей, ос-теопороз, наиболее выраженные у детей с тяжелым течением заболевания. Однако, по мнению большинства исследователей [4, 16, 37, 108, 139, 164, 171, 195, 248, 257, 309], наиболее ранним признаком поражения костной системы является остеопения. Тем не менее, полный спектр изменений со стороны опорно-двигательного аппарата, встречающийся у детей при сахарном диабете 1 типа, остается открытым вопросом.

Проявления поражений опорно-двигательного аппарата при незначительной длительности заболевания у взрослых можно встретить относительно редко, в то время как у молодых пациентов остеопороз с пониженной костной перестройкой широко распространен, что во многом связано с возрастными особенностями скелета, набором костной массы и ростовым скачком [77, 146, 148, 169, 178, 329]. По всей видимости, остеопороз характеризует процесс формирования кости в критические периоды, а также может свидетельствовать об отставании костной массы от возрастных потребностей и пиковых значений [47, 130, 147, 244, 357]. В этих условиях проблема нарушения минерализации костной ткани возникает даже у относительно здоровых детей, но особое значение приобретает в условиях хронической соматической патологии. Совершенно очевидно, что такое заболевание, как диабет, усугубляет все возможные предпосылки появления сниженной минеральной плотности костной ткани у подростков, и имеет множество своих дополнительных патогенетических линий развития, требующих дальнейшего изучения. Сложность вопроса костных нарушений при диабете связана и с тем, что они не могут рассматриваться изолировано, а только в тесной взаимосвязи с физиологическими процессами роста и развития ребенка.

Известные к настоящему времени данные о механизмах формирования костной патологии при сахарном диабете 1 типа у детей носят фрагментарный характер и не позволяют создать целостную картину этого осложнения. Можно считать установленной многофакторную природу изменений костной ткани при сахарном диабете. Основной причиной и отправной точкой развития поражений опорно-двигательного аппарата при диабете является абсолютный или относительный дефицит инсулина и связанные с этим метаболические нарушения [35, 265, 328, 336, 342]. При недостатке инсулина снижается выработка остеобластами коллагена и щелочной фосфатазы, необходимых для образования костного матрикса и его минерализации, уменьшается стимуляция остеобластов, опосредованная через инсулиноподобные и другие факторы роста [63, 87, 101, 118, 182, 266]. Вследствие сниженной секреции инсулина и недостаточного образования инсулиноиодобных факторов, имеет место недостаток активных метаболитов витамина D, который ведет к снижению всасывания кальция в кишечнике и усилению секреции и активности ПТГ, что, в конечном счете, создает отрицательный баланс кальция в организме и усиливает резорбцию костной ткани. Кроме того, сегодня доказано, что гипергликемия способствует образованию большого количества гликози-лированных продуктов, среди которых и те, которые способны усиливать костную резорбцию [46, 260, 345]. Проведение лечебных и профилактических мероприятий невозможно без комплексного решения вопроса о механизмах формирования костных поражений при сахарном диабете 1 типа у детей и выявления факторов риска развития этих изменений.

Несмотря на то, что последние десятилетия характеризуются значительным прогрессом в изучении этиологии, эпидемиологии, патогенеза и проявлений патологических изменений костной ткани при сахарном диабете 1 типа [87, 100, 140, 155, 212, 271], окончательное мнение о характере, частоте и причинах, механизмах изменений опорно-двигательного аппарата у детей в условиях контролируемой гипергликемии не выработано. Разноречивы сведения о состоянии фосфорно-кальциевого обмена, калыцш-регулирующих и контринсулярных гормонов, и их взаимодействий в организме. Оптимизация эндокринологической помощи с профилактических позиций детям с сахарным диабетом 1 типа невозможна без детальных исследований костных поражений и связанных с ними организационных решений [42, 125, 144].

Фармакотерапия поражений костной ткани при сахарном диабете у детей является открытой проблемой, что связано, с одной стороны с отсутствием четкой концепции патогенеза, объясняющей многофакторную природу этих изменений, а с другой, недостаточным опытом применения основных групп фармакологических средств, для коррекции сниженной минеральной плотности костной ткани в педиатрической практике. Наиболее перспективным на настоящий момент является использование патогенетического подхода к коррекции изменений костной ткани, развивающихся на этапах развития и течения диабета. Необходима разработка алгоритмов лабораторных и инструментальных исследований для раннего выявления патологии опорно-двигательного аппарата и обоснования использования препаратов для проведения доступных профилактических мероприятий именно с детского и подросткового возраста, выбора наиболее оптимальных способов коррекции уже возникших нарушений, что требуется для предотвращения дальнейшего про-грессирования осложнений и улучшения качества жизни пациентов.

Цель работы.

Установить механизмы формирования, особенности течения и проявления костных осложнений, нарушения кальций-фосфорного обмена у детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа.

Задачи исследовании.

1. Дать характеристику и провести сравнительный анализ заболеваемости СД 1 тина, особенностей течения, развития осложнений у детей и подростков, проживающих на территориях Западной Сибири (Север-Юг).

2. Установить частоту, клинические варианты костных поражений при СД 1 типа у детей и подростков, их связь с другими осложнениями заболевания, длительностью, степенью компенсации заболевания, уровнем знаний детей, полученных в «Школе диабета».

3. Исследовать механизмы формирования костных осложнений при сахарном диабете 1 типа у детей и подростков. Оценить вклад полинейропатии в формирование костных осложнений у детей и подростков при сахарном диабете 1 типа.

4. Оценить состояние кальций-фосфорного обмена и процессов костного ремоделирования у детей при сахарном диабете 1 типа.

5. Разработать методы прогнозирования и алгоритм ранней диагностики костных осложнений у детей и подростков при сахарном диабете.

6. Обосновать принципы профилактики и коррекции костных осложнений у детей и подростков при сахарном диабете 1 типа.

Научная новизна.

Впервые проведен сравнительный анализ заболеваемости сахарным диабетом 1 типа, особенностей течения, развития осложнений у детей и подростков Юга и Севера Западной Сибири (Омская область и ХМАО). Показано, что 92,3% детей Севера Западной Сибири и 86,2% Юга имели неудовлетворительную компенсацию СД, что и определило высокую частоту развития осложнений на указанных территориях: 83% и 67% соответственно (U (p=2,8- Рф=0,004).

Впервые в ходе популяционного исследования групп детей с сахарным диабетом 1 тип, проживающих на территориях Юга и Севера Западной Сибири, установлена частота возникновения костных осложнений, механизмы их формирования, клинические формы, особенности течения, изменения кальций-фосфорного обмена, разработаны схемы профилактики и коррекции костных осложнений.

Выявлены ведущие факторы риска костных поражений при сахарном диабете у детей: диабетическая периферическая полинейропатия (ДК=+4,3) и костная деформация стоп (ДК=+9,4) на фоне декомпенсации углеводного обмена (ДК=+2,3).

Доказано, что существует высокая вероятность развития костных осложнений у детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа (атрибутивный риск.

76%, р<0,001).

Впервые установлена связь частоты развития, сроков появлений, клинических форм и особенностей течения костных поражений со временем манифестации диабета, длительностью заболевания, пубертатным периодом, другими осложнениями диабета, эффективностью контроля углеводного обмена, особенностями питания, физической активностью пациентов, качеством их знаний в рамках программы «Школы сахарного диабета». Установлена зависимость качества знаний детей по заболеванию и частоты и тяжести развития у них костных осложнений.

Выделен симптомакомплекс диабетической остеопатии, включающий ограничение подвижности суставов, костную деформацию стоп, снижение костной минеральной плотности у детей и подростков при сахарном диабете 1 типа.

Проведена оценка костных поражений в динамике течения заболевания.

Установлены изменения кальций-фосфорного обмена, направленность процессов костного ремоделирования и их гормональная регуляция у детей с СД 1 типа.

Разработаны методы прогнозирования и алгоритм ранней диагностики костных осложнений у детей при сахарном диабете 1 типа.

Доказана эффективность использования а-липоевой кислоты в лечении диабетической полинейропатии, как предиктора формирования костных осложнений при диабете.

Разработан перечень показаний, определена длительность курсов использования комбинированного препарата кальция и витамина Дз в комплексе профилактических и лечебных мероприятий у детей с СД 1 типа и доказана его эффективность.

Разработана многоуровневая схема профилактики (первичной, вторичной) VI коррекции костных осложнений у детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа на основе определения факторов риска развития костных осложнений и бальной оценки состояния костной системы.

Практическая значимость исследования.

Разработан качественно новый подход к диагностике костных поражений при сахарном диабете у детей, с определением тактики ведения этих пациентов, как врачами эндокринологами, так и педиатрами при проведении диспансеризации детей с СД 1 типа.

Динамическая оценка показателей кальций-фосфорного обмена, маркеров костного ремоделирования и гормонов, регулирующих эти процессы, определяет тяжесть и темпы формирования костных осложнений при сахарном диабете в детской возрастной группе.

Использование ультразвуковой сонометрии и электромиографии у детей и подростков с СД 1 типа позволяет выявлять группы риска детей по развитию диабетической остеопатии с целью проведения корригирующих мероприятий на этапах формирования костной патологии для предупреждения дальнейшего прогрессирования этого осложнения.

Доказана эффективность обучения детей в «Школах диабета» для профилактики развития осложнений сахарного диабета. Расширен курс теоретических и практических знаний по развитию, течению и профилактике костных осложнений у детей и подростков.

Научно обоснована целесообразность многоуровневой схемы профилактики как наиболее эффективной в плане развития диабетической остеопатии у детей и подростков.

Применение препаратов кальция и витамина Д3 для профилактики и лечения костных осложнений СД повышает костную минеральную плотность, снижает риск развития синдрома диабетической остеопатии у детей и способствует его обратному развитию.

Доказана эффективность использования а-липоевой кислоты в лечении диабетической полинейроиатии, как одного из ведущих звеньев в формировании костных осложнений при диабете.

Внедрение разработанной программы ранней диагностики с последующим проведением многоуровневой схемы профилактики и коррекции костных осложнений при сахарном диабете 1 типа на региональном уровне улучшает качество лечебно-профилактической помощи детям с этим заболеванием.

Внедрение результатов исследования.

В практическую работу детских эндокринологов Городского эндокринологического диспансера и Областной детской клинической больницы г. Омска, соматического отделения детского стационара Муниципальной городской больницы, эндокринологического отделения Центральной районной больницы г. Сургута, детских эндокринологов и педиатров лечебных учреждений Ханты-Мансийского автономного округа внедрены:

— скрининговая диагностическая таблица и этапный алгоритм диагностики костных поражений у детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа;

— динамическая оценка кальций-фосфорного обмена, показателей костного ремоделирования, регулирующих гормонов для определения выраженности и темпов развития костных осложнений у детей с СД;

— ультразвуковая сонометрия и электромиография для выявления групп риска по развитию диабетической остеопатии;

— мероприятий профилактики костных осложнений в группах риска;

— патогенетический подход к профилактике и лечению костных осложнений сахарного диабета 1 типа у детей и подростков;

Основные положения работы включены:

— в лекционный курс и тематику практических занятий для студентов 3-го курса медицинского факультета по патологической физиологии, для студентов на курсах детских болезней и эндокринологии, слушателей отделения постдипломного образования медицинского факультета Сургутского государственного университета, для студентов 3-го, 5-ого курсов педиатрического факультета Омской государственной медицинской академии.

Материалы диссертационного исследования включены в методические рекомендации комитета здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа для эндокринологов и педиатров:

— «Поражение костной ткани при сахарном диабете у детей и подростков (вопросы диагностики и профилактики)» (Ханты-Мансийск — Сургут, 2005).

Результаты научного исследования включены в учебные пособия для студентов, ординаторов, врачей интернов и слушателей факультета постдипломного образования: — «Основы лечебного питания у детей» (Омск, 2003) — -«Вопросы детской эндокринологии» (Омск, 2003, рекомендовано к изданию УМО ио медицинскому и фармацевтическому образованию МЗ РФ, № 98, от 21.03.03) — - «Остеопороз у детей и подростков» (Сургут, 2005, рекомендовано к изданию УМО по медицинскому и фармацевтическому образованию МЗ РФ, № 110, от 17.02.05).

Апробация работы.

Результаты диссертационного исследования изложены в 33 публикациях, из них 7 — в журналах, рекомендованных ВАК для изложения основных положений диссертации, доложены на VIII Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (2001, Москва), на IX съезде педиатров России (2001, Москва), на 2-ой конференции молодых ученых России с международным участием (2001, Москва), на научно-практической конференции посвященной 80-летию ОмГМА «Фундаментальные науки — практике здравоохранения» (2001, Омск), на Межвузовской научно-практической конференции молодых ученых «Актуальные проблемы патофизиологии» (2002, Санкт-Петербург), на 1-ом Всероссийском конгрессе по остеопорозу (2003, Москва), на Международной конференции «Медико-биологические и экологические проблемы здоровья человека на Севере» (2004 г. Сургут), на межрегионарной конференции «Проблемы остеопороза на Севере» (2005, Сургут), на международной научно-практической конференции, посвященной 20-летию Акмолинской Областной детской больницы (2005, Кокшетау, республика Казахстан), на межрегионарной конференции по актуальным вопросам детской эндокринологии (2005, Омск), на межрегионарной VII ежегодной конференции «Современные технологии в медицине» (Нягань, 2005).

