Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Изменения личности при алкогольной зависимости (клинический и нейропсихологический аспекты)

Диссертация: Изменения личности при алкогольной зависимости (клинический и нейропсихологический аспекты)
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

У больных с астеническим типом изменений личности среди психических расстройств в синдроме отмены преобладают астено-де-прессивные и неврозоподобные расстройства. Неврологический статус характеризуется вегетативной дисфункцией, единичными расстройствами черепно-мозговой ннннервации, преимущественно за счет поражения лицевою нерва. Суммарный нейропсихологический дефект превышает таковой… Читать ещё >

Изменения личности при алкогольной зависимости (клинический и нейропсихологический аспекты) (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • ГЛАВА 1. Современное состояние проблемы изменений личности при алкогольной зависимости (аналитический обзор литературы)
    • 1. 1. Клиника психопатологических и соматоневрологические расстройств у больных алкогольной зависимостью
    • 1. 2. Нарушения высших психических функций при алкогольной зависимости
    • 1. 3. Динамика алкогольной зависимости и факторы, влияющие на неё
  • ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Материалы исследования
    • 2. 2. Методы исследования
  • ГЛАВА 3. КЛИНИКО-НЕЙРОПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ БОЛЬНЫХ АЛКОГОЛЬНОЙ ЗАВИСИМОСТЬЮ С УЧЕТОМ ТИПА ИЗМЕНЕНИЙ ЛИЧНОСТИ
    • 3. 1. Клинико-нейропсихологические особенности больных алкогольной зависимостью с синтонным типом изменения личности
    • 3. 2. Клинико-нейропсихологические особенности больных алкогольной зависимостью с апатическим типом изменения личности
    • 3. 3. Клинико-нейропсихологические особенности больных алкогольной зависимостью с астеническим типом изменения личности
    • 3. 4. Клинико-нейропсихологические особенности больных алкогольной зависимостью с эксплозивным типом изменения личности
    • 3. 5. Клинико-нейропсихологические особенности больных алкогольной зависимостью с эйфорическим типом изменения личности
  • ГЛАВА 4. КЛИНИКО-НЕЙРОПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ БОЛЬНЫХ С УЧЕТОМ СТАДИИ И ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ АЛКОГОЛЬНОЙ ЗАВИСИМОСТИ
    • 4. 1. Клинико-нейропсихологические особенности больных алкогольной зависимостью 1 стадии
      • 4. 1. 1. Характеристика жалоб
      • 4. 1. 2. Психо-неврологнческие характеристики больных 1 стадией алкогольной зависимости
      • 4. 1. 3. Особенности высших психических функций
    • 4. 2. Клинико-нейропсихологические особенности больных алкогольной зависимостью 2 стадии
      • 4. 2. 1. Характеристика жалоб больных
      • 4. 2. 2. Особенности психо-неврологического статуса
      • 4. 2. 3. Особенности высших психических функций
    • 4. 3. Клинико-нейропсихологические особенности больных алкогольной зависимостью
  • Зтадии
    • 4. 3. 1. Характеристика жалоб
    • 4. 3. 2. Психо-неврологический статус
    • 4. 3. 3. Особенности высших психических функций
    • 4. 4. Особенности высших психических функций у больных алкогольной зависимостью с учетом продолжительности заболевания
  • ГЛАВА 5. ОСОБЕННОСТИ ВЫСШИХ ПСИХИЧЕСКИХ ФУНКЦИЙ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ АЛКОГОЛИЗМОМ С УЧЕТОМ ВОЗРАС ТА НАЧАЛА И ХАРАКТЕРА ТЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ
    • 5. 1. Особенности высших психических функций с учетом начала заболевания
    • 5. 2. Особенности высших психических функций в зависимости от терапии и течения заболевания

Актуальность проблемы. Синдром зависимости от алкоголя является заболеванием, протекающим с нарастанием от стадии к стадии изменений личности — от повышенной истощаемости психических функций (внимания, памяти, мыслительных и волевых свойств) в начале заболевания до их глубокого необратимого поражения с нивелировкой личностных черт, отсутствия критики к своему состоянию и поведению (Бачериков Н.Е., 1989). В конечном итоге, именно психические расстройства в большинстве случаев определяют социальную дезадаптацию больных, а неадекватность поведения усиливает негативные соматические проявления заболевания (Chodoff P., Auth Т., Toupin H.J., 1956; Douglas D.B., 1976). От степени патологических изменений личности зависят особенности терапии больных, ее результаты (стойкость и длительность ремиссий, возможности реабилитации), а также прогноз дальнейшего развития заболевания (Морозов Г. В., Шумский Н. Г., 1998).

Различные клинические варианты изменений личности обуславливают потенциальные возможности социальной адаптации. При этом наряду с изменением структуры характера, поведения, личности в целом, у больных алкогольной зависимостью выявляются общемозговые и микроочаговые симптомы нарушения различных отделов центральной нервной системы (Снежневский А.В., 1983). Нейропсихологическое исследование позволяет тонко выявлять локализацию корковой патологии (Ма-хова Т.А., 1989). Анализ характера нарушений высших психических функций позволяет выделить структуру корковых поражений, первичный нейропсихологический дефект, что является основной задачей кли-нико-нейропсихологического исследования (Лурия А.Р., 1964).

Таким образом, применение комплексного подхода к диагностированию изменений личности при алкогольной зависимости с использованием нейропсихологических методик, позволяющих, наряду с клиническим исследованием, объективизировать и уточнить патопсихологические данные, оптимизировать терапию больного и сделать более точным заключение о течении и исходе заболевания, определяют актуальность данного исследования.