Апробация работы состоялась на заседании научного проблемного совета медицинского факультета ГОУ ВПО Сургутского государственного университета ХМАО 25 ноября 2005 г.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Особенности заболеваемости сахарным диабетом 1 типа, состояние углеводного обмена, частота, структура осложнений у детей и подростков с сахарным диабетом на изучаемых территориях Западной Сибири (Север-Юг) связаны с популяционными, медико-организационными и климатогеографи-ческими факторами регионов.

2. При сахарном диабете 1 типа формируется синдром диабетической остеопатии, который характеризуются высокой частотой встречаемости, многообразием клинических форм, сочетанием с другими осложнениями сахарного диабета. Наиболее характерными вариантами костной патологии у детей являются: ограничение подвижности суставов, снижение костной плотности и костные деформации стоп. Факторы риска диабетической остеопатии: манифестация диабета в возрасте до 5 лет, длительная декомпенсацией заболевания, наличие других осложнений, среди которых периферическая полинейропатия и диабетическая нефропатия, костные деформации стоп, дефицит массы тела, задержка полового развития, низкий образовательный уровень пациентов по своему заболеванию.

3. Особенностью кальций-фосфорного обмена у детей при СД 1 типа является диссоциация процессов костного ремоделирования, проявляющаяся повышенной костной резорбцией на фоне низких темпов костеобразования. Разработанные и верифицированные скрининговые диагностические таблицы определяют вероятность развития костных осложнений у детей с сахарным диабетом 1 типа с дальнейшим выбором алгоритма диагностики, профилактики и терапии.

4. Сочетанное использование а-липоевой кислоты, препаратов кальция и витамина Д3 в комплексе лечебно-профилактических мероприятий при СД 1 типа позволяет снизить степень риска и темпы развития костных осложнений, нарушений кальций-фосфорного обмена у детей и подростков.

323 ВЫВОДЫ.

1. Для Юга и Севера Западной Сибири характерны различия заболеваемости детей и подростков СД 1 типа (соответственно 10,1 и 5,6 случаев на 100 тыс. дет. населения за 2002;2004 гг.), что связано с популяционными, клима-тогеографическими и медико-организационными особенностями регионов. 92,3% детей Севера Западной Сибири и 86,2% Юга имеют неудовлетворительную компенсацию диабета, что и определяет высокую частоту осложнений на указанных территориях: 83%> и 67% соответственно (Ucp=2,8- Рф=0,004).

2. Частота костных осложнений сахарного диабета 1 типа увеличилась за последние 5 лет с 11,4%) до 32,6%, занимая третье место в структуре всех осложнений СД (AR=76%, р<0,001, RR=4,3 [95% ДИ 0,63−11,23], OR=7,3 [95% ДИ 0,83−27,17]). Выделен симптомакомплекс диабетической остеопатии, включающий ограничение подвижности суставов, костную деформацию стоп, снижение костной минеральной плотности у детей и подростков при СД 1 типа.

3. Выявлена зависимость развития костных осложнений от степени компенсацией СД (г=-0,54- р<0,05), длительности заболевания (г=+0,82- р<0,001), уровня знаний и навыков, полученных детьми в «Школе диабета» (г=-0,49- р<0,05). Диабетическая полинейропатия является одним из звеньев в патогенезе костных поражений при диабете, определяя время появления, особенности развития и тяжесть костных изменений.

4. Особенностью костного метаболизма при СД 1 типа является диссоциация процессов костного ремоделирования в виде низких темпов костеобразования и высокой степени костной резорбции, опосредованные хронической декомпенсацией диабета и дисбалансом гормональной регуляции обмена.

5. Установлены клинико-анамнестические и лабораторные факторы риска раннего развития костных осложнений у детей и подростков с СД 1 типа: длительная декомпенсация диабета (ДК=+2,3), манифестация заболевания до 5 лет (ДК=+5,0), задержка физического и полового развития (ДК=+6,9), диабетическая полинейропатия (ДК=+4,3), костные деформации стоп (ДК=+9,4), снижение уровня ионизированного кальция (ДЮ=+7,1), изменение уровня остеокальцина (ДК=+5,5), повышение уровня С-терминального телопептида (ДК=+6,8).

6. Проведение ультразвуковой сонометрии детям, имеющим клинико-анамнестические факторы риска развития костных осложнений, позволяет с высокой степенью достоверности (DE=87%, р<0,01) диагностировать снижение минеральной костной плотности. Рентгенологическое исследование костных структур служит дополнительным методом диагностики костных поражений и показано детям с клиническими проявлениями костной патологии.

7. Включение в комплекс терапии СД а-липоевой кислоты позволяет улучшить нервно-мышечную проводимость по данным электромиографического исследования, способствует восстановлению всех видов чувствительности и ахилловых рефлексов, что уменьшает риск развития костных осложнений у детей и подростков.

8. Дополнительное использование препаратов кальция и витамина Д3 в комплексе профилактических и лечебных мероприятий у детей с СД 1 типа позволяет снизить степень риска и темпы развития костных осложнений, способствует торможению процессов костной резорбции, активации реакций костеобразования, увеличению минеральной костной плотности.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. С целью прогнозирования диабетической остеопатии при СД 1 типа рекомендуется использовать скрининговую диагностическую таблицу и этапный алгоритм диагностики поражений костной системы. Длительность сахарного диабета 1 типа 3 года и более, возраст от 6 до 15 лет и наличие осложнений диабета являются критерием включения детей для использования прогностической таблицы.

2. При сравнительной оценке основных показателей развития и течения сахарного диабета 1 типа у детей и подростков, проживающих па различных территориях необходимо учитывать популяционные, медико-организационные и территориально-климатические особенности региона, влияющие на состояние углеводного обмена.

3. Обучение детей и подростков в «Школах диабета» является рациональной формой получения и совершенствования знаний и умений ребенка в вопросах профилактики развития костных осложнений. Оптимальным является прохождение детьми курсового обучения не реже 1 раза в год, с повторением практических навыков при каждом поступлении ребенка в стационар.

4. Комплексное исследование диабетической полинейропатии позволяет определить сроки проведения парентерального (300 мг в сутки в течение 2-х недель) и перорального (600 мг в сутки в течение 4 недель) курсов лечения а-липоевой кислотой с целью предотвращения прогрессирования дистрофических изменений в периферической нервной системы в связи с высоким риском развития костных поражений и синдрома диабетической стопы.

5. Динамическая оценка показателей кальций-фосфорного обмена, маркеров костного ремоделирования и гормонов, регулирующих эти процессы, указывает на направленность реакций костеобразования и костной резорбции, что позволяет определить выраженность и темпы развития костных осложнений у детей и подростков.

6. При выявлении факторов риска костных осложнений у детей и подростков с СД 1 типа необходимо исследование минеральной костной плотности методом ультразвуковой сонометрии с целью диагностики диабетической ос-теопении.

7. Прием комбинированных препаратов кальция и витамина Дз с профилактической целью является обоснованным у детей с СД 1 типа в пубертатном периоде для адекватного формирования пиковой костной массы.