Целыо исследования является уточнение нейропсихологических особенностей больных с различными типами алкогольных изменений личности в зависимости от давности и характера течения алкоголизма для разработки интегрированных подходов к диагностике и прогнозированию течения алкогольной зависимости.

Исходя из поставленной цели, были сформулированы следующие задачи исследования'.

1. Выявить нейропсихологические особенности, характер неврологических расстройств и особенности психопатологического компонента алкогольного абстинентного синдрома у больных с различными типами алкогольных изменений личности.

2. Определить особенности нейропсихологического дефицита у больных с разными типами алкогольных изменений личности на последовательных стадиях развития алкоголизма и в зависимости от характера его течения (без-ремиссионное и с формированием ремиссий).

3. Проанализировать возможные соотношения между имеющимся ней-ропсихологическим дефицитом, развившимися в результате хронической алкогольной интоксикации неврологическими нарушениями и психопатологическим компонентом алкогольного синдрома отмены у больных с различными типами алкогольных изменений личности и на разных стадиях алкоголизма.

4 Разработать подходы к ранней диагностике и прогнозированию течения алкогольной зависимости на основе совокупного анализа особенностей иейропсихологического дефицита, имеющихся неврологических расстройств и особенностей психопатологического компонента алкогольного синдрома отмены.

Научная новизна исследования, впервые получены сравнительные характеристики нейропсихологических нарушений у больных алкогольной зависимостью с различными типами изменений личности на разных стадиях и с разным течением алкоголизма. Показано, что картина нейропсихологических нарушений отличается у больных с различными типами алкогольных изменений личности: при синтонном типе изменений личности ней-ропсихологический дефицит наименьший, в последовательности «апатический, астенический, эксплозивный, эйфорический» тип наблюдается его углубление. Выявлено, что в той же последовательности происходит утяжеление развивающихся в результате хронической алкогольной интоксикации неврологических нарушений и углубление уровня психических расстройств в рамках алкогольного абстинентного синдрома. Доказано, что выявляемые нейропсихологическими методиками нарушения высших психических функций опережают развитие неврологических нарушений и абстинентного синдрома, они регистрируются уже на 1 стадии алкоголизма и являются наиболее ранними проявлениями алкогольной энцефалопатии. По мере развития алкоголизма ко 2 и 3 стадии и при формировании безремиссионного течения алкоголизма нейропсихологический дефицит увеличивается.

Практическое значение работы. Результаты данного исследования по взаимосвязи высших психических функций, выявляемых нейропсихоло-гическим методом, неврологических нарушений и особенностей психических проявлений алкогольного абстинентного синдрома с типами алкоголь-пых изменений личности и стадиями алкогольной зависимости способствуют объективизации диагностики алкоголизма и оптимизации прогнозирования его течения. Разработанный комплексный подход с использованием клинико-психопатологического, иейропсихологического и неврологического методов позволяет улучшить выявление этих больных уже на 1 стадии алкогольной зависимости, более дифференцировано оценивать тяжесть клинической картины болезни, что способствует повышению эффективности применяемых к ним лечебно-реабилитационных мероприятий.

Внедрение результатов исследования в практику. Полученные в результате исследования данные используются в практической деятельности Хабаровской краевой психиатрической больницы, в психиатрической больнице № 15 г. Павлово-Посада Московской области, в учебном процессе кафедры психиатрии, неврологии и психотерапии ФПК Дальневосточного государственного медицинского университета.

Положения, выносимые на защиту:

1. У всех больных с алкогольными изменениями личности формируется нейропсихологический дефект. Он регистрируется уже на 1 стадии алкоголизма, опережая развитие алкогольного абстинентного синдрома и развитие неврологических нарушений, и является наиболее ранним признаком алкоголизма.

2. Особенности нарушений высших психических функций у больных алкогольной зависимостью зависят от стадии заболевания и от типа алкогольных изменений личности больного.

3. Свойственные больным алкогольной зависимостью нейропсихо-логические нарушения должны учитываться при разработке индивидуальных лечебно-реабилитационных программ, которые, в первую очередь, должны быть направлены на преодоление имеющегося у больных когнитивного дефицита.

выводы.

1. Для больных с алкогольной зависимостью наиболее характерны изменения личности по эксплозивному и астеническому типам, апатический, синтонный и эйфорический типы изменений личности наблюдаются реже.

2. Развивающиеся в результате хронической алкогольной интоксикации неврологические расстройства, нейропсихологические особенности, а также психопатологический компонент алкогольного абстинентного синдрома отличаются при разных типах алкогольных изменений личности.

2.1. Для больных с синтонным типом изменений личности в структуре абстинентного синдрома характерны тревожно-депрессивные и обсессивно-фобические расстройства. Неврологический статус характеризуется рассеянной неврологической микросимптоматикой. Нейропадологический дефицит выражен слабо и проявляется сниженными функциями счета, динамического праксиса, зрительной памяти и вербально-логического мышления. Зона преобладающей дисфункции коры располагается в медиобазальных отделах лобной доли.

2.2. У больным с апатическим типом изменений личности в структуре абстинентного синдрома выявляются обсессивно-фобические и неврастенические расстройства. Наряду с рассеянной неврологической микросимптоматикой развиваются надсегментарные вегетативные расстройства. Выражены нарушения слухо-речевой и зрительной памяти, вербально-логического мышления, слухового гнозиса, счета, конструктивного и динамического праксиса. Корковая дисфункция выявляется в лобных, височных и теменных долях.