8. Использование комбинированного препарата кальция и витамина Дз («Кальций-Дз Никомед») в дозах в два раза, превышающей профилактические (2 таблетки 2 раза в сутки), в течение 2-х месяцев способствует восстановлению реакций костеобразования и замедлению процессов резорбции у детей с сахарным диабетом. Учитывая недостаточную стойкость лечебного эффекта препарата, необходимо проведение повторных курсов терапии комбинированными препаратами кальция и витамина Д3 детям с диабетической остеопатией не реже 1 раза в 6 месяцев.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Н.А. Экология человека / Н. А. Агаджанян, В. И. Трошин. -М.: МПП «Экоцентр», 1994. 256 с.
  2. А.А. Поражение сердца при сахарном диабете / А.А. Араке-лянц, С. Г. Горохова // Российский кардиологический журнал. 2004. — № 1. -С. 80−86.
  3. М.И. О патогенезе диабетической остеопатии / М.И. Бала-болкин, Э. Р. Хасанова, A.M. Мкртумян // Клин. Мед. 1988. — № 3. — С. 86−88.
  4. М.И. Патогенез и профилактика сосудистых осложнений сахарного диабета / М. И. Балаболкин, В. М. Креминская // Терапевтический архив, 1999. — № 10. — С. 5−12.
  5. М.И. Роль гликирования белков, окислительного стресса в патогенезе сосудистых осложнений при сахарном диабете / М. И. Балаболкин // Сахарный диабет. 2002. — № 4. — С. 8−17.
  6. А.А. Возрастные особенности изменений биохимических маркеров костного ремоделирования у детей / А. А. Баранов, Л. А. Щеплягина, М. И. Баканов // Российский педиатр, журнал. 2002. — № 3. — С. 7−12.
  7. Н.И. Физиолого-гигиенические аспекты акклиматизации человека на Севере / Н. И. Бобров, О. П. Ломов. М., 1979. — 200 с.
  8. . Диабетография / Б. Бравенберг, Д. Эркеленс. М., 1995. -№ 1. — С. 13−14.
  9. Н.Н. Рентгеновская морфометрия позвоночника в диагностике остеопороза (лекция) / Н. Н. Белосельский // Остеопороз и остеопатии. 2002. — № 3. — С. 3−5.
  10. JI.H. Остеопороз актуальная проблема медицины / JI.H. Беневоленская // Остеопороз и остеопатии. — 1998. — № 1. — С. 4−7.
  11. Л.И. Общие принципы профилактики и лечения остеопороза / Л. И. Беневоленская // Consilium medicum. 2000. — Том 2. — № 6. — С. 21−24.
  12. А.И. Рентгенодиагностика в эндокринологии / А. И. Бухман. -М.: Медицина, 1975. 143 с.
  13. И.А. Клинико-биохимическая диагностика дисплазии соединительной ткани: Автореф. дисс.. канд. мед. наук. / И. А. Викторова. -Омск, 1993.-20 с.
  14. В.В. Эффективность диагностических исследований / В. В. Власов. М.: Медицина, 1988. — 256 с.
  15. В.В. Как читать медицинские статьи. Часть 3. Исследования и течения прогноза болезни / В. В. Власов // Международный журнал медицинской практики. 1997. — № 2. — С. 7−10.
  16. В.В. Введение в доказательную медицину / В. В. Власов. М.: Медиа Сфера, 2001. — 392 с.
  17. В.В. Что такое ежегодный справочник «Доказательная медицина» и как им пользоваться / В. В. Власов // Международный журнал медицинской практики. 2002. — № 1. — С. 5−8.
  18. И.С. Компьютерная томография в диагностике остеопороза / И. С. Власова // Остеопороз и остеопатии. 1998. — № 2. — С. 13−15.
  19. В.В. Определение оксипролина в моче / В. В. Гапузов // Лабораторное дело. 1990. — № 2. — С. 459−460.
  20. С. Медико-биологическая статистика: Пер. с англ. / С. Гланц -М.: Практика, 1998.-459 с.
  21. С.Ф. Раннее выявление и профилактика осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы у детей с сахарным диабетом / С. Ф. Гнусаев, Д. А. Иванов / Пособие для врачей. Тверь, 2002. — 33 с.
  22. Е.В. Вычислительные методы анализа и распознавания патологических процессов / Е. В. Гублер. Л.: Медицина, 1978. — 294 с.
  23. Е.В. Информатика в патологии, клинической медицине и педиатрии / Е. В. Гублер. Л.: Медицина. — 1990. — 176 с.
  24. Е.В. Применение непараметрических критериев статистики в медико-биологических исследованиях / Е. В. Гублер, А. А. Генкин. Л.: Медицина, 1973. — 141 с.
  25. И.В. Профилактика, лечение, медико-социальная реабилитация и организация медико-социальной помощи больным с синдромом диабетической стопы: Автореф. дисс.. докт. мед. наук / И. В. Гурьева. М., 2001. -41 с.
  26. И.В. Факторы риска развития синдрома диабетической стопы / И. В. Гурьева // РМЖ. 2003. — № 6. — С. 9−12.
  27. М.А. Остеопороз и активные метаболиты витамина D: Мысли, которые приходят в голову / М. А. Дамбахер, Е. Шахт // Eular Publishers1. Basle. 1996. — 140 с.
  28. A.JI. Потребность в доказательной медицине и возможности ее внедрения в развивающихся странах / АЛ. Дане, Л. Ф. Дане // Международный журнал медицинской практики. 1997. — № 1. — С. 17−19.
  29. В.В. Какие публикации заслуживают доверия практического врача? / В. В. Двойрин // Международный журнал медицинской практики.2001.-№ 2. С. 24−26.
  30. И.И. Осложнения сахарного диабета (клиника, диагностика, лечение, профилактика) / И. И. Дедов. М., 1995. — С. 4−9.
  31. И.И. Остеопороз (патогенез, диагностика, принципы профилактики и лечения) / И. И. Дедов, Е. И. Марова, Л .Я. Рожинская // Методическое пособие для врачей. М., 1999. — 63 с.
  32. И.И. Соматотропная недостаточность / И. И. Дедов, А.Н. Тюль-паков, В. А. Петеркова. М., 1998. — 302 с.
  33. И.И. Остеопороз: патогенез, диагностика, принципы профилактики и лечения / И. И. Дедов, Е. И. Марова, Л. Я. Рожинская // Метод, пособие для врачей. М., 1999. — 62 с.
  34. И.И. Сахарный диабет у детей и подростков / И. И. Дедов, TJI. Кураева, В. А. Петеркова, Л. Н. Щербачева. Москва: Универсум Паблишинг, 2002. 188 с.
  35. И.И. Федеральная целевая программа «Сахарный диабет» / И. И. Дедов, М. В. Шестакова, М. А. Максимова // Методические рекомендации. -М., 2002.-38 с.
  36. И.И. Федеральная целевая программа «Сахарный диабет» / И. И. Дедов, М. В. Шестакова, М. А. Максимова. М. 2002. — 545 с.
  37. И.И. Новые возможности компенсации сахарного диабете типа1 и профилактики его сосудистых осложнений / И. И. Дедов, М. И. Балаболкин. М.: Издательство ИМА, 2003. — 231 с.
  38. И.И. Сахарный диабет: патогенез, классификация, диагностика и лечение / И. И. Дедов, М. И. Балаболкин, Е. М. Клебанова и др. / Пособие для врачей. М., 2003. — 170 с.
  39. Я. Стратегия лечения остеопороза / Я. Деквайксер // Тезисы лекций и докладов I Российского симпозиума по остеопорозу. М., 1995. — С. 21−29.
  40. П.Д. Механизмы потери кости при остеопорозе // Тезисы лекций и докладов I Российского симпозиума по остеопорозу. М., 1995. — С. 3133.
  41. Денситометрическая характеристика костной ткани у подростков / Л. И. Беневоленская, Е. Е. Михайлов, Т. А. Короткова и др. // Материалы конгресса по остеопорозу, 20−22 сентября 2003. С. 186.
  42. Диагностика и лечение остеопороза: принципы использования костной денситометрии / D.T. Baran, K.G. Faulkner, Н.К. Genant, et al. // Остеопороз и остеопатии. 1998. — № 3. — С. 10−16.
  43. М. Эффективная работа с Microsoft Excel 97 / М. Додж, К. Кина-та, К. Стинсон. СПб. Издательство: «Питер». — 2000. — 1072 с.
  44. Доказательная медицина (редакционная статья). Клиническая фармакология и терапия. 1999. — № 8. — С. 3−9.
  45. В.В. Лабораторная диагностика нарушений обмена минералов и заболеваний костей. Нарушения метаболизма кальция, фосфора и магния / В. В. Долгов, И. П. Ермакова // Остеопороз и остеопатии. 2000. — № 3. — С. 913.
  46. С.Э. Факторы риска и профилактика диабетических поражений стоп у детей и подростков: Автореф. дисс.. канд. мед. наук. / С. Э. Доль. -Москва, 2002. 21 с.
  47. И.П. Современные биохимические маркеры в диагностикеостеопороза / И. П. Ермакова, И. А. Пронченко // Остеопороз и остеопатии. 1998. — № 1. — С. 24−27.
  48. И.П. Биохимические маркеры обмена костной ткани и их клиническое использование // Лаборатория. 2001. — № 1. — С. 3−5.
  49. А.С. О патогенезе изменений костно-суставного аппарата при сахарном диабете / А. С. Ефимов // Врач.дело. 1972. — № 8. — С. 18−20.
  50. А.П. Научно-доказательная медицина: реальная польза или исследовательская мода? / А. П. Зильбер // Акт. Проблемы медицины критических состояний. Петрозаводск: Изд-во ПетрГУ, 2001. — Вып. 8. — С. 12−23.
  51. Е.Г. Роль кальция и витамина Д в глобальной профилактике остеопороза и остеопоротических переломов / Е. Г. Зоткин, В. И. Мазуров // РМЖ. 2004. — № 7 (Том 12). — С. 8−11.
  52. Ю.И. Обработка результатов медико-биологических исследований / Ю. И. Иванов, О. И. Погорелик. М.: Медицина, 1999. — 132 с.
  53. И.Ю. Лабораторные технологии диагностики и мониторинга сахарного диабета / И. Ю. Карягина, Ю. В. Эмануэль // Клиническая лабораторная диагностика. 2002. — № 5. — С. 25−32.
  54. Э.П. Сахарный диабет у детей и подростков / Э. П. Касаткина. М., «Медицина», 1996. — 239 с.
  55. Э.П. Профилактика, скрининг и лечение поздних диабетических осложнений у детей и подростков / Э. П. Касаткина // Актуальные вопросы детской и подростковой эндокринологии: Тезисы докладов: М., 1999. -С. 9−18.
  56. И.А. Клиническая эпидемиология в педиатрии / И. А. Кельмансон. Спб.: Sotis, 2002. — 207 с.
  57. А.Г. Костная патология у больных сахарным диабетом / А. Г. Кисаури // Сов. Мед. 1992. — С. 32−36.
  58. А.А. Доказательная лабораторная медицина / А. А. Кишкун, С. Л. Арсенин, О. Л. Кольченко // Клиническая лабораторная диагностика.2005.-№ 5.-С. 25−31.
  59. Е.Ю. Алгоритм выявления пациентов из группы риска развития синдрома диабетической стопы: Автореф. дисс.. канд. мед. наук. / Е. Ю. Комелягина. Москва, 1998. — 21 с.
  60. А.В. Медицина, основанная на доказательствах, в практике клинического патолога / А. В. Кононов, М. А. Ливзан // Сибирский консилиум. 2002. — № 2(26). — С. 18−22.
  61. Н.А. Профилактика дефицита витаминов и микроэлементов у детей / Н. А. Коровина, И.II. Захарова, АЛ. Заплатников // Справочное пособие для врачей. Москва, 2000. — 46 с.
  62. Н.А. Дефицит витаминов и микроэлементов у детей: современные подходы к коррекции / Н. А. Коровина, И. Н. Захарова, А. Л. Заплатников // Методическое пособие для врачей: М.: Медпрактика. — М, 2004. — 31 с.
  63. Н.А. Витамины и микроэлементы в практике врача-педиатра / Н. А. Коровина, И. Н. Захарова, А. Л. Заплатников // РМЖ. 2004. — № 1. — С. 12−14.
  64. О.В. Минеральная плотность костной ткани и кальций-фосфорный обмен у больных сахарным диабетом типа 1 // О. В. Косарева / Проблемы эндокринологии. 2003. — т.49. — № 5. — С. 3−5.
  65. Г. П. Рентгеновская денситометрия и ультразвуковая биолокация в диагностике остеопороза у больных с сахарным диабетом / Г. П. Котельников, И. П. Королюк, А. Г. Шехтман // Всероссийский конгресс по ос-теопорозу: Сб. докладов: М., 2003. С. 219.
  66. Т.В. Диагностическое значение исследования кальцитонина при нагрузке кальцием у детей с рахитом и рахитоподобными заболеваниями / Т. В. Коваленко, В. В. Трусов, А. С. Аметов // Педиатрия. 1989. — № 6. — С. 54−57.
  67. С.М. Формирование скелета у детей и подростков норме и патологии / С. М. Котова, Н. А. Карлова, И. М. Максимцева // Учебное пособие, Санкт-Петербург, 2002. 42 с.
  68. Я.И. Комплексная клинико-лучевая диагностика и медико-социальная реабилитация при диабетической остеоартропатии: Дисс.. канд. мед. наук / Я. И. Котухова. 2002. — 167 с.
  69. Е.Б. Диабетология: масштабы проблемы, достижения и перспективные направления / Е. Б. Кравец // Бюллетень сибирской медицины. -2005. -№ 1.- С. 9−17.
  70. И.Г. Минеральная насыщенность костной ткани в условиях длительной гиподинамии / И. Г. Красных // Проблемы космической биологии. 1969.-Т. 13.-С. 93−99.
  71. Крысь-Пугач А.П., Остеопенический синдром и остеопороз у детей и подростков / А.П. Крысь-Пугач, Т.А. Кинчая-Полищук // Ортопедия, травматология и протезирование. 2000. — № 2. — С. 35−38.
  72. П.С. Методы и аппаратура для ультразвуковой денситометрии / П. С. Кудрявцев // Остеопороз и остеопатии. 1999. — № 2. — С. 44−47.
  73. Ю.С. Диабетические остеоартропатии /Ю.С, Мареев, Ю. М. Чубаков // Хирургия. 1976. — Т. 2. — С. 95−101.
  74. Е.И. Классификация остеопороза / Е. И. Марова // Остеопороз и остеопатии. 1998. — № 2. — С. 12.
  75. Т.В. Апоптоз роль в развитии сахарного диабета типа 1 / Т. В. Махорт, С. Б. Мельнов, В. А. Горанов // Пробл. эндокринол. — 2000. — Т. 46, № 2. — С. 8−14.
  76. Материалы Всероссийского конгресса по остеопорозу // Москва, 20−22 октября 2003. 534 с.
  77. Международное соглашение по диабетической стопе. Составлено Международной рабочей группой по диабетической стопе. М, «Издательство Берег». — 2000. — 96 с.
  78. Т.М. Диабетическая ретинопатия и антиоксиданты / Т.М.
  79. , Е.Г. Бессмертная, В.К. Александрова и др. // Сахарный диабет. 2003. — № 2 (19). — С. 30−33.
  80. К.В. Клинические особенности хронического цистита у детей с дисплазией соединительной ткани: Автореф. дисс.. канд. мед. наук. / К. В. Митрофанов. Омск, 2003. — 21 с.
  81. A.M. Оценка состояния костной ткани у больных СД / A.M. Мкртумян // Остеопороз и остеопатии. 2000. — № 1. — С. 27−30.
  82. A.M. Патогенез диабетической остеоартропатии / A.M. Мкртумян, Э. Р. Хасанова, М. И. Балаболкин // Акт. проблемы эндокринологии. 1996. — № 1. — С. 76.
  83. Т.Ю. Особенности минерализации костной ткани растущего организма: Автореф. дис.. доктора мед. наук / Т.Ю. Моисеева- М., 2005ю -47 с.
  84. О.И. Критерии научной достоверности при планировании и оценке результатов клинических испытаний / О. И. Мохов // Клиническая фармакология и терапия. 1999. — № 8. — С. 75−80.
  85. Г. И. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований / Г. И. Назаренко, А. А. Кишкун М.: «Медицина», 2002. — 541 с.
  86. ЕЛ. Вторичный остеопороз: патогенез и клиническое значение при воспалительных заболеваниях суставов / E.JI. Насонов // Остеопороз и остеопатии. 1998. — № 1. — С. 18−22.
  87. E.JI. Проблема остеопороза в ревматологии / E.JI. Насонов, И. А. Скрипникова, В. А. Насонова // М.: Стин., 1997. 98 с.
  88. ЕЛ. Современные подходы к профилактике и лечению остеопороза: роль кальция и витамина Д / ЕЛ. Насонов, И. А. Скрипникова, Д. Гу-касян // Клин. Медицина. 1997. — № 9. — С. 9−15.
  89. E.JI. Место миакальцикса при лечении и профилактике остеопороза / E.JI. Насонов, И. А. Скрипникова, Ю. В. Муравьев и др. // Терапевт, архив. 1997. -№ 9.-С. 86.
  90. ЕЛ. Роль кальция, витамина Д и тиазидных диуретиков в профилактике и лечении остеопороза / Е. Л. Насонов // Русский мед. журнал. 1997. — № 7. — С. 978−982.
  91. Е.Л. Лечение глюкокортикоидного остеопороза / Е. Л. Насонов, И.А. Скрипникова// Клин. Медицина. 1997. — № 11. — С. 14−19.
  92. Е.Л. Проблемы остеопороза: изучение биохимических маркеров костного метаболизма / Е. Л. Насонов // Клин. Медицина. 1998. — № 5. -С. 23−25.
  93. Е.Л. Остеопороз: стандарты диагностики и лечения / Е.Л. Насонов// Consilium Medicum, 2001. Т.З. -№ 9. — С. 416−420.
  94. В.А. Ревматические болезни / В. А. Насонова, Н. В. Бунчук. -М.: Медицина, 1997. С. 257−295, 439−446.
  95. Нарушения обмена кальция / Под ред. Д. Хита и Дж. Маркса: Пер. с англ. М.: Медицина, 1985. — 243 с.
  96. А.А., Ионова Т. Н. Руководство по исследованию качества жизни в медицине / А. А. Новик, Т. Н. Ионова. М, 2002. — 313 с.
  97. А.И. К рентгендиагностике костно-суставных изменений при сахарном диабете / И. А. Новиков, В. В. Новиков, А. В. Раскопин // Проблемы эндокринологии. 1978. — Т. 24. — С. 6−8.
  98. B.C. Гипокинезия фактор риска остеопороза / B.C. Оганов // Остеопороз и остеопатии. — 1998. — № 1.- С. 13−17.
  99. А.К. Остеогенон в лечении остеопороза различной этиологии / А. К. Осипов // Клиническая фармакология и терапия. 1996. — № 1. — С. 7881.
  100. Остеопороз в Европе: план действий. Отчет Консультативного совета по остеопорозу Европейского союза // Клиническая фармакология и терапия.-2004.- 13 (1).
  101. Остеопороз: эпидемиология, диагностика. Кальцитонин в лечении остеопороза: Методические рекомендации для врачей / Сост.: Л.И. Беневоленская- -М., 1997.-С. 3−32.
  102. А. А. Особенности течения остеоартропатии у больного сахарным диабетом / А. А. Перелыгина, А. И. Бухман, А. А. Герасимов // Пробл. эндокрин. 1986. — Т. 32. — С. 53−54.
  103. Планирование и проведение клинических исследований лекарственных средств / Под ред. Ю. Б. Белоусова. М.: ООО «Изд-во Общества клинических исследований», 2000. — 579 с.
  104. А.Е. Статистический анализ в медицине и биологии: задачи, терминология, логика, компьютерные методы / А. Е. Платонов. М.: Издательство РАМН, 2000. — 52 с.
  105. А.С. Костная денситометрия в диагностике остеопении / А. С. Рахманов, А. В. Бакулин // Остеопороз и остеопатии. № 1. — С. 28−32.
  106. Ю.А. Диабетическая нейропатия: диагностика, лечение, профилактика / Ю. А. Редькин, В. В. Богомолов, И. В. Бахарев // Медицина. Сахарный диабет. 2000. — № 5. — С. 42−47.
  107. О.В. Поражение опорно-двигательной системы у детей, больных сахарным диабетом: Автореф. дисс. канд. мед. наук / О. В. Ремизов. М., 1998.-21 с.
  108. .Л. Остеопороз / Б. Л, Риггз, Д. Л, Мелтон. — М.: Невский Диалект, 2000. 558 с.
  109. И.Д. Стероидный остеопороз / И. Д. Ринге // Материалы 12 Европейского Конгресса по ревматологии. Будапешт, 1991. С. 1.3.
  110. Рекомендуемые уровни потребления пищевых и биологически активных веществ: Методические рекомендации MP 2.3.1. 1915−04 (утверждены 2 июля 2004 г.). Москва, 2004. — 8 с.
  111. С.С. Остеопороз: патогенез, диагностика и лечение / С. С. Родионова, Л. Я. Рожинская, Е. И. Марова // Регионарная организация врачей и ученых по изучению проблем, связанных с остеопорозом. М., 1997. — С.1.-17, 29−43.
  112. С.С. Роль симптоматической терапии в комплексном лечении остеопороза / С. С. Родионова, А. Ф. Колондаев, С. С. Писаревский // Остеопороз и остеопатии. 1998. — № 2 — С. 42−43.
  113. Л.Я. Миакальцик (синтетический кальцитонин лосося) в лечении и профилактике остеопороза / Л. Я. Рожинская, Е. И. Марова // Клин, фармакол. и тер. 1996. — № 1. — С. 61−65.
  114. Л.Я. Остеохин в лечении и профилактике остеопороза / Л. Я. Рожинская // Клин, фармакол. и терапия. 1997. — № 1. — С. 73−77.
  115. Опыт лечения остеопенического синдрома 11-гидроксихолекальциферолом (Аль-фа-Оз) / Л. Я. Рожинская, Е. И. Марова, Б. П. Мищенко и др. // Клин, фармакол. и тер. 1996. — № 1. — С. 75−78.
  116. Л.Я. Основные принципы и перспективы профилактики и лечения остеопороза / Л. Я. Рожинская // Остеопороз и остеопатии. 1998. -№ 1. — С. 36−38.
  117. Л.Я. Соли кальция в профилактике и лечении остеопороза / Л. Я. Рожинская // Остеопороз и остеопатии. 1998. — № 1. — С. 43−47.
  118. Сахарный диабет у детей и подростков / И. И. Дедов, Т. Л. Кураева, В. А. Петеркова, JI.H. Щербачева М.: Универсум Паблишинг, 2002. — 391 с.
  119. В.Н. Математическая статистика в клинических исследованиях / В. Н. Сергеенко, Н. Б. Бондарева. М.: Бэотар Медицина, 2000. — 235с.
  120. Г. И. Диабетическая периферическая сенсорно-моторная по-линейропатия у детей и подростков: нейрофизиология, патогенез, клиника, диагностика / Г. И. Сивоус, И. А. Строков, Э. П. Касаткина / Пособие для врачей. Москва, 2002. — 27 с.
  121. А. Европейское исследование остеопороза позвоночника / А. Силман // Тезисы лекций и докладов I Российского симпозиума по остеопо-розу.-М., 1995.-С. 56−58.
  122. М.А., Остеопороз, индуцированный глюкокортикосте-роидами / М. А. Скрипникова, EJI. Насонов, В. А. Насонова // Клиническая фармакология и терапия. 1996. — № 1. — С. 56−61.
  123. В.Б. Роль витаминов и минеральных веществ в остеогенезе и профилактике остеопатии у детей / В. Б. Спиричев // Вопросы детской диетологии, 2003. — № 1. — С. 40−49.
  124. Сравнительная эффективность препрандиального и постпрандиаль-ного ввендепия инсулинового аналога аспарт с коррекцией дозы и объема пищи / L. Jovanovic, J. Giammattci, М. Acquistapace et al. // Clinical Therapeutics. 2004. — 26 (9). — P. 1492−1497.
  125. Сборник материалов третьего Российского симпозимума по остеопо-розу (тезисы лекций и докладов). М.: СпБ, 2000. — 156 с.
  126. И.Н. Рандомизированные исследования проблемы и перспективы / И. Н. Ступаков, И. В. Самородская // Бюлл. НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. — 2001. — Т. 2. — № 5. — С. 12−15.
  127. И.Н. Нарушения костного метаболизма при синдроме диабетической стопы: Автореф. дисс.. канд. мед. наук / И. Н. Ульянова. Москва, 2002.- 19 с.
  128. Фармакотерапия остеопороза: возможности использования бисфос-фонатов / ЕЛ. Насонов, И. А. Скрипникова, Л. И. Беневольская и др. // Клин. Медицина, 1996. № 3. — С. 16−22.
  129. Р. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины / Р. Флетчер, С. Флетчер, Э. Вагнер. М.: Медиа Сфера, 1998. -352 с.
  130. Ю. Остеопороз / Ю. Франке, Г. Рунге. М.: Медицина, 1995. -300 с.
  131. B.JT. Здоровье человека на Севере / B. J1. Хрущов. М.: Астра, 1994.- 508 с.
  132. Р.Е. Минеральная плотность кости при различных эндокринных заболеваниях / Р. Е. Чечурин, Л. Я. Рожинская Марова Е. И. // Настоящее и будущее костной патологии. М.: Сб. ЦиТО, 1997. — С. 128−129.
  133. О.В. Современные методы лечения остеопении / О. В. Чумакова, Н. Н. Картамышева // Педиатрическая фармакология, 2003. — т.1. -№ 1. — С. 50−53.
  134. Н.П. Лабораторная диагностика и функциональные пробы в детской эндокринологии / Н. П. Шабанов. М.: Медицина, 1996. — 53 с.
  135. Г. Я. Витамин D. D-гормон и альфакальцидол: молекулярно-биологические и фармакологические аспекты действия / Г. Я. Шварц // Остеопороз и остеопатии. 1998. — № 3. — С. 2−6.
  136. М.В. Программа по преодолению барьеров в лечении сахарного диабета. По материалам Международного исследования DAWN / М. В. Шестакова // Сахарный диабет. 2004. — № 1. — С. 50−55.
  137. Л.А. Снижение минеральной плотности костной ткани у детей / Л. А. Щеплягина, Т. Ю. Моисеева, И. В. Круглова // Лечащий врач. -2002. № 9. — С. 2−4.
  138. Л.А. Минерализация костной ткани у детей / Л. А. Щеплягина, Т. Ю. Моисеева, И. В. Круглова // Рос. педиатрический журнал.2003.-№ 3.-С. 16−22.
  139. Щеплягина J1.A. Проблемы остеопороза в педиатрии: возможности профилактики / J1.A. Щеплягина, ТЛО. Моисеева // РМЖ. 2003. — Том 11.-№ 27.-С. 14−16.
  140. Щеплягина J1.A. Проблемы остеопороза в педиатрии: научные и практические задачи / J1.A. Щеплягина, Т. Ю. Моисеева // Российский педиатрический журнал. 2004. — № 1. — С. 2−10.
  141. Albright F. Parathyroid Glands and Metabolic Bone Disease: Selected Studies. Williams and Wilkins / F. Albright, E.C. Reifentein // Baltimore, 1948. -150 p.
  142. Adami S. Evalution of bone mineral density and cortical thickness by a new peripheral DXA technology / S. Adami, G. Hoorneman, D. Gatti // Osteoporos. Int. 1996. Vol. 6. — P. 164.
  143. Accuracy of dual-energy x-ray absorptiometry for body composition measurements in children. / R.J. Ellis Shypailo, J.A. Pratt et al. // Am J Clin Nutr. -1994.-Vol. 60.-P. 660−665.
  144. Alterations in bone characteristics associated with glyccmic control in adolescents with type 1 diabetes mellitus / J. Heap, M.A. Murray, S.C. Miller, T. Jalili // J Pediatr. 2004. — Vol. 1. — P. 56−62.
  145. Andersen H. Muscle strength in type 2 diabetes / H. Andersen, S. Nielsen, C. Mogensen // Diabetes. 2004. — Vol. 53. — P. 1543−1548.