2.3. У больных с астеническим типом изменений личности среди психических расстройств в синдроме отмены преобладают астено-де-прессивные и неврозоподобные расстройства. Неврологический статус характеризуется вегетативной дисфункцией, единичными расстройствами черепно-мозговой ннннервации, преимущественно за счет поражения лицевою нерва. Суммарный нейропсихологический дефект превышает таковой у пациентов с синтонным и апатическим личностным сдвигом. Корковая дисфункция может быть локализована в височных долях с вовлечением теменных отделов и медиобазальных отделов лобной доли. диобазальных отделов лобной доли.

2.4. Для больных с эксплозивным типом изменений личности в структуре абстинентного синдрома типична тоскливая депрессия и ипохондрические расстройства. У всех больных обнаруживаются надсегментарные вегетативные нарушения, часто развиваются пирамидные расстройства, в единичных случаях — атактические нарушения и явления алкогольной полинепропатии. Для них характерны достоверно определяемые расстройства зрительного гнозиса, дисфазия. Наиболее выражена дисфункция теменно-затылочно-височных отделов коры, сильнее слева.

2.5. Для синдрома отмены у больных с эйфорическим типом изменений личности характерны в большей степени тревожно-депрессивные расстройства с идеями самообвинения, реже наблюдаются обсессивно-фобические, галлюцинаторные и паранойяльные нарушения. Выявляются неврологические нарушения в виде вегетативной дисфункции, поражения черепно-мозговых нервов. цефалгический и атактический синдромы. Суммарный нейропсихологический дефект у этой группы больных наибольший. На первый план выступают грубые расстройства всех видов памяти и вербально-логического мышления, что говорит о преобладании дисфункция коры височных, сильнее слева, и лобных долей.

3. По степени нарастания пейропсихологического дефекта типы алкогольных изменений личности располагаются в следующем порядке: синтонный -> апатический —> астенический —> эксплозивный —> эйфорический. От варианта к варианту личностных изменений происходит расширение зоны корковой дисфункции с вовлечение новых отделов.

Подобная картина нейропсихологических нарушений соотносится с формирующимися в результате хронической алкогольной интоксикации неврологическими нарушениями и с развивающимися в рамках алкогольного синдрома отмены психопатологическими расстройствами. Степень выраженности указанных нарушений усиливается в аналогичной последовательности: синтонный тип изменений личности —> апатический —> астенический —> эксплозивный —> эйфорический.

4. Нарушения высших психических функций у больных алкогольной зависимостью регистрируются уже на первой стадии алкоголизма, опережая развитие неврологической симптоматики и психопатологического компонента синдрома отмены алкоголя, и являются первыми проявлениями алкогольной энцефалопатии. Указанные нарушения имеют тенденцию к нарастанию по мере развития 2 и 3 стадии алкогольной зависимости и при формировании тенденции к безремиссионному характеру течения заболевания.

5. Преобладающая дисфункция левого полушария, влекущая за собой снижение функций экспрессивной речи, конструктивного праксиса и зрительного гнозиса характерны для больных, у которых не возникало ремиссий в течение алкоголизма, что позволяет уже на ранних этапах болезни строить прогноз о неблагоприятном течении и исходе заболевания.

6. Наиболее курабельными в плане достижения длительной (более года) ремиссии алкогольной зпвисимости, являются больные с личностными изменениями астенического типа. Сравнимы между собой по курабельности пациенты с синтонными, апатическими и эксплозивными личностными типами. Самой неблагоприятной в прогностическом плане является группа больных с эйфорическим типом изменения личности.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Больные алкогольной зависимостью, поступающие на лечение в стационар, должны обследоваться нейропсихолошческими методиками после окончания курса дезинтоксикационной терапии для выявления степени нарушений функцгтй мозга.

2. Использование наряду с клинико-психопашлогическим и неврологическим нейропсихолошческого метода исследования позволяет объективизировать диагностику алкогольной зависимости уже на 1 стадии заболевания и выявлять возможное локальное поражение головного мозга.

3. Определение взаимоотношения характера и глубины имеющегося нейропсихолошческого дефицита и типа алкогольных изменений личности позволяет прогнозировать течение алкогольной зависимости.

4. Применение вышеуказанных методов исследования у больных алкогольной зависимостью позволяет прогнозировать риск развития рецидива заболевания, а также применять индивидуальные реабилитационные программы, направленные на компенсирование дефицита высших психических функций.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Н.В. «Спонтанные» и длительные терапевтические ремиссии при алкоголизме. М., 1985. — 164 с.
  2. В.Б. Патологическое влечение к алкоголю. -М., 1994. -217 с.
  3. И.П., Коган Б.М.//Токсикология. 1984. — Т.13. — С. 160 174.
  4. И.П., Коган Б. М. Нарушение различных звеньев регуляции катехоламиновой нейромедиации при алкоголизме// Вопросы наркологии. 1988. — № 3. — С. 3−6.
  5. Э.А., Гонопольский М. Х. Наркология. М.: Медицина, 1987.-336 с.
  6. В.М., Короленко Ц. П. Проблема алкоголизма (медицинский и психологический анализ). М., 1973. — 112 с.
  7. В.М., Анфимов В.Я. В сб.: Вопросы алкоголизма. -СПб., 1913. В.1. — С. 67.
  8. В.М. В сб.: Вопросы алкоголизма. СПб., 1913. — В.1. -С. 154.
  9. Е. Руководство по психиатрии. М., Издательство «Независимая психиатрическая ассоциация», 1993. — 544 с.
  10. Ю.Блейхер В. М., Крук И. В. Патопсихологическая диагностика. -Киев, 1986.-280 с.
  11. Н.Бокий И. В., Лапин И. П. Алкогольный абстинентный синдром. -Л., 1976. 119с.
  12. В.В., Пятницкая И. Н. В сб.: Алкоголизм. Под ред. А. А. Портнова. М., 1959. — С. 71.
  13. В.В., Шумский Н. Г. В сб.: Алкоголизм. Под ред. А. А. Портнова. М., 1959. — С. 35 — 36.
  14. М.Братусь Б. С. Аномалии личности. М.: Изд-во МГУ им. М. В. Ломоносова, 1988. — 304 с.
  15. Бра гусь Б. С. Психологический анализ изменений личности при алкоголизме. М.: Изд-во МГУ им. М. В. Ломоносова, 1974. — 96 с.
  16. А.Г. Клинические варианты алкоголизма//Вопр. наркологии. 1988. — № 2. — С. 24−28.
  17. Л.С. История развития высших психических функций. Собр. соч. М.: Медицина, 1993. — Т.З. — С. 18 — 22.
  18. Я.Г. Дифференцированная терапия алкоголизма в условиях стационара и некоторые особенности терапевтической ремиссии. М&bdquo- 1974. -С.18.
  19. В.А. Старые и новые проблемы в психиатрии. -М., 1949. 154 с.
  20. B.C., Галкин В. А., Наумова Т. А. О причине эффективности психотерапевтического воздействия при алкогольной болезни// Всероссийский съезд психиатров, 6-й. М., 1990. — Т.2. — С. 128−129.
  21. А.Г., Нижниченко Т. И., Саванюк М. Г. Вопросы профилактики алкоголизма у подростков и оказания им наркологической помощи// Вопросы организации психиатрической и наркологической помощи подросткам. Тамбов, 1984. — С.89−92.
  22. А.В., Смирнов А. А., Жулина Н. И. Неврологические проявления артериальной гипертонии: диагностика и лечение. Нижний Новгород, 1998. — 44 с.
  23. Демичев А. Г1. В сб.: Алкоголизм. Под ред. А. А. Портнова. -М., 1959. С. 111−120.
  24. А.П. В сб.: Вопросы экзогенн. и органических нервно-психических расстройств. М., 1964. — С. 122−124.
  25. О.Ф., Рыбакова Т. Г., Балашова Т. Н. Клинико-психологические особенности ремиссий при алкоголизме// Психологические исследования и психотерапия в наркологии. JI., 1989. — С. 16−31.
  26. О.Ф., Рыбакова Т. Г., Шабанов П. Д. Алкогольная зависимость. Спб.:ЭЛБИ-СПб, 2002. — 192 с.
  27. Н.М. и др. Психиатрия. М.: Медицина, 1989. — 496 с.
  28. Е.А. Клиническая электроэнцефалография. М.: Изд. МЭБИ, 1991.-С.77.
  29. С. Г. Об алкогольных расстройствах. Воронеж, 1935.199 с.
  30. Н. Н., Валентик Ю. В. Алкоголизм. М.: Наука, 1988.316 с.
  31. Н.Н., Савченко Л. М. Типология алкоголизма. -М.:Российский благотворительный фонд «НАЛ», 1996. 46 с.
  32. М.М., Личко А. Е., Смирнов В. М. Методы психологической диагностики и коррекции в клинике. Л.: Медицина, 1983. — 360 с.
  33. Канторович М.В.//Журн. невропатолог, и психиатр. 1967. -№ 2.
  34. Г. И., Сэдок Б. Дж. Клиническая психиатрия. М.: Медицина, 1994. — Т. 1. — 672 с.
  35. .П. Методология прогнозирования и стратегии социально-трудовой реабилитации больных алкоголизмом. М., 1990. -198 с. 38. Кирпиченко А. А. Психиатрия. — Минск: Высшая школа, 1996.-409 с.
  36. Клиническая психиатрия. Под ред. Н. Е. Бачерикова. Киев: «Здоровья», 1989. — 512 с.
  37. В.Т., Скугаревский А. Ф. Алкоголизм. Минск, 1983.-288 с.
  38. Ц. П., Завьялов В. Ю. Личность и алкоголь. Новосибирск. 1987. — 168 с.
  39. Э. Учебник психиатрии. М., 1912. — 507с.