  146. Auwers J. Mineral metabolism and bone mass at peripheral and axial skeleton in diabetes mellitus / J. Auwers, J. Dequeker, R. Bouillon // Diabetes. -1988.-Vol. 37 (1).-P. 8−12.
  147. Avioli L.V. Salmon calcitonin nasal spray / L.V. Avioli // Endocrine.1996. Vol. 5. — P. 115−127.
  148. Avioli L.V. Calcitonin therapy in osteoporotic syndromes. In Osteoporosis, cds. J. Stevenson and R. Lindsay / L.V. Avioli // Chapman & Hall Medical, London. 1998.-P. 207−214.
  149. Basaria S. Link between diabetes and osteoporosis / S. Basaria // Diabetes Care. 2000. — Vol. 23. — P. 564−565.
  150. Baum V.C. Abnormal cardiac function after exercise in insulin-dependent diabetic children and adolescents / V.C. Baum, L.L. Levilsky, R.M. Englander // Diabetes Care. 1987. — Vol. 10. — № 2. — P. 319−323.
  151. Bellantonio S. How well are community-living women treated for osteoporosis after hip fracture? / S. Bellantonio, R. Fortinsky, K. Prestwood // J. Am Geriatr Soc. 2001. — 49. — P. 1193−1197.
  152. Bergaoui N. Association de la cheiropathie et de la maladie de Dupuytren dans le diabete sucre / N. Bergaoui, K. Dibej, M. May // Rev. Reum. Mai. Osteoar-tric. 1991.- Vol. 58.- № 3. — P. 179−181.
  153. Biological variation in HbAlc predicts risk of retinopathy and nephropathy in type 1 diabetes / R. McCarter, J. Hempe, R. Gomez et al. // Diabetes Care. -2004.-27.-P. 1259−1264.
  154. Bode B.W. Insulin pump therapy in 21st century. Strategies for successful use in adults, adolescents, and children with diabetes / B.W. Bode, W.V. Tam-blorane, P. S. Davidson // Postgrad Med. 2002. — № 5. — P. 69−77.
  155. Bone mineral loss in insuline treated diabetes mellitus: studies on pathogenesis / P. McNair, S. Madsbad, C. Christiansen et al. // Acta Endocrinol. 1979. — Vol. 90. — P. 463−472.
  156. Bone densitometry and biochemical bone remodeling markers in type 1 diabetes mellitus / J.M. Olmos, J.L. Perez-Castrillon, M.T. Garcia et al. // Bone Miner. 1994.-Vol. l.-P. 1−8.
  157. Bone mineral density measured by dual X-ray absorptiometry in Spanish patients with insulin-dependent diabetes mcllitus. / M. Mucoz-Torres, E. Jodar, F. Escobar-Jimunez et al. // Calcif Tissue Int. 1996. — Vol. 58. — P. 316−319.
  158. Bone mineral density in children and adolescents with diabetes mcllitus type 1 of recent onset. / J. Pascual, J. Argente, M.B. Lypez et al. // Calcif Tissue Int. 1998.-Vol. 62.-P. 31−35.
  159. Bone mineral density, serum insulin-like growth factor I, and bone turnover markers in viral cirrhosis / F.J. Gallego-Rojo, J.L. Gonzalez-Calvin, M. Munoz-Torres et al. // Hepatology. 1998. — Vol. 3. — P. 695−9.
  160. Bone mineral density in patients with type 1 and type 2 diabetes / J.T. Tuominen, O. Impivaara, P. Puukka, et al. // Diabetes Care. 1999. — № 22. — P. 1196−1200.
  161. Bone mineral density in patients with type 1 diabetes mellitus / A. Rozadilla, J.M. Nolla, E. Montana, J. Fiter, C. Gomez-Vaquero // Joint Bone Spine. 2000. — Vol. 3. — P. 215−218.
  162. Bone mineral density in juvenile -onset diabetes mellitus / E. Vina Simon, G. Bueno Lozano, M.I. Armada Maresca // An Esp Pediatr. 2000. — Vol. 52 (6). -P. 507−515.
  163. Bone mineral density in type 1 diabetes mellitus / Simon E. Vina, Lozano G. Bueno., M.I. Armada Maresca, et al. // An. Esp. Pediatr. 2000. Vol. 52. — № 6. -P. 507−515.
  164. Bone mineral density in patients with type 1 diabetes mellitus / A. Rozadilla, J.M. Nolla, E. Montana et al. //Joint Bone Spine. 2000. — Vol. 67. — P. 215−218.
  165. Bone mineral density at time of clinical diagnosis of adult-onset type 1 diabetes mellitus / P.J. Lopez-Ibarra, M.M. Pastor, F. Escobar-Jimenez, M.D. Pardo et al. // Endocr Pract. 2001. — Vol. 5. — P. 346−351.
  166. Bone mineral density, collagen type 1 alpha 1 genotypes and bone turnover in premenopausal women with diabetes mellitus / G. Hampson, C. Evans, R.J. Petitt., W.D. Evans, S.J. Woodhead // Diabetologia. 1998. — Vol. 41. — № 11. — P. 1314−1320.
  167. Bone mineralization in children and adolescents with type 1 diabetes / D.M. Vargas, T. Rigotti, C.N. Gutz, M.C. Lobe // J Pediatr (Rio J). 2003. — Vol. 3. — P. 253−258.
  168. Bone strength: compact bone more important than trabecular structure // Lunar News. 2000. — Winter. — P. 19−20.
  169. Bonfanti R. Bone modeling indexes at onset and during the first year of folIow-Up in insulin-dependent diabetic children / R. Bonfanti, S. Mora, C. Prin-ster // Calcif Tissue Int. 1997. — Vol. 5. — P. 397−400.
  170. Bouillon R. Diabetic bone disease. Low turnover osteoporosis related to decreased IGF-1 prodaction / R. Bouillon // Verh. K. Acad., Geneeskd Belg. -1992.-Vol. 54.-P. 365−391.
  171. Bratanic N. Hearing impairment in diabetic children and adolescents with limited joint mobility / N. Bratanic, C. Krzsnik, M. Kadmka-Lovrecic // Diabetes in the young.- XlX-th Annual Meeting Aegean Sea, Greece. 1993. — P. 52.
  172. Broadus A.E. Physiological functions of calcium, magnesium and phosphorus and mineral ion balance. In: F. Favus (Ed.) Primer on Metabolic Bone 183. Disease and Disorders of Mineral Metabolism / A.E. Broadus // Raven Press, New York. 1993.-P. 41−46.
  173. Bronca F. Calcium, physical activity and bone mass building bones for a stronger future / F. Bronca, S. Vatuena // Public Health Nutr. — 2001 — Vol. 4. — P. 117−123.
  174. Broil H. Osteoporosis: a guide to diagnosis and treatment / H. Broil, M.A. Dambacher // Karger. Basel. 1996. — 84 p.
  175. Brown E.S. Association of depression with medical illness: does Cortisol play a role?/ E.S. Brown, F.P. Varghese, B.S. McEwen // Biol Psychiatry. 2004.55(1).-P. 1−9.
  176. Buczkowska O.E. Blood serum 25-OH-D and calcitonin concentration in children with insulin-dependent diabetes mellitus/ O.E. Buczkowska, F. Kokot, J.P. Chobot // Diabetes in the young, XlX-th Annual Meeting Aegean Sea, Greece. 1993. — P. 90.
  177. Calvo M.S. Molecular Basis and Clinical Application of Biological Markers of Bone Turnover / M.S. Calvo, D.R. Eyre, C.M. Gundenberg // Endocrine reviews. 1996. — Vol. 17. — P. 333−336.
  178. Campos Pastor M.M. Intensive insulin therapy and bone mineral density in type 1 diabetes mellitus: a prospective study / M.M. Campos Pastor, P.J. Lopez-Ibarra, F. Escobar-Jimenez // Ostcoporos Int. 2000. — Vol. 11.- № 5. — P. 455−459.
  179. Canalis E. Growth factors and the regulation of bone remodeling. / E. Ca-nalis, Т.Н. McCarthy, M. Centrella // J Clin Invest. 1988. — Vol. 81. — P. 277−281.
  180. Canalis E. Regulation of bone remodeling. In: F. Favus (Ed.) Primer on Metabolic Bone Disease and Disorders of Mineral Metabolism / E. Canalis // Raven Press, New York. 1993. — P. 31−41.
  181. Charles P. Assessment of bone formation by biochemical markers in metabolic bone diseases: separation between osteoblastic activity at cell and tissue level / P. Charles, C. Hasling // Calcif. Tissue Int. 1992. — Vol. 51. — P. 406−411.
  182. Cancellous bone volume and structure in the forearm: noninva-sive assessment with MR microimaging and image processing / W. Fcllix, N. Werrii, Ma Jingfei et al. // Radiology, 1998. Vol. 206. — P. 347−357.
  183. Center J.R. Mortality after all major types of osteoporotic fracture in men and women: an observational study / J.R. Center, T.V. Nguyen, D. Schneider // Lancet. 1999. — P. 353−878.
  184. Chau D.L. Osteoporosis and diabetes / D.L. Chau, S.V. Edelman, M. Chandran // Curr Diab Rep. 2003. — Vol. 3(1). — P. 37−42.
  185. Childs M. Is Charcot arthropathy a late sequela of osteoporosis in patients with diabetes mellitus? / M. Childs, D.G. Armstrong, G.W. Edelson //J. Foot Ankle Surg. 1998. — Vol. 37. — № 5. — P. 437−439.
  186. Chlebna-Sokol D. Serum insulin/like growth factor I, bone mineral density and biochemical markers of bone metabolism in children with idiopathic osteoporosis / D. Chlebna-Sokol, A. Rusinska // Endocr Regul. 2001. — Vol. 4. — P. 201 208.
  187. Complementary medical treatment for Colles' fracture: a comparative, randomized, longitudinal study / R. Crespo, M. Revilla, E. Crespo el al. // Calcif. Tissue Int. 1997. -Vol. 60. — P. 567−570.
  188. Cosman F. Parathyroid hormone as anabolic treatment In: F. Favus (Ed.) Primer on Metabolic Bone Diseases and Disorders of Mineral Metabolism / F. Cosman, R. Lindsay // Raven Press, New York. 1993. — P. 293−307.
  189. Correlations between bone mineral density and circulating bone metabolic markers in diabetic patients / K. Suzuki, C. Sugimoto, M. Takizawaet al. // Diabetes Res Clin Pract. 2000. — Vol. 3. — P. 185−91.
  190. Cummings S.R. Monitoring osteoporosis therapy with bone densitometry. Misleading changes and regression to the mean. / S.R. Cummings, L. Palermo, W. Browner // JAMA. 2000. — 283. — P. 1318.
  191. Dallmann P.R. Zit. bei Milachowski Iron in biochemistry and medicine / P.R. Dallmann. London, 1974. — 473 p.
  192. Del Rio L. Bone mineral density of the lumbar spine in white Mediterranean Spanish children and adolescents: changes related to age, sex, and puberty / L. del Rio, A. Carrascosa, F. Pons // Pediatr Res. 1994. — Vol. 3. — P. 362−366.
  193. Delmas P.D. Biological markers of bone turnover in osteoporosis. In «Osteoporosis». eds. J. Stevenson and R. Lindsay / P.D. Delmas, P. Garnero // Chapman & Hall Medical, London. 1998. — P. 117−136.
  194. Determination of bone mass and bone geometry in adolescent and young adult women / A.F.M. Kardinaal, G. Hoorneman, K. Vaaanancn, et al. // Calcif. Tissue Int. 2000. — Vol. 66. — P. 81−89.
  195. Diabetes mellitus and the incidence of hip fracture: results from the Nord
  196. Trondclag Health Survey / L. Forsen, H.E. Meyer, K. Midthjell, Т.Н. Edna // Diabetologia. 1999. — Vol. 42. — № 8. — P. 920−925.
  197. Diabetic Neuropathy / Edited by J.M. Andrew // Boulton. 2001. — 245 p.
  198. Dianne Neumark-Sztainer, D. Weight Control Practices and Disordered Eating Behaviors Among Adolescent Females and Males With Type 1 Diabetes / D. Dianne Neumark-Sztainer, J. Patterson // Diabetes Care. 2002. — 25(8). — P. 1289−1296.
  199. Differential effects of calcium antagonist subclasses on markers of nephropathy progression / G. Bakris, M. Weir, M. Secic et al. // Kidney International. -2004.-№ 65.-P. 199−202.
  200. Differential skeletal responses of hindlimb unloaded rats on a vitamin D-deficient diet to 1,25-dihydroxyvitamin D (3) and its analog, seocalcitol / R. Narayanan, M.R. Allen, D. Gaddy et al. // Bone. 2004. — Vol. 35(1). — P. 134−43.
  201. Disc degeneration and bone density in monozygotic twins discordant for insulin-dependent diabetes mellitus / T. Videman, M.C. Battie, L.E. Gibbons, et al. // J. Orthop. Res. 2000. — Vol. 18. — P. 768−772.
  202. Dupuytren’s disease in type I diabetic patients: a five year prospective study / P.E.T. Arkilla, I. M. Kantola, J.S.A. Viikari et al. // Diabetologia. 1995. -Vol. 38 (Suppl.l). — P. 187 (A723).
  203. Durb T. Importancia del cstudio del contenido mineral yseo en la diabetes infanti / T. Durb, M. Moya, E. Cortus // Endocrinologia. 1995. — Vol. 42. — P. 282−285.
  204. Eaton R.P. The collagen hudration hypothesis: a new paradigm for the secondery complications of diabetes mellitus (Editorial) / R.P. Eaton // Cronic. Dis. 1986. — Vol. 39. — P. 763−766.
  205. Eddy D.M. Osteoporosis: review of the National prevention, diagnosis and treatment and cost-effectiveness analysis / D.M. Eddy, C.C. Jonston, S.R. Cum-munings // Osteoporos Int. 1998. — 8. — P. 1−88.