  40. Лекции по наркологии под редакцией Н. Н. Иванца. М.: Медпрактика, 2001. — 344 с.
  41. Ю.П., Сидоров П. К. Алкоголизм (медико-социальные аспекты). М.: Медицина, 1990. — 528 с.
  42. А.Е., Битенский B.C. Подростковая наркология. Л.: Медицина, 1991.-304 с.
  43. А.Е. Подростковая психиатрия. Л.: Медицина, 1985.416 с.
  44. Г. Я., Махова Т. А. Неврологические проявления алкоголизма. М.: Медицина, 1982. — 368с.
  45. М.И. Алкоголизм в России. М., 1997. — 192 с.
  46. А.Р. Высшие корковые функции человека. М.: Академический проект, 2000. — 506 с.
  47. А.Р. Основы нейропсихологии. М.: Изд-во МГУ, 1973.374с.
  48. ЗЗ.Мадорский С. В. Эмоциональные нарушения при поражении ме-диобазальных структур височной доли мозга (экспериментально-клиническое исследование). М.: Медицина, 1995. — 342 с.
  49. Т. А. Алкоголизм и познавательная деятельность. Пу-щино, 1989. — 66 с.
  50. Международная классификация болезней (10 пересмотр). Классификация психических и поведенческихрасстройств. С.-Пб., 1994. -304с.
  51. Г. В., Рожнов В. Е., Бабаян Э. А. Алкоголизм. М.: Медицина, 1983.-432 с.
  52. Г. В., Шумский Н. Г. Введение в клиническую психиатрию (пропедевтика в психиатрии). Н. Новгород: Изд-во НГМА, 1998. -426 с.
  53. Т.А., Цыцарев С. В. Личность и алкоголизм. Л., 1989.192с.
  54. Е.А. Патологическая анатомия нервной системы при хронич. алкоголизме. СПб., 1906. — С. 74 — 78.61 .Нужный В. Г1.//Вопросы наркологии. М., 1995. — № 3. — С.65−74.
  55. Павлова 0.0.//Вопросы наркологии. М., 1992. — №№ 3−4. -С.164−166.
  56. В.Е., Мирошниченко Л. Д. Дииамика заболеваемости алкоголизмом в СССР за 25 лет (1965−1989 гг.) и оценка сложившейся ситуации/ЛЗопросы наркологии. М., 1991. — № 1. — С. 31−34.
  57. Плетнев В.А.// Вопросы наркологии. М., 1992. — №№ 3−4. — С. 22−25.
  58. Плетнев В.А.// Вопросы наркологии. М., 1993. — № 3 — С. 17−22.
  59. В.И. Наследственные и средовые факторы в возникновении алкоголизма. Днепропетровск,! 987. — 33 с.
  60. А.А., Пятницкая И. Н. Клиника алкоголизма. JI., Медицина, 1973. — 368 с.
  61. И.Н. Наркомании. М., 1994. — 158 с.
  62. И.Н. Злоупотребление алкоголем и начальная стадия алкоголизма. М.: Медицина, 1988. — 288 с.
  63. Руководство по наркологии. Под ред. Н. Н. Иванца. М.: Медпрактика-М, 2002. — 444 с.
  64. П. И., Митюхляев А. В. Ранний алкоголизм. Архангельск: Изд-во «АГМА», 1999. — 306 с.
  65. Симерницкая 3. Г. Доминантность полушарий. М: Изд-во МГУ, 1978.- 95 с.
  66. А.В. Руководство по психиатрии. М., 1983. — Т.1458с.
  67. В.М. Алкогольная деформация личности//Г1роблемы наркологии 89: Сборник научн. Трудов (республиканский) Московского НИИ психиатрии МЗ РСФСР. — М., 1989. — С.124−127.
  68. Сорокина Т.Т.//Алкоголизм и наследственность: Матер. Между-нар. симп., Ленинград, 1986. Л., 1987. — С. 138−144.
  69. Справочник по неврологии. Под ред. Е. В. Шмидта, Н. В. Верещагина. М.: Медицина, 1989. — С. 15−16.
  70. Г. Медико-биологическая статистика. М.: Практика, 1999. -459 с.
  71. И.В. О стержневых симптомах и синдромах в клинике алкоголизма. М., 1976. — 223 с.
  72. И.В. Острая и хроническая интоксикация алкоголем. Изд. 2-е дополненное. М.: Медицина, 1973. — 384 с.
  73. В.Г., Новиков И. А. Подходы к стационарной реабилитации наркологических больных//Вопр. наркологии. -М., 2001. -№ 6. С. 48−50.
  74. В.Д. Сосудистые заболевания нервной системы. Ранняя диагностика, лечение и профилактика. Нижний Новгород, 1992. — 304 с.
  75. И.Г., Куликов В. В. Хронический алкоголизм. М., 1977. — 167с.
  76. А.Е. Токсикологическая характеристика этанола// Итоги науки и техники. Сер. Токсикол./ ВИНИТИ. — М., 1984. — Т.13. -С. 6−56.
  77. Г. К. Детская психиатрия. М. Медицина, 1973. — 248 с.
  78. Л.С., Флеминг Н. Ф., Роберте Д. Г., Хайман С. Е. Наркология. М.- СПб.: «Издательство БИНОМ» — «Невский проспект», 2000. — 320 с.
  79. Е.Д. Нейропсихология. М.: Изд-во МГУ, 1987. — 389с.
  80. Л. С. Нейропсихологическая реабилитация больных. -М.: Изд-во МГУ, 1985. 327 с.
  81. Л.С. Мозг и интеллект. М., 1995. — С. 303.
  82. Л.С. Нейропсихология счета, письма, чтения// Нарушение и восстановление. М.: Юристъ, 1997. — С. 256.
  83. Н.Л., Гуревич К.Г.// Нейрохимия. М., 2000. -Т.П. -№ 4.-С. 259−266.
  84. Н.Г. Алкоголизм//Спр. по психиатр пи под ред. А. В. Снежневского. М.: Медицина, 1974. — 384 с.
  85. Г. М., Гофман А. Г., Музыченко А. П., Крылов Е. Н. Алкогольная и наркотическая зависимость. М., 2002. — С. 5−16.