  206. Edelman S.V. Importance of blood glucose control / S.V. Edelman // Med.
  207. Clin. North Am. 1998. Vol. 82.- P. 665−687.
  208. Effects of a 12-month physical activity counselling intervention on gly-caemic control and on the status of cardiovascular risk factors in people with Type 2 diabetes / A. Kirk, N. Mutrie, P. Maclntyrc et al. // Diabetologia. 2004. — 47. -P. 821−832.
  209. Effects of QD insulin detemir or neutral protamine Hagedorn on blood glucose control in patients with type I diabetes mellitus using a basal-bolus regimen / D. Russell-Jones, R. Simpson, B. Hyllcberg et al. // Clinical Therapeutics. -26. P. 724−736.
  210. Eriksen E.F. New markers of bone metabolism: clinical use in bone disease / E.F. Eriksen., K. Brixen, P. Charles // Europ. J. of Endocrinol. 1995. — Vol. 6.- P. 56−59.
  211. Ersoy B. Evaluation of bone mineral density in children with diabetes mellitus / B. Ersoy, D. Goksen, S. Darcan // Indian J Pediatr. 1999. — Vol. 66(3). — P. 375−379.
  212. Esposito K. Regression of Carotid Atherosclerosis by Control of Postprandial Hyperglycemia in Type 2 Diabetes Mellitus / K. Esposito, D. Giugliano, F. Nappo // Circulation. 2004. — № 11. — P. 110−116.
  213. Estimation of the architectural properties of cortical bone using peripheral quantitative computed tomography / Y. Hasegawa, P. Schneider, C. Reiners et al. // Osteoporos. Int. 2000. — Vol. 11. — P. 36−42.
  214. Evaluation of bone mineral density in children with diabetes mellitus / B. Ersoy, D. Goksen, S. Darcan, E. Mavi et al. // Pediatr. 1999. — Vol. 66. — № 3. — P. 375−379.
  215. Estudio comparativo de mincralizaciyn ysea en nicos у adolescentes con talla baja familiar у grupo control de referencia. / M.I. Armad, T. Alonso, E. Vica et al. // An Esp Ped. 1998. — Vol. 49. — P. 467−474.
  216. Evaluation of bone mass and growth in young diabetics / P. S. Wiske, S.M. Wentworth, S.A. Norton et al. // Metabolism. 1992. — Vol. 31. — № 6. — P. 845−854.
  217. Fitzgerald G.A. The syndrome of diabetes insipidus, diabetes mellitus and optic atrophy (DIDMOAD) with diabetic cheiropathy / G.A. Fitzgerald, J.F. Greally, M.I. Drury// Postgrad. Med. J. 1978. — Vol. 54. — № 7. — P. 815−817.
  218. Frazer Т.Е. Alterations in circulating vitamin D metabolites in the young insulin-dependent diabetes / Т.Е. Frazer, N.H. White // Eur. J. Podiatr. 1986. -145.- P. 1154−1159.
  219. Frazer Т.Е. Alterations in circulating vitamine D metabolites in young insulin-dependent diabetic / Т.Е. Frazer, D.H. White, S. Hough et al. // J Clin Endocrinol Metabio 1981. — Vol. 53. — P. 1154−1159.
  220. Frost D. Limited joint mobility in type I diabetes is associated with severe complications only in men, but not in women / D. Frost, W. Beischer // Diabetolo-gia. 1995. — Vol. 38 (Suppl.l). — P. 187 (A722).
  221. Gennari C. Secondary osteoporosis / C. Gennari, G. Martini, R. Nuti // Aging (Milano). 1998. — Vol. 10. — P. 214−224.
  222. Gennari C. Agnusdei D. Et al. Symptomatic treatment of osteoporosis: the pain model / C. Gennari, D. Agnusdei // Rev. Clin. Esp. 1991. — 188 (Suppl. 1). -P. 60 — 62.
  223. Giorgino R. Longitudinal effects of three-year hormonal replacement therapy on quantitative ultrasound bone measurements / R. Giorgino, P. Paparella, D. Lorusso // J. Bone Mineral Res. 1997. — Vol.12 (Suppl.l). — P. 103−110.
  224. Global prevalence of diabetes: estimates for the year 2000 and projections for 2030 / S. Wild, G. Roglic, A. Green et al. // Diabetes Care. 2004. — 27. — P. 1047−1053.
  225. C.C. Роль количественной ультразвуковой денситометрии в диагностике остеопороза / C.C. Gluer // Остеопороз и остеопатии. 1999. — № 3. -С. 26−31.
  226. Goliat Е. Bone mineralization in insulin-dependent diabetes mellitus / E. Goliat, A. Lipinska, W. Marusza, K. Ostrowski // Pol Arch Med Wewn. 1997. -Vol.7.-P. 8−18.
  227. Goodman W.G., Hori M.T. Diminished bone formation in experimental diabetes: relationship to osteoid maturation and mineralization / W.G. Goodman, M.T. Hori // Diabetes. 1984. — Vol. 33. — № 7. — P. 825−831.
  228. Gough A. Measurement of markers of osteoclast and osteoblast activity in patient with acute and Charcot neuroarthropathy / A. Gough, H. Abraha, F. Zi // Diabet. Med. 1997. — Vol. 7. — P. 527−531.
  229. Greendale G.A. Endogenous sex steroids and bone mineral density in older women and men: the Rancho Bernado Study / G.A. Greendale, S. Edelstein, E. Barrett-Connor//J. Bone Miner Res. 1997. — Vol. 12. — P. 1833.
  230. Greulich, W.W. Radiographic atlas of skeletal development of the hand and wrist / W.W. Greulich, S.I. Pule // 2nd Ed. Stanford: University Press, 1959.
  231. Grig A. Joint contracture common manifestation of childhood diabetes mellitus / A. Grig, A. L Rosenbloom., F.T. Weber // J. Pcdiatr. — 1976. — Vol. 8. -№ 4. — P. 584−588.
  232. Growth hormone receptors in clonal osteoblast-like cells mediate a mito-genic response to GH / R. Barnard, K.W. Ng, J. Martin et al. // Endocrinology. -1991.-Vol. 128.-P. 1459−1464.
  233. Guarneri M.P. Effect of insulin treatment on osteocalcin levels in diabetic children and adolescents / M.P. Guarneri, G. Weber, P. Gallia, G. Chiumello // J Endocrinol Invest. 1993. — Vol. 7. — P. 505−509.
  234. Heap J. Alterations in bone characteristics associated with glycemic control in adolescents with type 1 diabetes mellitus / J. Heap, M. Murray, S. Miller // J. Pediatr. 2004. — Vol. 144(1). — P. 56−62.
  235. Herbst SA. Pattern of diabetic neuropathic arthropathy associated with the peripheral bone mineral density / S.A. Herbst, K.B. Jones, C.L.Saltzman // J Bone Joint Surg Br. 2004. — Vol. 3. — P. 378−83.
  236. Hercz G. Regulation of bone remodeling: impact of novel therapies / G. Hercz // Semin Dial. 2001. — № 14. — Vol. 1. — P. 55−60.
  237. Holmes G.K. Screening for coeliac disease in type 1 diabetes / Holmes G.K. // Arch Dis Child. 2002. — Vol. 87(6). — P. 495−498.
  238. Increased bone adiposity and peroxisomal proliferator-activated receptor-gamma2 expression in type I diabetic mice / S. Botolin, M. Faugere, H. Malluche, et al. // Endocrinology. 2005. — 146(8). — P. 3622−3631.
  239. Incidence of microvascular complications in type I diabetic subjects with limited joint mobility: a 10-year prospective study / D.R. Me Cance, G. Crowe, M.J. Quinn et al. // Diabet. Med. 1993. — Vol. 10. — № 8. — P. 807−810.
  240. Increasing incidence of diabetes after gestational diabetes: a long-term follow-up in a Danish population / J. Lauenborg, T. Hansen, D. Jensen et al. // Diabetes Care. 2004. — 27. — P. 1194−1199.
  241. Influence of age, sex and insulin on osteoblast function in diabetes mellitus / R. Bouillon, M. Bex, E. Van Herck et al. // J.Clin. Endocrinol. Metab. 1995. -Vol.72.-№ 10.-P. 1182−1183.
  242. Influence of changes in therapy on frequency heavy гипогликемии in a cohort of children with СД 1 type within 10 years / M.K. Bulsara, C.D.J. Holman, E.A. Davis // Diabetes Care. 2004. — Vol. 27. — P. 2293−2298.
  243. Intensive insulin therapy and bone mineral density in type 1 diabetes mellitus: a prospective study / M.M. Campos Pastor, P.J. Lopez-Ibarra, F. Escobar-Jimenez et al. // Osteoporos Int. 2000. — Vol. 11(5). — P. 455−9.
  244. International Guidelines on the Outpatient management of Diabetic Peripheral Neuropathy, 1995. 17 p.
  245. Inzerillo A.M. Osteoporosis and diabetes mellitus / A.M. Inzerillo, S. Epstein // Rev Endocr Metab Disord. 2004. — Vol. 5(3). — P. 261−268.
  246. Is diabetes an independent risk factor for mortality after myocardial infarction? The ARIC (Atherosclerosis Risk in Communities) Surveillance Study / S. Weitzman, C. Wang, W. Rosamond et al. // Acta Diabetologia. 2004. — Vol. 41. -P. 77−83.
  247. Is the amount of trabecular bone-loss dependent on bone mineral density? / H. Radspieler, M.A. Dambacher, R. Kissling, et al. // Eur. J. Med. Res. 2000. -Vol.5.-P. 32−39.
  248. Ishida H. Diabetic osteopenia and circulating levels of vitamin D metabolites in type II (non-insulin dependent) diabetes / H. Ishida, Y. Seino, M. Ikada // Metabolism. 1985. — Vol. 34. — № 6. — P. 797−780.
  249. Ishiki G. Joint contractures in childhood diabetes. In.: Childhood diabetes in Asia / G. Ishiki, Y. Osasa, Y. Fujiware // Med. J. Sha, Tokyo, 1979. P. 226 230.
  250. Jelinek J.E. The skin in diabetes / J.E. Jelinek // Diabetic Medicine. 1993. — Vol.10.-№ 1.-P.201−213.
  251. Jung Y. Diabetic hand syndrome / Y. Jung, T.C. Holmaun, J.A. Gemeth // Metabolism. 1971. — Vol. 20. — № 10. — P. 1008−1015.
  252. Kanis J.A. Requirements for calcium and its use in the management of osteoporosis. In «Osteoporosis» eds. J. Stevenson and R. Lindsay // Chapman & Hall Medical, London, 1998. P. 215−242.
  253. Kanis J.A. An update on the diagnosis and assessment of osteoporosis with densitometry / J.A. Kanis, C.C. Gluer // Osteoporos. Int. 2000. — Vol. 11. — P.192.202.
  254. Kayath M.J. Prevalence and magnitude of osteopenia associated with insulin-dependent diabetes mellitus / M.J. Kayath, S.A. Dib, J.G. Vieia // J. Diabetes Complications. 1994. — Vol. 2. — P. 97−104.
  255. Kayath M.J. Prospective bone mineral density evaluation in patients with insulin-dependent diabetes mellitus / M.J. Kayath, E.F. Tavares, S.A. Dib // J. Diabetes Complications. 1998. — Vol. 12. — № 3. — P. 133−139.
  256. Krakauer J.C. Bone loss and bone turnover in diabetes. / J.C. Krakauer, M.J. McKcnna, N.F. Buderer et al. // Diabetes. 1995. — Vol. 44. — P. 775−782.
  257. Krakauer J.C. Bone mineral density in diabetes / J.C. Krakauer, M.J. McKenna, D.S. Rao // Diabetes Care. 1997. — Vol. 20. — P. 1339−1340.
  258. Kruse K. Evaluation of serum osteocalcin as an index of altered bone metabolism / K. Kruse, U. Kracht // Eur. J. Podiatr. 1986. — Vol. 145. — P. 27−33.
  259. Kumeda Y. Secondary osteoporosis and its treatment diabetes mellitus / Y. Kumeda, M. Inaba, Y. Nishizawa // Nippon. Rinsho. 1998. — Vol. 56. — № 6. — P. 1579−1586.
  260. Leidig-Bruckner G. Diabetes mellitus a risk for osteoporosis? / G. Leidig-Bruckner, R. Ziegler // Exp Clin Endocrinol Diabetes. 2001. — Vol. 2. — P. 493 514.
  261. Limited joint mobility in type I diabetes mellitus / L. Kennedy, D.B. Archer, S. Campbell et al // Postgrad. Med. J. 1982. — Vol. 58. — № 4. — P. 481−484.
  262. Limited joint mobility in subjects with insulin-dependent diabetes mellitus: relationship with eyes and kidney complications / S.K. Gard, H.P. Chase, G. Marshall et al. // Arch.-Dis. Child. 1992. — Vol. 67. — № 1. — P. 96−99.
  263. Lindsay D.W. Osteoporosis / D.W. Lindsay, R. Dempster // Lancet. -1993.-Vol. 341.-P. 341−386.
  264. Lindsay R. Estrogen and osteoporosis. / R. Lindsay // In «Osteoporosis» eds. Stevenson J. and Lindsay R. Chapmen & Hall Medical. London. — 1998. — P. 161−171.
  265. R. Дефицит эстрогенов / R. Lindsay // «Остеопороз: этиология, диагностика, лечение», под редакцией Riggs BL и Melton LJ. Перевод с англ., СПб.: Изд-во «Бином». 2000. — С. 153−180.
  266. Liote F. Osteoarticular disorders of endocrine origin / F. Liote, P. Orcel // Baillieres Best Pract Res Clin Rheumatol. 2000. — Jun. — № 14(2). — P. 251−276.
  267. Lundbaek K. Stiff hands in long-term diabetes / K. Lundbaek // Acta Med. Scand. 1957. — Vol. 158. — № 3. — P. 447−451.
  268. Maislos M. Multidisciplinary approach to patients with poorly controlled type 2 diabetes mellitus: a prospective, randomized study / M. Maislos, D. Weis-man // Acta Diabetologia. 2004. — 41. — P. 44−48.