  86. Г. М., Крылов Е. Н. Клиника и терапия алкогольных заболеваний. М., 1994. — Т.1 — 231с., Т.2 — 170 с.
  87. Г. М., Мухарлямова Ф. Г., Галкин В. А. Использование различных методов лечения больных алкоголизмом в наркологических учреждениях России в 1991—1993 гг..//Социальная и клиническая психиатрия. М., 1995, — № 3 — С.114−119.
  88. Allan С., Cooke D.//J. Stud. Alcohol. 1985. — V.46. — P. 147−152.
  89. Alterman A.L., Tarter R.E. An examenation of selected typologies: Hyperactivity, familial and antisocial alcoholism//Recent Dev Alcohol. 1986.- V.4 P. 169−189.
  90. American Psychiatric Assotiation. Diagnostic and statistical Manual of Mental Disorders. 4 rd ad. Washington, D.C.: the American Psychiatric Assotiation, 1994.
  91. American psychiatric glossary. Washington: Amer. Psychiat. Press Inc., 1988.-217 p.
  92. Anokhina I., Ovchinikova L, Druzina E. et al.//J. Addiction Biology.- 1999. V.4. — N4. — P. 399−404.
  93. ЮЗ.ВаЬог Т. et al. Types of Alcoholics. New York Academy of Sciences, 1994. — P. 69.
  94. Ball D. M., Murray R. M.//Brit. Med. Bull. 1994. — Vol.50, N1. -P. 18−35.
  95. Ballif M. B. et al.// Neurol. Psihiat. Neurochir. Bucuresti, 1961. -V.6. — P.481−488.
  96. Barthauer L. et al.// Alcoholism: Clin. Exp. Res. 1992. — № 5. — P. 982−985.
  97. Beckman I.S. The double-edged role of nitric oxide in brain function and superoxide-mediatedinjury//J. Dev. Physiol. 1991. — Vol.15. — P. 53.
  98. Beckman L. J., Amaro H.// J. Stud. Alcohol. 1986. — Vol.47,№ 2. -P. 135−145.
  99. Blum K., Payne Т. E. Alcohol and the Addictive Brain. N.-Y.: Free Press, 1991. — P. 231−233.
  100. O.Blum K., Noble E. P., Sheridan P.J. et al.//J. A. M. A. 1990. -Vol.263,N 15. -P.2055−2060.
  101. I .Bouman K.M., Jellinek E.M.//QJSA. 1941. — Vol.2. — P. 98−176.
  102. Brikman P., Robinowitz V.C., Karuza J. et al. Models of helping and coping// Amer. Psychol. 1982. — Vol. 37. — P.371−374.
  103. Chavany J.Q., Messimy R., De Frane. E.//Rev. Neurol. 1952. -Vol.98. — P.689−92.
  104. Charness M. E. Brain lesions in alcoholics//Alcoholism. NY, 1993. -Vol. 17. — P. 2−11.
  105. Cheung Y.W. Ethninicity and alcohol/drag use revisited a framework for future research//Int. J. Addict. 1990. — Vol.25. — P.581−605.
  106. Chodoff P., Auth Т., Toupin H. J.//Nerv. Ment. Dis. -1956. -Vol. 123. P.376−382.
  107. Cibin M.// Alcoholia. 1993. -№ 3. — P. 257−260.
  108. Cloninger C.R. Neurogenetic adaptive mechanisms in alcohol-ism//Biomed. and Soc. Aspects Alcohol. Proc. Congr., 4 th, Int. Soc. Dio-med. Res. Alcohol. (ISBRA). — Amsterdam-Kyoto, 1988. — P.496.
  109. Cotton N. S.//J. Stud. Alcohol. 1979. — Vol.40,N 1. — P.89−116.
  110. Crabbe J. CM Alcoholism: Clin. Exp. Res. 1989. — Vol. 13, N 1. -P.120−127.
  111. Cyr M. G., Wartman S. A. The effectiveness of routine screening questions in detection of alcohol ism//J. A. M. A. 1985. — Vol. 267. — P. 51−54.
  112. Dispelling the Myths About Addictijbs. NAP. — Wash., 1997. — P. 154−155.
  113. Donovan D. M. An etiological model of alcoholism//Am. J. Psychiatry. 1986. — Vol. 143, N 1. — P. 5 — 15.
  114. Donovan D. M., Kivlahan D. R., Walker R. D" Umlauf R. Derivation and validation of neuropsychological clusters amony med alcoholics//J. Stud. Alcohol. 1985. — V. 46, No 3. — P. 205−211.
  115. Douglas D. B. Who is areal alcoholic? Practical help in managing alcoholism//New York State Journal of Med. 1976. — Vol. 76. — P. 606.
  116. Edwards G. Epidemiology applied to Alcoholism: Review and Examination of Purposer//Quarterly Journal of Studies an Alcohol 1973. — V.34. — P.28−56.
  117. Edwards G. The Treatment of Drinking Problems. A Guide for the Helping Professions. London, 1982. — P. 299.
  118. Ellis J. E. et al. Mechanism sandfunctions of cell death//Annu. Rev. Cell Biol. 1991. — Vol.7. — P.663.
  119. Fabion M. S., Parsons O. A., Sheldon M. D. Effects of gender and alcoholism on verbai and visual-spatial//J. Nerv. Ment. Dis. 1984. — V. 172, No 1. — P. 16−21.
  120. Ferrov J. A., Deisher R. A practical guide to the office assessment of adolescent substance abuse.// Pediatr. Ann. 1986. — Vol. 15. — P.678−684.
  121. Fisher A. D. Alcoholism and race: The mis application of both concept to North American lndians.//Can. Rev. Sociol. Anthropol. 1987. — Vol. 24. -P.81−98.
  122. Gallant D.M. Alcoholism. A Guide to Diagnosis. International Treatment. New York, 1988. — P. 138.
  123. Gerra G. et al.//Curr. Ther. Res. 1992. — V.52. — P. 291−295.
  124. Gitlow S.//Alcoholism. A practical treatment guide, 2-nd edition.-Ed. by S. Gitlow, H.Peyser. 1988. — P. 1−18.
  125. Goldman M. Neuropsychological Recovery in Alcoholics: Endogenous and Ehogenous Processes. Alcoholism Clinical and Experimental. — Re-seach. — 1986. — V.10, No2. — P.136−145.
  126. Goodwin D. W. Alcoholism: The Factis. Oxford, New-York, 1981. — P. 174.
  127. Goodwin D. W. Genetic component of alcoholism//Annual Rev. Med. 1981. — Vol. 32. — P. 93.
  128. Goodwin D.W.//J. Clin. Psychiat. 1984. — Vol. 45, N 12. — P. 14−18.
  129. Goodwin D. W. Alcoholism and genetics. The sins of the fa-thers//Arch. Gen. Psychiatry. 1985. — Vol. 42, N 2. — P. 171 — 174.
  130. Goodwin D. W. Alcoholism. In: Comprehensive Textbook of Psychiatry. 5-th edition. Baltimort, 1989. — Vol. 1. — P. 686−689.
  131. Graham A. V., Berolzheimer N., Burge S. Alcohol abuse: a family disease// Prim. Care. 1993. — Vol. 20. — P.121−130.
  132. Grahmann H., Newman H.//Arch. Psychiat. Nervenkr. 1962. — P. 178−184.
  133. Gross M.M., Lewis E., Hastey J.M. Acute alcohol withdrawal syndrome // The Biology of Alcoholism / ed B. Kissin. New York: Plenum Press, 1974. — Vol.3. — P. 191−263.
  134. Guthrie A.E., Elliott W.A. The nature and reversibility ofcerebral impairment in alcoholism. Theatment implications//.!. Stud. Alcohol. 1980. -V. 41, No l.-P. 147−155.
  135. Heinz, Schmidt K. et al.//European Neuropsychopharmacology. -1995. V.5,№ 3. -P.395.
  136. Hesselbrock M.N. et al.// Arch. Gen. Psychiatry. 1985. — Vol. 42. -P.1050−1055.
  137. Hester R.K., Smith J.W., Jackson T.R. Reconery of cognitive skills in alcoholis//J. Stud. Alcohol. 1980. — V. 1, No 3. — P. 363−367.
  138. Hudolin V.//Med. Gasn. 1961. — Vol. 15 (N 2−2A). — P.76−80.
  139. Hudolin V.//QJSA. 1964. — Vol. 25, N 2. — P.380.
  140. T. A., Salomone P. R. // J. of appliad rehabilitation counselling. 1987. — Vol.18, № 1. — P. 37.
  141. Jacobson R.//British J. Addict. 1986. — V.81. — P. 661−669.
  142. Jellinek E.M.//Quart. J. Stud. Alcohol. 1943. — Vol.4. — P. 85−92.
  143. Jellinek E.M.//Quart. J. Stud. Alcohol. 1946. — Vol.7. — P. 71−88.
  144. Jellinek E.M.//Quart. J. Stud. Alcohol. 1952. — Vol.13. — P. 673 684.
  145. Jellinek E.M. Concept of Alcoholism.//Hillhouse Press. Yale Center of Alcohol Studies. New Haven, Connecticun. 1960. — P. 123.
  146. Kathleen M. Microglial-produced nitric oxide and reactive nitrogen oxides mediate neurolcell death // Brain Research. 1992. 587. P.250.
  147. Kaufman E. Family adaptation to substace abuse. In Subst. Abuse and Psychopathol. N. Y.- London, 1985. — P. 353.
  148. Korler M., Cohen H., Segman R.//Mol. Psychiatry. 1997. — N 2. -P.251−254.
  149. Leifinan H. Characteristics of the abstainers // Abstr. Congr. Eur. Soc. Biomed., 6 th, Res. Alcohol: Stockholm. 1997. — Vol. 32. — № 3. — P.330.161 .Linnoila M. et al.// Psychopharmacol. Bull. 1987. — Vol. 23. -P.452−457.
  150. Ludvig A.M. Biology of Alcohol. Psychosocial Factors/Ids. B. Kissin, H. Begleiter New York, 1983. — P. 197−214.
  151. Mailer O. et al.// Confin. Neurol. 1960. — P. 18−26.
  152. Mann K., Batra A., Gunther A., Schroth G.//Alcoholism: Clin. Exp. Res. V.16. — P. 1052−1056.
  153. Marlatt G. A., Gordon J. R. Relapse prevention: Maitainance strategics in the treatment of addictive behaviors. NY: Guilford Press, 1985. — P.3−70.
  154. W. //Psychology of Addictive Behaviors. 1993. — V.7. -P.129−136.
  155. McCord J.//J. Psychiat. 1988. — Vol. 51, N 1. — P.14−23.
  156. Milgram G. G., Griffin T. What, when and how to talk to students about alcohol and other drugs. Center City, Minnesota (USA): Hazelden, 1968. — 88 p.
  157. Miller W.R. Addictive behaviors: treatment of alcoholism, dmg abuse, smoking and obesity. Oxford ets.: Pergamon Press, 1984. — 353 p.
  158. W.R. // Behav. Ther. 1982. — № 5. — P. 15−18.171 .Miller W.R. Orr J. Nature and sequence of neuropsychological deficits m alcoholics//! Stud. Alcohol. 1980. — V. I, No 7. — P. 325−337.
  159. Modell J. et al. // Alcoholism: Clin. Exp. Res. 1992. — V.16. -P.266−271.
  160. Modell J. et al. // Alcoholism: Clin. Exp. Res. 1993. — V.17, № 2. -P. 234−240.