  269. Magnetic resonance imaging measurements of bone densile and cross-scconance geometry / J. Hong, J.A. Hipp, R.V. Mulkern, et al. // Calcif. Tissue Int. 2000. — Vol. 66.- P. 74−78.
  270. Martin T.J. Bone structure and cellular activity. In: Osteoporosis, edited by J.C. Stevenson and R. Lindsay / T.J. Martin, D.W. Dempster // Chapman & Hall Medical. London. 1998. — P. 1−28.
  271. Murray J.A. Celiac disease in patients with an affected member, type 1 diabetes, iron-deficiency, or osteoporosis? / J.A. Murray // Gastroenterology. -2005. 128 (4 Suppl 1.). — P. 52−56.
  272. Nair M. Osteopenia in insulin treated diabetes mellitus. Its relation to age, sex and duration of disease / Me Nair, S. Madsbad, C. Christiansen ct al. // Diabetologia. 1978. — Vol. 15. — № 1. — P. 87−90.
  273. Miazgowski T. The evaluation of bone mineral density and selected markers of bone turnover in patients with insulin dependent diabetes mellitus / T. Miazgowski, E. Andrysiak-Mamos // Przegl Lek. 1997. — Vol. 54. — P. 533−539.
  274. Miazgowski T. A 2-ycar follow-up study on bone mineral density and markers of bone turnover in patients with long-standing insulin-dependent diabetes mellitus / T. Miazgowski, S. Czekalski // Osteoporos Int. 1998. — Vol. 8(5). — P.399.403.
  275. Miedany Y.M. Osteoporosis in older adults with non-insulin-dependent diabetes mellitus: is it sex related? / Y.M. Miedany, S. Gaafary, M.A. Baddini // Clin. Exp. Rheumatol 1999. — Vol. 17. — № 5. — P. 561−567.
  276. Microalbuminuria as an early indicator of osteopenia in male insulin-dependent diabetic patients / P. Clausen, B. Feldt-Rasmusscn, P. Jacobsen et al. // Diabet Med. 1997. — Vol. 12. — P. 1038−43.
  277. Monolagas S.C. Birth and death of bone cells: basic regulatory mechanisms and implication for the pathogenesis and treatment of osteoporosis / S.C. Monolagas // Endocr Rev. 2000. — № 14. — Vol. 2. — P. l 15−137.
  278. Morrison L.B. Bone development in diabetic children: a roentgen study / L.B. Morrison, I.K. Bogan // Am. J. Med. Sci. 1927. — № 174. — P. 313.
  279. Motor activity during asymptomatic nocturnal hypoglycemia in adolescents with type 1 diabetes mellitus / I. Radan, E. Rajer, N. Ursic Bratina et al. // Acta Diabetologia. 2004. — 41. — P. 33−37.
  280. Mulherin D.M. Is patient anxiety about osteoporosis sufficient indication for measuring bone mineral density? / D.M. Mulherin, J.A. Smith, T. Price // Clin. Exp. Rheumatol. 2000. — Vol. 18. — № 6. — P. 789.
  281. Mundy G.R. Future strategies for osteoporosis. In «Osteoporosis», eds. J, Stevenson and R. Lindsay / G.R. Mundy // Chapman & Hall Medical. London. -1998.-P. 365−376.
  282. Munos-Tores M. Bone mineral density measures by dual X-ray absirptiometry in Spanish patients with insulin-dependent diabetes mellitus / M. Munos-Tores, E. Jodar, F. Escobar-Jimenez // CalciiTissue Int. 1996. — Vol. 58. -№ 5.-P. 316−319.
  283. Neuropathies. Pathomechanism, clinical presentation, diagnosis, therapy / Ed. By P. Kempler. Springer, 2002.
  284. Nguyen T.V. Risk factors for osteoporotic fractures in elderly men / T.V. Nguyen, J.A. Eisman, P.J. Kelly // Am. J. Epidemiol., 1996. Vol. 3. — P. 255−263.
  285. Ohisson С. Growth hormone and bone / C. Ohisson, B.A. Bengtsson // J. Endocrine Review. 1998. — Vol. 19 (1). — P. 145−151.
  286. Olmos J.M. Bone densitometry and biochemical bone remodeling markers in type I diabetes mellitus. / J.M. Olmos, J.L. Prez-Castrillyn // Bone and Mineral.- 1994.-Vol. 26.-P. 1−8.
  287. Optimal Calcium Intake. NIH Concensus Development Panel on Optimal Calcium Intake//JAMA, 1994. P. 1942−1948.
  288. Osteopenia in insulin treated dibetes mellitus. Its relation to age at onset, sex and duration of disease. / P. McNair, S. Madsbad, C. Christiansen et al. // Dia-betologia. 1978. — Vol. 15. — P. 87−90.
  289. Osteopenia in insulin-dependent diabetes mellitus: prevalence and aspects of pathophysiolog / S.A. Kemink, A.R. Hermus, L.M. Swinkels, J.A. Lutterman, A.G. Smals // J. Endocrinol. Invest. 2000. — № 23 (5). — P. 295−303.
  290. Otto-Buczkowska E. Diabetic osteopathy / E. Otto-Buczkowska // Wiad Lek. 1995. — Vol. 48. — № 1−12. — P. 122−124.
  291. Parada-Turska J. The musculoskeletal system in diabetic patients / J. Parada-Turska, M. Majdan // Postepy Hig Med Dosw (Online). 2005. — Jun 6- 59.- P. 236−44.
  292. Pascual J. Bone mineral density in children and adolescents with diabetes mellitus type 1 of recent onset / J. Pascual, J. Argente, M.B. Lopez, M. Munoz // J. Diabetes Complications. 1998. — Vol.12. — № 2. — P. 81−87.
  293. Patel S. Current and potential future drag treatment for osteoporosis / S. Patel // Ann Rheum Dis. 1996. — 55. — P. 700−714.
  294. Patient satisfaction and glycemic control after 1 year with inhaled insulin
  295. Exubera) in patients with type 1 or type 2 diabetes / J. Rosenstock, J. Cappelleri, B. Bolinder et all. // Diabetes Care. 2004. — 27. — P. 1318−1323.
  296. Peripheral osteopenia in adult patient with insulin-dependent diabetes mellitus / T. Forst, A. Pfutzner, P. Kann et all. // Diabet med. 1995. — Vol. 12. — № 10. — P. 874−879.
  297. Peroxisome proliferator-activated receptor ligand bezafibrate for prevention of type 2 diabetes mellitus in patients with coronary artery disease / A. Tenenbaum, M. Motro, E. Fisman et al. // Circulation. 2004. — 109. — P. 21 972 202.
  298. Phillips P. Osteoporosis-diagnosis, treatment and management / P. Phillips, J. Braddon //Aust Fam Physician. 2004. — Vol. 3. — P. 11−19.
  299. Piepkorn B. Bone mineral density and bone metabolism in diabetes mellitus // B. Piepkorn, P. Kann, T. Forst // Horm Metab Res. 1997. — Vol. 11. — P. 584−591.
  300. Pontuch P. One turnover and bone density in type 1 diabetics in the initial stages of diabetic nephropathy / P. Pontuch, J. Payer, Z. Killinger et al. // Bratisl Lek Listy. 1999. — Vol. 8. — P. 445−448.
  301. Prevalence of overweight and obesity among US children, adolescents, and adults, 1999−2002 / A. Hcdley, C. Ogden, M. Carroll et al. // Journal of the American Medical Association. 2004. — № 291. — P. 2847−2850.
  302. Prince R.L. Practice guidelines for the treatment of osteoporosis / R.L. Prince // Calcif. Tissue Int. 1996. — Vol. 59 (Suppl.l). — P. 20−23.
  303. Quantitative ultrasound at the hand phalanges: comparison with quantitative computed tomography of the lumbar spine in post-menopausal women / G.P. Feltrin, M. Nardin, A. Marangon et. al. // J. European Radiology. 2000. — Vol. 10.-P. 826−831.
  304. Quantitative ultrasound of proximal phalanxes in patients with type 1 diabetes mellitus / G. Valerio, A. del Puente, P. Buono et al. // Diabetes Res Clin Pract. 2004. — Vol. 64(3). — P. 161−166.
  305. Quantitative ultrasound measurements in children and adolescents with: type 1 diabetes / J. Damilakis, E. Galanakis, D. Mamoulakis ct al. // Calcif Tissue Int. 2004. — Vol. 74(5). — P. 424−428.
  306. Raisz LG. Osteoporosis: current approaches and future prospects in diagnosis, pathogenesis and menegement / LG. Raisz // J. Bone Miner Metab. -1999.-№ 1.-C. 79−89.
  307. Rajaram S. Insulin-like growth factor-binding proteins in serum and other biological fluids: regulation and fanction / S. Rajaram, D.J. Baylink, S. Mohan // Endocr. Rev. 1997. — Vol. 18. — P. 801−831.
  308. Recommendation for health economics analysis to be performed with a drug to be registered in prevention or treatment of osteoporosis / W. Dere, B. Avouas, M. Boers et al. // Calcif Tissue. 1998. — Vol. 63. — P. 93−97.
  309. Reduction in diabetes-related lower-extremity amputations in The Netherlands: 1991−2000 / W. van Houtum, J. Rauwerda, D. Ruwaard et al. // Diabetes Care. 2004. — 27. — P. 1042−1046.
  310. Relationship of limited joint mobility to abnormal foot pressures and diabetic foot ulceration / D.J.S. Fernando, E.A. Masson, A. Veves et al. // Diabetes Care. -1991. Vol. 14. — № 1. — P. 8−12.
  311. Remizov O.V. Increased uptake of 99m-tetramethilene phosphonic acid in sacroiliac joints of adolescents with diabetes mellitus / O.V. Remizov, E.S. Match, T.L. Kouraeva // Diabetologia. 1997. — Vol. 40 (Suppl.l). — P. 580.
  312. Remizov O.V. Bone and joint status in children with diabetes mellitus / O.V. Remizov, E.S. Match, T.L. Kouraeva // First International Conference on Children’s Bone Health.- Maastricht, the Netherlands, 04−07 May 1999. Abstract book. — P. 85.
  313. Rizzoli R. Osteoporosis, genetics and hormones / R. Rizzoli, I. Bonqour, S.L. Ferrary // J. of molecular Endocrinology. 2001. — Vol. 26. — P. 7994.
  314. Roe T.F. Vertebral bone density in insulin-dependent diabetic children. / T.F. Roe, S. Mora, G. Costin // Metabolism. 1991. — Vol. 40. — P. 967−971.
  315. Rosen C.J. Endocrine disorders and osteoporosis / C.J. Rosen // St. Joseph Hospital, Bangor, ME 4 401, USA. 1995. — Vol. 11. — № 1. — P. 21−35.
  316. Rosenbloom A.L. Diminution of bone mass in childhood diabetes / A. L Rosenbloom, D.C. Lezotte, F.T. Weber et al. // Diabetes. 1977. — Vol. 26. — P. 1052−1055.
  317. Saggese G. Bone demineralization and impaired mineral metabolism in insulin-dependent diabetes mellitus. A possible role of magnesium deficiency / G. Saggese, S. Bertelloni, G.I. Baroncelli // Helv Paediatr Acta. 1989. — Vol. 43. — P. 405−414.
  318. Scleroderma like syndrome and non-enzymatic glucosylation of collagen in children with poorly controlled insulin-dependent diabetes / B.A. Buckingham, J. Uitto, C. Sandborg et al. // Pediatr. Res. 1981. — Vol. 15. — № 2. — P. 626.
  319. Seasonality of month of birth of children and adolescents with type 1 diabetes mellitus in homogenous and heterogeneous populations / Z. Laron, H. Lewy, I. Wilderman, et al. // Isr Med Assoc J. 2005. — Vol. 7(6). — P. 381−384.
  320. Seibel M.J. Biochemical markers of bone metabolism Update 1999. Part 1: Basic principles / M.J. Seibel, H.W. Woitge // Rev. Clin. Lab. — 1999. — Vol. 5−6.- P. 237−256.
  321. Seibel M. Interlaboratory variation of biochemical markers of bone turnover / M. Seibel, M. Lang, W.J. Geilenkeuser // Clin Chem. 2001. — Vol. 17(8).1. P. 1347−1349.
  322. Scino Y. Diabetic osteopenia: pathophysiology and clinical aspects / Y. Seino, H. Ishida// Diabetes and Clinical Reviews. 1995. — Vol. 11. — P. 21−35.
  323. Shrimpton D.H. Nutritional implications of micronutrients interactions / D.H. Shrimpton // Chemist and Druggist. 2004. — 15 May. — P. 38−41.
  324. Spinal bone mineral density in children aged 5.00 through 11.99 years / S.W. Ponder, D.P. McCormick, H.D. Fawcett // Am J Dis Child. 1990. — Vol. 144. — P. 1346−1348.
  325. Starkman H. Limited joint mobility (LJM) of the hand in patients with diabetes mellitus / H. Starkman, S. Brink // Diabetes Care. 1982. — Vol. 5. — № 3.-P. 534−536.
  326. Stiffering of connective tissue in elderly diabetic patients: relevance to diabetic nephropathy and oxidative stress / Y. Aoki, K. Yazaki, K. Shirotorik et al. // Diabetologia. 1993. — Vol. 36. — № 1.- P. 79−89.
  327. Takamoto I. Diabetes and osteoporosis / I. Takamoto, T. Kadowaki // Clin Calcium. 2004. — № 2. — P. 255−261.
  328. Tanner J.M. Clinical longitudinal standars for heigh, weight, height velocity, weight velocity and stages of puberty / J.M. Tanner, R.H. Whitehouse // Arch Dis Child. 1976. — Vol. 51. — P 170−179.