  161. Modell J., Mountz J.// J. Neuropsychiat. 1995. — V.7. — P. 15−22.
  162. R. И., Finney J.W., Chan D. A. The process of recovery from alcoholism. I. Comparing Alcoholic Patients and Matched Communitt Controls // J. Stud. Alcohol. 1981. — Vol.42. — P.383−402.
  163. Mundle G., Ackermann., Mann K. Biological markers as indicators for relapse in alcohol-dependent patients//Addict. Biol. 1999. — Vol.4. — № 2. -P.209−214.
  164. Nasrallan H.A., Keelor K., Calley-Whritters Ms.M.Laterality shif in alcoholic males//Biol. Psychiat. 1983. — Vol. 18, No 9. — P. 1065−1067.
  165. Nathan P. Learning theory and alcoholism // Psychiatry Update 3 / Ed. by G.Vaillant. Washington, DC: АРА Press, 1984. — P. 329−333.
  166. Nerviano V.I., Gross H.W. Personality types of alcoholics on objective inventories: a review.// J. Stud. Alcohol. 1983. — Vol.44. — P.837−861.
  167. Parsons O., Stevens L.// Alcohol. Alcohol. 1986. — № 21. — P. 137 157.
  168. Peele S. Why do controlled-drinking outocomes vary by investigator by country and by era Cultural conceptions of relapse and remission in alcoholism // Drug and Alcohol depend. 1987. — Vol. 20 — P. 173−210.
  169. Pendery M. L., Maltzman I. M. West L. J. Controlled drinking by alcoholics? New findings and a reevaluation of a major affirmative study// Science. 1982. — Vol.217. -P.170.
  170. Pluvinagc R.// Soc. med. Hop. 1954. — P. 524−526.
  171. Rankin H. et al. //Behav. Res. a. Therapy. 1979. — Vol.17. — P.189 196.
  172. Ryback R. S., Escardt M. L., Felsher B. Biochemical and hematological correlates of alcoholism and liver disease// JAMA. 1982. — V.248. -P.2261.
  173. Sayette M. et al. //Addiction. 2000. — V.95 (suppl. 2). — P.189−210.
  174. Schildkraunt J.// Am. J. Psychiatry. 1973. — V.130. — P.595−698.
  175. Schildkraunt J.//Am. J. Psychiatry. 1965. — V.122. — P.508−522.
  176. Schuckit M. A., Irwin M. Diagnosis of alcoholism//Med. Clin. North Am. 1988. — Vol. 72. — P.1133−1153.
  177. Schuckit M. A. Genetics and the risk for alcoholism// J. A. M. A. -1985. Vol. 254, No 18. — P. 2614 — 2616.
  178. Schuckit M. A. Drug and alcohol abuse: A clinical guide to diagnosis and treatment. 3 Eddition. — New York and London: Plenum Medical Book Company, 1989. — 307 p.
  179. Schuckit M. A., Irvin M. An Analysis of the clinical relevance of Type 1 and Type 2 alcoholics//Brit. Addict. 1989. — Vol.84. — P.869−876.
  180. Schuckit M.A. Tipp J.E., Smith T.L. et al. Periods of abstinence following the onset of alcohol dependence in 1853 men and women//Journ. Stud. Alcohol. 1977. — Vol.58. — № 6. — P.581−589.
  181. Schuckit M. A., Morrisey E. R.// Alcohol Problem in Women and Children. -N.-Y., 1976. P.5−35.
  182. Shame Ms. D., Willenbring M. L. Differences in cerebral asymmetries related to drinking history and ethniciti. A computerized axial tomography (CAT) scan study//J. Nerv. Ment. Dis. 1984. — V.172, No 9. — P. 529−532.
  183. Shaw G.K., Waller S., Latham C. J. et al. Alcoholism: A long-tern folow -up study of participants in an alcohol treatment programme//Alcohol and alcohol. 1997. — Vol.32, № 4. — P.527−535.
  184. Shaw J. M. Kolesar G. S. Sellers E. M. Development of optimal treatment tactics for alcohol withrawal // J. Clin. Pharmacol. 1981. — Vol.1. -P. 382−385.
  185. Stafford R. A., Petwey J. M.// J. Stud. Alcohol. 1977. — Vol.38. -P.2109−2121.
  186. Tamkin A.S. Impairment of cognitive functioning in alcohol-ics//Milit. Med. 1983. — V. 148, No 10. — P. 793−795.
  187. Tarter R.E. et al.// Alcoholism: Clin. Exp. Res. 1988. — № 5. -P619−621.
  188. Tumarkin В., Wilson J. D., Snyder G. I I Med. J. U. S. Army Forces.- 1955. Vol. 6, N 1. — P. 74−79.
  189. Van Praag H. et al.// Br. Psychiatry. 1990. — V.157. — P. 723−734.
  190. Van Praag H.//Prog. Brain Res. 1986. — V.65. — P. 59−71.
  191. Victor M., Adams R.D.// Arch. Res. Nerv. Ment. Dis. Proc. 1953.- Vol. 32. P. 526.
  192. Westermeyer J.A. Clinical Guide to Alcohol and Drug Problems. -Praeger, New York. 1986.
  193. Wilsnack R., Klassen A., Wilsnack S.// Adv. Alcohol Substance Abuse. 1986. — V.5. — P9−28.
  194. Wilsnack S., Wilsnack R., Klassen A.// Amer. Journ. Publick. Health. 1984. — V.74. — P.1231−1238.
  195. Wilson A., Davidson W. Y., Blanchard R.// J. Stud. Alcohol. -1980. Vol.41, № 5. — P. 429−436.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!