  329. Ten S. Insulin resistance syndrome in children / S. Ten, N. Maclaren // Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 2004. — № 89. — P. 2526−2539.
  330. The change of bone mineral density in secondary osteoporosis and vertebral fracture incidence / Y. Hirano, H. Kishimoto, H. Hagino et al. // J. Bone Miner. Metab. 1999. — Vol. 17. — P. 119−124.
  331. The effect of metformin on blood pressure, plasma cholesterol and triglycerides in type 2 diabetes mellitus: a systematic review / M. Wulffele, A. Kooy, D. de Zeeuw et al. // Journal of Internal Medicine. 2004. — 256. — P. 1−14.
  332. The effect of pramlintide (amylin analogue) treatment on bone metabolism and bone density in patients with type 1 diabetes mellitus / A.K. Borm, M.S. Klevesath, V. Borcea, et al. // Horm Metab. Res. 1999. — Vol. 8. — P. 472−475.
  333. The evaluation of bone mineral density and selected markers of bone turnover in patients with insulin dependent diabetes mellitus / T. Miazgowski, E. An-drysiak-Mamos, S. Pynka et al. // Przegl Lek. 1997. — Vol. 7−8. — P. 533−539.
  334. The lumbar bone mineral density is affected by long-term poor metabolic control in adolescents with type 1 diabetes mellitus / G. Valerio, A. del Puente, A. Esposito-del Puente, P. Buono, E. Mozzillo // Horm Res. 2002. — Vol. 6. — P. 266 272.
  335. Trabecular bone microarchitecture and male osteoporosis / E. Legrand, D. Chappard, C. Pascaretti, et al. // Morphologic. 1999. — Vol. 83. — P. 35−40.
  336. Treatment of osteopenia in children with insulin-dependent diabetes mellitus: the effect of 1 alpha-hydroxyvitamin D3 / A. Al-Qadreh, I. Voskaki, C. Kas-siou et al.//Eur J Pediatr.- 1996. Vol. l.-P. 15−17.
  337. Ultrasonographic features of diabetic cheiroarthropathy / A.A. Smail, B. Dasgypta, A.B. Tangueray et al. // British J. of Rheum. 1996. — Vol. 35. — № 7. — P. 676−679.
  338. Van den Berghe G. Intensive insulin therapy in critically ill patients / G. Van den Berghe, P. Wouters, F. N. Weekers // Engl J Med. 2001.- 345. — P. 1359−1367.
  339. Verroti A. Limited joint mobility in children with type 1 diabetes mellitus / A. Verroti, F. Chiarelli // Critical Review. J. Pediatr. Endocrin. 1996. — Vol. 9. -№ 1. — P. 3−8.
  340. Weber P. The Role of vitamins in the prevention of osteoporosis — a Brief Status Report / P. Weber // Int J Vitam Nutr Res. 1999. — № 3. — P. 194−197.
  341. Wren B.G. Megatrials of hormonal replacement therapy / B.G. Wren // Drugs & Aging. -1998. Vol. 12. — № 5. — P. 343−348.
  342. Семейное положение (брат, сестра, и др.)1. Их имена и возраст1. С кем живет ребенок
  343. Когда впервые обнаружен диабет (месяц/год)
  344. Посещали ли Вы занятия, но обучению больных диабетом (да/нет)1. Когда1. Где1. Текущее лечение диабета:1. Инсулин: ка1. Тип1. Доза1. Map
  345. Сколько раз в день: Инсулин1. Доза:1. Утро: День: Вечер: Ночь:1. Рост (см)Вес (кг)1. Фенотип:1. ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ.
  346. Определяете ли Вы сахар в крови? Определяете ли Вы сахар/кетоны-в моче?
  347. Бывают ли у Вас реакций на инсулин? низкий уровень сахара в крови. Знакомы ли Вы с глюкагоном?
  348. Наблюдались ли Вы госпитализировались. по поводу кетоацидоза высокий сахар в крови. за последний, год? Госпитализировались ли Вы по поводу других болезней [операций]? Принимаете ли другие препараты, кроме инсулина?
  349. Страдает ли ребенок или близкие родственники следующими заболеваниями или состояниями:
  350. Эпилепсия короткие промежутки с временной потерей сознания или судорогами.
  351. Судороги при низком сахаре в крови1. Болезни сердца1. Астма
  352. Неврологические расстройства (онемение, покалывание)1. Колит
  353. Расстройство щитовидной железы1. Диабет1. Ночное мочеиспускание
  354. Другие заболевания напишите.
  355. Питание Да, нет, объяснения,
  356. Спланировали ли Вам питание? Когда?1. Кто?
  357. Пользуетесь ли Вы листами замены? Дру1 им?
  358. Способны ли Вы следовать Вашемурежиму питания?
  359. Имеются ли проблемы с питанием?
  360. Сколько Вы потеряли/прибавили в весе Объясните: за последний год? Потерял: прибавил:
  361. Употребляете ли алкоголь? (пиво, вино)
  362. РЕЖИМ ДНЯ В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ (напишите в часах):1. Подъем1. Инъекция инсулина1. Утренняя закуска1. Начало учебы1. Завтрак1. Полуденная закуска1. Окончание учебы1. Инсулин1. Ленч
  363. Часы дня, в которые Вы наиболее активны?1. Инсулин1. Ужин1. Вечерняя закуска1. Отход ко сну
  364. Описание типичного дневного меню (пожалуйста, изложите действительно употребляемые лищу|напитки и их количество)1. Закуска до завтрака1. Завтрак.1. Утренняя закуска1. Ленч1. Полдник1. Ужин1. Вечерняя закуска1. СОЦИАЛЬНАЯ ИСТОРИЯ
  365. Пометьте крестиком наиболее точный ответ: СЕМЬЯ: Взаимоотношения
  366. Отличные Проблемы Неудовл. Удовлетв. Хорошие1. С отцомс матерью1. С братьями и сестрами1. С родственниками1. Насколько влияет диабетна взаимоотношения в семье:
  367. Не влияет Немного Очень Сильно
  368. Есть ли у Вашей семьи в настоящее время другие проблемы?1. ШКОЛА: :
  369. Как Вы оцениваете Ваши/ребенка школьные успехи?
  370. Проблемы Неудовл. Удовлетв. Хорошие Отличные Как часто он она. пропускает занятия из-за диабета? дней в месяц Как часто он [она] пропускает занятия по другим причинам, кроме диабета? дней в месяц
  371. Есть ли у Вас какие-либо особые проблемы в школе? Объясните:1. ОБЩЕСТВО:
  372. Как ребенок уживается с другими детьми? Очень плохо Плохо Прекрасно Хорошо Отлично Есть ли у вас тревоги по поводу его (её)/вапшх взаимоотношений с другими детьми?
  373. Насколько активен ваш ребёнок:
  374. Совсем неактивен Не очень Довольно Активен Очень Есть ли у вас тревога по поводу его (её) степени активности? ДАНЕТ
  375. Ночует ли он она. вне дома? [например, у друзей, бабушки, дедушки в лагере и др.]? ДАНЕТ1. РАЗНОЕ:
  376. Является ли контроль диабета проблемой? ДАНЕТ
  377. Получаете ли вы финансовую помощь по контролю диабета?1. ДАНЕТИсточник:
  378. Знаете ли Вы о группах диабетического общества?1. Какие
  379. Участвовали ли Вы в какой-либо из этих программ? ДАНЕТ
  380. Были ли у ребенка душевные травмы или значительные изменения в жизни смерть всемье, брак или развод, смена школы, работы.
  381. Отметьте крестиком, как ребенок относится к диабету:
  382. Неверие Злость Страх Вина Печаль Принятие
  383. Как Вы относитесь к диабету:1. Отец1. Мать1. Прочие (бабушка, дедушка)
  384. Кто наиболее часто выполняет следующее:
  385. Ребёнок Отец Мать Ребёнок Родители Никто не делает
  386. Напоминает о дне посещения клиники
  387. Сообщает учителям о диабете1. Напоминает об инъекции.
  388. Принимает больше или меньше инсулина в зависимости от результатов анализа (поглюкозе.
  389. Рассказывает друзьям о диабете1. Делает инъекции инсулина1. Решает вопросы о питании
  390. Объясняет отсутствие на занятиях учителям и школьному персоналу
  391. Напоминает о времени анализа мочи и крови
  392. Проводит анализ мочи, крови. Записывает результаты анализа
  393. Любые другие комментарии или тревоги:1. Форма заполнена: Кем1. Дата1. Карта №История болезни № 1. К/дни1. Ф.И.О.: Возраст:1. Дата исследования:1. Поступает повторно1. Диагноз:1. Осложнения:1. Сопутствующий:1. АНАМНК! жизни:1. Перенесенные заболевания:
  394. Операции (да/нет)Травмы (да/нет)1. Аллергологический анамнез1. Наследствен ность1. Дополнительные сведения:1. Гемотрансфузии (да/нет)1. Жаловы:
  395. Слабость, полиурия, полидипсия, похудание. Сахар крови высокий/низкий. Боли в животе, тошнота, рвота, запах анетона в выдыхаемом воздухе. Отеки. Боли в сердце, перебои в работе сердца, головные боли.
  396. сг. Стаж заболевания. Течение заболевания стабильное/лабильное. Кетоацидотические состояния, гипогликемические состояния.
  397. Успеваемость в школе. Физическая нагрузка постоянная/нет, достаточная/нет, занятияспортом.
  398. Сопутствующие заболевания, требующие употребления лекарственных препаратов
  399. ГК, тиреоидные гормоны, антикоагулянты, диуретики, тетрациклины, метатрексат, циклоспорины).
  400. Регулярность стационарного лечения (да/нет), периодичность поступления в стационар
  401. Контроль гликемии дома (да/нет), периодичность. Контроль ацетона в моче
  402. Наличие осложнений СД: С какого года Стадия Лечение•Остеоартропатия •Нейропатия •Нефропатия •Гепатопатия •Кардиопатия •Ретинопатия, катаракта 1. Status praesens:
  403. Тип конституции:. Телосложение. Питание.
  404. Ростсм, масса телакг. Физическое развитие:.
  405. Половое развитие: девочки- Ma Р A Me, мальчики: V Р L Ах F.
  406. Кожные покровы бледно-розовые, чистые, нормальной влажности, эластичные, стрий нет
  407. Видимые слизистые розовые, влажные, чистые. Язык влажный, обложен напетом у корня
  408. Подкожно-жировой слой развит удовлетворительно, распределен равномерно
  409. Пастозность, отеки. Лимфоузлы1. Костно-мышечная система:1. Осанка
  410. Суставы:объем движений нормальный (ограничен, гипермобильность суставов).
  411. Конечности не деформированы, в ару сн ая/в a i ьгусная деформация нижних конечностей.
  412. Кисти:сгибательная контрактура пальцев кисти (есть/нет).
  413. Стопы: деформация пачьцеп, нахождение пальцев друг на друга, плоскостопие, полая стопа, сгибательная контрактура патьцев стоп.1. Органы дыхания:
  414. Пульсв мин, АД / мм рт.ст. Границы относительной сердечной тупости в норме
  415. Тоны сердца ясные, ритмичные, соотношение тонов на верхушке сохранено, физиологический акцепт II тона на основании сердца, шумов нет.
  416. Живот мягкий, безболезненный
  417. Печень не выступает из-под края реберной дуги, при пальпации эластичная, подворачивается, поверхностьгладкая
  418. Стул регулярный, оформленный
  419. Мочеиспусканиераз в день, свободное/затруднено. Половые органы по мужскому/женскому типу, сформированы правильно/неправильно.
  420. Щитовидная железа не увеличена/увеличениестепени. Пальпируется перешеек. При пальпации эластичная, поверхность гладкая, доли симметричные371
  421. Лабораторные псследовiimi:
  422. Развернутый анализ периферической крови Обшпй анализ мочи
  423. Эритроциты (• 1012/л) Цвет
  424. Гемоглобин (г/л) Белок (г/л)
  425. Тромбоциты (• 10у/л) Прозрачность1. СОЭ (мм/ч) Реакция
  426. Лейкоциты (-10у/л) Удельный вес
  427. Время кровотечения Лейкоциты
  428. Время свертывания Эритроциты
  429. Лейкоцитарная формула Эпителий
  430. Базофилы Анализ мочи по Зимницкому1. Эозинофнлы Удельный вес1. Миелоциты Дневной диурез1. Юные Ночной диурез1. Палочкоядерные
  431. Сегменто ядерные Анализ мочи на ацетон
  432. Лимфоциты Анализ мочи на диастазу
  433. Моноциты Микроальбуминурия
  434. Биохимический анализ крови
  435. Глюкоза, ммоль/л Щелочная фосфатаза, ммоль/л-ч
  436. Общий белок, г/л Тимоловая проба, ЕДальбумины Кальций, ммольглобулины Калий, ммоль/ла 1-глобулин Натрий, ммоль/ла2-глобулин Хлор, ммоль/л
  437. Р-глобулин Остаточный азот, ммоль/лу-глобулин Креатинин, мкмоль/л
  438. Билирубин общий, мкмоль/л Мочевина, ммоль/л1. АсАТ, ммоль/л-ч ПТИ
  439. АлАТ, ммоль/л-ч С—реактивный белок
  440. Клиренс по эндогенному креатшшну: минутный диурез1. Иммунограмма
  441. Гликемический профиль, ммоль/л
  442. Глюкозуричсский профиль, ммоль/л
  443. Дополнительные исследования:
  444. Инструментальные исследования:1. УЗИ абдоминальное:1. ЭКГ:1. ЭхоКГ1. Де не ито м етр ия:1. Рентгенография суставов:1. Плантография:1. Другие:
  445. Осмотр узких специалистов:1. Невропатолог:1. Ортопед:1. Окулист:1. ЛОР:1. ЕД/кг в сутки1. ЕД
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!